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Anzeichen einer Endometriose im Ultraschall


Ultraschalluntersuchungen, einschließlich Transvaginaluntersuchungen, werden häufig zur Diagnose verschiedener Erkrankungen bei Frauen in der Gynäkologie eingesetzt. Die Endometriose im Ultraschall wird sichtbar gemacht, wenn das Gewebe außerhalb der Gebärmutter aufgewachsen ist. Pathologische Herde können sich in den Eierstöcken, Röhren, teilweise in der Bauchhöhle, im oberen Teil des Halses, in seltenen Fällen - im Rektum befinden.

Indikationen für Ultraschall

Die Untersuchung ist für jeden Verdacht auf abnormes Wachstum von Endometriumzellen vorgeschrieben, den der Arzt während einer Routineuntersuchung feststellt. Die Diagnose Endometriose in der ersten und zweiten Ultraschallphase wird jedoch fast nie angewendet. In diesen Phasen der Krankheitsentwicklung sind die Herde isoliert, schwach ausgeprägt, es ist unmöglich, sie zu visualisieren, um eine eindeutige Lokalisation zu bestimmen.

Die einzige informative Studie ist die MRT der Beckenorgane, die es erlaubt, sogar einzelne Gewebewachstum von Endometriumgewebe außerhalb der Gebärmutterhöhle zu erkennen.

Mit einem ausgedehnten Gewebewachstum kann der Arzt den genauen Ort und die Struktur des pathologischen Fokus bestimmen. In diesem Fall ermöglicht die Diagnose einer Endometriose im Ultraschall die korrekte Diagnose.

Häufig wird die Studie transvaginal durchgeführt und der übliche Ultraschall der Beckenorgane wird nur dann in Anspruch genommen, wenn die Endometriumzellen in das Rektum und in die an die Gebärmutter angrenzenden Organe wachsen.

Ultraschall, wenn man vermutet, dass diese Pathologie zu einer der ersten in der Umfrage gehört. Die Endometriose ist eine hormonabhängige Erkrankung, daher können sich Myome, Polypen und Zysten parallel dazu entwickeln. Durch die rechtzeitige Ultraschalldiagnostik können Sie diese Formationen erkennen und mit der Behandlung beginnen.

Die Hauptvorbereitungsphase für den Ultraschall ist das Füllen der Blase. Dies ist für maximale Diagnoseinformationen erforderlich. Einige Stunden vor der Manipulation sollte die Frau mindestens 0,5 Liter Flüssigkeit trinken. Vor dem Eingriff kann die Blase nicht entleert werden.

An welchem ​​Tag des Zyklus ist es besser, Ultraschall zu machen

Ultraschall wird im Falle einer Endometriose am 12. bis 15. Tag (ab Beginn der Menstruationsperiode) mit einer Dauer von etwa 30 Tagen optimal durchgeführt. Das heißt, bereits am 5-7. Tag nach dem Ende der Menstruation liefert die Studie die genauesten Informationen über den Ort und die Struktur endometriotischer Herde.

Die Sichtbarmachung der Endometrioseherde im Ultraschall und der Informationsgehalt der gesamten Studie stehen in direktem Zusammenhang mit der Periode der Menstruation. Ab dem Zeitpunkt des Eisprungs, dh ab der Mitte des Zyklus, schwillt die Schleimhaut der Gebärmutter unter der Wirkung der für die Empfängnis notwendigen Hormone an. Viele überwachsene Gebärmutterschleimhaut sehen aus wie klare Brennpunkte mit einem dunkleren Farbton. Auch während dieser Zeit können Sie Zysten, Polypen und Myome in der Anfangsphase des Wachstums sehen.

Echo-Anzeichen von Endometriose

Um die Art der Pathologie zu bestimmen, ist die frühzeitige Bestimmung des Ultraschalls äußerst wichtig. Es gibt eine externe Endometriose und Pathologie des internen Typs. Außerdem ist die Krankheit in fokale, knotige und diffuse Formen unterteilt. Letzteres wird in der internen Version diagnostiziert. Über diffusen Typ sprechen solche Anzeichen einer Endometriose im Ultraschall:

  • das Gewebe, das die Innenwände der Gebärmutter, oft die hintere, auskleidet, verdickt sich;
  • der Körper der Gebärmutter ist oval oder rund;
  • Uterusmyometrium zeichnet sich durch erhöhte Echogenität aus, hat eine unscharfe unebene Kontur;
  • Sie können verschiedene Einschlüsse mit einem Durchmesser von bis zu 0,05 mm visualisieren - Polypen, Myome, Endometrioseherde, Kalziumablagerungen, maligne Tumore im Anfangsstadium des Wachstums.

Wenn die knotige Form der Pathologie während der Untersuchung sichtbar wird, werden solche Veränderungen angezeigt:

  • Verletzung der Struktur der Gebärmutterwände;
  • Interstitial (innerhalb der Gebärmutter) Endometriumknoten.

Mögliche, zystenähnliche Tumoren mit einem Durchmesser von bis zu 3 cm ohne klare Konturen.

Die fokale Endometriose wird durch folgende Merkmale bestimmt:

  • erhöhte Echogenität bestimmter Teile des Myometriums ohne klare Konturen;
  • zystische Formationen bis zu 1,6 cm Durchmesser;
  • ungleichmäßige Verdickung der Gebärmutterwände.

Im Allgemeinen zeigen die folgenden Ergebnisse die Pathologie: etwaige Knotenstrukturen, unscharfe unebene Konturen des Endometriums, unregelmäßige Symmetrie der Uteruswände.

Die am schwierigsten zu diagnostizierenden knotigen und fokalen Endometriose-Typen. Symptome und Echozeichen dieser Erkrankungen werden selten separat diagnostiziert, häufig begleitet von Uterusmyom und einigen anderen Pathologien.

Ultraschall-Ergebnisse

Siehe Endometriose auf Ultraschall nicht sofort. Befindet sich die Krankheit im Anfangsstadium der Entwicklung, werden wiederholte Untersuchungen vorgeschrieben - einmal im Monat am 5. - 7. Tag des Monatszyklus.

Zusätzlich kann der Arzt per Ultraschall feststellen:

  • Veränderungen in den Tuben und im Hals;
  • Anhangszustand;
  • die Struktur des inneren Gewebes - knotige Einschlüsse, Heterogenität, Verdickung;
  • Echogenität des Myometriums und des Uteruskörpers, seine Größe;
  • alle neoplasmen und knotigen dichtungen.

Das Vorhandensein von pathologischen Prozessen wird hauptsächlich durch Veränderungen der Gebärmuttergröße angezeigt. Normalerweise beträgt die Länge 7 cm, die Breite - 6 cm und die Dicke - bis zu 42 mm. Die Konturen sollten klar und gleichmäßig sein, ohne Fremdeinschlüsse. Wenn die Dicke des Endometriums höher als normal ist, sagen sie über den Beginn der Entwicklung der Endometriose.

Der Nachweis von hyperechoischen Einschlüssen lässt auf pathologisches Gewebewachstum schließen. Weist auch auf eine Verletzung der Struktur des Gebärmutterhalses und des Gebärmutterhalskanals hin.

Zusätzlich wird eine interne Ansicht der Gebärmutter, Lokalisierung aller pathologischen Herde, visualisiert. Heute stellen Frauen meistens eine Endometriose der Eierstöcke fest. Bei der Differentialdiagnostik werden Zysten und Polypen erkannt.

Die Ultraschallstudie dient auch zur Überwachung der Wirksamkeit der Therapie, insbesondere bei konservativen Behandlungen. In diesem Fall wird die Umfrage am besten alle drei Monate durchgeführt, um den Grad des Gewebewachstums zu bestimmen.

Behandlung und Prävention

Je nach Stadium der Krankheitsentwicklung werden ein oder mehrere Herde im Ultraschall sichtbar gemacht. Beim 3-4 Grad bilden sich zusätzlich Zysten an den Eierstöcken, es kann zu Adhäsionen kommen.

In fortgeschrittenen Fällen wird zusätzlich zum Transvaginaltrakt ein Beckenultraschall vorgeschrieben, um Endometriumherde im Darm zu identifizieren, seltener in den Lungengeweben.

Konservative Behandlung - Installation von intrauterinen Systemen, die Hormonarzneimittel freisetzen. Der kombinierte Kurs verwendet Östrogen-Gestagen, Antigonadotropika. Entzündungshemmende, desensibilisierende und anästhetische Mittel werden als symptomatische Therapie verschrieben.

Wenn diese Behandlung nicht innerhalb von 6–9 Monaten zu positiven Ergebnissen führt, wird eine Stenose des Lumens der Harnleiter oder des Darms beobachtet, bei der Frau wurde eine individuelle Unverträglichkeit von Hormonarzneimitteln diagnostiziert, oder es sind Kontraindikationen zu erhalten.

Die Zyste wird während der Laparoskopie, Laparotomie oder mit direktem Zugang durch die Vagina entfernt.

In der modernen Chirurgie wird meistens die Zysten-Laparoskopie eingesetzt, was einen invasiven Zugang mit geringem Einfluss auf das Wachstum durch kleine Schnitte impliziert.

Die Prävention der Krankheit besteht in der rechtzeitigen Untersuchung des Gebärmutterhalses und des Uterus, der Wahl moderner hormoneller Verhütungsmethoden, der strengen Kontrolle des Zyklus, der Minimierung von Aborten und Schaben sowie Verletzungen der Gebärmutter.

