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Zystadenom des Eierstocks: Ursachen, Behandlung


Ovarialzystadenom ist ein gutartiger Tumor von Epithelgewebe und wird als zystische Formation bezeichnet. Ovarialzyste ist nicht identisch mit dem Zystadenom, da sie nicht die Proliferation des Epithels impliziert, sondern durch andere pathologische Prozesse ausgelöst wird. Die Ansammlung von Flüssigkeit in der Zystenbildung hängt mit der Funktion der Epithelzellen des Ovars zusammen.

Laut Statistik untersucht jeder zehnte gynäkologische Patient, unabhängig vom Alter, mit einem Ultraschall eine zystische Formation im Eierstock. Es ist unmöglich, die Art des Prozesses anhand einer Ultraschalluntersuchung mit einer 100% igen Garantie zu bestimmen. Deswegen sind die Ärzte bei verschiedenen Arten von Entitäten misstrauisch und schreiben zusätzliche Untersuchungen vor.

Klassifizierung

Nach der morphologischen (Gewebe-) Klassifikation gehört das Cystadenom des Eierstocks zur Gruppe der Epitheltumore. Diese Formationen werden aus dem Epithel der Eierstöcke gebildet und sind in ihrer Struktur gutartig. Diese zystischen Formationen wiederum werden klassifiziert in:

Schleimige und seröse Zysten werden in glatte Wand- und Papillenformen unterteilt.

Die einfachste ist eine seröse Ovarialzyste, die manchmal genannt wird. Schleimige Formationen werden als komplexer in der Struktur betrachtet und Zysten mit Brustwarzen an den Innenwänden werden als gefährlich betrachtet.

Formationen mit niedrigem Grad werden als grenzwertige Tumore bezeichnet. Diese Art ist eher mit papillären Zystadenomen verwandt.

Die Frage des Grenzzustands der Ovarialzystadeno wird noch diskutiert. Es wurde nachgewiesen, dass die Mutation der Adenome durch die Mutation des p53-Gens verursacht wird. Wenn eine solche Mutation nicht vorhanden ist, degeneriert die Zystenbildung nicht. Einige Experten haben die genetische Rolle der Zystaden-Degeneration festgestellt und das Vorhandensein von Borderline-Tumoren geleugnet.

Bei malignen Erkrankungen führt das Zystadenom des rechten Eierstocks häufig und schnell zu einer Metastasierung der Bauchhöhle in der Leberkapsel und der rechten Hälfte des Zwerchfells sowie der Pleura.

Gemäß der internationalen Klassifikation ICD-10 ist der Code für das Ovarialzystadenom D 27, was gutartige Wucherungen bedeutet.

Bei jungen Frauen sind die zystischen Formationen fast immer gutartig.

Glattwandiges seröses Cystadenom des Eierstocks

Seröser Ovarialtumor ist durch einseitige Läsion gekennzeichnet. In der Regel hat eine einfache glattwandige Zyste folgende Eigenschaften:

  • meistens über der Gebärmutter gelegen;
  • ein Bein haben;
  • leicht durch Palpation verschoben;
  • eine Kamera, mindestens - 2-3;
  • die Kapsel ist dicht und erreicht eine Dicke von 1 bis 4 mm;
  • Sowohl die Innen- als auch die Außenflächen sind glatt.
  • serosehaltiger Inhalt bei Ultraschall - hell und transparent;
  • die Wahrscheinlichkeit von Malignitäten ist minimal;
  • Die Gefahr besteht in der Kompression von Organen und Gewebe.

Daher führt ein seröses Cystadenom des linken Eierstocks häufig zu Verstopfung und Darmproblemen, wodurch der sigmoidale Doppelpunkt zusammengedrückt wird. Die Lokalisation der Zyste auf der rechten Seite kann zu Druck auf den Harnleiter und die Niere führen, da sie sich unterhalb der linken befindet.

Seröses papilläres Zystadenom des Eierstocks

Seröses papilläres Cystadenom des Ovars wird durch das Vorhandensein von papillären Prozessen an der inneren oder äußeren Oberfläche der Formation beschrieben.

Das papilläre Cystadenom des Eierstocks ist gekennzeichnet durch:

  • bilaterale Läsion;
  • die Lage in der Dicke der Bänder;
  • Bein;
  • das Vorhandensein von Adhäsionen im Bauchraum.

Ovarial Cystadenoma Cystadenoma wird durch eine häufige Malignität des Prozesses beschrieben, daher muss es sofort entfernt werden.

Schleimig

Muzines Zystadenom wird wie folgt beschrieben:

  • Mehrkammer;
  • das Vorhandensein von Inhalt mit unterschiedlicher Echogenität durch Ultraschall;
  • unebene Oberfläche durch gewölbte Kammern;
  • Partitionen;
  • mit einer glatten äußeren Oberfläche oder mit dem Wachstum von Papillen auf der Kapsel;
  • ein Bein haben;
  • der Inhalt ist gelb, braun, grün, trüb;
  • hohe Malignitätswahrscheinlichkeit.

Tumoren begleiten häufig Aszites - die Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle. Meist werden diese zystischen Formationen bei älteren Frauen diagnostiziert.

Prädisponierende Faktoren

Die eindeutige Ursache für ein Zystadenom ist nicht bekannt, es gibt jedoch mehrere Theorien über das Auftreten.

  1. Hormonelles Ungleichgewicht. Das Epithel des Eierstocks infolge einer monatlichen ovulatorischen Proliferation durchläuft schließlich eine Hyperplasie. Eine große Anzahl von Schwangerschaften sowie die Einnahme von KOK reduzieren die Wahrscheinlichkeit einer Cystadenumbildung.
  2. Vererbung Es gilt als führender und grundlegender Faktor, insbesondere familiärer Eierstockkrebs und Brustkrebs. Experten achten auf BRCA1- und BRCA2-Mutationen.
  3. Ovarialpathologien: wiederkehrende follikuläre und Zysten des Corpus luteum, polyzystisch.
  4. Menopause Alter, wenn hormonelle Sprünge und Störungen des Eierstockepithels beobachtet werden.

Die Exposition gegenüber ionisierender Strahlung wird auch als ein provozierender Faktor für die Entwicklung eines Cystadenoms angesehen.

Symptome

Im Durchschnitt haben Frauen, wenn eine Zyste die Größe von 3 cm erreicht, keine spezifischen Symptome. Solche Formationen unterscheiden sich bei einer follikulären Zyste, der Zyste des Corpus luteum. Der Patient wird beobachtet, orale Kontrazeptiva werden verschrieben. Wenn die Zyste nicht kleiner wird, werden detailliertere Untersuchungen verordnet, bei denen ein Zystadenom vermutet wird.

Wenn das Adenom die Größe von 5-7 cm erreicht, kann die Frau bestimmte Beschwerden machen.

Klinische Anzeichen eines Ovarialzystadenoms sind:

  • schmerzender Schmerz im unteren Rücken und im Bereich des Unterbauchs;
  • Verstopfung;
  • Verletzung des Wasserlassen (erhöhte Häufigkeit, Schwierigkeit, falsche Wünsche);
  • eine Vergrößerung des Abdomens (häufiger bei schleimigen Zysten);
  • akute Schmerzen bis zum Bewusstseinsverlust bei Zystentorsion und Nekrose.

Zystadenome besitzen keine hormonelle Aktivität.

Eine seröse Zyste des rechten Eierstocks kann das Gewebe der Niere und ihres Ureters pressen, was zu einem gestörten Harnabfluss führt. Seröse Zyste des linken Eierstocks äußert sich häufig durch Verstopfung aufgrund des Drucks auf den sigmoidalen Teil des Darms.

Diagnose

Die Diagnose der Zystenbildung ist mit einer Reihe von Schwierigkeiten verbunden, und die Differentialdiagnose des Ovars mit einer einfachen Zyste ist von überragender Bedeutung. Ärzte sehen sich dieser Situation bei Frauen im mittleren und mittleren Alter mit normaler Ovarialfunktion gegenüber.

Fruchtbarkeit impliziert die Produktion von Östrogen durch die Sexualdrüsen, den Eisprung und einen Zwei-Phasen-Zyklus. Bei hormonellen Störungen entwickeln Immunerkrankungen Ovarialpathologien wie endometriale, follikuläre Zysten. Diese Zustände unterscheiden sich bei Cystadenom und Krebs (Cystadenokarzinom). Daher sollte ein Spezialist, der eine Flüssigkeitsformation entdeckt hat, diese mit dem Menstruationszyklus, der Geschichte der Frau und dem Vorhandensein anderer Erkrankungen der Genitalorgane vergleichen.

Die Diagnose beinhaltet die Verwendung der folgenden Methoden:

  • Palpation der Anhängsel;
  • Ultraschall;
  • Bestimmung des Niveaus von Tumormarkern;
  • multispirale CT und MRI;
  • Laparoskopie;
  • Biopsie;
  • Mammographie;
  • Koloskopie;
  • Gastroskopie.

Eine Reihe diagnostischer Methoden für das Ovarialzystadenom wird vor allem durch Alter und Menstruationsfunktion bestimmt. Je jünger die Frau ist, desto weniger Vorurteile hat der Spezialist mit fließender Bildung zu tun.

