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Wachstum und Entwicklung der Follikel nach den Zyklustagen


Ein Follikel ist ein Bestandteil des Eierstocks, der von Bindegewebe umgeben ist und aus einer Eizelle besteht. Der Follikel enthält den Kern der Eizelle - das "Keimbläschen". Die Eizelle befindet sich innerhalb der Glykoproteinschicht, umgeben von Granularzellen. Die Granulosazellen selbst sind von einer Basalmembran umgeben, um sie herum befinden sich Zellen - Theka.

Interne Prozesse der Follikelentwicklung

Der ursprüngliche Follikel besteht aus einer Eizelle, einer Stromazelle und einer Follikelzelle. Der Follikel selbst ist fast nicht wahrnehmbar, seine Größe beträgt im Durchschnitt 50 Mikrometer. Dieser Follikel wird vor der Geburt gelegt. Es wird durch Keimzellen gebildet, sie werden auch Oogonien genannt. Die Entwicklung der ursprünglichen Follikel trägt zur Pubertät bei.

Ein einschichtiger gewöhnlicher Follikel besteht aus einer Basalplastik, einer Follikelzelle, die eine transparente Membran bildet, und einem mehrschichtigen Primärfollikel, bestehend aus einer transparenten Hülle, einer inneren Zelle und granulären Zellen. Während der Pubertät beginnt das Follikel-stimulierende Hormon (FSH) produziert zu werden. Die Eizelle wächst und wird von mehreren Schichten von Granularzellen umgeben.

Der Hohlraum- (Antrum-) Follikel besteht aus einem Hohlraum, der inneren Schicht von Teka, der äußeren Schicht von Teka, Granulosazellen, einem Hohlraum, der follikuläre Flüssigkeit enthält. Granulare Zellen beginnen bereits, Progestine zu produzieren. Der Durchmesser des antralen Follikels beträgt 500 Mikrometer. Die allmähliche Reifung des Follikels mit der Bildung seiner Schichten führt zur Entwicklung weiblicher Sexualhormone, einschließlich Östrogen, Estradiol und Androgen. Dank dieser Hormone wird dieser Follikel in ein temporäres Organ des endokrinen Systems umgewandelt.

Der reife Follikel (Blasendiagramm) besteht aus der äußeren Schicht der Theka, der inneren Schicht der Theka, der Höhle, der Granulazellen, der Strahlkrone und des Ovipar-Tuberkels. Jetzt befindet sich die Eizelle über dem eihaltigen Tuberkel. Das Volumen der Follikelflüssigkeit nimmt um das 100-fache zu. Der Durchmesser des reifen Follikels variiert zwischen 15 und 22 mm.

Welche Größe sollte der Follikel haben?

Es ist unmöglich, diese Frage eindeutig zu beantworten, da sich während des Menstruationszyklus die Indikatoren für die Größe der Follikel ändern. Follikel sind im Durchschnitt im Alter von fünfzehn Jahren voll ausgebildet. Abmessungen werden nur durch Ultradiagnose bestimmt.

Analysieren Sie am genauesten die Norm der Follikelgröße an den Tagen des Menstruationszyklus.

In der ersten Phase des Menstruationszyklus (1-7 Tage oder zu Beginn der Menstruation) sollten die Follikel einen Durchmesser von 2-7 mm nicht überschreiten.

Die zweite Phase des Menstruationszyklus (8–10 Tage) ist durch das Wachstum eines Follikels gekennzeichnet. In der Regel erreicht er einen Durchmesser von 7–11 mm. Ein Follikel kann jedoch schneller wachsen (er wird normalerweise als dominant bezeichnet). Sein Durchmesser erreicht 12 - 16 mm. Am 11.-15. Tag des Menstruationszyklus sollte der normal dominante Follikel jeden Tag um 2 bis 3 mm zunehmen, an der Spitze des Eisprungs sollte er eine Durchmessergröße von 20 bis 25 mm erreichen, wonach er platzt und eine Eizelle freigibt. In der Zwischenzeit verschwinden die anderen Follikel einfach.

Dies ist ein Bild des Wachstums von Follikeln. Dies wird monatlich wiederholt, bis die Schwangerschaft eintritt. Für eine visuellere und verständlichere Definition stellen wir Ihnen eine Tabelle zur Verfügung, anhand der Sie verstehen können, ob Ihre Follikel ordnungsgemäß reifen.

Was ist ein dominanter Follikel?

Der Follikel, der zum erfolgreichen Eisprung bereit ist, gilt als dominanter Follikel. Der natürliche Eisprung zeichnet sich durch seine Größe aus. Wie bereits erwähnt, wachsen zwar alle Follikel, aber nur einer von ihnen (in seltenen Fällen mehrere) wird 22-25 mm groß. Dass er als dominant gilt.

Generative Funktion als Priorität. Mal sehen was es ist.

Es gibt zwei Komponenten der Ovarialfunktion.

Die generative Funktion ist für das Wachstum der Follikel und die Reifung eines befruchtungsfähigen Eies verantwortlich. Die hormonelle Funktion ist für die Steroidogenese verantwortlich, die die Schleimhaut der Gebärmutter verändert, das befruchtete Ei nicht abweist und das Hypothalamus-Hypophysen-System reguliert. Es wird davon ausgegangen, dass die generative Funktion Priorität hat. Wenn also die zweite Funktion versagt, verliert die zweite ihre Fähigkeiten.

Wie groß ist der Follikel-Eisprung?

Eisprung ist die Freisetzung eines Eies aus einem platzenden reifen Follikel. Gleichzeitig wird die Größe des Follikels während des Eisprungs 15 - 22 mm (im Durchmesser). Um sicherzustellen, dass Sie zum Zeitpunkt des Eisprungs einen vollen Follikel haben, benötigen Sie einen Ultraschall.

Leeres Follikelsyndrom

Derzeit werden zwei Arten dieses Syndroms beschrieben: wahr und falsch. Unterscheidet ihren hCG-Level. Man kann sagen, dass die Wissenschaftler dank der IVF-Technologie die Phänomene unter dem Mikroskop untersuchten, wenn der Follikel „leer“ ist.

Laut Statistik tritt dieses Syndrom bei Frauen unter 40 Jahren in 5–8% der Fälle auf. Je älter die Frau ist, desto höher ist die Anzahl der leeren Follikel. Und das ist keine Pathologie mehr, sondern die Norm. Leider ist es unmöglich, mit diesem Syndrom sofort eine Diagnose zu stellen. Um dies zu erreichen, müssen Schäden an den Eierstöcken (strukturelle Anomalie), fehlende Reaktion der Eierstöcke auf Stimulation, vorzeitiger Eisprung, hormonelles Versagen, Defekte (Pathologien) der Follikelentwicklung, vorzeitiges Altern der Eierstöcke vollständig beseitigt werden. Deshalb gibt es keine Diagnose wie „leerer Follikel“.

Wissenschaftler haben jedoch Gründe gefunden, die die Entstehung des Syndroms begleiten. Nämlich: Turner-Syndrom, der falsche Zeitpunkt der Einführung des Hormons HCG, die falsche HCG-Dosis, das falsche IVF-Protokoll, die falsche Technik zum Sammeln und Waschen des Materials. In der Regel wird ein kompetenter Fertilitätsspezialist die Anamnese sorgfältig sammeln, bevor diese Diagnose gestellt wird.

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Polyzystisches Ovarialsyndrom

Ansonsten heißt es Stein-Leventhal-Syndrom. Es ist durch eine beeinträchtigte Ovarialfunktion, das Fehlen (oder eine modifizierte Häufigkeit) des Eisprungs gekennzeichnet. Aufgrund dieser Krankheit im Körper einer Frau reifen die Follikel nicht. Frauen mit dieser Diagnose leiden an Unfruchtbarkeit und Menstruationsstörungen. Es ist möglich, dass die Menstruation selten ist - 1-3 Mal pro Jahr. Diese Krankheit beeinflusst auch die Verletzung der Hypothalamus-Hypophysenfunktionen. Und dies ist, wie wir schon früher geschrieben haben, eine der Funktionen des ordnungsgemäßen Funktionierens der Eierstöcke.

Die Behandlung kann hier auf zwei Arten erfolgen. Es ist operativ und medizinisch (konservativ). Das chirurgische Verfahren beinhaltet häufig eine Resektion mit Entfernung des am stärksten geschädigten Bereichs des Eierstockgewebes. Diese Methode führt in 70% der Fälle zur Wiederherstellung eines normalen Menstruationszyklus. Für eine konservative Behandlungsmethode werden hauptsächlich Hormonpräparate verwendet (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen usw.), die auch dazu beitragen, den Menstruationsprozess zu regulieren, was zu einem rechtzeitigen Eisprung und einer gewünschten Schwangerschaft führt.

Follikulometrie: Definitionen, Möglichkeiten

Unter dem Namen Follikulometrie wird allgemein verstanden, das Reproduktionssystem einer Frau während des Menstruationszyklus zu überwachen. Mit diesem Diagnostiker können Sie den Eisprung erkennen (war oder nicht), den Tag genau bestimmen und die Dynamik der Follikelreifung während des Menstruationszyklus beobachten.

Überwachung der Dynamik des Endometriums. Für diese Diagnose verwenden sie einen Sensor und einen Scanner (normalerweise nennen wir sie Ultraschall). Dieses Vorgehen ist absolut identisch mit dem Verfahren des Beckenultraschalls.

Frauen wird die Follikulometrie vorgeschrieben, um den Eisprung zu bestimmen, Follikel einzuschätzen, den Tag des Zyklus zu bestimmen, sich rechtzeitig auf die Befruchtung vorzubereiten, zu bestimmen, ob eine Frau den Eisprung stimulieren muss, die Wahrscheinlichkeit einer Mehrfachschwangerschaft zu verringern (in einigen Fällen zu erhöhen) und die Gründe für das Fehlen eines regelmäßigen Menstruationszyklus zu bestimmen, Erkennung von Erkrankungen der Beckenorgane (Myome, Zysten), um die Behandlung zu kontrollieren.

Dieses Verfahren erfordert keine strenge Schulung. Es wird empfohlen, nur während dieser Studien (normalerweise wird der Ultraschall mehr als einmal durchgeführt), Nahrungsmittel, die Blähungen verstärken (Soda, Kohl, Schwarzbrot), von der Diät auszuschließen. Die Studie kann auf zwei Arten durchgeführt werden: transabdominal und vaginal.

Werte von Indikatoren der Norm und Pathologie der Follikelentwicklung

Normenindikatoren sowohl bei Tag als auch während des Eisprungs haben wir oben beschrieben (siehe oben). Lassen Sie uns ein wenig über Pathologie sprechen. Die Hauptpathologie ist der Mangel an Follikelwachstum.

Der Grund kann sein:

  • hormonelles Ungleichgewicht,
  • polyzystische Eierstöcke
  • Funktionsstörung der Hypophyse,
  • entzündliche Prozesse der Beckenorgane,
  • Geschlechtskrankheiten
  • Neoplasmen
  • starker Stress (häufiger Stress),
  • Brustkrebs,
  • Anorexie
  • frühe Wechseljahre.

Ausgehend von der Praxis ordnen Gesundheitspersonal eine solche Gruppe als hormonelle Störungen im Körper einer Frau ein. Hormone hemmen das Wachstum und die Reifung der Follikel. Wenn eine Frau ein sehr kleines Körpergewicht hat (plus STD-Infektionen), erkennt der Körper selbst, dass er das Kind nicht tragen kann, und das Wachstum der Follikel stoppt.

Nach der Normalisierung des Gewichts und der Behandlung von sexuell übertragbaren Krankheiten beginnt der Körper mit dem korrekten Wachstum der Follikel und der Menstruationszyklus wird wiederhergestellt. Während des Stress setzt der Körper Hormone frei, die entweder zu Fehlgeburten beitragen oder das Wachstum von Follikeln stoppen.

Nach einer vollständigen emotionalen Erholung beginnt sich der Körper zu stabilisieren.

Stimulation des Eisprungs

Unter Stimulation ist es üblich, den Komplex der Hormontherapie zu verstehen, der zur Befruchtung beiträgt. Zuordnung zu Frauen, bei denen IVF mit Unfruchtbarkeit diagnostiziert wurde. Unfruchtbarkeit wird normalerweise eingestellt, wenn eine Schwangerschaft nicht innerhalb eines Jahres mit regelmäßiger sexueller Aktivität (ohne Schutz) stattfindet. Es gibt aber auch Kontraindikationen für die Stimulation: Verletzung der Durchgängigkeit der Eileiter, ihre Abwesenheit (mit Ausnahme des IVF-Verfahrens), wenn keine Ultraschalluntersuchung im vollen Maßstab möglich ist, niedriger Follikelindex, männliche Unfruchtbarkeit.

Die Stimulation selbst erfolgt durch zwei Schemata (sie werden üblicherweise als Protokolle bezeichnet).

Das erste Protokoll: eine Erhöhung der Mindestdosis. Der Zweck dieses Protokolls ist die Reifung eines einzelnen Follikels, der Mehrlingsschwangerschaften ausschließt. Es wird als sanft empfunden, da eine Überstimulation der Eierstöcke bei seiner Anwendung praktisch ausgeschlossen ist. Bei Stimulation mit Präparaten gemäß diesem Schema erreicht die Größe des Follikels normalerweise 18 bis 20 mm. Wenn diese Größe erreicht ist, wird das Hormon hCG injiziert, wodurch der Eisprung innerhalb von 2 Tagen erfolgen kann.

Zweites Protokoll: Senkung hoher Dosen. Dieses Protokoll ist Frauen mit geringer follikulärer Reserve vorgeschrieben. Es gibt aber auch Anforderungen, die als obligatorische Indikation angesehen werden: Alter über 35, frühere Operationen an den Eierstöcken, sekundäre Amenorrhoe, FSH über 12 IE / l, Ovarvolumen bis zu 8 Kubikmeter. Bei der Stimulierung dieses Protokolls ist das Ergebnis bereits 6 - 7 Tage sichtbar. Bei diesem Protokoll ist das Risiko einer Überstimulation der Eierstöcke hoch.