Die Gesundheit von Frauen erfordert eine ständige Überwachung. Anzeichen einer Endometriose werden als blutiger Ausfluss, azyklische Menstruationsblutung, Unfähigkeit, schwanger zu werden oder ein Kind zu gebären, betrachtet. In fortgeschrittenen Fällen, wenn Läsionen in den Muskelschichten der Gebärmutter und in benachbarten Organen vorhanden sind, kann die Periode knapp werden und die Verwachsungen beginnen.

Alle diese klinischen Manifestationen sind ein Hinweis auf die Studie. Den Ergebnissen zufolge werden konservative Behandlungsmethoden angewandt oder die Entscheidung getroffen, die Formation chirurgisch zu entfernen. Wurde während der Schwangerschaftszeit eine Endometriose festgestellt, wird erst nach der Geburt auf die hormonelle oder operative Therapie zurückgegriffen.

Ultraschall als Methode zur Früherkennung mit rechtzeitiger Endometriose-Behandlung

Die Endometriose ist eine schwere gynäkologische Erkrankung, die in ihren frühen Stadien asymptomatisch ist. Die Pathologie ist durch die Proliferation der Schleimhaut des Uterus (Endometrium) gekennzeichnet, während sich die Läsionen über die gesamte Bauchhöhle erstrecken, was die Funktion normaler lebenswichtiger Organe und Systeme erschwert. Durch frühzeitige Diagnose und rechtzeitige Behandlung ist es möglich, die Entwicklung schwerwiegender Komplikationen zu verhindern und weibliche Fortpflanzungsfunktionen zu erhalten.

In erster Linie sollte der Patient durch lange und schmerzhafte Menstruation, Blutungen zwischen den Zyklen und schmerzhafte Empfindungen während des Geschlechtsverkehrs gewarnt werden. Dies sind die ersten Anzeichen, die auf das Vorhandensein einer Endometriose hindeuten können. Bei diesen Symptomen sollte sich eine Frau sofort an einen Frauenarzt wenden. Es ist wichtig, eine umfassende Untersuchung mit den erforderlichen Diagnosemethoden durchzuführen.

Die Ultraschalluntersuchung wird zuerst ernannt, aber ob Endometriose auf dem Monitor sichtbar ist, ist ein strittiger Punkt. In den frühen Stadien der Pathologie der Fortpflanzungsorgane gibt es praktisch keine strukturellen Veränderungen. Daher kann eine genaue Diagnose nur nach einer vollständigen Untersuchung gemacht werden. Wenn Sie bei einem Ultraschall die Entwicklung der Pathologie vermuten, muss ein Arzt feststellen, da die Veränderungen im Endometrium während des Zyklus die Ergebnisse der Untersuchung beeinflussen.

Ultraschall als Methode zur Diagnose der Endometriose

Der Ultraschall ist eine der primären Diagnosemethoden der Endometriose, die die Bestätigung der vorläufigen Diagnose ermöglicht, die auf der Grundlage einer Untersuchung eines Frauenarztes vorgenommen wurde. Die Ultraschalldiagnostik liefert ein vollständiges Bild des Zustands der Beckenorgane und ermöglicht die frühzeitige Erkennung von pathologischen Prozessen in der Muskulatur und der Schleimhaut der Gebärmutter.

Eine Ultraschalluntersuchung wird von einem Arzt verschrieben, wenn der Patient Symptome wie folgende aufweist:

  • Schmerzen im Unterleib und im unteren Rücken, die während der Menstruation tendenziell zunehmen;
  • das Vorhandensein von Flecken zwischen den Perioden;
  • eine Zunahme der Menstruationsperiode und der Menge an Entladung;
  • lange Abwesenheit der Schwangerschaft.

Ultraschalldiagnostik

Die Ultraschalldiagnose für den Verdacht auf eine Krankheitsentwicklung wird auf zwei Arten durchgeführt: transabdominal und transvaginal. Die erste beinhaltet die Untersuchung direkt durch die vordere Bauchwand, die zweite - die Einführung eines speziellen Sensors in die Vagina. Für die Ultraschalldiagnostik der Endometriose sind für die transvaginale Methode keine Vorbereitungen erforderlich. Die transabdominale Untersuchung wird normalerweise mit einer gefüllten Blase durchgeführt. Daher müssen Sie 2 Stunden vor dem Eingriff etwa einen Liter Wasser trinken und nicht auf die Toilette gehen.

An welchem ​​Tag des Zyklus ist es besser, Ultraschall für Endometriose zu machen - der Arzt muss feststellen. Die Pathologie entwickelt sich in der inneren Gebärmutterschicht (Endometrium), die während der Menstruation monatlich vom weiblichen Körper abgewiesen und transportiert wird. Unmittelbar nach der Menstruation beträgt die Dicke des Endometriums nur 2 bis 5 mm, in der Mitte des Zyklus steigt sie auf 9 bis 13 mm, und die zweite Hälfte wird auf 20 mm verdichtet. Es wird empfohlen, einen Scan nicht früher als eine Woche nach dem Ende der Menstruation durchzuführen. Da aber das Endometrium jeden Tag verdichtet und dicker wird, kann in Ihrem Fall ein Ultraschall-Scan nur vom behandelnden Arzt durchgeführt werden.

Viele Frauenärzte sind sich einig, dass die Diagnose Endometriose der Gebärmutter verlässlichere Ergebnisse in der zweiten Hälfte des Menstruationszyklus haben wird (am Tag sind es 14 bis 20 Tage). Zu diesem Zeitpunkt wurde die Echogenität der pathologischen Herde verbessert, was deren Detektion vereinfacht.

Ergebnisse

Ist Endometriose im Ultraschall sichtbar? Während der Diagnose untersucht der Arzt die folgenden Parameter:

  • Abmessungen des Fortpflanzungsorgans;
  • äußere Kontur der Gebärmutter;
  • punktierte Struktur des inneren Gewebes;
  • Echogenität der Muskelschicht der Gebärmutter und ihres Hohlraums;
  • Veränderungen in der Zervix und den Eileitern;
  • Anhangszustand;
  • knotige Dichtungen.

Eine unebene und unklare Kontur des Uterus weist auf einen pathologischen Prozess hin. Bei einer gesunden Frau sind die normalen Parameter der Gebärmutter wie folgt:

  • Länge - 7 cm;
  • Breite - 6 cm;
  • Dicke - 42 mm.

Abweichungen von diesen Parametern weisen auf einen pathologischen Prozess hin. Bei der Endometriose ist eine ungleichmäßige Verdickung der Uteruswände gut zu erkennen. Sehen Sie sich pathologische Läsionen und die veränderte Struktur der Gebärmutter an, schauen Sie sich das Foto an.

Normalerweise hat die endometriale Echogenität einen einheitlichen einheitlichen Charakter, und die Gebärmutterhöhle sollte eine einheitliche Struktur und glatte Kanten haben. Die Detektion bei Ultraschall-Hyperecho-Strukturen weist auf das Vorhandensein von Endometriose hin. Veränderungen in der Struktur des Gebärmutterhalskanals und des Gebärmutterhalses selbst, der normalerweise eine Länge von 4 cm und eine gleichmäßige Echostruktur aufweist, können ebenfalls auf das Vorliegen der Krankheit hinweisen. Ultraschall kann alle Auffälligkeiten sehen.

Echozeichen der Endometriose:

  • Ändern der Struktur, Form, Größe der Gebärmutter und ihrer Anhänge;
  • erhöhte Dichte und Verdickung der Körperwände;
  • das Vorhandensein von Knoten und zystischen Formationen auf der Schleimhaut.

Mittels Ultraschalluntersuchung bestimmen Sie die Lokalisierung der pathologischen Herde. Die häufigste Form ist die Endometriose der Eierstöcke. Ultraschall kann Polypen und Zysten endometrialen Ursprungs erkennen und deren Struktur und Größe bestimmen. Dies ist wichtig in Fällen, in denen die Differentialdiagnose durchgeführt wird. Aufgrund der strukturellen Ähnlichkeit von endometrioiden Tumoren mit lutealen und hämorrhagischen Zysten ist es oft schwierig, eine genaue Diagnose zu stellen.

Es ist zu beachten, dass trotz der hohen Effizienz des Ultraschall-Diagnoseverfahrens eine Endometriose bei der Ultraschalluntersuchung nicht immer möglich ist, insbesondere wenn sich kleine Herde in den tieferen Schichten des Muskelgewebes des Organs befinden. Daher sind die Ergebnisse von Ultraschallstudien keine absolute Bestätigung für das Fehlen einer Pathologie.

Um die Diagnose zu klären, sollte eine Frau einer umfassenden Untersuchung mit Instrumenten- und Labordiagnostik unterzogen werden. Patienten, bei denen während der Behandlung eine Endometriose diagnostiziert wurde, sollten systematisch mittels Ultraschall untersucht werden, um die Wirksamkeit der Therapie beurteilen zu können. Um zu verhindern, dass jede Frau regelmäßig die Geburtsklinik aufsucht.

Anzeichen einer Endometriose im Ultraschall

Dank Ultraschall kann die Endometriose bei Frauen im gebärfähigen Alter bestimmt werden. Während des Fortschreitens der Pathologie breiten sich die Zellen der inneren Schicht der Gebärmutterwände zufällig auf andere Organe aus. Die genaueste und aufschlussreichste Methode zur Diagnose einer Krankheit ist die Durchführung eines transvaginalen Ultraschalls. Der Arzt kann die Veränderungen auf der Oberfläche der Uterusmembranen sehen.