Dieser Tumormarker kann in der zweiten Phase des Zyklus, während des Stillens, während der Schwangerschaft sowie bei Endometriose, Myomen, entzündlichen Erkrankungen des Beckens, Hepatitis, Cholezystitis erhöht sein. Darüber hinaus ist dieser Indikator bei Frauen mit Eierstockkrebs im Stadium 1-2 nur in 50% der Fälle erhöht, was die Notwendigkeit eines integrierten Diagnoseverfahrens bedeutet.

CA-125 über 35 E / ml ist ein Grund für den Verdacht auf einen malignen Prozess.

Beim Ultraschall bestimmen Sie Folgendes:

  • das Vorhandensein von Kammern und zusätzlichen Hohlräumen beim Cystadenom;
  • Weichteilgehalt (zystisch-fest, feste Struktur);
  • das Vorhandensein von Einschlüssen in der Kavität;
  • Cystadenom-Kapseldicke;
  • Einbindung in den Prozess des entgegengesetzten Eierstockes;
  • die Größe der Ausbildung;
  • Struktur der inneren Oberfläche der Hohlraumwand.

Je „einfacher“ die Zystenstruktur ist, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit eines gutartigen Prozesses.

Im Gegensatz zur einfachen Follikelbildung ist die Faserkapsel der serösen Ovarialzyste dick und kann eine glatte innere Oberfläche oder Papillare haben. Die Kapsel des Cystadenoms ist im Wesentlichen eine Eierstockmembran mit einem gestreckten Teil der Wand.

Die Größe des Ovarialzystadenoms kann unterschiedlich sein: Mukinöse Zystenbildung kann große Werte erreichen (20-30 cm oder mehr), seröse Zysten haben oft eine Größe von 6-7 cm.

Die seröse Ovarialzyste auf dem Foto des Ultraschalls, die sich unten befindet, zeigt typische schalltötende Formationen mit mehreren Kammern mit glatten und dünnen Wänden und einer dicken Faserkapsel. Zur gleichen Zeit enthält die schleimige Zyste feste Bestandteile, die inneren Bestandteile von Hypo und Echo.

Die Diagnose eines verdächtigen Zystadenoms geht notwendigerweise mit der Bestimmung von Spiegeln und anderen Tumormarkern einher:

  • Onkofetal-Antigene - chorionisches Gonadotropin, alpha-Fetoprotein, notwendig zum Ausschluss von Keimzelltumoren, je höher die Werte, desto schlechter die Prognose;
  • Berechnung des ROM-Index einschließlich der Definition von HE4 und CA-125 und Berechnung;
  • CA-199;
  • krebsembryonales Antigen;
  • Inhibin B (Marker von Östrogen produzierenden Tumoren).

Die ersten drei Marker werden bei jungen Frauen bestimmt.

Fahren Sie nach Laboruntersuchungen mit instrumentellen Methoden fort:

Diese Methoden zur Diagnose von Zystadenomen sind notwendig, um Metastasen auszuschließen.

Laut Statistik werden bereits 70% der erkannten Krebserkrankung im normalen Stadium entdeckt, was besonders für ältere Frauen wichtig ist, die in den Wechseljahren hormonelle Sprünge hatten. Die Hauptursache für die Hypodiagnose ist eine unzureichende Liste vorgeschriebener Studien.

Übermäßiger Radikalismus bei Verschreibungen wird bei Frauen der aktiven Fortpflanzungsphase nicht begrüßt. Eine Operation an den Eierstöcken kann zu einer Abnahme der Ovarialreserve und der Unfähigkeit zur Empfängnis führen.

Es ist sehr schwierig, das Risiko einer Malignität der Flüssigkeitsbildung anhand der traditionellen Techniken zu bestimmen. Patienten mit verdächtigen Zysten sollten daher zu einem Onkologen zur Beratung geschickt werden.

Eine vollständige Diagnose von Ovarialzystadenomen ist für die Prävention von Krebs entscheidend.

Faktor A (1 oder 4):

  • Fortpflanzungsalter und Zeitraum der Prämenopause - 1 Punkt;
  • Postmenopause - 4 Punkte.

Der Multiplikator B (0, 1 oder 4) impliziert Ultraschallmerkmale:

  • multikameraler zystischer Tumor;
  • feste Komponente;
  • Zwei-Wege-Prozess;
  • Aszites (Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle);
  • Metastasen.

Wenn keine Zeichen angezeigt werden, wählen Sie 0, wenn 1 Zeichen vorhanden ist - eines wird vergeben, mehr als ein Zeichen - 4 Punkte.

Der Multiplikator C bezeichnet den Gehalt des Tumormarkers CA-125 im Blut (U / ml).

Mit einem MI von weniger als 200 wird die zystische Bildung als potenziell gutartig angesehen.

Beispielsweise hat eine Frau nach der Menopause eine zystische Mehrkammermasse mit einer festen Komponente im Hohlraum und der CA-125-Index beträgt 30 U. Gesamt:

4 (postmenopausal) * 4 (fester Einschluss, mehrere Kompartimente) * 30 = 480, was ein hohes Malignitätsrisiko bedeutet und das Entfernen der Eierstöcke erfordert.

Wenn der Malignitätsindex mehr als 200 beträgt, wird der Patient zweifellos zur Konsultation mit einem Onkologen geschickt. Borderline-Ovarialzystadenom mit einem MI im Bereich 200 ist auch ein Grund für eine gründlichere Untersuchung und Wachsamkeit.

Behandlung

Alle gutartigen Ovarialtumoren nach Entfernung der follikulären Zysten werden operativ entfernt. Die Operation wird laparoskopisch und laparotomisch durchgeführt (offener Eingriff). Die Laparoskopie wird bei jungen Frauen durchgeführt, und die Laparotomie wird bei Patienten durchgeführt, die das Alter vor dem Zeitpunkt der Menopause erreicht haben.

Die Behandlung von zystischen Formationen bei jungen Frauen und Frauen in den Wechseljahren weist signifikante Unterschiede auf. Frauen in der aktiven Fortpflanzungsphase versuchen, das Ovarialgewebe so weit wie möglich zu erhalten, und betrachten es als ihren Reichtum. Einige Patienten empfehlen nach einer Operation eine Schwangerschaft durch Anwendung der assistierten Reproduktionstechnologie.

Für die älteren Patienten wird eine offene Operation durchgeführt, um die Art des Tumorprozesses optimal beurteilen zu können.

Eine Hormonbehandlung nach der Operation ist nicht erforderlich.

Schwangerschaftstherapie

Wenn bei einer schwangeren Frau eine zystische Formation festgestellt wurde, sollte diese genau überwacht werden.

Die wachsende Gebärmutter und der Tumor üben Druck auf die Blase, den Darm und die Nieren aus, was zu einer Verschlechterung der Arbeit der Organe und einer Zunahme der Klinik führt. In Notfällen wird während der Schwangerschaft eine Laparoskopie durchgeführt. In den meisten Fällen beobachten sie, und im Verlauf oder nach der Geburt, die operativ durchgeführt wird, wird eine Zyste entfernt.

Behandlung des Ovarialzystadenoms ohne Operation

Zystadenome werden operativ entfernt, da es keine konservative Methode für ihre Behandlung gibt. Diese zystischen Formationen sind für eine Hormontherapie nicht geeignet. Radikale Taktik von Ärzten aufgrund der Unmöglichkeit der vollständigen Beseitigung des bösartigen Prozesses und der Vorhersage des späteren "Verhaltens" der Zyste.

Wenn eine Operation für eine Frau kontraindiziert ist, wird die Zyste durch Ultraschalluntersuchung und Erkennung von Tumormarkern im Blut beobachtet. Schließen Sie alle möglichen thermischen Eingriffe am Bauch und am ganzen Körper aus.

Laparoskopie des Ovarialzystadenoms

Die Laparoskopie mit Videogeräten gilt als die führende Behandlungsmethode für Cystadena.

Die Patientenrezension besagt, dass die Behandlung des laparoskopischen Ovarialzystadenoms durch eine schnelle Erholungsphase, eine geringe Anzahl von Komplikationen und Folgen sowie einen fehlenden Effekt auf die Fortpflanzungsfunktion gekennzeichnet ist.

Bei der Laparoskopie zu diagnostischen Zwecken wird der Bauchraum untersucht und eine Biopsie durchgeführt. Wenn der Arzt während der Untersuchung einen bösartigen Prozess vermutete, wird ein bestimmter Algorithmus beobachtet:

  • Videoaufzeichnung;
  • Biopsie;
  • Im Falle der Dissektion der Formation nach der Biopsie wird die Bauchhöhle gewaschen, der Inhalt wird zur Histologie genommen;
  • Biopsie des gegenüberliegenden Ovars, Omentum, Lymphknoten;
  • Auswahl von Peritoneal-Exsudat (oder Flush) für die histologische Untersuchung.

Ältere Frauen müssen oft den Uterus und beide Anhänge ausrotten, um Krebs zu verhindern. Zum Zeitpunkt der Laparoskopie eines einfachen serösen Cystadenoms des Eierstocks auf den ersten Blick ist es oft notwendig, auf eine offene Operation umzusteigen und als potenziell gefährlicher Tumor zu arbeiten.

