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Dysmenorrhoe: schmerzhafte Menstruation ist nicht die Norm!


Bei mehr als der Hälfte der Patienten, die sich wegen schmerzhafter Perioden in medizinische Einrichtungen begeben, wird Dysmenorrhoe festgestellt. Was ist das? Dysmenorrhoe (Synonyme: Algomenorrhoe, schmerzhafte Menstruation) bedeutet wörtlich aus dem Griechischen „Schwierigkeit des Menstruationsflusses“. Diese Krankheit deckt alle Probleme ab, die mit Beschwerden bei Menstruationsblutungen bei Frauen einhergehen. Es ist häufiger bei Menschen mit dünnem Körperbau, die anfällig für Ohnmacht sind, mit Erkrankungen des Gefäßsystems.

Ordne 2 Arten von Patlogien zu:

  1. Primäre Dysmenorrhoe (tritt bei Mädchen und Frauen vom Zeitpunkt der ersten Regelblutung bis zum Alter von 30 Jahren auf und ist häufiger das Ergebnis hormoneller Störungen).
  2. Sekundäre Dysmenorrhoe (bei Frauen ab 30 Jahren wird die Diagnose gestellt, mit begleitenden Erkrankungen des gynäkologischen Bereichs).

Was sind die Ursachen von Algomenorrhoe?

Primär

Primäre Dysmenorrhoe bei jugendlichen Mädchen und Frauen unter 30 Jahren kann aus drei verschiedenen Gründen auftreten:

  1. Hormonelle Störungen.
  2. Physiologie des Patienten.
  3. Psychologische Schmerzerwartung.

Bei Jugendlichen wird die schmerzhafte Menstruation häufig durch eine erhöhte Produktion eines Hormons verursacht. Im Falle einer übermäßigen Menge an Dopamin, Adrenalin oder Noradrenalin wird der adrenerge Typ der Krankheit bestimmt. Wenn Serotonin vorherrscht, wird der parasympathische Typ diagnostiziert. Ein Übermaß an Hormonen führt zu einer Reduktion der Gebärmutter, was Schmerzen im Unterleib verursacht.

Mögliche physiologische Ursachen für Beschwerden während der Menstruation sind der enge Uteruskanal (kann eine Folge der Erkrankung sein) oder die physiologische Abnormalität des Gebärmutterhalses (Retroversion des Uterus). Gleichzeitig nehmen die Schmerzen zu, wenn das abgelassene Endometriumgewebe durch den Gebärmutterhalskanal geleitet wird. Häufig ist dieser Prozess schwierig und der Uterus ist aufgrund seines Überlaufs mit Menstruationsblut Stress ausgesetzt, was Schmerzen hervorruft.

Nachdem sich eine Frau während der Menstruationsblutung unwohl gefühlt hatte, beginnt eine Frau den nächsten Zyklus zu fürchten. Dies kann eine stärkere Wahrnehmung geringfügiger Schmerzen auslösen. Oft nehmen schmerzhafte Anfälle in Stresssituationen zu.

Sekundär

Die Ursachen der sekundären Dysmenorrhoe sind bei bestehenden oder zuvor übertragenen gynäkologischen Erkrankungen verborgen. Es kann verschiedene Pathologien geben, die während Menstruationsblutungen Beschwerden verursachen:

Adhäsionen in der Gebärmutter. Häufig tritt bei entzündlichen Erkrankungen in der Geschichte der Frau auf. Synechien können nicht nur den Uterus, sondern auch den Bandapparat umfassen. Schmerzhafte Empfindungen werden durch mechanischen Druck auf die Wände des Uterus verursacht, wenn dieser mit dem Abreißen von Endometriumgewebe überfüllt ist, wodurch seine Kontraktion verstärkt wird.

Narben an der Gebärmutter oder Verengung des Gebärmutterhalses. Bei einigen intravaginal durchgeführten chirurgischen oder mechanischen Manipulationen (Kürettage, Auswirkungen auf den Gebärmutterhalskanal für die Expansion, Entfernung der Erosion, chirurgische Eingriffe) werden Narben gebildet. Solche Gewebe sind im Vergleich zu normalem zervikalem Gewebe weniger elastisch und erschweren es dem Endometrium, sich in die Vagina zu bewegen. Dementsprechend ist für ihre Vertreibung aus dem Uteruskörper eine stärkere Kontraktionsintensität erforderlich, die den Schmerz verursacht.

Submuköse Knoten (gutartige Wucherungen, die in der Gebärmutter wachsen). Oft erreichen die Knoten große Größen und verhindern den Austritt des Endometriums. Die Muskeln reagieren mit starken Kontraktionen, die Schmerzen verursachen.

Endometriose. Gewebe, die die Gebärmutterhöhle auskleiden, können sich auf den Eierstockbereich, die Organe des Peritoneums, die Vagina ausbreiten. Unter der Wirkung von Hormonen nehmen sie mit zunehmendem Druck an den Wänden des Organs zyklisch zu, was zu bogenartigen Schmerzen im Unterbauch führt.

Varikozele. Krankheit, verursacht durch Krampfadern im Becken. Bei dieser Krankheit können Schmerzen ständig vorhanden sein und sich mit Beginn der Menstruation verstärken.

Intrauterines Gerät. Wenn die Installation von schlechter Qualität ist oder eine bestimmte individuelle Reaktion des Körpers zu Unwohlsein während der Menstruationsblutung führen kann.

Symptomatologie

Die Symptome der Dysmenorrhoe können je nach Intensität der Symptome in drei Stufen unterteilt werden.

Erste Stufe

Algomenorrhoe dieser Art tritt bei etwa 30% aller Frauen auf. 12 Stunden vor dem Beginn der monatlichen Blutung treten bei den Mädchen Beschwerden im Unterleib auf (Erstickungs- oder Schmerzschmerzen). Mit dem Einsetzen der Menstruation werden die Schmerzen in der Natur stärker und die Empfindungen können auf den Anus, den unteren Rücken oder die Blase übertragen werden. Solche Anzeichen bleiben während der ersten ein bis zwei Tage nach Beginn der Blutung bestehen, und in den folgenden Tagen wird die Frau durch nichts gestört. Dysmenorrhoe kann die Leistung oder Aktivität einer Frau leicht beeinträchtigen.

Zweite Stufe

Ohne Behandlung der ersten Stufe kann die Krankheit in die zweite Entwicklungsstufe übergehen oder sich ab diesem Stadium zu manifestieren beginnen. Symptome von starken Schmerzen werden durch Anzeichen von allgemeinem Unwohlsein ergänzt. Es gibt eine Schwäche, Müdigkeit, Körpertemperatur kann auf 38 Grad ansteigen, von der Seite des Verdauungstraktes kann Übelkeit auftreten. Es gibt Kopfschmerzen, Schüttelfrost. Das Nervensystem reagiert mit einer Schlafstörung (von Schlafstörungen bis zu erhöhter Schläfrigkeit während des Tages), Bulimie, erhöhter Reizbarkeit und sogar depressiven Zuständen. Oft werden solche Patienten von einer Unverträglichkeit gegenüber bestimmten Gerüchen und einem Hungergefühl oder einem völligen Appetitlosigkeit verfolgt. Eine solche Dysmenorrhoe reduziert die Leistungsfähigkeit erheblich und stört die gewohnte Lebensweise.

Dritte Stufe

Kann sich unabhängig entwickeln oder sich von der ersten oder zweiten Stufe entwickeln. Es ist der seltenste Fall von Dysmenorrhoe und tritt bei etwa 15% der Frauen auf. Bauchschmerzen werden unerträglich, leiten die Lendenwirbelsäule ein, begleitet von Kopfschmerzen und allgemeiner Schwäche während des gesamten Menstruationszyklus. Begleitsymptome sind vergleichbar mit einer Lebensmittelvergiftung (Fieber, Durchfall, Erbrechen und Übelkeit) oder Herzerkrankungen (Tachykardie, Schmerzen in der Herzregion).