Endometriose ist eine schwere Erkrankung des weiblichen Fortpflanzungssystems. Das Vorhandensein dieser Pathologie beeinflusst die Lebensqualität und die Fähigkeit, schwanger zu werden. Die Krankheit tritt nicht immer mit einer ausgeprägten Symptomatologie auf, so dass viele Frauen nicht einmal lange über ihre Existenz Bescheid wissen. Daher empfehlen Frauenärzte dringend, mindestens alle sechs Monate einen Check-up durchzuführen. Das Auftreten von Komplikationen bei der Endometriose trägt zur Komplexität der Diagnose bei.

Die Entwicklung ektopischer Herde des Endometriums hängt von Verletzungen des normalen hormonellen Hintergrunds bei Patienten ab. Nach einer Untersuchung durch einen Frauenarzt wird Frauen empfohlen, eine Ultraschalluntersuchung durchzuführen, um das Vorhandensein von Anzeichen einer Endometriose festzustellen, um die Diagnose zu bestätigen oder abzulehnen.

Symptome

Für Frauen ist es wichtig, auf die folgenden Anzeichen einer Endometriose zu achten:

  • Schmerzen im Unterbauch;
  • Unfruchtbarkeit;
  • Schmerzen und Beschwerden, die während des Geschlechtsverkehrs auftreten.

Arten von Krankheiten

Wenn die externe Endometriose die Vagina, die Eierstöcke, die Eileiter und bestimmte Teile der Bauchhöhle betrifft. Wenn der innere Typ fortschreitet, manifestieren sich Anzeichen der Erkrankung im oberen Teil des Halses. Endometriose ist knotig, fokal und diffus.

Bei der diffusen Form auf dem Ultraschall bemerkt der Arzt die folgenden Manifestationen:

  • der Körper der Gebärmutter hat eine runde oder ovale Form;
  • Gewebewände verdicken deutlich;
  • Der Körper des Myometriums hat eine erhöhte Echogenität;
  • Vorhandensein von Einschlüssen (es können Kalzium, gutartige und bösartige Tumoren sein);
  • gezackte und unscharfe Kanten des Endometriums.

Echoprints für Knotenform:

  • die Struktur der Gebärmutterwände verändert sich;
  • Formationen haben einen Durchmesser von bis zu 30 mm;
  • es gibt keine klare Kontur;
  • Endometriotischer Knoten des Interstitiums wird bestimmt.

Bei der fokalen Erkrankung stellen Ärzte die folgenden charakteristischen Merkmale fest:

  • während des Ultraschalls im betroffenen Bereich ist die Echogenität erhöht;
  • Es gibt keine geraden und klaren Konturen des Endometriums;
  • zystische Formationen haben einen Durchmesser von bis zu 16 mm;
  • es gibt eine unterschiedliche Dicke der Wände der Gebärmutter.

Formulare

Bei einer Ultraschalluntersuchung achten die Ärzte auf die Form der Endometriose, um eine umfassende Behandlung vorzuschreiben.

  1. Adenomyosis Muskelschichten, äußere Membranen und Serosa sind betroffen.
  2. Zervikale Endometriose. Mit dem Fortschreiten dieser Form der Pathologie bemerkt der Patient keine Symptome. Dies liegt an der Tatsache, dass der Endometrioidfokus im Gebärmutterhals liegt. Die charakteristischsten Anzeichen sind Blutungen im inneren Hohlraum und Schmerzen beim Geschlechtsverkehr.
  3. Perineale oder vaginale Endometriose. Foci bewegen sich allmählich von der Gebärmutter in die Vagina oder im Perineum. Es ist möglich, die Anzeichen der Krankheit bei einer Routineuntersuchung durch einen Frauenarzt festzustellen.
  4. Eierstock-Endometriose.
  5. Endometriose. Die Patienten stellten eine Behinderung der Eileiter und Schwierigkeiten bei der Empfängnis fest.

Was der Arzt während des Ultraschalls sieht

Dank des Ultraschalls können Ärzte die folgenden Probleme erkennen:

  • unebene und unscharfe Grenze des Endometriums;
  • Vorhandensein einer Knotenstruktur;
  • Verletzung der Symmetrie der Gebärmutterwände.

Wenn Endometriose die Eierstöcke betrifft, sind folgende Anzeichen für diese Pathologie charakteristisch:

  • das Vorhandensein einer abgerundeten Form, die sich an der Seite oder im hinteren Teil der Gebärmutter befindet;
  • heterogene und punktierte Struktur von Weichteilen;
  • fokale Läsionen haben eine andere Form, Größe und Aussehen.

Bestimmung des optimalen Tages des Zyklus für Ultraschall

Die Ultraschalluntersuchung wird auch dann durchgeführt, wenn ein Restausstoß eines verschmierenden Charakters vorliegt. Um die Uterusdynamik zu verfolgen und genauere Ergebnisse zu erhalten, wird empfohlen, in den folgenden Zyklen Ultraschall durchzuführen.

Diese Diagnosetechnik hilft dabei, die Wirksamkeit der verordneten Behandlung und Therapie zu bestimmen. Wenn Frauen die ersten Anzeichen einer Endometriose bemerken, sollten sie sofort einen Termin mit einem Frauenarzt und einem Ultraschall vereinbaren.

Ultraschall ist am wirksamsten bei Endometriose der Gebärmutter und der Eierstöcke. Die Diagnose wird auf verschiedene Arten durchgeführt:

  • Einführen des Sensors in die Vagina;
  • äußere Untersuchung durch die Bauchhöhle.

Gynäkologen stellen fest, dass sie in einigen Fällen mit Ultraschall nicht in der Lage sind, das Vorhandensein der Krankheit genau zu bestimmen. In diesem Fall empfehlen sie eine Laparoskopie in Kombination mit einer Biopsie. Bei 20% der Patienten werden unter Ultraschall mit Fortschreiten der Endometriose Uterusbiegung, Vasodilatation, Blasenverformung aufgrund von übermäßigem Druck und das Vorhandensein von Tumoren festgestellt. Die wichtigste und schwerwiegendste Manifestation der Endometriose sind die Endometriumknoten an den Uteruswänden, die klein sind. Sie sind korrekt und unregelmäßig geformt.

In der Höhle der Endometriumknoten ist häufig die Zystenhöhle vorhanden, die im Ultraschall wie ein Einschluss mit einem Minimum an Echogenität erscheint.

Ursachen und Symptome der Endometriose der Gebärmutter und der Eierstöcke

Endometriose ist eine gutartige Proliferation des Endometriums außerhalb seiner adäquaten Lokalisation (Schleimhaut des Uterus). Die genitale Endometriose ist eine der häufigsten Erkrankungen der Genitalorgane bei Frauen, zusammen mit Uterusmyomen und entzündlichen Erkrankungen der Gliedmaßen.

Wer ist gefährdet?

Endometriose ist eine polyetiologische Krankheit. Es gibt mehrere Theorien über die Entstehung von Endometrioseherden, wobei der Hauptzweck Transport und Embryonal ist.

Anhand dieser Theorien können die Hauptursachen der Endometriose identifiziert werden.

  • Verdrängung während der pränatalen Entwicklung von Materialbereichen, aus denen der Uterus gebildet wird.
  • Gießen von während der Menstruation abgestoßenen Endometriumzellen in die Bauchhöhle.
  • Endometriumzellbewegung während der Gebärmutteroperation.
  • Lymphogene Verteilung von Endometriumzellen.

Die Implantation und das Wachstum von Endometriumzellen außerhalb der Gebärmutterschleimhaut erfolgt vor dem Hintergrund hormoneller und immuner Störungen.

Die Hauptrisikofaktoren für die Entwicklung der Krankheit werden hervorgehoben.

  • Vererbung (Endometriose bei der Mutter, der Schwester).
  • Immun- und hormonelles Ungleichgewicht.
  • Spätes Einsetzen des Sexuallebens.
  • Entzündungsprozesse der Genitalorgane.
  • Verschiedene Manipulationen an der Gebärmutter.
  • Längerer Einsatz der Marine.
  • Spätes Einsetzen der Menstruation.

Die ersten Anzeichen einer Endometriose

Experten haben die charakteristischsten Symptome identifiziert

  • Schmerzsyndrom Normalerweise manifestiert durch Algodysmenorrhoe. Schmerzhafte Empfindungen treten 1-2 Tage vor der Menstruation auf, erreichen während der Menstruation die maximale Intensität. Manchmal treten nach Abschluss der Schmerzen noch einige Tage Schmerzen auf.
  • Menstruationsstörung. Menorrhagie (starke Blutungen während der Menstruation), Metrorrhagie (Blutungen aus der Gebärmutter während der Intermenstruationsperiode) werden bemerkt. Metrorrhagie manifestiert sich in kaum vorhandenen blutigen (manchmal braunen und sogar schwarzen) Sekreten.

Bei starken Schmerzen während der Menstruation, starker Ausfluss und Ausfluss außerhalb der Menstruation sollten Sie einen Arzt aufsuchen und auf keinen Fall selbstmedikamentieren.

Moderne Diagnosemethoden

Die Diagnose der Endometriose erfolgt anhand einer Patientenbefragung: Beschwerden, Anamnese (Endometriose in der unmittelbaren Familie, Geburt, Schwangerschaftsabbruch, IUD-Anwendung, entzündliche Erkrankungen der Genitalorgane).