Ultraschall kontrollieren. Diese Studie wird normalerweise transvaginal durchgeführt. Zweck der Studie - Bestätigung des Eisprungs. Dieser Ultraschall ist normal und sollte zeigen, dass es keinen dominanten Follikel gibt, sondern einen gelben Körper. Hinter der Gebärmutter kann etwas freie Flüssigkeit sein. Ultraschall wird strikt an 2 - 3 Tagen nach dem erwarteten Eisprung durchgeführt, da Sie den Corpus luteum nicht sehen können, wenn Sie sich verspäten, und die Flüssigkeit ist die gleiche.

Wann stimulieren Follikel? Detaillierte Analyse dieses Problems

Der Eisprung bei einer gesunden Frau ist der Prozess des Verlassens des Follikels eines Eies, das reif und zur Befruchtung bereit ist. Die Störung des Eisprungs ist eine der häufigsten Ursachen für Unfruchtbarkeit, aber die moderne Medizin ist in der Lage, solche Pathologien durch spezielle Medikamente zu behandeln. Diese Methode wird als Eisprungstimulation (Follikel, Eierstöcke) bezeichnet und wird häufig zur Befruchtung von Frauen angewendet, die nicht natürlich schwanger werden können.

Was ist das?

Im gebärfähigen Alter (vom Beginn der ersten Regelblutung bis zur Menopause) reift ein weibliches Ei in den weiblichen Eierstöcken, seltener zwei in den Follikeln eingeschlossene Eizellen.

Der Prozess der Reifung und Freisetzung in die Eileiter wird durch Hormone reguliert. Bei einigen Erkrankungen des Körpers bildet sich jedoch kein volles Ei, oder es reift unregelmäßig.

Diese Pathologie wird Anovulation genannt und tritt bei den meisten unfruchtbaren Paaren auf, wenn der Grund für das Fehlen einer Empfängnis bei einer Frau liegt.

Bei der Stimulation der Eierstöcke werden die Eierstöcke mit Medikamenten angegriffen, die die Produktion von Hormonen aktivieren, die für den normalen Eisprung erforderlich sind.

Gründe für einen Termin

Die Stimulation der Eierstöcke ist ein schweres medizinisches Verfahren, das von einem Arzt verordnet wird und unter strenger medizinischer Überwachung durchgeführt wird.

Hinweise zu seiner Umsetzung sind:

  • hormonelle Störungen, die nicht auf andere Weise beseitigt werden können;
  • polyzystisches Ovarialsyndrom;
  • Fettleibigkeit oder Gewichtsverlust bei Frauen;
  • Vorbereitung auf das Protokoll der IVF (künstliche Befruchtung);
  • Unfruchtbarkeit der ungeklärten Ätiologie.

Die Diagnose "Unfruchtbarkeit" wird dem Paar gestellt, wenn nach einem Jahr ungeschützten Geschlechtsverkehrs die Empfängnis nicht stattfindet. Für Partner, die älter als 35 Jahre sind, verkürzt sich der Zeitraum für die natürliche Düngung auf 6 Monate.

Mit IVF

Bei der künstlichen oder in vitro Befruchtung ist die Stimulation eine der wichtigsten Stadien des Verfahrens. Ihr Ziel ist es, die maximale Anzahl (von 8 bis 15 Follikeln) zu erhalten, die in der Lage ist, qualitativ hochwertige Eier zu produzieren und den Erfolg beim Erhalt von für die Implantation geeigneten Embryonen zu erhöhen.

Was passiert

Die Stimulation kann auf verschiedene Weise erfolgen - Medikamente (Tabletten, Injektionen), Volksmedizin oder Vitamine. Jede Methode hat ihre eigenen Merkmale, Vor- und Nachteile.

Medikamentös

Bei Medikamenten werden Hormonpräparate oder direkt wirkende Medikamente eingesetzt, die die Produktion von Hormonen in den entsprechenden Gehirnbereichen aktivieren.

Es gibt mehrere therapeutische Maßnahmen, bei denen solche Mittel wie Klostilbegit, Chorionic Gonadotropin, Pregnil, Duphaston, Utrogestan usw. verwendet werden.

Die Wahl eines bestimmten Arzneimittels wird vom behandelnden Arzt unter Berücksichtigung des Alters, des allgemeinen Körperzustands und anderer Körpermerkmale der Frau sowie der Befruchtungsmethode vorgenommen.

Medikamente, die zur Stimulation der Eierstöcke verwendet werden, haben eine Reihe schwerwiegender Kontraindikationen:

  • Erbkrankheiten, Chromosomen- oder Genpathologien;
  • Ovariales Überstimulationssyndrom;
  • entzündliche und infektiöse Prozesse in den Eierstöcken, der Gebärmutter oder den Schläuchen;
  • sexuell übertragbare Krankheiten;
  • schwere Funktionsstörungen der Nieren, Leber, Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Volksheilmittel

Die Stimulierung von Volksheilmitteln ist weniger wirksam als Medikamente und erfordert mehr Zeit, um ein positives Ergebnis zu erzielen. Meistens werden bei weiblichen Unfruchtbarkeit Heilkräuter verwendet, die Stimulation kann jedoch auch auf andere Weise erfolgen. Wenden Sie sich an Ihren Arzt, da Dies kann zu schweren gesundheitlichen Schäden führen.

Borovaya Gebärmutter

Rote Bürste und Salbei sind die sogenannten Phytoöstrogene - Pflanzen, die Analoga weiblicher Sexualhormone enthalten. Sie werden verwendet, um Brühen herzustellen und sie nach einem bestimmten Schema zu nehmen - Salbei in der ersten Hälfte des Zyklus, Bor uterus in der zweiten.

Rosenblüten

Die Blütenblätter enthalten eine große Menge an Vitamin E, das für beide Partner notwendig ist. Frauen wird empfohlen, Produkte mit weißen und rosa Rosenblättern zu verwenden, Männer bestehen aus roten und dunkelrosa Blüten.

Spitzsamen

Die Samen enthalten auch Phytohormone - um die Eierstöcke zu stimulieren, ist es notwendig, eine Infusion vorzubereiten und ab einem beliebigen Tag des Menstruationszyklus zu nehmen.

Volksheilmittel gegen Unfruchtbarkeit zu nehmen, ist lange Zeit notwendig - der Kurs dauert ein bis drei Monate.

Vitamintherapie

Vitamine sind direkt an der Hormonsynthese beteiligt, die für die erfolgreiche Reifung des Eies, seine Befruchtung und die Entwicklung des Embryos wesentlich ist.

Sie müssen die Vitamine A, E, B6, B9, D und Kaliumiodid einnehmen. Sie werden in Apotheken sowohl separat als auch als Teil eines speziellen Komplexes für Frauen verkauft, die eine Empfängnis planen. Zusammen mit dem Empfang solcher Gelder ist es notwendig, richtig zu essen und einen gesunden Lebensstil zu führen.

Zu hause

Vor dem Eingriff bei einer Frau ist eine vollständige Untersuchung durch einen Frauenarzt erforderlich, auf Infektionskrankheiten und Abstriche aus dem Genitaltrakt getestet zu werden, eine Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane, der Brustdrüse und der Schilddrüse durchzuführen. Wenn die Diagnose „Anovulation“ bestätigt ist, wählt der Arzt die Methode und das Schema des Verfahrens.

Wie läuft es?

Eine Frau sollte die ausgewählten Medikamente in sich aufnehmen oder Injektionen geben. In der Regel beginnt der Eingriff an einem bestimmten Tag des Zyklus, und es ist notwendig, den Zeitplan für die Einnahme und Dosierung von Medikamenten strikt einzuhalten.

Nehmen Sie Pillen oder machen Sie gleichzeitig Aufnahmen ohne Lücken. Eine Frau sollte jedoch den Empfehlungen des Arztes strikt folgen, schlechte Gewohnheiten aufgeben und den Stress reduzieren.

Wachstum am Tag

Um die Wirksamkeit zu bewerten, führt eine Frau an bestimmten Tagen des Menstruationszyklus ein Verfahren zur Messung der Follikelgröße mittels Ultraschall (Follikulometrie) durch.

Die Follikelgrößen sollten im Durchschnitt wie folgt sein:

  • 5-7 Tage des Zyklus - Follikelgröße 2-6 mm, und in ihren Eierstöcken werden etwa 10-12, manchmal mehr bestimmt;
  • 8-10 Tage - unter den Tertiärfollikeln scheint dominant, seine Größe beträgt etwa 12-15 mm;
  • 11-14 Tage - der dominante Follikel wächst pro Tag um 2-3 mm, bis er eine Größe von 18-25 mm erreicht.

Nach Erreichen der maximalen Größe platzt der dominante Follikel und ein reifes Ei kommt heraus - dieser Zeitraum (24 bis 48 Stunden) ist für die Empfängnis am günstigsten.

Können 2-3 Follikel wachsen?

Normalerweise wachsen bei Frauen im gebärfähigen Alter mehrere Follikel, aber nur einer (selten zwei) von ihnen enthält eine reife Eizelle, die zur Befruchtung befähigt ist.

Wenn die Eierstöcke stimuliert werden, können mehrere Follikel reifen, was die Erfolgschancen erhöht.

Ultraschallüberwachung

Während des Ultraschallverfahrens ist eine Überwachung obligatorisch, da Sie damit die Wirksamkeit der Behandlung überwachen und gegebenenfalls das therapeutische Schema anpassen können. In der Regel muss sich eine Frau 3 Ultraschallverfahren unterziehen:

  • Beim ersten Ultraschall werden tertiäre Follikel nachgewiesen;
  • Während des zweiten Verfahrens wird das Wachstum von Tertiärfollikeln beurteilt - einer von ihnen muss dominant werden und gemäß dem Zeitplan wachsen.
  • Die dritte Studie erlaubt die Bestimmung der Größe des dominanten Follikels und den genauen Zeitpunkt des Eisprungs.

In einigen Fällen verlängert sich der Zeitraum der Follikelbildung und des Wachstums, und die Frau benötigt mehr Ultraschallverfahren.

2-3 Tage nach dem beabsichtigten Eisprung wird eine Kontrollstudie durchgeführt. Wenn der dominante Follikel fehlt und stattdessen ein Corpus luteum und Flüssigkeit hinter dem Uterus vorhanden ist, bedeutet dies, dass der Eisprung erfolgreich war.

Folgen und Komplikationen

Wenn die Stimulation streng nach den Anweisungen unter ärztlicher Aufsicht durchgeführt wird, ist das Risiko von Komplikationen auf ein Minimum reduziert.

Wenn das Verfahren falsch durchgeführt wird, ist ein ovarielles Überstimulationssyndrom möglich - eine Bedingung, wenn übermäßig viele Hormone produziert werden.

Die Hyperstimulation ist eine gefährliche Erkrankung, die eine sofortige Konsultation mit einem Arzt und in hohem Maße eine stationäre Behandlung erfordert.

Um die Verletzung der natürlichen Ovarialfunktion zu verhindern, wird das Stimulationsverfahren nicht empfohlen, mehr als 6 Zyklen hintereinander auszuführen.

Follikel

Selbst während der Entwicklung des Fötus tritt die embryonale Bildung von mehr als 500.000 Follikeln im Körper von Mädchen auf. Bei Erreichen der Geschlechtsreife verbleiben etwa 40.000 solcher Strukturen im Fortpflanzungssystem. Während des Lebens reifen nicht mehr als 500 Eier voll aus und der verbleibende Teil der mikroskopisch kleinen Oozytenknospen unterliegt einer Atresie.

Was bedeutet der Follikel?

Der Follikel ist ein Strukturelement der weiblichen Gonaden, das aus einer Eizelle besteht, die von einer Schicht aus Bindegewebe und Epithelgewebe umgeben ist. Es enthält nur ein Ei erster Ordnung, in dem sich ein kleiner Kern befindet - die "embryonale Blase".

Die Eizelle (Eizelle) ist in einer dichten Glykoproteinkapsel eingeschlossen, die von Granulosazellen umgeben ist. Ihre Oberfläche ist mit einer dünnen zellfreien Schicht der Matrix bedeckt, um die sich die Tech-Zelle befindet.

Follikel in den Eierstöcken

In den Eierstöcken reifen die Eizellen zur Befruchtung durch Spermatozoen. Konzeption ist nur bei vollständiger Entwicklung und Reifung möglich. Hormonelle Störungen führen häufig zu Abnormalitäten, die Zystenbildung oder Unfruchtbarkeit verursachen.

Die Hauptaufgabe des Follikels besteht darin, die Eizellen vor der Zerstörung und dem negativen Einfluss endogener Faktoren zu schützen. Eizellen, die sich in den weiblichen Genitaldrüsen befinden, sind noch unreif. Deshalb hängt der Erfolg der Empfängnis und der Schwangerschaftsverlauf stark vom Schutz der Eizellen vor dem Einfluss destruktiver Faktoren ab.

Stadium der Follikelentwicklung

Follikulogenese - kontinuierliche Reifung der Follikel, die im vorgeburtlichen beginnt und in der Menopause endet. Aufgrund der Apoptose sterben die meisten unreifen weiblichen Keimzellen ab. Nur ein unbedeutender Teil von ihnen durchläuft den gesamten Reifungszyklus und nimmt am Eisprung teil.

Die Arten der strukturellen Elemente der Eierstöcke werden vom Stadium ihrer Entwicklung bestimmt:

  • primordial (germinal);
  • vorrangig (primär);
  • Antrum (sekundär);
  • präovulatorische (Graphov-Blasen).

24 Stunden vor dem Eisprung steigt die Östrogenproduktion an und stimuliert den Eintritt von Luteinisierungshormon in das Blut. Es sind Peptidhormone, die die Bildung einer Ausbuchtung im Follikelsack auslösen, aus der die Eizelle anschließend austritt (Eisprung).

