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Wachstum und Entwicklung der Follikel nach den Zyklustagen


Ein Follikel ist ein Bestandteil des Eierstocks, der von Bindegewebe umgeben ist und aus einer Eizelle besteht. Der Follikel enthält den Kern der Eizelle - das "Keimbläschen". Die Eizelle befindet sich innerhalb der Glykoproteinschicht, umgeben von Granularzellen. Die Granulosazellen selbst sind von einer Basalmembran umgeben, um sie herum befinden sich Zellen - Theka.

Interne Prozesse der Follikelentwicklung

Der ursprüngliche Follikel besteht aus einer Eizelle, einer Stromazelle und einer Follikelzelle. Der Follikel selbst ist fast nicht wahrnehmbar, seine Größe beträgt im Durchschnitt 50 Mikrometer. Dieser Follikel wird vor der Geburt gelegt. Es wird durch Keimzellen gebildet, sie werden auch Oogonien genannt. Die Entwicklung der ursprünglichen Follikel trägt zur Pubertät bei.

Ein einschichtiger gewöhnlicher Follikel besteht aus einer Basalplastik, einer Follikelzelle, die eine transparente Membran bildet, und einem mehrschichtigen Primärfollikel, bestehend aus einer transparenten Hülle, einer inneren Zelle und granulären Zellen. Während der Pubertät beginnt das Follikel-stimulierende Hormon (FSH) produziert zu werden. Die Eizelle wächst und wird von mehreren Schichten von Granularzellen umgeben.

Der Hohlraum- (Antrum-) Follikel besteht aus einem Hohlraum, der inneren Schicht von Teka, der äußeren Schicht von Teka, Granulosazellen, einem Hohlraum, der follikuläre Flüssigkeit enthält. Granulare Zellen beginnen bereits, Progestine zu produzieren. Der Durchmesser des antralen Follikels beträgt 500 Mikrometer. Die allmähliche Reifung des Follikels mit der Bildung seiner Schichten führt zur Entwicklung weiblicher Sexualhormone, einschließlich Östrogen, Estradiol und Androgen. Dank dieser Hormone wird dieser Follikel in ein temporäres Organ des endokrinen Systems umgewandelt.

Der reife Follikel (Blasendiagramm) besteht aus der äußeren Schicht der Theka, der inneren Schicht der Theka, der Höhle, der Granulazellen, der Strahlkrone und des Ovipar-Tuberkels. Jetzt befindet sich die Eizelle über dem eihaltigen Tuberkel. Das Volumen der Follikelflüssigkeit nimmt um das 100-fache zu. Der Durchmesser des reifen Follikels variiert zwischen 15 und 22 mm.

Welche Größe sollte der Follikel haben?

Es ist unmöglich, diese Frage eindeutig zu beantworten, da sich während des Menstruationszyklus die Indikatoren für die Größe der Follikel ändern. Follikel sind im Durchschnitt im Alter von fünfzehn Jahren voll ausgebildet. Abmessungen werden nur durch Ultradiagnose bestimmt.

Analysieren Sie am genauesten die Norm der Follikelgröße an den Tagen des Menstruationszyklus.

In der ersten Phase des Menstruationszyklus (1-7 Tage oder zu Beginn der Menstruation) sollten die Follikel einen Durchmesser von 2-7 mm nicht überschreiten.

Die zweite Phase des Menstruationszyklus (8–10 Tage) ist durch das Wachstum eines Follikels gekennzeichnet. In der Regel erreicht er einen Durchmesser von 7–11 mm. Ein Follikel kann jedoch schneller wachsen (er wird normalerweise als dominant bezeichnet). Sein Durchmesser erreicht 12 - 16 mm. Am 11.-15. Tag des Menstruationszyklus sollte der normal dominante Follikel jeden Tag um 2 bis 3 mm zunehmen, an der Spitze des Eisprungs sollte er eine Durchmessergröße von 20 bis 25 mm erreichen, wonach er platzt und eine Eizelle freigibt. In der Zwischenzeit verschwinden die anderen Follikel einfach.

Dies ist ein Bild des Wachstums von Follikeln. Dies wird monatlich wiederholt, bis die Schwangerschaft eintritt. Für eine visuellere und verständlichere Definition stellen wir Ihnen eine Tabelle zur Verfügung, anhand der Sie verstehen können, ob Ihre Follikel ordnungsgemäß reifen.

Was ist ein dominanter Follikel?

Der Follikel, der zum erfolgreichen Eisprung bereit ist, gilt als dominanter Follikel. Der natürliche Eisprung zeichnet sich durch seine Größe aus. Wie bereits erwähnt, wachsen zwar alle Follikel, aber nur einer von ihnen (in seltenen Fällen mehrere) wird 22-25 mm groß. Dass er als dominant gilt.

Generative Funktion als Priorität. Mal sehen was es ist.

Es gibt zwei Komponenten der Ovarialfunktion.

Die generative Funktion ist für das Wachstum der Follikel und die Reifung eines befruchtungsfähigen Eies verantwortlich. Die hormonelle Funktion ist für die Steroidogenese verantwortlich, die die Schleimhaut der Gebärmutter verändert, das befruchtete Ei nicht abweist und das Hypothalamus-Hypophysen-System reguliert. Es wird davon ausgegangen, dass die generative Funktion Priorität hat. Wenn also die zweite Funktion versagt, verliert die zweite ihre Fähigkeiten.

Wie groß ist der Follikel-Eisprung?

Eisprung ist die Freisetzung eines Eies aus einem platzenden reifen Follikel. Gleichzeitig wird die Größe des Follikels während des Eisprungs 15 - 22 mm (im Durchmesser). Um sicherzustellen, dass Sie zum Zeitpunkt des Eisprungs einen vollen Follikel haben, benötigen Sie einen Ultraschall.

Leeres Follikelsyndrom

Derzeit werden zwei Arten dieses Syndroms beschrieben: wahr und falsch. Unterscheidet ihren hCG-Level. Man kann sagen, dass die Wissenschaftler dank der IVF-Technologie die Phänomene unter dem Mikroskop untersuchten, wenn der Follikel „leer“ ist.

Laut Statistik tritt dieses Syndrom bei Frauen unter 40 Jahren in 5–8% der Fälle auf. Je älter die Frau ist, desto höher ist die Anzahl der leeren Follikel. Und das ist keine Pathologie mehr, sondern die Norm. Leider ist es unmöglich, mit diesem Syndrom sofort eine Diagnose zu stellen. Um dies zu erreichen, müssen Schäden an den Eierstöcken (strukturelle Anomalie), fehlende Reaktion der Eierstöcke auf Stimulation, vorzeitiger Eisprung, hormonelles Versagen, Defekte (Pathologien) der Follikelentwicklung, vorzeitiges Altern der Eierstöcke vollständig beseitigt werden. Deshalb gibt es keine Diagnose wie „leerer Follikel“.

Wissenschaftler haben jedoch Gründe gefunden, die die Entstehung des Syndroms begleiten. Nämlich: Turner-Syndrom, der falsche Zeitpunkt der Einführung des Hormons HCG, die falsche HCG-Dosis, das falsche IVF-Protokoll, die falsche Technik zum Sammeln und Waschen des Materials. In der Regel wird ein kompetenter Fertilitätsspezialist die Anamnese sorgfältig sammeln, bevor diese Diagnose gestellt wird.

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Polyzystisches Ovarialsyndrom

Ansonsten heißt es Stein-Leventhal-Syndrom. Es ist durch eine beeinträchtigte Ovarialfunktion, das Fehlen (oder eine modifizierte Häufigkeit) des Eisprungs gekennzeichnet. Aufgrund dieser Krankheit im Körper einer Frau reifen die Follikel nicht. Frauen mit dieser Diagnose leiden an Unfruchtbarkeit und Menstruationsstörungen. Es ist möglich, dass die Menstruation selten ist - 1-3 Mal pro Jahr. Diese Krankheit beeinflusst auch die Verletzung der Hypothalamus-Hypophysenfunktionen. Und dies ist, wie wir schon früher geschrieben haben, eine der Funktionen des ordnungsgemäßen Funktionierens der Eierstöcke.

