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Stimulation des Eisprungs: Wie, was und warum wird der Eisprung durchgeführt?


Eine der Hauptmethoden zur Behandlung von Unfruchtbarkeit ist die medikamentöse Stimulation des Eisprungs, deren Aufgabe darin besteht, das Wachstum und die Reifung der Follikel bis zum Zustand vor der Ovulation sicherzustellen. Anschließend werden Medikamente eingeführt, die der Auslöser für die Endreifung der Eizelle und den Eisprung sind.

Künstliche Stimulation des Eisprungs im Allgemeinen

Bis heute wurden viele Ursachen für Unfruchtbarkeit identifiziert und werden weiterhin geklärt. Es wurden Optionen für das Erreichen einer Schwangerschaft entwickelt und verbessert, und zwar sowohl durch kontrollierte Einleitung von Ovulationsprozessen als auch mithilfe moderner Fortpflanzungstechnologien in Programmen verschiedener In-vitro-Fertilisationstechniken.

Die Stimulation des Eisprungs ist in den Fällen erforderlich, in denen die Ursache der Unfruchtbarkeit das Fehlen einer reifen Eizelle aus dem Eierstock (anovulatorische Zyklen) ist, hauptsächlich bei Vorhandensein des polyzystischen Ovarialsyndroms. Letzteres ist eine polyetiologische endokrine Störung, die sowohl auf erbliche Kausalfaktoren als auch Umweltfaktoren zurückzuführen ist.

Das polyzystische Ovarialsyndrom äußert sich in einer polyzystischen Ovarialmorphologie, einer Beeinträchtigung der Ovulations- und / oder Menstruationsfunktion und Symptomen des Hyperandrogenismus. Die Stimulation wird nur nach Untersuchung und Ausschluss anderer Unfruchtbarkeitsfaktoren wie männlicher und tubulärer Peritonealdrüse durchgeführt.

Die kontrollierte Auslösung des Ovulationsprozesses, dessen Hauptarzneimittel Clomiphene Citrat oder Klostilbegit (Tabletten zur Stimulation des Eisprungs) ist, kann durch natürliches Einführen einer intrauterinen Injektion von Spermien (intrauterine Insemination) oder durch Sammeln von Follikeln durch transvaginale Punktion vervollständigt werden. ) Oozyten. Gleichzeitig sind die Medikamente, die zur Stimulation der Ovulation während der IVF eingesetzt werden, im Wesentlichen die gleichen wie für eine solche natürliche (oder künstliche Befruchtung) Konzeption.

Die Durchführbarkeit der traditionellen Medizin

Literatur zur traditionellen Medizin, viele Websites und sogar einige Gynäkologen geben Ratschläge zur Bekämpfung der Unfruchtbarkeit, was die Stimulation des Eisprungs durch Volksheilmittel nahe legt.

In der Volksmedizin gab es bereits vor der Entwicklung wissenschaftlich belegter Methoden zur Behandlung der Unfruchtbarkeit Empfehlungen für die Verwendung separater Heilkräuter und Honorare, spezielle gynäkologische Massagen usw. Die Zubereitung solcher Rezepte war rein empirisch und berücksichtigte die Ursachen der Unfruchtbarkeit nicht.

Und nun zu diesem Zweck zum Beispiel Extrakte aus kriechenden Irqorns, Abkochungen und Aufgüssen von Salbei, Kiefergebärmutter, Rosenblüten, Abkochungen von Adams Wurzel, Wegerichsamen, vier Radioli, grobem Kraut, Aloe-Fruchtfleisch mit geschmolzener Butter und Honig usw..

Folk-Methoden empfehlen auch Vitamine, hauptsächlich "E" und "C", vorgefertigte Vitaminkomplexe mit Makro- und Mikroelementen, Vitaminenextrakte aus Heilpflanzen, aromatische Bäder oder Bauchmassagen mit Lavendel, Salbei, Zypresse, Basilikum, Anis und Sandelholzöl. Baum, Rosen usw.

Einige Heilkräuter, die den Eisprung stimulieren, enthalten Substanzen, die einen gewissen Einfluss auf die Unfruchtbarkeit haben können. Meist werden jedoch der Wirkungsmechanismus und die Applikationspunkte der darin enthaltenen Wirkstoffe im Körper nicht gut verstanden, und ihre Dosierung wurde nicht bestimmt.

In einigen Fällen scheint die Wirksamkeit ihrer Anwendung in der Regel mit Unfällen verbunden zu sein. Zum Beispiel, wenn der Eisprung in multifokalen Eierstöcken stimuliert wurde, die fälschlicherweise als polyzystisch diagnostiziert wurden.

Multifokale oder multifollikuläre Eierstöcke können per Ultraschall erkannt werden und sind eine der normalen sonographischen Optionen im natürlichen Zyklus am 5. bis 7. Tag der Menstruationsperiode. Sie haben eine signifikante echographische Ähnlichkeit mit der polyzystischen Ovarienerkrankung, unterscheiden sich jedoch in ihrer normalen Größe und signifikant weniger (normalerweise nicht mehr als 7-8) Follikeln.

Dieser Zustand tritt bei hypogonadotroper Amenorrhoe auf und auch als physiologischer Zustand bei Frauen, insbesondere bei Frauen, die lange Zeit kombinierte orale Kontrazeptiva einnehmen, bei Mädchen während der Pubertät. Oft wird ein solches echographisches Bild für ein sich bildendes oder bereits bestehendes polyzystisches Ovarialsyndrom aufgenommen und ist verschrieben.

Gleichzeitig sind multifollikuläre Eierstöcke selbst eine Variante der Norm und können nicht die direkte Ursache von Unfruchtbarkeit oder Menstruationsstörungen sein. Im Hinblick auf die Differentialdiagnose müssen das Vorhandensein allgemeiner äußerer Veränderungen (Hirsutismus, Fettleibigkeit usw.) sowie die Ergebnisse zusätzlicher Studien zu Hormonen - den Blutspiegeln von Testosteron, Luteinisierungs- und Follikelstimulierenden Hormonen und Insulin - berücksichtigt werden.

Arzneimittelstimulation der Ovulation in polyzystischen Eierstöcken

Die Bedeutung der Behandlung ist die Wiederherstellung der Ovulationszyklen. Die Vorbereitung auf die Behandlung umfasst eine Umfrage, um tubuläre Peritoneal- und männliche Faktoren als Ursachen für Unfruchtbarkeit auszuschließen. Erhöhte Indices für Körpergewicht und freies Testosteron, Amenorrhoe und erhöhte Ovargröße sind ungünstige prognostische Faktoren für die Anwendung kontrollierter Induktionstechniken.

Bei der Vorbereitung einer Frau ist ein Bluttest auf den Inhalt der Hemmsubstanz Müller oder das Anti-Muller-Hormon (AMH) von definitivem Vorhersagewert. Die Synthese dieses Hormons findet in den Granulazellen der wachsenden Follikel statt. Es verringert ihre Empfindlichkeit gegenüber den Effekten des follikelstimulierenden Hormons und hemmt das Wachstum der Prolordialfollikel, die eine Funktionsreserve darstellen. Letzteres nimmt mit zunehmendem Alter ab.

Das AMH ermöglicht es, die Funktionsreserve der Eierstöcke zu bewerten und die Durchführbarkeit der Stimulation des Eisprungs zu bestimmen sowie Frauen für die IVF differenziell auszuwählen und vorzubereiten. Die Reaktion des weiblichen Körpers auf eine Stimulation mit niedrigem AMH ist im Vergleich zu Frauen mit einem normalen Indikator für dieses Hormon viel schlechter.

Durch die Veränderung der Konzentration des Anti-Muller-Hormons während der kontrollierten Induktion kann der Risikograd für die Entwicklung des Hyperstimulationssyndroms bestimmt werden.

Um sich auf die Konzeption vorzubereiten, sind Änderungen des therapeutischen Lebensstils erforderlich, einschließlich Empfehlungen für die Einhaltung einer bestimmten Diät, Bewegung und Fettleibigkeitstherapie, die vor Beginn der Ovulationsinduktion implementiert werden sollten. Dies wird durch die Tatsache erklärt, dass bei Frauen mit einem hohen Body-Mass-Index androgene Hormone in übermäßiger Menge produziert werden. Darüber hinaus umfassen die Vorbereitungsmaßnahmen auch Arzneimittel wie Folsäure und ihre Derivate sowie die Raucherentwöhnung.

Mit welchen Medikamenten wird der Eisprung stimuliert?

Unter dem Einfluss eines der vorgeschriebenen Hormone werden Wachstum und Reifung des dominanten Follikels stimuliert. Manchmal können mehrere Follikel reifen. Danach werden Präparate eingeführt, die die Freisetzung eines reifen Eies aus dem Follikel und die Vorbereitung des Endometriums für die Implantation eines befruchteten Eies fördern.