Follikelzyklus

Während des gesamten Menstruationszyklus treten vor dem Eisprung Veränderungen im weiblichen Fortpflanzungssystem auf. Die Größe und Position der Follikelbeutel wird durch die Phasen dieses Zyklus bestimmt:

  • Menstruation (Dauer 3-6 Tage) - Blutung aus dem Uterus, verursacht durch die Abstoßung des Endometriums;
  • Follikulär (Dauer 14 Tage) - der Prozess der Entwicklung neuer Strukturelemente der Eierstöcke, der mit der Produktion von luteinisierenden und follikelstimulierenden Hormonen beginnt und deren Wachstum beschleunigt;
  • Ovulation (Dauer 3 Tage) - Bruch des dominanten Follikels mit anschließender Freisetzung der Eizelle, bereit zur Befruchtung;
  • Luteal (16 Tage) - intensive Produktion von Progesteron und Östrogen, wodurch der weibliche Körper auf die Schwangerschaft vorbereitet wird.

Reife Eizellen sind auf dem Bildschirm eines Ultraschallscanners mit bloßem Auge sichtbar. Normalerweise reifen 1 bis 3 dominante Follikel in einem Menstruationszyklus.

Follikel wachsen schlecht

Die Unterentwicklung der strukturellen Bestandteile der Eierstöcke ist eine der Hauptursachen für weibliche Unfruchtbarkeit. In Abwesenheit eines dominanten Follikels gelangen keine Luteinisierungshormone, die den Eisprung beginnen, in das Blut. Die Hauptursache für eine unzureichende Entwicklung von Keimzellen sind:

  • Pathologie des Hypothalamus;
  • Verletzung der generativen Funktion der Eierstöcke;
  • empfängnisverhütender Missbrauch;
  • Auswirkungen der Infektion in den kleinen Geschlechtsorganen;
  • Schilddrüsenpathologie;
  • endokrine Störungen;
  • Depression und emotionale Instabilität;
  • Tumorbildung in der Hypophyse.

Durch eine angemessene hormonelle Therapie können Sie den Menstruationszyklus und den Reifungsprozess der Eizellen wiederherstellen. Mit der Ineffektivität einer konservativen Behandlung wird eine ovarielle Kauterisation verschrieben, die darin besteht, unterentwickelte Zellen aus den Geschlechtsdrüsen chirurgisch zu entfernen.

Follikel mit Öko

Die Wahrscheinlichkeit der Empfängnis wird durch die Anzahl der antralen Follikel in den weiblichen Genitaldrüsen beeinflusst. In Abwesenheit von Pathologien beträgt ihre Anzahl im Durchschnitt 16-26 Stück. In diesem Fall beträgt die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Reifung des dominanten Follikels fast 100%.

Erhöhte Eizellspiegel in den Eierstöcken weisen häufig auf die Entwicklung von Polyzysten hin. Eine gynäkologische Pathologie wird in 65% der Fälle bei Patienten mit Unfruchtbarkeit diagnostiziert. Mit dem polyzystischen Eisprung gibt es keine Eisprungphase, so dass eine Frau nicht schwanger werden kann.

Wenn die Eierstöcke nicht mehr als 6 unreife Follikel enthalten, ist die Wahrscheinlichkeit des Eisprungs auf 5% reduziert. In diesem Fall ist eine Konzeption auf natürliche Weise nahezu unmöglich, daher wird Frauen empfohlen, sich einer In-vitro-Fertilisation (IVF) zu unterziehen.

Follikelpunktion mit Öko

Die Punktion des Follikels ist ein minimalinvasives Verfahren, dessen Zweck es ist, ein Ei aus den Geschlechtsdrüsen zu extrahieren. Die In-vitro-Befruchtung der Eizelle und des Embryos in die Gebärmutter des Patienten erfolgt.

Der Extraktionsprozess weiblicher Keimzellen wird nach folgendem Schema durchgeführt:

  1. unter Vollnarkose wird eine dünne Nadel in den Eierstock eingeführt;
  2. nachdem die Nadel den Follikel durchdringt, wird die Eizelle gesammelt;
  3. Das Ei wird aus dem Epithel gereinigt und in einen speziellen Inkubator gestellt.

Die präparierte Eizelle wird durch das Sperma befruchtet, wonach der Embryo in die Gebärmutter des Patienten transplantiert wird.

Stimulation der Follikel mit Öko

Bei hormoneller Unfruchtbarkeit ist es unmöglich, ein reifes Ei aus dem Eierstock zu extrahieren, da der Eisprung fehlt und die vorangegangenen biochemischen Prozesse nicht gegeben sind. Bei der gleichzeitigen Auswahl mehrerer reifer Eier können mit der IVF die Erfolgschancen erhöht werden.

Zur Stimulierung des Wachstums von Keimzellen werden Hormonpräparate verwendet, durch die sich 8 bis 15 Follikel in den Eierstöcken bilden. Während der Punktion wählen Fachleute nur die größte von ihnen aus, deren Durchmesser 15 bis 20 Mikrometer beträgt.

Follikelwachstum mit Eco

Bei der Stimulation der Superovulation durch Ärzte wird die Wachstumsrate der Keimzellen kontrolliert, was mit transvaginalem Ultraschall durchgeführt wird. Die Untersuchung beginnt fünf Tage nach Beginn der Hormontherapie. Bei unzureichender Entwicklung der organischen Strukturen der Eierstöcke erhöht sich die Medikamentendosis.

Die Wachstumsrate weiblicher Keimzellen beträgt nicht mehr als 2 mm pro Tag. Wenn der Durchmesser der Follikel 16 mm erreicht, ist der Patient auf die Punktion vorbereitet, um die Eizelle zu sammeln. Zu Beginn des Verfahrens wird der Zustand des Endometriums beurteilt, dessen Dicke im Bereich von 7 bis 9 mm liegen sollte.

IVF-Protokolle: Eine detaillierte Beschreibung des Tages - Schemata, Typen, Drogen

Das IVF-Programm enthält eine Vielzahl von Protokollen: kurze, ultrakurze, lange, überlange, französische, Kryoprotocol, modifizierte, natürliche und stimulierte Zyklen und so weiter. Zu sagen, welcher besser ist, ist unmöglich. Die Wahl eines Stimulationsschemas verfolgt bestimmte Ziele und wird anhand der Aussagen und Interessen der Patienten festgelegt. Alle Arten von Stimulationsprotokollen bestehen aus 4 Stufen.

Inhalt des Artikels:

  • Allgemeines vereinfachtes Schema des IVF-Protokolls
  • Physiologischer Mechanismus der Reifung der Eier
  • Was sind Stimulationsprogramme?
  • Allgemeine Regeln
  • Dosisanpassung
  • Auslöser des Eisprungs im Stimulationszyklus
  • IVF-Kurzprotokollschema
  • Merkmale des langen ECO-Protokolls
  • Super langes Protokoll
  • IVF-Protokolle mit Antagonisten
  • IVF-Protokoll mit Diferelin
  • Niedrige AMH-Protokolle
    • Protokoll in einem modifizierten Zyklus
    • Französisches IVF-Protokoll
  • Protokoll mit minimaler Stimulation
  • Schlussfolgerungen

Das IVF-Programm umfasst folgende Schritte:

  • Superovulationsstimulationsprotokoll;
  • Eierstockpunktion;
  • embryologisches Protokoll - Embryotransfer;
  • Unterstützung der Lutealphase.

Frauen versuchen, in den Foren die Programme anderer Leute „für sich“ anzuprobieren, um das „Gewinnerprotokoll“ zu wählen, was ein undankbarer Job ist. Die Gesundheitsprobleme, die Ursachen für Unfruchtbarkeit, Begleiterkrankungen und die Empfindlichkeit gegenüber Medikamenten sind unterschiedlich. Eine erfolgreiche Medikamentenverordnung für eine Frau versagt eher für eine andere.

Um das Prinzip der Verschreibung von Medikamenten in IVF-Protokollen zu verstehen, ist es notwendig, sich mit den physiologischen Mechanismen des Eisprungs und der Reifung der Eier vertraut zu machen.

Physiologischer Mechanismus der Reifung der Eier

Gonadotropine und Freisetzungshormone werden im Gehirn (Hypothalamus) produziert, das dem Hypothalamus signalisiert, die Synthese von follikelstimulierenden (FSH), Luteinisierungshormonen (LH) zu isolieren oder zu stoppen. In der "Antwort" wachsen Follikel in den Eierstöcken.

Was sind Stimulationsprogramme?

In-vitro-Fertilisationsprogramme sollen die Produktion "ihrer" Hormone LH und FSH blockieren. Vor dem Hintergrund einer vollständigen oder partiellen Blockade werden Analoga verschrieben - Arzneimittel dieser Hormone in individuell ausgewählten Dosen. Die Schemata der IVF-Protokolle (mit Ausnahme der Befruchtung in natürlichen Zyklen) werden so berechnet, dass die optimale Anzahl der Follikel in den Eierstöcken ausgereift ist. Im Durchschnitt 10–15.

Allgemeine Regeln

Für die IVF-Protokolle gelten allgemeine Grundsätze, die unbedingt einzuhalten sind. Verschriebene Medikamente - Injektion. Injektionen (Schüsse) müssen subkutan (im Magen) oder intramuskulär (im Gesäß) injiziert werden. Sie sollten jeden Tag zur gleichen Zeit erfolgen.

  • die Droge wechseln;
  • erhöhen Sie die Dosis;
  • die Dosis reduzieren;
  • überspringen Sie die Einführung des Medikaments;
  • eine Injektion zu einem anderen Zeitpunkt;
  • das Medikament abbrechen

Der Arzt hat das Recht, das Schema der verschriebenen Medikamente auf der Grundlage von Ultraschall anzupassen. Ultraschall während der Stimulation wird 3-4 Mal durchgeführt.

Dosisanpassung

In IVF-Protokollen wird die Regel verwendet: Der Follikel sollte pro Tag 2 mm und der Endometrium 1 mm addieren. Ultraschall überwacht die Einhaltung. Wenn sie verletzt werden, passt der Fruchtbarkeitsspezialist den Termin an.

Eisprung ausgelöst

Sobald der Hauptteil der Follikel 18–20 mm erreicht, wird ein Medikament verschrieben, das die Reifung der Eizelle auslöst. Die Eizelle muss sich von der Follikelwand lösen und sich frei in der Follikelflüssigkeit absetzen. Vorbereitungen Ovitrel, Pregnil dienen als Auslöser - der Auslöser. Sie modulieren die Bedingungen vor dem Hintergrund der Spitzenkonzentration von LH, bei der die Ablösung der Eizelle von der Wand auftritt. Danach ist es möglich, den Follikel erfolgreich zu punktieren und das Ei "zu bekommen".

IVF-Kurzprotokollschema

Das IVF-Kurzprotokoll entspricht dem physiologischen Zyklus und dauert 4 Wochen. Die regulierenden und stimulierenden Vorbereitungen werden gleichzeitig am 2-3. Tag des Zyklus nach der Ultraschalluntersuchung verschrieben.

Die Stimulation dauert 10 Tage. Die Dosierungen werden einzeln ausgewählt. Die Auslöser für den Eisprung werden zugewiesen, wenn die Follikel die gewünschte Größe erreichen. Nach 35 Stunden punktiert werden.

Vorteile des Kurzprotokoll-IVF-Protokolls:

  • eine kleinere Dosis Hormonpräparate;
  • gute toleranz;
  • Verringerung der Wahrscheinlichkeit der Manifestation des EHH - Ovarial Hyperstimulationssyndroms.

Häufig wird in repetitiven Programmen nach einem langen Stimulationsprotokoll ein kurzes Protokollschema verwendet (es sei denn, es wurde eine zufriedenstellende Reaktion der Eierstöcke auf die Stimulation erzielt).

Merkmale des langen ECO-Protokolls

Nicht jeder passt zu einem langen Protokoll. Das Programm wird Frauen mit einer durchschnittlichen Ovarialreserve mit Endometriose, zystischen Veränderungen in den Eierstöcken und Myomen gezeigt. Die Entscheidung für ein langes Stimulationsschema wird getroffen, wenn die Qualität der Eier, die früher im Kurzprotokoll erhalten wurden, gering ist.

Vorteile des langen ECO-Protokollschemas:

  • Synchrone Entwicklung der Follikel. Sie haben die gleiche Größe.
  • Ein geringerer Prozentsatz unreifer Eier.

Im Gegensatz zum kurzen Protokoll ist das lange Stimulationsmuster für Frauen mit einer sehr reichen Ovarialreserve durch ein erhöhtes Risiko für OHSS gekennzeichnet.

Das Schema des langen ECO-Protokolls wird von der zweiten Phase des Zyklus bis zum Tag 21-22 zugewiesen. Zuerst werden die Medikamente Diferelin und Dekapeptil injiziert und sie warten auf die Menstruation. Vor dem Hintergrund dieser Medikamente werden ab 2-3 Tagen nach der Menstruation stimulierende Medikamente verschrieben - Puregon, Menopur, Gonal F oder Analoga für 10-12 Tage (manchmal länger). Die Ultraschallkontrolle wird 3-4 Mal wiederholt.

Super langes ECO-Protokoll

Das superlange IVF-Protokoll ist einem langen Stimulationsmuster sehr ähnlich. Der signifikante Unterschied besteht darin, dass Diferelin und Decapeptil als Depotform verordnet werden und 1 mal in 28 Tagen verabreicht werden. Die maximale Anzahl der Injektionen beträgt 6. Das Superlong-Protokoll kann also bis zu 6 Monate dauern. Vor diesem Hintergrund gibt es eine Abnahme der zuvor punktierten endometrioiden Zysten, eine Abnahme der Randabmessungen der Myome. Sobald der Arzt positive Veränderungen feststellt, wird vor dem Hintergrund dieser Arzneimittel ein Stimulationsschema verschrieben.

IVF-Protokolle mit Antagonisten

Das IVF-Protokoll mit Antagonisten ist reserviert und wurde für Frauen mit niedrigem AMH entwickelt - mit einer deutlich reduzierten Ovarialreserve der älteren reproduktiven Altersgruppe und einer schlechten Reaktion auf die Stimulation.

Die Besonderheit des Protokolls besteht darin, dass Stimulanzien ab den 2-3 Tagen des Zyklus sofort verschrieben werden. Dies führt zu einer produktiveren Reaktion der Eierstöcke. Die Stimulationsdauer beträgt 8 Tage. Machen Sie am 5. Tag Ultraschall. Erwarten Sie ein Follikelwachstum auf 13–14 mm. Danach werden Antagonisten Medikamente verschrieben, die die Hypophyse regulieren. Antagonisten - Orgalutran, Tsetrotid - verhindern einen vorzeitigen Eisprung. Wie in anderen Protokollen wird ein Auslöser zugewiesen, und nach 35 Stunden werden die Eierstöcke punktiert.