Oft geht das Bewusstsein verloren. Ein Merkmal dieser Schwere der Dysmenorrhoe ist die mangelnde Wirkung herkömmlicher Analgetika (Schmerzmittel). Patienten verlieren während der Menstruation ihre Leistungsfähigkeit vollständig.

Unangenehme Empfindungen können durch Gewichtszunahme in der Zeit vor Beginn der Menstruation, Abdominaldehnung und Verstopfung ergänzt werden. Wenn Blutgerinnsel die Gebärmutter verlassen, nehmen die Schmerzen zu.

Bei sekundärer Dysmenorrhoe nimmt das Schmerzempfinden mit dem Sexualkontakt zu und die Symptome werden durch Anzeichen von Erkrankungen der Genital- oder Peritonealorgane, die die Krankheit verursachen, ergänzt.

Pathologische Diagnose

Bei der Diagnosestellung muss die genaue Ursache der Erkrankung ermittelt werden. Dazu müssen Sie eine detaillierte allgemeine und gynäkologische Untersuchung (mit Hilfe von Spiegeln) durchführen, um eine Reihe von Tests zu bestehen:

  • Ein Bluttest zur Bestimmung des Hormonstatus (mehrmals während eines Zyklus).
  • Analyse von Geschlechtskrankheiten (Geschlechtskrankheiten).
  • Vaginaler Abstrich

Es ist auch notwendig, eine umfassende Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane durchzuführen, einschließlich der Gebärmutter, der Eierstöcke und der Blase. Im Krankenhaus werden einige spezielle Untersuchungen durchgeführt:

  • Laparoskopie (eine der Methoden der kleinen Operation, bei der alle Organe von innen durch mehrere kleine Punktionen der Bauchwand untersucht werden können).
  • Hysteroskopie (Untersuchung der Innenwände der Gebärmutter, wird mit einem speziellen Gerät durchgeführt).

Um die Quelle von Kopfschmerzen und die Pathologien in der Arbeit des ZNS zu ermitteln, wird eine Enzephalographie-Studie vorgeschrieben. Wenn Sie das Vorhandensein von gutartigen oder bösartigen Tumoren vermuten, wird eine Studie mit einem Magnetresonanztomographen durchgeführt.

Welche Komplikationen kann dieser Zustand verursachen?

Wenn Dysmenorrhoe nicht behandelt wird, sind zwei Arten von Komplikationen möglich:

  1. Komplikationen der sexuellen Sphäre. Es beinhaltet die Entwicklung der nachfolgenden Stadien der Pathologie selbst, was zu einer Zunahme der bereits bestehenden Symptome führt; die Entwicklung von Krankheiten, die sekundäre Dysmenorrhoe verursachen und infolgedessen Unfruchtbarkeit; das Wachstum gutartiger Formationen und ihr Übergang zu bösartigen.
  2. Komplikationen psychischer Natur (langwierige Depression, Psychose, Neurose)

Wie behandeln?

Die Behandlung der primären Dysmenorrhoe wird durch 3 Arzneimittelgruppen durchgeführt:

  • Progestin Drogen
  • Orale und injizierbare Kontrazeptiva hormoneller Natur.
  • Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente.

Die erste Gruppe von Medikamenten sind natürliche Hormone oder deren synthetische Analoga, die die Kontraktionen des Uterus schwächen und zur Bildung von Östrogenen beitragen. Medikamente normalisieren die Dauer des Menstruationszyklus.

Interne Verhütungsmittel werden bei der Behandlung von Frauen verwendet, die Sex haben. Sie enthalten auch Östrogen oder sein synthetisches Analogon. Der Wirkungsmechanismus ist der gleiche wie der der Gestagengruppe. Dank ihres Einsatzes werden die Risiken der Neubildung von Geschwülsten in der Gebärmutter, das Auftreten einer Eileiterschwangerschaft und die Beseitigung von Akne und anderen kosmetischen Hautfehlern verringert. Es ist möglich, Injektionsmittel mit den gleichen Eigenschaften zu verwenden.

Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) lindern Schmerzen und werden direkt während der Menstruation angewendet. Gültig von 2 bis 6 Stunden. Wird bei Patienten verwendet, die keine Hormone verwenden möchten, oder Frauen, die Kontraindikationen für die Verwendung von Hormonen haben.

Für die Behandlung von sekundärer Dysmenorrhoe ist es notwendig, die Krankheit zu beseitigen, die das Auftreten von Schmerzen verursacht hat. Nachdem sie die Ursache der Pathologie herausgefunden haben, führen sie eine medizinische oder chirurgische Behandlung durch. In diesem Stadium werden dem Patienten NSAIDs verschrieben, um die Symptome von Algomenorrhoe zu lindern.

Sie können schmerzhafte Menstruation nicht tolerieren und nehmen unkontrolliert Schmerzmittel. Für jedes Medikament gibt es Kontraindikationen für die Zulassung sowie eine Liste der Nebenwirkungen. Die Menge an Hormonen, die vom Frauenkörper produziert wird, beeinflusst die Dosierung der Hormonarzneimittel (bei primärer Dysmenorrhö) und deren Dosierungsschema. Daher ist es äußerst wichtig, einen Arzt aufzusuchen, um die richtige Therapie zu verschreiben.

Dysmenorrhoe

Dysmenorrhoe ist ein pathologischer Prozess, der durch starke Schmerzen während der Menstruation gekennzeichnet ist und während des restlichen Zyklus fehlt. Es gibt zwei Arten von Erkrankungen: primäre Dysmenorrhoe und sekundäre Dysmenorrhoe. Primäre Dysmenorrhoe wird in Fällen diagnostiziert, in denen die Ursachen der schmerzhaften Menstruation nicht identifiziert wurden. Dysmenorrhoe entwickelt sich bei 45-60% der Frauen im gebärfähigen Alter. Zum ersten Mal kann sich Dysmenorrhoe im ersten ovulatorischen Menstruationszyklus manifestieren, wodurch die Vitalität und der Gesundheitszustand einer Frau erheblich reduziert werden. Dysmenorrhoe ist häufiger bei Frauen mit asthenischem Körperbau, anfällig für Bewusstseinsverlust und leicht erregbar. Die Krankheit ist auch charakteristisch für Patienten mit vaskulärer Dystonie und astheno-neurotischem Syndrom.

Primäre Dysmenorrhoe

Primäre Dysmenorrhoe ist eine Funktionsstörung des Menstruationszyklus, die nicht durch pathologische Prozesse in den Beckenorganen verursacht wird. Primäre Dysmenorrhoe entwickelt sich im Jugendalter und kann sowohl während des ersten Menstruationszyklus als auch 1-3 Jahre nach Beginn der Menstruation auftreten. In der Regel ist der Schmerz in solchen Dysmenorrhoe tolerierbar, mit zunehmendem Alter können die Schmerzen zunehmen. Je nach Art und Schwere der Schmerzen bei primärer Dysmenorrhoe gibt es zwei Formen: kompensierte und nicht kompensierte Dysmenorrhoe.

Kompensierte Dysmenorrhoe ist durch die Invarianz schmerzhafter Empfindungen im Laufe der Zeit gekennzeichnet, während unkompensierte Dysmenorrhoe durch zunehmende Schmerzen im Laufe der Zeit gekennzeichnet ist. In der zweiten Form der Dysmenorrhoe können die Patienten in der Regel nicht ohne qualifizierte medizinische Versorgung auskommen.

Schmerzen mit Dysmenorrhoe können 1-2 Tage vor der erwarteten Menstruation auftreten und während der ersten Tage des Menstruationszyklus bestehen bleiben. In den meisten Fällen bei Dysmenorrhoe verkrampfen, schmerzen und ziehen die Schmerzen. In seltenen Fällen treten Schmerzen auf, die sich auf das Rektum, den Blasenbereich und die Gliedmaßen ausbreiten.

