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Entfernung des Eileiters - Indikationen und Vorbereitung auf die Operation


Die Operation zur Entfernung des Uterusrohrs steht nach der Resektion der Eierstöcke an zweiter Stelle. Laut Statistik durchlaufen etwa 3-12% der Frauen ein solches Verfahren. Häufig wird ein Eileiter entfernt, aber manchmal müssen beide gleichzeitig entfernt werden. Die Operation selbst wird Tubektomie oder Salpingektomie genannt.

Wann werden Uterusschläuche entfernt

Intervention wird als radikal betrachtet und hat irreversible Folgen, daher gibt es klare Anhaltspunkte für:

  • Entstehung einer erneuten Eileiterschwangerschaft.
  • Anhaftungen im Becken, die sich auf die Pfeifen ausgebreitet haben.
  • Pyosalpinx - eitrige Entzündung.
  • Ein- oder beidseitige Hydrosalpinx.
  • Eileiterschwangerschaft mit einem Durchmesser der Eizelle von mehr als 30 mm.
  • Torsion des Zystoms des Eierstocks oder dessen Ruptur.
  • Schwere Deformitäten durch Salpingitis oder Adnexitis.
  • IVF-Planung vor dem Hintergrund langer Hydrosalpinx (innerhalb von sechs Monaten beobachtet).
  • Schwere Darmerkrankung mit Anhängsel.
  • Blutung nach erfolgloser Salpingostomie. Hierbei handelt es sich um einen Kunststoff, bei dem ein übergroßer Teil der Ampulle herausgeschnitten und mit dem Peritoneum verbunden wird.
  • Hysterektomie bei Neoplasmen: große oder multiple Myome, bösartiger Tumor der Eierstöcke, des Gebärmutterhalses oder des Gebärmutterkörpers.

Vorbereitung für die Salpingektomie

Die Entfernung der Uterusschläuche erfolgt unter Vollnarkose, so dass eine Frau vorab untersucht wird. Es umfasst die folgenden Labor- und Instrumentendiagnosemethoden:

  • Fluorographie oder Thorax-Radiographie. Diese Studie hilft, Anzeichen von Tuberkulose oder anderen Erkrankungen des Atmungssystems zu identifizieren.
  • Blut Analyse. Erkennt Infektionen, Entzündungen und Erkrankungen der inneren Organe. Für die Genauigkeit werden Blutuntersuchungen mit leerem Magen durchgeführt.
  • Kolposkopie. Diese Untersuchung der Wände der Vagina und des Gebärmutterhalses hilft dem Arzt, verdächtige Bereiche der Schleimhaut zu erkennen.
  • Urinanalyse Um die Morgenportion des Urins zu studieren. Die Studie hilft, die Arbeit der Nieren zu bewerten und Verstöße gegen den Wasser-Salz-Stoffwechsel zu identifizieren.
  • Screening auf HIV, Syphilis, Hepatitis. Wenn es eine dieser Krankheiten gibt, ergreifen die Ärzte Maßnahmen, um Komplikationen zu vermeiden. Die Studie wird mit ELISA durchgeführt.
  • Ultraschall der inneren Genitalorgane. Durchführung der Beurteilung ihres Zustands und der Wahl der optimalen Interventionsmethoden.
  • Koagulogramm Dies ist ein Blutgerinnungstest. Jede Operation ist mit einem Blutverlust verbunden, daher muss der Arzt die Risiken bewerten. Blut zur Blutgerinnung aus der Vene entnommen.
  • Elektrokardiogramm. Wird benötigt, um den Zustand des Herzens zu beurteilen. So können Sie Kontraindikationen für die Operation, die optimale Interventionsstrategie, Dosierung und Art der Anästhesie ermitteln.
  • Abstrich vom Gebärmutterhals und der Vaginalschleimhaut auf die Flora und den Reinheitsgrad. Diese Analyse identifiziert mögliche Genitalinfektionen.

Die letzte Studie wird während einer Untersuchung von einem Frauenarzt durchgeführt. Nach allen Eingriffen wird die Frau zum Therapeuten geschickt, um die Einwilligung für die Operation zu erhalten. Vor dem Eingriff gibt es ein Gespräch mit einem Anästhesisten, der die beste Option für die Anästhesie und mögliche Risiken festlegt. Andere Nuancen der Vorbereitung für die Intervention:

  • Eine Frau sollte den Arzt über alle eingenommenen Medikamente informieren.
  • 2 Wochen vor der Operation sollten entzündungshemmende Medikamente, Antikoagulanzien und Antinepatienten abgesetzt werden.
  • Am Abend des Vorabends der Operation wird die Frau mit Reinigungsmitteln versorgt. Sie können spätestens 12 Stunden vor dem Eingriff trinken und essen.
  • Bei starker Erregung in der Nacht erhält eine Frau ein Beruhigungsmittel.
  • Unmittelbar vor der Operation duscht die Frau, zieht Schuppen und Damm aus und zieht sich um.

So entfernen Sie den Eileiter

Die Resektion wird auf zwei Arten durchgeführt. Die erste Methode ist die Laparotomie. Dies ist eine Bauchoperation, bei der ein großer Schnitt an der Bauchwand vorgenommen wird:

  • Längs vom Nabel bis zum Schienbeingelenk. Dies ist die untere mittlere Laparotomie. Es kann mit reichlich vorhandenen Adhäsionen, großen gutartigen Neubildungen von Anhängern, malignen Tumoren und Beckenperitonitis durchgeführt werden.
  • Quer über der Schamgegend entlang der Hautfalte (nach Pfannenstiel). Dieser Schnitt zeichnet sich durch bessere kosmetische Ergebnisse und eine schnellere Genesung aus. Eine solche Laparotomie wird durchgeführt, wenn eine Laparoskopie nicht möglich ist, der Eingriff jedoch keinen Notfall erfordert.
  • Längs, etwas höher und etwas unterhalb des Nabels. Dies ist eine mediane Laparotomie, die technisch einfacher und schneller ist als andere Schnittarten. Auf diese Weise werden Dringlichkeits- und Notfalloperationen zur Blutung, zur Entwicklung einer Peritonitis oder zum Zerreißen der Blasenhöhle der Gliedmaßen durchgeführt.

Die zweite Möglichkeit, den Uterusschlauch zu entfernen, ist die Laparoskopie. Bei dieser Methode wird der Zugang zu den Organen mit wenigen Durchgängen in der Bauchwand durchgeführt. Der Chirurg kontrolliert seine Aktionen mit einem Bild auf dem Monitor. Es wird durch eine Mikrovideokamera erhalten, die mit den Instrumenten in die Bauchhöhle eingeführt wird.

Wenn eine Frau keine Indikationen für eine Notfalloperation (intraabdominale Blutungen usw.) hat, wird die Resektion des Eileiters häufig mit einer laparoskopischen Methode durchgeführt. Die Vorteile dieser Methode gegenüber der Laparotomie:

  • weniger Trauma;
  • es gibt nur kleine Einschnitte (bis zu 1,5 cm);
  • weniger schwierige und nicht so lange Rehabilitation.

Laparoskopie

Die Kosten eines solchen Vorgangs variieren im Bereich von 30 bis 50 Tausend Rubel. Die Laparoskopie dauert nicht lange - etwa 40 Minuten. Nach der Operation erholt sich die Frau innerhalb von 1 bis 2 Stunden wieder. Die günstige Zeit für die Laparoskopie ist der 7-10. Tag des Menstruationszyklus.

Mit einer solchen Operation sind sowohl eine endotracheale kombinierte Anästhesie als auch eine Epiduralanästhesie möglich. Technik der Laparoskopie:

  1. In der Bauchwand werden mehrere Einschnitte gemacht: in der Nähe des Nabels, oberhalb der Schamgegend und im Unterbauch.
  2. Sie setzen die Trokare, durch die sie die notwendigen Werkzeuge einführen. In einem Einsatz eine Veress-Nadel, die die Schaffung von Pneumoperitoneum ermöglicht - Aufblasen des Bauchraums durch Einblasen von Kohlendioxid oder Sauerstoff für eine bessere Sicht.
  3. Ein Endoskop und andere laparoskopische Instrumente werden in die verbleibenden Öffnungen eingeführt.
  4. Nach dem Absaugen von Blut wird das Becken des Patienten um 45 Grad angehoben, um eine optimale Position für die Operation der Beckenorgane zu schaffen.
  5. Der Arzt findet das zu entfernende Rohr, klemmt sich so nah wie möglich an der Trennstelle und zieht daran.
  6. Mit einer Zange, einer laparoskopischen Schere oder einem bipolaren Koagulator wird der Fortsatz abgeschnitten.
  7. Die Blutgerinnung der Blutgefäße durchführen und den oberen Teil des weiten Uterusbandes und den Isthmusschlauch abschneiden.
  8. Der abgetrennte Anhang wird durch den größten Trokar herausgeführt.
  9. Chirurgische Nähte werden auf Trokaröffnungen und sterile Wischtücher auf Wunden aufgebracht.