Labor- und instrumentelle Methoden zur Diagnose der Endometriose

  • Hormonelle Studien.
  • Ultraschalluntersuchung
  • Kolposkopie.
  • Hysterosalpinographie.
  • Laparoskopie.
  • Magnetresonanz und Computertomographie.

Hormonelle Studien: Bestimmung der Konzentrationsdynamik von FSH, LH, Progesteron, Estradiol.

Manifestationen der Endometriose des Uterus während der Ultraschalluntersuchung: Echo-negative tubuläre Strukturen, die sich vom Endometrium bis zum Myometrium erstrecken, Unebenheiten der Basalschicht des Endometriums, kleine ovale oder abgerundete hypoechoische Strukturen in der Basalschicht, Asymmetrie der Wanddicke des Uterus, Vergrößerung der Oberfläche, Erscheinen von Bereichen mit erhöhter Echogenizität in meinem Lichthof und anderen die Zeichen

Ultraschallsymptome einer ovariellen Endometriose: klein gepunktete innere Struktur, runde Form mit doppelter Kontur, Lage der Formation von Seite und Rückseite der Gebärmutter, Echo-dichte Kapsel der Zyste, das Fehlen von Veränderungen der Echostruktur während der Untersuchung der Dynamik in verschiedenen Perioden des Menstruationszyklus.

Bei der kolposkopischen Untersuchung auf Endometriose des Gebärmutterhalses werden Pseudoerosion mit hämorrhagischen Inhalten, Endometriumherde verschiedener Formen und Größen sowie polypoide Herde im Bereich des Gebärmutterhalskanals festgestellt.

Die Hysterosalpinographie wird am 5-7 Tag des Zyklus durchgeführt. Anzeichen einer inneren Endometriose: Uterushöhle mit unregelmäßiger dreieckiger Form.

Das laparoskopische Bild der Endometriose wird durch den Ausbreitungsgrad des pathologischen Fokus und die Dauer seines Bestehens bestimmt. Moderne optische Technologien ermöglichen die Diagnose von Endometrioseherden im Frühstadium.

MRI und CT bieten die Möglichkeit, die Lokalisation und Art der Endometriose zu bestimmen. Im Myometrium gibt es innerhalb der pathologischen Brennpunkte Formationen ohne klare Konturen - Signale mit hoher Intensität. Bei Endometriose der Eierstöcke wird eine dichte Kapsel mit unebenen Konturen bestimmt.

Fachkundige Antworten auf alle Fragen zu Symptomen und Diagnose

  • Treten notwendigerweise Schmerzen mit Endometriose auf und welche Schmerzen weisen auf eine Endometriose bei Frauen hin?

Der Schmerz bei der Endometriose hängt von der Lokalisation des pathologischen Fokus ab. Ziehende Schmerzen auf einer Seite, Schmerzen beim Anheben können auf die Entwicklung einer Endometriose der Eierstöcke hindeuten. Bei Endometriose der Gebärmutter fällt der Schmerz mit dem monatlichen zusammen. Die Intensität des Schmerzes ist unterschiedlich: von schwachem Drücken oder Ziehen zu starkem Krampf.

  • Können Schmerzen beim Geschlechtsverkehr ein Zeichen von Endometriose sein?

Ja, bei Endometriose können Schmerzen während des Geschlechtsverkehrs auftreten.

  • Welche Sekrete können bei Endometriose bei Frauen auftreten?

Bei einer Endometriose kann zwischen den Menses ein blutiger Ausfluss einer dunklen (manchmal braunen und sogar schwarzen) Farbe auftreten. Die Zuteilung ändert sich während der Menstruation: Sie werden häufiger und dunkler.

  • Wie oft sollte ich auf Endometriose getestet werden?

Allen Frauen wird eine jährliche Routineuntersuchung durch einen Frauenarzt empfohlen. Bei Symptomen, die für Endometriose charakteristisch sind, ist es erforderlich, so bald wie möglich einen Arzt zu konsultieren, um Diagnosestudien und eine rechtzeitige Behandlung zu erhalten.

uziprosto.ru

Lexikon von Ultraschall und MRI

Wie wird Endometriose mit Ultraschall abgebildet?

Endometriose ist eine Krankheit, bei der das Gewebe, das normalerweise im Uteruskörper wächst, über seine Grenzen hinauswächst.

Symptome

  • Schmerzen im Beckenbereich
  • Unfruchtbarkeit
  • Die Schmerzen, die während des Geschlechtsverkehrs auftreten, können ebenfalls auf diese Krankheit hinweisen.

Knotenbildung Endometriose

Arten von Krankheiten

Die äußere Krankheit betrifft die Vagina, die Eierstöcke, die Eileiter und teilweise die Bauchhöhle.

Interne Endometriose betrifft direkt den oberen Teil des Gebärmutterhalses und seinen Körper.

Zusätzlich kann sich die Krankheit in einer knotigen, fokalen und diffusen Form manifestieren.

Daher äußert sich die diffuse Form am häufigsten in der internen Art der Endometriose.

Die folgenden Echosignale zeigen einen diffusen Typ an:

  • runder oder ovaler Körper der Gebärmutter;
  • es ist eine Verdickung der Gewebe, die die Gebärmutterwand bilden, am häufigsten der Rücken;
  • Körpermyometrium erhöhte Echogenität;
  • Einschlüsse an der Gebärmutter bis 0,05 mm (Kalziumablagerung, Neubildungen verschiedener Herkunft, auch maligne);
  • Das Endometrium hat eine unebene und unscharfe Kontur.

Bei einer Knotenform kann ein Ultraschall-Scan die folgenden Echosignale zeigen:

  • Veränderungen in der Struktur der Gebärmutterwand, meistens eine runde oder ovale Form;
  • in einigen Fällen sichtbare Bildung, ähnlich der Zyste, mit einem Durchmesser von 30 mm;
  • Bildung selbst hat keine klaren Konturen;
  • Eine Studie kann auch einen endometriotischen Knoten zeigen, der innerhalb der Uteruswand wächst (interstitiell).

Die fokale Form der Krankheit manifestiert sich wie folgt:

  • bei der Durchführung einer Ultraschalluntersuchung an einem der Abschnitte der Muskelwand der Gebärmutter (Myometrium) kann eine erhöhte Echogenität beobachtet werden, wobei keine klare und gleichmäßige Kontur vorhanden ist;
  • In einer eher Dativstudie können zystische Massen von 2 bis 15–16 mm nachgewiesen werden.
  • Die Wände der Gebärmutter können im Vergleich zueinander unterschiedlich dick sein.

Es wird angenommen, dass die Diagnose einer fokalen oder knotigen Form der Krankheit schwieriger ist als andere. Dies ist darauf zurückzuführen, dass diese Formen ähnliche Zeichen aufweisen und sehr selten getrennt voneinander gesehen werden. Am häufigsten können sie bei Gebärmuttermyomen und diffusen Läsionen beobachtet werden.

Wir schließen daraus: Sie können mit Ultraschall Anzeichen einer Endometriose erkennen oder erkennen. Heute fällt der Hauptteil der Krankheit auf den Uterus und die Eierstöcke.

Was zeigt Ultraschall?

Wenn eine Krankheit in der Gebärmutter entdeckt wird, kann der erste Ultraschall Folgendes zeigen:

  • Rauheit und verschwommenes Endometrium;
  • das Vorhandensein von Knotenstrukturen;
  • Verletzung der Symmetrie der Gebärmutterwände.

Ovarial Endometriose hat die folgenden Eigenschaften:

  • es ist eine Form einer abgerundeten Form vorhanden, die sich an den Seiten oder der Rückseite der Gebärmutter befindet;
  • Gewebestruktur ist heterogen, punktiert;
  • auch fokale Formationen, die sich in Form, Aussehen und Größe unterscheiden.

Bestimmen Sie den Zyklus für Ultraschall

Um bei Verdacht auf eine Endometriose die genauesten Ergebnisse zu erhalten, ist es besser, sie an Tag 5, Tag 6 oder Tag 7 des Menstruationszyklus durchzuführen. Bei Restflecken muss auch eine Diagnose durchgeführt werden.

Es wird empfohlen, die Studie in den folgenden Zyklen mehrmals durchzuführen. Dies führt zu genaueren Ergebnissen und ermöglicht es Ihnen, die Dynamik des Organs, in dem die Krankheit entdeckt wurde, während des gesamten Menstruationszyklus zu beobachten. Wenn eine Behandlung verordnet wurde, wird etwa während des Tests ein Ultraschalltest durchgeführt, um die Wirksamkeit der Therapie zu bestimmen.

Wann ist so ein Ultraschall zu machen?

Wir haben bereits herausgefunden, zu welchem ​​Zeitpunkt die Endometriose besser diagnostiziert werden kann. Viele Frauen fragen sich jedoch immer noch: Wann sollten Sie sich für diese Studie anmelden?

In der Tat ist die Antwort einfach: Wenn eine Frau Anzeichen einer Endomatose bemerkt.