Sekundäre Dysmenorrhoe

Sekundäre Dysmenorrhoe ist ein pathologischer Prozess, der durch Funktionsstörungen der Beckenorgane, entzündliche Prozesse und gynäkologische Erkrankungen hervorgerufen wird. Sekundäre Dysmenorrhoe wird in der Regel nach 30 Jahren bei Patienten diagnostiziert. Sekundäre Dysmenorrhoe tritt in 27-33% der Fälle der Gesamtzahl der diagnostizierten Erkrankungen auf und ist komplexer. Bei sekundärer Dysmenorrhoe nimmt die Periode des Leistungsverlusts des Patienten signifikant zu. Der Schmerz beginnt etwa einen Tag vor der erwarteten Menstruation. Diese Art von Dysmenorrhoe ist durch starke Menstruationsblutungen mit einer großen Anzahl von Blutgerinnseln und starken Schmerzen in der Lendengegend gekennzeichnet.

Dysmenorrhoe: Ursachen der Krankheit

Bei der primären Dysmenorrhoe können die Ursachen für die Entwicklung der Störung sowohl physiologisch als auch psychologisch sein. Bei Dysmenorrhoe kann die Ursache für schmerzhafte Empfindungen die Produktion von PGE2 (Prostaglandin E2) und PGE2 Alpha (Prostaglandin E2 Alpha) sein, die zur Verringerung der glatten Muskulatur beitragen und die Schmerzen verstärken. In der primären Form der Dysmenorrhoe können die Hormonspiegel verletzt werden.

Der psychologische Grund für die Entwicklung und Intensivierung von Schmerzen bei Dysmenorrhoe während der Menstruation ist die Schmerzangst des Patienten. So schärft schon die Erwartung des Schmerzes seine Wahrnehmung.

In der sekundären Form der Dysmenorrhoe können die Ursachen der Verletzung sein:

  • Erweiterte Beckenvenen;
  • Entzündliche Erkrankungen der Beckenorgane;
  • Tumoren der Beckenorgane;
  • Adhäsionen nach der Operation;
  • Endometriose;
  • Dysplasie;
  • Hormonelle Störungen im Körper;
  • Intrauterine Vorrichtung;
  • Sexuell übertragbare Krankheiten.

Dysmenorrhoe: Symptome

Jede der Formen der Dysmenorrhoe ist durch einen Symptomkomplex gekennzeichnet, nach dem die Diagnose gestellt wird. In der primären Form der Dysmenorrhoe sehen die Symptome wie folgt aus:

  • Schmerz einer anderen Natur;
  • Übelkeit, Erbrechen, Schwindel, allgemeine Schwäche;
  • Erhöhte Körpertemperatur;
  • Rote Flecken auf der Haut der Hände, des Halses, des Gesichts;
  • Verstopfung;
  • Verletzung der Herzrhythmen;
  • Schlafstörungen, Schlaflosigkeit.

Diese Symptome der Dysmenorrhoe werden durch einen Anstieg der Hormone Adrenalin, Dopamin und Noradrenalin verursacht und bestimmen die Art der adrenergen Dysmenorrhoe.

Bei Dysmenorrhoe können die Symptome auch auf einen Anstieg des Hormons Serotonin zurückzuführen sein, was zu:

  • Niedrigere Herzfrequenz;
  • Erbrechen, Durchfall;
  • Senken Sie die Körpertemperatur.

Diese Symptome bestimmen den parasympathischen Typ der Dysmenorrhoe.

Bei sekundärer Dysmenorrhoe können die Symptome durch Symptome der zugrunde liegenden Erkrankung, die die Ursache für schmerzhafte Menstruation ist, ergänzt werden.

In einigen Fällen von Dysmenorrhoe ist das Symptom schmerzhafter Geschlechtsverkehr.

Diagnose von Dysmenorrhoe

Die Hauptmethoden zur Diagnose von Dysmenorrhoe sind das klinische Bild und die Beschwerden des Patienten bezüglich der charakteristischen schmerzhaften Empfindungen. Um mögliche Ursachen für Dysmenorrhoe auszuschließen, wird ein Beckenultraschall durchgeführt, ein Abstrich, eine Hormonstatusanalyse, eine Hysteroskopie (Untersuchung der Uteruswände mit einem speziellen Gerät, ermöglicht die Erkennung von intrauterinen Anomalien, die im Krankenhaus durchgeführt werden), eine Laparoskopie (Untersuchung der Bauchhöhle mit einem speziellen Gerät) Geräte, Operationen, die in einem Krankenhaus durchgeführt werden).

Dysmenorrhoe: Behandlung der Krankheit

Bei Dysmenorrhoe kann die Behandlung konservativer (mit Drogen) und radikaler (mit chirurgischen Methoden) Natur sein. Bei Dysmenorrhoe zielt die Behandlung mit konservativen Methoden darauf ab, Schmerzen zu lindern und deren Ursachen zu beseitigen. In einigen Fällen wird die symptomatische Behandlung von Dysmenorrhoe angewendet.

Es gibt drei Arten der medizinischen Behandlung von Dysmenorrhoe:

  • Progestine - eine Gruppe von Hormonen, die die Erneuerung des Gewebes der Uterusschleimhaut fördern, die Muskeln der Gebärmutter entspannen, die Bildung von Östrogen regulieren;
  • Hormonelle Kontrazeptiva - In den meisten Fällen werden kombinierte orale Kontrazeptiva für Dysmenorrhoe eingesetzt, die den Eisprung unterdrücken und die Produktion von Prostaglandinen reduzieren. Infolgedessen wird der intrauterine Druck reduziert, die Amplitude und die Häufigkeit der Kontraktionen der Uterusmuskeln werden reduziert, was zur Schmerzlinderung beiträgt.
  • Patienten, bei denen Gestagene und Hormontherapie aus bestimmten Gründen kontraindiziert sind, werden nicht-steroidale Antirheumatika verschrieben. Bei Dysmenorrhoe ist die Behandlung mit dieser Art von Medikamenten vorübergehend (nur während der Menstruation), im Gegensatz zu OC und Gestagenen, die fortlaufend eingenommen werden.

Chirurgische Methoden werden nur bei akuter Endometriose, entzündlichen Prozessen der Genitalorgane, Defekten in der Struktur der Genitalorgane (enger Gebärmutterhalskanal) angewendet.

Dysmenorrhoe - Ursachen, Symptome, Behandlung, mögliche Komplikationen

Der größte Teil der Frauen, und das sind mehr als 70% der Gesamtzahl der Frauen, erleidet während der Menstruation und für einige Tage vor ihrem Einsetzen einige Beschwerden oder Schmerzen. Darüber hinaus können damit verbundene Manifestationen auftreten, die sich in erhöhter Reizbarkeit, Schwitzen und Schlafstörungen äußern. Alle diese Anzeichen sind mit bestimmten Vorgängen im Körper einer Frau verbunden, die zyklisch ablaufen. Sie stehen in direktem Zusammenhang mit dem Menstruationszyklus und werden Dysmenorrhoe genannt.

Was ist diese Pathologie und wie geht man damit um? Antworten auf alle Fragen zu Dysmenorrhoe finden Sie in diesem Artikel. Sie wird Ihnen helfen, mit unangenehmen Gefühlen umzugehen, die mit einem komplexen und so schönen weiblichen Körper verbunden sind, der das Rennen fortsetzen soll.

Vorstellung Definition

Dysmenorrhoe ist keine Krankheit, sondern ein Zustand des weiblichen Körpers, der sich an Tagen entwickelt, die mit dem Menstruationszyklus einer Frau zusammenfallen. Unter diesem Namen kombinieren Sie manchmal andere Verstöße gegen den Menstruationszyklus (zu häufig, unregelmäßige Menstruation usw.). Am häufigsten werden diese Bedingungen von jungen Frauen und Mädchen erlebt. In einigen Fällen gibt es sogar eine Behinderung. Das heißt, dieser Zustand hat erhebliche Auswirkungen auf die Lebensqualität während der Menstruation. Um einen ähnlichen Zustand zu definieren, gab es zuvor einen anderen Begriff - Algodysmenorrhoe. Da er nur eines der Anzeichen dieses pathologischen Zustands widerspiegelte - der Schmerz - und tatsächlich eine Folge tieferer Veränderungen ist, wurde dieser Begriff später durch den jetzt vorhandenen ersetzt.