Operation zum Entfernen des Eileiters (Tubektomie): Indikationen, Verhalten, Rehabilitation und Konsequenzen

Die Entfernung des Uterusrohrs (Tubektomie) gilt als eine der häufigsten Eingriffe in der Gynäkologie. Während der Eileiterschwangerschaft wird auf irreversible Veränderungen zurückgegriffen, die durch den Entzündungsprozess, die tuboperitoneale Unfruchtbarkeit und andere Zustände hervorgerufen werden, wenn die Erhaltung des Organs entweder unangemessen ist oder die Gesundheit und das Leben der Frau gefährden kann.

weibliches Genitalsystem

Die Eileiter sind das Bindeglied zwischen den Eierstöcken und der Gebärmutter, sie transportieren Keimzellen in das Endometrium und befruchten sie. Ohne Pfeifen ist es nicht möglich, die Schwangerschaft selbstständig einzuleiten, aber das Vorhandensein einer schweren Pathologie in den Organen bietet keine solche Chance, und erhöht gleichzeitig die Wahrscheinlichkeit anderer gefährlicher Zustände - insbesondere der Röhrchenschwangerschaft.

Die zunehmende Anzahl von Operationen zur Entfernung des Eileiters erklärt sich nicht nur durch die Zunahme von Entzündungsprozessen in den Organen des weiblichen Fortpflanzungssystems, sondern auch durch die Möglichkeiten der extrakorporalen Befruchtung, wenn ein Fortpflanzungsspezialist die Rolle des betroffenen Tubus übernimmt und befruchtete Eier direkt in die Gebärmutter pflanzt.

Die Operation der Tubektomie verursacht bei der Mehrheit der Frauen, die von einem Frauenarzt empfohlen wird, eine begründete Angst. Erstens verringert der Entzug von nur einer Tube die Möglichkeit, selbst schwanger zu werden, und die beidseitige Tubektomie macht dies im Allgemeinen unmöglich. Zweitens nach der Operation mögliche Verletzungen der Menstruationsfunktion, Verwachsungen, die nicht nur die Geburt beeinträchtigen, sondern auch negative Symptome verursachen.

Andererseits leidet der erkrankte Eileiter, der nicht in der Lage ist, die Keimzellen zu treffen und zu vereinigen und dann das befruchtete Ei an die Implantationsstelle zu bringen, nicht nur mit seiner primären Rolle, sondern kann auch schwerwiegende Pathologien auslösen - eine ektopische Schwangerschaft während der Operation wird wegen des Risikos lebensbedrohlicher Blutungen dringend angezeigt. In einer solchen Situation ist es besser, das Rohr vorab und nach Plan loszuwerden.

Dank der Entwicklung von Fortpflanzungstechnologien macht die Entfernung der Eileiter auch auf beiden Seiten eine Frau nicht in der Lage, ein gesundes Baby zur Welt zu bringen. Darüber hinaus erhält der Patient durch den Wegfall der modifizierten Röhre mehr Chancen für eine erfolgreiche Embryo-Wiederbepflanzung und deren weitere Entwicklung, die beispielsweise durch Hydrosalpinx behindert werden kann.

Moderne Technologien und die Möglichkeiten laparoskopischer Techniken haben die Tubektomie sicherer gemacht und die Indikationsmöglichkeiten dafür erweitert, ohne die Fortpflanzung zu "kreuzen". Das Risiko von Komplikationen ist viel geringer geworden, und die Operation selbst wird dank der Einführung der Laparoskopie, die Frauen aller Altersklassen präsentiert wird, wesentlich einfacher.

Indikationen und Kontraindikationen für das Entfernen von Rohren

Je nach Evidenz kann eine Tubektomie routinemäßig oder dringend durchgeführt werden. Ein laparoskopischer Ansatz wird als bevorzugt betrachtet, aber in einigen Fällen wird die Operation durch einen Laparotomieschnitt der Bauchwand durchgeführt. Indikationen für Interventionen sollten klar definiert werden, da sie irreversible Wirkungen haben und als radikal gelten.

Der Grund für eine einzelne oder beidseitige Tubektomie kann sein:

Die erste oder wiederholte ektopische Tubenschwangerschaft, dringend - mit einem Bruch der Pfeife mit Blutungen;

  • Die Unmöglichkeit von Kunststoffen in der Tubenschwangerschaft;
  • Chronische Entzündung des Körpers - eitrige Salpingitis, Hydrosalpinx, Adnexitis;
  • Unfruchtbarkeit der Tubengenese bei der Planung der IVF;
  • Torsion des Zystoms des Eierstocks oder dessen Ruptur;
  • Adhäsive Beckenerkrankung mit Beteiligung der Schläuche;
  • Entfernung des Uterus in Verbindung mit weit verbreiteter Endometriose, Tumoren der Röhrchen oder Eierstöcke, des Uterus selbst, des Darms;
  • Schwere Darmerkrankung mit Anhängsel.
  • Die häufigsten Gründe für die Operation sind Tubenschwangerschaft und entzündliche Prozesse, die sowohl für sich selbst als auch hinsichtlich der Entwicklung einer Eileiterschwangerschaft gefährlich sind. Beginnt der Embryo seine Entwicklung in der Röhre, so ist die Operation unvermeidlich, da sein Fortbestand das Leben der Frau aufgrund der Gefahr des Berstens und der Blutung bedroht.

    In seltenen Fällen bei einer Tubenschwangerschaft empfehlen Chirurgen organerhaltende Operationen mit "Auswaschen" des Embryos und Konservieren der Röhre. Wie die Praxis zeigt, erhöht eine solche Behandlung jedoch das Risiko einer erneuten Tubenschwangerschaft und einer Verstopfung der Röhre, und die Frau wird auf die eine oder andere Weise einer radikalen Operation unterzogen. nur zeit

    Chronische Salpingitis und Hydrosalpinx haben auch eine Tubektomie zur Folge und werden aufgrund ihrer hohen Prävalenz aufgrund eines frühzeitigen Beginns der sexuellen Aktivität, einer Zunahme der Infektion der Erreger von Genitalinfektionen und einer Abnahme der Schwangerschaftsabbrüche auf instrumentelle Weise immer mehr zum Vorwand für eine Operation.

    Salpingitis ist eine Entzündung, die einen chronischen Verlauf haben und zum Auftreten von Adhäsionen in und um die Röhre beitragen kann. Hydrosalpinx ist eine irreversible degenerativ-entzündliche Erkrankung mit erweitertem Organlumen und Flüssigkeitsansammlung. Beide Prozesse verursachen Unfruchtbarkeit.

    Ein großes Risiko ist das Auftreten einer Entzündung oder Hydrosalpinx bei der Planung eines In-vitro-Befruchtungsverfahrens, da die Pathologie der Röhrchen die Implantation von Embryonen verhindern kann, die während der normalen Schwangerschaft und Geburt in die Gebärmutter injiziert werden.

    Die während der Hydrosalpinx im Röhrchen angesammelte Flüssigkeit enthält häufig gefährliche pathogene Mikroorganismen, wirkt toxisch auf das Endometrium und das befruchtete Ei und kann auch ein mechanisches Auswaschen von implantierten Embryonen aus dem Uterus verursachen, insbesondere während der Entzündungsphase. In diesem Zusammenhang wird empfohlen, irreversibel modifizierte Röhrchen vor der IVF zu entfernen.

    Zusätzlich zur Verbesserung der Überlebensrate von Eizellen in der IVF verhindert die Tubektomie mit Hydrosalpinx eine mögliche Tubenschwangerschaft. Es ist jedoch erwähnenswert, dass die Operation die Reifung von Keimzellen und den Eisprung beeinträchtigen kann. Daher wird die Operation normalerweise für große Rohrgrößen vorgeschrieben und für den Fall, dass die Hydrosalpinx vor mehr als einem halben Jahr diagnostiziert wurde.