Symptome einer Endometriose können wie folgt sein:

  • schmerzhafte Perioden
  • Flecken vor der Menstruation und nach deren Abschluss;
  • Schwierigkeiten bei der Empfängnis eines Kindes;
  • Schmerzen beim Sex (seltener)

Diese Zeichen gelten als die häufigsten. Es gibt jedoch viele Fälle, in denen die Krankheit asymptomatisch ist oder die Symptome mild sind. Daher wird die Krankheit häufig bereits in einem späten Entwicklungsstadium diagnostiziert. Experten empfehlen, sich alle sechs Monate einem Ultraschall zu unterziehen - einer Studie zur zeitnahen Erkennung von Beckenpathologien.

Diagnose der Endometriose mittels Ultraschall

Die Diagnostik mit Ultraschallgeräten spielt bei der Untersuchung der Endometriose eine führende Rolle. Es ist jedoch am effektivsten, wenn die Krankheit den Uterus oder die Eierstöcke beeinflusst hat. Die Diagnose kann auf zwei Arten erfolgen:

  • Zunächst wird der Sensor in die Vagina eingeführt. Diese Methode ist weniger angenehm, garantiert jedoch die effektivsten Informationen.
  • Bei der zweiten Methode wird die Studie extern durchgeführt, d.h. durch die Peritonealhöhle treten daher keine Beschwerden auf.

Es ist heute nicht möglich, die Endometriose mit Ultraschall zu 100% zu bestimmen, selbst wenn die Erkrankung den Uterus oder die Eierstöcke beeinflusst hat. Die Laparoskopie mit der zusätzlichen Biopsie gilt als zuverlässigste Methode zur Bestimmung der Erkrankung.

Vorbereitung

Einige Stunden vor dem Besuch eines Spezialisten müssen Sie bis zu 0,5 Liter Wasser trinken. Bei dieser Art von Ultraschall sollte die Blase voll sein.

Anzeichen einer Endometritis während des Ultraschalls

Endometritis ist eine Art Beckenerkrankung, die während der Endometriose-Studie nachgewiesen werden kann. Sie sollten nicht verwirrt werden, da es sich um eine andere Pathologie handelt.

Unter Endometritis soll der Entzündungsprozess der Schleimhaut der Gebärmutter verstanden werden. Die Ursache der Erkrankung kann ein mechanischer Schaden sein, beispielsweise während eines Abbruchs oder einer falschen Installation des intrauterinen Geräts. Die zweite Ursache der Krankheit sind sexuell übertragbare Krankheiten oder verschiedene Viren.

Oft ist es möglich, das Vorhandensein einer Endometritis gemäß den Geschichten des Patienten anzunehmen. Als Nächstes muss der Spezialist eine Reihe von Verfahren durchführen, um die genaue Diagnose zu ermitteln:

  • Zunächst wird eine gynäkologische Standarduntersuchung durchgeführt.
  • Weiterhin ist es notwendig, Abstriche zu nehmen, um den möglichen Erreger der Krankheit festzustellen.
  • Die letzte wichtige Phase wird eine Studie mit dem Ultraschallgerät sein.

Es ist zu beachten, dass Endometritis in akuter und chronischer Form vorliegt. Die akute Form ist durch Fieber, Schmerzen im Unterbauch und die Freisetzung von eitrig-blutiger Flüssigkeit gekennzeichnet, die nicht für die Menstruation gilt. Ultraschall wird während der Behandlung empfohlen, um die therapeutische Wirksamkeit zu kontrollieren.

Die chronische Form der Erkrankung tritt fast unmerklich auf, die Symptome sind nicht ausgeprägt, daher kann die Erkrankung meistens nach einer Ultraschalldiagnose identifiziert werden. Anzeichen einer chronischen Endometritis können folgende Abweichungen sein:

  • Es kommt zu einem erheblichen Dickenverlust der Uterusschleimhaut.
  • manchmal kann aufgrund des entzündlichen Brennpunkts eine umgekehrte Verdickung der Schleimhaut beobachtet werden;
  • mit Ultraschall kann der Uterus vergrößert werden;
  • Verschiebung des Uterus in jede Richtung (anatomische Ortsveränderung);
  • das Vorhandensein mehrerer Adhäsionen.

Obwohl Ultraschall die ursprüngliche Methode und die am häufigsten verwendete Methode zur Erkennung von Beckenerkrankungen ist, sollte sie nur als Hinweis betrachtet werden. Wenn Abnormalitäten oder Abnormalitäten festgestellt wurden, ist zusätzliche Forschung erforderlich - die Hysteroskopie, mit der Sie die Gebärmutter vollständig sehen können. Danach kann der Arzt eine Biopsie verschreiben.

Erkennung von Endometriose bei Frauen mit Ultraschall

Endometriose ist eine Pathologie, die umfassend diagnostiziert wird. Dies bedeutet, dass sie zum Erkennen der Krankheit sowohl die Erstuntersuchung durch einen Frauenarzt als auch die Durchführung von Tests zusammen mit einem Ultraschalltest verwenden. Endometriose im Ultraschall ist zu erkennen. Die Hauptsache ist, beim Frauenarzt vorbeugende Untersuchungen durchzuführen.

Hinweise zur Terminvereinbarung

Bei einer Krankheit wie Endometriose ist es nicht immer möglich, schnell zu identifizieren. Tatsache ist, dass es in vielen klinischen Fällen asymptomatisch ist. In diesem Fall kann der Arzt die Pathologie nur mit Hilfe von Ultraschall bestimmen.

In diesem Fall gibt es klinische Anzeichen, die den Gynäkologen alarmieren können, woraufhin er den Patienten zu dem oben genannten diagnostischen Verfahren schicken wird. Dazu gehören folgende:

  1. Die Veränderung in der Natur der Menstruation: Werden Sie zu reichlich, verfärbt sich die Farbe in dunkelrot oder kann braun werden.
  2. Das Auftreten von Beschwerden während der Durchführung von Geschlechtsverkehr, Wasserlassen und Stuhlgang.
  3. Am letzten oder letzten Tag des Zyklus erleidet eine Frau starke Schmerzen, die nur 2-3 Tage nach dem Ende der Menstruation aufhören.
  4. Einige Tage vor der Menstruation kann die Patientin das Auftreten von Flecken in ihr bemerken.

Anzeichen der Krankheit im Ultraschall

Die Echoerscheinungen der fließenden Krankheit können nur in der zweiten Entwicklungsstufe erkannt werden, und an welchem ​​Tag des Zyklus wird die Ultraschalluntersuchung durchgeführt. Bei der Durchführung einer Umfrage zum falschen Zeitpunkt kann ein Arzt falsche Ergebnisse erhalten. Die Wahl des Zyklustages für die Diagnose hängt von den individuellen Merkmalen des weiblichen Fortpflanzungssystems ab und davon, welche klinischen Anzeichen vom Arzt erkannt werden. In vielen Fällen wird der Eingriff am Ende des Menstruationszyklus durchgeführt.

Über den Verlauf der Gebärmutter-Endometriose kann anhand der folgenden klinischen Anzeichen nach den Ergebnissen des Ultraschalls gesprochen werden:

  • eine Beckenuntersuchung zeigt eine ungleichmäßige Dicke der Gebärmutterwände;
  • Im Umfragefoto ändert sich die Form der Gebärmutter in gerundet.
  • der Körper der Gebärmutter sieht vergrößert aus;
  • Die Diagnostik zeigt die Identifizierung von Bereichen mit erhöhter Echogenität und intermittierender Kontur im Myometrium.
  • Überwuchertes Endometrium kann auch durch das Vorhandensein von endometriotischen Zysten identifiziert werden.

Wenn wir über die primäre Schädigung der Eierstöcke und über das Auftreten solcher Zysten an ihnen sprechen, wird sie im Ultraschall wie eine Ausbildung eines echopositiven Typs mit klaren Rändern oder kleinen Strängen aussehen. Ein Doppelkreislauf ist auf den Organen sichtbar, da die Einschlüsse vom Hauptgewebe der Eierstöcke getrennt sind.

Unter der Endometriumszyste wird allgemein Bildung verstanden, von innen mit Flüssigkeit gefüllt. Die Dicke der Zystenwände kann aufgrund der Dauer des Neoplasmas signifikant variieren. Zysten dieses Typs ändern ihre Position bei der Durchführung der untersuchten Bewegungen des Patienten nicht.

Die Zyste neigt dazu, auf einer Seite lokalisiert zu sein, und der Eierstock darauf kann während der Ultraschalldiagnostik nicht sichtbar gemacht werden.

Am Vorabend der Menstruation und während der Menstruation kann die Zyste wachsen.

Wann müssen Sie recherchieren?

Die medizinische Praxis zeigt, dass der beste Zeitpunkt für eine Untersuchung des Vorliegens der Krankheit auf diese Weise als zweite Hälfte des monatlichen Zyklus angesehen werden kann. Besonders problematisch sind klinische Fälle, in denen eine Frau ständig um eine bestimmte Zeit verzögert oder der Zyklus unregelmäßig ist.

Es ist nicht leicht, den Zeitpunkt für die Untersuchung zu bestimmen, da die Struktur der inneren Gebärmutterschicht alle paar Tage verändert wird. Aus diesem Grund wird in den meisten Fällen für den Untersuchungszeitraum die zweite Phase des Menstruationszyklus ausgewählt, wenn solche Veränderungen weniger ausgeprägt sind. In der zweiten Phase des Monatszyklus wächst das Echo von den Rändern zur Mitte.

Am 23. Tag des Zyklus verdickt sich die Schleimhaut so stark wie möglich, die Struktur wird uneinheitlich, die Echogenität kann als hoch eingestuft werden. Am 27. Tag beginnt die Dicke der Schleimhaut allmählich abzunehmen. Während der Menstruation selbst ist eine Hyperechogenität möglich, dh das Auftreten von Blutgerinnseln.

