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Insuffizienz der Lutealphase des Zyklus


Das Fehlen der Lutealphase des Menstruationszyklus ist ein sehr häufiges Problem in der reproduktiven Gesundheit von Frauen.

Ihre Anwesenheit bedeutet Probleme mit der Entwicklung des Corpus luteum, des Haupthormons der Schwangerschaft - Progesteron, wodurch der Embryotransplantationsprozess aufgrund der Unterlegenheit des Endometriums gestört wird und die Frau entweder nicht schwanger wird oder eine Fehlgeburt hat.

Viele Experten glauben, dass eine Verletzung des Zyklus bei jeder fünften Frau vorkommt, aber das Problem liegt im Wesentlichen nicht in der Endphase, sondern in der Funktion der Eierstöcke insgesamt, mangelndem Eisprung, unzureichendem Wachstum des Endometriums usw.

Die Gründe für die Entwicklung von Ausfallphase 2

Jeder weiß, dass der Menstruationszyklus durch Hormone reguliert wird. Alle Hormone im Körper sind miteinander verbunden und eine Konzentrationsänderung einiger beeinflusst das Niveau anderer. Es gibt verschiedene Gründe für die Entwicklung des Lutealphasendefizits, wir können die folgenden Typen unterscheiden:

1. Funktionelle Ursachen (im Zusammenhang mit der Verletzung der Fortpflanzungsorgane).

a) im Zusammenhang mit einer Unterfunktion der Eierstöcke;

  • resistentes Ovarialsyndrom (wenn die Eierstöcke einer Frau nicht mehr auf hormonelle Stimulation ansprechen)
  • polyzystisches Ovarialsyndrom (eine dyshormonale Erkrankung, bei der die Eierstöcke zu viele männliche Hormone produzieren und viele Zysten haben)
  • Ovariales Hyperinhibitionssyndrom (Depression der Ovarialfunktion aufgrund einer Langzeitmedikation, die die die Ovarien stimulierende Hypophysenfunktion unterdrückt)
  • erschöpftes Ovarialsyndrom (wenn die Eierstöcke nicht mehr funktionieren und die Menstruation bei einer Frau schon früh aufhört - bis zu 40 Jahre)

b) assoziiert mit einer Erkrankung der endokrinen Drüsen

1) Hypothyreose (reduzierte Schilddrüsenhormonproduktion T3, T4 und erhöhte TSH);

2) Hyperthyreose (erhöhte Produktion von Schilddrüsenhormonen T3, T4)

  • Hypophyse

1) Hyperprolaktinämie (erhöhte Produktion von Prolactin im Blut, Beitrag zur Hemmung der Produktion anderer Sexualhormone);

2) Hypophysenhypogonadismus (Verletzung der Produktion von Sexualhormonen aufgrund pathologischer Veränderungen der Hypophyse)

2. Organische Ursachen (im Zusammenhang mit Erkrankungen der Organe, die für das Fortpflanzungssystem verantwortlich sind und nicht nur ihre Funktion, sondern auch ihre Struktur beeinflussen).

  • Genitalkrankheiten

Synechiasis in der Gebärmutter, Endometriose, Adenomyosis, Uterusmyomen, Uteruspolypen, Endometriumhyperplasie, Endometritis, Ovarialkarzinom oder Endometrium, Infektionen der Genitalorgane.

  • Lebererkrankung

Zirrhose, Hepatitis (Infektionskrankheit), Fettleber (wenn Lebergewebe durch Fettgewebe ersetzt wird)

3. Iatrogen (im Zusammenhang mit einer vorherigen chirurgischen Behandlung im Genitalbereich).

  • Kürettage der Gebärmutter (diagnostisch oder therapeutisch);
  • medizinische Abtreibung (Abtreibung)

4. Andere Gründe:

  • erhöhte körperliche Anstrengung;
  • bestimmte Drogen nehmen;
  • ein starker Verlust an Körpergewicht (schlechte und unausgewogene Ernährung oder Verhungern);
  • abrupter Klimawandel;
  • starker Stress, depressive Stimmung, nervöse Störungen;
  • Störung der Progesteron-Biosynthese (aufgrund von Stoffwechselstörungen, schlechte Durchblutung des Corpus luteum)

Alle diese Gründe beeinflussen im einen oder anderen Grad das Gleichgewicht der Hormone im Körper, führen zu einer Verletzung ihrer Produktion und folglich zu einer unvollständigen Reifung der Eizelle, selbst bei Vorhandensein des Eisprungs.

Symptome der Lutealphase des Zyklus

1. Verletzung des Menstruationszyklus

  • Verzögerung oder Verkürzung des Zyklus (wenn die Menstruation nicht länger als eine Woche eintritt oder öfter als einmal alle 21 Tage vergeht);
  • unregelmäßige Menstruation;
  • zu starker Menstruationsfluss (mit Blutgerinnseln);
  • sehr schlechte Menstruation (leichter Ausfluss weniger als 3 Tage)

2. Spontane Fehlgeburt (Abort auf natürliche Weise) in einem Trimester.

3. Fehlgeburten der Schwangerschaft (Fehlgeburt) im 1. und 2. Trimester sowie gewohnheitsbedingte Fehlgeburten (2 oder mehr spontane Aborte in Folge).

4. Unfruchtbarkeit (fehlende Schwangerschaft mit regelmäßigem Sexualleben für ein Jahr oder länger).

Ausfallarten Phase 2:

  • Hypoprogesteronform

Anzeichen für diese Art von Lutealphasenmangel sind ein verminderter Progesteronspiegel im Blut, ein unformiertes Corpus luteum (ein temporäres Hormonorgan, das sich bildet, wenn ein Ei aus dem Eierstock freigesetzt wird), eine geringe Dicke des Endometriums (weniger als 10 mm).

In dieser Form wird das Corpus luteum in ausreichendem Volumen gebildet, Progesteron wird geringfügig reduziert, das Endometrium ist ausreichend dick für die Empfängnis, während die Östrogenkonzentration im Blut dramatisch ansteigt.

Diagnose: Bestimmung der Ausfallphase 2

Wenn Sie diese Pathologie vermuten, müssen Sie eine vollständige Anamnese des Patienten durchführen:

  • Anamnese der Krankheit (seit wann gibt es Beschwerden über Veränderungen in der Dauer und Art der Menstruation, welche gynäkologischen Erkrankungen existieren, ob es eine Operation an den Genitalien gab);
  • Untersuchung am gynäkologischen Stuhl (Beurteilung der Beweglichkeit und Lage der Gebärmutter, der Eierstöcke, Untersuchung des Gebärmutterhalses in den Spiegeln, Abstriche und zytologische Untersuchung);
  • Ultraschalldiagnostik der Beckenorgane (Beurteilung der Dicke des Endometriums, Einhaltung der Menstruationszyklusphase, Kontrolle des Blutflusses und der Follikel, Vorhandensein und Größe des Corpus luteum, Zustand der Eierstöcke der Frau);
  • Messung der Basaltemperatur (Rektaltemperatur, gemessen am Morgen unmittelbar nach dem Aufwachen - ein kleiner Temperaturunterschied vor und nach dem Eisprung spricht von NLF);
  • Bestimmung des Hormonspiegels im Blut, um Anomalien in ihrer Leistungsfähigkeit zu ermitteln (LH, FSH, Östrogen, Progesteron, Testosteron, Prolaktin, Anti-Muller-Hormon, Inhibin, DGA-S, 17-OH-Progesteron, TSH) - niedrige Konzentrationen von LH, FSH, Progesteron und Hohe Prostaglandinraten sprechen für NLF;
  • Bluttest (biochemische Analyse, Blutgerinnung (Koagulogramm));
  • gegebenenfalls eine Endometriumbiopsie durchführen, um eine bösartige Erkrankung auszuschließen, und die "Verzögerung" der Endometriumreaktion auf hormonelle Schwankungen (für Frauen über 35 Jahre) und Hysterosalpingographie zum Ermitteln der Durchlässigkeit der Eileiter feststellen;
  • Beratung anderer Spezialisten

Im Prinzip reicht es oft aus, wenn ein kompetenter Spezialist einen Patienten visuell inspiziert und Anamnese sammelt, um eine NLF-Diagnose zu stellen oder zu widerlegen. Bei einer Zykluslänge von mehr als 35 Tagen und dem Fehlen monatlicher Perioden von mehreren monatlichen Perioden ist es beispielsweise nicht erforderlich, über diese Diagnose zu sprechen. Unter NLF wird die Verkürzung der Phase 2 des Zyklus bemerkt, und statt der vorgeschriebenen 14 Tage dauert sie nur 9-10.