Die Behandlung kann hier auf zwei Arten erfolgen. Es ist operativ und medizinisch (konservativ). Das chirurgische Verfahren beinhaltet häufig eine Resektion mit Entfernung des am stärksten geschädigten Bereichs des Eierstockgewebes. Diese Methode führt in 70% der Fälle zur Wiederherstellung eines normalen Menstruationszyklus. Für eine konservative Behandlungsmethode werden hauptsächlich Hormonpräparate verwendet (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen usw.), die auch dazu beitragen, den Menstruationsprozess zu regulieren, was zu einem rechtzeitigen Eisprung und einer gewünschten Schwangerschaft führt.

Follikulometrie: Definitionen, Möglichkeiten

Unter dem Namen Follikulometrie wird allgemein verstanden, das Reproduktionssystem einer Frau während des Menstruationszyklus zu überwachen. Mit diesem Diagnostiker können Sie den Eisprung erkennen (war oder nicht), den Tag genau bestimmen und die Dynamik der Follikelreifung während des Menstruationszyklus beobachten.

Überwachung der Dynamik des Endometriums. Für diese Diagnose verwenden sie einen Sensor und einen Scanner (normalerweise nennen wir sie Ultraschall). Dieses Vorgehen ist absolut identisch mit dem Verfahren des Beckenultraschalls.

Frauen wird die Follikulometrie vorgeschrieben, um den Eisprung zu bestimmen, Follikel einzuschätzen, den Tag des Zyklus zu bestimmen, sich rechtzeitig auf die Befruchtung vorzubereiten, zu bestimmen, ob eine Frau den Eisprung stimulieren muss, die Wahrscheinlichkeit einer Mehrfachschwangerschaft zu verringern (in einigen Fällen zu erhöhen) und die Gründe für das Fehlen eines regelmäßigen Menstruationszyklus zu bestimmen, Erkennung von Erkrankungen der Beckenorgane (Myome, Zysten), um die Behandlung zu kontrollieren.

Dieses Verfahren erfordert keine strenge Schulung. Es wird empfohlen, nur während dieser Studien (normalerweise wird der Ultraschall mehr als einmal durchgeführt), Nahrungsmittel, die Blähungen verstärken (Soda, Kohl, Schwarzbrot), von der Diät auszuschließen. Die Studie kann auf zwei Arten durchgeführt werden: transabdominal und vaginal.

Werte von Indikatoren der Norm und Pathologie der Follikelentwicklung

Normenindikatoren sowohl bei Tag als auch während des Eisprungs haben wir oben beschrieben (siehe oben). Lassen Sie uns ein wenig über Pathologie sprechen. Die Hauptpathologie ist der Mangel an Follikelwachstum.

Der Grund kann sein:

  • hormonelles Ungleichgewicht,
  • polyzystische Eierstöcke
  • Funktionsstörung der Hypophyse,
  • entzündliche Prozesse der Beckenorgane,
  • Geschlechtskrankheiten
  • Neoplasmen
  • starker Stress (häufiger Stress),
  • Brustkrebs,
  • Anorexie
  • frühe Wechseljahre.

Ausgehend von der Praxis ordnen Gesundheitspersonal eine solche Gruppe als hormonelle Störungen im Körper einer Frau ein. Hormone hemmen das Wachstum und die Reifung der Follikel. Wenn eine Frau ein sehr kleines Körpergewicht hat (plus STD-Infektionen), erkennt der Körper selbst, dass er das Kind nicht tragen kann, und das Wachstum der Follikel stoppt.

Nach der Normalisierung des Gewichts und der Behandlung von sexuell übertragbaren Krankheiten beginnt der Körper mit dem korrekten Wachstum der Follikel und der Menstruationszyklus wird wiederhergestellt. Während des Stress setzt der Körper Hormone frei, die entweder zu Fehlgeburten beitragen oder das Wachstum von Follikeln stoppen.

Nach einer vollständigen emotionalen Erholung beginnt sich der Körper zu stabilisieren.

Stimulation des Eisprungs

Unter Stimulation ist es üblich, den Komplex der Hormontherapie zu verstehen, der zur Befruchtung beiträgt. Zuordnung zu Frauen, bei denen IVF mit Unfruchtbarkeit diagnostiziert wurde. Unfruchtbarkeit wird normalerweise eingestellt, wenn eine Schwangerschaft nicht innerhalb eines Jahres mit regelmäßiger sexueller Aktivität (ohne Schutz) stattfindet. Es gibt aber auch Kontraindikationen für die Stimulation: Verletzung der Durchgängigkeit der Eileiter, ihre Abwesenheit (mit Ausnahme des IVF-Verfahrens), wenn keine Ultraschalluntersuchung im vollen Maßstab möglich ist, niedriger Follikelindex, männliche Unfruchtbarkeit.

Die Stimulation selbst erfolgt durch zwei Schemata (sie werden üblicherweise als Protokolle bezeichnet).

Das erste Protokoll: eine Erhöhung der Mindestdosis. Der Zweck dieses Protokolls ist die Reifung eines einzelnen Follikels, der Mehrlingsschwangerschaften ausschließt. Es wird als sanft empfunden, da eine Überstimulation der Eierstöcke bei seiner Anwendung praktisch ausgeschlossen ist. Bei Stimulation mit Präparaten gemäß diesem Schema erreicht die Größe des Follikels normalerweise 18 bis 20 mm. Wenn diese Größe erreicht ist, wird das Hormon hCG injiziert, wodurch der Eisprung innerhalb von 2 Tagen erfolgen kann.

Zweites Protokoll: Senkung hoher Dosen. Dieses Protokoll ist Frauen mit geringer follikulärer Reserve vorgeschrieben. Es gibt aber auch Anforderungen, die als obligatorische Indikation angesehen werden: Alter über 35, frühere Operationen an den Eierstöcken, sekundäre Amenorrhoe, FSH über 12 IE / l, Ovarvolumen bis zu 8 Kubikmeter. Bei der Stimulierung dieses Protokolls ist das Ergebnis bereits 6 - 7 Tage sichtbar. Bei diesem Protokoll ist das Risiko einer Überstimulation der Eierstöcke hoch.

Ultraschall kontrollieren. Diese Studie wird normalerweise transvaginal durchgeführt. Zweck der Studie - Bestätigung des Eisprungs. Dieser Ultraschall ist normal und sollte zeigen, dass es keinen dominanten Follikel gibt, sondern einen gelben Körper. Hinter der Gebärmutter kann etwas freie Flüssigkeit sein. Ultraschall wird strikt an 2 - 3 Tagen nach dem erwarteten Eisprung durchgeführt, da Sie den Corpus luteum nicht sehen können, wenn Sie sich verspäten, und die Flüssigkeit ist die gleiche.

Wie viel ein Follikel pro Tag wächst

Die Konzeption eines kleinen Wunders im Körper einer Frau erfordert nicht nur eine moralische, sondern auch eine körperliche Vorbereitung. Für den Konzeptionsprozess muss der Follikel eine bestimmte Größe erreichen. Wenn die Reifung und das Wachstum der Follikel versagen, fangen die Schwierigkeiten mit der Empfängnis eines Kindes an.

Jeden Monat im Körper einer Frau wächst und aktualisiert Follikel. Nach dem Eisprung tritt die Empfängnis ein.

Follikel und ihre Bedeutung für den weiblichen Körper.

Als Follikel wird die Bildung des Eierstocks des weiblichen Körpers in der Höhle betrachtet, die aus einem unreifen Ei und Schutzzellen besteht, die die Außenseite des Eies einhüllen. Solche Formationen im Körper einer Frau sind für sehr wichtige Prozesse verantwortlich, wie z. B. die endokrinen Prozesse des Körpers und die Fortpflanzungsprozesse.