    In einigen Fällen wird das Röhrchen zusammen mit den übrigen inneren Organen des weiblichen Fortpflanzungssystems in der Onkopathologie entfernt. Insbesondere Endometriumkarzinome, multiple Myome oder Leiomyosarkome, maligne Erkrankungen der Eierstöcke erfordern eine radikale Operation, bei der die Tubektomie nur eine der Komponenten des Eingriffs ist. Bei malignen Tumoren wird in der Regel eine beidseitige Tubektomie durchgeführt.

    In seltenen Fällen kann die Darmpathologie ein Hinweis auf eine Tubektomie sein. Zum Beispiel können destruktive Formen der Appendizitis, des Morbus Crohn oder der Colitis ulcerosa mit Darmperforation und Peritonitis die Ursache einer Tubektomie nach rechts oder links sein (Pathologie des Sigma-Dickdarms).

    Kontraindikationen sind ähnlich wie bei anderen Operationen. Dies sind schwere Verletzungen der Blutgerinnung, dekompensierte Pathologie der inneren Organe und akute Infektionskrankheiten. Während der Laparoskopie können ein starker Adhäsionsprozess und ein hohes Maß an Fettleibigkeit zu einem Hindernis werden.

    Vorbereitung und Entfernung des Eileiters

    Da die Entfernung der Tuben einer Anästhesie bedarf, muss der Patient vor der Operation gründlich vorbereitet werden, einschließlich:

    1. Brust-Röntgenbild oder Brust-Röntgenbild;
    2. Kardiographie nach Angaben;
    3. Allgemeine klinische Tests - Blut, Urin, Gruppe und Rhesus;
    4. Screening auf HIV, Hepatitis, RW für Syphilis;
    5. Koagulogramm;
    6. Ultraschalluntersuchung der inneren Genitalorgane;
    7. Untersuchung des Frauenarztes, Kolposkopie, Abstrich auf Zytologie und Mikroflora.

    Nach Recherchen geht die Frau zum Therapeuten, der ihr Einverständnis zur Operation gibt. Vor der Intervention spricht ein Anästhesist mit ihr, um die Art der Anästhesie und mögliche Risiken zu bestimmen. Der behandelnde Arzt sollte informiert werden, dass alle ständig eingenommenen Medikamente, Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmer 2 Wochen vor der Tubektomie abgesetzt werden.

    Am Abend vor dem Eingriff sollten das Essen, das Abendessen und die Trinkflüssigkeit spätestens 12 Stunden vor der Operation ernannt werden. Am Vorabend duscht der Patient, zieht Haare aus dem Damm und Schienbein, zieht sich um. Bei starker Erregung werden Beruhigungsmittel für die Nacht empfohlen.

    Eine Operation zur Entfernung des Eileiters kann laparoskopisch oder durch Laparotomie durchgeführt werden. Die Unterschiede liegen im Zugang zu den Beckenorganen, aber die Laparoskopie hat viele Vorteile:

    • Kosmetik;
    • Geringe Invasivität;
    • Schnelle Rehabilitation;
    • Niedrige Häufigkeit von Komplikationen und Schmerzen nach dem Eingriff.

    Unabhängig von der Methode erfordert die Operation eine angemessene Schmerzlinderung. Bei einer Laparotomie ist dies immer eine Vollnarkose mit Intubation der Trachea, bei der Laparoskopie sind sowohl Intubationsanästhesie als auch Epiduralanästhesie möglich.

    Die Laparoskopie wird mit speziellen Werkzeugen durchgeführt, die durch die Punktionen der Bauchwand eingeführt werden. Um die Sichtbarkeit zu verbessern, wird Kohlendioxid durch eine Veress-Nadel (der erste Trokar in der Nabelgegend) in die Bauchhöhle injiziert. Nach dem Anheben der Bauchdecke werden zwei weitere Trokare mit Optik und Instrumenten eingeführt.

    Der Chirurg kontrolliert alle Aktionen und den Zustand der Organe auf dem Monitor, und die Verwendung der Vergrößerungstechnologie verringert die Invasivität des Eingriffs und das Risiko von Gewebeschäden.

    Nach der Bearbeitung der Einführungsstellen der Trokare mit einem Antiseptikum macht der Chirurg kleine Schnitte mit einem Skalpell, in das die Instrumente eingeführt werden. Nachdem er in die Beckenhöhle eingedrungen ist, untersucht er das Gewebe, findet das betroffene Rohr, bringt Klammern an, kreuzt und bandagiert oder koaguliert die Gefäße, schneidet das Rohr ab und führt nach außen. Bei Bedarf werden bei der Laparoskopie Bindegewebsanhaftungen im Beckenraum präpariert.

    Die laparoskopische Tubektomie wird durch Untersuchung von Geweben im Interventionsbereich, Koagulation der Blutgefäße, Entfernung von Instrumenten, Nähen von Trokaröffnungen und sterilen Tüchern abgeschlossen. Die Laparoskopie dauert etwa 40 Minuten, aber möglicherweise länger, wenn das Becken einen starken Adhäsionsprozess hat.

    Bei der Laparotomie handelt es sich um einen großen Einschnitt in die Bauchwand, um Zugang zum Tubus zu erhalten. Der Einschnitt kann in Längsrichtung vom Bauchnabel bis zur Schienbeinartikulation oder quer über der Schamgegend entlang der Hautfalte (nach Pfannenstiel) verlaufen.

    Die mediane Laparotomie ist technisch einfacher und schneller und wird daher während eines Notfalls oder einer dringenden Operation aufgrund von Blutungen, der Entwicklung einer Peritonitis, eines Risses der "schwangeren" Röhre oder der Blasenhöhle der Anhängsel durchgeführt.

    Bei reichlich vorhandenen Adhäsionen, die eine Laparoskopie nicht praktikabel machen, bei malignen Tumoren, großen gutartigen Neubildungen der Gliedmaßen, Beckenperitonitis wird ebenfalls bevorzugt, dass der durchschnittliche Zugang niedriger ist.

    Der Pfannenstiel-Schnitt ist technisch schwieriger, erfordert etwas Geschicklichkeit und Genauigkeit, hat jedoch bessere kosmetische Ergebnisse und eine schnellere Genesung. Daher wird er häufig in Fällen eingesetzt, in denen eine Laparoskopie nicht möglich ist, die Operation jedoch keinen Notfall erfordert.

    Vor dem Schnitt wird die Haut des Abdomens mit Jod behandelt, der Chirurg schneidet mit einem Skalpell das Gewebe der Bauchwand, das Peritoneum durch, dringt in die Beckenhöhle ein, entfernt den Uterus mit den Gliedmaßen in die Wunde, nimmt den Schlauch auf, klemmt es ein und klemmt es ein. Die Bauchhöhle wird bei Bedarf mit steriler Kochsalzlösung (für Blutungen, Peritonitis) gewaschen und genäht.

    Wenn die Tubektomie während der Entwicklung der Peritonitis durchgeführt wurde, endet die Operation mit dem Einbau einer Drainage in das kleine Becken, um den Abfluss zu ermöglichen. Während der Entfernung des Tubus aufgrund von Blutungen kann das ausgetretene Blut in einem Behälter zur anschließenden Verabreichung an den Patienten selbst gesammelt werden (Autohemotransfusion).

    Die postoperative Periode und die Folgen der Tubektomie

    Die postoperative Periode ist in der Regel günstig. Wenn die Operation durch Laparoskopie durchgeführt wurde, kann der Patient in den nächsten Tagen nach Hause gehen. Nach einer offenen Operation müssen Sie im Krankenhaus bleiben, bevor Sie die Nähte aus der Wunde entfernen (für 10-14 Tage).

    Die Erholung in den ersten Tagen beinhaltet eine frühe Aktivierung, die viele negative Folgen verhindert - Thrombose, Darmparese, Verwachsungen und Schmerzen. Falls erforderlich, Analgetika, nach Indikationen - Antibiotika-Therapie. Nach massivem Blutverlust werden Blutersatzstoffe, frisches gefrorenes Plasma, Blutkomponenten usw. verabreicht, Vitamine, entzündungshemmende Medikamente und Physiotherapie werden zur Beschleunigung der Rehabilitation eingesetzt.