Behandlung der Lutealphase Insuffizienz

Wie bereits erwähnt, ist die Insuffizienz der Lutealphase des Zyklus keine eigenständige Erkrankung, sondern eine Folge des Auftretens verschiedener Arten von Erkrankungen im Frauenkörper. Daher ist es zunächst erforderlich, zu ermitteln, in welchem ​​Körper genau das Versagen aufgetreten ist, um die Hauptursache für die Entstehung der Krankheit zu beseitigen und die Behandlung umfassend anzugehen, um die volle Funktionsfähigkeit des Körpers wiederherzustellen.

Die Ernennung von Progesteron allein in Form eines Ulcerats oder Duphastons zur Aufrechterhaltung der 2. Phase des Zyklus ist häufig unzureichend, da die Behandlung mit der Regulierung der follikulären Phase des Menstruationszyklus beginnen muss, die für die Reifung der Eizelle und das Wachstum des Endometriums verantwortlich ist. Für dieses ernannte follitropiny (Werkzeuge, die zur verstärkten Follikulogenese beitragen).

Es wird auch häufig praktiziert, Antiöstrogen-Medikamente und Medikamente einzunehmen, die das Auftreten des Eisprungs und das Wachstum des Gebärmutterschleimhautgewebes stimulieren, Arzneimittel, die den Prolaktinspiegel und die Androgene senken. Die Praxis ist auch die Anwendung einer Hormonersatztherapie (orale Kontrazeptiva) für den Wiedererwachtseffekt (Aufhebungseffekt), bei der die Konzeption aufgrund der verbesserten Arbeit der Eierstöcke nach dem Ende der COC-Verwendung erfolgt.

Dem Patienten wird eine stärkende Therapie verschrieben - Multivitamin-Komplexe, pflanzliche, ausgewogene Ernährung. Es wird empfohlen, die körperliche Anstrengung zu reduzieren und die Arbeit zu erleichtern. Bei einem entzündlichen Prozess im Becken wird eine antibakterielle Behandlung durchgeführt, es werden Mittel vorgeschrieben, die die Synthese von Prostaglandinen (z. B. Indomethacin) unterdrücken, Physiotherapie (Elektrophorese, Phonophorese usw.).

Patienten mit einer ähnlichen Diagnose wird häufig eine Kurbehandlung verordnet, einschließlich Massagen, Heilbädern, Aromatherapie, Schlammtherapie, Mineralwasser usw. Es ist wichtig, die psychoemotionale Komponente des Problems wie den Lutealphasenmangel des Zyklus zu berücksichtigen, und dem Patienten gegebenenfalls eine Sedierung zu empfehlen, Sedativa und Kräuter oder psychotherapeutische Behandlung.

Verhinderung eines Ausfalls der Phase 2

Die beste Vorbeugung gegen gynäkologische Erkrankungen, einschließlich des Scheiterns der zweiten Phase des Zyklus, ist ein regelmäßiger Besuch beim Frauenarzt in Aktau und die Beobachtung des eigenen Körpers. Markieren Sie jede Menstruation in einem speziellen Kalender, um Abweichungen beim Eintreffen kritischer Tage selbstständig zu erkennen und gegebenenfalls einen Spezialisten zu konsultieren.

Behandeln Sie rechtzeitig alle infektiösen und entzündlichen Erkrankungen des Beckens (Kolpitis, Adnexitis, Zystitis usw.). Nehmen Sie von Zeit zu Zeit die allgemeinen Tests (Blut, Urin, Biochemie, Ultraschall) und lassen Sie sich einer ärztlichen Untersuchung unterziehen, um Verletzungen der Organarbeit auszuschließen. Essen Sie eine ausgewogene Ernährung, möglichst Junk Food sowie Alkohol und Rauchen. Trainieren und beobachten Sie Ihren emotionalen Zustand, seien Sie weniger nervös, mehr Zeit an der frischen Luft.

Mädchen, die eine NLF-Diagnose haben? Ich dachte naiv, dass, wenn die zweite Phase 13-14 Tage dauert und der Bluttest für Progesteron normal ist (wie meines), dies für mich nicht zutrifft. Aber in der zweiten Phase habe ich eine Kolpozytologie ("Hormonspiegel") gemacht und dies wurde bei mir diagnostiziert. : Entschuldigung: Ja, ich hatte nie 37 in der zweiten Phase. 36.9 ist sehr selten. Auf Dyuf und Urozhestan stiegen auch höhere als 36,9 nie an. Wer hat die gleiche Situation? Begleiten Sie uns, besprechen Sie, wer Schuld hat und was zu tun ist!

Nun, sagen wir, das ist kein Indikator! In meiner Phase I ist BT 36,7-37 und in Phase 2 37,2-37,4. Dies ist eine Individualität des Organismus... Im Allgemeinen sollte man nicht den Temperaturindikator betrachten, sondern den Unterschied zwischen den Phasen.

Zur Diagnose von NLF werden Progesteronspiegel im Blut bestimmt (mit NLF gesenkt), Endometriumbiopsie 2-4 Tage vor Beginn der Menstruation (Insuffizienz der endometrialen sekretorischen Transformation), Ultraschall in der 2. Phase des Zyklus (Insuffizienz des Endometriums und Corpus luteum). In den BT-Diagrammen beträgt die zweite Phase außerdem weniger als 10 Tage und die Temperaturdifferenz zwischen den Phasen 1 und 2 beträgt weniger als 0,4 Grad.

Sie müssen Hormone nehmen und die erste Phase, um die zweite zu verstehen. Ich habe zum Beispiel Probleme mit Prolaktin und Östradiol. Sie stören den normalen Fluss der zweiten Phase. Ja, und Progesteron ist um ein Vielfaches geringer als die Norm. Ich trinke Cyclodinon und Izrozhestan

Bei mir wurde auch NLF diagnostiziert, und ich habe Progesteron im normalen Bereich.
bei 6DC - 0,78 (die Norm ist 0,32-2,23), und davor ging sie in einer anderen Klinik bei 21DC - 61,3 (die Norm war 3,25-71,2).
Vielleicht wird diese Diagnose nicht nur aufgrund der Ergebnisse von Progesteron gestellt...: scratch: Ja, es ist zu spät und der Unterschied ist nur in 3 von 8 Zyklen 0,4.
Zum ersten Mal trinke ich diesen Zyklus.

Diese Diagnose wurde mir auch gegeben. Sie kam ein paar Zyklen mit dem Ultraschall zurück, sie sagten, dass das Corpus luteum mangelhaft sei und etwas an dem gestörten Blutfluss zum Corpus luteum lag. Ich fing an, Duphaston am selben Tag zu trinken. Und als Ergebnis - die Schwangerschaft

Misserfolg der zweiten Phase im Versuch der zweiten Schwangerschaft. 3 nahm Cyclacours (cyclo proginova). Die ärztliche Uvulation trat nach 3-monatiger Einnahme für 4 Monate (ohne lek-tv) auf. bis zu 4 monate ber-ti nahm urozhestan.rodila Gott sei Dank, hier kam schon der dritte.

Mädchen, ich bitte Sie, mir zu helfen, heute war ich im Ultraschall und bei mir wurde ein Mangel an der Lutealphase diagnostiziert. Ansonsten ist alles in Ordnung, das heißt, ich habe keine Entzündungen und so weiter. Tatsache ist, dass ich 10 Monate Janin getrunken habe, sobald ich anfing, die mageren monatlichen 1-2 Tage zu nehmen, habe ich im Dezember 2010 mit dem Trinken aufgehört., Ab März 2011. Ich begann zu planen, Eisprung, ich habe es regelmäßig am 10-11. Tag des Zyklus, das Endometrium ist am 10. Tag 6 mm, dann 7 mm, dann 9 mm. Die Follikel 19 mm platzen, 17 mm platzen. Die Uzistka hat mich zu G. geschickt, aber ich habe so große Angst, dass sie mich mit allen möglichen Hormonarzneimitteln heilen werden. Was wurde dir zugeteilt? Ist das eine schreckliche Diagnose? Wie lange dauert die Behandlung, wie schnell sind Sie danach schwanger geworden, so dass ich bereits zur Rezeption gegangen bin.

Mein Cousin hatte einen Lutealphasenmangel.
Monatlich für vier bis fünf Monate nicht. Nie konserviert und seit 7 Jahren nicht schwanger. Ich ging zum Arzt und G verschrieb ihr Utrozhestan in der zweiten Phase (ab dem 14. Tag des DC). Im ersten Monat wurde sie schwanger :) Sie brachte am 13. April 2011 einen Sohn zur Welt.
Alles wird notwendigerweise ausfallen.
Ich habe auch kein sehr gutes Endometrium, aber 8-9 mm reichen aus, um die Lyalechka anzubringen!

Ausfall der zweiten Phase des Zyklus - Symptome der Störung

Was ist der Misserfolg der zweiten Phase des Zyklus?

