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Haupt // Eisprung

Die Rolle des Follikels während des Eisprungs. Wie wirkt sich seine Größe auf diesen Prozess und andere nützliche Informationen aus?


Im Fortpflanzungssystem jeder Frau finden die kompliziertesten Prozesse statt, dank der Empfängnis, Schwangerschaft und Geburt eines neuen Mannes möglich werden. Im reproduktiven Alter der Frauen kommt es zu einer regelmäßigen Reifung der Eier, die sich jeweils im Follikel befinden.

Die Möglichkeit der Empfängnis in einem bestimmten Zyklus hängt von der Anzahl und Qualität der Follikel in den Eierstöcken ab. Störungen in diesem Prozess können auf bestimmte Gesundheitsprobleme hinweisen.

Was ist das und welche Rolle spielt es?

Jeder Follikel ist eine Art Schale, in der sich ein unreifes Ei befindet. Die Follikel in den Eierstöcken beginnen sich während der intrauterinen Entwicklung zu bilden, und dieser Prozess stoppt zum Zeitpunkt der Geburt. Im reproduktiven Alter einer Frau reift nur ein kleiner Bruchteil der Gesamtzahl der während der Entwicklung des Fötus gelegten Follikel, der Rest vergeht.

Wie groß soll die Eisprungperiode sein?

In jedem Menstruationszyklus sollte eine Frau einen dominanten Follikel bilden, d. H. Den Hauptfollikel. Wenn er voll ausgereift ist, tritt sein Bruch auf und das zur Befruchtung bereite Ei kommt heraus. In der Regel erscheint ein dominanter Follikel in einem Zyklus. In einigen Fällen können sich jedoch bei Anwendung von Methoden der Ovulationsstimulation dominante Follikel in zwei Eierstöcken gleichzeitig bilden. Ab dem ersten Tag des Zyklus beginnt der Prozess des Wachstums und der Entwicklung von Follikeln unter dem Einfluss von FSH:

  1. Von Tag 1 bis Tag 4 wachsen mehrere Follikel gleichzeitig, ihre Größe kann 1 bis 4 mm betragen.
  2. Vom 5. bis zum 7. Tag des Zyklus steigt ihre Größe jeden Tag um 1 mm, und dies dauert bis zu 8 Tage.
  3. Am 8. Tag fällt der wichtigste Follikel hervor - der dominante. Es entwickelt sich mit einer Geschwindigkeit von 2 mm pro Tag weiter. Der Rest auf seinem Hintergrund fällt zurück und verschwindet bald ganz.

Etwa zur Mitte des Zyklus (dem Moment des Eisprungs) kann der Hauptfollikel je nach den individuellen Merkmalen des weiblichen Körpers 18 bis 25 mm erreichen. Zum Zeitpunkt des Eisprungs unter dem Einfluss von luteotropem Hormon wird es gebrochen und das Ei verlässt die Schale. Wenn zum Zeitpunkt des Eisprungs die Größe des Hauptfollikels nicht die erforderliche Größe (18-25 mm) erreicht hat, tritt höchstwahrscheinlich kein Eisprung auf, und seine Größe nimmt allmählich ab.

Wenn das Verschwinden nicht auftrat, kann der Follikel im Eierstock verbleiben, was zur Bildung einer follikulären Zyste führt. Solche pathologischen Prozesse können mit einer Reihe von Gründen zusammenhängen, einschließlich hormoneller Störungen im Körper einer Frau.

Notwendige Größe für die Empfängnis während der Ovulationsperiode

Damit der Hauptfollikel zerbricht und eine Eizelle für die Befruchtung bereit ist, muss er seine maximale Größe erreichen. In der medizinischen Praxis gelten Größen von 18 bis 24 mm als Norm. Zum Zeitpunkt des Wachstums ist der Hohlraum der Blase mit Flüssigkeit und Blut gefüllt, wodurch sich die Wände der Blase zu strecken beginnen. Unter diesem Einfluss tritt bald eine Lücke auf.

Was tun, wenn Unterentwicklung beobachtet wird?

Eine Unterentwicklung des Follikels ist eine Pathologie, bei der kein Eisprung auftritt. Diese Situation erfordert eine Behandlung, aber zunächst ist es notwendig, die Ursache solcher Verstöße herauszufinden. Dies erfordert eine Untersuchung durch einen Frauenarzt und einen Endokrinologen.

Probleme mit der Follikulogenese sind meistens mit hormonellen Störungen im weiblichen Körper verbunden. In der medizinischen Praxis werden verschiedene Medikamente verwendet, um das Wachstum von Follikeln zu stimulieren: Clomid, Clomiphen, Clostilbegit usw. Der Arzt muss das geeignete Medikament auswählen und die Dosierung vorschreiben. Die Wahl richtet sich nach dem individuellen Zustand des weiblichen Körpers.