    Die ersten Tage sind häufige Blutungen aus der Vagina, die als normal angesehen werden und keiner Behandlung bedürfen. In den meisten Fällen wird der normale Zyklus in den ersten ein bis zwei Monaten wiederhergestellt, wobei der erste Tag als Eingriffstag gilt.

    Für sechs Monate nach der Operation wird der Frau nicht empfohlen, Gewichte zu heben, übermäßige Bewegung. Solange die Nähte nicht vollständig geheilt sind, sollten Sie den Pool, die Sauna, das Bad und die Hygienemaßnahmen nicht mit heißen Duschen, sondern mit einer Dusche besuchen. Es wird empfohlen, das Sexualleben für einen Monat auszuschließen, in dem die Frau Kompressionsunterwäsche und Verband tragen muss.

    Die Ernährung variiert nur in den ersten Tagen nach der Operation. Am ersten Tag werden Frauen zum Trinken angeboten, leichte Suppe, Müsli, dann - mageres Fleisch, Milchprodukte usw. Sie müssen alles was Ballaststoffe enthält, sowie geräuchertes Fleisch und würzige Gerichte, die das Verdauungssystem beeinträchtigen können, zur Gasbildung führen Verstopfung

    Die meisten Patienten vor der Operation zur Entfernung des Eileiters sind besorgt über die Frage der Schwangerschaft in der Zukunft: Wann ist zu planen und wie sind die Chancen ihres Auftretens? Experten glauben, dass es sicher ist, eine Schwangerschaft mindestens sechs Monate nach der Tubektomie optimal in einem Jahr zu planen, obwohl diese Bedingungen häufig verletzt werden, Frauen früher schwanger werden und gesunde Babys zur Welt bringen.

    Nach der chirurgischen Entfernung des Schlauches wird der Frauenarzt mit dem Patienten mögliche Verhütungsmethoden besprechen. Je nach Indikation können hormonelle Präparate zur Korrektur endokriner Störungen oder zur Empfängnisverhütung verschrieben werden.

    Die Entfernung des Eileiters gilt als sicher, wenn sie planmäßig durchgeführt wird, ohne dass es zu Blutungen oder Peritonitis kommt. Es ist jedoch unmöglich, die negativen Folgen vollständig zu beseitigen, und eine davon, die Sterilität, ist ein völlig natürliches und obligatorisches Ergebnis, nachdem beide Rohre entfernt wurden. Die einseitige Tubektomie verringert die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft erheblich, aber es besteht immer noch eine solche Perspektive.

    Komplikationen bei der Rohrentfernung sind möglich:

    1. Entzündung im Wundbereich;
    2. Postoperative Blutung;
    3. Adhäsionsprozess.

    Nach der Laparoskopie stellen viele Patienten Schmerzen und Schweregefälle im Unterleib fest, die mit der Einführung von Kohlendioxid verbunden sind, aber diese Beschwerden werden nach einigen Tagen selbst durchgesetzt und erfordern keine Behandlung.

    Beobachtungen von Spezialisten zeigen, dass in einigen Fällen die Entfernung von Tuben endokrine Störungen, Störungen der Menstruations- und Ovulationsfunktionen auslöst, was für die enge Verbindung aller Fortpflanzungsorgane untereinander spricht.

    Berichten zufolge bemisst fast die Hälfte der Frauen, die nach einiger Zeit die chirurgische Entfernung von Rohren durchgemacht haben, das Auftreten negativer Symptome eines hormonellen Ungleichgewichts:

    • Gewichtszunahme;
    • Übermäßiger Haarwuchs;
    • Schwankungen der Schilddrüsenhormone;
    • Brustvergrößerung und Straffung.

    Zu den Symptomen zählen auch Druckstöße und häufige Herzschläge, Migräne, Schwindel, Hitzewallungen, emotionale Instabilität, Reizbarkeit und übermäßiges Schwitzen.

    Ungefähr ein Drittel der Patienten erleidet eine unregelmäßige Menstruation - fehlende Ovulation, verzögerte Menstruation oder dysfunktionale Blutungen. In einem Viertel der Fälle besteht in der verbleibenden Sonde die Gefahr einer Tubenschwangerschaft.

    Schwierigkeiten beim Einsetzen der Schwangerschaft - eine der Hauptfolgen der Operation zur Entfernung des Schlauches. Bei einseitiger Tubektomie verringern sich die Chancen um mindestens die Hälfte. Wenn auch die gerettete Röhre gewechselt wird, eine Anovulation stattfindet, es zu Verwachsungen kommt, wird die Chance, sich selbst zu begreifen, noch geringer.

    Die bilaterale Tubektomie schließt den Beginn einer Schwangerschaft auf natürliche Weise vollständig aus. In diesem Fall können jedoch moderne Fortpflanzungstechnologien, insbesondere IVF, nach sechs Monaten oder einem Jahr zur Geburt eines Kindes verwendet werden.

    Somit ist die Tubektomie eine wichtige Maßnahme zur Verhinderung schwerer Entzündungskomplikationen der Anhängsel, die in manchen Fällen den Beginn der Schwangerschaft nicht ausschließt, sondern ihnen hilft, selbst wenn sie künstlich erzielt wird.

    Entfernung der Eileiter: Operationsverlauf, Folgen für Körper und Rehabilitation

    Für junge Frauen wird häufig aus irgendeinem Grund ein Eileiter entfernt und beide werden seltener entfernt. Die Gesamtzahl dieser Patienten liegt zwischen 3 und 12%. Unter vielen Ärzten, einschließlich Ärzten, gibt es die Meinung, dass die Eileiter nur als "Leiter" für das Ei dienen und daher ihre Entfernung keinen Einfluss auf den Allgemeinzustand des Körpers haben kann.

    Gleichzeitig wird in verschiedenen wissenschaftlichen und praktischen Arbeiten zunehmend auf die Tatsache hingewiesen, dass unter den Frauen mit verschiedenen Menstruationsstörungen und anderen Störungen eine große Anzahl derjenigen identifiziert wird, die sich einer solchen chirurgischen Behandlung unterzogen haben.

    Indikationen zur Salpingektomie

    Die Salpingektomie (oder Tubektomie) ist eine Operation, bei der der Eileiter vollständig entfernt wird. Es kann ein- oder beidseitig sein und in einer Notfall- oder Planreihenfolge ausgeführt werden. Salpingektomie ist angezeigt:

    1. Bei einer Eileiterschwangerschaft, begleitet von einem Bruch des Eileiters und intraabdominellen Blutungen.
    2. Im Falle einer ungestörten Tubenschwangerschaft, die mit einem Durchmesser der Eizelle von mehr als 30 mm nicht konservativ aufgelöst werden kann. Konservative Methoden werden angewendet, wenn eine Frau die Möglichkeit einer natürlichen Empfängnis und Schwangerschaft in der Zukunft bewahren möchte. Sie bestehen darin, die Eizelle in den ampullären Teil zu drücken oder die Salpingostomie (Kommunikation mit der Bauchhöhle) zu imponieren.
    3. Bei Blutungen nach erfolgloser Salpingostomie.
    4. Im Falle einer intakten, aber wiederholten Eileiterschwangerschaft im selben Eileiter.
    5. Bei längerfristiger und nicht konservativer Behandlung, Salpingitis und / oder Salpingoophoritis (Adnexitis), führt dies zu erheblichen Veränderungen in der Sonde, wodurch sie funktional unwichtig wird.
    6. Bei eitriger Entzündung (Pyosalpinx).
    7. In Gegenwart von ein- oder zweiseitiger Hydrosalpinx (Ansammlung einer erheblichen Flüssigkeitsmenge). Unfruchtbarkeit ist oft eine Folge dieser Krankheit. Flüssigkeit in den Tuben sammelt sich in der Regel aufgrund des chronischen, periodisch verstärkenden Entzündungsprozesses in ihnen.
    8. Bei In-vitro-Fertilisationsplanung (IVF). Die Entfernung der Eileiter vor der IVF ist darauf zurückzuführen, dass ansonsten ein großes Ineffizienzrisiko besteht. Dies ist auf die Möglichkeit des Rückflusses von Entzündungsflüssigkeit aus ihnen in den Uterus und die mechanische "Spülung" des Embryos während der Implantation zurückzuführen.
      Des Weiteren haben Hydrosalpinx-Flüssigkeiten, die Mikroorganismen enthalten, ihre Zerfallsprodukte und Vitalaktivität sowie entzündliche Komponenten, insbesondere in der Zeit der Verschlimmerung der Salpingitis im Stadium des Embryotransfers, eine toxische Wirkung auf das Endometrium und den Embryo.
      Selbst bei der Implantation eines befruchteten Eies und der Entwicklung einer Schwangerschaft besteht nach wie vor ein sehr hohes Risiko für einen spontanen Abort. Wenn eine Frau eine Hydrosalpinx von beträchtlicher Größe hat, die seit mehr als sechs Monaten besteht, wird daher empfohlen, die IVF nach Entfernung der Eileiter durchzuführen.
    9. Bei erheblichen Adhäsionen im Becken mit Beteiligung des Eileiters.
    10. Im Falle einer Hysterektomie bei Neoplasmen gibt es mehrere Myome, Uterusmyome von beträchtlicher Größe, einen malignen Tumor des Ovars, des Körpers oder des Gebärmutterhalses.