IVF-Protokoll mit Diferelin

Das IVF-Protokoll mit Antagonisten eignet sich für Frauen mit einer reichen Ovarialreserve. In diesem Fall wird Diferelin als Auslöser verwendet. Die als Auslösemechanismus für die Eizelle eingesetzten hCG-Präparate stimulieren die Entwicklung von OHSS. Diferelin im IVF-Protokoll reduziert das Risiko einer Überstimulation. Der Körper einer Frau „tritt“ langsamer in das Syndrom ein und ist nicht so schwer, wodurch der Prozentsatz des Auftretens von schwerem und mäßigem Schweregrad des Überstimulationssyndroms verringert werden kann.

Zur kontrollierten Stimulation in antagonistischen Protokollen können FSH-Präparate in Form einer Depotform verwendet werden, beispielsweise Elonv. Dosis berechnet nach Gewicht Die Injektion wird einmal in 6-7 Tagen durchgeführt, wodurch die Anzahl der Injektionen im Protokoll reduziert werden kann.

Niedrige AMH-Protokolle

Es gibt zwei Arten von IVF-Protokollen für Frauen mit einer geringen Ovarialreserve - dies ist ein Protokoll in einem modifizierten Zyklus (Shanghai) und ein französisches Protokoll.

Protokoll in einem modifizierten Zyklus

Diese Art des IVF-Protokolls ist für Frauen bestimmt, bei denen hohe Dosen an Stimulanzien das Wachstum nur eines Follikels verursachen. Es macht keinen Sinn, die Stimulation vorzuschreiben, wenn sich die Ovarialantwort durch die Reifung einer einzelnen Eizelle manifestiert.

Für Frauen mit schwacher Ovarialreserve ist dies das optimale IVF-Protokoll:

  • reduzierte finanzielle Kosten;
  • geringeres Risiko der Stimulationsabbruch;
  • die Schwangerschaftschancen erhöhen.

Die Stimulation beginnt, sobald der Follikel einen Durchmesser von 10–12 mm erreicht. Verwenden Sie minimale Dosen von Gonadotropinen. Follikel werden 14 mm groß. Dann in das Schema enthalten Antagonisten und Eisprungauslöser (mit einem Durchmesser von 18 mm Follikeln). Bei diesem Schema ist die Wahrscheinlichkeit eines vorzeitigen spontanen Eisprungs erhöht.

Französisches IVF-Protokoll

Für das französische IVF-Protokoll ist eine Ähnlichkeit mit dem langen Protokoll typisch. Der Unterschied besteht darin, dass Regulierungsmedikamente vom 19. bis zum 21. Tag des Zyklus in minimalen Dosen verschrieben werden, wodurch die Hypophyse teilweise blockiert wird. Dies ermöglicht die Induktion des Eisprungs, um niedrigere Hormondosierungen zu verwenden.

Die Vorteile des französischen Protokolls sind dieselben wie für das lange Protokoll:

  • gleichmäßiges Wachstum der Follikel;
  • höherer Prozentsatz der vollen Eizellen.

Der Nachteil ist die Möglichkeit eines vorzeitigen Eisprungs.

IVF-Protokoll mit minimaler Stimulation

Protokollschema mit minimaler Stimulation:

  • Ab dem dritten Tag des Zyklus wird Clomiphencitrat verabreicht.
  • Bei 8 - Harn werden Gonadotropine zugesetzt, beispielsweise Menopur. Das Medikament wird jeden zweiten Tag in einer individuellen Dosierung verabreicht.

Clomiphencitrat wirkt als Stimulans und verhindert den spontanen Eisprung. Zusammen mit diesem Werkzeug hemmt das Wachstum des Endometriums. Zweck dieses Protokolls ist daher das Sammeln von Oozyten, ihre Befruchtung und Kryokonservierung oder das Einfrieren von unbefruchteten Eiern. Die Übertragung erfolgt in nachfolgenden günstigen Zyklen mit der Ansammlung einer ausreichenden Anzahl von Embryonen für die Übertragung.

Kryoprotocols können aus zwei Arten bestehen: im natürlichen Zyklus oder vor dem Hintergrund der medizinischen Vorbereitung des Endometriums. Die Ovulationsinduktion wird nicht durchgeführt.

Schlussfolgerungen

Die vorgestellten Schemata, Typen von IVF-Protokollen haben ihre eigenen Merkmale, Vorteile, Angaben. Ihr Fruchtbarkeitsspezialist entscheidet, welches IVF-Protokoll am besten ist.

Stimulation des Follikelwachstums - wie läuft es und was ist zu erwarten?

Welche Diagnosen stellen die Follikelstimulation dar?

Heute ist die Stimulation der Ovarialfunktion eine der grundlegenden Methoden bei der Behandlung von Unfruchtbarkeit.

Die Stimulation wird in folgenden Fällen empfohlen:

  1. Anovulatorische Unfruchtbarkeit im Zusammenhang mit einer Störung der Eierstöcke (Probleme mit der Entwicklung von Follikeln und Eisprung - hormonelle Dysfunktion, Polyzystie).
  2. Unfruchtbarkeit unbekannter Herkunft.
  3. Stimulierung der "Superovulation" im IVF-Protokoll.

Die Hauptaufgabe des Arztes bei der Stimulierung der Ovarialfunktion besteht darin, das Wachstum eines oder mehrerer Follikel bis in den Zustand des präovulatorischen Zustandes sicherzustellen, wobei obligatorisch ein Auslöser (ein Medikament, das den Höhepunkt des Luteinisierungshormons imitiert) des Eisprungs im Endstadium der Follikulogenese gebildet wird.

Vor dem Eingriff müssen sich der Patient und sein Partner einer umfassenden medizinischen Untersuchung unterziehen, eine Reihe von Tests bestehen und Bedingungen ausschließen, die Kontraindikationen für die Stimulation darstellen:

  • Kontraindikationen für den Beginn der Schwangerschaft.
  • Schwangerschaft oder Stillzeit.
  • Uterusblutung unbekannter Ätiologie.
  • Die Unfähigkeit, das Wachstum von Follikeln durch Ultraschall zu überwachen.
  • Unfruchtbarkeit wird mehr als 2 Jahre behandelt.

Was und wie man das Wachstum von Follikeln anregt: Medikamente und Techniken

Bedingungen zur Stimulierung des Wachstums von Follikeln:

  1. Bestätigte Durchgängigkeit der Eileiter.
  2. Befriedigende leistung sperma.
  3. Prolactinspiegel sind normal.

Stimulationsmuster

In der normalen Funktionsweise des Fortpflanzungssystems einer Frau reift fast jeder Menstruationszyklus in ihrem Ei.

Im Durchschnitt beginnen etwa zehn Follikel im Eierstock zu reifen - und nur einer wird zum dominanten Follikel heranwachsen, in dem eine Eizelle reift.

Damit mehrere dominante Follikel in den Eierstöcken reifen, werden sie durch Hormontherapie stimuliert.

Abhängig von weiteren Maßnahmen - natürliche Konzeption, intrauterine Insemination oder Oogonia-Punktion zur Gewinnung von Oozyten und deren weitere Befruchtung in vitro ("in vitro") - wird eine Art hormoneller Stimulation ausgewählt.

Video: Follikelpunktion

1 Art der Follikelstimulation

Es wird von Medikamenten (Clostilbegit, Clomid) durchgeführt, die die Produktion von Hormonen in der Hypophyse und im Hypothalamus erhöhen, wodurch das Wachstum und die Reifung der Follikel stimuliert werden.

Der Stimulationsprozess dauert 5 Tage, beginnend mit 2-5 Tagen des Menstruationszyklus.

Obligatorische Follikulometrie: Der Arzt verfolgt das Wachstum des dominanten Follikels und beurteilt den Zustand des Endometriums. Anschließend wird der Wirkstoff CG (Pregnil) für den geplanten Eisprung verabreicht.

Als nächstes nimmt der Patient Progesteron-Medikamente (Duphaston, Utrogestan, Krinnon-Gel) ein, um die normale Funktion des Corpus luteum sicherzustellen.

Wenn nach der Stimulation im ersten Zyklus der dominante Follikel fehlt, steigt im zweiten die Dosis an.

Oft sind Medikamente dieser Art bei Patienten mit hohem Blutdruck oder an Übergewicht nicht wirksam.

Follikelstimulation Typ 2

Gonadotropine werden verschrieben (Puregon, Menogon, Gonal). Die natürliche Entwicklung der Follikel wird simuliert - daher ist es zur richtigen Auswahl der Dosierung von Medikamenten erforderlich, an bestimmten Tagen des Zyklus eine Ultraschalluntersuchung durchzuführen.

Die Stimulation beginnt am 2. bis 3. Tag des Zyklus. Unter der Bedingung eines normalen Follikelwachstums wird dem Patienten in der Mitte des Menstruationszyklus das Medikament CG (Pregnil) für den geplanten Eisprung verschrieben.

Danach werden Progesteronpräparate genommen, um die effektive Funktion des Corpus luteum aufrechtzuerhalten.

3 Art der Follikelstimulation

Gleichzeitige Anwendung von Clostilbegit und Gonadotropinen in verschiedenen Stadien des Follikelwachstums.

Die Stimulation beginnt zwischen 2 und 5 Tagen des Zyklus. Während der ersten 5 Tage wird Clostilbegit angewendet, dann werden Gonadotropine für 5-7 Tage eingenommen.

Wenn der Follikel die gewünschte Größe erreicht - damit der Eisprung stattfinden kann, wird das Medikament HGH injiziert (z. B. Pregnil), und ab dem 16. Tag des Zyklus werden Progesteronpräparate verwendet.

Wie viele Follikel reifen während der Stimulation?

Bei der Stimulierung des Follikelwachstums mit weiterer fester Ovulation ist es sehr wichtig, deren Reifung durch Ultraschallüberwachung zu kontrollieren. Dadurch können Sie das Behandlungsschema anpassen, da die Ärzte nicht genau wissen, wie die Follikel wachsen werden.

Im Durchschnitt reift es von 1 bis 10 Stück, aber mit einer schwachen Reaktion auf die Stimulation kann keiner reifen.

Grundsätzlich ist die Qualität der in den Follikeln gereiften Eizellen wichtig!

Vor dem Stimulationsverfahren bewerten die Ärzte die Ovarialreserve der Frau.

Die Größe der Follikel am Tag mit Stimulation und deren Wachstum?

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Follikelgröße und Wachstum am Tag des Zyklus und während des Eisprungs, was ist die Norm?

Der Körper von Frauen kann sich während des Menstruationszyklus ändern. Ein Indikator für die stattfindenden Veränderungen kann ein wachsender Follikel sein, bei dem es sich um einen Hohlraum im Eierstock handelt, in dem eine Eizelle reift. Bei der Geburt enthalten die Eierstöcke des Mädchens etwa 1-2 Millionen Follikel, zu Beginn des reproduktiven Alters sind noch etwa 300-500 übrig.

Menstruationszyklus und Veränderungen im Follikel

Zu Beginn des Menstruationszyklus (follikuläre Phase) reifen unter der Wirkung des follikelstimulierenden Hormons (FSH) im Eierstock mehrere Follikel zur gleichen Zeit, aber nur einer von ihnen entwickelt sich schneller, in seltenen Fällen können sich zwei oder mehr entwickeln, was die Einnahme von Zwillingen ermöglicht.

Während der Ovulationsphase stimuliert das luteinisierende Hormon (LH) einen dominanten Follikel (der sich schneller entwickelt hat), um weiter zu wachsen und zu platzen, wodurch eine Eizelle freigesetzt wird. Nach dem Eisprung tritt der Frauenkörper in die Lutealphase ein, wo der Corpus luteum - die Formation im Follikel - auf dem Eierstock wächst und die Progesteronproduktion anregt und die Produktion von FSH und LH unterdrückt.

Die letzte Phase ist die Menstruation, während der der Corpus luteum verschwindet.

Follikulogenese

In der Medizin wird der Prozess der Reifung und Entwicklung der Follikel Follikulogenese genannt, die 3 Stufen umfasst:

  • Die Transformationsphase der vorherrschenden Follikel in präadrale, eine Zunahme von 10-15 Follikeln und die Bildung einer Bindemembran darin.
  • In der Phase der Bildung des antralen Follikels wird im Inneren ein Hohlraum gebildet, die weitere Entwicklung des dominanten Follikels setzt sich fort.
  • Die Phase des Auftretens der Grafowa-Blase, das Volumen der Follikelflüssigkeit nimmt zu und eine Lücke tritt mit der Freisetzung des Eies auf.

Follikelgröße

An verschiedenen Tagen des weiblichen Zyklus hat der Follikel unterschiedliche Größen. Die Einhaltung einiger Normen zeigt die Gesundheit des Fortpflanzungssystems und die Fähigkeit einer Frau, schwanger zu werden, an. Ab Beginn des Menstruationszyklus, bis das Ei den Eileiter verlässt (Eisprung), nimmt der Follikel ständig zu, seine Normalwerte sind in der Tabelle dargestellt.

  • Etwa ab dem fünften Tag können Follikel mit Hilfe von Ultraschall gesehen werden, ihre Position befindet sich am Rand des Eierstocks, Abmessungen - bis zu 6 mm.
  • Nach dem achten Tag wird der dominante erkannt, da seine Größe viel länger als die anderen ist und sein Kapillargitter sichtbar ist.
  • Am zehnten Tag ist es klar, dass die anderen Follikel sich zurückbilden, das heißt, sie sterben mit abnehmender Größe.
  • Nach dem vierzehnten Tag erreicht der Follikel seine maximale Größe und der Eisprung tritt auf: Der Follikel erscheint nach dem Reißen entweder gar nicht oder es wird Restflüssigkeit nachgewiesen.

Beim Eisprung bildet sich an seiner Stelle ein gelber Körper. Es zeichnet sich aus durch: unebene Kanten und eine asymmetrische Form, es nimmt bis zum vierundzwanzigsten Tag zu und nimmt dann allmählich ab.