Wenn sie über das Fehlen der Lutealphase sprechen, implizieren sie eine Funktionsstörung des Corpus luteum. Es gibt ein temporäres endokrines Organ, das nach der Freisetzung der reifen Keimzelle einer Frau aus dem Follikel gebildet wird.

Der Menstruationszyklus kann in zwei Perioden unterteilt werden:

  • Follikel, das von 12 Tagen bis zwei Wochen dauert - vom Beginn der Regulierung bis zum Beginn des Eisprungs;
  • Luteal: es dauert zwei Wochen, nachdem das Ei freigegeben wird.

In der zweiten Phase des Zyklus verwandelt sich der Follikel in das Corpus luteum und beginnt, Progesteron zu synthetisieren, ein Hormon, das den Zustand der Schwangerschaft unterstützt.

Symptome eines Lutealphasenversagens

Die fehlende Lutealphase manifestiert sich:

  • Schwierigkeiten beim Empfangen;
  • Änderungen in den Eigenschaften des regulären weiblichen Zyklus;
  • spontane Abtreibungen;
  • Fehlgeburt

Ähnliche Symptome können verschiedene Ursachen haben. Um den Ausfall der zweiten Phase des Zyklus zu bestätigen oder auszuschließen, wenden Sie Folgendes an:

  • Untersuchung der Basaltemperaturkurve, die auf Basis der täglichen Messdaten erstellt wird;
  • Hormogramm;
  • Kontrolle der Entwicklung des Corpus luteum in der Lutealphase des Zyklus, durchgeführt durch Ultraschall mit einer Häufigkeit von 3-4 Tagen.

Schwangerschaft vor dem Hintergrund hormoneller Pathologien erfordert besondere Aufmerksamkeit. Hyperthyreose und Schwangerschaft - Ursachen, Symptome und Behandlungsmethoden.

Lesen Sie hier die Methoden zur Steigerung des Östradiols. Vorbereitungen und Volksheilmittel.

Über die Gründe für eine erhöhte Behaarung bei Frauen können Sie in dieser Veröffentlichung nachlesen. Und auch ein wenig über die Folgen erhöhter Androgenwerte im Blut von Mädchen.

Menstruationsstörungen

Eine normale Zykluszeit der Ovarien-Menstruation umfasst regelmäßige monatliche Blutungen, die 3 bis 6 Tage dauern.

In diesen Tagen schwindet das vergrößerte innere Epithel der Schleimhaut der Gebärmutter.

Seine Fragmente werden zusammen mit dem Blut auf dem Zervikalkanal präsentiert - zuerst in der Vagina und dann außerhalb. Die natürliche Erneuerung des weiblichen Fortpflanzungsorgans hilft dabei, seine Wände zu reduzieren. Dies kann zu Unbehagen führen.

Es gibt eine natürliche Regeneration des Endometriums. In diesem Fall überschreitet der Blutverlust in der Regel nicht mehr als 150 ml, und der Zustand und das Wohlbefinden der Frau liegen innerhalb der physiologischen Norm. Menstruationsphänomene verursachen keine Anämie, ein ausgeprägtes asthenisches Syndrom und beeinträchtigen die Arbeitsfähigkeit nicht.

Neben der Aktualisierung der Gebärmutterschleimhaut zielt der Zyklus darauf ab,

  • die Reifung des Eies und seine Freisetzung aus dem Follikel;
  • Vorbereitung des Endometriumepithels für eine mögliche Empfängnis, einschließlich der Sekretion von Hormonen durch den Corpus luteum.

Bei Verletzung der zweiten Phase des Zyklus treten folgende Änderungen auf:

  1. Die Gesamtdauer der regulären Periode nimmt zu. Es kann länger als 35 Tage dauern (dies wird als Opsomenorrhoe bezeichnet) oder es kann schrumpfen und weniger als 21 Tage (Proiomenorrhea) werden.
  2. Eine monatliche Blutung bei Frauen im aktiven gebärfähigen Alter kommt nicht für sechs Monate oder länger (Amenorrhoe).
  3. Der Blutverlust ändert sich. Wenn es zunimmt, dann reden sie über Hypermenorrhoe, während sie fallen - über Hypomenorrhoe. Wenn das ausgeschüttete Blutvolumen deutlich jenseits physiologischer Normen liegt, wird die Menstruation festgestellt.
  4. Die Blutungsdauer ändert sich. Sie wird kürzer (Oligomenorrhoe) oder verlängert sich (Polymenorrhoe).
  5. In der Zeit zwischen den Menstruationen wird eine Abgabe einer blutigen Spezies bemerkt, die mehr oder weniger intensiv sein kann. Dieses Phänomen wird Menorrhagie genannt.
  6. In der Regulierungsperiode gibt es ein ausgeprägtes Schmerzsyndrom (Algomenorrhoe), das viel stärker ist als normal.

Zyklusverletzungen, die durch eine Lutealinsuffizienz verursacht werden, können zur Entwicklung einer Eisenmangelanämie führen, die zu folgenden Symptomen führt:

  • Frau, die starke Ermüdung erlebt;
  • ihr Blutdruck fällt ab;
  • Ohnmacht tritt auf;
  • der Zustand des äußeren Hautepithels, der Haare und der Nägel verschlechtert sich;
  • Geistige Aktivität wird weniger produktiv, manchmal zu leichten kognitiven Anomalien.

Spontane Abtreibung

Frauen mit einer kurzen zweiten Phase des Zyklus sind dem Risiko spontaner Aborte ausgesetzt.

Das Konzept einer solchen Beendigung der Schwangerschaft besteht darin, dass die abnormale Synthese des Corpus luteum-Hormons Progesteron in der Lutealperiode zu einer Verlangsamung der vollen Entwicklung der inneren Schicht des Endometriums führt.

Infolgedessen bewältigt er nicht die Aufgabe, die wachsende Schwangerschaft zu unterstützen, und führt zu einem Misserfolg im Frühstadium.

Fehlgeburt der Schwangerschaft

Probleme mit der Lutealphase lassen die Schwangerschaft nicht über einen vollen Zeitraum andauern. Nur wenn eine Frau, die Schwierigkeiten mit der Schwangerschaft hat, einen regelmäßigen Zyklus hat, der zwar unterbrochen ist, aber beide Phasen umfasst, können wir von Verstößen gegen die Luteinzeit sprechen.

Der Mangel an Progesteron aufgrund der abnormalen Arbeit des Corpus luteum führt dazu, dass die Schwangerschaft plötzlich bis zu 8 Wochen lang mit einer Fehlgeburt aufhört.

Phasen des Menstruationszyklus

Wenn der Spiegel dieses wichtigen Hormons später abfällt und zu einem spontanen Abort führt, hat der Defekt der Lutealphase nichts damit zu tun. Tatsache ist, dass in diesem Stadium der Fötus des Corpus luteum nicht mehr vorhanden ist und die Funktionen der Progesteron-Sekretion auf die Plazenta fallen. Daher ist es möglich, dass das Problem darin liegt.

Wenn im Übergangszeitalter eine verzögerte sexuelle Entwicklung bei Jungen und Mädchen diagnostiziert wird, ist eine vollständige Diagnose des Körpers und die anschließende Behandlung erforderlich.

Hormone des Hypothalamus Liberin und ihre Rolle im menschlichen Körper - lesen Sie in diesem Artikel darüber.

Unfruchtbarkeit

Unfruchtbarkeit gilt als eine der schwerwiegendsten Erkrankungen, die sich aufgrund eines Defekts in der zweiten Phase des Menstruationszyklus entwickeln.

Die Ärzte sagen, dass dies zum größten Teil darauf zurückzuführen ist, dass die Eizelle ihre Fähigkeit zur physiologischen Implantation in die Schleimhaut der Gebärmutterhöhle verliert.

Die Minderwertigkeit der Lutealphase wird nach folgenden Typen klassifiziert:

  • Verletzung der Funktionalität des Corpus luteum, wenn das innere Epithel des Endometriums in der Entwicklung um mehr als ein paar Tage verzögert ist;
  • zu kurze Lutealphase - acht oder weniger Tage;
  • Mangel an sekretorischer Aktivität, wenn die Progesteronsynthese in einer kleineren Richtung signifikant von der Norm abweicht. Ein ähnliches Phänomen tritt bei 10% der Frauen auf, bei denen von Frauenärzten Unfruchtbarkeit diagnostiziert wurde.

