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Wachstum und Entwicklung der Follikel nach den Zyklustagen


Ein Follikel ist ein Bestandteil des Eierstocks, der von Bindegewebe umgeben ist und aus einer Eizelle besteht. Der Follikel enthält den Kern der Eizelle - das "Keimbläschen". Die Eizelle befindet sich innerhalb der Glykoproteinschicht, umgeben von Granularzellen. Die Granulosazellen selbst sind von einer Basalmembran umgeben, um sie herum befinden sich Zellen - Theka.

Interne Prozesse der Follikelentwicklung

Der ursprüngliche Follikel besteht aus einer Eizelle, einer Stromazelle und einer Follikelzelle. Der Follikel selbst ist fast nicht wahrnehmbar, seine Größe beträgt im Durchschnitt 50 Mikrometer. Dieser Follikel wird vor der Geburt gelegt. Es wird durch Keimzellen gebildet, sie werden auch Oogonien genannt. Die Entwicklung der ursprünglichen Follikel trägt zur Pubertät bei.

Ein einschichtiger gewöhnlicher Follikel besteht aus einer Basalplastik, einer Follikelzelle, die eine transparente Membran bildet, und einem mehrschichtigen Primärfollikel, bestehend aus einer transparenten Hülle, einer inneren Zelle und granulären Zellen. Während der Pubertät beginnt das Follikel-stimulierende Hormon (FSH) produziert zu werden. Die Eizelle wächst und wird von mehreren Schichten von Granularzellen umgeben.

Der Hohlraum- (Antrum-) Follikel besteht aus einem Hohlraum, der inneren Schicht von Teka, der äußeren Schicht von Teka, Granulosazellen, einem Hohlraum, der follikuläre Flüssigkeit enthält. Granulare Zellen beginnen bereits, Progestine zu produzieren. Der Durchmesser des antralen Follikels beträgt 500 Mikrometer. Die allmähliche Reifung des Follikels mit der Bildung seiner Schichten führt zur Entwicklung weiblicher Sexualhormone, einschließlich Östrogen, Estradiol und Androgen. Dank dieser Hormone wird dieser Follikel in ein temporäres Organ des endokrinen Systems umgewandelt.

Der reife Follikel (Blasendiagramm) besteht aus der äußeren Schicht der Theka, der inneren Schicht der Theka, der Höhle, der Granulazellen, der Strahlkrone und des Ovipar-Tuberkels. Jetzt befindet sich die Eizelle über dem eihaltigen Tuberkel. Das Volumen der Follikelflüssigkeit nimmt um das 100-fache zu. Der Durchmesser des reifen Follikels variiert zwischen 15 und 22 mm.

Welche Größe sollte der Follikel haben?

Es ist unmöglich, diese Frage eindeutig zu beantworten, da sich während des Menstruationszyklus die Indikatoren für die Größe der Follikel ändern. Follikel sind im Durchschnitt im Alter von fünfzehn Jahren voll ausgebildet. Abmessungen werden nur durch Ultradiagnose bestimmt.

Analysieren Sie am genauesten die Norm der Follikelgröße an den Tagen des Menstruationszyklus.

In der ersten Phase des Menstruationszyklus (1-7 Tage oder zu Beginn der Menstruation) sollten die Follikel einen Durchmesser von 2-7 mm nicht überschreiten.

Die zweite Phase des Menstruationszyklus (8–10 Tage) ist durch das Wachstum eines Follikels gekennzeichnet. In der Regel erreicht er einen Durchmesser von 7–11 mm. Ein Follikel kann jedoch schneller wachsen (er wird normalerweise als dominant bezeichnet). Sein Durchmesser erreicht 12 - 16 mm. Am 11.-15. Tag des Menstruationszyklus sollte der normal dominante Follikel jeden Tag um 2 bis 3 mm zunehmen, an der Spitze des Eisprungs sollte er eine Durchmessergröße von 20 bis 25 mm erreichen, wonach er platzt und eine Eizelle freigibt. In der Zwischenzeit verschwinden die anderen Follikel einfach.

Dies ist ein Bild des Wachstums von Follikeln. Dies wird monatlich wiederholt, bis die Schwangerschaft eintritt. Für eine visuellere und verständlichere Definition stellen wir Ihnen eine Tabelle zur Verfügung, anhand der Sie verstehen können, ob Ihre Follikel ordnungsgemäß reifen.

Was ist ein dominanter Follikel?

Der Follikel, der zum erfolgreichen Eisprung bereit ist, gilt als dominanter Follikel. Der natürliche Eisprung zeichnet sich durch seine Größe aus. Wie bereits erwähnt, wachsen zwar alle Follikel, aber nur einer von ihnen (in seltenen Fällen mehrere) wird 22-25 mm groß. Dass er als dominant gilt.

Generative Funktion als Priorität. Mal sehen was es ist.

Es gibt zwei Komponenten der Ovarialfunktion.

Die generative Funktion ist für das Wachstum der Follikel und die Reifung eines befruchtungsfähigen Eies verantwortlich. Die hormonelle Funktion ist für die Steroidogenese verantwortlich, die die Schleimhaut der Gebärmutter verändert, das befruchtete Ei nicht abweist und das Hypothalamus-Hypophysen-System reguliert. Es wird davon ausgegangen, dass die generative Funktion Priorität hat. Wenn also die zweite Funktion versagt, verliert die zweite ihre Fähigkeiten.

Wie groß ist der Follikel-Eisprung?

Eisprung ist die Freisetzung eines Eies aus einem platzenden reifen Follikel. Gleichzeitig wird die Größe des Follikels während des Eisprungs 15 - 22 mm (im Durchmesser). Um sicherzustellen, dass Sie zum Zeitpunkt des Eisprungs einen vollen Follikel haben, benötigen Sie einen Ultraschall.

Leeres Follikelsyndrom

Derzeit werden zwei Arten dieses Syndroms beschrieben: wahr und falsch. Unterscheidet ihren hCG-Level. Man kann sagen, dass die Wissenschaftler dank der IVF-Technologie die Phänomene unter dem Mikroskop untersuchten, wenn der Follikel „leer“ ist.

Laut Statistik tritt dieses Syndrom bei Frauen unter 40 Jahren in 5–8% der Fälle auf. Je älter die Frau ist, desto höher ist die Anzahl der leeren Follikel. Und das ist keine Pathologie mehr, sondern die Norm. Leider ist es unmöglich, mit diesem Syndrom sofort eine Diagnose zu stellen. Um dies zu erreichen, müssen Schäden an den Eierstöcken (strukturelle Anomalie), fehlende Reaktion der Eierstöcke auf Stimulation, vorzeitiger Eisprung, hormonelles Versagen, Defekte (Pathologien) der Follikelentwicklung, vorzeitiges Altern der Eierstöcke vollständig beseitigt werden. Deshalb gibt es keine Diagnose wie „leerer Follikel“.

Wissenschaftler haben jedoch Gründe gefunden, die die Entstehung des Syndroms begleiten. Nämlich: Turner-Syndrom, der falsche Zeitpunkt der Einführung des Hormons HCG, die falsche HCG-Dosis, das falsche IVF-Protokoll, die falsche Technik zum Sammeln und Waschen des Materials. In der Regel wird ein kompetenter Fertilitätsspezialist die Anamnese sorgfältig sammeln, bevor diese Diagnose gestellt wird.

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Polyzystisches Ovarialsyndrom

Ansonsten heißt es Stein-Leventhal-Syndrom. Es ist durch eine beeinträchtigte Ovarialfunktion, das Fehlen (oder eine modifizierte Häufigkeit) des Eisprungs gekennzeichnet. Aufgrund dieser Krankheit im Körper einer Frau reifen die Follikel nicht. Frauen mit dieser Diagnose leiden an Unfruchtbarkeit und Menstruationsstörungen. Es ist möglich, dass die Menstruation selten ist - 1-3 Mal pro Jahr. Diese Krankheit beeinflusst auch die Verletzung der Hypothalamus-Hypophysenfunktionen. Und dies ist, wie wir schon früher geschrieben haben, eine der Funktionen des ordnungsgemäßen Funktionierens der Eierstöcke.

Die Behandlung kann hier auf zwei Arten erfolgen. Es ist operativ und medizinisch (konservativ). Das chirurgische Verfahren beinhaltet häufig eine Resektion mit Entfernung des am stärksten geschädigten Bereichs des Eierstockgewebes. Diese Methode führt in 70% der Fälle zur Wiederherstellung eines normalen Menstruationszyklus. Für eine konservative Behandlungsmethode werden hauptsächlich Hormonpräparate verwendet (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen usw.), die auch dazu beitragen, den Menstruationsprozess zu regulieren, was zu einem rechtzeitigen Eisprung und einer gewünschten Schwangerschaft führt.