    Die diagnostische Laparoskopie ist eine große Hilfe bei der Wahl der Behandlungsmethode und der Notwendigkeit einer Salpingektomie.

    Die Essenz der Operation

    Laparoskopische Tubenligatur

    Die chirurgische Behandlung erfolgt durch laparoskopische oder laparotomische Methode. Eine laparoskopische Salpingektomie kann in allen Fällen (mit Ausnahme von Blutungen innerhalb des Abdomens) durchgeführt werden, wenn entsprechende Ausrüstung zur Verfügung steht und ein Gynäkologe im Besitz dieser Methode ist.

    Die Vorteile der laparoskopischen Chirurgie im Vergleich zur Laparotomie sind kleine Einschnitte (bis zu 1,5 cm) und weniger Traumata. Darüber hinaus ist die postoperative Periode einfacher und die Rehabilitation nach Entfernung der Eileiter mit der laparoskopischen Methode ist viel kürzer.

    Eine ektopische Schwangerschaft, bei der die Art der Ruptur eintritt, wird in der Regel von starken Blutungen in die Beckenhöhle begleitet. Der Blutverlust kann eine erhebliche Menge erreichen, was zu hämorrhagischem Schock und anderen schwerwiegenden negativen Folgen führt.

    Diese Schwangerschaftskomplikation erfordert eine chirurgische Notfallversorgung. Die einzige chirurgische Methode in diesem Fall ist die laparotomische Salpingektomie mit gleichzeitiger intensiver Infusions-Transfusionstherapie. Oft können nur solche Notfallmaßnahmen das Leben einer Frau retten.

    Die Operation wird unter Vollnarkose in mehreren Schritten durchgeführt:

    1. Zugriff gewähren Der Zugang zu den Beckenorganen erfolgt quer über dem Pommon (Pfannenstiel) oder dem unteren unteren Median (unterhalb des Nabels) an der vorderen Bauchwandinzision (Laparotomie).
    2. Evakuierung von Blut, das in die Bauchhöhle gelangt ist (ohne Infektionsherde) in die speziellen Fläschchen für Bluttransfusionen (Bluttransfusionen) durch den Anästhesisten während der Operation.
    3. Entfernung der Gebärmutter mit Anhängsel in die Wunde und Identifizierung der Blutungsquelle.
    4. Auferlegung mehrerer Clips in der Isthmie-Abteilung (ganz an der Ecke der Gebärmutter) und auf den Meso-Salpinks (Mesenterium), wonach die Blutung aufhört.
    5. Auswahl- und Ausschnittsrohr.
    6. Rehabilitation der Bauchhöhle und Schicht für Schicht Nähen.

    Die Prinzipien der chirurgischen Behandlung mit der laparoskopischen Methode sind die gleichen, mit der Ausnahme, dass Blut im Bauchraum gesammelt und in den Patienten übertragen wird.

    Gemäß bestimmten Indikationen gibt es anstelle der Salpingektomie eine Resektion der Eileiter, dh eine teilweise (segmentale) Entfernung derselben. Dies ist möglich mit:

    • adhäsiver Prozess im Becken unter Mitwirkung des letzteren, jedoch in einem sehr begrenzten Bereich;
    • mit einer sich entwickelnden, aber ungestörten ektopen Schwangerschaft (ohne Bruch des Eileiters);
    • bei Vorhandensein einer gutartigen Tumorbildung, lokalisiert in einer der Ecken des Uterus sowie bei komplexer Salpingektomie.

    Die Resektion kann auch bei Verstopfungen der Eileiter durchgeführt werden, da sich in einem begrenzten Bereich postinflammatorische Adhäsionen bilden. Die Frage nach der Möglichkeit und Notwendigkeit der Resektion wird individuell gelöst.

    Ist es möglich, die Eileiter nach der Entfernung wiederherzustellen?

    Erholung (Kunststoff) ist nur bei Resektion des Eileiters möglich. Dies geschieht in der Regel in Fällen, in denen eine Frau zumindest eine geringe Chance auf eine natürliche Schwangerschaft erhalten möchte. Der entfernte Eileiter kann nicht wiederhergestellt werden.

    Komplikationen nach der Operation

    Mögliche Komplikationen nach Entfernung des Eileiters unterscheiden sich nicht von anderen postoperativen Komplikationen. Diese umfassen hauptsächlich:

    • entzündliche Prozesse;
    • postoperative Blutung oder Bildung von Hämatomen in der Bauchhöhle, subkutanes Gewebe im Falle einer Verletzung der Blutgerinnung oder schlechte Blutstillung (Blutstillung) während einer Operation;
    • Übelkeit und Erbrechen, die normalerweise mit Anästhesie oder Reizung des Darms einhergehen, letzteres tritt häufiger nach laparoskopischen Operationen auf, bei denen Gas in die Bauchhöhle injiziert wird;
    • adhäsive Prozesse in der Bauchhöhle, die zu Verstößen gegen Darmverschluss usw. führen können

    Alle diese Komplikationen sind äußerst selten.

    Rehabilitationsphase

    Die Rehabilitation nach Entfernung der Eileiter beinhaltet die Einführung einer täglichen Dosis eines Antibiotikums vor Beginn der Operation oder / und unmittelbar nach der Operation in eine Vene, um Entzündungsprozesse zu verhindern.

    Die Verringerung der Adhäsionsbildung erfolgt durch Verringerung der Morbidität der Operation, sorgfältige Hämostase, Einführung biokompatibler absorbierbarer (absorbierbarer) Gele in die Bauchhöhle, die die gegenüberliegenden Oberflächen der Organe zeitweilig voneinander trennen, sowie die frühzeitige Aktivierung des Patienten, die physikalische Therapie und die Behandlung dd

    Geringe Blutungen nach der Entfernung in den ersten 2-3 Tagen sind ebenfalls möglich, insbesondere wenn die Operation mit einem Ruptur des Anhängers oder mit Hämatosalpinx in einer gestörten Ektopenschwangerschaft verbunden war. Dies ist jedoch keine Komplikation, da das Vorhandensein von Blutungen aus dem Genitaltrakt durch die Injektion von Blut in den Uterus vor und / oder während der Operation erklärt wird.

    Bei den meisten Frauen in der postoperativen Periode wird der Menstruationszyklus auf dieselbe Weise wiederhergestellt. Bei der Berechnung entspricht der Tag der Operation dem ersten Tag der letzten Menstruation.

    In einigen Fällen können die Menstruationsperioden nach Entfernung des Eileiters an den Tagen 2–3 beginnen, was mit einer schnellen Anpassung des Reproduktionssystems des Körpers oder mit einem kurzfristigen hormonellen Ungleichgewicht verbunden sein kann. Ihre Dauer kann oft die Zeit vor der Operation überschreiten. Wenn die Menstruationsblutungen nicht reichlich vorhanden sind, sollte dies keine Besorgnis hervorrufen. Andernfalls wird die Gebärmutter gekräuselt und eine konventionelle hämostatische Therapie verschrieben.

    Manchmal wird der Menstruationszyklus für 2 Monate nicht wiederhergestellt, was durchaus akzeptabel ist. Ein längerer Zeitraum weist auf den Stress einer Frau hin, ist jedoch häufiger mit einer endokrinen Dysfunktion verbunden. Solche Verstöße bedürfen der Klärung der Ursachen und der Ernennung einer geeigneten sedativen Therapie für die hormonelle Korrektur.

    Woher kommt das Ei nach der Entfernung des Eileiters?