Um den gelben Körper vollständig zu nutzen, ist Folgendes erforderlich:

  • die optimale Anzahl von Granulosazellen im Follikel aufgrund der Tatsache, dass nach der Freisetzung einer reifen Eizelle der Prozess ihrer Teilung endet;
  • Die Fähigkeit dieser Strukturen, Progesteron nach dem Eisprung ausreichend zu synthetisieren, tritt auf.
Die klinische Praxis hat gezeigt, dass Unfruchtbarkeit aufgrund einer Schwäche der Corpus luteum-Phase durch Therapie mit synthetisierten Analoga von weiblichen Steroidhormonen nur erfolgreich korrigiert werden kann, wenn die Menstruationsstörungen kein Maximum erreicht haben.

Dies liegt an der Tatsache, dass der Lutealperiodenmangel selbst keine gesonderte Pathologie ist.

Sie ist nur ein Symptom einer schweren Fortpflanzungsstörung. Je stärker die Manifestation, desto tiefer die Pathologie.

Die Wiederherstellung der gestörten Fortpflanzungsfunktionen der endokrinen Ätiologie, die rechtzeitig begonnen wurde, endet in 80% der Fälle mit dem natürlichen Auftreten einer Schwangerschaft. Bei den verbleibenden 20% gilt die In-vitro-Fertilisation als die beste Lösung.

Zusammenfassend ist es wichtig, sich an die Hauptsache zu erinnern. Reproduktionsprobleme, die durch einen Defekt in der Lutealphase verursacht werden, können vermieden werden, wenn Sie sorgfältig auf Ihre Gesundheit achten und rechtzeitig einen Arzt aufsuchen. Dann müssen Sie keine Probleme mit der Empfängnis und dem Tragen einer lang erwarteten Schwangerschaft fürchten.

Ursachen, Anzeichen und Behandlung von Lutealinsuffizienz

Der normale Menstruationszyklus besteht aus zwei Phasen. Das erste, follikuläre, dauert vom ersten Tag der Menstruation bis zum Eisprung. Zu dieser Zeit dominieren Östrogene. Die zweite Phase wird Luteal genannt und dauert etwa 14 Tage nach der Freisetzung des Eies in den Eileiter. Unmittelbar danach platzt der Follikel und bildet an seiner Stelle einen gelben Körper, der Progesteron produziert. Es bietet eine Zygotenimplantation und trägt zum normalen Verlauf der Schwangerschaft bei. Erkrankungen des Corpus luteum, die zu einer unzureichenden Produktion von Progesteron führen, wird als Lutealinsuffizienz bezeichnet.

Dieser pathologische Zustand äußert sich durch folgende Symptome:

  1. 1. Verschiedene Unregelmäßigkeiten im Menstruationszyklus:
  • Zyklusunregelmäßigkeit. Es dauert weniger als 21 Tage, dann kommt es zu einer Verzögerung;
  • reichlich blutiger Ausfluss mit Blutgerinnseln während der Menstruation;
  • Spotting dauert weniger als 3 Tage.
  1. 2. Spontane Abtreibung, vor allem im ersten Trimester.
  2. 3. Unfruchtbarkeit - das Fehlen der Empfängnis während des Jahres einer regelmäßigen (dh 2-3 Mal pro Woche) sexuellen Aktivität.

Es gibt drei Hauptgründe, aus denen Verstöße in der zweiten Phase des Zyklus auftreten. Diese sind funktionell, organisch und iatrogen:

  1. 1. Funktionell - verbunden mit Pathologien in den Fortpflanzungsorganen und anderen Organen, die den Zyklus beeinflussen. Dazu gehören:
  • Savage-Syndrom (resistentes Ovarialsyndrom) - eine Pathologie, bei der die Eierstöcke keine Hormone mehr produzieren;
  • Ovariales Hyperinhibitionssyndrom - die Unterdrückung der Ovarialfunktion durch Medikamente, die ihre Stimulation beeinflussen. Infolgedessen fehlt der Menstruationsfluss;
  • Polyzystischer Eierstock - eine Krankheit, bei der die Eierstöcke eine große Anzahl von Follikeln produzieren;
  • Eierstockverarmung - Beendigung des Menstruationsflusses aufgrund eines Versagens der Eierstöcke vor 40 Jahren;
  • Schilddrüsenerkrankungen - Hypothyreose (unzureichende Hormonproduktion) und Hyperthyreose (übermäßige Hormonproduktion);
  • Hyperprolaktinämie - eine Pathologie, bei der der Prolaktinspiegel erhöht ist;
  • Hypophysenhypogonadismus - reduzierte Hormonproduktion in der Hypophyse, die die Funktion der Sexualdrüsen beeinträchtigt.
  1. 2. Organische Ursachen sind mit einer Funktionsstörung der Organe in Verbindung mit Strukturveränderungen verbunden. Solche Pathologien tragen zur Entwicklung von Störungen in den Eierstöcken und anderen Organen bei. Dazu gehören:
  • Asherman-Syndrom - Bildung von Synechien im Uterus;
  • Endometriose - die Bildung von Uterusschleimhaut außerhalb ihrer Grenzen;
  • Adenomyosis - Keimung des Endometriums in der Muskelschicht;
  • Myom - ein gutartiger Neoplasma im Muskelgewebe;
  • Endometriumwachstum oder Endometriose;
  • Polypen - benigne Läsionen im Endometrium;
  • bösartige Tumore des Endometriums und der Gerste;
  • Entzündung der inneren Gebärmutterschicht;
  • Fettleber (Steatose) - Ersatz normaler Leberzellen durch Fettgewebe;
  • Leberzirrhose ist der Ersatz von gesundem Gewebe durch Bindezellen, wodurch sich Struktur und Funktionen des Organs verändern;
  • Hepatitis ist eine virale Lebererkrankung;
  • traumatische Hirnverletzung.
  1. 3. Iatrogene Ursachen treten nach Abhilfemaßnahmen auf. Dazu gehören:
  • Kürettage der Gebärmutter mit einem diagnostischen oder therapeutischen Zweck;
  • eine Abtreibung

Es kann andere Ursachen für eine Lutealinsuffizienz geben:

  • Mangel an Körpergewicht - Mangel an Kalorien in Lebensmitteln;
  • drastischer Gewichtsverlust durch Diät;
  • Stress, Depressionen;
  • Klimawandel und Zeitzone;
  • Drogenkonsum;
  • starke körperliche Anstrengung.

Wenn Sie Symptome eines Lutealphasenmangels (NLF) feststellen, müssen Sie den Frauenarzt aufsuchen, um die Ursache für diese Pathologie zu ermitteln. An der Rezeption führt der Arzt eine allgemeine und gynäkologische Untersuchung durch, sammelt Informationen zur Anamnese und erfährt, welche Medikamente die Frau einnimmt.

Um die Dauer der zweiten Phase zu bestimmen, empfiehlt der Frauenarzt, die Basaltemperatur jeden Morgen zu messen. Normalerweise erhöht Progesteron die Temperatur. Anstatt es zu messen, können Sie Tests zur Bestimmung des Eisprungs verwenden, die in Apotheken verkauft werden. Die Diagnose eines Versagens der zweiten Phase wird bestätigt, wenn sich nach diesen Methoden herausstellt, dass sie weniger als 12 Tage dauert.

Der Arzt wird verschiedene Tests vorschreiben:

  • allgemeine und biochemische Blutuntersuchung;
  • Blut für Sexualhormone und Schilddrüsenhormone;
  • Koagulogramm (Analyse der Gerinnungsfähigkeit).

Bei Verdacht auf einen Tumor oder eine Entzündung wird der Patient zur MRT, Ultraschalluntersuchung und Biopsie überwiesen. Die Hysteroskopie (endoskopische Untersuchung der Gebärmutterhöhle) dient der Information über den Zustand des Endometriums.

Die Behandlung dieser Pathologie sollte komplex und nur konservativ sein. Für diese Verwendung:

  1. 1. Behandeln Sie zuerst die Ursache der Pathologie. Wenn dies ein entzündlicher Prozess ist, wird eine antibakterielle Therapie angewendet. Wenn die Ursache für das Versagen der zweiten Phase Stress oder Depression war, werden Sedativa verschrieben.
  2. 2. Die wichtige Rolle, die das Nachfüllen von Progesteron spielt. Zu diesem Zweck verschrieben Medikamente, die dieses Hormon enthalten - Utrogestan oder Duphaston. Zusätzlich zu diesen Medikamenten können Injektionen oder Suppositorien mit Progesteron verordnet werden. Wenn die fehlerhafte Arbeit des Corpus luteum die Ursache für die Verletzung der Produktion des Hormons ist, wird das Problem mit Hilfe von Progesteron enthaltenden Arzneimitteln gelöst.
  3. 3. Um das überschüssige Östrogen zu beseitigen, das ein Antagonist ist, verschreiben Sie Medikamente gegen Östrogen - Tamoxifen, Raloxifen.
  4. 4. Für eine ausreichende Follikelentwicklung werden Follitropine empfohlen. Dies sind Arzneimittel, die zur Verbesserung des Eisprungs und der Follikelreifung eingesetzt werden. Solche Mittel sind in Form von Injektionen, Suppositorien und Tabletten erhältlich.
  5. 5. Physiotherapie ist auch wirksam. Eine dieser Methoden ist die intravaginale Phonophorese. Mit Hilfe wird das Medikament mittels Ultraschall in die tiefen Schichten eingebracht.
  6. 6. Einige Ärzte verschreiben hCG-Injektionen, um das Corpus luteum zu stimulieren und Progesteron zu erhöhen. In der Regel werden nach der Konzeption Injektionen verabreicht, um den Corpus luteum zu erhalten.
  7. 7. Zur Verbesserung des allgemeinen Zustands des Kurorts wird empfohlen, Vitamine einzunehmen.