Die Ursachen der anormalen Entwicklung sind unterschiedlich:

  • Fehlfunktionen des Hypothalamus und der Hypophyse,
  • Zysten in den Eierstöcken
  • Entzündungen und Infektionen der weiblichen Genitalorgane,
  • Unterentwicklung der Eierstöcke,
  • betont
  • Onkologie,
  • Körpermassenindex unter 17,5.

Follikulometrie

Es ist nicht möglich, die Größe des Follikels alleine zu berechnen, dazu wird die Follikulometrie durchgeführt - eine Ultraschallstudie, mit der Sie die Follikelentwicklung verfolgen können. Dieses Verfahren wird für Frauen mit Unfruchtbarkeit oder Menstruationsstörungen empfohlen. Die Studie erlaubt:

  • den genauen Zeitpunkt des Beginns des Eisprungs bestimmen,
  • Anomalien in den Eierstöcken erkennen,
  • die Wirksamkeit der Behandlung überwachen.

Mit folliculomethy kann eine der vier Hauptpathologien identifiziert werden:

  • Follikuläre Zyste ist eine Formation im Eierstock, die auftritt, wenn der Follikel nicht bricht und das Ei nicht in den Eileiter gelangt. Er wird weiterhin im Eierstock sein und zystische Flüssigkeit ansammeln.
  • Atresie ist eine Pathologie, bei der sich der Follikel bis zu einem bestimmten Punkt entwickelt, dann einfriert und stirbt.
  • Persistenz - die Erhaltung des aktiven Virus im Gewebe des Eierstocks. In einer solchen Situation entwickelt sich der Follikel, bricht jedoch nicht (zystische Flüssigkeit wird nicht gebildet).
  • Luteinisierung ist die Bildung des Corpus luteum zusammen mit der Entwicklung des Follikels.

Das Verfahren der Follikulometrie wird in der Regel in drei Stufen durchgeführt:

  • Beim ersten Ultraschall werden antarale Follikel nachgewiesen (von denen einer später den dominanten bildet).
  • Der zweite Ultraschall wird nach 3 Tagen durchgeführt: Er zeigt den dominanten Follikel, bestimmt seine Größe und, falls dies der Fall ist, seine umgekehrte Entwicklung.
  • Beim dritten Ultraschall wird seine maximale Größe bestimmt, was darauf hindeutet, dass sie bald brechen wird.

Es ist erwähnenswert, dass es Situationen gibt, in denen die follikelstimulierende Phase verlängert ist und möglicherweise mehr Ultraschall erforderlich ist.

Die Follikulometrie ermöglicht es dem Patienten, nicht nur Abnormalitäten zu erkennen, sondern auch die Ursachen zu ermitteln.

Stimulation des Eisprungs

Stimulation der Ovulationsmedikation

Unter der Stimulation des Eisprungs in der Medizin verstehen die Gesamtheit der in einer medizinischen Einrichtung durchgeführten Verfahren ihr Ziel - das Auftreten einer Schwangerschaft mit Unfruchtbarkeit. Unfruchtbarkeit bezieht sich auf eine Situation, in der eine Frau im gebärfähigen Alter ein Jahr lang nicht mit regelmäßigem ungeschütztem Sex schwanger wird.

Bei der Eisprungstimulation bei Unfruchtbarkeit geben Ärzte in zwei Fällen aus: Wenn es sich um Verletzungen des Follikulogeneseprozesses handelt und aus unklaren Gründen.

Das Verfahren kann auf zwei Arten durchgeführt werden:

  • Die Einführung von "Clomiphene", einem synthetischen Östrogen, setzt nach Abbruch der Freisetzung von luteinisierenden und follikelstimulierenden Hormonen ein und die Entwicklung des Follikels beginnt. Das Verfahren wird in der Regel für Frauen unter 35 Jahren durchgeführt.
  • Nach 35 Jahren wird das zweite Schema verwendet: intensivere Stimulation, die zu Mehrlingsschwangerschaften führen kann.

Nach der Stimulation ist 2-3 Tage nach dem Eisprung eine transvaginale Ultraschalluntersuchung erforderlich. Wenn das Verfahren erfolgreich war, dann:

  • es wird keinen dominanten Follikel geben,
  • ein Corpus luteum und eine Flüssigkeit hinter der Gebärmutter werden aufgedeckt.

Wenn der Ultraschall jedoch später als die erforderliche Zeit durchgeführt wird, wird das Corpus luteum nicht erkannt.

Follikelreifung: an Tagen des Zyklus, Ursachen für Nichtübereinstimmung


Follikel sind spezielle Formationen von runder Form, in denen Eier reifen. Ihre Zahl wird während der intrauterinen Entwicklung in das Mädchen gelegt.

Wenn es anfangs etwa eine halbe Million gibt, hat eine erwachsene Frau im Durchschnitt nur 500. Die Reifung des Follikels ist eine Voraussetzung für die Bildung einer ausgewachsenen Eizelle.

Ohne diesen Prozess kann eine Frau nicht schwanger werden.

Merkmale des Reifungsprozesses

Es ist ziemlich komplex und mehrstufig. Der Reifungsprozess im Eierstock in der ersten Phase des Menstruationszyklus beginnt. Dies wird durch die Hormone Lutein und Progesteron erleichtert. Ihre unzureichende Menge kann das funktionale Gleichgewicht des Fortpflanzungssystems stören.

Jeden Monat entwickeln sich mehrere (bis zu 10) Follikel im weiblichen Körper. Nur einer von ihnen erreicht jedoch die gewünschte Größe. Es gilt als dominant. Die verbleibenden Blasen beginnen sich zu bilden. Wenn das Hormonsystem versagt, sterben diese kleinen Formationen nicht ab und verhindern, dass der dominante Follikel die erforderliche Größe erreicht.

Wenn ein normaler und regelmäßiger Menstruationszyklus vorhanden ist, kann die Reifeperiode unabhängig voneinander bestimmt werden: Je nach den eigenen Gefühlen, durch Messung der Basaltemperatur. Bei Patienten, die sich einer Stimulation der Eierstöcke unterzogen haben, wird dieser Prozess durch ein Ultraschallverfahren kontrolliert, das an verschiedenen Tagen durchgeführt wird.

Die Tatsache, dass der Follikel reif ist und die Frau bald mit dem Eisprung beginnen wird, sagt die folgenden Symptome:

  • ziehende Schmerzen, lokalisiert im Unterbauch;
  • vermehrter Ausfluss der weißen Schleimhaut aus der Vagina (einige Patienten verwechseln sie mit Soor);
  • Absenken der Rektaltemperatur, die 12-24 Stunden vor dem Tag des Eisprungs auftritt, und dann die Erhöhung um 0,2 bis 0,5 Grad;
  • Erhöhung des Progesteronspiegels im Blut (kann durch spezielle Tests ermittelt werden);
  • Stimmungswechsel: Die Frau wird empfindlicher und gereizter.

Während eines Menstruationszyklus im Körper einer Frau reift normalerweise ein einzelner Follikel. In einigen Fällen kann es jedoch mehrere geben. Es gibt keine Pathologie, es ist nur so, dass der Patient die Chance einer Befruchtung des Eies oder des Beginns einer Mehrlingsschwangerschaft erhöht.

Warum kommt es zu keiner Reifung?

Die Diagnose "Unfruchtbarkeit" ist keine Seltenheit mehr. Und der Hauptgrund ist hier oft, dass die Follikel einfach nicht reifen. In diesem Fall müssen Sie eine gründliche Untersuchung durchführen, die Ursache der Pathologie feststellen und mit der Behandlung beginnen. Um eine Verletzung des Reifungsprozesses zu provozieren, kann

  1. Eierstockstörung Es wird durch verschiedene entzündliche Pathologien, Traumata, Operationen verursacht.
  2. Verschiedene Verstöße gegen die Funktionalität des endokrinen Systems, in dem die Produktion von Östrogen und Progesteron gering ist. Das zweite Hormon hilft dem dominanten Follikel zu wachsen und sich zu entwickeln, und das erste Hormon trägt zur Hemmung kleiner follikulärer Vesikel bei.
  3. Gehirnfunktionsstörung Sie kann durch ein Trauma oder eine entzündliche Läsion der Membranen des Organs ausgelöst werden.
  4. Erhöhter intrakranieller Druck.
  5. Gutartiger oder bösartiger Tumor im Hypothalamus und der Hypophyse.
  6. Entzündliche oder infektiöse Schädigung der inneren Organe im Bauchraum.
  7. Häufiger Stress, Depression.
  8. Frühe Wechseljahre.
  9. Halten Sie eine strikte Diät oder Übergewicht.

Im Falle einer Verletzung der Funktionalität des Fortpflanzungssystems erscheint der reife Follikel überhaupt nicht, so dass es dringend erforderlich ist, einen Arzt aufzusuchen und sich einer Behandlung zu unterziehen.

Die oben genannten Faktoren können den Prozess der Bildung der präsentierten Formation stören oder ihre Regression verursachen. Der Follikel kann nicht bis zur gewünschten Größe wachsen oder ist nicht zerrissen. Ein Eisprung und somit eine Schwangerschaft tritt nicht auf. Aber selbst wenn das Ei befruchtungsbereit ist und das Endometer (Endometrium) nicht die gewünschte Dicke hat, wird es einfach nicht in der Gebärmutter fixiert.

Wenn der Follikel zu früh oder sehr spät reift, kann dies auch als Abweichung betrachtet werden. Sie müssen auch besonders aufpassen, wenn eine Frau beim Ultraschall in den Eierstöcken zahlreiche Blasen findet. Hier wird der Patient mit "multifollikulären Ovarien" diagnostiziert.

Auf dem Monitor kann ein Spezialist eine Vielzahl von Blasen untersuchen. Sie befinden sich am Rand des Eierstocks. Diese Blasen behindern die Entwicklung einer dominanten Bildung, da sie normalerweise nicht reifen kann.

Wenn das Endik dünn ist, kann die Schwangerschaft trotz erfolgreicher Befruchtung des Eies nicht auftreten.

Follikel im Eierstock. Reifung dominant

Der Follikel reift allmählich. Im Ultraschall können Sie es so sehen:

  • am 7. Tag sind im Bereich der Eierstöcke kleine Blasen von 5-6 mm zu sehen, in denen Flüssigkeit vorhanden ist;
  • ab dem 8. Tag beginnt eine intensive Ausbildung;
  • am 11. Tag hat der dominante Follikel einen Durchmesser von 1 bis 1,2 cm, während der Rest beginnt, sich zu verkleinern und abzunehmen;
  • Vom 11. bis zum 14. Tag des Menstruationszyklus nähert sich der Formationswert bereits 1,8 cm;
  • Am 15. Tag wird der Follikel sehr groß (2 cm) und platzt - ein befruchtungsfertiges Ei kommt heraus, das heißt, der Eisprung tritt auf;

Wenn die follikuläre Formation eine Größe von mehr als 2,5 cm hat, können wir bereits über das Vorhandensein einer Zyste sprechen. In diesem Fall ist eine Behandlung erforderlich.

Viele Frauen machen sich Sorgen, wenn der Menstruationszyklus nach der Hysteroskopie gestört ist. Dieses Verfahren wird durchgeführt, um die innere Oberfläche der Gebärmutter zu untersuchen.

Meistens ist es für die Diagnose "Endometriose" notwendig. Es sollte am 6-10 Tag des Menstruationszyklus durchgeführt werden, während der Follikel 7 Tage reift.

Das heißt, die Hysteroskopie hat keinen signifikanten negativen Einfluss auf die Fortpflanzungsfunktion von Frauen.

Stufen der Follikelreifung

Der vorgestellte Prozess beginnt in der Adoleszenz. Sobald der Körper des Mädchens reif ist und sein Fortpflanzungssystem für die Produktion hochwertiger Eier bereit ist, hat sie die Möglichkeit, schwanger zu werden.

In seiner Entwicklung durchläuft der Follikel mehrere Stufen:

  1. Primordial In diesem Stadium ist die weibliche Keimzelle unreif und wird von Follikelzellen bedeckt. Vor der Pubertät gibt es im Körper des Mädchens viele Noozyten. Außerdem werden sie viel kleiner.
  2. Primär Hier beginnen sich die vorgestellten Zellen zu teilen und bilden das follikuläre Epithel. Ferner erscheint eine Membran der Bildung aus dem Bindegewebe. Die Eizelle befindet sich näher an ihr. In diesem Stadium beginnen die Granulazellen des Follikels, eine proteintransparente Flüssigkeit zu erzeugen. Sie ernährt das wachsende Ei.
  3. Sekundärer Follikel Das Bildungsepithel ist differenziert, es wird dicker. Die Follikelhöhle beginnt sich zu bilden. Die Nährstoffmenge steigt mit zunehmendem Bedarf. Die Schale wird separat um das Ei geformt. Sie zählt außerdem die Ernährungsfunktionen auf.
  4. Tertiärfollikel. Zu diesem Zeitpunkt ist die vorgestellte Ausbildung voll ausgereift und bereit für den Eisprung. Seine Größe beträgt etwa 1,5 cm, ist der Maximalwert (2,1 cm) erreicht, bricht er und setzt eine vollwertige Eizelle frei.

Wenn der Eisprung abgeschlossen ist, verwandelt sich der Follikel in einen gelben Körper. Es ist von großer Bedeutung für die normale Entwicklung der Schwangerschaft bei Frauen im Frühstadium. Wenn der Reifungsprozess gestört ist, kann die Frau nicht schwanger werden.

Manchmal kann es notwendig sein, die Reifung der Follikel zu stimulieren. Im Allgemeinen ist die Reifung ein komplexer biologischer Prozess, der durch verschiedene interne oder externe Faktoren gestört werden kann. Deshalb muss sich eine Frau um ihre Gesundheit kümmern. Wenn Sie die Stimulation noch durchführen mussten, müssen Sie alle Empfehlungen der Ärzte strikt befolgen.

Wann wird ein Ultraschall der Follikulometrie durchgeführt, wie wird er durchgeführt und wie wird er auf die Studie zur Bestimmung des Eisprungs vorbereitet?