Die Behandlung mit Stimulanzien beginnt in der Zeit vom 2. bis zum 9. Tag des Menstruationszyklus. Der gesamte Prozess wird durch regelmäßigen Ultraschall kontrolliert, der das Vorhandensein oder Fehlen des Eisprungs nach der Behandlung zeigt.

Außerdem muss eine Frau zur Normalisierung des Fortpflanzungssystems ihre Ernährung und ihren Lebensstil überwachen. Der Körper muss Vitamine und Spurenelemente in ausreichender Menge erhalten, und die Ernährung sollte ausgewogen sein.

Wie kommt es zur Lücke?

Der Bruch eines reifen Vesikels und der Austritt einer Eizelle daraus ist die Phase des Eisprungs im Menstruationszyklus einer Frau. Der Eisprung tritt aufgrund der kombinierten Wirkungen von Gonadotropin-Hormonen der Hypophyse anterior und des Follikelhormons auf. Das erhöhte Wachstum des Luteinisierungshormons ist zu diesem Zeitpunkt wichtig.

Follikelruptur tritt aufgrund von Ansammlung und einer konstanten Zunahme der Flüssigkeitsmenge in der Blase auf. Wenn das weibliche Fortpflanzungssystem keine Pathologien aufweist, wird der dominante Follikel während des Eisprungs (ungefähr in der Mitte des Menstruationszyklus) gebrochen und ein reifes Ei kommt heraus.

Zusammen mit der Follikelflüssigkeit dringt sie in die Bauchhöhle ein und beginnt sich entlang des Eileiters zu bewegen, wo sie befruchtet wird. Wenn keine Zeugung stattgefunden hat, existiert das Ei innerhalb von 12 bis 24 Stunden nicht mehr.

Wie können Sie feststellen, dass die Lücke falsch war?

In diesem Moment, wenn das Ei voll entwickelt ist, sollte der Follikel reißen, woraufhin das Ei das Vesikel verlässt. Wenn die Blase aus irgendeinem Grund nicht platzte und das Ei sie nicht verlassen hat, bilde ich im Eierstock eine mit Follikelflüssigkeit gefüllte Höhle. Diese Formation ist gutartig und wird als follikuläre Zyste bezeichnet. Ihre Anwesenheit deutet darauf hin, dass die Arbeit der Eierstöcke pathologisch ist.

Eine Frau kann vermuten, dass beim Brechen des Follikels etwas durch die folgenden Symptome schiefgegangen ist:

  • pathologische Veränderungen in der Dauer und Art der Menstruation;
  • das Vorhandensein von Beschwerden und Schmerzen im Unterbauch, die mit körperlicher Anstrengung zunehmen;
  • Blässe der Haut;
  • häufiges Wasserlassen;
  • Abnormalitäten im Darm durch Kompression des Körpers durch das Neoplasma;
  • Schwäche und Schläfrigkeit;
  • Übelkeit

Wen kontaktieren Sie, wenn Sie Symptome der Pathologie haben?

Wenn eine Frau bemerkte, dass in ihrem Menstruationszyklus pathologische Veränderungen aufgetreten sind, die nicht der Norm entsprechen, muss ein Gynäkologe um Rat gefragt werden. Der Arzt führt die Untersuchung durch, schreibt eine Reihe von Tests vor, darunter Indikatoren für den Hormonspiegel sowie eine Ultraschalluntersuchung. Da Verstöße bei der Reifung und dem Bruch des Follikels bei Frauen in der Regel mit hormonellen Störungen einhergehen, müssen Sie auch einen Endocrinologen aufsuchen.

Auf der Grundlage der Untersuchungsergebnisse schreibt der Arzt die geeignete Behandlung für den jeweiligen Patienten vor. Neben der medizinischen Behandlung sollte eine Frau auch Ursachen ausschließen, die zu Problemen mit dem Eisprung führen.

Als Prävention sollte gelten:

  1. Wählen Sie eine Diät, die alle notwendigen Vitamine und Mineralien für den weiblichen Körper enthält.
  2. Vermeiden Sie Stresssituationen.
  3. Beseitigen Sie schlechte Gewohnheiten (Rauchen, Alkohol).
  4. Normalgewicht halten.
  5. Hormonarzneimittel in unkontrollierter Menge ausschließen.

Ein gesunder Lebensstil in Verbindung mit der richtigen Behandlung trägt zur Normalisierung des Fortpflanzungssystems einer Frau bei.

Frauen, insbesondere Frauen, die eine Schwangerschaft planen, ist es sehr wichtig, die Arbeit des Fortpflanzungssystems zu kontrollieren. Beispielsweise ist der richtige Prozess der Entwicklung und Reifung von Follikeln die Grundlage für eine erfolgreiche Konzeption. Wenn Probleme auftreten, sollten Sie sich unverzüglich an einen Spezialisten wenden, um die Entwicklung schwerwiegender Pathologien zu vermeiden.