Prävention

Das Ovarialzystadenom wird in der überwiegenden Mehrzahl der Fälle bei Frauen über 40 Jahren gebildet. Zuverlässige Präventionsmethoden gibt es nicht, da die Ursachen für die Bildungsbildung nicht vollständig geklärt sind. Der zuverlässigste Weg, um die Entwicklung von Zysten zu verhindern, wird als jährlicher Besuch beim Frauenarzt und als Ultraschalluntersuchung angesehen, die ein Adenom erkennen und eine minimalinvasive Entfernung durch laparoskopische Mittel durchführen kann.

Eierstockzystadenom

Ovarialzystadenom (Zyste) - eine pathologische Höhle des Ovarialgewebes, die mit Flüssigkeit oder Blut gefüllt ist. Neoplasmen können gutartig, bösartig, grenzwertig oder mit niedrigem malignen Potential (LMP) sein. Daher gelten nicht alle Tumore als Krebs.

Die Eierstöcke sind die paarweisen Geschlechtsdrüsen der Mandelform, die sich im Beckenbereich befinden. Ein Ende des Organs ist durch die Peritonealfalte an der Gebärmutter befestigt, das andere hängt lose im Beckenraum. Die Eierstockfunktion steht im Zusammenhang mit der Produktion von Hormonen (Progesteron, Östrogen, Androgen), der Reifung der Eier und der Regulierung des Menstruationszyklus einer Frau.

Am häufigsten tritt die Zystenbildung in den Wechseljahren, in der Pubertät und vor dem Höhepunkt auf. Bei Mädchen ist das Neoplasma funktionell (follikuläre Zyste, zystische Bildung des Corpus luteum, Teratom) - es löst sich mit der Zeit auf und ist nicht bösartig. Bei Frauen in der Prämenopause treten vermehrt Schwankungen von weiblichen und steroidalen Hormonen auf, die zur Bildung von mehr als 20 verschiedenen Tumortypen führen. In 75% der Fälle wird Krebs erst spät diagnostiziert und eine weitere Behandlung ist unwirksam.

Das gutartige Ovarialzystadenom ist ein präkanzeröses Stadium, daher ist eine sorgfältige Diagnose und geeignete Behandlung erforderlich.

Klassifizierung

Es gibt mehr als 40 Arten von epithelialen Ovarialtumoren, die häufigsten sind die folgenden drei:

Muzines Zystadenom des Eierstocks

Das muzinöse Zystadenom oder die schleimige Ovarialzyste ist überwiegend ein gutartiger Tumor in Form einer Kapsel mit glatter äußerer und innerer Oberfläche. Es kann große Größen erreichen, was nicht immer auf seine Malignität hindeutet, selbst wenn der Durchmesser bei einem Gewicht von 20 bis 50 kg mehr als 50 cm beträgt. Im Durchschnitt hat eine schleimige Zyste einen Durchmesser von 15 bis 30 cm und ist nur in 10% der Fälle bilateral.

Etwa 80% der muzinösen Tumoren sind gutartig, 10% grenzwertig mit geringem malignen Potenzial und die restlichen 10% sind maligne. Sie werden bei Mädchen vor der Pubertät, während der Schwangerschaft und nach den Wechseljahren selten gefunden. Die geschätzte Inzidenz der Pathologie liegt zwischen 30 und 50 Jahren.

Diese Art von Pathologie manifestiert sich durch die folgenden Symptome: Bauchschmerzen, Vaginalblutungen und eine Vergrößerung des Bauchraums. Komplikationen können das Zerreißen einer Zyste in der Peritonealhöhle oder eine Torsion des Eierstocks sein. In den meisten Fällen ist es asymptomatisch und wird bei einer Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane aus anderen Gründen festgestellt.

Seröses Cystadenom des Eierstocks

Seröses Cystadenom des Eierstocks ist der häufigste gutartige Ovarialtumor mit einer Größe von 5 bis 10 cm, der in 40% der Fälle auftritt. Es ähnelt der Form einer Phiole, die mit dichtem zylindrischem Epithel ausgekleidet ist und mit einer transparenten hellgelben Flüssigkeit mit Blutverunreinigungen gefüllt ist. Ein Tumor kann sich aus einer funktionellen (follikulären) Zyste entwickeln, wenn der Tumor innerhalb von 3-4 Menstruationszyklen nicht abnimmt.

Das Auftreten eines serösen Cystadenoms hängt mit dem Ende des reproduktiven Alters des weiblichen Körpers zusammen. Deshalb steigt das Risiko der Ausbreitung der Pathologie um 40 bis 50 Jahre. In den meisten Fällen wird ein gutartiger Tumor des rechten Eierstocks diagnostiziert und nur 15 bis 20% der serösen Cystadenome sind bilateral.

Papilläres Cystadenom des Eierstocks

Das papilläre Cystadenom des Eierstocks ist eine Art seröses Neoplasma, das durch unregelmäßig auf der Oberfläche der Prozesse befindliche Prozesse in Form von Papillen gekennzeichnet ist. Die Lage der Papillen ist: invertieren (intern), invertieren (extern) und gemischt. Das Epithel ist flach, die Basis der Zelle ist locker oder dicht.

Die Hauptursachen für die Pathologie sind nicht bekannt, aber das Risiko ihres Auftretens steigt bei Frauen mit Übergewicht, Einnahme von Hormonarzneimitteln und zum Zeitpunkt der Menopause. Das papilläre Cystadenom tritt am häufigsten in der Altersgruppe von 40 bis 60 Jahren auf. In den meisten Fällen gibt es bilaterale Läsionen des Körpers, die mit einer Ansammlung von Flüssigkeit im Peritoneum einhergehen.

Ursachen des Ovarialzystadenoms

Ovarialzystadenom kann sich aufgrund der folgenden sechs Faktoren entwickeln:

Follikuläre Zyste - entsteht nach dem Eisprung, wenn die Hypophyse eine kleine Menge an luteinisierendem Hormon freisetzt, was dem Follikel signalisiert, ein Ei freizusetzen. Wenn die Freisetzung nicht auftritt, kann der Follikel nicht brechen und beginnt zu wachsen und wird zu einer Zyste. Diese Formation ist harmlos und normalerweise während zwei Menstruationszyklen selbst absorbierend.

Stoffwechselstörungen - In der Zeit vor dem Höhepunkt treten Stoffwechselveränderungen (Diabetes, Fettleibigkeit) auf, die Hormone der Frau werden gestört, es gibt einen Überschuss an Östrogenen, das Risiko eines Ovarialzystadenoms steigt.

Lutealzyste - entsteht während der Entwicklung des Burstfollikels aus einer großen Menge Östrogen und Progesteron, die den Körper auf die Empfängnis vorbereiten. Dann wird der Follikel zum Corpus luteum, der Blut und Flüssigkeit ansammeln kann, wenn keine Befruchtung stattgefunden hat, und verschwindet nach einer Weile von selbst. Es gibt einen quälenden Schmerz im Becken und im Bauchraum, es besteht die Gefahr von inneren Blutungen, wenn eine Zyste bricht.

Teratoma - tritt hauptsächlich bei Frauen unter 30 Jahren auf. Entwickelt sich aus Keimzellen (primäre Eizelle).

Endometriose ist ein Zustand, bei dem Endometriumzellen, die normalerweise das Innere der Gebärmutter bedecken, außerhalb davon zu wachsen beginnen.

Das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) ist eine Erkrankung, bei der sich viele kleine und harmlose Zysten an den Eierstöcken entwickeln, wenn sich das Gleichgewicht weiblicher Hormone verändert.

Ursachen für die Entstehung eines Zystadenoms können auch Stress, Blutungen in den Wechseljahren, ektopische Schwangerschaft, Schwangerschaftsabbruch, sexuelle Abstinenz, Operationen, genitale Infektionskrankheiten (Syphilis, Chlamydien) und Vererbung sein.

Häufige Symptome

Die Symptome verschiedener Ovarialzystaden sind einander ähnlich: Blähungen des Darms, Ansammlung von Flüssigkeit im Magen (Aszites), Verstopfung, Durchfall. Beobachteter Appetit- und Gewichtsverlust, Müdigkeit, Schwere im Magen, Übelkeit und Erbrechen, abnorme Menstruationsblutungen, Veränderungen im Menstruationszyklus.

Sie zeichnet sich durch ständige oder periodische Ziehschmerzen im Unterleib aus, die im unteren Rücken und in den Oberschenkeln pulsieren können, schmerzhafte Empfindungen während des Geschlechtsverkehrs (Dyspareunie) und ein Gefühl einer leeren Blase bis zum Ende.

Diagnose

Bei der Erkennung der ersten Symptome eines Ovarialzystadenoms muss ein Frauenarzt konsultiert werden. Um den Typ der Zyste zu bestimmen, führt der Arzt eine Reihe von Verfahren durch: Er führt eine gynäkologische Untersuchung durch, erstellt eine Krankheitsgeschichte, schickt den Patienten zu Labor- und Hardwareuntersuchungen (Ultraschall, MRI, Laparoskopie).