In einigen Fällen können Sie mit Genehmigung des behandelnden Frauenarztes die Rezepte der traditionellen Medizin verwenden:

  • Tee aus getrockneten Himbeerblättern. Trockene Blätter hacken, 2 Löffel nehmen und in 500 ml kochendem Wasser aufbrühen. Bestehen Sie eine halbe Stunde lang, strecken Sie sich aus und trinken Sie die resultierende Brühe den ganzen Tag in kleinen Schlucken.
  • Mahlen Sie die Samen der Bananen, nehmen Sie 1 TL. und 1 EL. l Manschetten gewöhnlich, brauen Sie ein Glas kochendes Wasser. Die Brühe abkühlen lassen, abseihen und morgens, nachmittags und abends 15 ml einnehmen.
  • 1 EL l Adonis Kräuter brauen sich in einem Glas kochendem Wasser. 2 Stunden lang wickeln, belasten. Anstelle von Tee dreimal täglich trinken.
  • 3 EL. l Ramish einseitig mit einem halben Liter kochendem Wasser gießen und über Nacht in einer Thermoskanne abkühlen lassen. Das resultierende Werkzeug, um 150 ml dreimal täglich eine Stunde nach einer Mahlzeit zu trinken.

Es sei daran erinnert, dass Volksheilmittel nur als Hilfsmittel verwendet werden. In keinem Fall kann die Grundbehandlung mit Medikamenten nicht abgelehnt werden.

Um Probleme im Menstruationszyklus rechtzeitig zu erkennen, ist es notwendig:

  1. 1. Alle sechs Monate einen Frauenarzt aufsuchen. Es lohnt sich auch, wenn Sie unangenehme Symptome feststellen.
  2. 2. Den Menstruationskalender selbstständig durchführen und ständig verschiedene Unregelmäßigkeiten im Zyklus überwachen.
  3. 3. Beginn der Behandlung von gynäkologischen, endokrinen Erkrankungen, die zu gegebener Zeit auftreten, zur Überwachung des Zustands der inneren Organe.
  4. 4. Regelmäßig Sport treiben.
  5. 5. Stellen Sie sicher, dass die Ernährung ausgewogen ist.
  6. 6. Versuchen Sie, Stress zu vermeiden.

Insuffizienz der Lutealphase ist eine ziemlich schwere Erkrankung. Ohne Behandlung führt dies zu Unfruchtbarkeit, Menstruationsbeschwerden, Krebs der Fortpflanzungsorgane usw. Daher sollten Sie bei gesundheitlichen Abweichungen einen Arzt konsultieren.

Insuffizienz der Lutealphase des Menstruationszyklus

. oder: Ausfall der zweiten Phase des Menstruationszyklus

Das Versagen der Lutealphase des Menstruationszyklus ist eine Verletzung der Funktion des Corpus luteum, eines temporären Hormonorgans, das sich nach dem Eisprung (Freisetzung des Eies (weibliche Keimzelle) aus dem Eierstock (weibliche Geschlechtsdrüse)) aus den Zellen des Follikels (Eierstockbereich) bildet.

Der Menstruationszyklus ist in zwei Phasen unterteilt: follikulär (vom Beginn der Menstruation bis zum Eisprung (dauert normalerweise 12-14 Tage ab Beginn der Menstruation) und Luteal (beginnt nach dem Eisprung und dauert 14 Tage).

In der Lutealphase wird der Follikel in den Corpus luteum umgewandelt - ein spezielles temporäres Organ, das Progesteron produzieren kann (ein weibliches Sexualhormon, das die Schwangerschaft unterstützt).
Bei Verstößen gegen die Bildung oder Funktion des Corpus luteum sinkt die Progesteronproduktion, was zur Bildung eines defekten Endometriums (Uterusschleimhaut) führt, das kein zuverlässiger "Boden" für die Implantation (Implantation) einer befruchteten Eizelle und die Entwicklung einer Schwangerschaft sein kann.

Symptome der Lutealphase des Menstruationszyklus

  • Menstruationszyklusstörungen:
    • unregelmäßige Menstruation;
    • Verkürzung des Menstruationszyklus (Menstruation tritt häufiger als nach 21 Tagen auf);
    • reichliche Menstruation (mehr als 150 ml Ausfluss) mit Gerinnseln (Menorrhagie);
    • spärliche Perioden mit dünnem (unbedeutendem) Ausfluss von weniger als 3 Tagen (Oligomenorrhoe).
  • Spontanabort (Fehlgeburt) im ersten Trimenon der Schwangerschaft.
  • Fehlgeburten der Schwangerschaft (spontane Abtreibung), einschließlich der üblichen (2 oder mehr Fehlgeburten in Folge) einer Fehlgeburt.
  • Unfruchtbarkeit (Unfähigkeit, ein Kind mit regelmäßigem Sexualleben ohne Schutz für 1 Jahr zu empfangen).

Formulare

Es gibt zwei Formen des Lutealphasenversagens des Menstruationszyklus.

  • Hypoprogesteronform - gekennzeichnet durch die folgenden Merkmale:
    • das Corpus luteum (ein temporäres Hormonorgan, das nach dem Eisprung gebildet wird (Freisetzung eines Eies (weibliche Fortpflanzungszelle) aus dem Eierstock (weibliche Fortpflanzungsdrüse)) aus den Follikelzellen (Teil des Eierstocks, der das Ei umgibt) ist im Volumen nicht signifikant gebildet;
    • die Menge an Progesteron (ein weibliches Sexualhormon, das vom Corpus luteum produziert wird und zur Aufrechterhaltung der Schwangerschaft beiträgt) in der zweiten Phase des Menstruationszyklus ist reduziert;
    • Das Endometrium (die Schleimhaut der Gebärmutter) am Ende der zweiten Phase des Menstruationszyklus hat eine unzureichende Dicke (weniger als 10 mm).
  • Die hyperestrogene Form zeichnet sich durch folgende Indikatoren aus:
    • das Volumen des Corpus luteum ist im normalen Bereich ausreichend;
    • das Endometrium hat am Tag 21-23 eine ausreichende Dicke (mehr als 12 mm);
    • eine stark erhöhte Östrogenkonzentration (ein weibliches Sexualhormon, das die Follikelentwicklung und das Wachstum des Endometriums fördert) im Blut;
    • mäßiger (leichter) Rückgang des Progesterons.

Gründe

Dabei werden funktionelle, organische und iatrogene Ursachen für die Entwicklung der Lutealphase des Menstruationszyklus unterschieden.

Funktionelle (im Zusammenhang mit einer gestörten Funktion des Fortpflanzungssystems) Ursachen.

  • Eierstockkrankheit.
    • Das resistente Ovarialsyndrom ist eine Erkrankung, bei der die Eierstöcke ihre Empfindlichkeit gegenüber „Hormonführern“ verlieren, die die Produktion von Sexualhormonen in den Eierstöcken stimulieren.
    • Ovarielles Hyperretardationssyndrom - Hemmung der Ovarialfunktion als Folge eines längeren Einsatzes von Medikamenten, die die gonadotrope (Eierstock-stimulierende) Funktion der Hypophyse (endokrine Drüse, die sich an der Basis des Gehirns befindet und die Arbeit der anderen endokrinen Drüsen kontrolliert) unterdrückt.
    • Das polyzystische Ovarialsyndrom ist eine Erkrankung, bei der die Eierstöcke aufgrund einer beträchtlichen Anzahl von Follikeln (Ovarialstellen, die die Eizellen umgeben (weibliche Keimzellen)) den Waben nach außen ähneln.
    • Ovariales Erschöpfungssyndrom - Beginn der Menopause (Beendigung der Menstruation) aufgrund einer unzureichenden Ovarialfunktion vor 40 Jahren.
  • Erkrankungen der endokrinen (hormonproduzierenden) Drüsen.
    • Erkrankungen der Schilddrüse:
      • Hypothyreose (reduzierte Schilddrüsenhormonproduktion);
      • Hyperthyreose (erhöhte Produktion von Schilddrüsenhormonen).
    • Krankheiten der Hypophyse:
      • Hypophysenhypogonadismus - reduzierte Produktion von Hypophysenhormonen, die die Arbeit der Sexualdrüsen kontrollieren, was zu einer unzureichenden Funktion der letzteren, der abnormen Follikelentwicklung und der Synthese von Sexualhormonen führt
      • Hyperprolaktinämie - ein erhöhter Prolaktinspiegel (ein Hormon, das die Produktion von Muttermilch reguliert und indirekt die Produktion von Sexualhormonen hemmt).