Fazit

Ultraschall gilt als die effektivste Methode, um für das weibliche Fortpflanzungssystem gefährliche Krankheiten wie Endometriose zu diagnostizieren. Die Definition der Pathologie sollte in einer integrierten Art und Weise erfolgen, aber die Durchführung dieser Studie kann die Krankheit am genauesten bestimmen und von anderen Pathologien des weiblichen Fortpflanzungssystems unterscheiden. Um per Ultraschall zur Studie zu gelangen, müssen Sie sich zunächst zur ersten Untersuchung bei einem Frauenarzt anmelden.

Endometriose im Ultraschall (Vortrag über den Diagnostiker)

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Endometriose ist ein funktionierendes Endometrium außerhalb der normalen Lokalisation. Die interne Endometriose (Adenomyose) umfasst Endometriumfragmente in der Dicke des Myometriums und die äußeren Foki in den Eierstöcken, den Uterus rectus space, die Sakro-Uterusbänder, das Rektum, die Blase, die Harnleiter, die Vagina usw.

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Endometriome können Knoten, Infiltrate und Zysten mit einer Größe von 1 bis 40 mm sein. Unter dem Einfluss von Hormonen treten zyklische Veränderungen wie in der Gebärmutter auf. Die perifokale Entzündung ist ein ständiger Begleiter aller Varianten der Endometriose, die zur Bildung kleiner Verwachsungen führt. Häufig überwiegt der Klebstoffbestandteil das Endometrioid. Im Laufe der Zeit führt dies zur Bildung eines Endometroid-Cicatricial-Knotens, der nach Erreichen einer bestimmten Größe (3-5 mm) im Ultraschall sichtbar wird. Eine Visualisierung von "frischen" und sehr kleinen Formationen ist nicht möglich.

Abbildung Pathomorphologie der Adenomyose: Endometriumdrüsen sind im Myometrium zu sehen, umgeben von einem Stroma mit einer zikatricialen Lymphoplasmazitätsreaktion.

Bei der Endometriose ist die Hauptbeschwerde eine schmerzhafte, reichhaltige und verlängerte Menstruation. Die hintere Endometriose zeichnet sich durch den aggressivsten Verlauf aus. Gekennzeichnet durch starke Schmerzen beim Geschlechtsverkehr und in geringerem Maße während des Stuhlgangs; ständiger Schmerz und während der Menstruation scharfe schießende Schmerzen im Unterbauch, die auf das Kreuzbein, das Rektum, die Vagina und den Oberschenkel ausstrahlen.

Diffuse Form der Endometriose der Gebärmutter (Adenomyose) im Ultraschall

Verwenden Sie einen konvexen Sensor mit 3,5 bis 7 MHz. Die Position des Patienten liegt auf dem Rücken. Blase mit unterschiedlichen Füllungsgraden. Reduzieren Sie die Intensität der Echo-positiven Komponente des Bildes sanft: Viele Bildelemente verschwinden, aber pathologische Bilddetails hoher Dichte werden vor einem allgemeinen dunklen Hintergrund hervorgehoben. Die wiederholte Ausführung dieser Technik in verschiedenen Winkeln ermöglicht die zuverlässige Darstellung von Heterotopien, deren Abmessungen 3-4 mm überschreiten.

Beim Ultraschall ist der Uterus diffus vergrößert, die Form ist kugelförmig, die Kontur ist klar und gleichmäßig. Im Vergleich zum Muttermund ist die Echogenität des Uterus erhöht, das Myometrium ist aufgrund der Vielzahl von hyperechoischen Punkten und linearen Einschlüssen heterogen, und der Blutfluss ist oft diffus erhöht. Mit TV-Ultraschall in den peripheren Teilen der Gebärmutterwand sind oft gewundene, erweiterte Gefäße zu sehen. In der Hälfte der Fälle ist das Endometrium dicker als normal. Bei jungen Patienten ist die Echo- und Echostruktur der Gebärmutter normalerweise normal, die Gebärmutter ist jedoch immer kugelförmig.

"Gott in den kleinen Dingen"

Die Größe des Uterus kann bei großen Frauen erhöht werden, die vor der Menstruation viele mit einem intrauterinen Verhütungsmittel zur Welt gebracht haben. Im Gegensatz zur Endometriose bleibt der Uterus oval oder birnenförmig und die Dichte des Myometriums wird als gering angesehen.

Bei einer ausgeprägten Biegung kann die Größe des Uterus mehr als normal sein und die Form kann sich der Kugel nähern. In solchen Fällen ist das Fehlen einer diffusen Erhöhung der Echogenität des Myometriums, der Endometriumhyperplasie und der Beschwerden von Bedeutung.

Vor der Menstruation kann die Echogenität des Uterus aufgrund von Vasodilatation und Ödemen abnehmen.

Diffuse fibröse Veränderungen des Myometriums bei Adenomyosis werden oft fälschlicherweise als diffuse Fibromatose der Gebärmutter angesehen.

Tabelle Der Unterschied zwischen Adenomyosis und diffusen Formen von Uterusmyomen.

Die lokale Form der Endometriose der Gebärmutter im Ultraschall

Separate helle hyperechoische Einschlüsse ohne akustischen Farbton, unregelmäßige runde, ovale oder blockige Form, Größe 2-6 mm, befinden sich im Myometrium. Hierbei handelt es sich um Bereiche der Fibrose um ein oder mehrere Endometriome in der Dicke des Myometriums. Während zyklische Prozesse in den Brennpunkten auftreten, können sie an Größe zunehmen und die Form kleiner, gut definierter, unregelmäßig geformter Knoten annehmen. Bei der lokalen Form der Endometriose hat der Uterus normale Größe und typische Form, das Endometrium wird nicht verändert.

In fast allen Fällen findet eine gewohnheitsmäßige Überdiagnose von intramuralen fibromatösen Knoten mit Prävalenz von Fibrose und Verkalkung statt. Beachten Sie, dass eine deutliche Abhängigkeit des Fokus von der Phase des Zyklus auf eine Endometriose lokaler Knotenpunkte hinweist.

Gebärmutterhalskrebs Endometriose im Ultraschall

Die Endometriose des Gebärmutterhalses ist selten und führt nicht zu ausgeprägten Manifestationen. Die einzigen Beschwerden können vor und nach der Menstruation Blutungen sein.

Beim Ultraschall im Myometrium des Gebärmutterhalses wird festgestellt, dass Zysten oder der Gebärmutterhalsbereich gegenüber den intakten Abteilungen verdickt sind. Die Außenkontur an dieser Stelle ist klar, eben oder gewellt. Die Echogenität von zystenfreiem Myometrium wird nicht verändert. Die Konfiguration des Halses ist schlägerförmig, birnenförmig oder spindelförmig. Zysten sind abgerundet, die Wand ist hyperechoisch dünn, der Verstärkungseffekt ist zurückliegend, der Inhalt ist gleichmäßig oder fein, die Größe beträgt 4-15 mm. Besonders gut sichtbarer TV-Sensor.

Im Gebärmutterhals findet man viel häufiger Nabot-Zysten als Endometroiden. Bei einer seit langem bestehenden Drüsenpseudoerosion überlappt das geschichtete Plattenepithel des vaginalen Teils des Gebärmutterhalses die Mündungen der Drüsen, wodurch sich dünnwandige Hohlräume bilden. Nabot-Zysten sind asymptomatisch, nehmen in der Größe sehr langsam auf 15-20 mm zu und werden dann entleert; Der Inhalt ist eine farblose, sterile, zellfreie Flüssigkeit. Beim Ultraschall befinden sich Nabots Zysten oberflächlich, ohne dass sich die Wand verdickt und die Kontur verformt wird. lang bestehende Zysten tauchen in das Myometrium ein.

Eierstock-Endometriose im Ultraschall

Die Eierstock-Endometriose wird durch zwei Formen dargestellt - Endometriumzysten und oberflächliche Endometriose.

Endometrioide Zysten können große Größen erreichen (bis zu 10-15 cm Durchmesser). Auf der glatten Innenseite befinden sich Dichtungen, die sich bei mikroskopischer Untersuchung als Endometriumstellen herausstellen. schokoladenfarbiger Inhalt. Beim Ultraschall wird eine runde Kontur mit doppelter Kontur bestimmt, die Kapsel enthält in 30% der Fälle hyperechoische Herde; Es gibt keine dichten Einschlüsse im Lumen, der Inhalt ist hypoechoisch homogen, es gibt keinen inneren Blutfluss. Die Echostruktur ändert sich nicht zu verschiedenen Perioden des Menstruationszyklus.

Bei Ultraschall mit oberflächlicher Endometriose an der Kapsel des Eierstocks wird durch eine kleine (2-9 mm) hyperechoische Bildung einer runden, ovalen oder glybchatogo-Form bestimmt; Die Kontur ist durch einzelne kurze Faserschnüre klar, eben oder stachelig. Die Struktur ist homogen, Echo hoch oder sehr hoch. Im Bereich der Läsion findet ein gewisser Rückzug der Kontur des Eierstocks statt, das Endometriom ist teilweise in das Eierstockgewebe eingetaucht, wird jedoch durch eine verdickte und kompaktierte Kapsel immer deutlich davon begrenzt. Bei rein kommissuralen Veränderungen sind paralovarial am häufigsten mehrere lineare hyperechoische Einschlüsse entlang des Eierstockrandes ohne Konturrückzug.