Die Ergebnisse von Blut- und Urintests können überhöhte Blutspiegel von roten Blutkörperchen (Hämoglobin) zeigen, die auf Verletzungen des Körpers hindeuten.

Die gebräuchlichste Methode für diagnostische Geräte ist Ultraschall. Während der Untersuchung kann der Gynäkologe Veränderungen in den Anhängern erkennen, eine Zyste mit ihrer großen Größe erkennen, eine Ultraschalluntersuchung bietet die Möglichkeit, die Lokalisation des Tumors, seine Größe und Struktur festzustellen.

Eine andere Methode ist die diagnostische Laparoskopie - ein Verfahren, bei dem die Bauchhöhle mit einem Medikament untersucht wird, das durch einen kleinen Einschnitt in den Bauch eingeführt wird. Ein minimalinvasiver Ansatz reduziert das Risiko von Komplikationen und die Dauer des Krankenhausaufenthalts.

Mit der Laparoskopie können Sie eine Tumorprobe für die Biopsie entnehmen, die zur histologischen Untersuchung ins Labor geht. Der Laborant prüft die Probe unter einem Mikroskop, führt molekulare Tests und elektronenmikroskopische Untersuchungen durch. Diese Aktivitäten identifizieren die Malignität des Tumors.

In den meisten Fällen wird ein Cystadenom des linken Eierstocks aufgrund der physiologischen Eigenschaften des weiblichen Körpers diagnostiziert, das Ei reift in diesem speziellen Bereich häufiger.

Behandlung des Ovarialzystadenoms

Bei der Aufdeckung des pathologischen Zystadenoms eines Eierstocks ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Das Volumen der Operation wird individuell bestimmt. Wenn der Tumor eine Größe von mehr als 3 cm hat, wird der Eierstock vollständig entfernt. Patienten, die eine Schwangerschaft planen, versuchen jedoch, die Geschlechtsdrüsen nicht zu verletzen.

Die Laparoskopie gilt als die sicherste Methode zur Behandlung von Ovarialzystadenomen. Dieser chirurgische Eingriff wird durch mehrere Einschnitte im Peritoneum durchgeführt, die es Ihnen ermöglichen, die erforderlichen Werkzeuge (Zange, elektrische Schere) in die Körperhöhle zuzuführen. Der Vorteil dieser Operation ist die schnelle Rehabilitation, ein geringer Prozentsatz postoperativer Komplikationen und die Fähigkeit, Kinder zu bekommen.

Die Aufgaben des Chirurgen unterscheiden sich je nach Alter des Patienten etwas. Bei jungen Mädchen ist es wichtig, das Gewebe des Eierstocks zu erhalten. Wenn die Operation erfolgreich ist, normalisiert sich das Niveau der Sexualhormone, das Gewicht bleibt normal, die Fortpflanzungsfunktion der Frau geht nicht verloren.

Für Frauen im Alter besteht die Hauptaufgabe des Chirurgen darin, das Risiko von Komplikationen in der Folge zu reduzieren. Während der Operation werden alle Entzündungsherde entfernt, das Risiko des Auftretens und der Verschlimmerung bestehender Erkrankungen wird minimiert.

Bei Hilfstherapien handelt es sich um traditionelle Behandlungsmethoden, die die Verwendung von Akazien-, Kamillen-, Pfefferminz-, Löwenzahn-Tinkturen, grünen Walnüssen, Klopfsaft, Brombeeren und Preiselbeeren umfassen. Es wird auch empfohlen, Vitamin E zu sich zu nehmen, um die Erschöpfung der Eierstöcke zu vermeiden. Während der postoperativen Phase sollte körperliche Aktivität ausgeschlossen werden, um den Empfehlungen des Frauenarztes zu folgen.

Was ist eine Ovarialzyste und sollte sie entfernt werden?

Pathologieprävention

Eine Frau sollte den hormonellen Hintergrund ihres Körpers überwachen, einen Zeitplan für den Menstruationszyklus einhalten und bei Unregelmäßigkeiten Hilfe von einem Spezialisten suchen. Versuchen Sie, Faktoren zu vermeiden, die hormonelle Veränderungen beeinflussen, wie Stress, Toxine, psychisches Trauma. Einmal im Jahr ist es erforderlich, einen Gynäkologen zur allgemeinen Vorsorgeuntersuchung aufzusuchen.

Diskriminierungsfreie intime Beziehungen sollten vermieden werden. Die Verwendung von Verhütungsmitteln, vorzugsweise Barriereschutzmitteln (Kondomen), die Schutz vor sexuell übertragbaren Infektionen bieten, ist zwingend erforderlich. Bei hormonellen Pillen ist es wichtig, nach jedem Geschlechtsverkehr eine gründliche Hygiene der Genitalorgane durchzuführen. Diese Maßnahmen verhindern das Risiko eines Ovarialzystadenoms.

Um Komplikationen zu vermeiden, ist es notwendig, entzündliche Erkrankungen des Fortpflanzungs- und Harnsystems rechtzeitig zu behandeln, um eine Unterkühlung zu vermeiden.

Der Körper muss alle Elemente in ausreichender Menge erhalten, daher müssen Sie die Vitamine A, C, PP trinken. Bei der Vorbeugung von Ovarialzysten spielt die Begrenzung des Aufenthalts unter der Sonne eine wichtige Rolle. Sie sollten eine längere Einwirkung direkter Strahlen vermeiden. Auch das Bräunen ist unerwünscht.

Was ist ein Ovarialzystadenom und wie gefährlich ist es

Was ist ein Ovarialzystadenom? Warum entsteht es? Wie gefährlich ist sie? Hat es etwas mit Krebs zu tun? Bei einer solchen Diagnose hat eine Frau Dutzende von Fragen und noch mehr verstörende Gedanken. In dem Artikel werden wir alle Mythen über diese Ausbildung zerstreuen und in einfachen Worten darüber erzählen.

Das Ovarialzystadenom sieht aus wie eine verschlossene und gut definierte Kapsel. Im Gegensatz zu einer Standardzyste kann sich ein gutartiger Tumor in einen malignen Tumor verwandeln. In diesem Zusammenhang stehen die Aktualität der Diagnose und die Bestimmung der richtigen Behandlung im Vordergrund.

Über die Krankheit

Das Ovarialzystadenom ist anfangs eine gutartige Neubildung des Epithelgewebes. Wird auch als Cystom bezeichnet.

Es ist wichtig! Ovarialzysten und Zystadenome sind keine identischen Konzepte, da erstere durch andere pathologische Prozesse hervorgerufen wird.

Aufgrund der Besonderheiten der Funktionsweise der Epithelzellen der gepaarten Drüse sammelt sich häufig Flüssigkeit im zystischen Neoplasma an. In dieser Hinsicht wird der Tumor in der gynäkologischen Praxis manchmal als "Wassersucht" bezeichnet.

Statistiken zeigen, dass die Krankheit in jedem Alter diagnostiziert werden kann. Grundsätzlich bemerkt das Siegel den Arztdiagnostiker für Ultraschall. Es ist nicht möglich, die Art des Tumors auf diesem Gerät mit voller Garantie zu bestimmen. Vor der endgültigen Diagnose schickt der Arzt den Patienten zu einer längeren Untersuchung.

Klassifizierung

Ärzte führen ein Cystadenom einer Gruppe von Tumoren des Epitheltyps zu. Die Bildung von "Dropsy" erfolgt aus dem Deckglas. Tumore werden in folgende Kategorien eingeteilt:

Es ist wichtig! Papilläre und glattwandige Zystome werden wiederum isoliert.

Das einfachste ist das seröse Cystom oder die Zyste des rechten oder linken Eierstocks, und die komplexeste Struktur wird als Schleimformation bezeichnet. Neues Wachstum an den Innenwänden gilt als gefährlich.

Gynäkologen unterscheiden auch das Konzept der "Grenztumore". Dazu gehören Wucherungen mit einem geringen Metastasierungsgrad. In größerem Maße wird dieser Begriff dem papillären Zystadenom zugeschrieben.

Achtung! Bei Frauen, die älter als 40 Jahre sind, wird in den meisten Fällen eine epitheliale Ausbildung diagnostiziert. Bei jungen Patienten sind die Tumoren meistens gutartig.

Das glattwandige seröse Cystadenom ist durch eine einseitige Läsion gekennzeichnet. Es hat die folgenden Parameter:

  1. da ist ein bein;
  2. der Ort ist oberhalb der Gebärmutter fixiert;
  3. bei Palpation erfolgt eine leichte Verschiebung;
  4. dichte Kapsel mit einer Dicke von 1 bis 4 mm;
  5. es gibt eine Kamera, seltener erreicht sie drei;
  6. Außen- und Innenflächen ohne Rauheit;
  7. auf Ultraschallinhalt ist klar und hell;
  8. minimales Malignitätsrisiko;
  9. Hauptgefahr: Quetschen in der Nähe von Organen und Geweben.

Es ist wichtig! Häufig führt seröse "Wassersucht", die sich auf den linken Eierstock auswirkt, zu Verstopfung, da der Sigma-Dickdarm zusammengedrückt wird. Die Lokalisierung auf der rechten Seite wirkt sich auf den Harnleiter aus.