Follikulometrie: Definitionen, Möglichkeiten

Unter dem Namen Follikulometrie wird allgemein verstanden, das Reproduktionssystem einer Frau während des Menstruationszyklus zu überwachen. Mit diesem Diagnostiker können Sie den Eisprung erkennen (war oder nicht), den Tag genau bestimmen und die Dynamik der Follikelreifung während des Menstruationszyklus beobachten.

Überwachung der Dynamik des Endometriums. Für diese Diagnose verwenden sie einen Sensor und einen Scanner (normalerweise nennen wir sie Ultraschall). Dieses Vorgehen ist absolut identisch mit dem Verfahren des Beckenultraschalls.

Frauen wird die Follikulometrie vorgeschrieben, um den Eisprung zu bestimmen, Follikel einzuschätzen, den Tag des Zyklus zu bestimmen, sich rechtzeitig auf die Befruchtung vorzubereiten, zu bestimmen, ob eine Frau den Eisprung stimulieren muss, die Wahrscheinlichkeit einer Mehrfachschwangerschaft zu verringern (in einigen Fällen zu erhöhen) und die Gründe für das Fehlen eines regelmäßigen Menstruationszyklus zu bestimmen, Erkennung von Erkrankungen der Beckenorgane (Myome, Zysten), um die Behandlung zu kontrollieren.

Dieses Verfahren erfordert keine strenge Schulung. Es wird empfohlen, nur während dieser Studien (normalerweise wird der Ultraschall mehr als einmal durchgeführt), Nahrungsmittel, die Blähungen verstärken (Soda, Kohl, Schwarzbrot), von der Diät auszuschließen. Die Studie kann auf zwei Arten durchgeführt werden: transabdominal und vaginal.

Werte von Indikatoren der Norm und Pathologie der Follikelentwicklung

Normenindikatoren sowohl bei Tag als auch während des Eisprungs haben wir oben beschrieben (siehe oben). Lassen Sie uns ein wenig über Pathologie sprechen. Die Hauptpathologie ist der Mangel an Follikelwachstum.

Der Grund kann sein:

  • hormonelles Ungleichgewicht,
  • polyzystische Eierstöcke
  • Funktionsstörung der Hypophyse,
  • entzündliche Prozesse der Beckenorgane,
  • Geschlechtskrankheiten
  • Neoplasmen
  • starker Stress (häufiger Stress),
  • Brustkrebs,
  • Anorexie
  • frühe Wechseljahre.

Ausgehend von der Praxis ordnen Gesundheitspersonal eine solche Gruppe als hormonelle Störungen im Körper einer Frau ein. Hormone hemmen das Wachstum und die Reifung der Follikel. Wenn eine Frau ein sehr kleines Körpergewicht hat (plus STD-Infektionen), erkennt der Körper selbst, dass er das Kind nicht tragen kann, und das Wachstum der Follikel stoppt.

Nach der Normalisierung des Gewichts und der Behandlung von sexuell übertragbaren Krankheiten beginnt der Körper mit dem korrekten Wachstum der Follikel und der Menstruationszyklus wird wiederhergestellt. Während des Stress setzt der Körper Hormone frei, die entweder zu Fehlgeburten beitragen oder das Wachstum von Follikeln stoppen.

Nach einer vollständigen emotionalen Erholung beginnt sich der Körper zu stabilisieren.

Stimulation des Eisprungs

Unter Stimulation ist es üblich, den Komplex der Hormontherapie zu verstehen, der zur Befruchtung beiträgt. Zuordnung zu Frauen, bei denen IVF mit Unfruchtbarkeit diagnostiziert wurde. Unfruchtbarkeit wird normalerweise eingestellt, wenn eine Schwangerschaft nicht innerhalb eines Jahres mit regelmäßiger sexueller Aktivität (ohne Schutz) stattfindet. Es gibt aber auch Kontraindikationen für die Stimulation: Verletzung der Durchgängigkeit der Eileiter, ihre Abwesenheit (mit Ausnahme des IVF-Verfahrens), wenn keine Ultraschalluntersuchung im vollen Maßstab möglich ist, niedriger Follikelindex, männliche Unfruchtbarkeit.

Die Stimulation selbst erfolgt durch zwei Schemata (sie werden üblicherweise als Protokolle bezeichnet).

Das erste Protokoll: eine Erhöhung der Mindestdosis. Der Zweck dieses Protokolls ist die Reifung eines einzelnen Follikels, der Mehrlingsschwangerschaften ausschließt. Es wird als sanft empfunden, da eine Überstimulation der Eierstöcke bei seiner Anwendung praktisch ausgeschlossen ist. Bei Stimulation mit Präparaten gemäß diesem Schema erreicht die Größe des Follikels normalerweise 18 bis 20 mm. Wenn diese Größe erreicht ist, wird das Hormon hCG injiziert, wodurch der Eisprung innerhalb von 2 Tagen erfolgen kann.

Zweites Protokoll: Senkung hoher Dosen. Dieses Protokoll ist Frauen mit geringer follikulärer Reserve vorgeschrieben. Es gibt aber auch Anforderungen, die als obligatorische Indikation angesehen werden: Alter über 35, frühere Operationen an den Eierstöcken, sekundäre Amenorrhoe, FSH über 12 IE / l, Ovarvolumen bis zu 8 Kubikmeter. Bei der Stimulierung dieses Protokolls ist das Ergebnis bereits 6 - 7 Tage sichtbar. Bei diesem Protokoll ist das Risiko einer Überstimulation der Eierstöcke hoch.

Ultraschall kontrollieren. Diese Studie wird normalerweise transvaginal durchgeführt. Zweck der Studie - Bestätigung des Eisprungs. Dieser Ultraschall ist normal und sollte zeigen, dass es keinen dominanten Follikel gibt, sondern einen gelben Körper. Hinter der Gebärmutter kann etwas freie Flüssigkeit sein. Ultraschall wird strikt an 2 - 3 Tagen nach dem erwarteten Eisprung durchgeführt, da Sie den Corpus luteum nicht sehen können, wenn Sie sich verspäten, und die Flüssigkeit ist die gleiche.

Während der Follikel wächst und sich entwickelt: die Phasen des Prozesses, die Größe der Tage des Zyklus bis zum Eisprung

Das Follikelwachstum und der nachfolgende Eisprung einer Eizelle, die darin gereift ist, sind die Schlüsselprozesse, die die Empfängnisbereitschaft des weiblichen Fortpflanzungssystems sicherstellen. Die Verletzung dieses natürlichen Mechanismus ist eine der häufigsten Ursachen für Unfruchtbarkeit. Alle IVF-Programme umfassen den Schritt der Stimulierung des Follikelwachstums, um eine Hyperovulation zu induzieren.

Je nach verwendetem Protokoll wird es an der biologischen Mutter oder am Eizellenspender durchgeführt. Gleichzeitig ist eine Follikulometrie erforderlich, um die Anzahl der reifen Follikel, ihre Größe und die Bereitschaft zum Eisprung zu verfolgen.

Eine Theorie

Follikel werden in den Eierstöcken als besondere Formationen bezeichnet. Sie bestehen aus einer Eizelle erster Ordnung (unreife Eizelle) und mehreren Schichten spezieller Zellen, die sie umgeben. Sie sind die wichtigsten strukturellen Gebilde der weiblichen Gonaden, die endokrine und reproduktive Funktionen erfüllen.

Follikel sind noch in utero gelegt. Sie basieren auf Oogonien - primären Keimzellen, die in etwa 6 Wochen in die Keimbahn gelangen. Nach meiotischer Teilung und Proliferation bilden sich aus diesen Vorläufern Oozyten erster Ordnung. Diese unreifen Keimzellen sind mit kubischem Epithel bedeckt und bilden die sogenannten Urfollikel. Sie bleiben bis zum Beginn der sexuellen Entwicklung des Mädchens in einem schlafenden Zustand.

Anschließend werden die Urfollikel sukzessive in Präantral-, Antrum- und Präovulationsapparat umgewandelt. Dieser Vorgang wird Follikulogenese genannt. Normalerweise endet es mit dem Eisprung - der Freisetzung eines zur Befruchtung bereiten Eies. Anstelle des Follikels wird ein endokrin aktives Corpus luteum gebildet.