Bildungsdaten im Körper erscheinen sogar, wenn die Bildung eines neuen Organismus im Mutterleib beginnt. Zu diesem Zeitpunkt sind etwa 1,5 Millionen Follikel im Körper des sich entwickelnden Mädchens gespeichert. Während des Wachstums und der Entwicklung nehmen sie ab und zum Zeitpunkt ihrer Reifung bleiben etwa 300.000 Einheiten übrig.

Wie viele Follikel sollte es also geben, um ein Kind zu empfangen, und woraus bestehen sie?

Der Hauptteil des Follikels besteht aus Oogonia, den sogenannten Keimzellen. Nach der meiotischen Teilung bilden sich Wucherungen erster Ordnung von Oozyten. Weitere Prozesse treten auf, wenn die Beschichtung von Epithelzellen nicht vollständig scherzt und anfängt, Urfollikel zu bilden. Solche Follikel bleiben in einem Schlafzustand, bis die Pubertät im weiblichen Körper beginnt.

Als nächstes gibt es einen Prozess, der Follikulogenese genannt wird. Dieser Prozess entwickelt die Follikel zu:

Nach der vollständigen Entwicklung des Follikels ovuliert er im Körper der Frau. Und anstelle des abgelösten Follikels wird eine Drüse gebildet, die vorübergehend für die endokrine Funktion verantwortlich ist.

Es gibt auch Fälle, in denen der Follikel seine Funktion nicht erfüllt. Das heißt, Eisprung tritt nicht auf. Und es ist sehr gefährlich für den Körper einer Frau, einen solchen Follikel, der sich allmählich zu einer Follikelzyste ausweitet. Bei der Bildung einer solchen Zyste befinden sich Geschlechtszellen, die einen großen Nährstoffvorrat enthalten. Es gibt Fälle der Selbstentfernung solcher Tumoren. In den schlimmsten Fällen ist die Zyste jedoch lang, sie befindet sich im Frauenkörper und eine Veränderung der Form der Genitalorgane beginnt. Es reflektiert auch die Vorstellung von einem Frauenkind zum Schlechten.

Der Beginn des Wachstums von follikulären Zellorganismen.

Die Größe des Follikels ändert sich während seiner Entwicklung fast täglich. Der Beginn der Veränderungen beginnt zu Beginn des Menstruationszyklus. Im Körper einer Frau wachsen und wachsen mehrere Follikel. Berücksichtigen Sie das Wachstum und die Größe des Follikels nach Zyklustagen. Und auch bei welcher Größe des Follikels Eisprung auftritt.

  • Vom Beginn der Entwicklung bis zum 4. Tag des Beginns des Zyklus können mehrere antrale Follikelkörper beobachtet werden. Ihre Größe beträgt normalerweise nicht mehr als 4 mm Durchmesser. Diese Follikel können sich sowohl im rechten als auch im linken Eierstock oder in beiden gleichzeitig befinden. Die Anzahl der wachsenden Follikel hängt direkt von der Anzahl der Eier im Fortpflanzungssystem sowie vom Alter der Frau selbst ab. Ein guter Indikator für keinen Überschuss sind 9 antrale Follikel, die sich in beiden Eierstöcken gleichzeitig entwickeln und reifen.
  • Beginnend mit dem 5. Tag der Entwicklung des Antrumfollikels nimmt seine Größe im Durchschnitt auf 6 mm zu. Sie entwickeln sich im Vergleich zueinander gleichmäßig, es hilft, die Ultraschalluntersuchung zu verstehen. Aber zu diesem Zeitpunkt vielleicht der Beginn der Atresie der Follikel. Dieser Zustand der Follikel stoppt ihre Reifung und dreht den Prozess in die entgegengesetzte Richtung. Dies ist jedoch in der Regel nicht bei allen Follikeln der Fall, von denen einige sich weiterentwickeln.
  • Der siebte Tag in der Entwicklung von Follikeln ist höchstwahrscheinlich der wichtigste. An diesem Tag wird der dominante Follikel bestimmt, die Größe des Zyklus nimmt mit jedem Tag zu. Die Größe dieses Follikels beträgt etwa 9-10 mm. Dieser Follikel beginnt die aktivste Entwicklung. Der Rest der Follikel beginnt zu verschwinden, aber nicht alle können verschwinden, aber während des Eisprungs vorhanden sein.
  • Während des 8. Tages des Follikelentwicklungszyklus erreicht seine Größe normalerweise bereits etwa 12 mm.
  • Am 9. Tag des Wachstums des Follikels bildet sich ein Hohlraum im Vesikel. Es wird die Follikelhöhle genannt. Die Größe dieses Follikels beträgt etwa 14 mm.
  • Am zehnten Tag nimmt die Größe des dominanten Follikels auf 16 mm zu, während sich die anderen Follikel weiter in die entgegengesetzte Richtung entwickeln und allmählich verschwinden.
  • Während des 11. Tages des Entwicklungszyklus wird das Follikelwachstum 18 mm erreicht.
  • Am 12. Tag wird die Größe des Follikels dank des Hohlraums im Follikel auf 20 mm vergrößert.
  • An Tag 13 kann man bereits von der Bereitschaft des Follikels zum Eisprung sprechen. Ihre Größe beträgt ca. 22 mm. Dieser Wert ist das Minimum für den produktiven Eisprung. An einer der Wände des Follikels erscheint das sogenannte Stigma. Anschließend tritt durch eine Eizelle ein Bruch des Follikels aus.
  • Am 14. Tag des Follikelentwicklungszyklus findet ein Eisprung statt. Der Follikel hat eine Größe von etwa 24 mm zu Beginn des Bruches und der Freisetzung des Eies. Die Größe des Eies während des Eisprungs beträgt etwa 2,5 cm.

Wenn während einer Ultraschalluntersuchung Abnormalitäten im Wachstum des Follikels in der kleineren Richtung festgestellt wurden, wird dies als äußerst ungünstig angesehen. Es gibt Fälle, in denen der Eisprung früher beginnt als am 14. Tag des Follikelwachstums. Es wird auch durch die körperliche Verfassung des weiblichen Körpers verursacht. Ein solcher vorzeitiger Eisprung kann am 8. und 12. Tag auftreten.

Bestimmung des Follikelwachstums.

Zur genauen Bestimmung des Wachstums und der Korrektheit der Follikelentwicklung wird die Follikulometrie verwendet. Eine solche Studie wird mit einem Ultraschallgerät durchgeführt. Während dieses Verfahrens wird es möglich, die Entwicklung von Follikeln zu kontrollieren. Ohne ein solches Verfahren ist es nicht möglich, wenn die Empfängnis auf natürliche Weise nicht möglich ist oder während des Menstruationszyklus versagt.

Wie kann Follikulometrie helfen?

Zeigt, wie der Follikel an den Tagen des Zyklus wächst.

  1. Bestimmt den Beginn des Eisprungs bis zu einem bestimmten Datum.
  2. Zeigt die genaue Größe des Follikels während des Eisprungs an.
  3. Bestimmen Sie die Leistung der Eierstöcke.
  4. Planen Sie den Boden des Kindes.
  5. Prüfen Sie, ob der Menstruationszyklus der Frau korrekt durchläuft.
  6. Bestimmen Sie den besten Tag für die Befruchtung eines Eies.
  7. Verfolgen Sie die Entwicklung von Mehrlingsschwangerschaften.
  8. Verfolgen Sie die Hormone von Frauen.

Normen und Pathologien bei der Entwicklung von Follikeln.

Wenn eine Überwachung der Follikelreifung erforderlich ist, ist mehr als eine Ultraschalluntersuchung erforderlich. Hier ist jede Entwicklungsstufe wichtig, denn die Pathologie kann alle Pläne stören.