Seröses papilläres Cystadenom ist durch das Vorhandensein von Papillenwachstum auf der äußeren oder inneren Oberfläche der Formation gekennzeichnet. Das klinische Bild hier ist wie folgt:

  1. im Bauchbereich bilden sich Adhäsionen;
  2. bilaterale Läsion;
  3. der Ort ist in der Dicke der Bänder festgelegt;
  4. die Anwesenheit von Beinen.

Oft aus einem gutartigen Tumor entwickelt sich diese Art zu einem bösartigen. In dieser Hinsicht löst das Problem den frühesten chirurgischen Eingriff.

Das muzinöse Zystom zeichnet sich durch unterschiedliche Echogenität auf Ultraschall und mehrkammeriger, unebener Oberfläche aus. Der Inhalt selbst ist eher verschwommen und hat eine braune, grüne oder gelbe Farbe.

Ursachen und Symptome eines Zystoms

In ähnlicher Weise haben Ärzte die Ursache des Zystoms nicht festgestellt, es gibt jedoch bestimmte Theorien, die mit dem Auftreten von Tumoren zusammenhängen.

Dazu gehören:

  1. hormonelles Ungleichgewicht. Da die Ovulationsproliferation jeden Monat stattfindet, entwickelt sich im Laufe der Zeit eine Hyperplasie. Ein Koch und häufige Schwangerschaften verringern die Wahrscheinlichkeit eines Tumorwachstums;
  2. erbliche Faktoren. Dieser Parameter gilt als grundlegend, da Mutationen der BRCA1- und BRCA2-Gene auftreten.
  3. Eierstockkrankheit. Dies sind Zysten des Corpus Luteum und PCOS;
  4. Wechseljahre Während dieser Zeit findet eine hormonelle Anpassung statt, in der sie als Provokateur des Cystadenoms dient.

Bei den allgemeinen Symptomen treten sie in der Regel nicht auf, wenn die Größe des Zystoms weniger als 3 cm beträgt: In diesem Fall wird die Patientin beobachtet und sie wird in Ordnung ausgegeben. Wenn die "Wassersucht" nicht abnimmt, wird eine ernstere Behandlung verordnet.

Achtung! Beschwerden treten auf, wenn die Größe des Cystadenoms 5-7 cm beträgt.

Das klinische Bild hier ist wie folgt:

  1. Verstopfung;
  2. Schmerzen bei Lokalisation im Unterleib und im unteren Rücken;
  3. Schwierigkeiten beim Wasserlassen;
  4. Blähungen
  5. mit Torsion des Neoplasmas sind akute Schmerzen bis zur Ohnmacht möglich.

Das seröse Cystom im rechten Eierstock drückt die Nieren zusammen und führt zu einem gestörten Harnfluss. Das Zystom des linken Eierstocks drückt gegen den Darm.

Diagnose und Behandlung

Die Diagnose der Krankheit ist ähnlich wie bei anderen gynäkologischen Erkrankungen.

Die Hauptstudien umfassen Folgendes:

  1. Untersuchung auf dem gynäkologischen Stuhl. Der Arzt beurteilt die Größe des Zystoms, den Mobilitätsgrad und stellt fest, dass ein Zusammenhang mit den nahe gelegenen Organen besteht;
  2. Ultraschall Passage der Umfrage ermöglicht die Lokalisierung von "Dropsy" und seiner Größe. Der Diagnostiker legt auch den Proliferationsgrad des Epithelgewebes fest. Die Studie wird eine Woche nach der Menstruation empfohlen;
  3. MRI und CT ermöglichen eine detaillierte Untersuchung der Struktur des Cystadenoms;
  4. Bluttest Hier wird ein möglicher CA-125 Tumormarker nachgewiesen;
  5. FKS und FGDS - zusätzliche Methoden zur Analyse der Magen- und Darmgegend.

Achtung! Das Zystom wird ausschließlich operativ behandelt. Eine Behandlung ohne Operation wird nicht durchgeführt, wie dies bei der Bildung von serösen und schleimigen Muskeln der Fall ist. Daher wird die Notwendigkeit einer Operation nicht einmal diskutiert, sei es ein Zystom von großer oder kleiner Größe.

Die Behandlung eines Cystoms, das sich auf eine Operation bezieht, wird am linken und rechten Eierstock gleichermaßen durchgeführt.

Wenn die Patientin noch jung ist und noch plant, schwanger zu werden, versuchen Chirurgen, den Eierstock wieder herzustellen, weil dort die Follikel reifen und lebensfähige Eier aus ihnen herauskommen.

Die häufigste Art der Operation ist die Laparaskopie. Der Peritonealchirurg macht mit Spezialwerkzeugen kleine Punktionen. Diese Technik ist sehr beliebt, da sie sich als minimaler traumatischer Effekt auf Gewebe und Organe herausstellt. Vorteile der Laparoskopie:

  1. minimale Auswirkungen;
  2. kurze Rehabilitationszeit;
  3. geringes Risiko von Narben und Anhaftungen.

Vor Beginn der Operation ist es wichtig, die Lokalisation des Tumors zu bestimmen. Um das Wachstum zu entfernen, wird die Kapsel punktiert, und der gesamte Inhalt wird abgesaugt. Als nächstes wird die Hülle vom Weichgewebe getrennt.

Die Hauptschritte der Operation:

  1. Koagulation;
  2. Weichgewebeverbindung;
  3. Das gewonnene Biomaterial wird zur Histologie geschickt.

Hilfe! Die Dauer der Operation beträgt normalerweise 40 bis 50 Minuten.

Der Arzt kann zusätzlich zum Hauptziel der Operation den Fluss der Rohre überprüfen, die Adhäsionen aufteilen und das Myom entfernen. Die Erholungsphase dauert etwa einen Monat.

Wenn sich der Tumor bereits in einen bösartigen Tumor verwandelt hat, muss unbedingt eine Exstirpation des Uterus durchgeführt werden. Manipulation ist die Amputation des größeren Omentums und die Entfernung von Anhängen.

Bei der Behandlung von schleimigen und serösen Zysten müssen Sie sich nicht auf Volksheilmittel verlassen. Dies kann den Zustand des Patienten nur verschlimmern.

Während der Schwangerschaft

Wenn die Größe des Zystoms 3 Zentimeter nicht überschreitet, wird der Arzt während der Schwangerschaft bevorzugt beobachtet und nicht berührt.

Alle drei Trimester verlaufen laut Statistik normal.

Wenn ein rascher Tumorfortschritt in der Dynamik beobachtet wird, besteht keine Notwendigkeit, die Operation zu verschieben, da die Gefahr einer Uterusluxation, eines Bruchs einer seiner Wände und einer Torsion der Beine besteht.

Während der Schwangerschaft darf die Operation nach 14 Wochen Schwangerschaft erfolgen, wenn die Plazenta voll funktionsfähig ist. Wenn alle Manipulationen korrekt durchgeführt werden, ist die Schwangerschaft normal und der Fötus wird sich vollständig entwickeln.

Es ist wichtig! Im ersten Trimester wird eine Operation nur durchgeführt, wenn das Leben des Patienten gefährdet ist.

Komplikationen und Konsequenzen

Jede Operation hat bestimmte Konsequenzen und Komplikationen. Viele Frauen im fortpflanzungsfähigen Alter machen sich Sorgen, ob sie in Zukunft Mütter werden können. Wenn jedoch die Diagnose das Leben des Patienten gefährdet, hat sie keine Wahl.

Die Fähigkeit, schwanger zu werden, verschwindet bei Entfernung der Gebärmutter und der Anhängsel. Wenn mindestens ein Teil des Eierstocks übrig ist, hat die Frau noch eine Chance, das Kind zu zeugen. Es ist erlaubt, aktiven Sex mit dem Ziel einer Schwangerschaft zwei Monate nach der Operation zu beginnen.

Behandeln Sie die Pathologie rechtzeitig. Wenn keine Maßnahmen ergriffen werden, kann dies folgende Folgen haben:

  1. eine Zunahme der Größe des Cystadenoms;
  2. die Umwandlung eines Tumors in einen bösartigen Tumor;
  3. Bruch der Formation, wodurch der gesamte Inhalt in das Peritoneum gelangt;
  4. die Ausbreitung von Metastasen auf andere Organe;
  5. Schädigung des Eierstockgewebes.

Sobald das Mädchen die ersten Symptome bemerkt, sollte es das Frauenarztamt besuchen, um mögliche Komplikationen zu vermeiden.

Nützliches Video zum Thema:

Fazit

Das Ovarialzystadenom ist ein gutartiger Tumor mit einem hohen Risiko der Umwandlung in einen malignen Tumor. Es wird hauptsächlich beobachtet, aber wenn die Größe 30 mm überschreitet, wird ein Vorgang gezeigt. Das besondere Schema der Operation ist für schwangere Frauen und Frauen im gebärfähigen Alter vorgeschrieben. Die sicherste Art der Operation ist die Laparoskopie.