Organisch (im Zusammenhang mit Erkrankungen der Fortpflanzungsorgane und anderer Systeme, die nicht nur die Funktion, sondern auch die Struktur des Organs verändern) führt zu einer Insuffizienz der Lutealphase des Menstruationszyklus. Sie können die Entwicklung der Ovarialfunktion und das gesamte Fortpflanzungssystem anregen oder dazu beitragen.
  • Krankheiten der Genitalien.
    • Asherman-Syndrom (Bildung von Synechien in der Gebärmutterhöhle (dichte Adhäsionen des Bindegewebes).
    • Endometriose (das Auftreten des Endometriums (Gebärmutterschleimhaut) außerhalb der Gebärmutter).
    • Adenomyosis (Einwachsen des Endometriums in die Muskelschicht der Gebärmutterwand).
    • Uterusmyome (gutartige Bildung der Muskelschicht der Gebärmutter).
    • Hyperplasie (Wachstum) des Endometriums.
    • Uteruspolypen (gutartige endometriale Neoplasmen).
    • Endometriumkrebs.
    • Eierstockkrebs.
    • Endometritis (Entzündung des Endometriums).
  • Lebererkrankung
    • Fettabbau der Leber (Ersatz von Lebergewebe durch Fettgewebe).
    • Zirrhose (Ersatz von Lebergewebe durch Bindegewebe bei Verletzung der Struktur und Funktionen des Organs).
    • Hepatitis (eine Infektionskrankheit der Leber).

Iatrogene (durch therapeutische Aktivität hervorgerufene) Ursachen.

  • Diagnostische und therapeutische Kürettage der Gebärmutter (Entfernung der Uterusschleimhaut mit einem speziellen Werkzeug durch die Vagina).
  • Medizinische Abtreibung (Abtreibung).

Andere Ursachen der Lutealphase des Menstruationszyklus.

  • Gewichtsverlust - Fasten, unzureichende Aufnahme von Kalorien aus Nahrungsmitteln, Proteinen, Vitaminen und Mineralstoffen. Ungenügende Verwendung von tierischen Fetten mit Lebensmitteln (Fleisch, Milchprodukte, Eier usw.).
  • Psychologische Probleme - schwerer Stress, Depression, Neurose (neuropsychische Krankheit, die durch schlechte Laune, Reizbarkeit, Tränen, niedriges Selbstwertgefühl, Schlaflosigkeit gekennzeichnet ist), Konfliktsituationen zu Hause, am Arbeitsplatz und in der Schule.
  • Änderung von Klima und Zeitzone.
  • Narkotika nehmen.
  • Übermäßige Übung.

Ein Frauenarzt hilft bei der Behandlung der Krankheit

Diagnose

  • Analyse der Beschwerden und Anamnese (Anamnese) der Erkrankung - wann (wie lange her) Blutungen aus dem Genitaltrakt während / außerhalb der Menstruation auftraten / waren, ihre Farbe, Anzahl, was den Veränderungen des Menstruationszyklus vorausging, usw.
  • Analyse der Menstruationsfunktion (in welchem ​​Alter trat die Menstruation auf (Menarche), wie ist die Dauer und Regelmäßigkeit des Menstruationszyklus, wie groß ist die Menstruation, das Datum der letzten Menstruation usw.).
  • Analyse der Lebensgeschichte - verschobene und chronische (Langzeiterkrankungen), chirurgische Eingriffe, Verletzungen usw.
  • Analyse der geburtshilflichen und gynäkologischen Vorgeschichte (übertragene gynäkologische Erkrankungen, chirurgische Eingriffe, Schwangerschaft, Geburt, deren Eigenschaften und Ergebnisse).
  • Allgemeine Untersuchung der Frau (besonderes Augenmerk gilt dem Verhältnis von Körpergröße und Gewicht der Frau, der Verteilung des Fettgewebes, der Haarmenge im Gesicht und Körper, der Blässe der Haut und der Schleimhäute), der Bestimmung des Blutdrucks und des Pulses.
  • Messung der basalen Körpertemperatur (die niedrigste pro Tag) - rektale (durch das Rektum) Messung der Körpertemperatur, die unmittelbar nach dem Aufwachen am Morgen durchgeführt wird.
  • Äußere gynäkologische Untersuchung - Bei Palpation (Palpation) bestimmt der Arzt die Form der Gebärmutter, den Zustand ihrer Bänder, die Eierstöcke.
  • Untersuchung des Gebärmutterhalses im Spiegel - ein Arzt mit einem Vaginalspekulum untersucht den Gebärmutterhals auf benigne oder bösartige Tumore, Ektopie (Verletzung der Struktur der Schleimhaut des Gebärmutterhalses), um Erkrankungen des Gebärmutterhalses auszuschließen.
  • Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) des Uterus und der Beckenorgane - Die Methode ermöglicht die Bestimmung der Dicke des Endometriums (der Schleimschicht des Uterus), seiner Übereinstimmung mit der Phase des Menstruationszyklus, dem Zustand der Eierstöcke, dem Vorhandensein von Follikeln (ovariellen Bereichen um das reifende Ei (weibliche Keimzelle)) Körper in Phase 2 des Menstruationszyklus.
  • Bestimmung des Hormonspiegels im Blut.
    • FSH (follikelstimulierendes Hormon) ist ein Hypophysenhormon (endokrine Drüse, die sich an der Basis des Gehirns befindet und die Produktion der meisten Körperhormone reguliert). Es stimuliert die Entwicklung weiblicher Keimzellen im Eierstock.
    • LH (Luteinisierungshormon) - ein Hypophysenhormon, das den Eisprung stimuliert (Freisetzung eines Eies aus dem Eierstock zur Befruchtung und anschließende Implantation (Implantation) in die Gebärmutterschleimhaut);
    • Östrogen (ein weibliches Sexualhormon, das die Follikelentwicklung (den Bereich des Eierstocks, der das Ei umgibt) und das Wachstum des Endometriums stimuliert;
    • Progesteron (ein weibliches Sexualhormon, das die Aufrechterhaltung der Schwangerschaft unterstützt). In der zweiten Hälfte des Menstruationszyklus wird Progesteron oft dreimal gemessen.
    • Prolaktin (ein Hypophysenhormon, das die Sekretion (Produktion) von Milch stimuliert);
    • Inhibin (ein von Follikeln gebildetes Protein, das die Produktion von FSH (follikelstimulierendes Hormon) verringert);
    • antimullerianisches Hormon (ein Hormon, das die Funktionsreserve der Eierstöcke widerspiegelt);
    • TSH (Schilddrüsenstimulierendes Hormon) - ein Hypophysenhormon, das die Produktion von Schilddrüsenhormonen stimuliert;
    • Schilddrüsenhormone (Thyroxin, Triiodthyronin);
    • 17-OH-Progesteron (die Vorstufe bestimmter Nebennierenhormone und Sexualhormone);
    • DHA-S (Dihydroepiandrotheonsulfat) - Androgen (männliches Sexualhormon), das von den Nebennieren produziert wird;
    • Testosteron (männliches Sexualhormon).
  • Koagulogramm (Bestimmung der Blutgerinnungszeit und des Anteils der an diesem Prozess beteiligten Proteine).
  • Biochemische Analyse von Blut (Bestimmung des Blutspiegels verschiedener Substanzen, die die Arbeit von Leber, Pankreas, Nieren, die Aktivität des Eiweiß- und Fettstoffwechsels widerspiegeln).
  • Die Biopsie des Endometriums (unter Verwendung eines Gewebes zur Untersuchung unter einem Mikroskop) zum Ausschließen eines bösartigen Tumors der Uterusschleimhaut - wird von Frauen über 35 Jahren durchgeführt.
  • Eine Konsultation mit einem Frauenarzt-Endokrinologen ist ebenfalls möglich.

Behandlung der Lutealphase des Menstruationszyklus

Die Behandlung der Lutealphase-Insuffizienz des Menstruationszyklus ist nur konservativ (nicht invasiv).