Es gibt verschiedene Arten von pathologischen Eingriffen bei der Entwicklung von Follikeln:

  1. Bei Atresien wird davon ausgegangen, dass dies eine Pathologie ist, die die Follikel in einem bestimmten Stadium der Entwicklung einfrieren und ihr Wachstum in die entgegengesetzte Richtung umkehren kann. Das wird sie zum Aussterben bringen, und der Eisprung in solchen Follikeln wird nicht möglich sein.
  2. Persistenz ist eine Manifestation einer Infektion im Körper einer Frau. Diese Pathologie wirkt sich nicht nachteilig auf die Entwicklung des Follikels aus, sondern genau darauf, dass der reife Follikel nicht reißt. Infolgedessen findet die Freisetzung des Hormons Luteinisierung in den Körper nicht statt.
  3. Follikuläre Zyste ist eine besondere Formation, die in den Geweben der Eierstöcke sichtbar wird. Bei dieser Pathologie löst sich der Follikel, der keinen Eisprung erfahren hat, nicht ab, sondern bleibt an Ort und Stelle und Ansammlung von Flüssigkeit tritt in seinem Hohlraum auf. Das führt zu einem Wachstum der Bildung, die Zyste genannt wird. Die Größe solcher Tumoren kann größer als 3 cm sein.
  4. Luteinisierung - bei dieser Pathologie erfolgt die Bildung des Corpus luteum, ohne auf den Bruch des Follikels zu warten. Die Pathologie eines solchen Plans kann auftreten, wenn die Eierstöcke beschädigt wurden.

Stimulierung des Wachstums von Follikeln und deren Eisprung.

Solche Verfahren werden in Fällen durchgeführt, in denen die Schwangerschaft nicht natürlich auftritt. Es gibt aber auch Hinweise für das Verfahren und Kontraindikationen.

Stimulationsverfahren durchführen:

  1. Mit unregelmäßigen Menstruationszyklen.
  2. Oder aus unerklärlichen Gründen für das Fehlen einer Empfängnis.

In den Fällen, in denen:

  1. Die Durchlässigkeit der Eileiter ist schlecht.
  2. Eine Diagnose der Stimulationsmöglichkeit kann aus verschiedenen Gründen nicht durchgeführt werden.
  3. Unfruchtbarkeit bei Männern.
  4. Fehlende follikuläre Reserve.

Sowie Stimulation ist nicht für diejenigen, die solche Probleme als Unfruchtbarkeit seit mehr als zwei Jahren behandeln, verschrieben.

Die Größe des dominanten Follikels vom ersten Tag des Zyklus bis zum Eisprung

Eine Eizelle reift jeden Monat im weiblichen Eierstock. Es kommt aus einer speziellen „Blase“, die vor der Geburt gelegt wird, allmählich reift und dann platzt. Diese "Blase" ist der dominante Follikel. Manchmal wird es als dominant bezeichnet, aber Ärzte bevorzugen die erste Option.

Die Größe des Follikels nach Zyklustagen ist sehr wichtig. Von diesem Faktor hängt die Empfängnisfähigkeit der Frau ab.

Entwicklungsstufen

Was ist ein dominanter Follikel? Dies ist ein „Führer“, der seine „Kollegen“ in Wachstum und Entwicklung überholt hat. Nur er hat die Chance zu platzen und ein reifes Ei zu produzieren, das dann von einer Samenzelle befruchtet wird. Ärzte unterscheiden vier Entwicklungsstufen:

  1. Follikel kommen bei dem Mädchen vor ihrer Geburt vor. Sie werden im ersten Trimenon der Schwangerschaft gelegt und „eingeschlafen“, bis ihre Herrin das Alter von 12 bis 14 Jahren erreicht. Sie werden als primordial bezeichnet. Insgesamt hat das Mädchen etwa eine Million solcher "Blasen". Die meisten von ihnen sterben - das ist ein natürlicher Prozess. Der Rest reift, aber nicht gleichzeitig, sondern in kleinen Gruppen - mehrere Follikel pro Zyklus. Einige von ihnen werden bereits 13 Jahre vorherrschend und souverän. Andere werden „schlafen“ und auf ein weiteres Jahrzehnt warten, bis sie an der Reihe sind.
  2. Wenn sie zu reifen beginnen, werden sie vor dem Antrum. In diesem Stadium sind sie keine Blasen, sondern kleine Würfel.
  3. Antrale Follikel sind die nächste Stufe. Jeden Monat gibt es nicht mehr als 9 solcher "Blasen" (wenn es mehr gibt, dann ist dies eine Abweichung). Sie vergrößern sich (Reichweite ca. 4 mm) und erhalten eine zusätzliche Schale. Gleichzeitig erhöht der weibliche Körper die Östrogenproduktion.
  4. Ein (selten zwei) Follikel wachsen schneller als ihre Mitmenschen. Dieser Anführer ist der dominante Follikel. Beim Eisprung ist seine Größe "gigantisch" (verglichen mit der Größe der antralen "Blasen") - mehr als 2 cm Durchmesser, und es ist leicht, sie mit Ultraschall zu untersuchen. Diese Phase endet mit dem Eisprung, wenn der Follikel platzt und eine Eizelle ihn verlässt.

Was sollte der Follikel an verschiedenen Tagen des Zyklus sein: medizinische Normen

Wenn Ihnen durch Ultraschall mitgeteilt wurde, dass der dominante Follikel im linken Eierstock (oder rechts davon keine Rolle spielt), müssen Sie nach seiner Größe fragen. Leider kommt es vor, dass die Größe nicht dem Tag des Zyklus entspricht, das heißt, ein vollwertiges Ei reift nicht.

Die Follikelgröße pro Zyklustage hängt von der Länge des Menstruationszyklus (dh seiner ersten Phase) ab. Je länger es ist, desto langsamer reift das Ei und desto kleiner ist es an einem bestimmten Tag. Beispielsweise kann an Tag 10 eines Zyklus ein Follikel von 10 mm als relative Norm angesehen werden, wenn der Monatszyklus 35 Tage beträgt. Mit einem 28-tägigen Zyklus ist dies jedoch nicht mehr die Norm.

Wenn der Zyklus dagegen kurz ist, wird der Follikel schneller reifen und seine maximale Größe um 11–12 Tage erreichen.

Deshalb sollten die Normen, die wir unten geben, nicht als absolut angesehen werden. Viel hängt von Ihren individuellen Eigenschaften ab. Aber als Referenz werden sie nützlich sein. Hier also die Normen für eine gesunde Frau mit einem 28-tägigen Menstruationszyklus.

  • Nach 1 bis 4 Tagen des Zyklus sind mehrere antrale Follikel mit einem Durchmesser von 2 bis 4 mm im Ultraschall zu sehen.
  • 5 Tage - 5-6 mm.
  • 6 Tage - 7 bis 8 mm.
  • 7 Tage - 9-10 mm. Der dominante Follikel ist bestimmt, die anderen "hinken hinter" und wachsen nicht mehr. In der Zukunft werden sie an Größe abnehmen und absterben (dieser Vorgang wird Atresie genannt).
  • 8 Tage - 11-13 mm.
  • Tag 9 - 13-14 mm.
  • 10 Tage - 15-17 mm.
  • Tag 11 - 17-19 mm.
  • Tag 12 - 19-21 mm.
  • Tag 13 - 22-23 mm.
  • Tag 14 - 23-24 mm.

Aus dieser Tabelle ist klar ersichtlich, dass das normale Wachstum ab dem 5. Tag des MC etwa 2 mm pro Tag beträgt.

Wenn die Größe nicht den Standards entspricht

Wenn der Follikel am 11. Tag des Zyklus 11 mm oder am 13. Tag des Zyklus 13 mm beträgt, ist diese Größe nicht die Norm. Das Ei reift zu langsam und der Eisprung ist kaum möglich. Der Grund für diese Erkrankung liegt meistens bei hormonellen Anomalien: bei Fehlfunktionen der Schilddrüse, der Hypophyse, der Eierstöcke oder des gesamten Ligaments.

Diese Bedingung erfordert eine zusätzliche Untersuchung (insbesondere das Ermitteln des Hormonspiegels) und eine medizinische Korrektur. Oft verwenden Frauenärzte Hormone, dies ist jedoch nicht immer der Fall. In einigen Fällen gibt es genügend Vitamine, Medikamente, die den Blutkreislauf verbessern, Phytotherapie und Physiotherapie.