    Für die Verschmelzung der Spermien mit dem Ei und der Empfängnis von besonderer Bedeutung findet kein Eisprung statt - im linken oder rechten Eierstock. Nach dem Eisprung tritt das Ei in die Bauchhöhle ein, wo es sich 2 Tage lang in einem lebensfähigen Zustand befinden kann, in dem es von tubulären Fimbrien eingefangen wird. Der Höhepunkt ist das Zusammentreffen der Keimzellen und die Befruchtung der Eizelle.

    In Abwesenheit eines der Anhänge möglich:

    • Mangel an Eisprung und Auftreten atretischer Follikel (mit umgekehrter Entwicklung) aufgrund hormoneller Störungen;
    • Tod und Zerstörung des Eies in der Bauchhöhle;
    • Seine Wanderung entlang der Bauchhöhle in die gegenüberliegende Röhre wird von Fimbrien eingefangen und in die Gebärmutterhöhle übertragen.

    Natürlich ist der Vorgang des Aufnehmens der Eizelle durch Fimbrien einfacher und schneller, wenn der Eisprung auf der der Salpingektomie gegenüberliegenden Seite auftritt. Bei beidseitiger Tubektomie sind nur die ersten beiden Optionen möglich.

    Auswirkungen auf den Körper

    Der Uterus und seine Anhänge sind durch gemeinsame Innervation, Blutversorgung und Lymphsystem anatomisch und funktionell miteinander verbunden. Darüber hinaus sind diese Organe hormonell mit den Brustdrüsen und durch das Prinzip der Rückkopplung und direkten Verbindung verbunden - mit dem gesamten neuroendokrinen System über die Hypothalamus-Hypophysenachse. Verstöße im letzteren führen zu Veränderungen der Funktion der Schilddrüse und der Nebennieren.

    Nicht immer, aber bei vollständiger oder teilweiser Entfernung eines der Abschnitte der inneren Genitalorgane sind anatomische und physiologische und offensichtliche oder kaum wahrnehmbare Hormonabschnitte und somit funktionelle Veränderungen des Gesamtsystems häufig.

    Ein signifikanter Prozentsatz der Frauen klagt nach einseitiger oder häufiger beidseitiger Salpingektomie über periodischen Schwindel und Kopfschmerzen, psychische Instabilität, insbesondere übermäßige und unzumutbare Reizbarkeit, Unbehagen und Schmerzen im Herzbereich, Herzklopfen, übermäßiges Schwitzen, Hitzewallungen.

    Diese Symptome treten bei 42% der Patienten auf und sind in der Natur nicht dauerhaft: Sie treten vorwiegend auf, wenn die Menstruation verzögert wird oder bevor sie beginnt. Etwa 35% der Frauen, die sich nach 2 oder 3 Monaten einer Tubektomie unterzogen haben, leiden unter verschiedenen Verstößen gegen den Menstruationszyklus. Als Ergebnis einer Ultraschalluntersuchung werden ein vergrößerter Eierstock der Operation und ihre sklerotischen Veränderungen in 28% bestimmt, was mit einer Störung des Blutflusses und des Lymphflusses sowie mit zystischen Formationen infolge einer Zunahme der follikulären Atresie einhergeht.

    Bei den meisten Frauen wechseln gestörte Menstruationszyklen mit regelmäßigen biphasischen Zyklen. Es gibt auch Fälle von verminderter Funktion des Lutealkörpers und des Follikels und des Fehlens des Eisprungs, jedoch bei einem kleinen Prozentsatz der Patienten.

    Einige operierte Frauen zeigten kurz nach der Entfernung des Uterusschlauches Anzeichen von Verstopfung (6%), Schmerzen und diffuse Vergrößerung der Brustdrüsen (15%), eine Vergrößerung der Schilddrüse ohne Störung der Funktionen (26%) sowie übermäßiges Haarwachstum, Striae-Bildung und Zunahme des Körpergewichts.. Solche objektiven Symptome sind eine Manifestation von Störungen im Hypothalamus-Hypophysen-System.

    Alle diese Störungen sind häufiger und ausgeprägter bei Frauen, die sich einer beidseitigen Tubektomie unterzogen haben.

    Wann kannst du schwanger werden?

    Der prozentuale Anteil der Möglichkeit einer Schwangerschaft nach Tubektomie hängt nicht von der Art der verwendeten Operationstechnik (durch Laparoskopie oder Laparotomie) ab und liegt zwischen 56 und 61%.

    Sie können eine Schwangerschaft innerhalb von sechs Monaten nach der Operation planen. Es ist jedoch besser, wenn dies in 1-2 Jahren durchgeführt wird und orale Kontrazeptiva gemäß den Anweisungen des Frauenarztes eingenommen werden. Während dieser Zeit wird die Funktion des neuroendokrinen Systems vollständig wiederhergestellt und stabilisiert.

    Nach der Salpingektomie steigt das Risiko einer Eileiterschwangerschaft fast um das Zehnfache an, bei 40% der Frauen nimmt die Generationsfähigkeit der Eierstöcke ab und bei 42% entwickelt sich eine Unfruchtbarkeit. Eine In-vitro-Fertilisation für Frauen, die sich einer Tubektomie unterzogen haben, insbesondere bilateral, ist die einzige Möglichkeit, eine Schwangerschaft durchzuführen.

    Entfernung des Eileiters: Was droht?

    Die Entfernung des Eileiters ist eine Operation, die von vielen Frauen in verschiedenen Altersstufen durchgeführt wird. Manchmal müssen Ärzte eine und manchmal zwei Röhren gleichzeitig schneiden. Statistiken zeigen, dass 3 bis 12% der Frauen das Verfahren zum Entfernen von Anhängsel durchlaufen.

    Der Allgemeinzustand des Körpers ist nach Meinung einiger Experten nicht gebrochen, da die Eileiter nur ein Transportsystem für Ei und Sperma sind.

    Es gibt jedoch eine Reihe von wissenschaftlichen Veröffentlichungen, die den gegenteiligen Standpunkt belegen. Die Autoren weisen darauf hin, dass Unregelmäßigkeiten im Menstruationszyklus, hormonelle Störungen und andere Probleme des weiblichen Fortpflanzungssystems am häufigsten bei Patienten auftreten, bei denen die Entfernung der Eileiter erfolgt.

    Inhalt des Artikels:

    Indikationen für die Operation

    Die Salpingektomie ist ein chirurgischer Eingriff, dessen Ziel es ist, den Eileiter zu entfernen. Ein anderer Name für das Verfahren ist Tubektomie. Dabei werden ein oder beide Anhänge entfernt. Das Verfahren kann im Notfall anhand wichtiger Indikationen durchgeführt werden. Wenn nichts das Leben des Patienten gefährdet, ist die Tubektomie geplant.

    Indikationen zur Salpingektomie:

    Das Wachstum und die Entwicklung des Embryos im Hohlraum der Röhre. In einem Notfallverfahren wird das Verfahren in dem Fall durchgeführt, in dem der Embryo das Anhängsel bricht und die Frau eine innere Blutung öffnet.

    Wenn im selben Rohr eine zweite Eileiterschwangerschaft gebildet wird.

    Beckenverklebungen, die in Pfeifen wachsen.

    Ektopische Schwangerschaft, die keiner konservativen Therapie unterliegt (wenn der Durchmesser der Eizelle 30 mm überschreitet). Die konservative Methode der Behandlung der Eileiterschwangerschaft wird implementiert, damit die Frau in der Zukunft von sich aus schwanger werden kann. In diesem Fall wird das Gestationsei in den Ampullenteil der Röhre geschoben oder erzwingt eine Salpingostomie.

    Das Röhrchen kann entfernt werden, wenn die Salpingostomie nicht erfolgreich war und durch Blutungen kompliziert wurde.

    Bei Deformationen des Eileiters vor dem Hintergrund einer Adnexitis oder Salpingitis. Die Pipe wird entfernt, wenn ihre Funktionalität nicht wiederherstellbar ist.

    Bildung von Pyosalpinx (Ansammlung von Eiter im Lumen eines oder beider Eileiter).