Zu Beginn der Empfängnis wird es unter der Wirkung von humanem Choriongonadotropin konserviert. Von ihm produziertes Progesteron trägt zur Verlängerung der Schwangerschaft bei. In allen anderen Fällen wird der Corpus luteum reduziert, was vor der Menstruation auftritt. Der damit einhergehende starke Rückgang des Progesteronspiegels bewirkt auch den Beginn der Menstruation mit Abstoßung der vergrößerten Drüsenschicht (Funktionsschicht) des Endometriums.

Es ist möglich, dass ein reifer Follikel nicht ovuliert. Gleichzeitig kann sie weiter wachsen und sich in eine follikuläre Zyste mit reduziertem Ei verwandeln. Solche Formationen können einzeln und allmählich absorbierbar sein. Manchmal lagern Zysten jedoch lange Zeit und verformen die Körperoberfläche. In diesem Fall sprechen wir vom polyzystischen Ovarialsyndrom. Eine solche Diagnose ist prognostisch ungünstig für die Konzeption, sie wird normalerweise von anhaltenden dyshormonalen Störungen und Unfruchtbarkeit begleitet.

Wie viele Follikel befinden sich in den Eierstöcken?

Weit entfernt von allen anfänglich intrauterin gefalteten Eierstöcken bleiben die Follikel zum Zeitpunkt der Pubertät erhalten und entwickeln sich danach. Etwa 2/3 von ihnen sterben und lösen sich auf. Dieser natürliche Prozess wird Apoptose oder Atresie genannt. Sie beginnt unmittelbar nach dem Legen der Genitaldrüsen und setzt sich im Laufe des Lebens fort. Ein Mädchen wird mit etwa 1-2 Millionen Urfollikeln geboren. Zu Beginn der Pubertät betrug ihre durchschnittliche Zahl 270 bis 500 000. Während der gesamten Fortpflanzungszeit haben nur etwa 300 bis 500 Follikel bei einer Frau einen Eisprung.

Die Summe aller Follikel, die sich weiterentwickeln können, wird als Eierstockreserve bezeichnet. Die Dauer der Fortpflanzungszeit der Frau und die Periode des Beginns der Menopause, die Anzahl der produktiven (mit dem Eisprung fortschreitenden) Menstruationszyklen und im Allgemeinen die Fähigkeit zur wiederholten Empfängnis sind davon abhängig.

Die fortschreitende Erschöpfung der Ovarialreserve in den Eierstöcken wird im Durchschnitt nach 37-38 Jahren beobachtet. Dies bedeutet nicht nur eine Abnahme der natürlichen Empfängnis der Frau, sondern auch den Beginn einer natürlichen Abnahme des Spiegels der wichtigsten Sexualhormone. Die Einstellung der Follikelentwicklung in den Eierstöcken bedeutet den Beginn der Menopause. Es kann natürlich, früh und iatrogen sein.

Rauchen und Alkoholismus, Arbeit in gefährlichen Industrien, Bestrahlung der Beckenorgane (einschließlich Bestrahlungstherapie) und Chemotherapie tragen zur vorzeitigen Erschöpfung der Eierstöcke bei. Von großer Bedeutung sind auch entzündliche Erkrankungen mit Gewebeschäden der Eierstöcke.

Die Bestimmung der Ovarialreserve ist die wichtigste Studie zur Diagnose der weiblichen Unfruchtbarkeit. Es ist notwendig, die Aussichten einer konservativen Behandlung, die Wahrscheinlichkeit einer natürlichen Schwangerschaft und die Durchführbarkeit einer Frau in das Protokoll mit Stimulation der Hyperovulation zu bewerten.

Schlüsselmomente der Follikulogenese

Die Follikulogenese besteht aus mehreren Phasen (Phasen).

Phase der Transformation des ursprünglichen Follikels in den Preanthral

Dieser Prozess beginnt ab dem Zeitpunkt der Pubertät, ist gonadotropinabhängig und dauert mehr als 4 Monate. Wenn dies geschieht, das aktive Wachstum der Eizelle. Auf seiner Oberfläche erscheint eine Zona pellucida (glänzende Membran), die aus vier Arten spezieller komplexer Glycoproteine ​​besteht, die von einer reifenden Eizelle synthetisiert werden. Der Follikel selbst nimmt an Größe zu und erhält die äußere Bindegewebshülle. Jetzt heißt es vor- oder primär. In dieser Phase können sich bis zu 10-15 Follikel gleichzeitig befinden.

Antralfollikel-Bildungsphase

Die Eizelle wächst weiter, und um die Eizelle herum gelegene Epithelzellen vermehren sich aktiv und beginnen, Flüssigkeit zu sekretieren. Gleichzeitig durchläuft der Follikel strukturelle Veränderungen - in ihm erscheinen eine Höhle und hormonaktive Granulosazellen, die äußeren und inneren Epithelmembranen werden gebildet.

Dieses Stadium ist auch durch den Beginn der endokrinen Funktion des Follikels gekennzeichnet. Zellen seiner inneren Membran scheiden Androgene aus, die in der körnigen Schicht in Östrogene umgewandelt werden. Während eines Zyklus kann eine Frau mehrere antrale Follikel bilden. In der Regel geht jedoch nur ein dominantes Vesikel in die nächste Stufe über, der Rest wird reduziert. Bei gleichzeitiger Reifung mehrerer Follikel besteht die Möglichkeit der Bildung einer Mehrlingsschwangerschaft.

Graaf Blasenbildungsphase

Die Menge der Follikelflüssigkeit nimmt progressiv zu, sie drückt das gesamte Epithel und die Eizelle an die Peripherie. Der Follikel wächst schnell und beginnt sich durch die äußere Membran des Ovars zu wölben. Die Eizelle befindet sich an der Peripherie auf dem sogenannten Eierspalt. Ungefähr 2 Tage vor dem Eisprung steigt die Menge an ausgeschiedenem Östrogen erheblich an. Dieses Rückkopplungsprinzip löst die Freisetzung von Hypophysen-Luteinisierungshormon aus, das den Eisprung startet. Ein lokaler Vorsprung (Stigma) erscheint auf der Oberfläche der Blase von Graaff. Hier ovuliert der Follikel (bricht).

Als Ergebnis des Eisprungs reicht das zur Befruchtung bereite Ei über die Grenzen des Eierstocks hinaus und gelangt in die Bauchhöhle. Hier wird es von den Zotten der Eileiter eingefangen und setzt seine natürliche Wanderung in Richtung der Spermatozoen fort.

Wie kann die "Korrektheit" der Follikulogenese beurteilt werden?

Stufen der Follikulogenese stehen in einem klaren Zusammenhang mit den Tagen des Eierstock-Menstruationszyklus. Sie sind jedoch nicht vom Alter und der Rasse der Frau abhängig, sondern von ihrem endokrinen Status.

Das Wachstum und die Entwicklung des Follikels wird hauptsächlich durch das follikelstimulierende Hormon der Hypophyse reguliert. Es beginnt sich erst mit dem Beginn der Pubertät zu entwickeln. Zu einem bestimmten Zeitpunkt wird die Follikulogenese zusätzlich durch Sexualhormone gesteuert, die von den Wandzellen des sich entwickelnden Follikels selbst produziert werden.

Jedes hormonelle Ungleichgewicht kann den Reifungsprozess und den Eisprung des Eies stören. Gleichzeitig liefert die Bestimmung des Hormonspiegels dem Arzt nicht immer alle erforderlichen Informationen, obwohl er die Identifizierung endokriner Störungen ermöglicht. Daher ist die Diagnose von Störungen des Follikulogeneseprozesses die wichtigste Stufe bei der Untersuchung einer Frau im Planungsstadium der Schwangerschaft und bei der Ermittlung der Ursache für Unfruchtbarkeit.

In diesem Fall fragt sich der Arzt, in welcher Größe der Follikel wächst und ob er das Stadium der Graaf-Blase erreicht. Es muss überwacht werden, ob der Eisprung auftritt und ob ein ausreichend gelber Körper gebildet wird. Bei anovulatorischen Zyklen bestimmen Sie die maximale Größe der sich entwickelnden Follikel.

Eine zugängliche, informative und technisch einfache Methode ist die Follikulometrie. So genanntes Monitoring der Reifung von Follikeln mittels Ultraschall. Sie wird ambulant durchgeführt und erfordert keine besondere Ausbildung der Frau. Die Follikulometrie ist eine dynamische Studie. Mehrere wiederholte Ultraschallsitzungen sind erforderlich, um Veränderungen in den Eierstöcken zuverlässig zu überwachen.