Erfahrene Ärzte wissen: Der Eisprung ist für viele Frauen nicht jeder Zyklus. Und sie haben es nicht eilig, Hormonpräparate, die auf Follikulometrie basieren, nur einen Monat lang zu verschreiben. Vielleicht reift das Ei im nächsten Zyklus mit der "richtigen" Geschwindigkeit.

Manchmal ist die Anovulation (fehlende Ovulation) mit natürlichen Ursachen verbunden:

  • Stress, Überarbeitung, Schlafmangel;
  • Unterernährung (strikte Diäten, insbesondere fettfrei);
  • Fettleibigkeit oder extreme Dünnheit;
  • Harte körperliche Arbeit oder anstrengendes Sporttraining.

Wenn wir diese Faktoren ausschließen, besteht die Chance, dass der Eisprung von selbst wieder kommt.

Größe für den Eisprung

Wenn der Follikel platzt, bei welcher Größe tritt der Eisprung auf? Dies geschieht normalerweise an den Tagen 12-16 des Menstruationszyklus. Bei einem Zyklus von 28 Tagen tritt der Eisprung etwa an Tag 14 (plus oder minus zwei Tage) auf. Mit einem Zyklus von 30 Tagen - am 15. Tag.

Beim Eisprung beträgt die Größe des Follikels 24 mm. Die Mindestanzahl beträgt 22 mm.

Damit ein Follikel platzen kann, ist die koordinierte Wirkung verschiedener Hormone im Körper einer Frau erforderlich. Nämlich - Estradiol, LH, FSH. Nach dem Eisprung tritt auch Progesteron in den Prozess ein.

Wie ist der Eisprung zu verstehen? Die folgenden Methoden helfen Ihnen dabei:

  • Follikulometrie (eine Art Ultraschall). Heute ist dies der zuverlässigste Weg.
  • Ovulationstests Sie sind ziemlich ehrlich und einfach zu bedienen, aber nicht 100% ig genau.
  • Basaltemperatur. In diesem Fall muss ein BT-Diagramm erstellt werden: Die Methode ist mühsam, nicht immer zuverlässig, aber erschwinglich.

Bei einigen Mädchen (wenn auch nicht bei allen) tritt der Eisprung physikalisch auf, dies sind die charakteristischen Symptome einer Follikelruptur:

  • Zieht den Unterleib und den unteren Rücken;
  • In der Mitte des Zyklus können leichte Blutungen auftreten.
  • Nach dem Eisprung tut der Brust weh.

Einige erleben Reizung und Müdigkeit. Andere dagegen strotzen vor Kraft und sexueller Energie.

Jetzt hat das Ei 12-24 Stunden, um sich mit dem Sperma zu treffen. Geschieht dies nicht, kehrt sie zurück, und in 12-14 Tagen kommt ihre Periode.

Wenn der Follikel nicht platzt

Es kommt vor, dass ein Follikel mit einem Durchmesser von 22 bis 24 mm nicht platzt, sondern sich in eine Follikelzyste verwandelt. Dies ist auf den Mangel bestimmter Hormone im Körper zurückzuführen. Dieser Zustand kann durch Ultraschall bestimmt werden.

Manchmal eine einzelne Zyste, die sich "löst". Geschieht dies nicht, versuchen sie es zunächst mit Drogen zu beseitigen. Und nur wenn es groß ist und nicht an Größe abnimmt, greifen sie zu chirurgischen Eingriffen zurück.

Manchmal gibt es viele solcher Zysten. Sie verformen die Eierstöcke und stören ihre korrekte Funktion. Diese Erkrankung wird als polyzystisches Ovarialsyndrom bezeichnet und muss behandelt werden.

Wenn sich herausstellt, dass der dominante Follikel im Eierstock reift, aber nicht platzt, können Ärzte Hormonpräparate verwenden. Zum Beispiel hCG-Injektion für den Eisprung.

Woher kommen Zwillinge?

Der "Hauptfollikel" ist am ungefähr 7-10 Tag des Zyklus definiert. Alle anderen verringern sich und sterben auf natürliche Weise ab. Aber manchmal kommt es vor, dass es zwei „Führer“ auf einmal gibt. Im natürlichen Zyklus (dh ohne den Einsatz von Hormonen zur Stimulierung des Eisprungs) ist dies ziemlich selten - bei einer von zehn Frauen und nicht in jedem monatlichen Zyklus.

Es kommt vor, dass zwei dominante Follikel in verschiedenen Eierstöcken (oder in einem - das ist auch möglich) ovuliert werden, dh sie platzen. Und dann besteht die Chance, dass beide Eier befruchtet werden. Es bedeutet, dass brüderliche Zwillinge geboren werden.

Im Gegensatz zu Zwillingen (wenn ein Ei von zwei Spermien befruchtet wird), sind Zwillinge nicht gleich, nicht bei derselben Person. Sie können heterosexuell oder gleichgeschlechtlich sein und sich wie gewöhnliche Brüder und Schwestern ähneln.

Das korrekte Wachstum eines dominanten Follikels und der nachfolgende Eisprung sind also deutliche Anzeichen für die Gesundheit von Frauen. Und mögliche Verstöße sollten Sie (und Ihren Arzt) alarmieren, aber nicht erschrecken. In der Regel werden solche Abweichungen erfolgreich behandelt.

Während der Follikel wächst und sich entwickelt: die Phasen des Prozesses, die Größe der Tage des Zyklus bis zum Eisprung

Das Follikelwachstum und der nachfolgende Eisprung einer Eizelle, die darin gereift ist, sind die Schlüsselprozesse, die die Empfängnisbereitschaft des weiblichen Fortpflanzungssystems sicherstellen. Die Verletzung dieses natürlichen Mechanismus ist eine der häufigsten Ursachen für Unfruchtbarkeit. Alle IVF-Programme umfassen den Schritt der Stimulierung des Follikelwachstums, um eine Hyperovulation zu induzieren.

Je nach verwendetem Protokoll wird es an der biologischen Mutter oder am Eizellenspender durchgeführt. Gleichzeitig ist eine Follikulometrie erforderlich, um die Anzahl der reifen Follikel, ihre Größe und die Bereitschaft zum Eisprung zu verfolgen.

Eine Theorie

Follikel werden in den Eierstöcken als besondere Formationen bezeichnet. Sie bestehen aus einer Eizelle erster Ordnung (unreife Eizelle) und mehreren Schichten spezieller Zellen, die sie umgeben. Sie sind die wichtigsten strukturellen Gebilde der weiblichen Gonaden, die endokrine und reproduktive Funktionen erfüllen.

Follikel sind noch in utero gelegt. Sie basieren auf Oogonien - primären Keimzellen, die in etwa 6 Wochen in die Keimbahn gelangen. Nach meiotischer Teilung und Proliferation bilden sich aus diesen Vorläufern Oozyten erster Ordnung. Diese unreifen Keimzellen sind mit kubischem Epithel bedeckt und bilden die sogenannten Urfollikel. Sie bleiben bis zum Beginn der sexuellen Entwicklung des Mädchens in einem schlafenden Zustand.

Anschließend werden die Urfollikel sukzessive in Präantral-, Antrum- und Präovulationsapparat umgewandelt. Dieser Vorgang wird Follikulogenese genannt. Normalerweise endet es mit dem Eisprung - der Freisetzung eines zur Befruchtung bereiten Eies. Anstelle des Follikels wird ein endokrin aktives Corpus luteum gebildet.

Zu Beginn der Empfängnis wird es unter der Wirkung von humanem Choriongonadotropin konserviert. Von ihm produziertes Progesteron trägt zur Verlängerung der Schwangerschaft bei. In allen anderen Fällen wird der Corpus luteum reduziert, was vor der Menstruation auftritt. Der damit einhergehende starke Rückgang des Progesteronspiegels bewirkt auch den Beginn der Menstruation mit Abstoßung der vergrößerten Drüsenschicht (Funktionsschicht) des Endometriums.