    In-vitro-Fertilisationsplanung Ärzte bestehen in einigen Fällen auf der Entfernung der Eileiter und argumentieren, dass die IVF unwirksam sein könnte. Tatsache ist, dass ein umgekehrter Fluss von entzündlichem Exsudat aus den Schläuchen in die Gebärmutterhöhle und das "Auslaugen" eines suspendierten, aber nicht implantierten fötalen Eies möglich ist. Wenn in den Röhrchen ein Entzündungsprozess stattfindet, kann dies zu einer toxischen Wirkung auf den Embryo führen. Manchmal kommt es vor, dass ein implantierter Embryo im Uterus Wurzeln schlägt, aber nach einer Weile aufgrund einer Entzündung in den Röhrchen hat die Frau eine Fehlgeburt. Wenn die Patientin ein halbes Jahr lang Hydrosalpinx hat und IVF plant, bestehen die Ärzte darauf, die Eileiter vorläufig zu entfernen.

    Das Vorhandensein von Hydrosalpinx selbst ohne IVF-Planung kann ein Hinweis auf die Entfernung des Eileiters sein. Dies gilt insbesondere für Patienten, deren Hydrosalpinx beeindruckende Dimensionen aufweist.

    Möglicherweise eine Kombination aus einer Hysterektomie (Operation bei Uteruserkrankungen, malignen Tumoren der Eierstöcke usw.) und Tubektomie.

    In den meisten Fällen entscheidet der Arzt, ob die Eileiter nach oder während der diagnostischen Laparoskopie entfernt oder aufbewahrt werden sollen.

    So entfernen Sie die Eileiter: Die Essenz des Verfahrens

    Es gibt zwei Arten von Operationen zur Entfernung der Eileiter: Laparoskopie und Laparotomie. Laparoskopische Eingriffe sind vorrangig, es gibt ein Minimum an Kontraindikationen, es sind keine ausgedehnten Einschnitte erforderlich, um Zugang zu den Eileitern zu erhalten, und verletzen keine Gewebe und Organe. Darüber hinaus erholen sich die Patienten schnell wieder und die Rehabilitationsphase selbst ist viel einfacher als nach einer Laparotomie.

    Wenn es vor dem Hintergrund einer Eileiterschwangerschaft zu einem Bruch der Pfeife kam, wird dieser Prozess fast immer von starken Blutungen begleitet. Die Entwicklung eines hämorrhagischen Schocks und anderer Komplikationen bis zu einem tödlichen Ausgang ist nicht ausgeschlossen. Daher kann eine Frau in einer solchen Situation nur eine Laparotomie durchführen. Parallel dazu wird eine intensive Infusions-Transfusionstherapie durchgeführt. Nur durch die Durchführung von Notfallmaßnahmen kann eine Frau das Leben retten.

    Stadien der Laparotomie:

    Einführung der Vollnarkose.

    Inzision: nach Pfannenstiel (Querinzision oberhalb der Gebärmutter) oder Inzision der vorderen Peritonealwand unterhalb der Nabelzone.

    Pumpendes Blut, das in die Bauchhöhle fiel. Das Blut wird in separaten Fläschchen gesammelt, um es weiter einfüllen zu können. Autologe Bluttransfusionen sind jedoch nur verfügbar, wenn der Patient keine Entzündung hat.

    Entfernen der Gebärmutter und der Anhänge, um die Blutungsquelle zu erkennen.

    Die Auferlegung einer Klammer an dem Isthmenanhang sowie am Mesenterium. So können Sie die Blutung stoppen.

    Eileiter abschneiden.

    Desinfektion des Peritoneums und Nähen.

    Während der Laparoskopie führt der Chirurg ähnliche Aktionen aus, aber das aus dem Peritoneum gepumpte Blut wird nicht an eine Frau übertragen.

    Wenn möglich, werden die Rohre nicht vollständig, sondern teilweise entfernt.

    Hinweise zur Resektion der Eileiter:

    Das Vorhandensein von Adhäsionen nur an einem kleinen Teil des Eileiters.

    Ektopische Schwangerschaft, die ihre Entwicklung gerade erst begonnen hat.

    Ein gutartiger Tumor in einer Ecke der Gebärmutter.

    Die Entscheidung, ob nur ein Teil des Eileiters entfernt werden kann, wird individuell getroffen.

    Kontraindikationen für die Laparoskopie der Eileiter

    Die laparoskopische Methode kann die Eileiter bei folgenden Gegenanzeigen nicht entfernen:

    Bruch des Eileiters, begleitet von starken Blutungen.

    Diabetes mellitus im Stadium der Dekompensation.

    Bei Vorhandensein dieser Kontraindikationen wird bei Frauen eine laparotomische Entfernung der Anhänge durchgeführt.

    Kann das Rohr nach dem Ausbau wieder hergestellt werden?

    Es besteht die Möglichkeit der Plastizität des Eileiters, jedoch nur unter der Bedingung, dass nur ein Teil davon entfernt wurde. Das Verfahren wird durchgeführt, wenn der Arzt sieht, dass die Frau in der Zukunft natürlich schwanger werden kann.

    Wenn der Eileiter vollständig entfernt ist, kann er nicht wieder hergestellt werden.

    Komplikationen nach Entfernung der Eileiter

    Zu den möglichen Komplikationen nach Entfernung des Eileiters gehören die wichtigsten:

    Die Entwicklung von Entzündungen. Es geht sofort oder mehrere Tage nach der Operation mit einer Erhöhung der Körpertemperatur einher.

    Blutungen, die Bildung von Hämatomen in der Peritoneumhöhle oder in der Dicke des Unterhautfetts. Hämatome deuten darauf hin, dass die Frau Probleme mit der Blutgerinnung hat oder dass der Chirurg die Blutstillung schlecht durchführte.

    Übelkeit und Erbrechen. Diese Komplikationen sind eine Folge der verabreichten Anästhesie oder entstehen als Folge von Darmirritationen. Der Darm "leidet" meistens nach einer Laparoskopie, wenn Kohlendioxid in das Peritoneum injiziert wird.

    Die Bildung von Verwachsungen, die die Arbeit aller inneren Organe stören können. Darüber hinaus besteht das Risiko ihrer Bildung sowohl nach Laparoskopie als auch nach Laparotomie.

    Es versteht sich, dass die obigen Komplikationen selten auftreten.

    Die Folgen der Operation

    Die Gebärmutter mit Eileitern hat gemeinsame Nervenfasern, Blutgefäße und Lymphgefäße. Darüber hinaus hängt der Zustand der Brustdrüsen und des neuroendokrinen Systems insgesamt von ihrer Arbeit ab. Die Verletzung dieser Beziehungen hat daher negative Auswirkungen auf die Arbeit der Nebennieren und der Schilddrüse.

    Hormonelles Versagen ist eine der Folgen einer Tubenlumenentfernungsoperation.

    Frauen klagen über Symptome wie:

    Nervosität, Reizbarkeit, Tränen;

    Schmerz in der Region des Herzens;

    Blutrausch in die obere Körperhälfte.

    Die Symptome neigen dazu, vor der nächsten Menstruation zuzunehmen, und sie sind weit von allen Frauen entfernt (sie werden in etwa 42% der Fälle beobachtet).

    Etwa 35% der Patienten nach 2 bis 3 Monaten nach Entfernung des Anhängsel stellen Verstöße gegen den Menstruationszyklus fest. Während des Ultraschalls wird bei ihnen eine Vergrößerung der Eierstöcke von der Seite diagnostiziert, wo der Eileiter entfernt wurde. Im Laufe der Zeit durchläuft es sklerotische Veränderungen, die durch eine Verletzung des Flusses von Lymphe und Blut verursacht werden.

    Es gibt auch einen Wechsel von normalen Menstruationszyklen mit beeinträchtigten. Vielleicht eine Abnahme der Leistungsfähigkeit des Lutealkörpers, die Beendigung des Eisprungs. Solche Bedingungen werden jedoch selten beobachtet.

    Bei den Brustdrüsen treten folgende Veränderungen auf:

    Bei 6% der Patienten sind die Drüsen verletzt;

    Bei 15% der Patienten wird die Brust durch diffuse Läppchenvergrößerung größer;

    Die Schilddrüse nimmt zu, ihre Arbeit wird bei 26% der Patienten gestört;

    Es können auch die folgenden Symptome auftreten: Gewichtszunahme, Aussehen der Haare am Körper, Bildung von Dehnungsstreifen auf der Haut.

    Diese Symptome sind bei Frauen besonders ausgeprägt, die sich einer Operation unterzogen haben, um beide Anhängsel zu entfernen.

    Rehabilitation

    In der frühen Rehabilitationsphase erhält die Frau Antibiotika, wodurch die Entstehung einer möglichen Entzündung verhindert wird.