Die meisten dieser Patienten werden wegen Adnexitis beobachtet und behandelt, und die Möglichkeit einer Endometriumschädigung der Eierstockkapsel wird nicht berücksichtigt. Die lange Zeit unbehandelte Endometriose des Eierstocks führt häufig zu Adhäsionen im Becken, was Bedingungen für eine chronische Salpingitis schafft. Es ist notwendig, nach Hydrosalpinx / Hematosalpinx und Peritonealzysten zu suchen - indirekte Anzeichen von Adhäsionen im Becken.

Abbildung Diffuse paraovarianische Fibrose infolge äußerer Endometriose.

Abbildung Unter dem Einfluss der Hormontherapie werden die Läsionen reduziert und können sich sogar auflösen.

Die Endometriose der Eileiter, der äußeren Wand, der runden und breiten Bänder der Gebärmutter ist im Ultraschall nicht sichtbar.

Endometriose der Ovarialbänder im Ultraschall

Optimal TA-Ultraschall mit gefüllter Blase, dann werden die Eierstöcke nach oben geschoben, die Bänder werden gedehnt und fallen vollständig in das Bild. Mit einem TV-Ultraschall sinken die Eierstöcke auf die leere Blase, die Bänder hängen und nehmen eine nahezu senkrechte Position relativ zu den Vaginalbällen ein. Quer- und schräge Abschnitte der Bänder, die mit dem umgebenden Gewebe verschmelzen, fallen in das Bild.

Beim Ultraschall ist die Endometriose der Ovarialbänder ein hyperechoiver Knoten oder eine große lineare Spitze bis zu 30-32 mm, die das Band abdeckt.

Tief infiltrierende Endometriose im Ultraschall

TV-Ultraschall hat einen klaren Vorteil gegenüber TA-Ultraschall. Bei der Untersuchung der Blase leicht gefüllt. Es ist notwendig, die Anzahl, Position, Größe (in drei Ebenen) der Endometriome und die Echostruktur zu bestimmen.

Vier Ultraschall-TV-Stufen bei Verdacht auf tief infiltrierende Endometriose:

  1. Untersuchung der Gebärmutter und der Eierstöcke. Beurteilen Sie die Beweglichkeit des Uterus - normal, niedrig, fest ("Fragezeichen").
  2. Indirekte Anzeichen einer Endometriose: Lokale Schmerzen und feste Eierstöcke erhöhen die Wahrscheinlichkeit von Endometriose und Adhäsionen. Durch Anlegen von Druck zwischen der Gebärmutter und dem Eierstock kann beurteilt werden, ob der Eierstock medial an der Gebärmutter, an der Seitenwand des Beckens in lateraler Richtung oder an den Bändern anhaftet.
  3. Bewerten Sie den Douglas-Raum mithilfe eines "gleitenden Zeichens" mit dynamischem TV-Ultraschall. Wenn sich der Uterus in Anteversion befindet, wird der Gebärmutterhals mit einem transvaginalen Sensor mit weichem Druck beaufschlagt, und das Rektum gleitet frei entlang der hinteren Oberfläche des Gebärmutterhalses (retrocervicaler Bereich) und der hinteren Vaginawand. Legen Sie dann eine Hand an die vordere Bauchwand, um den Uterus zwischen der tastenden Hand und der transvaginalen Sonde zu bewegen, um zu beurteilen, wie die Vorderwand des Darms entlang der Rückseite des Uterusoberteils und des Bodens gleitet. Wenn ein gleitendes Zeichen in diesen beiden anatomischen Bereichen (Retrocervix und Hinterwand des Uterus) als positiv betrachtet wird, wird festgestellt, dass der Douglas-Raum nicht ausgelöscht wird.
  4. Bewerten Sie den vorderen und hinteren Halsraum.

Knotenförmige Form - hyperechoisch kompakt angeordnete Heterotopien, die im Raum zwischen der hinteren Oberfläche des Gebärmutterhalses (oder Isthmus) und der vorderen Wand des Rektums miteinander verlötet sind. Die Form des Herdes ist unregelmäßig oval, seltener unregelmäßig rund oder blockig. Die Konturen sind uneben (holprig) und hart. Die Konturen der Konturen - die Folgen von Adhäsionen und die lokale Infiltrationsverteilung der Endometriose. Die Größen der Mitte von 3 bis 30 mm. Die hintere Endometriose zeichnet sich durch eine sehr hohe Dichte aus, oft mit einem akustischen Schatten.

Abbildung Heterotopie-Gruppe

Die Cicatricial-Infiltrationsform zeichnet sich durch eine signifikante Dominanz der Bindegewebskomponente aus. Mit anderen Worten, eine geringfügige endometriotische Läsion initiiert die Entwicklung ausgeprägter Adhäsionen. Die Verteilung der Veränderungen verläuft entlang der hinteren Wand des Gebärmutterhalses: Vaginalbogen, die Sakro-Uterusbänder, das Uterus bedeckende Peritoneum, das breite Uterusband und die Wände des Uterus, die Rektumvorderwand, die Blase und die Harnleiter. Hyperechoische heterogene Verdichtung einer länglichen Form - zikatrische Spannung -, die sich entlang der Rückwand des Gebärmutterhalses kriecht und deren anatomische und topographische Merkmale die Position und Form des modifizierten Bereichs bestimmen. Der pathologische Fokus bildet eine flache Plattform - das Begradigen des Gebärmutterhalses auf Höhe der hinteren Seite der Läsion. Schwere Konturen. Schweregrad (Spiculobraznosti) ist ein verlässlicher Indikator für lokal invasives Wachstum.

Abbildung Eine perifokale Entzündung tritt vor der Menstruation oder unmittelbar nach ihrem Abbruch auf - der hyperechoische Fokus wird durch einen echoarmen Rand dargestellt. Die perifokale Entzündung ist ein ständiger Begleiter aller Varianten der Endometriose, aber nur an der lateralen Lokalisation kann mit einem Ultraschall des TV gesehen werden.

Sacro-uterine Bänder - von den posterior-lateralen Oberflächen von Zervix und Isthmus sind eines der Objekte der Verbreitung der posterioren Endometriose, sie strecken das Rektum gewölbt aus und heften sich an die Beckenfaszie des Kreuzbeins. Bei einer isolierten Läsion handelt es sich um seltene, häufiger um sekundäre Läsionen, die auf das Einwachsen der Scheide der transversalen Gebärmutter-Rektaldepression zurückzuführen sind. Beim Ultraschall sind die Sakro-Uterusbänder nicht sichtbar. Eine Ultraschalluntersuchung wird mit einer schwach gefüllten Blase verwendet, kräftige Kompression der vorderen Bauchwand, der Strahl wird auf den beabsichtigten Fokus gerichtet - eine abgerundete hyperechoische Bildung einer der parametrischen Regionen auf Höhe des Isthmus. Bei solchen Patienten treten zikatrische Infiltrationsveränderungen häufig an der Rückwand der Blase auf, manchmal an einem der Harnleiter - Verengung, Ureteroektose, Hydronephrose.

Indirekte Anzeichen einer Endometriose-Invasion in das Rektum - große Knotengröße, ausgeprägte Unterkante + Schmerzen während des Stuhlgangs, die während der Menstruation ansteigen, während der Menstruation Blut im Stuhl.

Das Zeichen der "Küsse" der Eierstöcke weist auf schwerwiegende Adhäsionen im Beckenbereich hin. Endometriose des Darms und der Eileiter ist bei Frauen mit Kuss der Eierstöcke viel häufiger gegen diejenigen, die keine Eierstöcke haben.

Vorderer zervikaler Raum bei Ultraschall

Beurteilen Sie den vorderen zervikalen Raum, in dem sich die Blase, die vordere Uteruswand und die Harnleiter befinden.

Wir dürfen nicht vergessen, dass der TA-Ultraschall und der TV-Ultraschall komplementäre Techniken sind, die in Form einer zweistufigen Studie ein leistungsfähiges Diagnoseinstrument für die Diagnose von Endometriose sind.

Scannen Sie die Blase am besten, wenn sie etwas Urin enthält. Vier Zonen der Blase im Ultraschall:

  • (I) im trigonalen Bereich, der sich innerhalb von 3 cm von der Harnröhrenöffnung befindet, ist der glatte dreieckige Bereich in zwei Harnleiteröffnungen und die innere Öffnung der Harnröhre unterteilt;
  • (Ii) an der Basis der Blase, die nach hinten und unten zeigt und neben der Vagina und dem supravaginalen Uterus liegt;
  • (Iii) die Blasenkuppel, die über der Basis liegt und intraperitoneal ist;
  • (Iv) extraabdominale Blase.

Eine Endometriose der Blase tritt häufiger in der Basis und in der Kuppel der Blase auf als auf der Peritonealfläche der Blase. Unter Ultraschall kann die Endometriose im Frontzahnbereich vielfältig sein, einschließlich hypoechoischer linearer oder kugelförmiger Läsionen mit oder ohne klare Konturen, an denen die Muskeln (am häufigsten) oder die (Unter-) Blasenschleimhaut beteiligt sind. Die Endometriose der Blase wird nur dann diagnostiziert, wenn die Muskeln der Blasenwand beschädigt sind. Läsionen, die nur die seröse Membran betreffen, sind eine oberflächliche Erkrankung.