Es ist möglich, dass ein reifer Follikel nicht ovuliert. Gleichzeitig kann sie weiter wachsen und sich in eine follikuläre Zyste mit reduziertem Ei verwandeln. Solche Formationen können einzeln und allmählich absorbierbar sein. Manchmal lagern Zysten jedoch lange Zeit und verformen die Körperoberfläche. In diesem Fall sprechen wir vom polyzystischen Ovarialsyndrom. Eine solche Diagnose ist prognostisch ungünstig für die Konzeption, sie wird normalerweise von anhaltenden dyshormonalen Störungen und Unfruchtbarkeit begleitet.

Wie viele Follikel befinden sich in den Eierstöcken?

Weit entfernt von allen anfänglich intrauterin gefalteten Eierstöcken bleiben die Follikel zum Zeitpunkt der Pubertät erhalten und entwickeln sich danach. Etwa 2/3 von ihnen sterben und lösen sich auf. Dieser natürliche Prozess wird Apoptose oder Atresie genannt. Sie beginnt unmittelbar nach dem Legen der Genitaldrüsen und setzt sich im Laufe des Lebens fort. Ein Mädchen wird mit etwa 1-2 Millionen Urfollikeln geboren. Zu Beginn der Pubertät betrug ihre durchschnittliche Zahl 270 bis 500 000. Während der gesamten Fortpflanzungszeit haben nur etwa 300 bis 500 Follikel bei einer Frau einen Eisprung.

Die Summe aller Follikel, die sich weiterentwickeln können, wird als Eierstockreserve bezeichnet. Die Dauer der Fortpflanzungszeit der Frau und die Periode des Beginns der Menopause, die Anzahl der produktiven (mit dem Eisprung fortschreitenden) Menstruationszyklen und im Allgemeinen die Fähigkeit zur wiederholten Empfängnis sind davon abhängig.

Die fortschreitende Erschöpfung der Ovarialreserve in den Eierstöcken wird im Durchschnitt nach 37-38 Jahren beobachtet. Dies bedeutet nicht nur eine Abnahme der natürlichen Empfängnis der Frau, sondern auch den Beginn einer natürlichen Abnahme des Spiegels der wichtigsten Sexualhormone. Die Einstellung der Follikelentwicklung in den Eierstöcken bedeutet den Beginn der Menopause. Es kann natürlich, früh und iatrogen sein.

Rauchen und Alkoholismus, Arbeit in gefährlichen Industrien, Bestrahlung der Beckenorgane (einschließlich Bestrahlungstherapie) und Chemotherapie tragen zur vorzeitigen Erschöpfung der Eierstöcke bei. Von großer Bedeutung sind auch entzündliche Erkrankungen mit Gewebeschäden der Eierstöcke.

Die Bestimmung der Ovarialreserve ist die wichtigste Studie zur Diagnose der weiblichen Unfruchtbarkeit. Es ist notwendig, die Aussichten einer konservativen Behandlung, die Wahrscheinlichkeit einer natürlichen Schwangerschaft und die Durchführbarkeit einer Frau in das Protokoll mit Stimulation der Hyperovulation zu bewerten.

Schlüsselmomente der Follikulogenese

Die Follikulogenese besteht aus mehreren Phasen (Phasen).

Phase der Transformation des ursprünglichen Follikels in den Preanthral

Dieser Prozess beginnt ab dem Zeitpunkt der Pubertät, ist gonadotropinabhängig und dauert mehr als 4 Monate. Wenn dies geschieht, das aktive Wachstum der Eizelle. Auf seiner Oberfläche erscheint eine Zona pellucida (glänzende Membran), die aus vier Arten spezieller komplexer Glycoproteine ​​besteht, die von einer reifenden Eizelle synthetisiert werden. Der Follikel selbst nimmt an Größe zu und erhält die äußere Bindegewebshülle. Jetzt heißt es vor- oder primär. In dieser Phase können sich bis zu 10-15 Follikel gleichzeitig befinden.

Antralfollikel-Bildungsphase

Die Eizelle wächst weiter, und um die Eizelle herum gelegene Epithelzellen vermehren sich aktiv und beginnen, Flüssigkeit zu sekretieren. Gleichzeitig durchläuft der Follikel strukturelle Veränderungen - in ihm erscheinen eine Höhle und hormonaktive Granulosazellen, die äußeren und inneren Epithelmembranen werden gebildet.

Dieses Stadium ist auch durch den Beginn der endokrinen Funktion des Follikels gekennzeichnet. Zellen seiner inneren Membran scheiden Androgene aus, die in der körnigen Schicht in Östrogene umgewandelt werden. Während eines Zyklus kann eine Frau mehrere antrale Follikel bilden. In der Regel geht jedoch nur ein dominantes Vesikel in die nächste Stufe über, der Rest wird reduziert. Bei gleichzeitiger Reifung mehrerer Follikel besteht die Möglichkeit der Bildung einer Mehrlingsschwangerschaft.

Graaf Blasenbildungsphase

Die Menge der Follikelflüssigkeit nimmt progressiv zu, sie drückt das gesamte Epithel und die Eizelle an die Peripherie. Der Follikel wächst schnell und beginnt sich durch die äußere Membran des Ovars zu wölben. Die Eizelle befindet sich an der Peripherie auf dem sogenannten Eierspalt. Ungefähr 2 Tage vor dem Eisprung steigt die Menge an ausgeschiedenem Östrogen erheblich an. Dieses Rückkopplungsprinzip löst die Freisetzung von Hypophysen-Luteinisierungshormon aus, das den Eisprung startet. Ein lokaler Vorsprung (Stigma) erscheint auf der Oberfläche der Blase von Graaff. Hier ovuliert der Follikel (bricht).

Als Ergebnis des Eisprungs reicht das zur Befruchtung bereite Ei über die Grenzen des Eierstocks hinaus und gelangt in die Bauchhöhle. Hier wird es von den Zotten der Eileiter eingefangen und setzt seine natürliche Wanderung in Richtung der Spermatozoen fort.

Wie kann die "Korrektheit" der Follikulogenese beurteilt werden?

Stufen der Follikulogenese stehen in einem klaren Zusammenhang mit den Tagen des Eierstock-Menstruationszyklus. Sie sind jedoch nicht vom Alter und der Rasse der Frau abhängig, sondern von ihrem endokrinen Status.

Das Wachstum und die Entwicklung des Follikels wird hauptsächlich durch das follikelstimulierende Hormon der Hypophyse reguliert. Es beginnt sich erst mit dem Beginn der Pubertät zu entwickeln. Zu einem bestimmten Zeitpunkt wird die Follikulogenese zusätzlich durch Sexualhormone gesteuert, die von den Wandzellen des sich entwickelnden Follikels selbst produziert werden.

Jedes hormonelle Ungleichgewicht kann den Reifungsprozess und den Eisprung des Eies stören. Gleichzeitig liefert die Bestimmung des Hormonspiegels dem Arzt nicht immer alle erforderlichen Informationen, obwohl er die Identifizierung endokriner Störungen ermöglicht. Daher ist die Diagnose von Störungen des Follikulogeneseprozesses die wichtigste Stufe bei der Untersuchung einer Frau im Planungsstadium der Schwangerschaft und bei der Ermittlung der Ursache für Unfruchtbarkeit.

In diesem Fall fragt sich der Arzt, in welcher Größe der Follikel wächst und ob er das Stadium der Graaf-Blase erreicht. Es muss überwacht werden, ob der Eisprung auftritt und ob ein ausreichend gelber Körper gebildet wird. Bei anovulatorischen Zyklen bestimmen Sie die maximale Größe der sich entwickelnden Follikel.

Eine zugängliche, informative und technisch einfache Methode ist die Follikulometrie. So genanntes Monitoring der Reifung von Follikeln mittels Ultraschall. Sie wird ambulant durchgeführt und erfordert keine besondere Ausbildung der Frau. Die Follikulometrie ist eine dynamische Studie. Mehrere wiederholte Ultraschallsitzungen sind erforderlich, um Veränderungen in den Eierstöcken zuverlässig zu überwachen.