Zu diesem Zweck werden gemäß dem entwickelten Programm die folgenden Medikamente hauptsächlich zur Stimulierung des Eisprungs und zur Vorbereitung des Endometriums verwendet:

  • Klostilbegit;
  • Letrozol;
  • Gonal-F oder Puregon;
  • Humanes Choriongonadotropin (hCG);
  • Didrogesteron.

Wie stimuliert der Eisprung?

Die Auswahl des Programms berücksichtigt das Alter der Frau, ihren Body-Mass-Index und das Vorhandensein anderer Unfruchtbarkeitsfaktoren. Wenn Induktionszyklen durchgeführt werden, werden Beobachtungen gemacht, um das Auftreten von Menstruationsblut bei Frauen mit vorangegangener Amenorrhoe, Laboruntersuchungen einer durchschnittlichen Erhöhung des Luteinisierungshormons in einem Zyklus, einer Erhöhung der Progesteronkonzentration während der erwarteten durchschnittlichen Luteinisierungsphase zu erkennen, und Ultraschalluntersuchungen werden gewöhnlich täglich durchgeführt, insbesondere ab dem 10. Tag des Zyklus.

All dies ist notwendig, um die Reaktion der Eierstöcke hinsichtlich Reifung und Freisetzung der Eizelle oder Schwangerschaft zu kontrollieren. Der Eisprung wird zu Hause angeregt, jedoch mit systematischer ambulanter Beobachtung und Untersuchung.

Clostilbegit (Clomiphencitrat)

Klostilbegit dient als erste Anlage. Das Medikament, dessen Wirkstoff Clomiphencitrat ist, ist in Tabletten von 50 mg erhältlich.

Das Schema der Stimulation des Eisprungs mit Klostilbegit ist wie folgt. Die Droge beginnt am 2. - 5. Tag eines natürlichen oder stimulierten Menstruationszyklus. Bei Amenorrhoe ist es möglich, an einem bestimmten Tag mit der Einnahme von Clomiphencitrat zu beginnen. Die Anfangsdosis beträgt normalerweise 50 mg, die Kursdosis beträgt 5 Tage. In Abwesenheit einer Wirkung wird das zweite Schema verwendet, wonach die Tagesdosis von Klostilbegit für dieselbe Kursdauer bereits 100 mg beträgt.

Wie oft können Sie mit Clomiphencitrat den Eisprung stimulieren?

Die maximale Tagesdosis sollte 150 mg des Arzneimittels nicht überschreiten. Eine solche Behandlung kann für maximal sechs Zyklen des beabsichtigten Eisprungs durchgeführt werden. In den meisten Fällen (85%) tritt eine Schwangerschaft jedoch bereits in den ersten 3 bis 4 Monaten nach der Behandlung mit Clomiphen auf.

Der Wirkungsmechanismus von Clostilbegit, dem Medikament der Wahl für das polyzystische Ovarialsyndrom, beruht auf seiner Kombination mit Östrogenrezeptoren und deren Blockierung, was (infolge positiver Rückkopplung) zu einer erhöhten Sekretion von gonadotropen Hormonhormonen (follikelstimulierend und luteinisierend) führt. Dies wiederum bewirkt eine follikuläre hormonelle Aktivität, gefolgt von der Bildung des Lutealkörpers und der Stimulierung seiner Aktivität.

Leider ist die Arzneimittelresistenz bei etwa 30% der Frauen und die Wirksamkeit der Behandlung mit Clomiphen beträgt nur 70-80% und die Befruchtungshäufigkeit für einen Zyklus beträgt nur 22%. Die Leistung ist besonders bei Frauen mit sehr geringer Körpermasse gering.

Die meisten Autoren erklären diese Ergebnisse durch die antiöstrogene Wirkung des Arzneimittels, wodurch Folgendes eintritt:

  • Abnahme des Blutflusses in der Gebärmutter während der Implantation eines befruchteten Eies und der frühen Lutealphase;
  • gestörte Reifung und Wachstum des Endometriums, eines der wichtigsten Ziele der antiöstrogenen Wirkung;
  • Unterentwicklung der Stroma und Drüsen des Endometriums und Abnahme der Dicke des Endometriums;
  • Erhöhung der Viskosität des Zervixschleims und Verringerung seiner Menge.

Diese negativen Auswirkungen treten insbesondere bei hohen Dosierungen des Medikaments oder bei längerem Gebrauch auf. Ein Mangel an Reife und Dicke der Uterusschleimhaut zum Zeitpunkt der Entwicklung des Eisprungs während der Induktion mit Klostilbegitom kann zu einem geringen Prozentsatz von Schwangerschaften und einer hohen Anzahl von Fehlgeburten führen.

In diesem Zusammenhang ist die weitere Anwendung von Clostilbegit bedeutungslos, wenn in den ersten vier Monaten nach der Stimulation des Eisprungs die Schwangerschaft nicht stattgefunden hat. Dieser Vorgang wird beendet und die Behandlungstaktik verändert.

Letrozole (Femara)

Zuvor wurde Letrozol zur Behandlung von Frauen mit postmenopausalem Brustkrebs empfohlen. In den letzten Jahren wurde Letrozol zur Stimulierung des Eisprungs neben Clostilbegit zu einem Medikament der ersten Wahl und ist eine Alternative zu letzterem. Er wird mit der Unwirksamkeit von Klostilbegit oder bei Gegenanzeigen für seine Verwendung ernannt.

Das Medikament ist in Tabletten von 2,5 mg erhältlich. Um den Ovulationsprozess zu induzieren, wird ab dem 3. Tag des Menstruationszyklus ein Therapiezyklus mit Letrozol vorgeschrieben. Die Dauer der Aufnahme beträgt 5 Tage. Die Dosierungsschemata unterscheiden sich - die meisten Autoren empfehlen Dosierungen von 2,5 mg pro Tag, andere - 5 mg.

Letrozol zeichnet sich durch eine moderate antiöstrogene Wirkung aus, aufgrund derer nach der Einnahme die Produktion von follikelstimulierendem Hormon durch die Hypophyse und die Stimulierung des Ovulationsprozesses erhöht wird. Verglichen mit Klostilbegit ist seine antiöstrogene Wirkung jedoch weniger tief und von kürzerer Dauer.

Das Medikament verbessert auch die Dicke und andere Indikatoren für den Zustand der Schleimhaut der Gebärmutter, hilft, die Empfindlichkeit der Eierstöcke für das follikelstimulierende Hormon zu erhöhen. Dies macht es möglich, die erforderliche Dosis der Verabreichung des follikelstimulierenden Hormons in Induktionsschemata unter Verwendung des letzteren um das Dreifache zu reduzieren. Während des Empfangs sind Nebenwirkungen sehr selten und nicht ausgeprägt.

Stimulation des Eisprungs mit Gonadotropinen

Bei Resistenz gegen Clomiphencitrat oder in Abwesenheit von Anwendungsbedingungen werden Follikel-stimulierende Hormonpräparate der Hypophyse Gonal-F oder Puregon vorgeschrieben, die für die subkutane oder intramuskuläre Verabreichung zur Verfügung stehen. Sie gehören zu den Mitteln der kontrollierten Induktion der zweiten Leitung.

Es gibt verschiedene Schemata für die Verwendung dieser Medikamente. Die Stimulation des Eisprungs durch Gonal oder Purigon erfolgt ab dem ersten Tag der Menstruation oder dem vorgeschlagenen Tag der Menstruation oder am 5. - 6. Tag nach der Aufhebung des oralen Kontrazeptivums. Die Induktion erfolgt in Sieben-Tage-Zyklen in einer Menge von nicht mehr als 6 Zyklen. Die Ergebnisse der Verabreichung des Arzneimittels hinsichtlich der Angemessenheit der Reifung der Follikel werden durch Ultraschall kontrolliert.

In Übereinstimmung mit den klinischen Richtlinien des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation erfolgt die Einführung von Gonadotropin auf eine der folgenden Arten:

  1. Steigern oder den Modus der schrittweisen täglichen Steigerung (40-100%). Für die Anfangsdosis wurden 37,5 bis 50 ME eingenommen. Bei ausreichendem Follikelwachstum nach einer Woche bleibt die Anfangsdosis des Arzneimittels in den nachfolgenden Zyklen gleich. Falls nach sieben Tagen keine adäquate Reaktion vorliegt, wird die Dosis des Arzneimittels im nächsten Zyklus um 50% erhöht. Ein solches Schema für die Einführung von Gonal oder Purigon in das Syndrom der polyzystischen Ovarien ist am meisten bevorzugt, da es eine schrittweise individuelle Auswahl der minimal erforderlichen Dosis des Arzneimittels mit einem minimalen Risiko von Komplikationen ermöglicht.
  2. Schritt nach unten oder Schiebemodus. Das Programm sieht eine hohe Anfangsdosis (100-150 ME) vor, gefolgt von einer Verringerung der Dosierungen. Dieses Protokoll wird für niedrige AMH empfohlen, was auf eine geringe Ovarialreserve (in der Regel für Frauen über 35 Jahre) und ein Ovarvolumen von weniger als 8 cm 3, sekundäre Oligomenorrhoe oder Amenorrhoe sowie eine Ovarialoperation hindeutet. Die Verwendung eines solchen Stimulationsmodus ist jedoch begrenzt, da eine lange klinische Erfahrung eines Spezialisten erforderlich ist.