Eierstockfollikelruptur

Das weibliche Fortpflanzungssystem hat besondere Eigenschaften, die bereits vor der Geburt jeder Frau gelegt werden. Noch im Mutterleib werden einige Follikel in das Fortpflanzungssystem des Mädchens gelegt. Zu diesem Zeitpunkt ist ihre Zahl über eine halbe Million. Zur Zeit der Pubertät sind jedoch nicht mehr als fünfzigtausend übrig. Nur einige von ihnen sind dazu bestimmt, zum Zeitpunkt des Eisprungs zu reifen und ein Ei freizusetzen. Während der gesamten Fortpflanzungszeit sind nur fünfhundert Follikel voll ausgewachsen, der Rest stirbt allmählich ab. Dank der Follikel in den Eierstöcken kommt es zur Empfängnis. Wenn sie unsachgemäß reifen, gibt es Probleme mit der Schwangerschaft.

Was ist ein Follikel?

Die Follikelreifung ist ein ziemlich komplizierter Prozess und beginnt in der ersten Hälfte des Menstruationszyklus unter dem Einfluss bestimmter Hormone. In einem Monatszyklus reifen mehr als zwei Dutzend Follikel, aber nur einer dominiert. Daraus folgt das Ei. So kommt es zum Eisprung.

Mit einem konstanten monatlichen Zyklus können Sie am siebten Tag mit Hilfe von Ultraschall reifen Follikeln sehen - sie sehen aus wie Blasen oder Beutel. Wenn die Studie nach einigen Tagen wiederholt wird, ist eine Blase etwas größer als der Rest. Folglich kommt das Ei heraus. Bei einer Vergrößerung auf 20 mm bricht der Beutel und es kommt zum Eisprung. An seiner Stelle erscheint ein gelber Körper, der sich nach einiger Zeit auflöst. Das Corpus luteum produziert die für den Beginn der Schwangerschaft notwendigen Hormone.

Die Beziehung des Follikels und der Eierstöcke

Die Eierstöcke sind eines der Hauptorgane, von denen der Fortpflanzungszustand des weiblichen Organismus abhängt. Wissenschaftler haben herausgefunden, dass zu diesem Zeitpunkt, als die Frau selbst im intrauterinen Zustand war, sie etwa eine Million Eier hatte. Je älter eine Frau wird, desto weniger Eier hat sie. Näher als 50 Jahre, verschwinden die Eier und die Wechseljahre beginnen. Diese Organe sind gepaart und durch die Anhängsel mit der Gebärmutter verbunden. Ein Eierstock ist etwas höher als der andere, während das rechte Organ etwas schwerer ist als das linke. Bei einer chronischen Erkrankung eines Eierstocks oder bei dessen Entfernung hat eine Frau noch die Chance, Mutter zu werden. Die Hauptbedingung ist die Leistung des verbleibenden Organs.

Im Eierstock befindet sich die Eizelle, die, wenn sie reif ist, aus dem Follikel ausbricht und sich in Richtung der Spermien bewegt. Wenn keine Empfängnis auftritt, erfüllen die Eierstöcke ihre Funktion erneut, und so wiederholt sich jeder Menstruationszyklus bis zum Einsetzen der Wechseljahre.

Die Eierstöcke haben drei Hauptfunktionen:

  • Vegetativ (Das Auftreten von primären und sekundären sexuellen Merkmalen);
  • Generativ. (Eiformation);
  • Hormonell (Die Entwicklung der folgenden Arten von Hormonen: Androgene, Östrogene und Progesterone).

Während des Eisprungs vergrößern sich die Eierstöcke, was in den Ultraschallbildern deutlich zu sehen ist. Eine Frau kann aufgrund ihrer eigenen Gefühle genau herausfinden, wann sie den Eisprung bekommt:

  • Innerhalb weniger Tage erscheint die Schleimabsonderung in transparenter Farbe;
  • Im Unterleib können schwache Schmerzen auftreten;
  • An dem Tag, an dem der Eierstockfollikel zerbricht, fällt die Basaltemperatur ab und steigt dann wieder an;
  • Beim Testen auf LH-Hormon wird der Arzt ein erhöhtes Niveau bemerken.

Manchmal reifen zwei Follikel gleichzeitig. In diesem Fall hat die Frau mit einer erfolgreichen Befruchtung eine doppelte Schwangerschaft.

Eine der häufigsten Ursachen für Unfruchtbarkeit ist die Fehlanpassung von Follikeln. Dies kann in den folgenden Fällen passieren:

  • Wenn eine Störung der Eierstöcke auftritt. In einer solchen Situation ist die Hormonfunktion der Eierstöcke beeinträchtigt, der Eisprung tritt nicht auf. Je länger die Krankheit nicht behandelt wird, desto mehr arbeiten die Eierstöcke.

Die Hauptsymptome einer Funktionsstörung können Unregelmäßigkeiten im Menstruationszyklus, fehlende Ovulation, Menstruation mit starken Schmerzen im Unterleib, Auftreten von Amenorrhoe, Fehlgeburt sein.