  • Behandlung der Grunderkrankung, die Verletzungen der Lutealphase des Menstruationszyklus verursacht hat.
  • Restaurative Therapie (Verschreibung von Vitaminkomplexen, an tierischen Proteinen reiche Diäten (Fleischprodukte) usw.).
  • Reduzierte körperliche Anstrengung, Arbeitsentlastung.
  • Hormontherapie mit Medikamenten, die Progesteron enthalten (ein weibliches Sexualhormon, das die Schwangerschaft unterstützt).
  • Die Verwendung von Antiöstrogenen - Medikamenten, die die entgegengesetzte Wirkung auf Östrogen haben (das weibliche Sexualhormon, das die Entwicklung des Follikels (den Bereich des Eierstocks, der die Eizelle umgibt (weibliche Keimzelle)) und das Wachstum des Endometriums (Uterusmukosa) stimuliert).
  • Einführung von Chorion-Gonadotropin-Analoga (Hormon, das während der Schwangerschaft von der Plazenta (dem Organ, das mit der Mutter und dem Fötus interagiert) ausgeschieden wird.
  • Die Ernennung von Follitropinov (Arzneimittel, die die Follikulogenese fördern (Bildung und Entwicklung des Follikels)).

Komplikationen und Konsequenzen

  • Unfruchtbarkeit (Unfähigkeit, ein Kind mit regelmäßigem ungeschütztem Sex während des Jahres zu empfangen).
  • Fehlgeburten der Schwangerschaft (spontane Fehlgeburt (Fehlgeburt), nicht in der Entwicklung befindliche Schwangerschaft), einschließlich gewöhnlicher Fehlgeburten (2 oder mehr Fehlgeburten in Folge).
  • Plazentainsuffizienz (Funktionsstörung der Plazenta (Organ, das zwischen Mutter und Fötus interagiert).
  • Spontane Abtreibung im ersten Schwangerschaftsdrittel (Fehlgeburt).
  • Verletzung des Menstruationszyklus.
  • Endometriumkarzinom (bösartige Bildung der Schleimhaut der Gebärmutter).
  • Eierstockkrebs (weibliche Genitaldrüsen).
  • Mastopathie (benignes Brustgewebe ändert sich mit vorherrschendem Bindegewebe und Vorhandensein von Zysten (mit Flüssigkeit gefüllte Bauchmassen)).
  • Brustkrebs
  • Eierstockstörung
  • Hyperplasie (Wachstum) des Endometriums (Gebärmutterschleimhaut).
  • Uteruspolypen (gutartige endometriale Neoplasmen).
  • Uterusmyome (gutartige Neubildung der Muskelschicht der Gebärmutterwand).
  • Der Rückgang der Lebensqualität einer Frau, die Verschlechterung ihrer psychischen Gesundheit.

Prävention der Lutealphase des Menstruationszyklus

  • Aufrechterhaltung des Menstruationskalenders (zur Früherkennung und Selbstaufdeckung von Menstruationsstörungen als Manifestation einer Insuffizienz der Lutealphase des Menstruationszyklus).
  • Regelmäßige Besuche beim Frauenarzt (2 Mal pro Jahr).
  • Rechtzeitige Erkennung und Behandlung von gynäkologischen Erkrankungen, Erkrankungen der endokrinen (hormonproduzierenden) Drüsen und chronischen Erkrankungen der inneren Organe.
  • Einhaltung einer ausgewogenen Ernährung (mit einem moderaten Gehalt an Kohlenhydraten und Fetten (ausgenommen fetthaltige und gebratene Lebensmittel, Mehl, Süßigkeiten) und ausreichend Eiweiß (Fleisch- und Milchprodukte, Hülsenfrüchte)).
  • Regelmäßige Übung
  • Verringerung des neuropsychischen Stress.
  • Quellen
  • "Leitlinien für die ambulante Versorgung in der Geburtshilfe und Gynäkologie", herausgegeben von V.I. Kulakov - M.: "GEOTAR-Media", 2007
  • "Notfallversorgung in der Geburtshilfe und Gynäkologie: eine kurze Anleitung" ed. V.N. Serov. - M: “GEOTAR-Media”, 2011.
  • "Geburtshilfe: nationale Führung" ed. E.K. Aylamazyan - M.: "GEOTAR-Media", 2013.

Was tun bei Insuffizienz der Lutealphase des Menstruationszyklus?

  • Wählen Sie einen geeigneten Frauenarzt
  • Bestehen Sie Tests
  • Lassen Sie sich vom Arzt behandeln
  • Befolgen Sie alle Empfehlungen

Haben Sie einen Mangel der Lutealphase des Menstruationszyklus?

der gynäkologe wird die richtige behandlung verschreiben, falls die lutealphase des menstruationszyklus nicht ausreicht

Kleinkinder (Kinder)

Der Lutealphase-Mangel ist eine Störung im monatlichen Menstruationszyklus der Frau. Dies ist eine ziemlich häufige Erkrankung und in den meisten Fällen leicht behandelbar. Es ist sehr wichtig, die genaue Ursache der Abweichung zu bestimmen, da die Behandlung von der Ursache der Erkrankung abhängt.

Was ist die Lutealphase des Menstruationszyklus?

Dies ist ein anderer Name für die zweite Phase des Menstruationszyklus, die unmittelbar nach dem Eisprung beginnt. Die Dauer der zweiten Phase beträgt normalerweise etwa 12-14 Tage. Die Lutealphase ist nach dem gelben Körper benannt. Das Corpus luteum ist eine Struktur, die sich nach dem Eisprung aus einem platzenden Follikel bildet und für die Produktion von Progesteron verantwortlich ist. Progesteron wird als "Schwangerschaftshormon" bezeichnet und erfüllt eine Reihe von Fortpflanzungsfunktionen:

  • Bereitet die Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) auf die Implantation eines befruchteten Eies vor.
  • Erhöht die Körpertemperatur.
  • Im Falle einer Schwangerschaft verhindert Progesteron einen vorzeitigen Beginn der Menstruation, bei der die Schwangerschaft verloren gehen kann.

Wenn eine Frau schwanger wird, sollten die Progesteronspiegel hoch bleiben, dann entwickelt sich die Schwangerschaft gut. Daher ist Progesteron notwendig für eine gesunde Schwangerschaft und ihre Erhaltung im ersten Trimester (bevor die Plazenta zu funktionieren beginnt).

Was ist der Misserfolg der zweiten Phase des Zyklus?

Die Diagnose „Misserfolg der zweiten Phase des Zyklus“ kommt oft von den Lippen des Arztes, die Frauen einschüchtern und beängstigen.

Jeder Ausfall in der zweiten Phase des Zyklus kann Anlass zur Sorge geben, da in dieser Phase das Wichtigste passiert - die Implantation der Eizelle in die Gebärmutterhöhle, d. H., Die Schwangerschaft wird entschieden oder nicht. Die meisten Experten sind sich einig, dass die Lutealphase von weniger als 12 Tagen der Gebärmutter nicht genug Zeit gibt, um ein gutes Nährmedium (Endometrium) für den wachsenden Fötus zu schaffen, und daher kann die Eizelle nicht in der Gebärmutter Fuß fassen oder zu einer Fehlgeburt führen.

Es ist jedoch nicht alles so unheimlich, wie es auf den ersten Blick erscheinen mag. Das Versagen der Corpus luteum-Phase besagt lediglich, dass in der zweiten Phase des Zyklus im Körper der Frau nicht genügend Progesteron produziert wird und dieser Mangel in den meisten Fällen erfolgreich für eine medizinische Behandlung geeignet ist.

Experten schätzen, dass der Lutealphase-Mangel 3-4% der Frauen mit "unerklärlicher Unfruchtbarkeit" betrifft, bis zu 63% der Frauen mit wiederholten Fehlgeburten und 6-10% der Frauen, die sicher schwanger wurden und gesunde Kinder zur Welt brachten.

Symptome eines Lutealphase-Mangels.

Es ist möglich, dass viele Frauen nicht wissen, dass sie diese Diagnose haben. Wenn Sie die Details der Physiologie des Menstruationszyklus nicht kennen, können Sie keine Warnzeichen bemerken. Hauptsymptome des Versagens:

  • Kurzer Menstruationszyklus (weniger als 24 Tage)
  • Niedriges Progesteron
  • Niedrige Basaltemperatur nach dem Eisprung
  • Unangenehme Symptome in der zweiten Phase, wie Rückenschmerzen, Blutungen und lockerer Stuhlgang.
  • Frühgeschichte von Fehlgeburten

Selbst bei einem idealen Zyklus von 28 Tagen kann es jedoch zu einem Mangel der Lutealphase kommen, da das Versagen der zweiten Phase in der Regel mit einer Verkürzung der Lutealphase auf 10 Tage oder weniger verbunden ist.

Fehlerursachen der zweiten Phase.