Bei der Follikulometrie bestimmt der Spezialist die Anzahl, den Ort und den Durchmesser der reifenden Follikel, überwacht die Bildung des dominanten Vesikels und bestimmt die Größe des Follikels vor dem Eisprung. Basierend auf diesen Daten ist es möglich, den günstigsten Tag des Zyklus vorherzusagen, um natürlich schwanger zu werden.

Mit IVF-Protokollen ermöglicht eine solche Überwachung die Bewertung der Reaktion auf die Hormontherapie, die Festlegung eines Datums für die Einführung von Medikamenten zur Stimulierung des Eisprungs und die anschließende Punktion der Eier. Der Schlüsselparameter der Follikulometrie ist die Größe des Follikels pro Tag des Zyklus.

Normen der Follikulogenese

Follikulometrie wird an bestimmten Tagen des Zyklus durchgeführt, entsprechend den Schlüsselstadien der Follikulogenese. Die Daten, die während wiederholter Studien erhalten wurden, werden mit den durchschnittlichen statistischen Normen verglichen. Welche Größe des Follikels sollte an verschiedenen Tagen des Eierstock-Menstruationszyklus gelten? Welche Schwankungen gelten als akzeptabel?

Die normale Follikelgröße an verschiedenen Tagen des Zyklus für eine 30-jährige Frau mit einem 28-tägigen Zyklus, die keine oralen Kontrazeptiva einnimmt und nicht mit hormoneller Stimulation des Eisprungs behandelt wird:

  • In 1-4 Tagen des Zyklus werden mehrere antrale Follikel nachgewiesen, von denen jeder einen Durchmesser von 4 mm nicht überschreitet. Sie können sich in einem oder beiden Eierstöcken befinden. Ihre Anzahl hängt vom Alter der Frau und der Reserve der Eierstöcke ab, die sie hat. Norm, wenn in beiden Eierstöcken insgesamt nicht mehr als 9 antrale Follikel gleichzeitig reifen.
  • An Tag 5 erreichen die antralen Follikel eine Größe von 5-6 mm. Ihre Entwicklung ist ziemlich einheitlich, aber eine Atresie einiger Vesikel ist zu diesem Zeitpunkt möglich.
  • Am Tag 7 wird der dominante Follikel bestimmt, seine Größe beträgt im Durchschnitt 9-10 mm. Dass er sich aktiv zu entwickeln beginnt. Die verbleibenden Vesikel werden allmählich reduziert, während sie in den Eierstöcken und während des Eisprungs bestimmt werden können.
  • Am 8. Tag des Zyklus erreicht die Größe des dominanten Follikels 12 mm.
  • Am Tag 9 wächst die Ampulle auf 14 mm. Es definiert deutlich die Follikelhöhle.
  • 10 Tage - die Größe erreicht 16 mm. Die restlichen Blasen nehmen weiter ab.
  • An Tag 11 steigt der Follikel auf 18 mm.
  • 12 Tage - die Größe wächst aufgrund der Follikelhöhle weiter und erreicht 20 mm.
  • Tag 13 - Grafov-Blase mit einem Durchmesser von 22 mm (dies ist die Mindestgröße des Follikels für den Eisprung im natürlichen Zyklus). An einem seiner Pole ist Stigma sichtbar.
  • Tag 14 - Eisprung. Normalerweise platzt ein Follikel und erreicht einen Durchmesser von 24 mm.

Abweichungen von diesen regulatorischen Indikatoren nach unten sind prognostisch ungünstig. Bei der Auswertung der Ergebnisse der Follikulometrie sollte jedoch die Dauer des natürlichen Zyklus einer Frau berücksichtigt werden. Manchmal kommt es zu einem frühen Eisprung. In diesem Fall erreicht der Follikel für 8-12 Tage des Zyklus die gewünschte Größe.

Follikelgröße mit IVF

Bei den IVF-Protokollen ist der Eisprung medikamenteninduziert und vorgeplant.

Follikelgröße pro Zyklustage

Ein wichtiger Indikator für die Empfängnisfähigkeit des weiblichen Körpers ist die Größe des Follikels an den Tagen des Zyklus, die Übereinstimmung der Werte mit den Normen. Die Diagnose der Abnormalitäten wird mittels Ultraschall durchgeführt, auf der Grundlage der erhaltenen Ergebnisse, der Hormontherapie wird IVF verordnet.

Die Lage des Follikels im Eierstock

Phasen der Follikulogenese

Unter der Membran der Eierstöcke befinden sich unreife, primäre, sekundäre und tertiäre Follikel - sie enthalten eine Eizelle, die für das normale Funktionieren des endokrinen und reproduktiven Systems notwendig ist.

Die Reifung der Follikel bei Frauen im gebärfähigen Alter ist ein kontinuierlicher Prozess, der nach dem Einsetzen der Menopause endet. Während der Entwicklung durchläuft die Zelle mehrere Stadien.

Ursprüngliche Bühne

Das Nullstadium tritt während der Schwangerschaft auf, die Keimzellen wandern etwa in der Mitte von zwei Monaten in die sich entwickelnden Eierstöcke. Vor der Geburt erreicht die Zahl der kleinen primordialen follikulären Verbindungen 1,5 Millionen. Bevor sie in die Pubertät kommen, befinden sie sich in einem schlafenden Zustand.

Anfangsstadium der Schwangerschaft

Die Größe der follikulären Elemente beträgt in diesem Stadium 50 Mikrometer, selbst mit Hilfe des Ultraschalls, um sie schwer zu sehen.

Primäre (präadrale) Phase

Primordiale follikuläre Verbindungen werden in vorläufige umgewandelt, ihre Zahl nimmt auf 300.000 ab, die Größe steigt auf 200 Mikrometer, der Prozess beginnt gleichzeitig mit dem Beginn der Pubertät.

Auf der Oberfläche des Follikelelements besteht eine Schale aus 4 Arten von Komplexverbindungen, ein äußerer Film erscheint und 10–15 Blasen befinden sich gleichzeitig in diesem Stahl.

Die Reserve wird durch die Dauer des reproduktiven Alters bestimmt.

Sekundärstufe (antral)

Es wird ein starkes Follikelwachstum beobachtet, die Größe erreicht 500 Mikrometer, der Östrogenspiegel steigt an, die Anzahl der Epithelzellen steigt an, Follikelflüssigkeit wird gebildet

Innerhalb des follikulären Elements wird ein Hohlraum mit hormonell aktiven Zellen gebildet, und eine Epithelschale wird außerhalb der Vesikel gebildet.

Follikelwachstum beobachtet

In der Regel bilden sich mehrere antrale Vesikel, aber 1–2 Follikel gehen in die nächste Entwicklungsstufe über.

Tertiärphase (präovulatorische Phase), Graaf-Blasenbildung

Die Größe des follikulären Elementes beträgt 20 mm, die Flüssigkeitsmenge nimmt zu, das Epithel und die Eizelle verschieben sich in den peripheren Bereich, die Außenwand des Eierstocks wölbt sich aus und die eihaltige Motte wird gebildet.

Ungefähr 48 Stunden vor dem Eisprung steigt der Östrogenspiegel stark an, das luteinisierende Hormon wird freigesetzt, der Prozess der Freisetzung einer reifen Eizelle beginnt.

Nach dem Ende des Preuvulationsstadiums ist der reife Follikel gebrochen, die Eizelle dringt in die Gebärmutter ein, und wenn sie mit Spermatozoen gezeugt wird, kann die Empfängnis eintreten. Um den Zeitpunkt des Beginns des Eisprungs zu berechnen, ist es erforderlich, 14 von der Anzahl der Tage im Menstruationszyklus abzuziehen, vorausgesetzt, dass der Monat regelmäßig ist.

Follikelgröße erreicht 2 Zentimeter

Wenn der Eisprung nicht stattgefunden hat, bildet sich aus dem Graafschen Vesikel eine zystische Follikelbildung - sie kann mit dem Menstruationsblut austreten oder im Eierstock verbleiben und sich zu einer Zyste formen.

Wie kann man die Verletzung der Follikulogenese herausfinden?

Um zu sehen, wie der Prozess der Follikelbildung abläuft, um die Wahrscheinlichkeit eines Eisprungs abzuschätzen, wird eine Ultraschallüberwachung durchgeführt. Die Follikulometrie wird dreimal während eines Zyklus durchgeführt.