HCG mit Eisprungstimulation

Das hCG-Präparat hat die Wirkung eines luteinisierenden Hormons, das von den Zellen der Hypophyse anterior abgegeben wird. Es wird nach Induktion des Eisprungs als Startfaktor für die Zerstörung des Follikels und die Freisetzung einer reifen Eizelle angewendet. HCG trägt auch zur Umwandlung des Follikels in das Corpus luteum, zur Erhöhung der funktionellen Aktivität des letzteren in der Lutealphase des Menstruationszyklus bei und ist an der Schaffung von Bedingungen für die Implantation eines befruchteten Eies und an der Entwicklung der Plazenta beteiligt.

Die Schwangerschaft, deren Wirkstoff hCG ist, ist als lyophilisiertes Pulver in verschiedenen Dosierungen mit einem Lösungsmittel erhältlich. Einmal intramuskulär in einer Dosis von 5 000 bis 10 000 ME eingeführt. Die Bedingungen für seine Einführung sind unabhängig von dem verwendeten Induktionsschema zu erreichen:

  1. Führungsfollikel mit dem erforderlichen Durchmesser (nicht weniger als 18 mm).
  2. Endometriumdicke 8 mm und mehr.

Der Eisprung des Eies kann bei Follikeln mit einem Durchmesser von 14 mm und mehr auftreten. Zur Unterstützung der Lutealphase kann Pregnil 10 Tage lang alle 3 Tage einmal in 1 500 IE verabreicht werden.

Der Zeitraum des Beginns des Eisprungs - 36 bis 48 Stunden nach der Verabreichung des Arzneimittels. In dieser Zeit wird Geschlechtsverkehr oder künstliche Befruchtung empfohlen.

Didrogesteron (Duphaston)

Synthetisches Didrogesteron ist in Tabletten von 10 mg unter dem Handelsnamen Duphaston erhältlich. Charakteristisch dafür ist die selektive progestogene Wirkung auf das Endometrium, die in der letzten Sekretionsphase zur Offensive beiträgt. In großen Dosen kann Duphaston eine Unterdrückung des Ovulationsprozesses verursachen, dies tritt jedoch bei Verwendung herkömmlicher Dosierungen nicht auf.

Duphaston wird während der Stimulation des Eisprungs für mindestens 18 Tage in der zweiten Phase des Menstruationszyklus für 10-20 mg zweimal täglich verwendet, gefolgt von der Ultraschalldiagnose der Schwangerschaft nach 3 Wochen. Das Medikament kann in Verbindung mit der Schwangerschaft oder unabhängig verwendet werden, um die Lutealphase des Ovulationsprozesses zu unterstützen.

Negative Auswirkungen der Ovulationsstimulation

Die häufigsten negativen Auswirkungen einer kontrollierten Induktion sind die Vergrößerung der Eierstöcke, die Streckung des Bauches, Stimmungsschwankungen, unangenehme subjektive Gefühle in Form von Kopfschmerzen, Hitzewallungen.

Darüber hinaus sind Mehrlingsgeburten möglich (nicht mehr als 10%), fötaler Tod des Fötus, insbesondere bei mehreren Säuglingen, spontane Fehlgeburt, frühe Geburt, Tubusschwangerschaft, ovarielles Überstimulationssyndrom.

Letzteres ist ein vielfältiger Satz von Symptomen, der als Reaktion auf die aufeinanderfolgende Verabreichung von follikelstimulierenden Hormon- und hCG-Präparaten auftritt. Sie entwickelt sich normalerweise am zweiten oder vierten Tag der Induktion (frühes Hyperstimulationssyndrom), es sind jedoch auch Fälle von spätem Syndrom (in der 5. bis 12. Schwangerschaftswoche) bemerkt worden, was sehr viel schwieriger ist.

Abhängig vom Schweregrad des Verlaufs gibt es 4 Stufen dieser Komplikation, die Beschwerden, Schwere und Schmerzen im Unterleib, wiederholtes Erbrechen, Durchfall, Schwellungen der Gliedmaßen, Gesicht und vordere Bauchwand, Aszites, Hydrothorax, Senkung des arteriellen Drucks usw. ausdrücken können. In schweren Fällen muss auf einer Intensivstation behandelt werden.

Das Hyperstimulationssyndrom ist die gefährlichste Komplikation, die sich glücklicherweise während der natürlichen Empfängnis entwickelt und die künstliche Befruchtung sehr selten ist (weniger als 3-5%), im Gegensatz zur IVF.

Stimulation des Eisprungs: Indikationen, Methoden, mögliche Folgen, Kontraindikationen

Der Grund, warum eine Frau nicht schwanger werden kann, ist oft der fehlende Eisprung im Menstruationszyklus. Ein Ausfall des Hormonsystems führt dazu, dass die Eierstöcke unvollständig arbeiten, die Eier nicht reifen oder die Follikelmembran nicht verlassen können. Moderne Medikamente und Fortpflanzungstechnologien ermöglichen es, das Problem der Unfruchtbarkeit zu bewältigen, selbst in Fällen, die zuvor als aussichtslos galten. Zur Stimulation des Eisprungs mit Medikamenten, die Hormone wiederherstellen. Diese Behandlung ist insbesondere zur Vorbereitung der IVF notwendig.

Was ist die Stimulation des Eisprungs?

Die Diagnose "Unfruchtbarkeit" wird gestellt, wenn eine junge Frau bei normalem Sex ohne Verhütungsmittel ein Jahr oder länger nicht schwanger wird. Es kann verschiedene Ursachen für Unfruchtbarkeit geben (Hypoplasie der Genitalorgane, Verschmelzung der Eileiter und andere).

Die Stimulation wird nur dann durchgeführt, wenn eine Frau aufgrund mangelnden Eisprungs (Unruhe der Follikel und Freisetzung von reifen Eiern) Unfruchtbarkeit aufweist. Das Ziel der Behandlung besteht darin, die Produktion von Hormonen zu fördern, die für den normalen Ablauf des Zyklus und die vollständige Reifung der Follikel und Eier erforderlich sind.

Indikationen für die künstliche Stimulation des Eisprungs sind:

  1. Polyzystische Ovarialkrankheit (eine Erkrankung, bei der aufgrund einer abnormalen Entwicklung der Follikel die Wände dicker werden, der Eisprung nicht auftritt und die unvollständigen Follikel zu Zysten werden).
  2. Vorbereitung auf die künstliche Besamung (Durch die Stimulation des Eisprungs wird sichergestellt, dass qualitativ hochwertige Eier erhalten werden).
  3. Die Anwesenheit einer Frau, die an Unfruchtbarkeit leidet, wie Anzeichen für einen schwachen Körperbau oder Fettleibigkeit.

Hinweis: Bei der Untersuchung des Patienten auf Unfruchtbarkeit müssen die Ärzte auf seine Konstitution achten. Unnatürliche Dünnheit spiegelt sich in der Arbeit der Eierstöcke wider. Ein Mangel an Nährstoffen (insbesondere Fett) führt dazu, dass die Produktion von Sexualhormonen stark reduziert wird. Dies macht es unmöglich, die Eier zu reifen, was zu einem Eisprung führt. Fettleibigkeit ist oft auch die Ursache für die Unfähigkeit, schwanger zu werden, aber Unfruchtbarkeit ist in der Regel mit dem Vorliegen einer polyzystischen Ovarialerkrankung verbunden.

Gegenanzeigen

Die Ovulation wird nicht stimuliert, wenn der Patient zusammen mit dem Fehlen von Ovulationszyklen an Gebärmuttererkrankungen leidet oder eine Tubenfusion auftritt. In diesem Fall steigt die Wahrscheinlichkeit einer Eileiterschwangerschaft.

Wenn eine Frau zuvor eine Eileiterschwangerschaft hatte, ist die Stimulation des Eisprungs für sie kontraindiziert. Die Stimulation wird nicht bei entzündlichen Erkrankungen der Gebärmutter und der Eierstöcke sowie bei erheblichen Verstößen gegen die Struktur dieser Organe durchgeführt.

Kontraindikationen sind schwere Erkrankungen der Nieren und des Herzens, bei denen Schwangerschaft und Geburt das Leben des Patienten gefährden können. Das Verfahren wird nicht durchgeführt, wenn eine Frau an einer Schilddrüsen- oder Hypophysenerkrankung leidet sowie genetische Anomalien, die zu einer Verletzung der Entwicklung des Fötus führen können.

Die Behandlung wird nicht durchgeführt, wenn das Alter des Patienten nahe am Klimakterium liegt, hat er eine Erschöpfung der Eierstöcke. Bevor Sie den Eisprung stimulieren, müssen Sie sicherstellen, dass die Frau unfruchtbar ist und nicht ihr Ehemann.