Follikulometrie ist die Überwachung der Ovarialaktivität über die Zeit mit Ultraschall. Die Ultraschalldiagnostik der Eierstöcke wird alle paar Tage in der Fortsetzung des weiblichen Zyklus und, falls erforderlich, in mehreren Zyklen durchgeführt. Die Aufgabe der Forschung ist die Auswahl des richtigen Zeitpunkts für die Konzeption.

Ultraschallüberwachung der Eierstockaktivität

Die Follikulometrie hilft bei der Beobachtung der Follikulogenese, ermöglicht es Ihnen, den Zeitpunkt des Eisprungs festzustellen, ob Sie eine künstliche Stimulation dieses Prozesses benötigen. Es wird darauf hingewiesen, dass diese Forschungsmethode für viele Ehepaare letztendlich dazu beigetragen hat, endlich ein Kind zu zeugen, obwohl diesem jahrelang erfolglose Versuche hätten vorausgehen können.

Die Gründe, aus denen Frauen empfohlen werden, sind folgende:

  1. Es ist unmöglich, länger als 12 Monate schwanger zu werden, obwohl es regelmäßig Geschlechtsverkehr gibt, ohne Verhütungsmittel zu verwenden.
  2. Probleme wurden im hormonellen Bereich gefunden (Insuffizienz der Progesteronphase, pathologische Veränderungen in der Struktur und Funktion der Eierstöcke, Anovulation usw.);
  3. wenn eine Frau aus irgendeinem Grund den Eisprung anregen muss;
  4. wenn eine künstliche Befruchtung geplant ist;
  5. bei der Planung der In-vitro-Fertilisation.

Was hilft Follikulometrie zu lernen?

Darüber hinaus hilft die Follikulometrie, den Prozess der Follikulogenese zu beobachten: zu beobachten, wie die Follikel heranreifen und unter ihnen die Dominante erscheint und sich entwickelt. Sie können verfolgen, ob sich das Corpus Luteum gebildet hat.

Auch im Verlauf der Befragung wird das Wachstum des Endometriums überwacht, d. H. Sie geben Aufschluss über den Zustand und die Einhaltung bestimmter Perioden des Menstruationszyklus.

Die Follikulometrie hilft, den Prozess der Follikulogenese zu beobachten

Die Technik hilft auch, die Funktion der Eierstöcke zu überwachen, wenn der Eisprung stimuliert wird, In-vitro-Fertilisation durchgeführt wird und so weiter.

Was ist die Komplexität der Methode?

Der größte Nachteil ist die Notwendigkeit, alle drei bis vier Tage oder noch öfter zu forschen. So ist es für viele Patienten oft schwierig, Ultraschallverfahren durchzuführen. Dies erfordert sowohl Zeit als auch finanzielle Kosten.

All diese Schwierigkeiten sind jedoch überwindbar und erscheinen dann unbedeutend, wenn das Ziel dennoch erreicht wird und das langerwartete Baby in der Frau erscheint.

Prüfungsvorbereitung

Eine gezielte Überwachung des Fortpflanzungssystems durch Vorbereitungen bedeutet nicht. Es genügt, um die allgemeinen Anforderungen zur Herstellung von Beckenultraschall zu erfüllen.

Vor der Follikulometrie, zwei bis drei Tage vor der ersten Ultraschalluntersuchung, werden Produkte, die eine erhöhte Gasbildung verursachen, normalerweise von der Diät ausgeschlossen. Dazu gehören Erbsen, Bohnen, Kohl, kohlensäurehaltige Getränke usw.

Wenn die Darmschleifen geschwollen sind, verhindern sie eine normale Untersuchung des untersuchten Organs mit Hilfe von Ultraschall.

Spezifische Follikulometrie-Präparation ist nicht erforderlich

Es sollte auch beachtet werden, dass die Blase während der Ultraschalluntersuchung leer sein sollte (wenn ein Vaginalsensor verwendet wird).

Wie ist die Umfrage?

Das Ultraschallgerät hilft dem Arzt, die Funktion der Fortpflanzungsorgane während eines Frauenzyklus zu überwachen.

Jeder Ultraschall hat seine eigenen Aufgaben und wird an bestimmten Tagen durchgeführt.

Das erste Verfahren findet statt, wenn die Menstruation gerade beendet ist. Während dieser Zeit werden 2-3 Follikel in einem der Eierstöcke gefunden. Ihr Durchmesser beträgt 5-6 bis 8-9 Millimeter. Die Dicke des Endometriums beträgt 2-3 Millimeter, es ist homogen in der Struktur und weist keine Einschlüsse auf.

Das zweite Mal mit Ultraschall müssen Sie in der Zeit vom 10. bis zum 11. Tag des Zyklus kommen. Diesmal wird normalerweise der dominante Follikel nachgewiesen. In der Entwicklung aller anderen ist er mit einem Durchmesser von 10 Millimetern vorn. Außerdem wird es täglich um 2-4 Millimeter zunehmen.

Zu diesem Zeitpunkt tritt die Proliferationsphase in der endometriumaktiven Reproduktion von Zellen der Basalschicht auf. Am Ende dieser Phase verdickt sich das Endometrium auf 4 bis 5 Millimeter, und die Größe des dominanten Follikels erreicht bereits 15 oder mehr Millimeter.

Wenn der dominante Follikel in diesem Untersuchungsstadium nicht nachgewiesen werden konnte, können in diesem Menstruationszyklus Ultraschalluntersuchungen durchgeführt werden. Der Patient muss möglicherweise den Eisprung stimulieren.

Das Ultraschallgerät hilft dem Arzt bei der Überwachung

Die dritte Prüfung sollte am 12. bis 13. Tag des Zyklus durchgeführt werden. Zu diesem Zeitpunkt zeigt der dominante Follikel Anzeichen einer Ovulation. Ihr Durchmesser beträgt bereits 22-23 Millimeter.

Das Endometrium sollte bereits eine Dicke von 8-12 Millimetern haben und aus drei Schichten klar nachvollziehbar aufgebaut sein. Wenn dies nicht beobachtet wird, ist der Uterus nicht bereit, das befruchtete Ei anzunehmen, und es ist unwahrscheinlich, dass eine Schwangerschaft eintritt.

Wenn alle Anzeichen für den Beginn des Eisprungs vorhanden sind, wird die Überwachung an einem Tag fortgesetzt.

Der vierte Ultraschall sollte den Eisprung erkennen. Wenn es auftritt, verschwindet der dominante Follikel, an seiner Stelle erscheint ein Körper mit unebenen Konturen, eine freigesetzte Flüssigkeit wird beobachtet. Wenn dies nicht der Fall ist, wird die Ultraschalluntersuchung täglich wiederholt, bis sie auftritt oder bis die Blutung beginnt.

Der fünfte Ultraschall kann in diesem Fall durchgeführt werden, wenn die Ovulationsraten am 15. bis 17. Tag des Zyklus gefunden wurden. An Stelle des ehemals dominanten Follikels bildet sich ein gelber Körper mit sternförmiger Form. Das Endometrium ist nicht mehr dreischichtig, aber im Moment beträgt seine Dicke mindestens 13 Millimeter.

Bei der sechsten Prüfung müssen Sie am 21-23 Tag des Menstruationszyklus teilnehmen. Zu diesem Zeitpunkt wird das befruchtete Ei in die Gebärmutter eingeführt. Während dieser Zeit muss der Zustand des Endometriums (seine Dicke ändert sich nicht und die Struktur wird homogen) und der gelbe Körper (er kann wachsen) überwacht werden.

Bewertung der Ergebnisse

Den Überwachungsdaten zufolge wird geschätzt, ob die Eierstöcke gut funktionieren. Leider fällt die Antwort auf diese Frage manchmal negativ aus. In einigen Fällen ist eine Behandlung erforderlich. Weitere Details zu verschiedenen Optionen.

  1. Normale Situation In diesem Fall ist keine Stimulation erforderlich, die Follikulogenese erfolgt ohne Fehler. Im Ultraschall sieht es so aus: Der dominante Follikel erscheint und wächst, dann verschwindet er und es erscheint ein gelber Körper. Zu diesem Zeitpunkt befindet sich freie Flüssigkeit in der Bauchhöhle hinter der Gebärmutter.
  2. Atresien des dominanten Follikels. Zuerst entwickelt es sich wie erwartet und beginnt dann plötzlich abzunehmen. Bei dieser Verletzung der Follikulogenese wird der Corpus luteum nicht gebildet.
  3. Persistenz Der Arzt beobachtet das Wachstum des Follikels, der sich zu den gewünschten Parametern entwickelt, aber nicht bricht, sondern bis zum nächsten Zyklus verbleibt. Dieses Problem wird normalerweise innerhalb weniger Monate gelöst. Das Corpus luteum und die Flüssigkeit hinter der Gebärmutter werden nicht beobachtet.
  4. Ein weiteres Problem der Follikulogenese ist das LNP-Syndrom (Luteinisierung eines nicht veränderten Follikels). Bei diesem Syndrom reift es zu der gewünschten Größe, bricht jedoch nicht aus und verwandelt sich sofort in einen gelben Körper. Die Freisetzung des Eies findet nicht statt. Der Ultraschall zeigt, wie der dominante Follikel an Volumen verliert; Keine freie Flüssigkeit hinter der Gebärmutter.

Ärztliche Termine auf der Grundlage der Umfrage

Wenn die Funktion des Corpus luteum beeinträchtigt ist, kann der behandelnde Arzt die Verschreibung von Progesteron-Medikamenten empfehlen; Bei anovulatorischen Menstruationszyklen wird die Ovulation stimuliert. Wenn die Überwachung endokrine Unfruchtbarkeit ergab, dh die Stimulation der Eierstöcke, auch wenn mehrere Perioden nicht die gewünschte Wirkung gezeigt hatten, wird der Arzt Ihnen eine In-vitro-Fertilisation empfehlen.

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Was ist die normale Follikelgröße für den Eisprung?


Die Größe des Follikels während des Eisprungs ist entscheidend für die sichere Vorstellung. Wenn er zum Zeitpunkt des Eisprungs keine ausreichende Entwicklung erhalten hat, kann die Schwangerschaft in diesem Zyklus nicht zählen.

Die Entstehungs- und Reifungsprozesse der Follikel finden in der Follikelphase statt, die in der ersten Hälfte des Menstruationszyklus auftritt. Am Ende dieser Zeit muss das Ei zur Empfängnis bereit sein.

Dafür muss die Größe des Follikels während des Eisprungs ausreichend sein.

Follikelbildung

Die Follikelbildung tritt beim Überwachsen des Eies mit mehreren Schichten von Bindegewebe und Epithel auf. Zu Beginn des Menstruationszyklus in den Eierstöcken beginnen sich mehrere kleine Follikel zu entwickeln, die wenige Millimeter nicht überschreiten.

Zum Zeitpunkt des Eisprungs wird nur einer der am weitesten entwickelten aus dem Eierstock ausgeschieden - der dominante Follikel. Der Rest verbleibt in den Eierstöcken und durchläuft die Prozesse der umgekehrten Entwicklung, dh der Atresie.

Manchmal entwickeln sich mehrere Follikel, in denen die Geburt von Zwillingen möglich ist.

Follikelgröße ändert sich in Zyklen

Zur Bestimmung der Follikelgrößenänderung durch Zyklen kann auch eine ausreichende Follikelgröße während des Eisprungs mit Genauigkeit mit diagnostischem Ultraschall durchgeführt werden.

Dies erlaubt nicht nur, Veränderungen in der Größe des Follikels in Zyklen zu verfolgen, sondern auch den Beginn pathologischer Änderungen in seiner Entwicklung zu erkennen.

Wenn wir bei einem Menstruationszyklus von 30 Tagen den ersten Tag des Monats als Beginn des Zyklus und den letzten Tag vor der monatlichen Periode betrachten, ändert sich die Follikelgröße in Zyklen, die sich der Norm für die Empfängnis nähert, in Millimetern und geht folgendermaßen vor:

  1. Von der Gesamtzahl der Follikel am Tag 10 dominiert einer, dessen Größe noch klein ist und sich nicht vom Rest unterscheidet und nicht mehr als 13 Millimeter beträgt. Weitere Änderungen können mithilfe der Follikulometrie verfolgt werden, wodurch Ultraschallmethoden zur Bestimmung der Follikelgröße anhand von Entwicklungszyklen verwendet werden können. Die Wachstumsrate beträgt etwa 3 Millimeter pro Tag. Der dominante Follikel wird in einem der Eierstöcke gebildet. Der Rest nimmt mit der Zeit ab und verschwindet vollständig. In einer Situation, in der eine Frau ein Empfängnisproblem hat und gezwungen ist, auf Methoden zur Stimulation des Eisprungs zurückzugreifen, können sich mehrere Follikel gleichzeitig bilden.
  2. Die zweite Prüfung wird an drei Tagen am 13. Tag des Zyklus durchgeführt. Die Größe des Follikels im Eierstock während dieser Periode steigt auf 17 bis 18 Millimeter, der dominante Charakter unterscheidet ihn deutlich vom Rest und nähert sich der Norm während der Ovulation.
  3. In der dritten Erhebung ist zu beobachten, dass in dieser Phase, die auf den Zeitraum vor dem Eisprung fällt, die Größe auf 25 Millimeter anstieg, das heißt, sie erreichte einen Wert, der darauf hinweist, dass der Eisprung innerhalb der nächsten Stunden auftreten würde. Gleichzeitig gibt es im Follikel einen Bruch, durch den die gereifte Eizelle durch die Bauchhöhle zum Ort des Eileiters gelangt. Ungefähr einen Tag, aber nicht mehr als 36 Stunden, kann sie den Eisprung durchmachen, und wenn dies nicht der Fall ist, stirbt sie.

Nach einem ähnlichen Szenario erfolgt die Entwicklung einer Eizelle im dominanten Follikel, die sich entwickelt und nach einem Bruch die Bildung eines neuen Organismus ermöglicht. Aber manchmal kommt es in diesem Debugging-Prozess im Laufe der Jahrhunderte zu Verstößen, wenn er nicht ausreichend reift oder nicht zerrissen ist.

Was beeinflusst die Größe?