Aus heutiger Sicht wird Dysmenorrhoe als psychophysiologisches Phänomen angesehen, das sich als Reaktion auf schmerzhafte Reize entwickelt.

Der Entwicklungsmechanismus der Dysmenorrhoe

Der Mechanismus der Dysmenorrhoe ist komplex und wird nicht vollständig verstanden. Heute gibt es verschiedene Ansichten, die dieses Phänomen erklären. Am gebräuchlichsten ist der Standpunkt, der die Entwicklung von Dysmenorrhoe aufgrund der Sekretion von Prostaglandinen erklärt. Wissenschaftler glauben, dass sich das klinische Bild des Syndroms aufgrund der Tatsache entwickelt, dass an prämenstruellen Tagen die Prostaglandinsekretion zunimmt und dementsprechend deren Freisetzung in die Gebärmutterhöhle, die während der Menstruation anhält, zunimmt. Dies führt dazu, dass die Gebärmutteraktivität zunimmt und die spastischen Kontraktionen zunehmen. Als Ergebnis entwickelt sich eine Ischämie des Uterusgewebes. Dadurch werden die Nervenenden irritiert, ihre Empfindlichkeit steigt. Das Endergebnis der Kette dieser Veränderungen ist eine erhöhte Wahrnehmung von Schmerz.

Klinische Symptome

Das klinische Hauptsymptom der Dysmenorrhoe ist das Schmerzsyndrom. Die folgenden Kriterien sind für den Schmerz charakteristisch: Er entwickelt sich im Unterleib und strahlt häufig in die Leisten- und Sakralregion aus, begleitet von schmerzenden Empfindungen in der Lendengegend. Meist ist diese Art von Schmerz für sekundäre Dysmenorrhoe charakteristisch. Bei primärer Dysmenorrhoe sind die Schmerzen paroxysmal, am stärksten im Unterleib, und strahlen fast immer in die Lendengegend aus. Bei primärer Dysmenorrhoe tritt der Schmerz 1-2 Tage vor Beginn der Menstruation auf, setzt sich für weitere 1-2 Tage der Menstruation fort, die Intensität des Schmerzes ist intermittierend.

Häufige Symptome bei Dysmenorrhoe sind psycho-emotionale Störungen. Vegetative Manifestationen führen zu einer allgemeinen Störung des Wohlbefindens der Patienten. Frauen erleben Stimmungsschwäche, erhöhte Angstzustände, sie fühlen sich deprimiert und depressiv. Bei einigen Frauen mit Dysmenorrhoe gibt es Motivationsstörungen: Bulimie, Anorexie, erhöhte oder verminderte Libido.

Die Häufigkeit der Symptome ergab folgendes Muster:

  • Schwindel entwickelt sich bei 85% der Patienten;
  • Durchfall kann in 60% der Fälle auftreten;
  • Rückenschmerzen werden von 60% der Frauen festgestellt;
  • Kopfschmerzen (manchmal aufgrund der Art der Migräne) werden bei 45% der Frauen beobachtet.

Epidemiologie. Statistik

Dysmenorrhoe wird nach verschiedenen Angaben bei etwa 31-52% der Frauen beobachtet. Etwa 1/3 der Patienten sind Mädchen und Frauen, seit dem Beginn der ersten Menstruation sind 1 bis 3 Jahre vergangen. Abhängig von den Gründen, die zur Entstehung von Dysmenorrhoe führen, scheiden sie Krankheiten aus, die am häufigsten zur Ursache dieser Pathologie werden. Die Endometriose wird in dieser Altersgruppe in der Altersgruppe von 11 bis 13 Jahren bis zu 12% und in der Gruppe der Patienten im Alter von 20 bis 21 Jahren bis zu 54% gegeben.

Vor relativ kurzer Zeit wurden unerwartete Tatsachen bei der Untersuchung von Dysmenorrhoe entdeckt. Wie sich herausgestellt hat, besteht ein Zusammenhang zwischen den Arbeitsbedingungen einer Frau und ihrem sozialen Status. Ein derart interessantes Merkmal zeigte sich: Je aktiver das Leben (einschließlich körperlicher Anstrengung, Sport usw.) von einer Frau geleitet wird, desto häufiger wird sie Patientin der Gruppe mit Dysmenorrhoe. Die Rolle des erblichen Faktors kann in 30% der Fälle verfolgt werden. Einige Wissenschaftler haben eine andere Beziehung hergestellt - mit häufigen Belastungen und den Auswirkungen anderer nachteiliger Umweltfaktoren steigt der Anteil der Frauen, die an Dysmenorrhoe leiden.

Gründe

Wenn wir über die Ursachen sprechen, die zur Entstehung des Syndroms führen, ist es wichtig zu beachten, dass primäre und sekundäre Dysmenorrhoe getrennt betrachtet werden sollten, da sie mit verschiedenen auslösenden Faktoren verbunden sind.

Primäre Dysmenorrhoe

Sekundäre Dysmenorrhoe

Diese Gruppe steht in direktem Zusammenhang mit gynäkologischen Erkrankungen: Endometriose, Uterusmyom, Fehlbildungen der Genitalorgane und Beckenerkrankungen entzündlicher Natur. In einigen Fällen kann sekundäre Dysmenorrhoe auf intrauterine Kontrazeptionsformen zurückzuführen sein. In diesen Situationen, normalerweise während der Entfernung des intrauterinen Geräts, wird der Menstruationsverlauf normal und der Schmerz wird reduziert oder vollständig beseitigt.

Klassifizierung

Primäre Dysmenorrhoe wiederum wird wie folgt klassifiziert:

  • Wesentlich. Die Ursachen dieser Spezies sind entweder unbekannt, oder die Wissenschaftler gehen davon aus, dass sie in einer niedrigen Schmerzempfindlichkeitsschwelle liegen. Ein anderer Teil der Wissenschaftler ist der Ansicht, dass wesentliche Dysmenorrhoe ein individuelles Merkmal des weiblichen Körpers ist.
  • Psychogen. Diese Art von Dysmenorrhoe hängt direkt mit den Besonderheiten der Funktionsweise des Nervensystems zusammen. Die Erklärung für ihr Auftreten liegt in dem Gefühl von Angst und Angst, das dem Beginn der Menstruation vorausgeht. Diese Form ist eher typisch für Mädchen in der Pubertät, bei denen unbewusst der Beginn der Menstruation mit der obligatorischen Präsenz von Schmerzen verbunden ist. Psychogene Dysmenorrhoe ist charakteristisch für Personen, die sich hysterisch oder empfindlich entwickeln. Es kann auch bei Frauen mit allen möglichen psychopathologischen Zuständen oder astheno-vegetativem Syndrom beobachtet werden.
  • Spasmogen Diese Art von Dysmenorrhoe steht in direktem Zusammenhang mit den Krämpfen der uterinen glatten Muskulatur.

Darüber hinaus wird die Progressionsrate von Dysmenorrhoe unterteilt in:

  • Kompensiert Charakterisiert durch die Tatsache, dass während aller Menstruationstagen von Jahr zu Jahr Schweregrad und Art der Verstöße unverändert bleiben.
  • Dekompensiert Diese Form der Dysmenorrhoe ist durch das Fortschreiten der Symptome (Intensität und Art der Schmerzen) jedes Jahr gekennzeichnet.