Warnung: Wiederholte Stimulation (mehr als 6-mal) kann zur Erschöpfung der Ovarialreserve und zum Einsetzen einer vorzeitigen Menopause führen.

Voruntersuchung

Um die Chancen der Wirksamkeit der Stimulation des Eisprungs abzuschätzen und sicherzustellen, dass keine Kontraindikationen vorliegen, wird der Patient untersucht. Es erlaubt Ihnen, die richtigen Medikamente auszuwählen, deren Dosierungen und Anwendungsschema zu bestimmen.

Überprüfen Sie unbedingt die Qualität des Spermas des Sexualpartners (machen Sie ein Spermogramm), um zu verstehen, ob eine Frau es auf natürliche Weise wahrnehmen kann. Für den Fall, dass ein Paar aufgrund der schlechten Spermienqualität eines Mannes und eines anovulatorischen Zyklus bei einer Frau kein Kind zeugen kann, wird es nach Stimulation des Eisprungs angeboten, künstlich zu besamen. Während dieses Verfahrens wird das Sperma mit einem speziellen Katheter in die Gebärmutterhöhle eingeführt.

Die Untersuchung der Frau erfolgt nach Instrumental- und Labormethoden.

Instrumentelle Studien

Bevor die Stimulation des Eisprungs verordnet wird, gibt der Therapeut eine Schlussfolgerung zum allgemeinen Gesundheitszustand (unter Berücksichtigung der EKG- und Thorax-Röntgenuntersuchungen, der allgemeinen Blut- und Urintests). Dann werden die folgenden Diagnoseverfahren durchgeführt:

  1. Ultraschall der Gebärmutter und anderer Organe des Beckens, um ihre Größe zu bestimmen, das Vorhandensein möglicher Pathologien.
  2. Mit einer Kontrastlösung gefüllte Röntgenaufnahme des Uterus zur Bestimmung der Durchgängigkeit der Eileiter (Hysterosalpingographie).
  3. Die Follikulometrie ist eine Ultraschalluntersuchung des Zustands der Follikel, die es ermöglicht, ihrem Wachstum zu folgen, um das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein eines dominanten Follikels festzustellen. Die Studie wird von einem externen Sensor durchgeführt, der auf den Bauch (Bauch) oder mit einem Vaginal-Sensor (Transvaginal) aufgebracht wird. Während des Zyklus wird ab etwa 7 Tagen von Anfang an regelmäßig alle 2-3 Tage Ultraschall durchgeführt.
  4. Diagnostische Laparoskopie. Es wird durchgeführt, wenn der Verdacht besteht, dass eine tubuläre Obstruktion vorliegt (meist werden solche Diagnosen mit einer chirurgischen Behandlung kombiniert).

Achten Sie darauf, die Eierstockreserve (Eierangebot in den Eierstöcken) zu bewerten. Sie wird mit Ultraschall durchgeführt (am zweiten Tag des Zyklus). Zu kleine Eierstöcke und die Bildung einer kleinen Anzahl von Follikeln deuten auf eine Abnahme der Reserve hin.

Laboruntersuchungen

Vor Beginn der Ovulationsstimulation werden Blutuntersuchungen auf HIV, Syphilis, Hepatitis B und C durchgeführt. Ein Abstrich aus Vagina und Cervix wird durchgeführt, um die Erreger verschiedener Infektionen festzustellen. Es wird eine mikrobiologische und PCR-Untersuchung des Abstrichs durchgeführt. Die zelluläre Zusammensetzung der Schleimhaut wird ebenfalls überprüft (der PAP-Test wird durchgeführt). Dies hilft sicherzustellen, dass es keinen Krebs gibt.

Achten Sie darauf, das Blut auf Östradiol und Androgene, Hypophysenhormone (FSH, LH, Prolaktin) und die Schilddrüse zu untersuchen. Der Gehalt an AMH (Anti-Muller-Hormon), einer Substanz, die in wachsenden Follikeln produziert wird, wird ebenfalls bestimmt. Der Gehalt an AMH im Blut wird nach dem Zustand der Eierstockreserve beurteilt. Eine solche Analyse vermeidet eine Überstimulation der Eierstöcke (eine gefährliche Komplikation).

Solche Studien erlauben uns zu verstehen, ob es notwendig ist, eine Vorbehandlung von Krankheiten durchzuführen, ob eine Frau grundsätzlich ein Stimulationsverfahren durchführen kann.

Video: Medizinische Stimulation des Eisprungs

Wie ist die Stimulation der Eierstöcke?

Es wird empfohlen, dass eine Frau vor der Stimulation des Eisprungs eine bestimmte Diät einhält, um das Körpergewicht zu kontrollieren, und besonders auf die Stärkung des Körpers achten (Sport treiben, mit dem Rauchen aufhören und Alkohol trinken).

Drogentherapie

Die Vitamintherapie wird mit komplexen Präparaten durchgeführt, die Folsäure, die Vitamine A, C, D und E sowie Kaliumjodid enthalten. Solche Substanzen werden nicht nur für die Gesundheit der Frau selbst benötigt, sondern auch für die Vorbeugung von Entwicklungspathologien beim Fötus.

Es muss daran erinnert werden, dass ein Überschuss an Vitaminen genauso schädlich ist wie ihr Mangel. Beispielsweise trägt Vitamin C in großen Dosen zur Entwicklung von Anämie, der Bildung von Nierensteinen bei. Frauen, die eine Empfängnis planen, wird empfohlen, Vitamine für Schwangere und Stillende einzunehmen. In solchen Komplexen sind die notwendigen Substanzen in mäßigen Dosen enthalten, die für den Fötus ungefährlich sind.

Bei der Verschreibung von Medikamenten zur Stimulierung werden das Alter der Frau und des Mannes sowie die Dauer der Unfruchtbarkeit berücksichtigt. Basierend auf den Ergebnissen der Analysen wird ein Protokoll (Behandlungsschema) erstellt, das die Art der Medikamente, ihre Dosierung sowie die Dauer und Reihenfolge der Anwendung enthält.

Mögliche Optionen für die Befruchtung der resultierenden Eierstimulation:

  • auf natürliche Weise;
  • In-vitro-Fertilisation (IVF), bei der das Ei aus den Eierstöcken entnommen, außerhalb des Körpers der Frau befruchtet wird und das befruchtete Ei anschließend in die Gebärmutter eingepflanzt wird;
  • künstliche Befruchtung.

Es gibt mehrere Gruppen von Medikamenten zur Stimulation des Eisprungs. Alle sind hormonell, unterscheiden sich jedoch im Wirkungsmechanismus der Eierstöcke.

HMG-Medikamente (die sogenannten humanen Menopause-Gonadotropine). Sie sind eine Mischung aus Hypophysenhormonen FSH (follikelstimulierend) und LH (luteinisierend), die die Reifung und den rechtzeitigen Bruch der Follikel regulieren. Sie werden aus dem Urin von Frauen nach der Menopause gewonnen. Diese Medikamente umfassen Menopur.

Analoga von FSH. Dazu gehören Gonal und Puregon.

Antiöstrogene Ihre Wirkung beruht auf der Unterdrückung der Östrogenproduktion und einer Erhöhung des FSH-Spiegels im Körper. Solche Mittel sind Klostilbegit, Klomid, Klomifen.

Stimulatoren brechen Follikel. Dies sind Arzneimittel auf Basis von hCG (humanes Choriongonadotropin, das die Reifung von Follikeln mit Eizellen reguliert). Die Medikamente stimulieren den Riss der Hülle. Natürliches Hormon wird in den Follikeln produziert. Seine synthetischen Analoga sind Profaz, Ovitrel, Pregnil, Horagon.

Arten von Protokollen

In der Regel werden Drogen in einem Komplex in verschiedenen Kombinationen verwendet. Die Dauer ihres Empfangs kann unterschiedlich sein.

Wenn Sie also das "Ultrakurzprotokoll" verwenden, wird das Medikament für 8-10 Tage verschrieben. "Kurzprotokoll" ist ein Programm, das für 10-12 Tage ausgelegt ist.

"Long Protocol" - Stimulation des Eisprungs für 21-28 Tage. "Super Long" - Medikamente werden über mehrere Monate eingenommen.

Der Zustand der Eierstöcke während des gesamten Stimulationszeitraums wird durch Ultraschall und Blutuntersuchungen auf Hormone überwacht. Es wird nicht nur die Entwicklung von Follikeln mit Eiern, sondern auch der Bereitschaftsgrad des Endometriums überwacht. Eine Ultraschallüberwachung ist notwendig, um die Dosierung rechtzeitig zu korrigieren und eine Überstimulation der Eierstöcke zu verhindern.