Die Ursache für eine Funktionsstörung der Eierstöcke kann sein: Fettleibigkeit, der Verlauf des entzündlichen Prozesses in den unteren Genitalorganen, chronische Erkrankungen der Gebärmutter, Anhängsel, Gebärmutterhals, Schilddrüsenerkrankungen.

Um die Krankheit zu diagnostizieren, müssen Sie Blut für Hormone spenden, Bakterien aus der Vagina aussähen, eine Biopsie durchführen und die Beckenorgane mit einem Ultraschallgerät untersuchen.

Um eine Funktionsstörung der Eierstöcke zu heilen, muss zunächst die Ursache der Erkrankung beseitigt und anschließend der monatliche Zyklus und die Hormone der Frau angepasst werden.

  • Wenn die Fehlfunktion des endokrinen Systems. Bei den ersten Beschwerden über den Gesundheitszustand muss der Gynäkologe den Patienten zur Blutspende schicken, um den Schilddrüsenhormonspiegel zu bestimmen. Wenn die Forschungsergebnisse von der Norm abweichen, führt der Frauenarzt eine weitere Behandlung zusammen mit einem Endokrinologen durch.
  • Mit dem Auftreten von Entzündungsprozessen in den Genitalien. Die Ergebnisse von Blut- und Urintests zeigen, ob es zu einer Entzündung der Beckenorgane kommt. Symptome können Schmerzen während des Geschlechtsverkehrs, unregelmäßige Perioden, nagende Schmerzen während des Menstruationszyklus sein.
  • Follikel reifen möglicherweise nicht bei Frauen, deren Körper in die Wechseljahre kommt.
  • Mit dem Auftreten von gutartigen und bösartigen Tumoren.
  • Dauerhafte Depressionen und häufige Nervenstörungen können auch auftreten, wenn der Follikel nicht reif ist.

Das Auftreten dieser Gründe kann ein großes Problem für die Fortpflanzungsfunktion der Frau sein. Im Falle von Fehlfunktionen in seiner Entwicklung kann der Follikel in einem bestimmten Stadium seiner Entwicklung stehen bleiben, die gewünschte Größe nicht erreichen, nicht reißen und das Ei kann daher nicht herauskommen.

Ärzte betrachten auch die vorzeitige oder frühere Reifung der Phiole als Abweichung von der Norm.

Die Follikelentwicklung erfolgt auf zwei Arten:

  1. Die Auswahl der Gesamtmasse einer dominanten Blase. Der monatliche Zyklus ist normal und wird nicht von Schmerzsymptomen begleitet. Es treten keine Probleme mit der Empfängnis auf.
  2. Fehlen einer dominanten Blase. In diesem Fall geht der Menstruationszyklus verloren, das Ei reift nicht, der Eisprung tritt nicht auf. Der Körper produziert vermehrt männliche Hormone und Frauen haben Probleme bei der Empfängnis.

Wie bricht der Follikel im Eierstock?

Bei einer gesunden Frau verursacht der Bruch des Follikels im Eierstock keine besonderen Symptome. Diese Prozedur tritt in jedem Menstruationszyklus auf, und die Frau kann auf Wunsch jederzeit schwanger werden.

Follikelreifung tritt in beiden Eierstöcken auf. Es gibt Fälle, in denen ein dominantes Vesikel gleichzeitig in den Eierstöcken erscheint. Dies ist kein Grund zur Sorge, höchstwahrscheinlich hat eine Frau Zwillinge. Der Eisprung verläuft ohne Fehler und das Ei verlässt den platzenden Beutel.

Die Situation ist schlimmer, wenn ein hartnäckiger Follikel erscheint. Die Quintessenz lautet: Ein kleiner Follikel wächst und entwickelt sich so, wie er sein sollte. Es erreicht die erforderliche Größe und ist bereit zu platzen, wodurch ein reifes Ei freigesetzt wird. Aber es versagt und die Lücke tritt nicht auf. Dies bildet eine Zyste am Eierstock, die mit der Zeit ansteigen kann. Das erste Symptom einer Zyste ist ein Versagen des Menstruationszyklus.

Wenn die Diagnose einen persistenten Follikel in einem der Eierstöcke zeigte, tritt kein Eisprung auf. Die Ursachen der Erkrankung können vielfältig sein, vom hohen Gehalt des männlichen Hormons bis zum Entzündungsprozess in den Gliedmaßen und den Eierstöcken. Wenn die Zeit keine Behandlung erfordert, riskiert die Frau, unfruchtbar zu werden.

Die Behandlung einer ununterbrochenen Blase beginnt mit der Hormontherapie. Vom fünften bis zum neunten Tag des Menstruationszyklus werden Medikamente eingenommen, die das männliche Hormon unterdrücken. Als nächstes verschreibt der Arzt die intramuskuläre Anwendung von Hormonen, die nicht länger als eine Woche dauert.