Bei der Follikulometrie bestimmt der Spezialist die Anzahl, den Ort und den Durchmesser der reifenden Follikel, überwacht die Bildung des dominanten Vesikels und bestimmt die Größe des Follikels vor dem Eisprung. Basierend auf diesen Daten ist es möglich, den günstigsten Tag des Zyklus vorherzusagen, um natürlich schwanger zu werden.

Mit IVF-Protokollen ermöglicht eine solche Überwachung die Bewertung der Reaktion auf die Hormontherapie, die Festlegung eines Datums für die Einführung von Medikamenten zur Stimulierung des Eisprungs und die anschließende Punktion der Eier. Der Schlüsselparameter der Follikulometrie ist die Größe des Follikels pro Tag des Zyklus.

Normen der Follikulogenese

Follikulometrie wird an bestimmten Tagen des Zyklus durchgeführt, entsprechend den Schlüsselstadien der Follikulogenese. Die Daten, die während wiederholter Studien erhalten wurden, werden mit den durchschnittlichen statistischen Normen verglichen. Welche Größe des Follikels sollte an verschiedenen Tagen des Eierstock-Menstruationszyklus gelten? Welche Schwankungen gelten als akzeptabel?

Die normale Follikelgröße an verschiedenen Tagen des Zyklus für eine 30-jährige Frau mit einem 28-tägigen Zyklus, die keine oralen Kontrazeptiva einnimmt und nicht mit hormoneller Stimulation des Eisprungs behandelt wird:

  • In 1-4 Tagen des Zyklus werden mehrere antrale Follikel nachgewiesen, von denen jeder einen Durchmesser von 4 mm nicht überschreitet. Sie können sich in einem oder beiden Eierstöcken befinden. Ihre Anzahl hängt vom Alter der Frau und der Reserve der Eierstöcke ab, die sie hat. Norm, wenn in beiden Eierstöcken insgesamt nicht mehr als 9 antrale Follikel gleichzeitig reifen.
  • An Tag 5 erreichen die antralen Follikel eine Größe von 5-6 mm. Ihre Entwicklung ist ziemlich einheitlich, aber eine Atresie einiger Vesikel ist zu diesem Zeitpunkt möglich.
  • Am Tag 7 wird der dominante Follikel bestimmt, seine Größe beträgt im Durchschnitt 9-10 mm. Dass er sich aktiv zu entwickeln beginnt. Die verbleibenden Vesikel werden allmählich reduziert, während sie in den Eierstöcken und während des Eisprungs bestimmt werden können.
  • Am 8. Tag des Zyklus erreicht die Größe des dominanten Follikels 12 mm.
  • Am Tag 9 wächst die Ampulle auf 14 mm. Es definiert deutlich die Follikelhöhle.
  • 10 Tage - die Größe erreicht 16 mm. Die restlichen Blasen nehmen weiter ab.
  • An Tag 11 steigt der Follikel auf 18 mm.
  • 12 Tage - die Größe wächst aufgrund der Follikelhöhle weiter und erreicht 20 mm.
  • Tag 13 - Grafov-Blase mit einem Durchmesser von 22 mm (dies ist die Mindestgröße des Follikels für den Eisprung im natürlichen Zyklus). An einem seiner Pole ist Stigma sichtbar.
  • Tag 14 - Eisprung. Normalerweise platzt ein Follikel und erreicht einen Durchmesser von 24 mm.

Abweichungen von diesen regulatorischen Indikatoren nach unten sind prognostisch ungünstig. Bei der Auswertung der Ergebnisse der Follikulometrie sollte jedoch die Dauer des natürlichen Zyklus einer Frau berücksichtigt werden. Manchmal kommt es zu einem frühen Eisprung. In diesem Fall erreicht der Follikel für 8-12 Tage des Zyklus die gewünschte Größe.

Follikelgröße mit IVF

Bei den IVF-Protokollen ist der Eisprung medikamenteninduziert und vorgeplant.

Wie viele mm pro Tag wächst der Follikel?

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Was sind die Stadien des Follikelwachstums? Und auch bis zu welcher Größe er reift

Im weiblichen Körper entwickeln sich während des normalen Prozesses mehrere Follikel. Einer von ihnen wird dominant. Er produziert das Ei. Der Rest passiert die Involution. Bei einer unzureichenden Anzahl dieser Zellen oder Entwicklungsstörungen können Probleme mit der Schwangerschaft auftreten.

Die Hauptphasen der Entwicklung

Mit Hilfe von Ultraschall können Sie die Entwicklung von Follikeln im Körper einer Frau im Detail untersuchen. Es gibt vier Hauptentwicklungsstufen, nämlich.

Primordial

In diesem Stadium behält die Zelle ihre minimale Größe, die seit der Geburt gelegt wurde. Diese Follikel erscheinen nach 6 Wochen fötaler Entwicklung.

Zum Zeitpunkt der Geburt hat das Mädchen etwa 2 Millionen dieser Zellen, aber nicht alle werden reif.

Vorwiegend oder primär

Das Hypophysenhormon hat Auswirkungen auf die Zellen, die dann zu wachsen beginnen. Es tritt vom Beginn des Menstruationszyklus auf. Vergrößerte Follikel sind mit mehreren Schichten von Granulosazellen bedeckt, die zu ihrem Schutz notwendig sind.

Antral oder sekundär

Ein Hohlraum und eine spezielle Flüssigkeit erscheinen in der Zelle. Das Hormon Östrogen beginnt, von Schutzzellen innerhalb und außerhalb des Follikels produziert zu werden.

Es kommt zu einer Transformation von Zellen und einer Zunahme der Follikelgröße. Wenn es nicht dominant ist, gibt es eine Durchdringung von Östrogen, wodurch der Follikel antral wird. In diesem Fall produziert es weibliche Hormone, die von der dominanten Zelle zur Herstellung eines Eies benötigt werden.

Räuberisch oder tertiär

Die dominante Zelle beginnt schnell zu wachsen. Es kann leicht während des Ultraschalls bemerkt werden. Der Durchmesser des Follikels beträgt bis zu 20 mm. Es ändert sich auch die interne Struktur. In diesem Stadium befindet sich das Ei auf dem eihaltigen Tuberkel oder Hügel.

In dieser Phase können nur 1-2 Follikel beobachtet werden, der Rest durchläuft einen Auflösungsprozess. Während der Freisetzung der weiblichen Fortpflanzungszelle tritt der dominante Eisprung auf.

Wie hoch ist die Wachstumsrate und zu welcher Größe?

Diese Informationen sind theoretisch und können sich nach oben oder unten ändern. Nur Ärzte können beurteilen, ob Follikulogenese normal ist.

Auf dem Scoclio mm. pro Tag und wie schnell ist das Wachstum? Dies sind die Normen für die von Ärzten festgelegten Zyklustage:

  • In den ersten 4 Tagen können Sie bis zu 9 Zellen beobachten, deren Durchmesser 4 mm nicht überschreitet. Sie erscheinen in beiden Eierstöcken.
  • Am fünften Tag vergrößert sich der Durchmesser auf 5-6 mm. Die Entwicklung erfolgt ungefähr gleichmäßig. Atresien einiger Zellen sind möglich.
  • An 7 Tagen können Sie einen dominanten Follikel beobachten, dessen Größe bis zu 10 mm beträgt. Sie wird sich in der Zukunft schnell entwickeln, während der Rest eine Involution erleiden und absterben wird.
  • Am Tag 8 erreicht die Dominante 12 mm.
  • Am nächsten Tag wird die Größe auf 14 mm erhöht. Es erscheint eine Follikelhöhle, in der später eine Eizelle erscheint.
  • Am Tag 10 verkleinern sich die restlichen Zellen weiter, während die dominante Zelle weitere 2 mm hinzufügt.
  • An Tag 11 sollte die Größe 18 mm betragen.
  • Am Tag 12 nimmt die Größe des Hohlraums um weitere 2 mm zu und der Durchmesser beträgt bereits 20 mm.
  • Am Tag 13 ist die Zelle für den Eisprung bereit und erreicht für diese Größe ein Minimum von 22 mm. An einem der Pole während des Ultraschalls können Sie das Stigma sehen.
  • Bei einem Durchmesser von 24 mm platzt der Follikel und gibt das Ei frei. Der Eisprung findet gerade statt.