Video: Auswahl des Eisprungstimulationsprotokolls

Merkmale der Behandlung

Im Anfangsstadium wird Klostilbegit häufig in minimalen Dosen verabreicht, um die Arbeit der Eierstöcke zu stimulieren. Es wird innerhalb von 5 Tagen eingenommen (beginnend am 2-5 Tag des Zyklus), dann beobachten sie den erzeugten Effekt. Wenn in diesem Zyklus keine Schwangerschaft auftritt, wird die Dosis des Arzneimittels im nächsten Zyklus erhöht.

Manchmal werden bei dieser Behandlung auch Menopur oder Puregon (Gonadotropine) verschrieben. Sie werden zwischen 2 und 5 Tagen des Zyklus verwendet. Gonadotropine werden 10 Tage lang genommen, bis der Durchmesser des dominanten Follikels 18 mm erreicht.

Dann sollte die Patientin hCG-Präparate einnehmen, wonach sie spätestens nach 2 Tagen den Eisprung hat. Bei der Ovulationsstimulation werden Progesteron-basierte Medikamente (Utrogestan, Duphaston) verschrieben, die den Östrogenspiegel im Körper regulieren und das Risiko einer Überdosierung beseitigen.

Nebenwirkungen und mögliche Folgen

Veränderungen des Hormonspiegels im Körper, die sich aus der Verwendung solcher Medikamente ergeben, können bei Frauen zu Symptomen wie Schlaflosigkeit, Kopfschmerzen, einem plötzlichen Wärmegefühl (Hitzewallungen) und Schwitzen führen. Vielleicht das Auftreten von Schmerzen im Unterleib und im unteren Rücken sowie Verdauungsstörungen. Frauen haben manchmal eine allergische Reaktion auf die verwendeten Medikamente. Beispielsweise kann nach der Verabreichung von hCG-Präparaten durch Injektion ein Hautausschlag an der Injektionsstelle auftreten, Juckreiz und Schwellung auftreten.

Es besteht die Gefahr negativer Auswirkungen der Stimulation der Eierstöcke, z.

  • Zystenbildung;
  • Schlaganfall (Ruptur) der Eierstöcke;
  • das Auftreten von Neurosen beim Patienten aufgrund der Wirkung von Hormonen auf das Nervensystem;
  • Funktionsstörungen des Magens, des Darms, der Leber, der Nieren;
  • ovarielles Hyperstimulationssyndrom (HSR), das sich in Stoffwechselstörungen, Gewichtszunahme, Depression und Reizbarkeit äußert.

Bei schweren Formen der Überstimulation treten Aszites und Hydrothorax (Ansammlung von Flüssigkeit in Bauch und Lunge), Schmerzen in den Brustdrüsen, Nieren- und Atemstillstand, Blutdruckabfall und Thromboembolien auf. Es sind Fälle bekannt, in denen Frauen an HFC starben.

Die Wirksamkeit der künstlichen Stimulation

Sehr selten (in etwa 15% der Fälle) ist es möglich, nach einer einzigen Behandlung das gewünschte Ergebnis zu erzielen. In der Regel ist eine Behandlung mit 2-3 Kursen erforderlich, damit die Frau die gewünschte Schwangerschaft hat. Es ist jedoch bei 75% der Patienten erfolgreich. Die Effizienz hängt nicht nur von der Wahl der Medikamente und des Protokolls ab, sondern auch von den individuellen Merkmalen des Körpers einer Frau und ihrem Alter.

Die Verwendung von Volksheilmitteln

In der Volksmedizin gibt es auch Mittel zur Stimulation des Eisprungs, die zur Unfruchtbarkeit eingesetzt werden. Die effektivsten Abkochungen sind Salbei, Rotklee und andere pflanzliche Phytoöstrogene, die die Follikelreifung beschleunigen und ein normales Hormonniveau im Körper aufrechterhalten können. Sie werden empfohlen, in der ersten Phase des Zyklus täglich eingenommen zu werden.

In der zweiten Phase nehmen Sie Infusionen von Bor Uterus und roten Pinsel. Die in diesen Pflanzen enthaltenen Substanzen haben eine Progesteron-ähnliche Wirkung, tragen zur Erhaltung des Embryos nach der Empfängnis bei und verhindern den "Zusammenbruch" der Schwangerschaft.

Wichtige Bedingungen für die Erhaltung der reproduktiven Gesundheit sind nicht nur normale Hormone, sondern auch der Zustand des Nervensystems der Frau. Erfahrungen über "Minderwertigkeit" und die Unfähigkeit, schwanger zu werden, führen oft nur zu einem Eisprung. In der Volkstherapie gilt die Aromatherapie (Baden mit Zusatz von ätherischen Ölen Lavendel, Basilikum und Salbei) als eine der wirksamsten Methoden zur Behandlung von Unfruchtbarkeit. Dieses Verfahren hilft, Stress abzubauen, stimuliert die Produktion weiblicher Hormone.

Wir dürfen nicht vergessen, dass der Gebrauch von Volksheilmitteln gegen Unfruchtbarkeit - diese Behandlung "für gutes Glück". Ohne die Ursache der Unfruchtbarkeit zu kennen, kann eine Frau sich selbst schaden, wenn sie falsch eingesetzt wird, da die Nährstoffdosierung in Pflanzen sehr bedingt ist.

Stimulation des Eisprungs Gefährliche Folgen des Verfahrens und wie man sie vermeiden kann

In den letzten Jahren hat In-vitro-Fertilisation (IVF) eine breite Anwendung gefunden. Bei dieser Methode greifen sie im Anfangsstadium häufig auf die Stimulation des Eisprungs zurück. Dazu werden hormonelle Präparate genommen. Nur wenige Menschen davor untersuchen eine Frau vollständig, was zu Komplikationen und lebensbedrohlichen Folgen führt. Vor dem Hintergrund der Verwendung hormoneller Mittel zur Stimulation des Eisprungs erscheint diese Komplikation häufig als ovarielles Überstimulationssyndrom (OHSS). Dieses Syndrom äußert sich in einer Zunahme der Eierstockgröße. In diesem Fall kann der Eierstock einen Durchmesser von bis zu 12 cm erreichen. Wie kann diese Situation gefährlich sein?

Warum wachsen die Eierstöcke, wenn der Eisprung stimuliert wird?

Gonadotropika und Clomiphen stimulieren den Eisprung. Es wird festgestellt, dass die Verwendung gonadotroper Substanzen mehrmals häufiger zur Entwicklung von OHSS führt als Clomiphen. Es besteht ein direkter Zusammenhang zwischen der Hormondosis und der Behandlungsdauer.

Die Eierstockfollikel enthalten Flüssigkeit, ein hochaktives biologisches Medium. Wenn der Eisprung stimuliert wird, steigt die Flüssigkeitsmenge stark an. Erhöht auch die Konzentration von Progesteron, Östradiol, Histamin, Prostaglandinen im Blut und Stoffwechselprodukten. Im OHSS wird eine erhöhte Konzentration des karzinoembryonalen Antigen-CA-125-Tumormarkers nachgewiesen.

Wenn der Eisprung im Körper stimuliert wird, kommt es zu einem Prozess, der noch durch die Wissenschaft erklärt wird. Dies ist eine Änderung der Permeabilität der Gefäßwand. Die schnelle Filtration des flüssigen Teils des Blutes verursacht eine Hypovolämie, die die Durchblutung der Nieren verringert, der Wasser - Elektrolythaushalt wird gestört. Dies verursacht Azotämie und Hyperkaliämie.

Infolgedessen löst der Körper viele pathologische Prozesse aus, die eine sofortige Korrektur erfordern und das Leben des Patienten bedrohen. Hypovolämie provoziert Hypotonie, erhöhten Hämatokritwert, Tachykardie. Es kommt zu einer erhöhten Blutgerinnung, einer schlechten Urinausscheidung und Azotämie. All dies wird durch Substanzen verursacht, die sich in der Follikelflüssigkeit befinden.

Bei diesen Vorgängen kommt es zu einer deutlichen Zunahme des Eierstocks, es hat eine große Anzahl von Zysten, das Stroma ist geschwollen. Die Zysten enthalten klare Flüssigkeit. Die Gebärmutter und die Eileiter bleiben unverändert.

Klinische Manifestationen des OHSS während der Ovulationsstimulation

Manifestationen des ovariellen Überstimulationssyndroms während der Stimulation des Eisprungs erscheinen 3-8 Tage nach der Verabreichung des Arzneimittels. Während der Schwangerschaft ist das Syndrom sehr schwierig. Diese Informationen legen nahe, dass CG eine wichtige Rolle in der EHH spielt. Die klinischen Manifestationen einer übermäßigen Stimulation des Eisprungs hängen von der Schwere des Prozesses ab.