Damit der Eisprungprozess stattfinden kann, muss das Ei ausreichend entwickelt und lebensfähig sein. Dies kann nur in dem Fall erreicht werden, in dem der Follikel im Eierstock reif ist und die richtige Größe erreicht. Wenn die Entwicklung der Norm entspricht, entwickelt sich auch das Ei in die richtige Richtung.

Da jedoch die weibliche Fortpflanzungsfunktion dem Einfluss verschiedener unerwünschter Wirkungen unterliegt, können psycho-emotionaler Stress und die Entwicklung von Stresssituationen die Sexualfunktion negativ beeinflussen.

Wenn das Paar für die bevorstehende Schwangerschaft bereit ist, ist es daher notwendig, die zukünftige Mutter vor unangenehmen Ereignissen zu schützen und sie mehr zu erfreuen.

Mitwirken und negative Auswirkungen auf die Arbeit der Genitalien haben und über einen längeren Zeitraum Kontrazeptiva verwenden.

In diesem Fall können die Prozesse, die zu einer Reifung des Eies führen, gestört werden, insbesondere bei einem Analphabetismus und einem falsch gewählten Verhütungsmittel.

Das Signal dafür ist ein Zustand, in dem die Frau Schmerzen im Unterleib, Übelkeit, Schwindel und das Auftreten einer zuvor uncharakteristischen Entladung empfindet. Wenn solche Fälle entdeckt werden, muss ein Spezialist dringend konsultiert werden, der die erforderlichen Untersuchungen und Methoden für hormonelle Anpassungen vorschreibt.

Störungen der Schilddrüse sind auch einer der Gründe, die zu Abnormalitäten in der Follikelentwicklung führen. Eine unzureichende Menge oder ein Überschuss an Schilddrüsenhormon, das von der Schilddrüse produziert wird, wirkt sich negativ auf die Fortpflanzungsfähigkeit von Frauen aus.

Verstößt gegen die Entwicklung und Reifung der Follikel in den Eierstöcken sowie für die weitere Konzeption eines übermäßigen Spiegels des Hormons Prolactin. Das meiste davon sollte während der Stillzeit oder während der Schwangerschaft entwickelt werden. In manchen Situationen steigt die Menge jedoch ungeachtet dieser Umstände an, und der Körper nimmt dies fälschlicherweise als Signal einer Schwangerschaft.

In diesem Stadium ist eine neue Befruchtung sozusagen nicht erforderlich, und die Arbeit der Eierstöcke ist aus diesem Grund ebenfalls eingestellt.

Weitere Gründe für Abweichungen

Bei Frauen kommt es häufig zu Störungen des Eisprungs, deren Ursachen nicht sehr klar sind. In solchen Fällen müssen die Gründe, aus denen eine Abweichung von den akzeptierten Normen besteht, umgehend ermittelt werden.

Als einer der wichtigsten Faktoren, die ähnliche Veränderungen im Zustand der Fortpflanzungsfunktionen verursachen, wird angenommen, dass einige Teile des Gehirns gestört sind und Entzündungsprozesse im Beckenbereich, insbesondere in den Eierstöcken, auftreten.

Die Folgen von erhöhtem intrakranialem Druck, Tumorvorgängen in solchen Bereichen des Gehirns wie der Hypophyse und Hypothalamus können den Follikel negativ beeinflussen und dessen unzureichende Größe verursachen. Solche Abweichungen führen zu folgenden Bedingungen:

  • ein Follikel entwickelt sich nicht im Eierstock;
  • Bei der Entwicklung möglicher Misserfolge wird die Bühne stehen bleiben und eine Regression beginnen.
  • Größe während des Eisprungs wird die geforderte nicht erfüllen;
  • es wird keinen Bruch geben und die Freigabe des Eies findet nicht statt.

Mögliche Entwicklungsstörungen können auch auf die vorzeitige Ausreifung des Follikels oder umgekehrt auf eine Größenverzögerung zurückzuführen sein.

Die Situation wird am schwierigsten durch die Möglichkeit der Bildung von Persistenz, bei der der Follikel nicht ovuliert wird.

Eine Komplikation, die sich aus Störungen in den Reifungsprozessen ergibt, kann auch die Bildung follikulärer Zysten sein, die die Fortpflanzungsfunktionen auf eigene Weise beeinflussen können.

Erforderlicher Satz für die Konzeption

Um die Veränderungen der Eierstöcke während des gesamten Zyklus zu verfolgen, wird eine Umfrage verwendet, um die Entwicklungsdynamik bewerten zu können.

Für die Durchführung des normalen Eisprungs ist das Vorhandensein eines, selten zwei vorhandenen Follikels erforderlich, der Norm für die Empfängnis, die einer Größe von mindestens 18 Millimetern entspricht und 24 Millimeter nicht überschreitet.

Wenn die Dimensionen diesen Indikatoren nicht entsprechen, gibt es mehr oder weniger, dann ist die Konzeption höchstwahrscheinlich unmöglich und es besteht die Notwendigkeit, eine Umfrage durchzuführen.

Der Wert des Werts während des Eisprungs

Es ist selbst für den Frauenarzt nicht möglich, die Größe des dominanten Follikels alleine zu bestimmen, nur ein Spezialist kann mit Hilfe spezieller Geräte diese Messungen durchführen. Nur so können wir feststellen, in welchen der Eierstöcke diese Prozesse stattfinden und in welcher Entwicklungsphase sie sich befinden.

Bei einigen Abweichungen. Die Untersuchung wird am 8–10 Tag des Zyklus im Abstand von 2 Tagen durchgeführt, bis der Zeitpunkt bis zum Eisprung feststeht. Wenn die pathologischen Prozesse weiterentwickelt werden und die Freisetzung des Eies nicht stattgefunden hat, wird die Beobachtung bis zum Beginn der Menstruation fortgesetzt.

Die Größe des Follikels ist von großer Bedeutung bei den Methoden, die bei Problemen mit der Empfängnis bei Paaren verwendet werden. In diesen Fällen erfordert das Verfahren ein volles Ei, das zur Befruchtung bereit ist.

Dazu werden zu Beginn der Behandlung hormonelle Präparate eingesetzt, mit deren Hilfe sie das Wachstum von Follikeln stimulieren, die alle dominieren. Je größer ihre Zahl ist, desto größer ist die Chance auf eine erfolgreiche Schwangerschaft. Dann wird das Ei mit einer Punktion genommen und in einem Reagenzglas befruchtet.

Danach wird es in die Gebärmutter transferiert und auf die Entwicklung überwacht. Wenn sich der Embryo nicht beruhigt hat, wird der gesamte Vorgang unter Verwendung von Ersatzembryonen wiederholt.

Wie groß sollte der Follikel während des Eisprungs sein?


Jedem zu helfen, der wissen will, wie der Follikel wächst und welche Größe er während des Eisprungs erreicht, damit eine vollwertige Zelle herauskommt, unser Artikel.

Größen zu verschiedenen Zeitpunkten

Der Eisprung ist eine kurze Periode des Menstruationszyklus, die eine wichtige Rolle im Konzeptionsprozess spielt. Es ist durch die Freisetzung der weiblichen Zelle im Genitaltrakt gekennzeichnet. Unter günstigen Umständen wird hier eine Befruchtung mit Spermien stattfinden.

Ein Follikel, der die gewünschte Größe erreicht hat, kann durch eine Samenzelle befruchtet werden.

Im Allgemeinen besteht der Zyklus aus zwei Stufen, zwischen denen der Eisprung stattfindet. Der erste heißt follikulär.

Seine Dauer variiert mit jeder Dame und kann 11-21 Tage betragen. Zu diesem Zeitpunkt entwickelt sich der Follikel, in dem eine Zelle gebildet wird.

Wenn es die richtige Größe erreicht, durchbricht es den Follikel und geht in die Eileiter.

In den Eierstöcken beginnen jeden Monat unmittelbar nach der Menstruation mehrere Follikel gleichzeitig zu wachsen, wobei sich ihre Größe allmählich ändert:

  • Die Anfangsgröße jedes Follikels beträgt 1-2 Millimeter;
  • nach 5-7 Tagen wird ein Anstieg auf 2-6 mm beobachtet;
  • mit 8-10 Tagen überholt einer von ihnen den Rest mit einer Größe von 12-15 mm, während seine Wachstumsraten viel höher sind;
  • die verbleibenden Blasen beginnen abzunehmen und verschwinden allmählich;
  • Der Leader wächst weiterhin um 2-3 mm pro Tag.

Beobachten Sie das Wachstum der Flüssigkeitsblase auf Ultraschall. Sie kann zuverlässig anzeigen, in welcher Größe der Follikel-Eisprung auftritt. Der Arzt kontrolliert den Prozess und meldet die günstigsten Momente für die Befruchtung.

Die Größe des Follikels während des Eisprungs kann den Ultraschall bestimmen

Alle anderen Methoden zur Bestimmung des Tages des Zellausgangs können hier nicht helfen. Weder die Messung der Basaltemperatur noch die Tests sagen Ihnen, wie groß der Follikel vor dem Eisprung sein sollte, und das Gerät ist Speichel darin.

Daher werden Ultraschalluntersuchungen als einzige wahrheitsgemäße Studie von 8 bis 10 Tagen mit einem regelmäßigen Rhythmus von 28 Tagen durchgeführt und im Abstand von 2 Tagen fortgesetzt. Dabei wird festgestellt, wie sich die Entwicklung entwickelt und welche Größe der Follikel vor dem Eisprung erreicht hat. Der Durchmesser der Blase beträgt zwischen 12 und 14 Tagen 24 mm.

Unter Beachtung dieser Parameter muss auf diesen Moment vorbereitet werden. Wenn eine Frau eine Schwangerschaft plant, sollte sie ihr Sexualleben intensivieren. Schließlich wissen wir, dass sich unsere Zelle nicht durch ihre lange Lebensdauer auszeichnet. Das bekannte Maximum beträgt heute 36 Stunden. Und im Durchschnitt lebt sie ungefähr einen Tag.

Während dieser Zeit reist sie den richtigen Weg im Eileiter, wo die männliche Zelle sie treffen wird. Spermien oder einige von ihnen können 2-3 Tage halten.

Es wird daher empfohlen, den Geschlechtsverkehr am Vorabend (am Tag vor dem gewünschten Tag) oder 2-3 Tage für die vollständige Empfängnis durchzuführen, und nicht nur während des Eisprungs.

Warum die Größe möglicherweise nicht die Norm erreicht

Das Wachstum der flüssigen Vesikel und direkt darauf, wie groß der Follikel den Eisprung erreicht, wird durch verschiedene Faktoren beeinflusst:

  • Stress;
  • hormonelle Störungen;
  • Langzeitkonsum von Kontrazeptiva;
  • Verletzungen der Funktion der Schilddrüse;
  • das Vorhandensein von Prolaktin im Blut während der Stillzeit.

Stress kann ein unzureichendes Follikelwachstum verursachen

All dies kann den Menstruationszyklus stören, sobald sich die Zelle für längere Zeit verlässt, weshalb es zu spät ist. In diesem Fall sind die Berechnungen des gewünschten Tages nicht relevant, was den Konzeptionsprozess kompliziert.

Um Probleme in Form von Unfruchtbarkeit zu vermeiden, muss eine Frau daher die zyklische Natur ihrer Rhythmen kontrollieren, auf die Regelmäßigkeit "kritischer Tage" achten und bekannte Methoden zur Erkennung des Eisprungs verwenden. Bei der kleinsten Störung müssen Sie die Ursache mit Hilfe eines Arztes suchen und so schnell wie möglich beheben.

Vergessen Sie nicht, dass die Prozesse im Körper einzigartig sind und die Abweichung der Indikatoren aufgrund äußerer Faktoren, nachdem Sie die grundlegenden Standards und Parameter untersucht haben.

Für eine normale Konzeption sind eine vollwertige und reife Zelle und eine gesunde, bewegliche Samenzelle notwendig. Um diese Komponenten zu erhalten, müssen Sie einen gesunden Lebensstil führen, vernünftig essen, versuchen, den Stress loszuwerden, den Zustand Ihrer Genitalien zu überwachen, und dann wird die Freude an der Mutterschaft ganz real.

Bei einem gesunden Lebensstil dauert die Schwangerschaft nicht lange

Denken Sie daran, dass es viel einfacher ist, ein kleines Problem in Form einer Hormonstörung zu lösen, als Unfruchtbarkeit zu behandeln.

Hören Sie sich die Signale Ihres Körpers an, und seien Sie auch bei einer leichten Abweichung vom normalen Rhythmus nicht faul, den Frauenarzt aufzusuchen.

In jedem Fall teilt Ihnen der Arzt mit, wie groß der Follikel beim Eisprung ist und wie viel davon für eine sichere Empfängnis ausreicht.

Die Größe des Tages des Eisprungs


Die Natur hat sich den Körper der Frau bis in die kleinsten Nuancen ausgedacht und bietet ihr die Möglichkeit, ein Kind zu empfangen und zur Welt zu bringen. Eine gewisse Rolle bei der Geburt eines Kindes spielt die Größe des Follikels während des Eisprungs, dessen Entwicklung ebenfalls zyklisch ist.

Dieser Begriff wird als Ultraschallverfahren bezeichnet, um die Größe des Follikels vor dem Eisprung oder in einem anderen Stadium seines Wachstums zu untersuchen.

Warum müssen wir diesen Prozess untersuchen, der tief in den Eierstöcken stattfindet? Tatsache ist, dass die Follikel der Ursprungsort der Eier sind, die für die lang erwartete Empfängnis verantwortlich sind. Die Follikelgröße muss während des Eisprungs so sein, dass eine Eizelle darin geboren werden kann.

Die Follikulometrie überwacht, wie der Follikel lebt und ob er bereit ist, die Funktion und den Eisprung des Eies sicherzustellen.

Welche Größe sollte ein Follikel während des Eisprungs haben?

Eine Frau, die schwanger werden möchte, ist besorgt über alle Vorgänge in ihrem Körper. Eines davon ist die Veränderung der Follikelgröße nach dem Eisprung und bis zu diesem Punkt.