Somit addiert die Zelle 2 mm pro Tag. Mögliche Abweichung von 0,2 bis 0,5 mm. Dies wird nicht als kritisch angesehen. Die Größentabelle sieht so aus, als würde der Follikel jeden Tag 2 mm hinzufügen.

Warum langsam wachsen?

Manchmal wachsen die Follikel langsam. Dies kann bei der Konzeption ein Problem sein. Infolge unzureichenden Wachstums zum Zeitpunkt des Eisprungs bricht die unreife Zelle und setzt ein Ei frei, das nicht für die Befruchtung vorbereitet ist.

Auch eine Pause darf nicht auftreten. Dann erfolgt der Prozess der Involution und des Absterbens des Follikels.

Die Gründe können sein:

  • Hormonelle Störungen.
  • Verschiedene Verletzungen.
  • Erbkrankheiten.
  • Endokrine Störung
  • Krankheiten des Urogenitalsystems.
  • Ständiger Stress und verschiedene psychische Störungen.
  • Erkrankungen des Gehirns, die für den Eisprung verantwortlich sind.

Die Beschleunigung des Wachstumsprozesses ist durch den Einsatz von Hormonarzneimitteln möglich. Sie werden die Menge an Östrogen erhöhen. Dieses Hormon sichert das normale Wachstum der dominanten Zelle, wodurch ein Ei-Ei freigesetzt wird.

Es gibt viele verschiedene Medikamente auf dem Markt, deshalb sollten Sie Ihren Arzt konsultieren, wobei die Wahl des Medikaments besser ist. Abhängig von der Droge ist das Schema unterschiedlich. Einige müssen ab dem ersten Tag des Menstruationszyklus eingenommen werden, andere werden ab 3-7 Tagen verwendet, um das Wachstum von Keimzellen zu beschleunigen.

Während der Behandlung müssen Sie ständig Ultraschall machen. Dadurch wird es möglich, die Wirksamkeit der Behandlung zu verstehen. In Abwesenheit der Wirkung entscheidet der Arzt, das Medikament zu wechseln.

Wie stimulieren und beschleunigen?

Nachdem der Grund für das langsame Wachstum verstanden wurde, muss der Einfluss des Faktors, der nach Ansicht des Arztes die Ursache für die Pathologie ist, minimiert werden.

Während der Behandlung ist es notwendig:

  • Gib schlechte Gewohnheiten auf.
  • Reduzieren Sie körperliche Anstrengung.
  • Maximaler Schutz vor Stress.
  • Nehmen Sie das Medikament in strikter Übereinstimmung mit den Anweisungen.

Mit der richtigen Entscheidung beschleunigt sich das Follikelwachstum und der Eisprung tritt auf. Zu diesem Zeitpunkt kann ein Mädchen Mutter werden. Wenn die Ursache des Problems nicht in einer Verletzung des hormonellen Hintergrunds liegt, sondern in Problemen mit dem endokrinen oder Nervensystem, dann sollten geeignete Medikamente nach Rücksprache mit einem Arzt verwendet werden.

Follikelwachstum nach Zyklustagen

Jeden Monat treten im Körper einer Frau zyklische Veränderungen auf, die aus der Follikelreifung, dem Eisprung und der Vorbereitung einer möglichen Implantation bestehen. Die erste Phase des Zyklus ist durch die schrittweise Reifung der Follikel gekennzeichnet. Wie lange wächst der Follikel? Wie wächst Follikel sprunghaft? Was ändert sich der Follikel?

Follikelwachstum pro Tag

Veränderungen der Eierstöcke beginnen am ersten Tag des Menstruationszyklus. Die Reifung mehrerer Follikel beginnt jeden Monat.

Follikel am fünften Tag des Zyklus. In diesem Stadium werden 6-10 Antralfollikel mit Ultraschallabtastung sichtbar gemacht. Sie haben einen Durchmesser von etwa 2-4 Millimetern und befinden sich hauptsächlich am Rand des Eierstocks.

Follikel am 7. Tag des Zyklus. Am siebten Tag steigt die Größe der Follikel auf 6 Millimeter an, das Netzwerk der Blutkapillaren um den dominanten Follikel ist bereits sichtbar.

Follikel am 8. Tag des Zyklus. Es kann bereits festgestellt werden, welcher Follikel die weitere Reifung fortsetzt (der dominante Follikel) - er hat mehrere große Größen.

Follikel am 9. Tag des Zyklus. Der dominante Follikel wächst weiter, der Rest bleibt im Wachstum zurück. Follikel am 10. Tag des Zyklus. Am zehnten Tag ist der dominante Follikel bereits deutlich sichtbar. Ihr Durchmesser beträgt 14-15 Millimeter. Zu diesem Zeitpunkt beträgt die Größe der anderen Follikel etwa 8 mm und sie nehmen allmählich ab - ihre Atresie tritt auf.

Follikel am 11. Tag des Zyklus. Der dominante Follikel wächst weiter. Die Phase der mittleren Verbreitung ist durch eine Vergrößerung ihres Durchmessers um etwa 22 mm pro Tag gekennzeichnet. Die Größe des Follikels beträgt etwa 16 mm.

Follikel am 12. Tag des Zyklus, Follikel am 13. Tag des Zyklus. Die Vergrößerung des dominanten Follikels wird fortgesetzt. In der späten Proliferationsphase produzieren die Follikelzellen bereits eine große Menge Östrogen.

Follikel am 14. Tag des Zyklus. Der dominante Follikel hat bereits deutlich zugenommen: Sein Durchmesser beträgt 18 bis 25 Millimeter. Der Ultraschall zeigt charakteristische Anzeichen eines schnellen Eisprungs: eine doppelte Kontur des dominanten Follikels, seine fragmentarische Verdickung, ungleichmäßige innere Konturen. Ihre Vaskularisierung ist auffälliger.

Follikel am 15. Tag des Zyklus, Follikel am 16. Tag des Zyklus. Während dieser Periode, während des normalen Menstruationszyklus, tritt der Eisprung auf. Der Eisprung ist der Bruch des Follikels und die Freisetzung des Eies. Gleichzeitig zeigt eine Ultraschalluntersuchung das Verschwinden des dominanten Follikels oder eine Abnahme seines Durchmessers und die Verformung der Wände, und im Douglas-Raum erscheint eine Flüssigkeit.

In Zukunft wird der Ort des ovulierten Follikels vom Gelben Körper bestimmt. Es hat eine unregelmäßige Form und unebene Konturen. Das Corpus luteum vergrößert sich allmählich auf 23-24 Tage des Menstruationszyklus und nimmt dann ab. Während der Menstruation (den ersten Tagen des nächsten Zyklus) wird der gelbe Körper im Ultraschall nicht mehr sichtbar gemacht.

Warum keine Follikel wachsen lassen

Bei einigen Krankheiten ist der Wachstums- und Reifungsprozess der Follikel gestört. Die häufigste Ursache für diesen Zustand ist das hormonelle Ungleichgewicht: Pathologie der Eierstöcke, Hypophyse, Hypothalamus und andere endokrine Drüsen. Somatische Erkrankungen, schwere Infektionskrankheiten, Stress und schwere körperliche Anstrengung können auch Ursachen für eine Dysplasie des Follikelwachstums sein. Eine Verletzung des Follikelwachstums kann zu Unfruchtbarkeit führen. Daher ist es bei Abweichungen vom normalen Menstruationszyklus erforderlich, einen Spezialisten zu konsultieren, um die Ursache der Verstöße zu untersuchen und zu ermitteln.

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