  • In der milden Form fehlen die Symptome praktisch. Blutöstradiol ist mehr als 150 mcg, Schwangerschaftsradiol im Urin mehr als 10 mg. Gleichzeitig wird der Eierstock auf 5 cm Durchmesser vergrößert.
  • Schwere und Schmerzen im Unterbauch vereinen sich mit einem mäßigen Grad zu den oben genannten Symptomen. Es kann Übelkeit, Erbrechen und Durchfall geben. Der Eierstock ist zu diesem Zeitpunkt auf 12 cm Durchmesser vergrößert.
  • In schweren Stadien entwickeln sich Hydrothorax, Aszites und Hyperkoagulation. Bei übermäßiger Stimulation des Eisprungs wird die Nierenfunktion mit einer Abnahme der Durchblutung erheblich beeinträchtigt, was die Entwicklung eines Nierenversagens bedroht. In diesem Stadium ist das Reißen oder Verdrehen der Eierstöcke häufiger. Zu diesem Zeitpunkt sollte die Frau sofort ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Das Hauptsymptom für Probleme mit der Eisprungstimulation ist eine Zunahme der Eierstöcke, die eine Frau in den meisten Fällen selbst bemerken oder fühlen kann. Beim ersten Verdacht sollten Sie sich sofort an einen Spezialisten wenden.

Grundsätze der Behandlung und Vorbeugung von OHSS, wenn der Eisprung stimuliert wird

Wenn eine Frau bei stimuliertem Eisprung eine milde Form des OHSS hat, muss sie ständig überwacht werden, um das Wachstum der Eierstöcke zu kontrollieren. Es ist auch wichtig, den Östradiolspiegel im Blutplasma täglich zu bestimmen. Bei der Ermittlung eines mäßigen Schweregrads ist es ratsam, Glucocorticosteroid-Medikamente in Kombination mit Antihistaminika und Antiprostaglandin-Medikamenten zu verschreiben.

Schwere Form sollte durch intensive Therapie korrigiert werden und darauf abzielen, ein normales Blutvolumen im Blutkreislauf aufrechtzuerhalten.

Die folgenden Medikamente werden zur Behandlung solcher Patienten verwendet:

- die Mittel, die die Flüssigkeit im Blutstrom halten (Albumin, Plasma, Proteine);

- Dextrane mit niedrigem Molekulargewicht zur Stimulierung der Diurese;

- Corticosteroid-Medikamente, Antihistaminika und Antiprostaglandin-Medikamente zur Verringerung der Durchlässigkeit der Gefäßwand.

Manchmal wird eine solche Manipulation als Flüssigkeitsansaugung durch den hinteren Vaginalfornix gezeigt. Ein solches Bedürfnis entsteht bei Aszites. Natürlich werden alle Aktionen und Manipulationen unter der Kontrolle des Elektrolytzustands, des Hämatokrits, des Koagulogramms und der Diurese durchgeführt. Ein chirurgischer Eingriff ist angezeigt, wenn der Eierstock reißt oder verdreht wird.

Die Prognose für die Ovarvergrößerung ist leicht bis mäßig. Schwere Formen bedrohen die Gesundheit und das Leben einer Frau.

Um solche gefährlichen Zustände zu vermeiden, ist es wichtig, Patienten auszuwählen, die den Eisprung anregen, wobei der anfängliche Östrogenspiegel im Urin oder im Blut sowie die Größe der Eierstöcke mittels Ultraschall bestimmt werden. Die Dosierung der Medikamente sollte individuell ausgewählt werden. Die Anfangsdosen sind minimal und erhöhen sich allmählich. Bei der Verwendung von Medikamenten ist es wichtig, den Östradiolspiegel zu kontrollieren.

Ist es gefährlich oder nicht? Auswirkungen der Eisprungstimulation und Nebenwirkungen

Die Zeiten, als die Probleme mit dem Eisprung einer Frau Unfruchtbarkeit eines Ehepaares bedeuteten, sind längst vorbei. Die Medizin löst dieses Problem erfolgreich, und in den meisten Fällen endet die Stimulation des Eisprungs in der Schwangerschaft.

Es ist jedoch sehr wichtig, das Medikament für dieses Verfahren richtig zu wählen und es in den vorgeschriebenen Dosen klar einzunehmen, so dass keine negativen Folgen entstehen.

Was ist das für ein Verfahren?

Einige Frauen, die bereits bereit sind, Mütter zu werden, können nicht schwanger werden, da die Eierstöcke kein reifes Ei bilden. Wenn die Empfängnis nicht innerhalb von 6 Zyklen oder mehr erfolgte, kann der Arzt die Stimulation des Eisprungs vorschreiben. Ihr Ziel ist es, das Ei zu reifen und den Follikel zu verlassen.

Die Stimulation des Eisprungs wird bei Abwesenheit aufgrund von

  • hormonelle Funktionsstörung;
  • polyzystischer Eierstock;
  • hoher oder niedriger Body-Mass-Index;
  • Vorbereitung auf künstliche Insemination (IVF);
  • Unfruchtbarkeit unbekannter Herkunft.

Es ist zu beachten, dass das Verfahren keine 100% ige Garantie für eine erfolgreiche Konzeption bietet. Mit jeder nachfolgenden Stimulation erhöhen sich die Chancen.

Wir bieten Ihnen an, ein Video zu sehen, was die Eisprungstimulation ist:

Wirkung auf den Körper

Wenn einer Frau ein Medikament verschrieben wird, um den Eisprung zu stimulieren, besteht das Risiko einer Ovarialerweiterung. Eine Frau kann fühlen:

  • Völlegefühl, Schmerz;
  • Übelkeit;
  • Abnahme der Urinmenge.

Es ist zu beachten, dass Präparate zur Stimulation des Eisprungs bei einem gut gewählten Schema praktisch keine negativen Auswirkungen auf den Körper haben. Bei der Verschreibung von Medikamenten wird auch eine Hormonbehandlungstherapie verwendet, die dazu beiträgt, den hormonellen Hintergrund der Frau zu korrigieren.

Der negative Effekt ist nicht die Stimulationsmedikamente selbst, sondern der Zustand der Menopause, der durch IVF verursacht wird, große Hormondosen. In jedem Fall birgt jeder Eingriff in den Körper und die Fortpflanzungsfunktion der Frau gewisse Risiken. Auf die Gefahren dieses Verfahrens wird weiter eingegangen.

Wir bieten an, ein Video zu sehen, wie die Stimulation des Eisprungs bei einer Frau ihren Körper beeinflusst:

Was ist die Gefahr dieser Methode und was sind die Nebenwirkungen?

Gemäß den Empfehlungen der Weltgesundheitsorganisation sollte die Stimulation des Eisprungs mit Medikamenten nicht länger als 6 Zyklen durchgeführt werden. Wenn die Empfängnis während dieser Zeit nicht auftritt, müssen Sie erneut untersucht werden, da die Wahrscheinlichkeit sehr hoch ist, dass es abgesehen vom fehlenden Eisprung weitere Ursachen für Unfruchtbarkeit gibt.

Bei Überschreitung der empfohlenen Anzahl von Stimulationskursen kommt es zu einer Erschöpfung der Eierstöcke, eine Frau hat eine frühe Menopause. Die häufigsten Komplikationen des Verfahrens: Überstimulation der Eierstöcke, Mehrlingsschwangerschaften und Eileiterschwangerschaften.

Bei einer Überstimulation tritt eine Zyste auf, die in den meisten Fällen keiner Behandlung bedarf. Die Grade sind jedoch unterschiedlich:

  • Die Lunge wird begleitet von dem Auftreten kleiner Ödeme, schmerzhaften Empfindungen, die dem Beginn der Menstruation ähneln.
  • der durchschnittliche Grad ist durch das Auftreten von Erbrechen und Übelkeit gekennzeichnet, eine signifikante Zunahme der Eierstöcke (bis zu 12 cm);
  • mit schwerer Dyspnoe, erhöhter Blutdruck, Herzrhythmusstörung.

Bei mittelschweren und schweren stationären Behandlungen ist eine Behandlung erforderlich.

Wenn eine Überstimulation auftreten kann:

  • Aszites (Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle);
  • Ovarialtorsion;
  • Zystenbruch;
  • erhöhtes Risiko für Blutgerinnsel;
  • anormale Leber- und Nierenfunktion.

Wenn der Eisprung stimuliert wird, ist eine Frau häufig allergisch gegen Drogen. Dieses Problem wird durch die Auswahl eines anderen Arzneimittels gelöst. Das Auftreten von Mehrlingsschwangerschaften ist auch eine Nebenwirkung oder Komplikation, da bei einem der Kinder ein hohes Risiko für Fehlgeburten besteht.

Gegenanzeigen

Absolute Kontraindikationen für das Verfahren können betrachtet werden:

  1. Alter des Patienten (nach 37 Jahren);
  2. ernsthafte Probleme mit Hormonen;
  3. genetische Mutationen;
  4. Erkrankungen der Nieren, der Leber, des Herzens, die schwerwiegende Komplikationen verursachen können;
  5. Verstopfung der Eileiter und ausgedehnter Entzündungsprozess in ihnen;
  6. onkologische Erkrankungen;
  7. schwere Erbkrankheiten;
  8. keine Wirkung nach wiederholten Stimulationen.

Die relativen Kontraindikationen für die Stimulation sind:

  • Infektionskrankheiten, die sexuell übertragen werden;
  • Erkrankungen der Beckenorgane;
  • Funktion des Uterusrohrs;
  • Überstimulationssyndrom der Eierstöcke.