Bei normalem Funktionieren der weiblichen Genitalorgane wird der Follikel gerissen und setzt ein reifes Ei frei. Bei einer gesunden Frau tritt der Eisprung jeden Monatszyklus auf und garantiert ein positives Ergebnis der Empfängnis. Wenn bei der Bildung und dem Bruch des Follikels ein Versagen auftritt, kann das Ei nicht mit dem Sperma in Kontakt kommen und eine Schwangerschaft wird nicht kommen. Ein ungebrochener Follikel bildet eine Zyste, die, wenn sie nicht sofort behandelt wird, zu zahlreichen Komplikationen führen kann, einschließlich Unfruchtbarkeit. Das Vorhandensein von Zysten kann durch Ultraschall nachgewiesen werden. Das Auftreten des Tumors in den Eierstöcken wird begleitet von Symptomen in Form von Schmerzen während der Menstruation, Versagen des Menstruationszyklus.

Während der Follikel wächst und sich entwickelt: die Phasen des Prozesses, die Größe der Tage des Zyklus bis zum Eisprung

Das Follikelwachstum und der nachfolgende Eisprung einer Eizelle, die darin gereift ist, sind die Schlüsselprozesse, die die Empfängnisbereitschaft des weiblichen Fortpflanzungssystems sicherstellen. Die Verletzung dieses natürlichen Mechanismus ist eine der häufigsten Ursachen für Unfruchtbarkeit. Alle IVF-Programme umfassen den Schritt der Stimulierung des Follikelwachstums, um eine Hyperovulation zu induzieren.

Je nach verwendetem Protokoll wird es an der biologischen Mutter oder am Eizellenspender durchgeführt. Gleichzeitig ist eine Follikulometrie erforderlich, um die Anzahl der reifen Follikel, ihre Größe und die Bereitschaft zum Eisprung zu verfolgen.

Eine Theorie

Follikel werden in den Eierstöcken als besondere Formationen bezeichnet. Sie bestehen aus einer Eizelle erster Ordnung (unreife Eizelle) und mehreren Schichten spezieller Zellen, die sie umgeben. Sie sind die wichtigsten strukturellen Gebilde der weiblichen Gonaden, die endokrine und reproduktive Funktionen erfüllen.

Follikel sind noch in utero gelegt. Sie basieren auf Oogonien - primären Keimzellen, die in etwa 6 Wochen in die Keimbahn gelangen. Nach meiotischer Teilung und Proliferation bilden sich aus diesen Vorläufern Oozyten erster Ordnung. Diese unreifen Keimzellen sind mit kubischem Epithel bedeckt und bilden die sogenannten Urfollikel. Sie bleiben bis zum Beginn der sexuellen Entwicklung des Mädchens in einem schlafenden Zustand.

Anschließend werden die Urfollikel sukzessive in Präantral-, Antrum- und Präovulationsapparat umgewandelt. Dieser Vorgang wird Follikulogenese genannt. Normalerweise endet es mit dem Eisprung - der Freisetzung eines zur Befruchtung bereiten Eies. Anstelle des Follikels wird ein endokrin aktives Corpus luteum gebildet.

Zu Beginn der Empfängnis wird es unter der Wirkung von humanem Choriongonadotropin konserviert. Von ihm produziertes Progesteron trägt zur Verlängerung der Schwangerschaft bei. In allen anderen Fällen wird der Corpus luteum reduziert, was vor der Menstruation auftritt. Der damit einhergehende starke Rückgang des Progesteronspiegels bewirkt auch den Beginn der Menstruation mit Abstoßung der vergrößerten Drüsenschicht (Funktionsschicht) des Endometriums.

Es ist möglich, dass ein reifer Follikel nicht ovuliert. Gleichzeitig kann sie weiter wachsen und sich in eine follikuläre Zyste mit reduziertem Ei verwandeln. Solche Formationen können einzeln und allmählich absorbierbar sein. Manchmal lagern Zysten jedoch lange Zeit und verformen die Körperoberfläche. In diesem Fall sprechen wir vom polyzystischen Ovarialsyndrom. Eine solche Diagnose ist prognostisch ungünstig für die Konzeption, sie wird normalerweise von anhaltenden dyshormonalen Störungen und Unfruchtbarkeit begleitet.

Wie viele Follikel befinden sich in den Eierstöcken?

Weit entfernt von allen anfänglich intrauterin gefalteten Eierstöcken bleiben die Follikel zum Zeitpunkt der Pubertät erhalten und entwickeln sich danach. Etwa 2/3 von ihnen sterben und lösen sich auf. Dieser natürliche Prozess wird Apoptose oder Atresie genannt. Sie beginnt unmittelbar nach dem Legen der Genitaldrüsen und setzt sich im Laufe des Lebens fort. Ein Mädchen wird mit etwa 1-2 Millionen Urfollikeln geboren. Zu Beginn der Pubertät betrug ihre durchschnittliche Zahl 270 bis 500 000. Während der gesamten Fortpflanzungszeit haben nur etwa 300 bis 500 Follikel bei einer Frau einen Eisprung.