Dysmenorrhoe wird nach Schweregrad des Verlaufs wie folgt klassifiziert:

  • Grad I - Der Schmerz der Menstruation ist mäßig, systemische Syndrome werden nicht beobachtet, die Leistung des Patienten wird nicht beeinträchtigt.
  • Grad II - Die Schmerzhaftigkeit der Menstruation ist ausgeprägt, begleitet von einigen neurovegetativen und metabolisch-endokrinen, die Arbeitsfähigkeit ist leicht beeinträchtigt.
  • Grad III - Schmerzen während der Menstruation sind sehr stark, manchmal unerträglich, begleitet von einem Komplex neurovegetativer, metabolischer und endokriner Symptome, die Leistungsfähigkeit ist vollständig verloren gegangen.

Komplikationen

Komplikationen bei Dysmenorrhoe können zwei Arten sein:

  • Verwandt mit der sexuellen Sphäre. Diese Art umfasst Unfruchtbarkeit, den Übergang der gynäkologischen Haupterkrankung in eine schwerere Form. In Einzelfällen kann sich eine onkologische Pathologie entwickeln.
  • Im Zusammenhang mit der allgemeinen Gesundheit. Diese Kategorie umfasst psychosomatische Störungen. Vielleicht die Entwicklung von Depressionen, Psychosen, Behinderungen in den Tagen der Menstruation.

Diagnose von Dysmenorrhoe

Die Diagnose von Dysmenorrhoe ist aufgrund der sehr charakteristischen Manifestationen und des direkten Zusammenhangs zwischen der Entwicklung des Schmerzsyndroms und den Menstruationstagen nicht sehr schwierig. Eine schwierigere Aufgabe für den Arzt ist es, die möglichen Ursachen für die sekundäre Form der Dysmenorrhoe zu ermitteln.

Da die primäre Dysmenorrhoe möglicherweise nicht mit Abnormalitäten einhergeht, ist die gynäkologische und allgemeine klinische Untersuchung des Patienten für den Arzt (Ultraschall, Labordiagnostik) wichtig. Bei Verdacht auf sekundäre Dysmenorrhoe sollte die Frau vollständig untersucht werden.

Zur Diagnose der Dysmenorrhoe werden folgende Untersuchungen durchgeführt:

    Hauptuntersuchung. Damit können Sie den allgemeinen Zustand des Patienten bestimmen. In manchen Fällen sehen solche Frauen erschöpft, erschöpft oder irritiert aus. Die Palpation wird nicht durch primäre Dysmenorrhoe bestimmt. Bei sekundärer Dysmenorrhoe kann der Uterus bestimmt werden, das Vorhandensein von Infiltraten im nahen Bereich oder Formationen im Becken vergrößert werden.

  • Labordiagnostik Wenn sekundäre Dysmenorrhoe durch Änderungen der Laborparameter, die für die gynäkologische Haupterkrankung charakteristisch sind, oder durch Änderungen der Funktionsindikatoren des endokrinen Systems bestimmt wird.
  • Ultraschall Bei primärer Dysmenorrhoe gilt diese Studie als wenig informativ. Bei sekundärer Dysmenorrhoe hilft der Ultraschall bei der Diagnose der Ursachen, die zur Entwicklung dieser Pathologie führen könnten (Zysten, Myome, Tumore usw.).
  • Magnetresonanztomographie Ermöglicht die Identifizierung von Tumoren im Becken. In der primären Dysmenorrhoe ist nicht informativ.
  • Hysteroskopie Diese Methode wird derzeit selten verwendet. Wird durchgeführt, wenn innerkavitäre Klebstoffprozesse identifiziert werden müssen.
  • Laparoskopie (diagnostisch). In Fällen, in denen die Schmerzursache im Beckenbereich nicht ermittelt werden kann und die Behandlung keine Linderung bringt, kann eine Laparoskopie hilfreich sein. Mit dieser Methode kann der Zustand des kleinen Beckens und der Bauchhöhle bestimmt werden. Es wird selten bei Verdacht auf sekundäre Dysmenorrhoe angewendet.
  • Enzephalographie. In Fällen, in denen Dysmenorrhoe von unerträglichen Kopfschmerzen begleitet wird, wird diese Studie notwendigerweise zugeordnet. Es ermöglicht die Differenzialdiagnose von Kopfschmerzen und die Identifizierung anderer möglicher Ursachen sowie Pathologien des zentralen Nervensystems.
  • In einigen Fällen erhalten Frauen zusätzliche Beratungen von Fachärzten: einen Urologen, einen Chirurgen, einen Psychiater, einen Neuropathologen.
  • Behandlung

    Erfolg bei der Behandlung von Dysmenorrhoe zu erreichen, ist nur mit einem integrierten Ansatz möglich, der eine sorgfältige Auswahl der medikamentösen und nicht medikamentösen Wirkmethoden vorsieht. Bei der Auswahl einer geeigneten Therapie ist es wichtig, nicht nur die Art der Dysmenorrhoe (primär, sekundär) zu berücksichtigen, sondern auch die Art des Schmerzes und die individuellen Persönlichkeitsmerkmale. Die Taktik der Behandlung von Patienten mit Dysmenorrhoe wird individuell ausgewählt.

    Eine chirurgische Behandlung ist nur in Fällen angezeigt, in denen Dysmenorrhoe sekundärer Natur ist und mit einer Fortpflanzungserkrankung verbunden ist, die eine chirurgische Behandlung erfordert.
    In der Anfangsphase der Auswahl einer adäquaten Therapie wird den Patienten empfohlen, allgemeine Maßnahmen zu ergreifen, die Folgendes umfassen:

    • Normalisierung von Arbeit und Ruhe;
    • Ausschluss reizender Faktoren: Rauchen, Alkohol, Kaffee, starker Tee;
    • Stresssituationen minimieren, Schlaf normalisieren;
    • Diätetische Maßnahmen: Einschränkung fetthaltiger Lebensmittel und schwer verdaulich.

    Es wird festgestellt, dass Frauen mit Übergewicht häufig an der primären Form von Dysmenorrhoe leiden.

    • Normalisierung des Bewegungsregimes, aktiver Sport. Körperkultur und Wasserprozeduren helfen, den Muskeltonus zu verbessern, was zu einer Verringerung der Schmerzintensität führt.

    Nichtmedikamentöse Therapie
    Die Verwendung nichtmedikamentöser Methoden hat zwei Ziele. Sie erlauben:

    • Reduzieren Sie die Schmerzintensität und beeinflussen Sie die verschiedenen Verbindungen der Pathogenese.
    • Reduzieren Sie den Bedarf an Medikamenten.


    Drogentherapie
    Bei der Behandlung von Dysmenorrhoe werden mehrere Hauptgruppen von Arzneimitteln wirksam eingesetzt, die sich im Wirkungsmechanismus unterscheiden: orale Kontrazeptiva, Gestagene, nichtsteroidale Antirheumatika.

    Progestin
    Aus dieser Gruppe wurden Progesteron und seine Derivate und Testosteronderivate bei der Behandlung von Dysmenorrhoe eingesetzt. Ihre Rolle wird dadurch bestimmt, dass sie den Eisprung nicht beeinflussen, aber auch die endometriale sekretorische Transformation beeinflussen.

    Vorbereitungen aus der Gruppe der Gestagene reduzieren die Produktion von Prostaglandinen und als Folge davon nimmt die kontraktile Aktivität des Uterus ab. Diese Arzneimittel senken auch die Schwelle der Erregbarkeit von Nervenfasern, die sich in der Gebärmutterwand befinden.

    Orale Kontrazeptiva
    Diese Medikamente normalisieren die hormonelle Komponente des Menstruationszyklus. Sie helfen dabei, den Menstruationsfluss zu reduzieren, der auf die Unterdrückung des Eisprungs zurückzuführen ist. Auch Verhütungsmittel senken die Schwelle der Erregbarkeit und der kontraktilen Aktivität des Uterus. Das Schmerzsyndrom ist signifikant reduziert.

    Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente
    Medikamente in dieser Gruppe werden am häufigsten Frauen verschrieben, die sich weigern, Verhütungsmittel anzuwenden. Ihre Wirksamkeit beruht auf analgetischen Eigenschaften, die mit einer Abnahme der Sekretion von Prostaglandinen verbunden sind. Ihr Nachteil ist die kurze Expositionsdauer, die im Durchschnitt 2 bis 6 Stunden beträgt. Der Vorteil dieser Medikamentengruppe ist das Fehlen der ständigen Einnahme von Medikamenten, da sie nur für die prämenstruellen Tage und die ersten 1-2 Tage nach Beginn der Menstruation ausreichend sind. Zu den Medikamenten dieser Gruppe gehören die beliebtesten: Ketoprofen, Piroxicam, MIG, Nimesil, Diclofenac.

    Zusätzlich zu den obigen Gruppen von Medikamenten werden Antioxidationsmittel, Vitaminkomplexe, Beruhigungsmittel (mit der psychogenen Form von Dysmenorrhoe) und Antispasmodika, homöopathische Mittel und pflanzliche Heilmittel verwendet.

    Traditionelle Methoden zur Behandlung von Dysmenorrhoe

    Die Verwendung von Rezepten der traditionellen Medizin ist bei primärer Dysmenorrhoe wirksam. In der Regel ist die Wirksamkeit dieser Medikamentengruppe nicht hoch genug, weshalb empfohlen wird, sie in Kombination mit einer herkömmlichen Therapie zu verwenden.

    Prognose

    Die Prognose für Dysmenorrhoe wird als günstig angesehen. In den meisten Fällen ist es möglich, den Zustand der Patienten zu normalisieren und das Schmerzsyndrom vollständig zu reduzieren oder ganz zu beseitigen. Wenn der Patient an einer sekundären Form von Dysmenorrhoe leidet, wird die Prognose durch die zugrunde liegende Erkrankung bestimmt.

    Präventive Maßnahmen und was Frauen über die Schmerzen während der Menstruation wissen sollten

    Wenn eine Frau an einer Form von Dysmenorrhoe leidet, können Sie vor Beginn des nächsten Menstruationszyklus vorbeugende Maßnahmen ergreifen, um die Menstruationsschmerzen zu reduzieren.

    Sie können 2-3 Tage vor dem erwarteten Beginn der Menstruation Schmerzmittel einnehmen. Eine Frau sollte sich auch bewusst sein, dass erhöhte Arbeitsbelastung (einschließlich psycho-emotionaler) und der Missbrauch von starkem Tee und Kaffee vor Beginn der Menstruation die Intensität von Blutungen und Schmerzen erhöhen.

    Allen Frauen, die während der Menstruation Schmerzen haben, möchte ich den wichtigsten Ratschlag geben: ertrage die Schmerzen nicht und bleibe ein paar Tage im Monat, um dir die Lebensfreude zu nehmen. Die Medizin entwickelt sich schnell und es gibt genug Geld im Arsenal der Ärzte, um Ihnen zu helfen. Qualifizierte Hilfe ist die einzige Sache, auf die es sich lohnt, in Fällen zu helfen, in denen Ihre Gesundheit Ängste oder Sorgen verursacht.
    Bleib gesund!

    Verwechseln Sie Dysmenorrhoe nicht mit den üblichen Schmerzen während der Menstruation.

    Viele Frauen haben Schmerzen während der Menstruation, aber nur wenige legen Wert darauf und versuchen, die Ursache herauszufinden. Die Ansicht, dass starke Schmerzen während der Menstruation die Norm sind, ist falsch. Schwere Symptome von PMS und Menstruation können auf eine schwere Erkrankung namens Dysmenorrhoe hinweisen. Abweichungen vom üblichen Zustand sollten von einem erfahrenen Arzt untersucht und untersucht werden.

    3 Grad Dysmenorrhoe

    Dysmenorrhoe ist eine Erkrankung, bei der eine Frau während der Menstruation starke Schmerzen erleidet. Dysmenorrhoe stört mehr als 45% der Frauen im gebärfähigen Alter. Kann sich während des ersten Zyklus mit Eisprung entwickeln. Ausgeprägte Schmerzen reduzieren die Leistung und Aktivität.

    Eine ähnliche Erkrankung wird häufig bei Frauen mit asthenischem Körperbau (dünn oder lang, Brust- und Schulterebene, lange Arme und Beine) diagnostiziert. Psychologische Faktoren von Dysmenorrhoe sind leichte Erregbarkeit und die Tendenz, das Bewusstsein zu verlieren. Unter den physiologischen Faktoren überwiegen vegetovaskuläre Dystonie und astheno-neurotisches Syndrom.

    Je nach Schwere der Schmerzen wird Dysmenorrhoe in drei Stufen eingeteilt:

    • Erster Abschluss Die mäßige Natur des Schmerzes ohne Verletzungen in anderen Systemen. Leistung wird gespeichert. Auch bei leichten Schmerzen müssen Sie einen Arzt aufsuchen. Dysmenorrhoe kann sich im Laufe der Jahre verschlechtern.
    • Zweiter Grad Die ausgeprägte Natur von Schmerzen bei endokrinen und neurovegetativen Erkrankungen. Leistung reduziert Die Schmerzen werden mit Schlaflosigkeit, Erbrechen, Angstzuständen und Depressionen kombiniert. Dieser Grad der Dysmenorrhoe erfordert eine Behandlung mit speziellen Medikamenten.
    • Dritter grad Die ausgeprägte Natur des Schmerzes bei schwerwiegenden endokrinen und neurovegetativen Störungen. Keine Leistung Schwere Dysmenorrhoe ist selten. Schwere Schmerzen im Unterleib und im unteren Rücken sind mit Ohnmacht, Tachykardie und Schmerzen im Herzen verbunden. Schmerzmittel können den Zustand der Frau nicht verbessern.

    Die Krankheit tritt bei Frauen auf, die sich bei der Arbeit und zu Hause wenig bewegen. Gefahr von fettleibigen Frauen. Die Rolle der Vererbung ist wichtig. Andere Faktoren: Infektion, Unterkühlung.

    Primäre Dysmenorrhoe

    Nicht mit Pathologien der Beckenorgane verbunden. Häufig wird primäre Dysmenorrhoe bereits im Jugendalter beobachtet, kann aber auch 1-3 Jahre nach der ersten Menstruation auftreten. Anfangs ist der Schmerz gering, kann aber mit der Reifung des Mädchens zunehmen.

    Primäre Dysmenorrhoe ist essentiell (mit niedriger Schmerzgrenze) und psychogen (mit starker Angst vor Menstruationsschmerzen).

    Die Medizin unterscheidet zwei Formen der primären Dysmenorrhoe:

    • ausgeglichen (ständige Schmerzen);
    • nicht kompensiert (Verschlimmerung der Schmerzen mit zunehmendem Alter).

    Nicht kompensierte Dysmenorrhoe ist so stark, dass Frauen irgendwann nicht mehr auf die Hilfe von Spezialisten verzichten können.

    Normalerweise beginnt der Schmerz 1-2 Tage vor der Menstruation und verschwindet nur wenige Tage nach Beginn der Entlastung. Die Schmerzen bei Dysmenorrhoe können schmerzhaft sein, Kontraktionen ähneln oder sich biegen und in den Enddarm oder die Blase gelangen.

    Sekundärform

    Sie tritt vor dem Hintergrund von Pathologien der Beckenorgane auf, die auf urogenitale Erkrankungen und entzündliche Prozesse zurückzuführen sind. Sekundäre Dysmenorrhoe tritt bei Frauen ab 30 Jahren häufiger auf (bis zu 33% aller Fälle). Die sekundäre Form ist schwieriger.