Ultraschall der Eierstöcke, abhängig von der Dauer des Menstruationszyklus:

  • normaler, regelmäßiger Zyklus in 28 Tagen - die Untersuchung wird um 10.15 Uhr 20 Tage nach Beginn des Eisprungs durchgeführt;
  • ein regelmäßiger langer oder kurzer Zyklus - 14, 10, 5 Tage vor Beginn der Menstruation;
  • unregelmäßiger Zyklus - 5 Tage nach dem Ende der Menstruation erstellt der Arzt basierend auf den Ergebnissen einen individuellen Plan für weitere Untersuchungen.

Während eines Ultraschalls bestimmt der Spezialist das Vorhandensein eines dominanten Follikelelements, seine Größe, beurteilt den Zustand und die Dicke des Endometriums, den Grad des Ovarialverschleißes und die Menge der Follikelflüssigkeit.

Anzeichen für den Abschluss des Eisprungsprozesses beim Ultraschall - das Vorhandensein eines reifen Follikels, die allmähliche Zerstörung seiner Wände, eine Abnahme der Größe, die Bildung des Corpus luteum.

Die wichtigsten Arten von Verletzungen der Follikulogenese

Verschiedene Abnormalitäten im Verlauf der Entwicklung follikulärer Elemente führen zur Entwicklung eines chronischen anovulatorischen Zyklus, Störungen der Follikulogenese wirken sich nachteilig auf den physischen und psycho-emotionalen Zustand einer Frau aus.

Persistenz - ein Zustand, in dem sich das Ei nicht bildet

Arten von Verstößen:

  • Regression - das Wachstum des dominanten Follikels stoppt abrupt, er bricht zusammen, bricht nicht ab, der Eisprung tritt nicht auf;
  • Persistenz - aufgrund der späten Öffnung des follikulären Elements bildet sich keine Eizelle;
  • Zyste - entsteht aufgrund der Ansammlung von follikulärer Flüssigkeit in der frühzeitigen Öffnung des Follikels in den Eierstöcken; ein benignes Neoplasma löst sich manchmal von selbst auf;
  • Polyzyste - ein signifikanter Überschuss der Anzahl der follikulären Verbindungen in der Peripherie, die die Reifung des dominanten Follikels verhindert, der Beginn des Eisprungs ist nicht möglich;
  • Luteinisierung - der Corpus luteum wird gebildet, aber der Follikel platzt nicht, die Pathologie tritt vor dem Hintergrund eines hormonellen Ungleichgewichts auf, einer anomalen Struktur der Eierstöcke.

Einzelne Follikel können sich nicht vollständig auf die gewünschte Größe entwickeln, die Pathologie tritt vor dem Hintergrund von Hungerdiäten, übermäßiger körperlicher Anstrengung, in den Wechseljahren, hormonellem Ungleichgewicht, Fettleibigkeit auf.

Follikelgrößen-Normen nach Zyklustagen

Die Größe der follikulären Elemente an verschiedenen Tagen des Zyklus ist unterschiedlich. Je nach Alter und Dauer der Intervalle zwischen den Monatsperioden sind geringfügige Abweichungen zulässig.

Tabelle der normalen Follikelgrößen für einen Zyklus von 28 Tagen

Größe der Ovulationsfollikel pro Zykluszeit für die Empfängnis

Zyklische Prozesse im Körper einer Frau führen zur Reifung des Eies und dessen Freisetzung aus dem Eierstock zur weiteren Befruchtung in den Eileitern und zur Implantation in die Gebärmutterhöhle. Der Eisprung tritt normalerweise am 14. Tag des Zyklus oder in der Mitte mit 28 Tagen auf, aber es gibt Optionen früh und spät. Normalerweise ist ein Follikel, der die gewünschte Größe erreicht hat, ovuliert. Weniger häufig kommt es zum Eisprung von zwei, drei oder mehr Eizellen, was zu Mehrlingsschwangerschaften führen kann.

Zyklische Veränderungen bei Frauen im gebärfähigen Alter treten auf durch die Regulierung der Großhirnrinde, des Hypothalamus-Hypophysen-Systems, der endokrinen Organe und des von ihnen ausgeschiedenen Hormons. Der durchschnittliche Zyklus dauert 28 Tage, normalerweise aber zwischen 24 und 36. Der Eisprung tritt in der Mitte auf. Es gibt drei Phasen:

Der Zyklus beginnt am ersten Tag der Menstruation. Es dauert 3 bis 7 Tage. Ab diesem Zeitpunkt hilft der Körper, die Eizelle zu reifen. In den Eierstöcken von Frauen befinden sich 250 bis 300 Tausend Eier. Es ist in der Lage, 400 bis 500 Follikel zu reifen. Die Bildung der Eizelle wird als Oogenese bezeichnet und die heranreifende Eizelle wird als Eizelle bezeichnet.

Dies ist der Prozess der Freisetzung des Eies als Folge eines aufgebrochenen reifen Follikels aus dem Eierstock in die Bauchhöhle zur weiteren Befruchtung in den Eileitern. In der Follikelphase erfolgt die Reifung der Eier in den Eierstöcken unter der Wirkung des Hypophysenhormons FSH. Einige Follikel werden dominant, größer als andere. Steigende Östrogenspiegel beeinflussen die Qualität des Endometriums. Es ist notwendig, ein befruchtetes Ei zu sichern, und im Falle einer Schwangerschaft, die nicht auftritt, wird es während der Menstruationsblutung zurückgewiesen.

Die Freisetzung des Eies erfolgt aufgrund eines LH-Anstiegs. Es ist ein Hormon, das von der vorderen Hypophyse produziert wird. In der Mitte des Menstruationszyklus gibt es einen präovulatorischen Peak von Estradiol, 12 Stunden später tritt ein Anstieg des LH-Spiegels auf, der sein Maximum erreicht. Der Eisprung findet 12 bis 20 Stunden danach statt. Die Düngung ist nur in den ersten 12-24 Stunden möglich.

Ein früher Eisprung gilt als Freisetzung des Eies vor dem 12. Tag des Zyklus. Gleichzeitig ist die Gebärmutterschleimhaut noch nicht bereit, sie zu akzeptieren, daher ist der Beginn einer Schwangerschaft weniger wahrscheinlich. Solche Erscheinungen sind bei Frauen mit einem kurzen Menstruationszyklus nach Aufhebung der oralen Kontrazeptiva mit einer kleinen follikulären Phase möglich. Später Eisprung ist die Freisetzung des Eies nach dem 18. Tag des Zyklus. Dies geschieht bei Frauen mit langen Zeiträumen (mehr als 30 Tage) und hormonellen Störungen. Dieser Eisprung ist für die Schwangerschaft günstiger als früh.

Dann wird Progesteron vom resultierenden gelben Körper des Ovars produziert. Es ist notwendig, die Schwangerschaft aufrechtzuerhalten. Wenn dies nicht der Fall ist, verblasst das Corpus luteum nach 12 bis 14 Tagen und die nächste Menstruation tritt ein.

Es ist vorgeschrieben, wenn es direkte Hinweise gibt, nämlich bei Unfruchtbarkeit aufgrund von anovulatorischen Zyklen. Die Stimulation wird mit hormoneller Dysfunktion durchgeführt, wenn die Behandlung auf andere Weise nicht möglich ist: polyzystische Eierstöcke, ein hoher oder niedriger Body-Mass-Index bei einer Frau. In einigen Fällen reift der dominante Follikel auf die gewünschte Größe, es fehlen jedoch Hormone für eine rechtzeitige Pause. In diesem Fall hilft nur die Freisetzung des Eies.

Insgesamt werden für das Leben nicht mehr als 6 Stimulationen empfohlen, da dies zu einem frühen Abbau der Eierstöcke führen kann. Wenn Ineffizienz es wert ist, auf andere Behandlungsmethoden zurückzugreifen. Zu den Medikamenten, die den Eisprung auslösen, gehören:

  • Gonadotropine - humane menopausale Gonadotropin (HMG) -Substanzen - Menogan, Pergonal, Menopur; FSH-basierte Medikamente - Gonal, Puregon; Medikamente mit hCG (choreonisches Gonadotropin) - Prophase, Horagon, Pregnil, Ovitrel.
  • Mittel, die auf der Unterdrückung von Östrogen beruhen und den FSH-Spiegel auf die erforderliche Rate erhöhen - Klostilbegit, Clomid, Serofen, Dyuhaston.