Die Summe aller Follikel, die sich weiterentwickeln können, wird als Eierstockreserve bezeichnet. Die Dauer der Fortpflanzungszeit der Frau und die Periode des Beginns der Menopause, die Anzahl der produktiven (mit dem Eisprung fortschreitenden) Menstruationszyklen und im Allgemeinen die Fähigkeit zur wiederholten Empfängnis sind davon abhängig.

Die fortschreitende Erschöpfung der Ovarialreserve in den Eierstöcken wird im Durchschnitt nach 37-38 Jahren beobachtet. Dies bedeutet nicht nur eine Abnahme der natürlichen Empfängnis der Frau, sondern auch den Beginn einer natürlichen Abnahme des Spiegels der wichtigsten Sexualhormone. Die Einstellung der Follikelentwicklung in den Eierstöcken bedeutet den Beginn der Menopause. Es kann natürlich, früh und iatrogen sein.

Rauchen und Alkoholismus, Arbeit in gefährlichen Industrien, Bestrahlung der Beckenorgane (einschließlich Bestrahlungstherapie) und Chemotherapie tragen zur vorzeitigen Erschöpfung der Eierstöcke bei. Von großer Bedeutung sind auch entzündliche Erkrankungen mit Gewebeschäden der Eierstöcke.

Die Bestimmung der Ovarialreserve ist die wichtigste Studie zur Diagnose der weiblichen Unfruchtbarkeit. Es ist notwendig, die Aussichten einer konservativen Behandlung, die Wahrscheinlichkeit einer natürlichen Schwangerschaft und die Durchführbarkeit einer Frau in das Protokoll mit Stimulation der Hyperovulation zu bewerten.

Schlüsselmomente der Follikulogenese

Die Follikulogenese besteht aus mehreren Phasen (Phasen).

Phase der Transformation des ursprünglichen Follikels in den Preanthral

Dieser Prozess beginnt ab dem Zeitpunkt der Pubertät, ist gonadotropinabhängig und dauert mehr als 4 Monate. Wenn dies geschieht, das aktive Wachstum der Eizelle. Auf seiner Oberfläche erscheint eine Zona pellucida (glänzende Membran), die aus vier Arten spezieller komplexer Glycoproteine ​​besteht, die von einer reifenden Eizelle synthetisiert werden. Der Follikel selbst nimmt an Größe zu und erhält die äußere Bindegewebshülle. Jetzt heißt es vor- oder primär. In dieser Phase können sich bis zu 10-15 Follikel gleichzeitig befinden.

Antralfollikel-Bildungsphase

Die Eizelle wächst weiter, und um die Eizelle herum gelegene Epithelzellen vermehren sich aktiv und beginnen, Flüssigkeit zu sekretieren. Gleichzeitig durchläuft der Follikel strukturelle Veränderungen - in ihm erscheinen eine Höhle und hormonaktive Granulosazellen, die äußeren und inneren Epithelmembranen werden gebildet.

Dieses Stadium ist auch durch den Beginn der endokrinen Funktion des Follikels gekennzeichnet. Zellen seiner inneren Membran scheiden Androgene aus, die in der körnigen Schicht in Östrogene umgewandelt werden. Während eines Zyklus kann eine Frau mehrere antrale Follikel bilden. In der Regel geht jedoch nur ein dominantes Vesikel in die nächste Stufe über, der Rest wird reduziert. Bei gleichzeitiger Reifung mehrerer Follikel besteht die Möglichkeit der Bildung einer Mehrlingsschwangerschaft.

Graaf Blasenbildungsphase

Die Menge der Follikelflüssigkeit nimmt progressiv zu, sie drückt das gesamte Epithel und die Eizelle an die Peripherie. Der Follikel wächst schnell und beginnt sich durch die äußere Membran des Ovars zu wölben. Die Eizelle befindet sich an der Peripherie auf dem sogenannten Eierspalt. Ungefähr 2 Tage vor dem Eisprung steigt die Menge an ausgeschiedenem Östrogen erheblich an. Dieses Rückkopplungsprinzip löst die Freisetzung von Hypophysen-Luteinisierungshormon aus, das den Eisprung startet. Ein lokaler Vorsprung (Stigma) erscheint auf der Oberfläche der Blase von Graaff. Hier ovuliert der Follikel (bricht).

Als Ergebnis des Eisprungs reicht das zur Befruchtung bereite Ei über die Grenzen des Eierstocks hinaus und gelangt in die Bauchhöhle. Hier wird es von den Zotten der Eileiter eingefangen und setzt seine natürliche Wanderung in Richtung der Spermatozoen fort.

Wie kann die "Korrektheit" der Follikulogenese beurteilt werden?