    Der Zustand ist so kritisch, dass die Frau nicht funktionsfähig ist. Am Tag vor der Menstruation beginnen starke Schmerzen. Bei sekundärer Dysmenorrhoe gibt es reichlich Ausscheidungen, es werden Gerinnsel beobachtet. Der Schmerz ist im unteren Rückenbereich lokalisiert.

    Ursachen von Dysmenorrhoe

    Primäre Dysmenorrhoe ist nicht vollständig verstanden, aber die Medizin hat bewiesen, dass die Erkrankung möglicherweise auf physiologische und psychische Störungen zurückzuführen ist. Häufig handelt es sich um die Produktion von Prostaglandinen E2 und E2-alpha. Diese Lipide lösen Muskelkontraktionen aus, die die Schmerzen verstärken.

    Wenn die Gebärmutterkontraktionen zunehmen, nimmt der Blutfluss ab und es kommt zu vaskulären Krämpfen. Diese Prozesse verursachen Krämpfe während der Menstruation. Übermäßige Prostaglandinproduktion verursacht auch Kopfschmerzen, Übelkeit und sogar Erbrechen. Die Primärform entwickelt sich häufig bei dünnen Mädchen mit einer unterentwickelten Gebärmutter.

    Ursache kann auch ein hormonelles Ungleichgewicht sein. Steigern die Schmerzen während der Menstruation kann eine Frau Angst vor Schmerzen haben. Die primäre Form wird häufig bei jugendlichen Mädchen beobachtet, die Angst vor PMS und Menstruationsschmerzen haben. Frauen mit emotionaler Labilität (Instabilität der Beharrlichkeit) und niedriger Schmerzschwelle leiden an primärer Dysmenorrhoe.

    Sekundäre Dysmenorrhoe wird bei Frauen mit Pathologien der Fortpflanzungsorgane beobachtet. Es kann argumentiert werden, dass der sekundäre Typ nur ein Symptom einer anderen Krankheit ist. Oft ist Dysmenorrhoe ein Zeichen für Endometriose.

    Die sekundäre Form der Dysmenorrhoe kann ein Zeichen sein:

    • abnorme Entwicklung der Genitalien;
    • Entzündungsprozess in den Beckenorganen
    • Tumorprozess in den Beckenorganen
    • hormonelles Versagen (Vorherrschaft von Östrogen);
    • Anhaftungen;
    • erweiterte Beckenvenen;
    • Endometriose;
    • STI;
    • Dysplasie;
    • intrauterine Vorrichtung;
    • Ovarialzysten;
    • Uterusmyome

    Symptome von primärer und sekundärer Dysmenorrhoe

    Das eindeutige Symptom der Dysmenorrhoe sind Bauchschmerzen, die vor der Menstruation auftreten und mehrere Tage andauern.

    Dysmenorrhoe verursacht starke Bauchschmerzen (stumpf, Krämpfe, Schmerz). Schmerzen provozieren Störungen auf der mentalen Ebene. Eine Frau, die unter Schmerzen leidet, wird gereizt, kann nicht schlafen, fällt in Depression. Dieser Zustand kann zu einer Verschlechterung des Appetits führen und das Verdauungssystem beeinträchtigen. Als Folge davon treten Blähungen, Übelkeit und Geschmacksumkehrung auf. Vor dem Hintergrund solcher Verletzungen treten Ohnmacht, Kopfschmerzen, Schwellungen, Probleme beim Wasserlassen und übermäßiges Schwitzen auf.

    In der primären Form begleiten Schmerzen die Menstruation unmittelbar nach der Menarche (erster Ausfluss). Manchmal treten Unbehagen erst nach 1-1,5 Jahren (manchmal sogar 3) nach der ersten Menstruation auf. Bei primärer Dysmenorrhoe ähneln Schmerzen Kontraktionen, die sich bei jeder Frau auf unterschiedliche Weise manifestieren (nur Schmerz oder in Kombination mit anderen Symptomen). Frauen klagen oft darüber, dass der Schmerz in den unteren Rücken und in die unteren Gliedmaßen übergeht. Es kommt vor, dass vor dem Hintergrund der Dysmenorrhoe zerebrale Störungen (im Zusammenhang mit dem Gehirn) auftreten. Dies kann starke Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit und regelmäßige Ohnmacht sein.

    Symptome einer primären Dysmenorrhoe

    • Schmerzen während der Menstruation;
    • Übelkeit (Erbrechen möglich);
    • Schwindel;
    • Schwäche und Müdigkeit;
    • hohes Fieber;
    • rote Flecken im Gesicht, am Hals und an den Händen;
    • Verstopfung;
    • Herzschlagstörungen;
    • Schlafstörungen

    Solche Symptome treten bei übermäßiger Hormonproduktion auf (Adrenalin, Noradrenalin, Dopamin). Manifestationen sprechen von einer adrenergen Dysmenorrhoe. Mit steigendem Serotoninspiegel werden die folgenden Manifestationen auftreten:

    • Durchfall;
    • Erbrechen;
    • niedrige Temperatur

    Diese Symptome kennzeichnen den parasympathischen Typ der Dysmenorrhoe. Manchmal bemerken Frauen Schmerzen beim Geschlechtsverkehr.

    Eine gynäkologische Untersuchung (mit der Diagnose einer primären Dysmenorrhoe) liefert keine Ergebnisse. Manchmal wird PMS entdeckt, obwohl dieses Syndrom bei vielen Frauen diagnostiziert wird, die nicht an Dysmenorrhoe leiden.

    Mögliche Manifestationen der primären Dysmenorrhoe:

    1. Hautveränderungen: Venen in Brust und Rücken, Blutungen, Venen, Dehnungsstreifen.
    2. Abnormaler Knochenaufbau: Feinheit und Länge der Gliedmaßen, Brustverformung, abnorme Krümmung der Wirbelsäule, übermäßige Beweglichkeit der Gelenke, Länge der Finger, flache Füße.
    3. Pathologie der inneren Organe.
    4. Manifestationen von Magnesiummangel.

    Symptome einer sekundären Dysmenorrhoe

    Bei sekundärer Dysmenorrhoe werden die Symptome durch Manifestationen der Krankheit ergänzt. Bei Endometriose stören Schmerzen nicht nur während der Menstruation, sondern auch an anderen Tagen des Zyklus. Die schmerzende Natur des Schmerzes, bevorzugte Lokalisation im unteren Rücken.

    Bei Entzündungen der Gliedmaßen steigt die Temperatur an, Symptome einer Vergiftung des Körpers (Schmerzen in den Gliedern, Schwäche, Appetitlosigkeit).

    Andere mögliche Symptome einer sekundären Dysmenorrhoe:

    • Kopfschmerzen;
    • Schlaflosigkeit;
    • geschwollen;
    • häufiges Wasserlassen;
    • Verdauungsprobleme;
    • starke Müdigkeit.

    Bei einer gynäkologischen bimanuellen Untersuchung diagnostiziert der Arzt eine Uterusvergrößerung und -empfindlichkeit (Adenomyose, Ovarialzyste), ein Schweregefühl in den Anhängern (Entzündung, Adhäsionen, die den Uterus belasten).

    Spastische Dysmenorrhoe äußert sich in Form von Krämpfen, stechenden Schmerzen. Eine Verschlechterung tritt in den ersten zwei Tagen der Menstruation auf. Schmerzen kombiniert mit Übelkeit, Ohnmacht. Die Symptome von PMS werden verstärkt. Die Unwohlsein führt dazu, dass die Frau im Bett liegt.

    Oligomenorrhoe hängt direkt mit Unfruchtbarkeit zusammen. Es bewirkt eine Verringerung der Menstruation. Identifizieren Sie Oligomenorrhoe kann Akne und überschüssiges Haar im Gesicht, Brust und Rücken sein. Bei Frauen mit Oligomenorrhoe wird häufig Adipositas, der männliche Skeletttyp und die Muskulatur diagnostiziert. Am Körper erscheinen rote Flecken. Die sexuelle Anziehung wird reduziert.