Seröses Cystadenom des Eierstocks

Seröses Ovarialzystadenom ist ein gutartiger Tumor, der aus dem Epithelgewebe eines Organs stammt. Bei kleinen Größen (bis zu 3 cm) ist die Krankheit asymptomatisch. Wenn das Neoplasma wächst, entwickelt der Patient stumpfe, schmerzende oder krampfende Schmerzen im Unterleib und im unteren Rücken sowie Anzeichen von Quetschungen benachbarter Organe (häufiges Wasserlassen, Verstopfung, Beinödem usw.). Für die Diagnose mittels bimanueller Untersuchung, Ultraschall, CT-Scan und MRT der Beckenorgane, Bluttest auf Tumormarker. Die einzig wirksame Behandlung eines serösen Cystadenoms ist die Operation zur Entfernung eines Neoplasmas, Eierstockes, Anhängsel oder Gebärmutter mit Anhängsel.

Seröses Cystadenom des Eierstocks

Seröses Cystadenom (seröses Cystom, einfaches, cilioepitheliales oder glattwandiges Cystadenom) ist ein straffer elastischer benigner Ovarialtumor, der sich lateral oder hinter dem Uterus befindet. Normalerweise entwickelt sich der Tumor im Alter von 30 bis 50 Jahren. Bei mehr als 80% der Patienten betrug der Tumordurchmesser 5 bis 16 cm, in einigen spät diagnostizierten Fällen erreichte er eine Größe von 30 bis 32 cm, und die Häufigkeit eines einfachen Cystadenoms beträgt 11% aller Ovarialneoplasmen und 45% der serösen (cilioepithelialen) Tumoren. In der Regel tritt zum einen ein Neoplasma auf. In 72% der Fälle handelt es sich um Einkammer-, in 10% der Patienten um Zweikammer- und in 18% um Mehrkammerkammer.

Ursachen des serösen Cystadenoms

Bisher gibt es keine wissenschaftlich gesicherte Theorie des Auftretens eines einfachen Zystoms. Einige Gynäkologen besagen, dass ein solches Neoplasma von funktionellen Ovarialzysten gebildet wird - dem Follikel und dem Corpus luteum, die nicht vollständig aufgelöst sind und mit serösen Inhalten gefüllt wurden. Prädisponierende Faktoren für die Entwicklung eines einfachen Ovarialzystadenoms sind:

  • Hormonelle Störungen, die die normale Reifung des Eies verhindern. Ungleichgewichte im weiblichen Hormonbereich können mit dem Aussterben der Fortpflanzungsfunktion, begleitenden somatischen und endokrinen Erkrankungen, Stress, erheblicher körperlicher und emotionaler Überlastung, extremer Ernährung und anhaltender sexueller Abstinenz beobachtet werden.
  • Frühe Pubertät mit dem Aufkommen der ersten Menstruation im Alter von 10-12 Jahren.
  • Entzündliche Erkrankungen der Frau (Endometritis, Adnexitis usw.). Besonders gefährliche Krankheiten, die durch STI-Erreger mit einem gestörten Sexualleben ohne Barriereverhütung verursacht werden.
  • Operationen an den Beckenorganen. Einfache seröse Zystadenome werden etwas häufiger bei Patienten beobachtet, die eine Eileiterschwangerschaft, einen Abort oder eine chirurgische Behandlung gynäkologischer Erkrankungen hatten.
  • Belastete Vererbung. Nach einigen Beobachtungen wird bei Frauen, deren Mütter an serösen Ovarialneoplasmen litten, ein Cystadenom häufiger festgestellt.

Pathogenese

Ein seröses Cystom wird normalerweise in einem der Eierstöcke gebildet. Zunächst handelt es sich um ein kleines, glattwandiges Neoplasma mit einer einzigen Kammer (seltener mit mehreren Kammern). Seine dichten Bindegewebewände sind von innen mit einem einschichtigen kubischen oder zylindrischen Flimmerepithel mit sekretorischer Aktivität ausgekleidet. Während es im Inneren des Zystadenoms wächst, sammeln sich seröse Inhalte - eine wässrige, transparente Flüssigkeit von hellgelber Farbe. Infolgedessen quetscht die wachsende Tumorbildung die umgebenden Organe und Nervenfasern, was zur Entstehung eines Schmerzsyndroms führt. Wenn der Entzündungsprozess angehängt ist, wird die glatte, glänzende Oberfläche des Zytoms matt und wird mit Adhäsionen bedeckt.

Symptome eines serösen Cystadenoms

Klinische Symptome bei kleinen (bis zu 3 cm) glattwandigen Zystomen werden normalerweise nicht beobachtet, sie werden während einer Beckenuntersuchung oder eines Ultraschalls der Beckenorgane zu einem zufälligen Befund. Bei zunehmendem Neoplasma entwickelt der Patient Symptome, die mit dem Druck des Cystoms auf die benachbarten Organe zusammenhängen. Das typischste Schmerzsyndrom. Normalerweise hat es den Charakter von stumpfem, schmerzendem, seltener krampfhaftem Schmerz, der in der Leiste, hinter dem Schambein oder im unteren Rücken entsteht. Darüber hinaus kann eine Frau Druck auf die Blase, das Rektum, die Anwesenheit eines Fremdkörpers verspüren.

Bei großen Zystomen werden die Funktionen der benachbarten Organe durch Quetschen beeinträchtigt, was sich durch häufiges Wasserlassen, Darmbeschwerden, Verstopfung, Übelkeit und Schwellungen der unteren Extremitäten äußert. In Fällen, in denen der Tumor eine Größe von 6-10 cm oder mehr erreicht, kann dies zu einer Zunahme des Bauchraums oder einer scheinbaren Asymmetrie führen. Der Menstruationszyklus bei serösen Zystadenomen ist in der Regel nicht gestört. Wenn das Neoplasma jedoch groß genug ist und Druck auf den Eierstock und / oder den Uterus ausübt, ändert sich die Art der Menstruation - sie werden häufiger oder zu selten und werden von schmerzhaften Empfindungen begleitet. Bei unkomplizierten einfachen Zystomen kommt es äußerst selten zu einer allgemeinen Reaktion des Körpers in Form von Müdigkeit, Schwäche, Lethargie, beeinträchtigter Leistungsfähigkeit und Reizbarkeit.

Komplikationen

Die Hauptgefahr für den späten Nachweis und die unzureichende Behandlung eines serösen Cystadenoms des Eierstocks besteht in der Quetschung benachbarter Organe mit Verletzung ihrer Funktionen und dem Auftreten akuter Zustände. Die schwerwiegendsten Komplikationen des Zystoms, die eine dringende chirurgische Behandlung erfordern, sind die Torsion der Beine (falls vorhanden) mit Nekrose des Neoplasmas und Ruptur der Kapsel (Ovarialapoplexie), wobei der Inhalt in die Bauchhöhle eintritt und Blutungen auftreten. Ein komplizierter Verlauf der Erkrankung kann auf einen Temperaturanstieg, einen starken Schmerzanstieg, das Auftreten von schwerer Übelkeit oder Erbrechen, ausgeprägtes Unwohlsein mit Kopfschmerzen, Schwindel und Bewusstseinsverlust, starke Blässe und blutigen Ausfluss aus der Vagina hindeuten. Manchmal kommt es nach einer organerhaltenden Operation und einer malignen Tumordegeneration zu einem erneuten Auftreten der Krankheit.

Diagnose

Um die Diagnose der Erkrankung, die Differentialdiagnose und die Wahl der optimalen Behandlungsmethode zu bestätigen oder zu klären, wird Patienten mit Verdacht auf seröses Cystadenom eine umfassende gynäkologische Untersuchung vorgeschrieben. Es beinhaltet:

  • Untersuchung eines Geburtshelfer-Frauenarztes. Eine bimanuale Untersuchung der Uterusanhänge zeigt normalerweise eine zähelastische, bewegliche, schmerzlose Formation mit einer glatten Oberfläche, die nicht mit benachbarten Organen verbunden ist.
  • Ultraschall des Beckens. Ermöglicht die Entdeckung eines homogenen hypoechoischen Tumors mit einer dichten glatten Kapsel von 3 cm. Bei kleinen Cystadenomen wird der transvaginale Zugang verwendet, bei großen Cystadenomen wird der transabdominale Zugang verwendet.
  • Berechnete oder Magnetresonanztomographie. Während der tomographischen Untersuchung wird ein dreidimensionales Modell des Cystadenoms und der benachbarten Organe erstellt, um eine gründlichere Differenzialdiagnose durchzuführen und die Tumorkeimung auszuschließen.
  • Bluttest für Tumormarker. Die Untersuchung von Tumorantigenen (CA-125, CA 19-9, CA 72-4) beseitigt die Entwicklung eines Krebsprozesses oder eitriger Abszesse in den Eierstöcken und anderen Beckenorganen.
  • Farbdoppler. Die Diagnosemethode ist zusätzlich und ermöglicht im Zweifelsfall die Differenzierung eines gutartigen Ovarialtumors von einem malignen über die Intensität des Blutflusses.