Abbildung Die vier Zonen der Blase: das Trigonum, die Basis der Blase, die Haube der Blase und die extra-abdominale Blase. Der Abgrenzungspunkt zwischen der Basis und der Kuppel ist der Blasen-Uterusbeutel.

Die Zerstörung des zystischen Uterusgebiets kann unter Verwendung einer "gleitenden" Eigenschaft beurteilt werden, d. H. Eine transvaginale Sonde ist in der vorderen Fornix installiert, und der Uterus bewegt sich zwischen der Sonde und der einen Hand des Operators, die sich in der suprapubischen Region befindet. Wenn die hintere Wand der Blase frei an der vorderen Wand der Gebärmutter gleitet, wird der Uterusbereich nicht ausgelöscht. Wenn die Blase nicht frei entlang der Vorderwand der Gebärmutter gleitet, können Sie über die Verwerfung des Gebärmutterzystenbereichs durch Adhäsionen nachdenken. Adhäsionen an der Vorderseite des Beckens sind bei fast einem Drittel der Frauen nach einem Kaiserschnitt vorhanden und nicht unbedingt ein Hinweis auf eine Endometriose.

Distale Harnleiter sollten untersucht werden. Der Harnleiter kann gefunden werden, indem die Harnröhre in der Sagittalebene identifiziert und die Sonde zur Seitenwand des Beckens bewegt wird. Der intravesikale Abschnitt des Harnleiters wird bestimmt und sein Verlauf folgt dort, wo er die Blase verlässt und weiter zur Seitenwand des Beckens und bis zur Ebene der Bifurkation der Arteria iliaca communis. Dies ist nützlich, um zu sehen, wie Peristaltik auftritt, da dies die Durchgängigkeit der Harnleiter bestätigt.

Im Ultraschall sehen die Harnleiter normalerweise wie lange röhrenförmige hypoechoische Strukturen aus, mit einer dicken hyperechoischen Wand, die sich von der Seitenfläche der Blase, von der Basis bis zu den üblichen Beckenkammern erstreckt. Die Dilatation des Ureters aufgrund einer Endometriose wird durch eine Verengung (entweder externe Kompression oder innere Penetration) verursacht, und der Abstand von der distalen Öffnung des Harnleiters zur Verengung sollte gemessen werden. Alle Frauen mit einer tiefen Endometriose untersuchen die Nieren, um die Hydronephrose als Folge einer Endometriose-Obstruktion zu beseitigen.

Hinterer Halsraum bei Ultraschall

Die häufigsten Lokalisationen der Endometriose in den hinteren Abschnitten sind die uterosakralen Bänder, der hintere vaginale Fornix, die vordere Wand des Rektums / die vordere Rektosigmoidalverbindung und der Sigmoiddarm, das Rectovaginalseptum. Beim Ultraschall manifestiert sich die Endometriose im hinteren zervikalen Raum in Form einer hypoechoischen Verdickung der Darmwand oder Vagina oder als feste hypoechoische Knötchen, die unterschiedlich groß sein können und unregelmäßige oder unregelmäßige Konturen aufweisen können. Hypoechoische Knoten können mit oder ohne große zystische Bereiche homogen oder heterogen sein, und an den Knoten befinden sich möglicherweise keine zystischen Bereiche.

Die tiefe Endometriose des rektovaginalen Septums (hyperechoische Schicht zwischen Vagina und Rektum) wird durch Ultraschall im Fernsehen bestätigt. Isoliertes Endometriose-PB-Septum ist selten, oft Keimung in der Vagina und / oder im Rektum. Beim TV-Ultraschall ist die Läsion im PB-Raum unterhalb der Linie sichtbar, die am unteren Rand der Hinterlippe des Gebärmutterhalses (unter dem Peritoneum) verläuft.

Abbildung Retrofrontsintsnyh Implantate (65%) sind in der Regel eine kleine Läsion, die sich vom hinteren Brustkorb zum rektovaginalen Septum entwickelt, aber nicht durch sie hindurch. Sanduhrförmige Implantate (25%) sind größere Läsionen (> 3 cm), die von der retropharen Position ausgehen und sich bis zur anterioren Rektalwand erstrecken. Bei den rektal-vaginalen Septumtransplantaten (10%) handelt es sich normalerweise um eine kleine Läsion, die vom Gebärmutterhals getrennt ist und sich unter der Peritonealfalte der Douglas-Sackgasse befindet.

Eine Schädigung der hinteren Vaginalwand des Vaginalfornix und / oder des lateralen Fornix der Vagina sollte vermutet werden, wenn der Knoten mit einem TV-Ultraschall im Rektum in den Raum unterhalb der Linie gesehen wird, die entlang des kaudalen Endes des Peritoneums des unteren Endes des Rektums und oberhalb der Linie verläuft Grenzen der hinteren Zervixlippe (unter dem Peritoneum). Die posteriore vaginale Fornix oder vaginale Endometriose wird vermutet, wenn die hintere vaginale Fornix dicker wird oder wenn die hypoechoischen Schichten der Vaginalwand entdeckt werden.

Die Auslöschung des Douglas-Raums kann als teilweise oder vollständig bewertet werden, je nachdem, ob eine Seite (links oder rechts) oder beide Seiten ein negatives Gleitzeichen aufweisen.

Normale Sakro-Uterus-Bänder sind in der Regel nicht im Ultraschall sichtbar. Endometriose sakro-uterine Bänder sind im mittleren Sagittalschnitt der Gebärmutter zu sehen. Dies lässt sich jedoch am besten erkennen, wenn die Transvaginalsonde in der hinteren Reihe in der Sagittalebene in der hinteren Vaginalfornix platziert wird und die Sonde dann bewegt wird. Unter Ultraschall wird hypoechoische Verdickung mit klaren oder unscharfen Grenzen als Bauchfett um die Sacro-Uterus-Ligamente angesehen. Die Läsion kann isoliert sein oder Teil eines großen Knotens sein, der sich in die Vagina oder in andere umgebende Strukturen ausdehnt.

Die tiefe Endometriose mit intestinalen Läsionen umfasst die anteriore Wand des Rektums, den Rektosigmoid-Übergang und / oder den Sigma-Dickdarm, die mit dem Ultraschall des Fernsehapparates sichtbar gemacht werden können. Moutte kann die Form einer isolierten Läsion haben oder kann multifokal sein (multiple Läsionen eines Segments) und / oder multizentrisch (mehrere Läsionen, die mehrere Segmente des Darms betreffen, d. H. Dünndarm, Dickdarm, Blinddarm, Ileozökalverbindung und / oder Anwendung).

Histologisch wird Darmendometriose als das Vorhandensein von Endometriumdrüsen und Stroma in der Darmwand definiert und reicht bis mindestens zur Muskelschicht, wo es ausnahmslos Glattmuskelhyperplasie und -fibrose verursacht. Dies führt zu einer Verdickung der Darmwand und zu einer Verengung des Darmlumens. Normale Wandschichten können mit einem TV-Ultraschall sichtbar gemacht werden: Die seröse Membran des Rektums ist als dünne hyperechoische Linie sichtbar, die Muskelplatte ist hypoecho, mit einer glatten Längsmuskulatur (außen) und einer kreisförmigen glatten Muskulatur (innen), die durch eine kaum wahrnehmbare dünne hyperechoische Linie getrennt ist. Submukosa ist hyperechoisch; und Schleimhaut hypoechogen.

Die Endometriose des Darms wird als verdickende, hypoechoische Muskelwand oder als hypoechoische Knoten mit oder ohne hyperechoische Herde mit unscharfen Rändern gesehen. Die Größe dieser Brennpunkte kann variieren.

Darmläsionen können entsprechend dem Segment des Rektums oder des Kolons beschrieben werden, in dem sie auftreten. Läsionen, die sich unterhalb des Niveaus der Insertion der USLs am Gebärmutterhals befinden, werden als niedriger (retroperitoneal) vor dem Rektum bezeichnet, oberhalb dieses Niveaus als obere (sichtbar während der Laparoskopie) vordere Darmwand des Darms, in Höhe der Gebärmutter, als rektale Läsionen als Läsionen des anterioren Sigmas. Der Abstand zwischen der Unterkante der meisten kaudalen Läsion und dem analen Gesicht sollte gemessen werden. Sie können den Abstand vom Anus zur Darmläsion mit der transrektalen Sonographie messen.

Sanduhrförmige Knötchen treten auf, wenn die Schädigung der hinteren Vaginalfornix sich in die Vorderwand des Rektums ausdehnt. Beim Ultraschall ist der Teil der DIE-Läsion, der sich an der vorderen Rektalwand befindet, die gleiche Größe wie der Teil, der sich im hinteren Scheidengewölbe befindet. Zwischen diesen beiden Teilen der Läsion besteht eine kleine, aber leicht sichtbare Verbindung. Diese Läsionen befinden sich unterhalb der Peritoneum- und Douglas-Räume und sind normalerweise groß (im Durchschnitt 3 cm).

Endometriome können während der Schwangerschaft eine Dekidualisierung erfahren. In diesem Fall können sie mit malignen Tumoren der Eierstöcke mit Ultraschall verwechselt werden. Das gleichzeitige Vorhandensein anderer endometriotischer Läsionen kann die korrekte Diagnose von Endometriomen während der Schwangerschaft erleichtern und das Risiko unnötiger Operationen minimieren.

Passen Sie auf, Ihr Diagnostiker!

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