    Diagnose von Dysmenorrhoe

    Die Diagnose basiert auf Anamnese, klinischem Erscheinungsbild und Beschwerden. Der Arzt sollte das Syndrom des akuten Abdomens sofort mit Hilfe der Differentialdiagnose beseitigen (Symptomvergleich mit allen möglichen Erkrankungen, die Ausnahme ist überhaupt nicht angebracht).

    Ähnliche Schmerzen verursachen solche Krankheiten:

    1. Blinddarmentzündung Schmerzen bei Appendizitis können an jedem Tag des Menstruationszyklus auftreten. Die Erhöhung erfolgt nicht sofort. Der erste Schmerzpunkt ist der epigastrische Bereich (zwischen Brust und Bauch). Anzeichen von Vergiftungen und Entzündungen sind auffällig.
    2. Torsion der Zystenbeine am Eierstock, Apoplexie. Es gibt Anzeichen einer Reizung der Bauchhöhle.
    3. Entzündung der Anhängsel. Der Schmerz tritt vor der Menstruation auf und hält drei Tage nach Beginn der Entlassung an. Es hat einen wachsenden Charakter. Bei der Analyse eines Abstrichs werden pathogene Mikroorganismen (Gonokokken, Chlamydien) nachgewiesen.
    4. Genitaltuberkulose Versagen des Menstruationszyklus, hohe Müdigkeit, Schwäche, Fieber bis zu subfebrilen Werten, chaotische Schmerzen. Mit einem geschlossenen Gebärmutterhorn und der Unversehrtheit der Pleura treten die Schmerzen bei der ersten Menstruation immer stärker auf.

    Die Diagnose der Dysmenorrhoe beginnt mit den klinischen Mindesttests:

    • ein vollständiges Blutbild kann eine Entzündung (Wachstum von ESR, Leukozyten), Anämie (Reduktion von Hämoglobin, rote Blutkörperchen) bestätigen, was auf eine Endometriose oder Blutungen im Peritoneum aufgrund einer Zystenruptur oder eines Eierstocks hindeutet;
    • Durch die Urinanalyse können Unregelmäßigkeiten im Urogenitalsystem beseitigt werden.
    • Die bakteriologische Analyse (fortgeschrittener Bluttest) ermöglicht die Identifizierung extragenitaler Pathologien, die auf eine primäre Dysmenorrhoe hindeuten können.

    Instrumentelle Methoden zur Diagnose von Dysmenorrhoe:

    • Vulvoskopie (Beurteilung des Zustands der Schleimhaut der Scheide und der Vulva mit einem Kolkoskop);
    • Bei der Kolposkopie (Untersuchung der Vagina und eines Teils des Gebärmutterhalses) können Sie Entzündungen, Pathologie des Gebärmutterhalses und der Vagina feststellen.
    • Ultraschall der Beckenorgane (transbdominal und transvaginal) ermöglicht die Diagnose eines Tumors, Entzündungen, Adhäsionen und Proliferation des Gebärmutters.
    • Ultraschall der inneren Organe ist notwendig, um andere Erkrankungen auszuschließen oder zu bestätigen, die mit ähnlichen Symptomen einhergehen.

    Eine zusätzliche Untersuchung (um mögliche Ursachen auszuschließen) ist die Untersuchung eines Abstrichs und die Bestimmung des Hormonstatus. Die erste bestimmt die Konzentration solcher Hormone:

    • Östrogen, Progesteron (in der zweiten Phase des Menstruationszyklus);
    • Prolaktin;
    • Luteinisierung und Follikelstimulation;
    • Testosteron.

    Durch die Hysteroskopie kann der Zustand der Gebärmutterwände bei sekundärer Dysmenorrhoe beurteilt werden. Während der Hysteroskopie kann der Arzt intrauterine Anomalien feststellen.

    Eine weitere Methode zur Diagnose sekundärer Dysmenorien ist die Laparoskopie. Dieses Verfahren ist schwieriger als die Hysteroskopie. Die Laparoskopie ist ein minimal invasiver chirurgischer Eingriff, mit dem Sie die Bauchorgane sehen können.

    Dysmenorrhoe-Behandlung

    Die Frau wird von einem Gynäkologen und Endokrinologen mit dem Rat eines Chirurgen, eines Physiotherapeuten und eines Psychologen gesehen. Allgemeine Empfehlungen für Dysmenorrhoe: Normalisierung des Tagesregimes, mäßige Anstrengung, gute Erholung, Diät. Frauen mit Dysmenorrhoe sollten Schokolade, Kaffee und Milchprodukte besser nicht verwenden.

    Frauen wird vor allem empfohlen, nichtmedikamentöse Methoden zu verwenden. Bei Dysmenorrhoe sind Physiotherapie, Physiotherapie, Massage, Akupunktur und Kräutermedizin wirksam. Nur wenn keine Wirkung vorliegt, werden dem Patienten Medikamente verschrieben.

    Die Hauptaufgabe bei der Behandlung von Dysmenorrhoe ist die Beseitigung der gynäkologischen Pathologie. Anwendung von Drogen, Physiotherapie, psychologische Wirkungen. Es ist notwendig, die Angst vor den Menstruationsschmerzen zu beseitigen. Ärzte verschreiben dazu Antidepressiva und sogar Beruhigungsmittel. Bei der wirksamen Physiotherapie werden Balneotherapie, Sinusströmungen, Akupunktur, Galvanisierung des Halsbereichs unterschieden.

    Drei Arten konservativer Behandlung:

    1. Die Verwendung von Gestagenen. Hormone, die die Gebärmutterschleimhaut erneuern, die Muskeln entspannen und die Östrogenspiegel unter Kontrolle halten.
    2. Verwendung hormoneller Kontrazeptiva. Häufig handelt es sich dabei um kombinierte orale Kontrazeptiva, die den Eisprung verhindern und die Produktion von Prostaglandinen reduzieren. Verhütungsmittel reduzieren den Druck in der Gebärmutter, was zu langsameren Kontraktionen und zur Schmerzlinderung führt. Bei Dysmenorrhoe sind niedrig dosierte Kontrazeptiva (Lindinet, Logest) wirksam. KOC sollte ab dem fünften Tag des Zyklus genommen werden, jeweils eine Tablette (21 Tage mit wöchentlichen Pausen) oder 28 aufeinander folgende Tage.
    3. Die Verwendung von nichtsteroidalen Antiphlogistika. Es ist für Kontraindikationen gegen Gestagene und Hormone vorgeschrieben. Entzündungshemmend hemmen die Produktion von Prostaglandinen. Empfohlene Medikamente nurofen, Ketoprofen und Indomethacin. Nehmen Sie nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente dreimal täglich eine Tablette ein.

    Hormonelle Medikamente werden für sechs Monate verordnet. Sie reduzieren den Menstruationsfluss erheblich, wodurch die Anzahl der Uteruskontraktionen reduziert wird. Manchmal wird dem Patienten krampflösende Mittel (Papaverin) verschrieben, die Muskelkrämpfe der Organe und Blutgefäße hemmen. Bei Magnesiummangel wird Magne-B6 empfohlen. Außerdem können Sie halbjährlich Antioxidantien (Vitamin E) einnehmen.

    Bei psycho-emotionalen Störungen müssen Sedativa (Baldrian, Trioxazin) eingenommen werden. Die Behandlung dauert 3 bis 6 Monate.

    Die chirurgische Behandlung von Dysmenorrhoe ist wirksam bei Endometriose, akuter Entzündung und Anomalien der Struktur der Genitalorgane. Der Krankenhausaufenthalt wird mit Anomalien mit kritischen Symptomen durchgeführt.

    Mögliche Komplikationen

    Unfruchtbarkeit gilt als die schwerwiegendste Komplikation der Dysmenorrhoe. Manchmal leiden die Patienten später an Psychosen, Depressionen oder Behinderungen. Bei rechtzeitiger und sachgerechter Behandlung ist die Prognose günstig.

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