Ein einfaches seröses Cystadenom muss von anderen gutartigen Ovarialneoplasmen unterschieden werden, vor allem von funktionellen Zysten, papillären und pseudomukinösen Cystomen. Um Metastasen im Eierstock einer Form von Magenkrebs auszuschließen, muss den Patienten eine Fibrogastroduodenoskopie verschrieben werden. Durch die Fibrokolonoskopie können Sie den Grad der Beteiligung am Sigmoid- und Rektumprozess beurteilen. Eine alternative Lösung für die Unfähigkeit, eine endoskopische Untersuchung von Magen, Rektum und Sigma durchzuführen, ist eine Radiographie des Gastrointestinaltrakts.

Auch bei der Differentialdiagnose werden maligne Läsionen der Eierstöcke, tubulärer Abszess, ektopische Schwangerschaft, Pathologie benachbarter Organe - akute Appendizitis, Nierendystopie und andere Missbildungen des Harnsystems, Sigma-Divertikullose, Knochen und unorganisierte Beckentumoren - ausgeschlossen. In solchen Fällen werden zusätzlich zu Labor- und Instrumentenuntersuchungen Konsultationen von verwandten Fachärzten bestellt - einem Chirurgen, einem Frauenarzt, einem Gastroenterologen, einem Onkologen, einem Urologen.

Behandlung eines serösen Cystadenoms

Die Hauptbehandlung eines einfachen serösen Cystoms ist die operative Entfernung des Tumors. Zuverlässige Daten zur Wirksamkeit medikamentöser und nicht medikamentöser Behandlungsmethoden dieser Krankheit in der Gynäkologie liegen nicht vor. Berücksichtigen Sie bei der Wahl einer bestimmten Operation das Alter des Patienten, das Vorhandensein oder die Planung der Schwangerschaft und die Größe des Tumors. Die Hauptziele der Behandlung von Patienten im gebärfähigen Alter sind die maximale Erhaltung von gesundem Ovarialgewebe und die Prävention von tubaler Peritonealinfertilität (TPB). Frauen in der Perimenopause werden radikale Operationen empfohlen, um das Wiederauftreten des Cystadenoms zu verhindern und die Lebensqualität zu erhalten.

Die Indikation für eine geplante Operation ist das Vorhandensein einer tumorartigen Formation mit einem Durchmesser von 6 cm, die 4-6 Monate anhält. Die Entscheidung über den Zeitpunkt der Entfernung eines kleineren Tumors wird vom Frauenarzt unter Berücksichtigung der Ergebnisse der dynamischen Beobachtung individuell getroffen. Bei einem Notfall wird ein chirurgischer Eingriff bei Verdacht auf Torsion der Beine oder Ruptur einer Cystomakapsel durchgeführt. Normalerweise wird eine geplante Operation laparoskopisch durchgeführt. Die wichtigsten Arten von chirurgischen Eingriffen bei glattwandigen serösen Zystadenomen sind:

  • Zystektomie (Zystenentfernung) oder Klavikularresektion (Exzision beschädigten Keilgewebes) mit Erhalt des Eierstocks, Revision des kontralateralen Eierstocks und histologische Notfalldiagnostik. Organ konservierende Operationen werden für junge Frauen empfohlen, die eine Schwangerschaft mit einem Cystadenom von nicht mehr als 3 cm Durchmesser planen.
  • Einseitige Ovarektomie oder Adnexektomie. Der Eingriff beinhaltet die Entfernung des gesamten Eierstocks oder Eierstocks mit dem Eileiter auf der Seite und gilt als beste Lösung für Frauen im gebärfähigen Alter mit einem Tumor von mehr als 3 cm Größe.
  • Bilaterale Adnexektomie oder Hysterektomie mit Anhängsel. Die empfohlene Methode der chirurgischen Behandlung bei Frauen in der Perimenopause und bei Patienten mit beidseitigen Läsionen der Eierstöcke. Sein Vorteil ist eine deutliche Reduzierung des Krebsrisikos.

Prognose und Prävention

Bei rechtzeitiger Entdeckung und operativer Behandlung ist die Prognose der Erkrankung günstig: Seröses Cystadenom tritt äußerst selten wieder auf und Ozlokachestwlyaetsya. Frauen im gebärfähigen Alter, die organerhaltende Interventionen, eine unilaterale Oophorektomie oder eine Adnexektomie durchlaufen haben, sollten die Schwangerschaft nicht früher als 2 Monate nach der Operation planen. Die vollständige Erholung nach laparoskopischer konservativer Entfernung des serösen glatten Cystadenoms der Eierstöcke erfolgt in 10-14 Tagen. Nach radikalen Operationen dauert die Erholungsphase bis zu 6-8 Wochen. Die Patienten zeigten eine klinische Überwachung durch einen Frauenarzt. Nach den Beobachtungen amerikanischer Experten wird die prophylaktische Wirkung auf die Entwicklung gutartiger Ovarialzystadenome durch die Verabreichung von monophasischen kombinierten oralen Kontrazeptiva gewährleistet.

Ovarialzystadenom - Ursachen, Symptome und Arten der Erkrankung, Behandlungsmethoden und Prävention

Bei der Arbeit der weiblichen Geschlechtsorgane scheitert häufig, was zu Beschwerden und Beschwerden führt. Neoplasmen in den Eierstöcken sind häufige Pathologien, die bei Erreichen einer bestimmten Größe erkannt werden. Sie können unerwartet erscheinen und gefährliche Komplikationen haben. Eine gutartige Läsion - das Zystadenom - ist nicht in der Lage, sich von alleine aufzulösen, und kann daher entfernt werden. Der erkannte Tumor sichert der Frau rechtzeitig die Fortpflanzungsfähigkeit der Frau.

Was ist ein Ovarialzystadenom?

Ein Ovarialtumor mit einer ausgeprägten Kapsel ist ein Zystadenom. Dies ist eine schwere Erkrankung, ein pathologisches Neoplasma. Im Vergleich zu einer Zyste ist ein Zystadenom gefährlicher, da es zu einem malignen Tumor wiedergeboren werden kann. Früher hatte diese Ausbildung einen anderen Begriff - Cystom - es wurden zwei Eierstöcke entfernt. Nun wurden jedoch Methoden entwickelt, um die Behandlung der Pathologie unter Erhalt der Fortpflanzungsfunktion einer Frau zu schonen.

Kystoma ist eine gutartige Formation und hat die Form einer abgerundeten Hohlkapsel, deren Wände aus Bindegewebe bestehen. Außen und innen ist die Kapsel mit mit Flüssigkeit gefülltem Epithel bedeckt. Das Auftreten eines Cystadenoms hat keinen Zusammenhang mit dem Menstruationszyklus. Ein echter Tumor vergrößert sich nicht nur durch die Dehnung der Wände, sondern auch im Verlauf der Proliferation (Gewebsproliferation durch Zellteilung).

Gründe

Das Vorhandensein von Cystadenomen hat keinen Einfluss auf den Zustand des hormonellen Hintergrunds, kann aber Auswirkungen auf die Schwangerschaft haben - dies ist ein schwerwiegendes Hindernis für die Empfängnis. Manchmal treten Tumoren sogar beim Tragen eines Kindes auf. Das Zystadenofibrom des Eierstocks hat seine eigenen Ursachen und prädisponierenden Faktoren für das Auftreten:

  • endokrine Störungen, hormonelle Störungen (führen zu unsachgemäßer Bildung von Eierstockgewebe, Zellteilung);
  • Infektion, Entzündung in den Genitalien;
  • das Vorhandensein von Zysten des Corpus luteum (auftreten aufgrund einer Entzündung im Hintergrund einer Operation an den Beckenorganen, einschließlich Geburt, Abtreibung);
  • sexuelle Abstinenz, Promiskuität mit häufigem Geschlechtsverkehr;
  • häufiger Stress;
  • Vererbung - genetische Störungen der Ovarialentwicklung, angeborene Anomalien;
  • Rauchen, Alkoholmissbrauch;
  • Gewichtheben;
  • falsche Ernährung mit begrenzten Kalorien und Nährstoffen, die der weibliche Körper benötigt;
  • Drogenexposition;
  • häufige Besuche im Solarium, in der Sonne bleiben;
  • unvollständig aufgelöste funktionelle Zysten;
  • Fehlende Schwangerschaft und Geburt bei einer Frau im reifen Alter.

Klassifizierung

Alle Cystadenome, die in den Eierstöcken vorkommen, werden nach der Art des Gewebes unterteilt, das sie bildet. Die Hauptarten sind serös, schleimig und papillär. Sie können in mehrere Unterarten unterteilt werden. Eine besondere Art der Zyste ist das endometrioide Zystadenofibrom. Der gesamte innere Teil ist mit Schleimhautendometrium bedeckt, im Inneren sammelt sich altes Blut, dessen Menge mit jeder Menstruation ansteigt. Mit dieser Art von Frau verspürt sie starke Schmerzen und scheint blutigen Ausfluss zu bemerken.