Um mögliche Verwirrungen zu vermeiden, muss sofort verstanden werden, dass der Beginn des Monatszyklus als Beginn gilt, während der letzte am letzten Tag vor den Monatsperioden liegt.

Daher präsentieren wir ein klassisches Bild der Größe des Follikels während des Eisprungs und in den anderen Stadien seiner Entwicklung, berechnet für einen monatlichen Zyklus von 28 Tagen:

  1. Der Durchmesser des Follikels während des Eisprungs, der 5-7 Tage alt ist, beträgt 2-6 mm.
  2. Mit Beginn des Monatszyklus von 8–10 Tagen beginnt die Größe des dominanten Follikels während des Eisprungs zu bestimmen, in dem das Ei selbst wächst. Seine Abmessungen betragen ca. 12-15 mm. Die verbleibenden Follikel, die 8-10 mm erreichen, nehmen allmählich ab und verschwinden insgesamt.
  3. Wenn der Eisprung auftritt, wird der Follikel 24 mm, der die reife Eizelle verbirgt, bereits 11-14 Tage alt. In kurzer Zeit wird er platzen und ein Ei für die Befruchtung freigeben.

In etwa ist dies das kurze Leben des Follikels. An den anderen Tagen des Monatszyklus trifft entweder die Eizelle auf das Spermatozoon oder das Ende ihres nutzlosen Daseins kann eintreten. Ein solches Radfahren wird bis zu dem Moment fortgesetzt, an dem die lang erwartete Schwangerschaft nicht stattfindet.

Es kommt gelegentlich vor, dass ein dominanter Follikel nicht platzt. Es ist auch wahrscheinlich, dass es während des Eisprungs eine maximale Follikelgröße gibt, die als Persistenz bezeichnet wird. Letzteres ist charakteristisch für das Wachstum eines nicht kontrollierenden Follikels und kann zu Unfruchtbarkeit führen.

Wenn die normale Follikelgröße vor dem Eisprung dauerhaft abnimmt und vollständig verschwindet, dann sprechen wir bereits von Atresie. In jedem Fall ist die Größe des ovulierenden Follikels eine sehr wichtige Information für diejenigen, die lange und erfolglos versucht haben, schwanger zu werden.

Follikulometrie - die Bedeutung der Diagnose, die Angemessenheit der Anwendung

Follikulometrie - Ultraschalluntersuchung der Arbeit der Eierstöcke in einem oder mehreren Zyklen. Die Studie wird unter Verwendung eines Sensors und eines Ultraschallscanners durchgeführt. Wofür wird Follikulometrie an welchem ​​Tag des Zyklus durchgeführt?

Ein verbessertes Verfahren zum Erkennen eines für das Empfangen günstigen Moments, eine Alternative zur Erstellung eines Basistemperaturdiagramms. Bei einigen Paaren, die im Laufe des Jahres erfolglos versucht haben, ein Kind zu zeugen, macht es die Studie möglich, dies in 1-3 Monaten durchzuführen.

In der Gynäkologie wird die Methode verwendet, um die Reifung des Eies zu überwachen, um den Zeitpunkt des Eisprungs zu bestimmen, eine günstige Periode für die Empfängnis. Derzeit ist die Methode sehr beliebt.

Die Follikulometrie ist nicht gesundheitsgefährdend, hat keine Nebenwirkungen und muss sich nicht lange vorbereiten.

Der Zweck der Follikulometrie

Die Methode wird durchgeführt, um die Arbeit der Eierstöcke im dynamischen Zustand des Endometriums zu bewerten.

Die Follikulometrie überwacht den Reifungsprozess der Follikel, zeigt die Dominanz auf und ermöglicht die Bestimmung des Zeitpunkts des Eisprungs, der Bildung des gelben Körpers während eines Monatszyklus.

Die Studie bestimmt den Zustand des Endometriums und sagt eine erfolgreiche oder nicht erfolgreiche Anbringung einer befruchteten Eimplantation in die Gebärmutter voraus.

Die Indikationen für die Follikulometrie sind:

  1. Unfruchtbarkeit zusammen mit dem Fehlen offensichtlicher Pathologien des Fortpflanzungssystems;
  2. hormonelle Störungen und verwandte Pathologien - Anovulation, Lutealphasenmangel, polyzystisches Ovarialsyndrom.

Die Studie wird im Rahmen der Stimulation des Eisprungs durchgeführt, während Frauen auf die künstliche Befruchtung (IVF) vorbereitet werden.

Ziele der Anwendung der Follikulometrie:

  • Ovarialleistungsbewertung;
  • Bestimmung des Reifungsfollikels;
  • Feststellung des Zeitpunkts des Eisprungs;
  • Bezeichnung des optimalen Tag der Empfängnis;
  • Bestimmung der Durchführbarkeit der Stimulation des Eisprungs;
  • die Auswirkungen auf das Geschlecht des ungeborenen Kindes (Geschlechtsverkehr ein paar Stunden, während des Eisprungs erhöht die Chance, einen Jungen zu bekommen, während Sex ein paar Tage, bevor es Ihnen ermöglicht, ein Mädchen zur Welt zu bringen);
  • Verhinderung oder Erhöhung der Wahrscheinlichkeit von Mehrlingsschwangerschaften;
  • Gesamtbewertung des Menstruationszyklus;
  • Ermittlung der Ursachen von Zyklusunregelmäßigkeiten, Ursachen für Unfruchtbarkeit;
  • Identifizierung von Pathologien des Fortpflanzungssystems, gynäkologischen Erkrankungen, die mit der Schwangerschaftsunfähigkeit zusammenhängen;
  • Behandlungskontrolle.

Möglichkeiten der Follikulometrie

Die Studie kann transabdominal, vaginal durchgeführt werden. Im ersten Fall wird die Diagnose wie gewohnt mit Ultraschall durchgeführt. Eine Frau liegt auf dem Rücken, ihr Bauch ist mit einer speziellen Substanz verschmiert, mit der Sie das Bild besser sehen können. Der Spezialist fährt den Sensor entlang des Bauches vom Brustbein bis zum Schambein.

Auf dem Monitor erscheint ein Bild, woraufhin der Computer alle Bilder zusammenfasst und die Ergebnisse anzeigt. Die zweite Forschungsmethode - Vaginal - ermöglicht ein vollständigeres Bild: Der Sensor befindet sich in unmittelbarer Nähe der Eierstöcke, der Gebärmutter und des Gebärmutters.

Ein spezielles Gerät wird in die Vagina eingeführt. Die Frau kann sich während der Studie unwohl fühlen, aber im Allgemeinen ist das Verfahren schmerzlos. Welche Art von Überwachung durchgeführt wird, bestimmt der Fachmann.

Er bestimmt auch den Zeitpunkt des Eingriffs, da der Zeitpunkt der Follikulometrie einen bestimmten Rahmen hat.

Vorbereitende Verfahren

Besondere ernste Vorbereitungsaktivitäten werden nicht durchgeführt. Am Vorabend der Studie muss die Frau ein hygienisches Spülverfahren durchführen.

Wenn die Follikulometrie extern durchgeführt wird, müssen Sie die Blase füllen. Um dies in ca. 45 Minuten zu tun, trinken Sie Tee, Kaffee, Mineralwasser. Solche Getränke regen die Produktion von Harnstoff an.

Im Gegensatz dazu muss bei einer Vaginaluntersuchung darauf geachtet werden, dass die Blase leer ist.

Um die Wirksamkeit der Forschungsergebnisse zu erhöhen, muss eine Frau 1-2 Wochen lang keine Nahrung mehr verwenden, was zu einer erhöhten Gasbildung und Blähungen führt. Diese Situation verzerrt die Ergebnisse der Studie etwas. Nicht verwenden:

  • Kohl;
  • frische Gurken;
  • Hülsenfrüchte;
  • Schwarzbrot;
  • kohlensäurehaltige Getränke;
  • Alkohol;
  • schokolade;
  • Vollmilch.

Im Allgemeinen erhöht eine richtige Ernährung die Chancen auf ein normales Funktionieren des Fortpflanzungssystems. Daher muss eine Frau die richtige Ernährung sicherstellen, wenn Probleme mit der Empfängnis und einem regelmäßigen Zyklus auftreten.

Daten der Follikulometrie

Eine Frau muss 6 Forschungsverfahren durchlaufen, um ein vollständiges Bild des Menstruationszyklus zu erhalten.

  1. Am 5-7. Tag des Menstruationszyklus muss zum ersten Mal eine Follikulometrie durchgeführt werden. Gleich nach dem Ende der Menstruation. Während dieser Zeit beginnt die Entwicklung des Eies. In einem der Eierstöcke werden 2-3 Follikel mit einer Größe von 5 bis 9 mm nachgewiesen. Schon in dieser Zeit kann man die Dominante enthüllen, aber sie haben es nicht eilig mit Schlussfolgerungen. Die Struktur des Endometriums ist homogen, die Dicke erreicht 2 mm.
  2. Der zweite Ultraschall wird an den Tagen 9–11 durchgeführt. Es wird aus folgenden Gründen empfohlen, die Follikulometrie für diesen Tag des Zyklus durchzuführen. Von allen gebildeten Follikeln beginnt man selbstbewusster zu werden - man spricht allgemein von Dominanz. Während dieser Periode des Zyklus erreichen seine Abmessungen 10 mm, während die anderen kaum 9 mm erreichen. Jeden Tag erhöht sich der Follikel um 2-4 mm. Am Ende der Entwicklung wird der Eildurchmesser etwa 22 mm betragen. Die Struktur des Endometriums ist linear und 5 mm dick. Am Ende der Reifung des Follikels sind drei Schichten deutlich sichtbar. Wenn in der zweiten Ultraschallstudie kein dominanter Follikel nachgewiesen wurde, ist es nicht sinnvoll, am 13. Tag des Zyklus Follikulometrie durchzuführen. Der Menstruationszyklus wird ohne Eisprung sein.
  3. Die dritte Studie sollte am 13. Tag des Monatszyklus durchgeführt werden. Das Hauptziel ist die Bestimmung des präovulatorischen Zustands des Follikels. Ihr Durchmesser beträgt 22–32 mm. Um an diesem Tag des Zyklus eine Follikulometrie durchzuführen, ist es notwendig, den für die Empfängnis günstigen Moment zu bestimmen. Die Endometriumdicke beträgt 12 mm, die Struktur ist klar in 3 Schichten. Bei einer Abweichung der Endometriumbildung ist die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft gering. Weil die Gebärmutter das Ei nicht erhalten kann. Konzeption geschieht, Implantation nicht.
  4. Es wird empfohlen, am nächsten Tag des Zyklus eine Follikulometrie durchzuführen, um den Eisprung explizit zu erkennen. Es gibt keinen ausdrucksstarken Follikel. Stattdessen wird eine freie Flüssigkeit gefunden. In dieser Form beträgt das Ei nach der Befruchtung einige Tage. Der Follikel ist vorhanden - eine Studie sollte jeden Tag durchgeführt werden, bis er klar wird - der Eisprung findet nicht statt.
  5. Führen Sie am 15-17. Tag des Zyklus eine Follikulometrie durch, vorbehaltlich der Durchführung des Eisprungs. Anstelle eines Berstfollikels wird ein gelber Stern in Sternchenform beobachtet. Die Dicke des Endometriums beträgt 11 mm, die Struktur der drei Schichten geht verloren. Die Gebärmutter ist bereit, den gelben Körper aufzunehmen.
  6. An den Tagen 21–23 des Monatszyklus erfolgt die Implantation eines befruchteten Eies. Ziel der Studie ist die Bestimmung des Zustands des Corpus luteum, Endometrium. Die Größe des gelben Körpers nimmt zu, die Gebärmutterschleimhaut wird wieder homogen. In diesem Fall wird die Implantation erfolgreich durchgeführt. Dies ist der Beginn der Schwangerschaft. Abweichungen in der Entwicklung des Corpus luteum lassen vermuten, dass keine Schwangerschaft eintritt.

An einem bestimmten Tag des Zyklus muss eine Follikulometrie durchgeführt werden, um zu verstehen, wie der Eisprung stattfindet, die Bildung des Corpus luteum und die Implantation einer Eizelle.

Nach einer gründlichen Diagnose entscheiden sich Experten dafür, den Eisprung zu stimulieren, wenn der Eierstock nicht richtig funktioniert, und nehmen Hormonarzneimittel, um die vollständige Entwicklung des Follikels, der Eizelle und die Bereitschaft des Sexualorganes für eine Schwangerschaft sicherzustellen.

Forschungsergebnisse

Während eines normalen Menstruationszyklus erreicht der Follikel eine große Größe, die Eizelle kommt heraus, eine spezielle Flüssigkeit wird gebildet, er trifft auf das Spermatozoon, ein gelber Körper erscheint, dann Implantation, Schwangerschaft. Die Situation kann sich jedoch auf andere Weise entwickeln, dann wird der Beginn einer Schwangerschaft unmöglich.

  • Der Follikel erreicht die gewünschte Größe, platzt aber nicht, sondern nimmt ab - die Atresie des dominanten Follikels. Eisprung tritt nicht auf. In diesem Fall sollte eine hormonelle Stimulation durchgeführt werden.
  • Der Follikel erreicht die dominante Größe, bleibt dies bis zum Ende des Menstruationszyklus. Kein Eisprung Die Situation wurde als "Persistenz des Follikels" bezeichnet.
  • Der Follikel wächst nach Erreichen der dominanten Größe weiter. Die Eizelle geht nicht aus, der Eisprung findet nicht statt. Stattdessen bildet sich eine follikuläre Zyste, die mehrere Monate verbleiben und dann verschwinden kann.
  • Der Follikel entwickelt sich vollständig. Und in dem Moment, in dem der Eisprung auftreten sollte, beginnt eine allmähliche Faltenbildung. Es findet eine frühe Luteinisierung des Follikels statt.

Mit der Follikulometrie können Sie alle diese Abweichungen feststellen. Ziehen Sie Schlussfolgerungen, führen Sie eine vollständige Behandlung oder künstliche Befruchtung durch. In jedem Fall sollte die Diagnose gestellt werden, wenn die Schwangerschaft mit vollem Geschlechtsverkehr nicht innerhalb eines Jahres erfolgt.

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