Stufen der Follikulogenese stehen in einem klaren Zusammenhang mit den Tagen des Eierstock-Menstruationszyklus. Sie sind jedoch nicht vom Alter und der Rasse der Frau abhängig, sondern von ihrem endokrinen Status.

Das Wachstum und die Entwicklung des Follikels wird hauptsächlich durch das follikelstimulierende Hormon der Hypophyse reguliert. Es beginnt sich erst mit dem Beginn der Pubertät zu entwickeln. Zu einem bestimmten Zeitpunkt wird die Follikulogenese zusätzlich durch Sexualhormone gesteuert, die von den Wandzellen des sich entwickelnden Follikels selbst produziert werden.

Jedes hormonelle Ungleichgewicht kann den Reifungsprozess und den Eisprung des Eies stören. Gleichzeitig liefert die Bestimmung des Hormonspiegels dem Arzt nicht immer alle erforderlichen Informationen, obwohl er die Identifizierung endokriner Störungen ermöglicht. Daher ist die Diagnose von Störungen des Follikulogeneseprozesses die wichtigste Stufe bei der Untersuchung einer Frau im Planungsstadium der Schwangerschaft und bei der Ermittlung der Ursache für Unfruchtbarkeit.

In diesem Fall fragt sich der Arzt, in welcher Größe der Follikel wächst und ob er das Stadium der Graaf-Blase erreicht. Es muss überwacht werden, ob der Eisprung auftritt und ob ein ausreichend gelber Körper gebildet wird. Bei anovulatorischen Zyklen bestimmen Sie die maximale Größe der sich entwickelnden Follikel.

Eine zugängliche, informative und technisch einfache Methode ist die Follikulometrie. So genanntes Monitoring der Reifung von Follikeln mittels Ultraschall. Sie wird ambulant durchgeführt und erfordert keine besondere Ausbildung der Frau. Die Follikulometrie ist eine dynamische Studie. Mehrere wiederholte Ultraschallsitzungen sind erforderlich, um Veränderungen in den Eierstöcken zuverlässig zu überwachen.

Bei der Follikulometrie bestimmt der Spezialist die Anzahl, den Ort und den Durchmesser der reifenden Follikel, überwacht die Bildung des dominanten Vesikels und bestimmt die Größe des Follikels vor dem Eisprung. Basierend auf diesen Daten ist es möglich, den günstigsten Tag des Zyklus vorherzusagen, um natürlich schwanger zu werden.

Mit IVF-Protokollen ermöglicht eine solche Überwachung die Bewertung der Reaktion auf die Hormontherapie, die Festlegung eines Datums für die Einführung von Medikamenten zur Stimulierung des Eisprungs und die anschließende Punktion der Eier. Der Schlüsselparameter der Follikulometrie ist die Größe des Follikels pro Tag des Zyklus.

Normen der Follikulogenese

Follikulometrie wird an bestimmten Tagen des Zyklus durchgeführt, entsprechend den Schlüsselstadien der Follikulogenese. Die Daten, die während wiederholter Studien erhalten wurden, werden mit den durchschnittlichen statistischen Normen verglichen. Welche Größe des Follikels sollte an verschiedenen Tagen des Eierstock-Menstruationszyklus gelten? Welche Schwankungen gelten als akzeptabel?

Die normale Follikelgröße an verschiedenen Tagen des Zyklus für eine 30-jährige Frau mit einem 28-tägigen Zyklus, die keine oralen Kontrazeptiva einnimmt und nicht mit hormoneller Stimulation des Eisprungs behandelt wird:

  • In 1-4 Tagen des Zyklus werden mehrere antrale Follikel nachgewiesen, von denen jeder einen Durchmesser von 4 mm nicht überschreitet. Sie können sich in einem oder beiden Eierstöcken befinden. Ihre Anzahl hängt vom Alter der Frau und der Reserve der Eierstöcke ab, die sie hat. Norm, wenn in beiden Eierstöcken insgesamt nicht mehr als 9 antrale Follikel gleichzeitig reifen.
  • An Tag 5 erreichen die antralen Follikel eine Größe von 5-6 mm. Ihre Entwicklung ist ziemlich einheitlich, aber eine Atresie einiger Vesikel ist zu diesem Zeitpunkt möglich.
  • Am Tag 7 wird der dominante Follikel bestimmt, seine Größe beträgt im Durchschnitt 9-10 mm. Dass er sich aktiv zu entwickeln beginnt. Die verbleibenden Vesikel werden allmählich reduziert, während sie in den Eierstöcken und während des Eisprungs bestimmt werden können.
  • Am 8. Tag des Zyklus erreicht die Größe des dominanten Follikels 12 mm.
  • Am Tag 9 wächst die Ampulle auf 14 mm. Es definiert deutlich die Follikelhöhle.
  • 10 Tage - die Größe erreicht 16 mm. Die restlichen Blasen nehmen weiter ab.
  • An Tag 11 steigt der Follikel auf 18 mm.
  • 12 Tage - die Größe wächst aufgrund der Follikelhöhle weiter und erreicht 20 mm.
  • Tag 13 - Grafov-Blase mit einem Durchmesser von 22 mm (dies ist die Mindestgröße des Follikels für den Eisprung im natürlichen Zyklus). An einem seiner Pole ist Stigma sichtbar.
  • Tag 14 - Eisprung. Normalerweise platzt ein Follikel und erreicht einen Durchmesser von 24 mm.