    Um das Risiko von Adhäsionen zu minimieren, werden folgende Maßnahmen ergriffen:

    Ärzte versuchen so viel wie möglich laparoskopische Operationen durchzuführen, die durch ein minimales Trauma gekennzeichnet sind.

    Vor Abschluss der Operation werden in die Bauchhöhle resorbierbare Gele eingeführt. Sie tragen seit einiger Zeit dazu bei, dass die Oberfläche der Organe voneinander entfernt ist. Dies ist eine Maßnahme zur Verhinderung von Anhaftungen.

    Der Patient wird nach der Operation am nächsten Tag abgehoben.

    Eine Frau erhält physiotherapeutische Verfahren: Elektrophorese mit Jod und Zink.

    Durch ruhiges Gehen und andere moderate Lasten können Sie die Bildung von Adhäsionen verhindern oder das Risiko ihrer Bildung auf ein Minimum reduzieren.

    Nach der Operation wird der Frau ein Antibiotika-Kurs verordnet, der 14 Tage lang subkutane Injektionen mit Aloe-Extrakt durchführt. Vielleicht die Ernennung von Vaginalzäpfchen Longidase.

    6 Monate nach Entfernung der Eileiter ist es unbedingt erforderlich, Verhütungsmittel zu nehmen, um eine Schwangerschaft zu verhindern.

    Es ist wichtig, die postoperativen Nähte sorgfältig zu pflegen, um deren Entzündung zu verhindern. Es ist notwendig, das Baden abzulehnen, es ist notwendig, sich in der Dusche zu waschen. In diesem Fall müssen die Nähte geschlossen sein, damit kein Wasser eindringen kann.

    Für einen Monat nach der Operation empfehlen die Ärzte, dass sie Unterwäsche zum Abnehmen tragen.

    Intimität ist während des ersten Monats nach der Operation absolut verboten.

    Es besteht keine Notwendigkeit, sich an eine spezielle Diät zu halten. Es sollte jedoch vorübergehend von den Menüprodukten ausgeschlossen werden, die zu einer erhöhten Gasbildung im Darm beitragen. Daher müssen Hülsenfrüchte, Vollmilch, Hefeback- und -pasteteigwaren, Getreide, Fleisch und kohlensäurehaltige Getränke aufgegeben werden.

    Nach einer mehrtägigen Operation kann es zu einer blutigen Entlassung der Frau aus der Vagina kommen. Dies ist normal, insbesondere wenn ein Rohrbruch aufgetreten ist oder die Hämatosalpinx entfernt wurde. Die Blutung als Komplikation der Operation zu betrachten, lohnt sich nicht, da sie durch das Einblasen von Blut in die Gebärmutter während der Operation oder vor Beginn der Operation erklärt wird.

    Wenn sich der Körper schnell anpasst oder ein hormonelles Versagen vor dem Hintergrund der bestehenden Krankheit auftritt, kann einige Tage nach dem Entfernen der Anhänge die nächste Menstruation für die Frau beginnen. Darüber hinaus kann dieser Zyklus länger als alle vorherigen sein. Bei geringem Blutverlust, charakteristisch für normale Menstruationsblutungen, sollte dies keine Sorge sein. Wenn der Blutverlust beeindruckend ist, kann eine Gebärmutterkettettage und eine Bluttransfusion erforderlich sein.

    Das frühe Einsetzen der Menstruation nach der Operation wird selten beobachtet. In den meisten Fällen kommt die Menstruation zur rechten Zeit. Manchmal kommt es jedoch vor, dass der Zyklus für mindestens zwei Monate wiederhergestellt wird. Dies ist auch keine Abweichung von der Norm. Wenn sich der Zyklus 60 Tage nach der Operation nicht stabilisiert hat, müssen Sie sich an Ihren Arzt wenden. Es ist möglich, dass die Operation zu endokrinen Störungen geführt hat, die eine professionelle Korrektur erfordern.

    Kann ich ohne Eileiter schwanger werden?

    Ohne einen Eileiter kann eine Frau nicht auf natürliche Weise schwanger werden. Bislang war es den Ärzten nicht möglich, ein Analogon zu den Eileitern zu entwickeln, obwohl sie seit vielen Jahren versuchen, sie herzustellen. Der erste Versuch, künstliche Ansätze zu implantieren, wurde in den 70er Jahren des letzten Jahrhunderts durchgeführt. Sie war jedoch nicht erfolgreich und hat sich daher nicht in der Medizin etabliert.

    Die In-Vitro-Fertilisation ist die einzige Methode, die Frauen ohne beide Eileiter ein Baby vorstellen und transportieren kann.

    Wenn es keinen Eileiter gibt, woher kommt das Ei?

    Wenn beide Eileiter vorhanden sind, fangen sie das von den Eierstöcken durch die Fimbrien aus dem Eierstock freigesetzte Eis und stoßen es allmählich in die Gebärmutter. Auch in der Tube ist es möglich, das Sperma mit dem Ei und dessen Befruchtung zu treffen. In der Höhle des Peritoneums kann das Ei zwei Tage bestehen, danach stirbt es.

    Wenn einer Frau eine Pfeife fehlt, sind folgende Optionen möglich:

    Eisprung tritt nicht auf, Follikel beginnen ihre umgekehrte Entwicklung. Diese Situation wird am häufigsten vor dem Hintergrund des hormonellen Versagens beobachtet.

    Die Eizelle tritt in die Bauchhöhle aus und stirbt nach 2 Tagen und kollabiert darin.

    Die Eizelle schwimmt durch die Bauchhöhle, kann die intakte Röhre erreichen und durch die Gebärmutter gehen.

    Pickel sind natürlich viel einfacher, das Ei einzufangen, das vom Eierstock aus der gesunden Röhre ausgeschieden wird. Wenn eine Frau beide Gliedmaßen entfernt, entwickeln sich die Eierstöcke entweder in entgegengesetzter Richtung oder die Eizelle stirbt ständig in der Peritonealhöhle ab.

    Wann können Sie die Konzeption nach der Operation planen?

    Nach dem Entfernen eines Eileiters kann eine Frau in 56-61% der Fälle alleine schwanger werden. Und es kommt nicht auf die Art des chirurgischen Eingriffs an. Ärzte weisen darauf hin, dass eine Schwangerschaft frühestens sechs Monate nach der Operation geplant werden muss. Insgesamt empfehlen einige Experten einer Frau, 1-2 Jahre zu warten und orale Kontrazeptiva einzunehmen. Während dieser Zeit ist es möglich, die Arbeit des neuroendokrinen Systems zu normalisieren, und der Körper ist bereit, das Kind zu tragen.

    Nach Entfernung der Eileiter entwickelt sich bei 42% der Patienten eine Unfruchtbarkeit, und in 40% der Fälle hören die Eierstöcke auf, mit der gleichen Stärke zu arbeiten. Darüber hinaus erhöht sich das Risiko einer Eileiterschwangerschaft um das 10-fache. Daher ist IVF die einzige Methode, bei der eine Frau nach der Entfernung der Eileiter ein Kind empfangen kann.

    Kann der Kunststoff der Eileiter diese ersetzen?

    Chirurgen-Gynäkologen können eine Operation durchführen, um einen Teil des Eileiters wiederherzustellen. Dieses Verfahren wird als Kunststoff der Eileiter bezeichnet. Sie wird nach dem Entfernen des verformten Abschnitts des Anhangs durchgeführt.

    Für die vollständige Erholung der Eileiter ist dieser Vorgang nicht geeignet. Tatsache ist, dass die eigenen Anhängsel der Frau die Fähigkeit haben, sich zusammenzuziehen, so dass sich das Ei an ihnen entlang bewegen und die Gebärmutter erreichen kann. Nach dem Durchführen des Kunststoffs verlieren die Rohre ihre Fähigkeit, sich zusammenzuziehen, was eine Befruchtung unmöglich macht. Daher wird die Operation nur ausgeführt, wenn Sie einen kleinen Teil des Anhangs ersetzen müssen.

    Autor des Artikels: Lapikova Valentina Vladimirovna | Frauenarzt, Fruchtbarkeitsspezialist

    Ausbildung: Das Diplom "Geburtshilfe und Gynäkologie" wurde an der russischen staatlichen medizinischen Universität der Bundesagentur für Gesundheit und soziale Entwicklung (2010) erworben. Im Jahr 2013 Graduiertenschule in NIMU ihnen. N. I. Pirogov.

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