Die Follikelgröße während des Eisprungs kann mit Ultraschall überwacht werden. Die erste wird am 5-7. Tag des Zyklus produziert und dann wird die Wachstumsdynamik alle 2-3 Tage aufgezeichnet. Es gibt spezielle Teststreifen zur Überwachung des Eisprungs und Methoden zur Messung der Basaltemperatur und der Art der Sekrete aus dem Genitaltrakt. Solche Methoden sind jedoch weniger zuverlässig als Ultraschall, sie sollten nur als zusätzliche Methode eingesetzt werden. Die Dicke des Endometriums und die Größe der Follikel können wie folgt sein:

  • Am 5–7. Tag ist das Endometrium 4–8 mm dick. Die Follikel in der Sektion sollten bis zu 10–12 Stücke aufweisen, deren Mindestgröße 8–12 mm beträgt.
  • Am 8. bis 10. Tag verdickt sich das Endometrium auf 8 bis 10 mm. Follikel werden 8–2 mm betragen. Dominant - bis zu 15 mm.
  • Am 11–14. Tag wird das Endometrium 9–13 mm erreichen. Follikel - 8–12 mm. Die Größe des dominanten Follikels beträgt 18–25 mm mit doppelter Kontur.
  • Am 15-18. Tag wird das Endometrium auf 10-15 mm wachsen. Die Follikel bleiben bei 8–12 mm. Ein gelber Körper beginnt sich zu bilden.
  • Am 19. bis 23. Tag bleibt das Endometrium auf dem Niveau von 10 bis 15 mm. Follikel - bis zu 8 mm. Das Corpus luteum beträgt 15–25 mm.
  • Am 24–27. Tag bleibt das Endometrium gleich - 10–15 mm. Die Follikel sind ebenso wie der Corpus luteum (15–20 mm) bis zu 8 mm groß.
  • Bei einem anovulatorischen Zyklus beträgt das Endometrium 4–11 mm. Follikel - bis zu 8 mm. Die maximale Größe des dominanten Follikels überschreitet gleichzeitig nicht 17 mm.

Diese Standards sind für den durchschnittlichen Zyklus geeignet, für jede Frau ist der Zeitpunkt des Beginns des Eisprungs unterschiedlich. Die Größe des Follikels beträgt mindestens 18–20 mm. Ein Zeichen für eine schnelle Freisetzung des Eies ist eine doppelte Kontur der Dominante. Für die normale Konsolidierung und Entwicklung des Fetus muss das Endometrium mindestens 10 mm betragen.

Gleichzeitig können sie bis zur Größe eines dominanten Follikels und mehrerer Eier reifen, während die Wahrscheinlichkeit einer Mehrlingsschwangerschaft steigt. Es erhöht das Vorhandensein mehrerer Ovulationen in einem Zyklus, die Aufhebung oraler Kontrazeptiva, Vererbung, Neugeborenen. Mit einem solchen doppelten, dreifachen Eisprung erhält man brüderliche Zwillinge und Drillinge (di / trichoral und di / triamnitic). Monochorale Zwillinge / Drillinge werden aus einer einzigen Eizelle gebildet.

In Abwesenheit des Eisprungs werden Medikamente zur Stimulierung eingesetzt, und 2-3 dominante Follikel reifen häufig. Bei der IVF (In-vitro-Fertilisation) erreichen Sie eine Hyperovulation, bei der bis zu 20-40 Eier reifen. Es werden nicht mehr als 3 Embryonen in die Gebärmutterhöhle übertragen.

Dieser Prozess läuft normalerweise ohne spürbare Änderungen ab. Einige Frauen leiden an einem ovulatorischen Syndrom. Wenn beobachtet wird, ziehen oder stechen Schmerzen im Bereich des Eierstocks, in dem sich ein Ei befand. Solche Empfindungen treten auf, weil die Kapsel des Eierstocks zu eng ist und bei Mikrofrakturen innerhalb von 1–2 Tagen nach dem Einsetzen aufhört. Um dieses Symptom zu beseitigen, wird die Therapie mit Schmerzmitteln verschrieben. Wenn eine Schwangerschaft nicht geplant ist, fügen Sie orale Kontrazeptiva hinzu.

Sie können die geänderte Art der Entladung vor und während des Eisprungs feststellen. Sie werden fließender und üppiger. Es ist für die beste Passage und das Überleben von Spermien in der Gebärmutter und der Tube gedacht. Ihr Lebenszyklus beträgt 3-5 Tage (in seltenen Fällen 7). Wenn Sie die Basaltemperatur während des gesamten Menstruationszyklus überwachen, können Sie von einem Anstieg der Hormone ausgehen und den Tag bestimmen, an dem der Eisprung stattgefunden hat.

Sollte ein ständiges Sexualleben führen. Sexueller Kontakt wird alle 3-5 Tage empfohlen. Dies ist notwendig für die Ansammlung von beweglicheren Formen von Spermien und die Ausgabe während der Ejakulation der gewünschten Anzahl. Ihre durchschnittliche Lebensdauer beträgt 3-5 Tage, so dass Sie den günstigsten Tag für die Empfängnis nicht verpassen können.

Fruchtbar betrachtet 5 Tage vor dem Eisprung, dem Tag des Eisprungs und einem danach. Ein Ei kann innerhalb von 24 Stunden nach der Entlassung ein einzelnes Sperma in sich selbst abgeben. Nach der Befruchtung erfolgt die Implantation nach 7–10 Tagen. Es fließt ohne offensichtliche Anzeichen. In einigen Fällen ist es jedoch möglich, dass Blutungen des Implantats und leichte ziehende Schmerzen im Unterbauch auftreten. Bestätigen Sie den Beginn einer Schwangerschaft nach einer Verzögerung mit Hilfe von Blutuntersuchungen auf hCG, Untersuchung durch einen Arzt und Ultraschall.

Die Größe des dominanten Follikels vom ersten Tag des Zyklus bis zum Eisprung

Eine Eizelle reift jeden Monat im weiblichen Eierstock. Es kommt aus einer speziellen „Blase“, die vor der Geburt gelegt wird, allmählich reift und dann platzt. Diese "Blase" ist der dominante Follikel. Manchmal wird es als dominant bezeichnet, aber Ärzte bevorzugen die erste Option.

Die Größe des Follikels nach Zyklustagen ist sehr wichtig. Von diesem Faktor hängt die Empfängnisfähigkeit der Frau ab.

Entwicklungsstufen

Was ist ein dominanter Follikel? Dies ist ein „Führer“, der seine „Kollegen“ in Wachstum und Entwicklung überholt hat. Nur er hat die Chance zu platzen und ein reifes Ei zu produzieren, das dann von einer Samenzelle befruchtet wird. Ärzte unterscheiden vier Entwicklungsstufen:

  1. Follikel kommen bei dem Mädchen vor ihrer Geburt vor. Sie werden im ersten Trimenon der Schwangerschaft gelegt und „eingeschlafen“, bis ihre Herrin das Alter von 12 bis 14 Jahren erreicht. Sie werden als primordial bezeichnet. Insgesamt hat das Mädchen etwa eine Million solcher "Blasen". Die meisten von ihnen sterben - das ist ein natürlicher Prozess. Der Rest reift, aber nicht gleichzeitig, sondern in kleinen Gruppen - mehrere Follikel pro Zyklus. Einige von ihnen werden bereits 13 Jahre vorherrschend und souverän. Andere werden „schlafen“ und auf ein weiteres Jahrzehnt warten, bis sie an der Reihe sind.
  2. Wenn sie zu reifen beginnen, werden sie vor dem Antrum. In diesem Stadium sind sie keine Blasen, sondern kleine Würfel.
  3. Antrale Follikel sind die nächste Stufe. Jeden Monat gibt es nicht mehr als 9 solcher "Blasen" (wenn es mehr gibt, dann ist dies eine Abweichung). Sie vergrößern sich (Reichweite ca. 4 mm) und erhalten eine zusätzliche Schale. Gleichzeitig erhöht der weibliche Körper die Östrogenproduktion.
  4. Ein (selten zwei) Follikel wachsen schneller als ihre Mitmenschen. Dieser Anführer ist der dominante Follikel. Beim Eisprung ist seine Größe "gigantisch" (verglichen mit der Größe der antralen "Blasen") - mehr als 2 cm Durchmesser, und es ist leicht, sie mit Ultraschall zu untersuchen. Diese Phase endet mit dem Eisprung, wenn der Follikel platzt und eine Eizelle ihn verlässt.

Was sollte der Follikel an verschiedenen Tagen des Zyklus sein: medizinische Normen

Wenn Ihnen durch Ultraschall mitgeteilt wurde, dass der dominante Follikel im linken Eierstock (oder rechts davon keine Rolle spielt), müssen Sie nach seiner Größe fragen. Leider kommt es vor, dass die Größe nicht dem Tag des Zyklus entspricht, das heißt, ein vollwertiges Ei reift nicht.