Relative Kontraindikationen müssen beseitigt werden: Erholen Sie sich von Infektionen, entzündlichen Veränderungen usw.

Tipps

Bei gefährlichen Symptomen sollte die Frau sofort einen Arzt aufsuchen. Zum Beispiel verschlechterte sich ihr Zustand, es traten Schmerzen im Beckenbereich auf, Blutungen, Schwindel, Erbrechen usw. Der Gynäkologe wird die Ursache der Beschwerden herausfinden, gegebenenfalls Ultraschalluntersuchungen durchführen, notwendige Tests vorschreiben, die den Zustand der Frau korrigieren. Möglicherweise müssen Sie das Medikament wechseln, um den Eisprung zu stimulieren, um die Ernennung der Hormontherapie zu überdenken.

Während der Stimulation des Eisprungs kann eine Frau negative Reaktionen haben, Komplikationen, die sofort dem Arzt gemeldet werden sollten. Durch die ständige Ultraschallkontrolle werden die Risiken der Ovarialzystenentwicklung und deren Überstimulation vermieden.

Stimulation des Eisprungs

Die Stimulation des Eisprungs ist ein künstliches "medizinisches" Peitschen "des Eierstocks für das Wachstum der Follikel und ihren Eisprung und im Fall von IVF-Gängen, um die sogenannte Superovulation zu erhalten.

Superovulation ist die Produktion einer großen Anzahl von Eizellen oder Eiern, die reif und befruchtungsbereit sind, während sie bestimmte Medikamente einnehmen. Wenn bei einer Frau in einem normalen natürlichen Menstruationszyklus eine Eizelle potentiell befruchtungsfähig ist, seltener 2-3 (natürlich entwickelte Zwillinge oder Drillinge), dann können sie in einem solchen medikamentenbedingten Zyklus etwa 15-25 Stück reifen!

In der Regel wird die Superovulation nicht im Zyklus der natürlichen Konzeption erreicht, sondern in In-vitro-Fertilisationsprotokollen und bei Kryoprotocols - das heißt, die Eier oder die bereits daraus gewonnenen Embryonen werden in einem flüssigen Stickstoffmedium gefroren, sozusagen für die Zukunft geerntet.

Hinweise

Natürlich kann und sollte ein derart schwerwiegendes Verfahren nur unter strengen Vorgaben durchgeführt werden. Anzeichen für die Provokation des Eisprungs sind nicht so sehr.

Chronische Anovulation oder fehlerhafter Eisprung nach Typ, zum Beispiel die Persistenz des Follikels - das heißt weibliche Unfruchtbarkeit im Hintergrund der Anovulation. Vor dem Hintergrund einer solchen Stimulation kann eine Schwangerschaft entweder durch natürliche Empfängnis oder durch Besamung von Spermien erfolgen.

Vorbereitung auf das IVF- oder ICSI-Protokoll für andere Formen der Unfruchtbarkeit - das heißt, in diesem Fall kann der Patient seinen eigenen natürlichen Eisprung haben, aber beispielsweise sind Tubusschläuche unpassierbar oder minderwertige Spermien eines potenziellen Vaters des Kindes. IVF erfordert jedoch eine wesentlich größere Anzahl von Eiern als 1-2 des natürlichen Zyklus, so dass der Eierstock 10-15-20 Follikel produzieren muss, um die besten für die Befruchtung und den anschließenden Transfer auszuwählen.

Eierernte "für die Zukunft" bei einem gynäkologisch gesunden Patienten. Diese Situation tritt bei der Spende von Eiern auf, dh es stimuliert einen potenziellen weiblichen Spender. Eine andere Möglichkeit ist, die eigenen Eizellen für eine langfristige Lagerung zu erhalten.

Auf diesen Service wird häufig von Patienten zurückgegriffen, die sich einer ernsthaften Behandlung unterziehen müssen, z. B. einer Chemotherapie oder Bestrahlung bei Krebs oder einer Genitaloperation bei Frauen. Danach besteht kaum eine Chance auf eine natürliche Schwangerschaft.

Gefrorene Eier geben solchen Frauen die Möglichkeit, nach einer bestimmten Anzahl von Jahren ein leibliches Kind zu bekommen, entweder durch ihre eigene Schwangerschaft durch IVF oder ein Kind als Leihmutter.

Vorbereitung

Es ist sehr wichtig, das Ehepaar gründlich vorzubereiten und zu untersuchen, bevor der Stimulationsvorgang verschrieben wird. Dies ist notwendig, um die maximale Anzahl von Faktoren auszuschließen, die sowohl die Stimulation selbst als auch die möglicherweise auftretende Schwangerschaft beeinflussen können.

  • Untersuchung von Ehepartnern auf sexuell übertragbare Infektionen, HIV, Hepatitis, Syphilis.
  • Hormonelle Analyse der Frau. Es ist wichtig, sowohl mögliche Ursachen einer Anovulation, z. B. eine Schilddrüsenfunktionsstörung, hohes Prolaktin usw., als auch Faktoren auszuschließen, die die Gefahr eines Schwangerschaftsabbruchs beeinflussen können. Wenn eine bestimmte Pathologie erkannt wird, wird die Stimulation verschoben, bis sich die Indikatoren normalisieren.
  • Ultraschalluntersuchung des Beckens, um eine organische Pathologie auszuschließen, die die Implantation des Embryos und seine Entwicklung beeinflussen kann - Uterusmissbildungen, myomatöse Knoten, endometriale Polypen, Uterussynechien und andere Strukturen, die die Gebärmutterhöhle verformen.
  • Der Nachweis der Durchgängigkeit der Eileiter durch Hysterosalpingographie, Sonosalpingoskopie oder diagnostische Laparoskopie führte notwendigerweise den Patienten mit Unfruchtbarkeit durch. Wenn die Schläuche unpassierbar sind, ist jeder Versuch, den Eisprung zu stimulieren, ausgeschlossen, da das entstehende Ei technisch nicht befruchtet werden kann - männliche Keimzellen können nicht in die Bauchhöhle gelangen - auf ihre Weise die Barriere ihrer geschlossenen Lumen der Eileiter.
  • Die Überprüfung der Brauchbarkeit des Endometriums ist auch eine notwendige Maßnahme, insbesondere bei Symptomen einer chronischen Endometritis. In der Regel wird eine Endometriumprobe durch Aspiration des Endometriums, Paypel-Biopsie, seltener durch Histoskopie oder Gebärmutterkettettierung erhalten. Dies ist notwendig, um entzündliche Erkrankungen des Endometriums, dessen Minderwertigkeit, auszuschließen, da ansonsten die Wahrscheinlichkeit einer spontanen Fehlgeburt in der Frühphase oder das Fehlen einer Implantation der Eizelle hoch ist.
  • Das Spermogramm ihres Mannes ist auch ein absolut notwendiges Unterfangen, da selbst hochwertigstes Ei nicht mit minderwertigem Sperma befruchtet werden kann.
  • Allgemeine Tests unmittelbar vor Beginn der Medikation - Stimulation der Ovulation. In der Regel handelt es sich dabei um einen allgemeinen gynäkologischen Abstrich, Blut, Urin und Blut zur Gerinnung, um akute Erkrankungen und Erkrankungen auszuschließen.

Die Liste der Drogen

Auf dem modernen pharmakologischen Markt gibt es eine Vielzahl von Medikamenten zur Stimulierung der Eierstöcke. Wir werden sie nur zur Einweisung vorlegen, ohne die genauen Schemata und Dosierungen anzugeben, da nur Ärzte an diesen Themen interessiert sein sollten.

Ihre am häufigsten verwendeten Gruppen sind:

  • Kombinierte orale Kontrazeptiva

Dies ist sozusagen die einfachste "Test" -Methode, um die Ovarien mit Eisprung bei Patienten mit zum Beispiel seltenen Menstruationen und häufigen anovulatorischen Zyklen ohne begleitende Komplikationen wie Verstopfungen der Rohrleitungen und andere zu drücken.

Tatsache ist, dass Kontrazeptiva für die Dauer ihrer Verabreichung die Eierstöcke des Patienten in einen schlafenden Zustand versenken und auf den Medikamentenentzug mit gutem Eisprung ansprechen, manchmal sogar mit mehreren Follikeln. Diese Methode wird als „Rückgängig-Effekt“ bezeichnet und ist bei vielen Patienten sehr effektiv.

Antiöstrogen-Medikamente (Klostilbegit, Clomiphene) wurden ursprünglich als Medikamente zur Behandlung von Östrogen-abhängigen Krebsformen, beispielsweise Brustkrebs, entwickelt. Bei längerer Anwendung wurde jedoch festgestellt, dass kleine Dosen solcher Arzneimittel die Follikel-stimulierenden und luteinisierenden Hormone erhöhen und den Eisprung verursachen können.