In den meisten Fällen ist der Mangel an der Lutealphase mit niedrigen Progesteronspiegeln oder einer unzureichenden / unregelmäßigen Produktion von Progesteron durch den Corpus luteum verbunden. Wenn der Progesteronspiegel nach dem Eisprung nicht ausreichend ansteigt oder zu früh abfällt, kann dies zu einer Verkürzung der Lutealphase führen. Hier sind einige der häufigsten Ursachen für den Ausfall der zweiten Phase:

1. Schlechte Follikelentwicklung Der Follikel beginnt sich bereits zu Beginn des Menstruationszyklus zu entwickeln. Die Hypophyse führt möglicherweise nicht zu normalen FSH-Spiegeln oder die Eierstöcke sprechen möglicherweise nicht ausreichend auf FSH an, was zu einer unzureichenden Follikelentwicklung führen kann. Für das normale Funktionieren des Corpus luteum muss sich der Korpus luteum richtig entwickeln und in seiner vorherigen Inkarnation, dem Ovarialfollikel, voll ausgereift sein, da der Follikel schließlich zum Corpus luteum wird. Eine schlechte Follikelbildung führt zu einer Verschlechterung der Qualität des gelben Körpers. Im Gegenzug produziert das Corpus luteum nicht genügend Progesteron, was dazu führt, dass die Uterusschleimhaut nicht für die Implantation eines befruchteten Eies bereit ist. Letztendlich kann der Progesteronspiegel früh fallen und die Menstruation beginnt früher als erwartet.

2. Ein vorzeitiger Tod des Corpus luteum kann auch bei guter Entwicklung und Funktion des Follikels und des Corpus luteum auftreten. Die Gründe dafür sind derzeit nicht ganz klar. Das Corpus luteum bleibt manchmal nicht erhalten, der Progesteronspiegel sinkt rasch ab, was wiederum zu einem frühen Beginn der Menstruation führt.

3. Die Unmöglichkeit der Implantation der Eizelle in das Endometrium der Gebärmutter kann selbst bei richtiger Entwicklung und Funktion des Follikels und des Corpus luteum auftreten, was über einen angemessenen Zeitraum andauert. In diesem Fall spricht die Uterusschleimhaut nicht auf normale Progesteronspiegel an.

Ein befruchtetes Ei benötigt ein Nährmedium, um zu einem Fötus zu werden. Dies ist die Arbeit des Mutterleibs. Wenn die Gebärmutterschleimhaut jedoch nicht dick genug und nahrhaft ist, kann sie kein neues Leben unterstützen und es kann zu einer Fehlgeburt kommen. Dies kann durch niedrige Hormonspiegel oder hormonelle Ungleichgewichte verursacht werden. Wenn eine Empfängnis stattgefunden hat und der Embryo versucht, sich in das Gebärmutterschleimhautgebilde zu implantieren, wird die Implantation höchstwahrscheinlich unmöglich sein, wenn er nicht fertig ist.

Diagnose des Versagens der zweiten Phase des Zyklus.

Die Insuffizienz der Corpus luteum-Phase ist vor allem weniger als 12 Tage (für jede Frau kann es unterschiedliche Versionen der Norm geben). Um eine Diagnose zu stellen, ist es daher wichtig, die Länge der zweiten Phase zu kennen. Um es zu berechnen, ist es ziemlich einfach, wenn Sie den Tag des Eisprungs kennen, müssen Sie nur die Tage zwischen dem Eisprung und dem Beginn der nächsten Menstruation zählen. Die einfachste und effektivste Methode zur Bestimmung des Eisprungs und damit der Länge der zweiten Phase besteht darin, einen Graphen der Basaltemperatur zu erstellen. Darüber hinaus sind Anzeichen für ein niedriges Progesteron in der Grafik zu sehen: niedrige Temperaturen in der zweiten Phase, da Progesteron für die Erhöhung der Basaltemperatur im zweiten Zyklus verantwortlich ist.

Die genaue Methode zur Bestimmung des Versagens der zweiten Phase des Zyklus in der Medizin existiert nicht. Daher wird diese Diagnose auf der Grundlage der Ergebnisse mehrerer Tests und Verfahren erstellt.

Verschreiben Sie zur Diagnose folgende Tests:

  • Ultraschall in der Mitte des Zyklus (während des Eisprungs) zur Bestimmung der Größe des dominanten Follikels
  • Bluttest auf follikelstimulierendes Hormon (FSH) in der ersten Phase des Zyklus
  • Bluttest auf Luteinisierungshormon (LH) vor dem Eisprung
  • Bluttest auf Progesteronspiegel

Ein Bluttest auf Progesteron wird mehrmals an verschiedenen Tagen des Zyklus durchgeführt, einschließlich etwa 7 Tage nach dem Eisprung. Diese Analyse hat jedoch Nachteile:

  • Der Progesteronspiegel im Blut variiert im Laufe des Tages. Zum Beispiel kann es morgens normal sein, aber abends kann es deutlich ansteigen.
  • Die genaue Menge der erforderlichen Progesteronmenge ist nicht vorhanden und für jede Frau ist diese Stufe unterschiedlich.

Eine endometriale Biopsie ist eine weitere Möglichkeit, eine Insuffizienz der Lutealphase zu diagnostizieren. In der Regel erfolgt eine Biopsie am Ende des Menstruationszyklus, 11-12 Tage nach dem Eisprung. Im Labor wird eine Gewebeprobe unter einem Mikroskop untersucht und bestimmt, wie weit die Gebärmutterschleimhaut ist. Wenn das Gewebe nicht ausreichend entwickelt ist, kann ein Ausfall der zweiten Phase des Zyklus diagnostiziert werden.

Behandlung der Insuffizienz der Corpus luteum-Phase.

Insuffizienz der Lutealphase kann eine sehr ernste Diagnose sein, bei der eine Schwangerschaft unmöglich ist. Die gute Nachricht ist jedoch, dass in den meisten Fällen der Ausfall der zweiten Phase des Zyklus behandelbar ist.

Wenn die Diagnose von Progesteron niedrig war, werden der Frau in der Lutealphase häufig Progesteron-Ergänzungen verschrieben. Progesteron-Ergänzungsmittel können in Injektionen, Tabletten oder Suppositorien verabreicht werden. Bei einer Fehlfunktion des Corpus luteum kann die Progesteronunterstützung tatsächlich die Lösung sein.

Eine unzureichende Follikelentwicklung kann jedoch auch zu niedrigen Progesteronspiegeln führen. Daher ist es wichtig, die Größe des Follikels (über Ultraschall) in der Mitte des Zyklus und den Estradiolspiegel (durch Blut) zu messen. Wenn die Follikelentwicklung normal ist, sind Progesteron-Ergänzungen in der Lutealphase normalerweise die richtige Behandlung. Wenn der Follikel nicht ausreichend entwickelt ist, muss der Eisprung für den Beginn der Schwangerschaft stimuliert werden. Eine solche Stimulation hat einen doppelten Effekt: die Produktion von höherer Qualität und die Anzahl der Follikel (Eier) und die Verbesserung der Funktion des Corpus luteum.

Frauen, deren Endometrium nicht auf normale Progesteronspiegel anspricht, entwickeln häufig eine normale Follikelentwicklung, und die Progesteronspiegel nach dem Eisprung sind normal. Die Ultraschalluntersuchung des Endometriums am 7. Tag nach dem Eisprung wird dazu beitragen, seine Entwicklung und Bereitschaft zur Implantation zu bestimmen. Im Falle einer unzureichenden Entwicklung des Endometriums werden der Frau in der zweiten Phase Progesteron-Medikamente verschrieben, da ein höherer Progesteronspiegel zur Entwicklung des Endometriums beitragen wird.

Einige Ärzte verwenden menschliche Choriongonadotropin-Injektionen, um das Corpus luteum weiter zu stimulieren und den Progesteronspiegel in der Lutealphase zu erhöhen. HCG wird normalerweise nur während der Schwangerschaft ab dem Zeitpunkt der Implantation produziert und hilft dabei, das Corpus luteum zu erhalten. Es ist wichtig zu wissen, dass diese Injektionen zu falsch positiven Ergebnissen von Schwangerschaftstests führen können.

Der Lutealphasenmangel ist eine der mildesten Formen der Unfruchtbarkeit, die bei korrekter Diagnose recht erfolgreich behandelt wird. Wenn Sie Probleme mit der Konzeption haben, stellen Sie sicher, dass der Grund dafür nicht der Ausfall der zweiten Phase des Zyklus ist. Adresse an den Frauenarzt. Sie können sich auch an einen Spezialisten für reproduktive Gesundheit wenden, der kompetenter bei der Lösung von Problemen ist, die das Empfinden behindern.

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