Die Follikelgröße pro Zyklustage hängt von der Länge des Menstruationszyklus (dh seiner ersten Phase) ab. Je länger es ist, desto langsamer reift das Ei und desto kleiner ist es an einem bestimmten Tag. Beispielsweise kann an Tag 10 eines Zyklus ein Follikel von 10 mm als relative Norm angesehen werden, wenn der Monatszyklus 35 Tage beträgt. Mit einem 28-tägigen Zyklus ist dies jedoch nicht mehr die Norm.

Wenn der Zyklus dagegen kurz ist, wird der Follikel schneller reifen und seine maximale Größe um 11–12 Tage erreichen.

Deshalb sollten die Normen, die wir unten geben, nicht als absolut angesehen werden. Viel hängt von Ihren individuellen Eigenschaften ab. Aber als Referenz werden sie nützlich sein. Hier also die Normen für eine gesunde Frau mit einem 28-tägigen Menstruationszyklus.

  • Nach 1 bis 4 Tagen des Zyklus sind mehrere antrale Follikel mit einem Durchmesser von 2 bis 4 mm im Ultraschall zu sehen.
  • 5 Tage - 5-6 mm.
  • 6 Tage - 7 bis 8 mm.
  • 7 Tage - 9-10 mm. Der dominante Follikel ist bestimmt, die anderen "hinken hinter" und wachsen nicht mehr. In der Zukunft werden sie an Größe abnehmen und absterben (dieser Vorgang wird Atresie genannt).
  • 8 Tage - 11-13 mm.
  • Tag 9 - 13-14 mm.
  • 10 Tage - 15-17 mm.
  • Tag 11 - 17-19 mm.
  • Tag 12 - 19-21 mm.
  • Tag 13 - 22-23 mm.
  • Tag 14 - 23-24 mm.

Aus dieser Tabelle ist klar ersichtlich, dass das normale Wachstum ab dem 5. Tag des MC etwa 2 mm pro Tag beträgt.

Wenn die Größe nicht den Standards entspricht

Wenn der Follikel am 11. Tag des Zyklus 11 mm oder am 13. Tag des Zyklus 13 mm beträgt, ist diese Größe nicht die Norm. Das Ei reift zu langsam und der Eisprung ist kaum möglich. Der Grund für diese Erkrankung liegt meistens bei hormonellen Anomalien: bei Fehlfunktionen der Schilddrüse, der Hypophyse, der Eierstöcke oder des gesamten Ligaments.

Diese Bedingung erfordert eine zusätzliche Untersuchung (insbesondere das Ermitteln des Hormonspiegels) und eine medizinische Korrektur. Oft verwenden Frauenärzte Hormone, dies ist jedoch nicht immer der Fall. In einigen Fällen gibt es genügend Vitamine, Medikamente, die den Blutkreislauf verbessern, Phytotherapie und Physiotherapie.

Erfahrene Ärzte wissen: Der Eisprung ist für viele Frauen nicht jeder Zyklus. Und sie haben es nicht eilig, Hormonpräparate, die auf Follikulometrie basieren, nur einen Monat lang zu verschreiben. Vielleicht reift das Ei im nächsten Zyklus mit der "richtigen" Geschwindigkeit.

Manchmal ist die Anovulation (fehlende Ovulation) mit natürlichen Ursachen verbunden:

  • Stress, Überarbeitung, Schlafmangel;
  • Unterernährung (strikte Diäten, insbesondere fettfrei);
  • Fettleibigkeit oder extreme Dünnheit;
  • Harte körperliche Arbeit oder anstrengendes Sporttraining.

Wenn wir diese Faktoren ausschließen, besteht die Chance, dass der Eisprung von selbst wieder kommt.

Größe für den Eisprung

Wenn der Follikel platzt, bei welcher Größe tritt der Eisprung auf? Dies geschieht normalerweise an den Tagen 12-16 des Menstruationszyklus. Bei einem Zyklus von 28 Tagen tritt der Eisprung etwa an Tag 14 (plus oder minus zwei Tage) auf. Mit einem Zyklus von 30 Tagen - am 15. Tag.

Beim Eisprung beträgt die Größe des Follikels 24 mm. Die Mindestanzahl beträgt 22 mm.

Damit ein Follikel platzen kann, ist die koordinierte Wirkung verschiedener Hormone im Körper einer Frau erforderlich. Nämlich - Estradiol, LH, FSH. Nach dem Eisprung tritt auch Progesteron in den Prozess ein.

Wie ist der Eisprung zu verstehen? Die folgenden Methoden helfen Ihnen dabei:

  • Follikulometrie (eine Art Ultraschall). Heute ist dies der zuverlässigste Weg.
  • Ovulationstests Sie sind ziemlich ehrlich und einfach zu bedienen, aber nicht 100% ig genau.
  • Basaltemperatur. In diesem Fall muss ein BT-Diagramm erstellt werden: Die Methode ist mühsam, nicht immer zuverlässig, aber erschwinglich.

Bei einigen Mädchen (wenn auch nicht bei allen) tritt der Eisprung physikalisch auf, dies sind die charakteristischen Symptome einer Follikelruptur:

  • Zieht den Unterleib und den unteren Rücken;
  • In der Mitte des Zyklus können leichte Blutungen auftreten.
  • Nach dem Eisprung tut der Brust weh.

Einige erleben Reizung und Müdigkeit. Andere dagegen strotzen vor Kraft und sexueller Energie.

Jetzt hat das Ei 12-24 Stunden, um sich mit dem Sperma zu treffen. Geschieht dies nicht, kehrt sie zurück, und in 12-14 Tagen kommt ihre Periode.

Wenn der Follikel nicht platzt

Es kommt vor, dass ein Follikel mit einem Durchmesser von 22 bis 24 mm nicht platzt, sondern sich in eine Follikelzyste verwandelt. Dies ist auf den Mangel bestimmter Hormone im Körper zurückzuführen. Dieser Zustand kann durch Ultraschall bestimmt werden.

Manchmal eine einzelne Zyste, die sich "löst". Geschieht dies nicht, versuchen sie es zunächst mit Drogen zu beseitigen. Und nur wenn es groß ist und nicht an Größe abnimmt, greifen sie zu chirurgischen Eingriffen zurück.

Manchmal gibt es viele solcher Zysten. Sie verformen die Eierstöcke und stören ihre korrekte Funktion. Diese Erkrankung wird als polyzystisches Ovarialsyndrom bezeichnet und muss behandelt werden.

Wenn sich herausstellt, dass der dominante Follikel im Eierstock reift, aber nicht platzt, können Ärzte Hormonpräparate verwenden. Zum Beispiel hCG-Injektion für den Eisprung.

Woher kommen Zwillinge?

Der "Hauptfollikel" ist am ungefähr 7-10 Tag des Zyklus definiert. Alle anderen verringern sich und sterben auf natürliche Weise ab. Aber manchmal kommt es vor, dass es zwei „Führer“ auf einmal gibt. Im natürlichen Zyklus (dh ohne den Einsatz von Hormonen zur Stimulierung des Eisprungs) ist dies ziemlich selten - bei einer von zehn Frauen und nicht in jedem monatlichen Zyklus.

Es kommt vor, dass zwei dominante Follikel in verschiedenen Eierstöcken (oder in einem - das ist auch möglich) ovuliert werden, dh sie platzen. Und dann besteht die Chance, dass beide Eier befruchtet werden. Es bedeutet, dass brüderliche Zwillinge geboren werden.

Im Gegensatz zu Zwillingen (wenn ein Ei von zwei Spermien befruchtet wird), sind Zwillinge nicht gleich, nicht bei derselben Person. Sie können heterosexuell oder gleichgeschlechtlich sein und sich wie gewöhnliche Brüder und Schwestern ähneln.

Das korrekte Wachstum eines dominanten Follikels und der nachfolgende Eisprung sind also deutliche Anzeichen für die Gesundheit von Frauen. Und mögliche Verstöße sollten Sie (und Ihren Arzt) alarmieren, aber nicht erschrecken. In der Regel werden solche Abweichungen erfolgreich behandelt.