Die Stimulation des Eisprungs mit Clostilbegit ist vielleicht die Grundlage aller Fortpflanzung, der alten und seit vielen Jahren bewährten Methode, relativ zugänglich und sicher.

Hierbei handelt es sich um synthetische Kopien menschlicher Hormone, die das Wachstum von Follikeln und Endometrium stimulieren. In unserem Markt sind sie mit Medikamenten wie Gonal, Puregon, Profazi, Horagon vertreten.

Dies sind wesentlich neuere und modernere Arzneimittel, die bei IVF-Punktionen häufig verwendet werden. Im natürlichen Kreislauf wird eine solche Stimulation fast nie durchgeführt, da die Kosten für Medikamente hoch sind und die Gefahr einer Verwendung viel bedeutender ist.

In der modernen Reproduktion gibt es viele Schemata oder sogenannte "Protokolle" - Kombinationen von Medikamenten, Dosierungen, Verabreichungsdauer, abhängig von jedem spezifischen Fall und jedem spezifischen Patienten. Es gibt Protokolltypen: long, short, superlong, ultrakurz und so weiter.

Auf unserem Markt sind die Präparate Pregnil, Ovitrel, Ecoostimulin und so weiter vertreten. Dies sind Analoga des gleichen Hormons der Schwangerschaft - chorionisches Gonadotropin (hCG), das einmalig verabreicht wird, wenn der Follikel die erforderliche Größe erreicht, um den Eisprung oder die Ruptur der Follikelmembran selbst auszulösen.

Gonadotropin-Releasing-Hormon-Agonisten oder (Diferelin, Buserelin, Triptorelin). Dies ist eine weitere häufige Komponente der IVF-langen Punktionen für "vorübergehenden Ovarialschlaf", um in Zukunft besser auf Stimulation zu reagieren.

Stimulationskontrolle

Natürlich werden die Medikamente unter ständiger ärztlicher Aufsicht eingenommen. In der Regel beträgt der Zeitpunkt der Medikamenteneinnahme 3 bis 14 Tage des Zyklus, in dem der Patient alle 2-3 Tage einmal für zwei obligatorische Untersuchungen zum Arzt kommt:

Ultraschall der Beckenorgane zur Beurteilung des Zustands der Eierstöcke und zur Messung der Wachstumsdynamik der Follikel - Follikulometrie. Der Arzt beurteilt die Wachstumsdynamik, zählt die Anzahl der "reagierten" Follikel und gibt der Frau zum Zeitpunkt der Injektion von hCG oder den Tag des sexuellen Kontakts an.

Blutspende aus einer Vene und dem Niveau von Estradiol oder E2. Entsprechend den Spiegeln dieses Hormons wird das Risiko der Entwicklung von Komplikationen der Stimulation geschätzt, nämlich OHS, worauf etwas weniger eingegangen wird.

Risiken und Konsequenzen

Sogar eine Person, die weit von der Medizin entfernt ist, versteht, dass Hormone keine "Süßigkeiten" sind und ihre Verwendung mit vielen Nuancen verbunden ist. Was ist die Gefahr der Stimulation des Eisprungs? Hauptsächlich handelt es sich um eine Nebenwirkung von Hormonen oder deren unerwarteten Wirkungen.

Die Wirkungen der Ovulationsstimulation können in zwei Gruppen unterteilt werden:

  • Akut oder vorübergehend;
  • Remote;

Die typischste akute Komplikation bei Punktionen ist das sogenannte Ovarial Hyperstimulation Syndrom (OHSS), dh eine zu starke Reaktion der Gewebe des Ovars auf die Wirkung von Medikamenten.

Dieses Syndrom hat mehrere Schweregrade und besteht in der Vergrößerung des Volumens der Eierstöcke, dem Auftreten von Ergüssen im Becken und in den Körperhöhlen (Brust, Bauchraum, Herzhöhle), Störungen des Blutgerinnungssystems und in schweren Fällen - gestörter Nierenfunktion und Leber, Thrombose und DIC-Syndrom.

Akute Komplikationen können auch die Nebenwirkungen von zur Stimulierung verwendeten Medikamenten einschließen. Manche Patienten können den Empfang nur schwer ertragen und leiden unter Hitzewallungen, Hitzegefühlen, Müdigkeit, Schläfrigkeit und Stimmungsschwankungen.

Langzeiteffekte umfassen die sogenannten abgemagerten Ovarialsyndrome, die sich häufig bei Patienten entwickeln, die wiederholt oder falsch stimuliert wurden. Sehr oft gehen diese Frauen für einen vorzeitigen Abbau der Eierstöcke oder "frühe Menopause".

Häufig gestellte Fragen

In diesem Artikel werden wir versuchen, die häufigsten Fragen des Patienten zu beantworten.

Wie kann man den Eisprung zu Hause stimulieren?

Aus unserem Artikel geht hervor, dass die Stimulation der Ovulation ein ambulanter Eingriff ist, das heißt, der Patient nimmt Drogen und befindet sich die ganze Zeit außerhalb des Krankenhauses. Er kommt nur in eine medizinische Einrichtung, um das Wachstum der Eizellen zu kontrollieren und bei In-vitro-Fertilisation direkt für deren Punktion oder Transfer.

Daher sind „häusliche Bedingungen“ im Prinzip eine normale Praxis, der Patient muss jedoch während der Einnahme dieser oder anderer Optionen zur Stimulierung von Medikamenten unter seiner Aufsicht ständig mit dem Arzt in Kontakt sein und alle Empfehlungen und Begriffe der Techniken strikt einhalten.

Wie kann man die Chancen einer Ovulation schwanger werden?

Es ist wichtig zu verstehen, dass der Eierstock einfach ausgedrückt "kein Eierstock" ist und keine unbegrenzten Reserven hat. Es wird angenommen, dass der Patient durchschnittlich drei Stimulationen des Eisprungs pro Leben ausüben kann. Weitere Versuche sind oft nutzlos und führen nicht zu einem guten Ergebnis.

Daher sollte ein erfolgreicher Stimulationsversuch und eine gute Reaktion darauf nicht vergeblich sein. Der Schlüssel zu einer erfolgreichen Schwangerschaft ist natürlich das Sexualleben zum Zeitpunkt des Eisprungs. In der Regel geben Ärzte, die das Wachstum und die Reifung des Follikels überwachen, dem Patienten den genauen Tag und sogar die Länge des Tages an, wenn das Sexualleben aktiv sein muss.

Darüber hinaus ist die Qualität der Spermien eines potenziellen Vaters äußerst wichtig. Aus diesem Grund benötigt der Arzt vor Beginn der Stimulation unbedingt das Spermogramm des Ehemanns, und im Fall von Spermien mit schlechter Qualität verschiebt er das Verfahren und schickt den Mann zur weiteren Untersuchung und Behandlung zum Urologen.

Zur Verbesserung der Spermienqualität vor dem geplanten Eisprung ist Folgendes erforderlich:

  • 2-3 Tage lang auf Geschlechtsverkehr und Selbstbefriedigung verzichten, mit dem Rauchen, Alkohol, rotem Fleisch und Kaffee, fetthaltigen Lebensmitteln, Konservierungsmitteln und Farbstoffen aufhören,
  • Verzicht auf thermische Behandlungen, einschließlich heißer Bäder und Sauna, Verbrauch von Lebensmitteln, die die Spermatogenese verbessern (Meeresfrüchte, Nüsse, Trockenfrüchte, grünes Gemüse, frisches Obst),
  • Abstimmung auf ein positives Ergebnis und Erfolgsglaube, denn Psychosomatik ist ein sehr wichtiger Aspekt bei der Behandlung von Unfruchtbarkeit.

Wie kann man den Eisprung zu Hause induzieren, um schwanger zu werden?

Diese Frage ist häufig auf Websites und Foren zu finden, und die Frauen, die sie stellen, werden nicht beachtet und werden von den Ärzten nicht gesehen, sondern planen den Eisprung unabhängig zu stimulieren.

Leider erwerben viele von ihnen Hormonarzneimittel ohne Rezept und nehmen sie unabhängig von einer ärztlichen Kontrolle ein, ohne vorher weder den Fluss der Schläuche noch die Qualität der Spermien des Partners oder andere wichtige Parameter überprüft zu haben. Wir betonen noch einmal, dass die Einnahme solcher Medikamente wirklich gefährliche Folgen hat und die Eierstockreserve begrenzt ist. Das Risiko nicht wert

Ohne spezielle Präparate ist es nicht möglich, die Stimulation zu Hause künstlich zu induzieren. Glauben Sie nicht den Heilern und "Pseudo-Ärzten", die "Superovulation" auf Kräutern, chinesischen Pillen oder Nahrungsergänzungsmitteln versprechen. Bei anhaltendem chronischem Eisprung bewältigen erfahrene Ärzte nicht immer ein großes Arsenal an Werkzeugen, und geringfügige Verletzungen des Eisprungs können auch von selbst verschwinden und brauchen nur etwas mehr Zeit, um schwanger zu werden.

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