Seröses Cystadenom des Eierstocks

Die einfachste Zyste mit einer dichten Hülle des Epithels, einer abgerundeten Form und einem Einkammersystem ist serös. Es scheint in 70% der Fälle, betrifft nur einen Eierstock. Bilaterale seröse Zysten sind sehr selten. Alle Tumore dieser Art sind potenziell gefährlich, da sie zu bösartigen Tumoren ausarten können. Zystadenofibrome dieses Typs werden in zwei weitere Typen unterteilt:

  1. Das Ovarial-Bruttozystadenom ist eine morphologische Varietät mit papillärer Vegetation von weißlicher Farbe. Der innere Teil ist mit Papillen bedeckt, die Kammern bilden können. Betrifft oft beide Eierstöcke.
  2. Die einfache Form ist eine gutartige Läsion, die mit einem kubischen Epithel bedeckt ist. Es hat eine glatte innere und äußere Oberfläche und besteht aus einer einzigen Kammer.

Schleimig

Die häufigste Form der Erkrankung ist ein Mukinartumor der Eierstöcke, der in einigen Fällen beeindruckende Größen erreichen und 1,5 kg wiegen kann. Die Zyste besteht aus mehreren Kammern, in denen sich eine Mukose befindet - ein dichtes Geheimnis mit einer Suspension. Für einen schleimigen Tumor ist ein Randstrom charakteristisch - zusammen mit der Abflachung der Tumorkapsel. Es unterscheidet sich von Krebs in Abwesenheit der Invasion des Tumorepithels.

Das Neoplasma hat glatte Wände, das innere Epithel hat eine ähnliche Struktur wie das Epithel des Zervixkanals des Gebärmutterhalses, durchdrungen von Drüsen, die heterogenen Schleimschleim produzieren. Tumoren betreffen häufiger beide Eierstöcke und nehmen im Durchmesser rasch zu. Die Zyste kann im Zeitraum der Embryoentwicklung aus den Keimgeweben gebildet werden. Muzinöse Zystome werden in maligne, proliferierende und nicht proliferierende Frauen unterteilt, die über 40 Jahre alt sind. Sie machen etwa 30% aller Läsionen aus.

Papillare

Bei Frauen im Alter von 30 bis 50 Jahren können papilläre Zystadenome auftreten - wandnahe Wucherungen. Wenn es viele Tumoren gibt, vereinigen sie sich in einer Zyste, die Brustwarzen wachsen auf dem Epithel. Symptomatologische Formationen ähnlich wie Krebs und Teratom. Die äußere Hülle der Formation besteht aus dem Ovarialepithel, das in der Höhle mit Epithel der Eileiter ausgekleidet ist. Die Lage der Cystadenofibrome liegt auf der Seite oder hinter der Gebärmutter. Die Größe des Tumors variiert im Bereich von 5-15 cm, manchmal werden 30 cm Zysten gefunden.

Im Inneren der Formation befindet sich eine klare gelbe seröse Flüssigkeit, die aus der inneren Hülle ausgeschieden wird. Papilläre Zystome werden in Typen unterteilt:

  • Umkehren - nur die innere Membran ist von Papillen oder Wucherungen bedeckt;
  • Evertiruyuschy - Nippel draußen wie ein Blumenkohl;
  • gemischt - Wucherungen nach innen und außen, die sich auf den zweiten Eierstock ausbreiten, können die Bauchwand und das Beckenorgan beeinflussen und neigen zu Malignitäten;
  • gutartig;
  • proliferieren - mit der Proliferation von Gewebe "Präkanzer";
  • Malignisierung - Krebszellen entdeckt.

Symptome

Ein ovarielles Zystadenom in den Wechseljahren kann Frauen aus verschiedenen Gründen betreffen. Die geringe Größe der Formationen zeigt keine Symptome. Erst nach Erreichen eines Durchmessers von 3-5 cm oder mehr kann eine Frau einen ziehenden Schmerz in den Eierstöcken verspüren. Weiteres Tumorwachstum führt zum Auftreten solcher Anzeichen:

  • Kompression der Blutgefäße des Peritoneums;
  • Auswirkungen auf die Nervenenden;
  • Krampfadern der Beine;
  • Druck auf die Blase, Darmerkrankungen, häufiger Harndrang;
  • Flatulenz, Übelkeit;
  • Atemnot, Herzklopfen;
  • überproportionale Bauchzunahme;
  • Verletzung des Menstruationszyklus, brauner Ausfluss, Verletzung der follikulären Reifung der Eier;
  • Gefühl in der Gegenwart eines Fremdkörpers;
  • Unbehagen, Verstopfung;
  • krampfhafte dumpfe Schmerzen;
  • Wenn das Bein bricht, sich dreht oder kneift, kommt es zu heftigen Schmerzen im Unterbauch, Erbrechen, Tachykardie und Bewusstseinsverlust.

Diagnose

Die wichtigsten Methoden, die bei der Diagnose eines Cystadenoms in den Eierstöcken helfen, sind Ultraschall (Ultraschall) der Beckenorgane, CT (Computertomographie) und MRI (Magnetresonanztomographie). Dank dieser Methoden erkennen sie Tumore und bestimmen Größe, Ort, Art und Aussehen. Zum Nachweis von Tumormarkern einen Bluttest durchführen. Das Vorhandensein dieser Indikatoren weist auf die Entwicklung eines malignen Prozesses oder eitrigen Abszesses in den Organen hin.

Stellt der Arzt fest, dass der Tumor zur Störung der Arbeit anderer Organe geführt hat, schickt er den Patienten zur Zystoskopie - eine Untersuchung der Blase mit einem Endoskop. Sie können Urographie (Röntgen des Harnwegs), Irroskopie (Darm-Röntgen), Rektoskopie (Endoskopie des Rektums) durchführen. Wenn das Cystadenom klein ist, wird beobachtet, dass es ohne Vergrößerung der Größe nicht ausgeschnitten wird. Die medikamentöse Behandlung umfasst in diesem Fall die Verwendung von Schmerzmitteln, entzündungshemmenden und antibakteriellen Mitteln. Wenn es blutet, wird es gestoppt.

In Zweifelsfällen kann der Arzt den Patienten zur Durchführung der Farbdopplersonographie anweisen. Dies wird helfen, eine gutartige Zyste von einem malignen Tumor zu unterscheiden, basierend auf einer Untersuchung der Intensität des Blutflusses. Um Metastasen im Eierstock einer Form von Magenkrebs auszuschließen, wird den Frauen eine Fibrogastroduodenoskopie verschrieben. Die Fibrokolonoskopie hilft dabei, den Grad der Beteiligung am Rektum und am Sigma zu bestimmen.

Einfache seröse Zystome sollten von anderen gutartigen Ovarialneoplasmen unterschieden werden: funktionelle Zysten, papilläre oder Pseudomucinar-Zystadenome. Im Rahmen der Differentialdiagnostik werden eine Endoskopie des Magens und Röntgenbilder der Magen-Darm-Organe durchgeführt. Zystome sollten unterschieden werden von:

  • tubo-ovarischer Abszess;
  • ektopische Schwangerschaft;
  • akute Blinddarmentzündung;
  • Nierendystopie;
  • Sigmoiddivertikulose;
  • extraorganische Beckentumoren.

Komplikationen

Die Gefahr der Entwicklung und des Fehlens einer Behandlung von Zystadenomen besteht in der möglichen Entwicklung von Komplikationen, die ein dringendes Eingreifen von Ärzten erfordern. Dazu gehören:

  • Kapselruptur, Zysteninhalt in die Bauchhöhle, Peritonitis-Entwicklung;
  • Verdrehen, Quetschen der Beine, Nekrose des Tumors;
  • eiterung des inhalts;
  • Aszites (Ansammlung von Flüssigkeit im Bauchraum aufgrund seines Eindringens durch die Tumorwand in die Bauchhöhle);
  • eine Vergrößerung der Bauchgröße;
  • Quetschen der benachbarten Organe des unteren Rückens, ihre Funktionsstörung;
  • Durchblutungsstörungen der Beckenorgane, Krampfadern;
  • die Bildung von Blutgerinnseln;
  • spontane Abtreibung;
  • reduzierte Ovarialfunktion, Anhänge;
  • Unfruchtbarkeit (Überlappung durch den zystischen Eintritt in die benachbarten Eileiter);
  • Krebs, Metastasierung von Krebs in andere Organe.

Behandlung

Das Zystadenom ist ein gutartiger Tumor, der eine sorgfältige Beobachtung durch Ärzte erfordert. Wenn seine Größe zunimmt, ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich - Entfernung des Tumors. Die Behandlung von Ovarialzystadenom-Volksmitteln wird nicht durchgeführt. In den meisten Fällen können Frauen die Eierstöcke retten, Fruchtbarkeit, aber manchmal, im Erwachsenenalter, kann der Patient (ohne Konzeption der Planung) die Fortpflanzungsorgane entfernen.

Die Indikationen für die Zystenentfernung überschreiten die Größe von mehr als 5 cm, das weitere Wachstum, die Wahrscheinlichkeit des Einklemmens, das Reißen, das Verdrehen des Beines und Anzeichen von Malignität. Junge Frauen entfernen das Cystadenofibrom durch Laparoskopie mit Erhalt des gesunden Ovarialgewebes, wenn der Verdacht besteht, dass ein Tubuskarzinom vermutet wird, und der größte Teil des Uterus mittels Laparotomie ausgeschnitten wird. Im Alter wird der gesamte Uterus entfernt.

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