Follikelgröße nach Zyklustagen: Arten und Ursachen von Abweichungen, Behandlung

Die Größe des Follikels hat einen direkten Einfluss auf die Wahrscheinlichkeit der Befruchtung. Wenn es über dem Normalwert liegt, besteht die Gefahr der Zystenbildung. Mehrere Follikel gleicher Größe werden ebenfalls als Abweichung betrachtet. In diesem Fall ist ein Eisprung unwahrscheinlich. Zur Bestimmung des Normalzustands des Fortpflanzungssystems und des Eisprungs wird die Follikulometrie verwendet. Es ist ein Verfahren, bei dem Ultraschall mehrmals durchgeführt wird, um den Prozess der Follikelentwicklung zu bewerten.

In den Follikeln befindet sich das Ei im Reifungsprozess bis zum Eisprung. Sie sind zu seinem Schutz notwendig - das Ei ist von einem dicken Epithel und der Auskleidung des Fasergewebes umgeben. Die Wahrscheinlichkeit der Empfängnis hängt direkt von der Qualität dieses Schutzes ab.

Stadium der Follikelentwicklung

Im Ultraschall sehen die Follikel wie runde Formationen aus. Bevor sie brechen, produzieren sie Östrogen und werden dann in eine temporäre Drüse umgewandelt, ein Corpus luteum, das Östrogen in Progesteron umwandelt, um die zweite Phase des Zyklus und der Schwangerschaft zu unterstützen.

Die Hauptphase des Follikelapparates befindet sich in der Mitte des Zyklus. Zu diesem Zeitpunkt erreicht der Follikel einen Durchmesser von 2 cm und wenn er nicht reif ist, kommt es zu keinem Eisprung. Anovulatorische Zyklen in der Norm können bis zu 3-4 Mal pro Jahr auftreten, wenn sie regelmäßig wiederholt werden - dies weist auf eine Pathologie hin.

In der primären Wachstumsphase wird dieses Element als primordialer Follikel bezeichnet. Es stellt den Keim der Keimzelle dar, der sich auf der inneren Oberfläche des Organs befindet und im Ruhezustand ist. Wenn die Entwicklung im Alter von 7 Tagen beginnt, erreicht sein Durchmesser 3 bis 7 mm. Zu diesem Zeitpunkt kann Ultraschall mehrere Elemente mit unterschiedlichen Entwicklungsstadien zeigen.

Im normalen Menstruationszyklus (ohne Stimulation) sind die Follikel etwa zehn, sie werden als antral bezeichnet, und am 8. Tag beginnen sie mit der Östrogenproduktion, die äußere Schicht produziert Androstendion und Testosteron.

Antrale Follikel im Ultraschall

Vom 8. bis zum 10. Tag kann bereits der dominierende bestimmt werden, der souverän ist. Sie wächst auf 14 mm, der Rest nimmt ab und verschwindet ungefähr um 3 mm pro Tag. 1-2 Tage vor dem Eisprung erreicht 18-23 mm. Am 12. und 16. Tag bricht der Follikel je nach Zyklus im Durchschnitt und das Ei verlässt ihn.

Bestimmen Sie die Größe des Elements, bevor es bricht und Eisprung auftritt, kann nur Geburtshelfer-Gynäkologe mit einem Ultraschall. Der Durchmesser spielt eine wichtige Rolle, da nur ein reifes Ei befruchtet werden kann.

Dominanter Follikel im Ultraschall

Unmittelbar vor der Freigabe der weiblichen Fortpflanzungszelle beträgt die Größe des Elements 23 bis 24 mm - dies ist die beste Option für die Empfängnis.

Follikelgrößentabelle nach Zyklustagen:

Damit die Empfängnis stattfinden kann, war die Eizelle zur Befruchtung bereit und die Schwangerschaft war gut. Daher muss der Follikel eine optimale Größe haben - nicht weniger als 18 bis 19 mm und nicht mehr als 25 mm. Wenn dieser Parameter außerhalb des normalen Bereichs liegt, ist eine Empfängnis unwahrscheinlich. Wenn der Follikel in der Mitte des Zyklus nicht die gewünschte Größe erreicht und weiter wächst, wird ein späte Eisprung beobachtet.

Bei regelmäßiger Wiederholung der Pathologie ist eine sorgfältige Untersuchung erforderlich. Unbehandelt kann sich Sterilität entwickeln.

Ein schlechtes Signal ist die gleiche Größe aller Follikel an jedem Tag des Zyklus und das Fehlen eines dominanten. Dies bedeutet, dass es keinen Eisprung gibt.

Atypische Bedingungen sind:

  • Einzelne Follikel Sie können sich nicht in der erforderlichen Größe entwickeln. Dies führt zu einem Mangel an Eisprung. Die Gründe können sein: zu intensives Training, Störung der Hormonaktivität, Fettleibigkeit, Fasten-Diät, Menopause.
  • Mehrfach Mehr als zehn. In diesem Fall werden die Eierstöcke als multifollikulär betrachtet. Wenn ihre Zahl signifikant ansteigt, wird die Diagnose des polyzystischen Ovarsyndroms gestellt. Die Situation verhindert Eisprung und Empfängnis, ist mit verschiedenen pathophysiologischen Zuständen des Körpers verbunden. Erfordert die Ernennung einer stimulierenden Therapie oder IVF.

Manchmal gibt es Atresie und Beharrlichkeit.

Die Pathologie ist durch das Fehlen eines Follikels der erforderlichen Größe in der Mitte des Zyklus gekennzeichnet - er beginnt wieder abzunehmen und verschwindet.

Die Krankheit ist durch die folgenden Symptome gekennzeichnet: das Fehlen des Corpus luteum und der freien Flüssigkeit im hinteren Endometriumraum beim Ultraschall, ein reduzierter Progesteronspiegel. Begleitet von Amenorrhoe und dysfunktionellen Uterusblutungen. Die Häufigkeit des Auftretens beträgt etwa 3-4 Mal pro Jahr. Verletzung führt zu Unfruchtbarkeit.

Es ist ein Mangel an Integrität des Follikels. Während der Woche ist es in der Größe von 22 mm bis 24 mm, danach beginnt die Menstruation. Manchmal tritt es nicht auf, und der Follikel wird wieder zu einer zystischen Formation geboren. Die Zyste wird diagnostiziert, wenn der Follikel die Größe von 30 mm erreicht. Dies ist auf ein Ungleichgewicht der Hormone zurückzuführen. Begleitet von Funktionen wie:

  • Progesteronmangel;
  • überschüssiges Östrogen;
  • starke Blutung während der Menstruation;
  • konstante Verzögerungen;
  • identische Follikel auf Ultraschall;
  • nach dem angeblichen Eisprung - das Fehlen von freier Flüssigkeit und gelbem Körper.

Um die Pathologie zu beseitigen, wird eine Hormontherapie durchgeführt. Sie können Ultraschall, Lasertherapie und Elektrostimulation vorschreiben. Beseitigt Stress und jegliche Belastung.

Manchmal gibt es mehrere dominante Follikel. Dies führt zur Freisetzung mehrerer Zellen auf einmal, und bei positivem Ergebnis tritt eine Doppel- oder Dreifachschwangerschaft auf.

Wenn die Größe des Follikels geringer als normal ist, führt dies zu einem Eisprung. Wenn der Patient eine Schwangerschaft plant, muss die Pathologie behandelt werden. Eine Frau besucht einen Arzt und wird einer Diagnose unterzogen, die die Art der Verstöße bestimmen kann. In der modernen Medizin werden zur Eisprung stimulierende Medikamente eingesetzt: Citrat, Clomiphene, Clomid, Clostilbegit usw.

Die Therapie beginnt zwischen dem 5. und 9. Tag des Zyklus. Die Anfangsdosis wird von einem Spezialisten verordnet und steigt dann allmählich an. Der Eigengebrauch von Drogen ist verboten. Der Kurs muss erst nach Durchführung von Studien zum Hormonspiegel und zur Bestimmung der Durchgängigkeit der Tuben ernannt werden.

Während das Protokoll der Stimulation der Ovulation fortschreitet, werden die Ergebnisse notwendigerweise durch Follikulometrie kontrolliert. Um die Wahrscheinlichkeit eines Bruchs zu erhöhen und die Bildung von Zysten zu verhindern, werden Eisprungauslöser (z. B. hCG-Präparate) vorgeschrieben.

Parallel zur Ernennung der Stimulation, kontrolliert durch die Ernährung der Frau, ihre Gesundheit. Achten Sie darauf, die Bestimmung der Konzentration der Schilddrüsenhormone zu analysieren. Folsäure, Magnesium, Jod und Vitamin E ernannt. Es muss verstanden werden, dass die Anzahl der Gaben dieser Medikamente streng begrenzt ist. Dies ist mit einem hohen Risiko für den Abbau der Eierstöcke und die Wechseljahre verbunden.

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