Abweichungen von diesen regulatorischen Indikatoren nach unten sind prognostisch ungünstig. Bei der Auswertung der Ergebnisse der Follikulometrie sollte jedoch die Dauer des natürlichen Zyklus einer Frau berücksichtigt werden. Manchmal kommt es zu einem frühen Eisprung. In diesem Fall erreicht der Follikel für 8-12 Tage des Zyklus die gewünschte Größe.

Follikelgröße mit IVF

Bei den IVF-Protokollen ist der Eisprung medikamenteninduziert und vorgeplant.

Follikelentwicklung und Eisprung

Im Körper einer Frau wiederholten sich ständig komplexe Vorgänge, die das Entstehen eines neuen Lebens in ihm unterstützen. Die Eizelle wächst in einer speziellen Kapsel, die den Körper vor negativen äußeren Einflüssen schützt. Die Entwicklung des Follikels hilft zu verstehen, ob eine erfolgreiche Befruchtung stattfinden kann, welche Veränderungen Hormone erwarten und das Auftreten möglicher Krankheiten verhindern.

Follikel-Konzept

Follikel werden kleine Säcke genannt, in denen sich unreife Eier befinden. Jede Frau hat einen eigenen Bestand an Letzterem, der im Stadium der Embryonukleierung niedergelegt ist. Dies geschieht um die sechste Woche. Die Entwicklung der Follikel in den Eierstöcken ist zum Zeitpunkt der Geburt einer Person abgeschlossen. Laut wissenschaftlicher Forschung erreicht die Anzahl solcher Taschen manchmal 500.000. Alle spielen 35 Jahre lang ihre Rolle, denn so lange dauert die Fortpflanzungszeit normalerweise. Wenn sie keine Zeit zum Reifen haben, werden sie sterben.

Die sogenannten Sacks sind im Körper vorhanden, um zwei Funktionen auszuführen:

  • Östrogenproduktion;
  • Schutz vor Beschädigungen

Follikelreifungsprozess

In der ersten Phase des Menstruationszyklus wirkt der Körper aktiv auf ein Hormon, das die Entwicklung von Follikeln (FSH) stimuliert. Unter ihrem Einfluss beginnt ihre Zunahme. Im Laufe der Zeit wächst das Flüssigkeitsvolumen in der Kapsel ständig und die Wände neigen dazu, sich zu strecken. Am Tag der möglichen Befruchtung platzt das letzte, und das gebildete Ei gelangt in den Uterusrohr, wo es aktiv mit dem Spermatozoon interagieren kann.

Bei voller Reife findet in jedem Zyklus eine Reifung des Follikels statt, jedoch nur eine. Im übrigen beschäftigen sie sich mit der Produktion von Östrogen, das für das Endometrium verantwortlich ist. In den meisten Fällen reift der dominante Follikel.

Die darin enthaltene Flüssigkeit enthält Salze, Proteine ​​und andere Verbindungen, die das Wachstum des Eies unterstützen.

In der medizinischen Praxis gibt es drei Haupttypen von Follikeln:

  • dominant (main). Er streckt sich am Tag der möglichen Schwangerschaft. Selten erscheinen sofort zwei. Wenn dies passiert, besteht die Chance, dass Zwillinge geboren werden.
  • hartnäckig Ärzte beginnen über ihre Entstehung zu sprechen, wenn die Kapsel nicht bricht und die Eizelle darin gestorben ist. Dann gibt es einen anovulatorischen Zyklus.
  • Antrum Es wächst zu Beginn eines Zyklus unter dem Einfluss von FSH. Einer von ihnen mit der Entwicklung geht in die Kategorie Major und der Rest stirbt.

Die Reifung des Follikels ist ein sehr komplexer biologischer Prozess. Es wird von vielen Faktoren beeinflusst. Bei einem regelmäßigen Menstruationszyklus, etwa 7 Tage später, zeigt eine Ultraschalluntersuchung eine Follikelgröße von mehreren Millimetern. Wenn die Forschung weiter durchgeführt wird, wird der Wachstumstrend der Schale überwacht.

Der Tag ist eine Zunahme von etwa 2 mm. Die maximale Größe kann 20 mm erreichen. Bei hohen Raten lohnt es sich zu warten, bis der Follikel in den Eisprung übergeht. Oft wird es von folgenden Empfindungen begleitet:

  • Schmerzen im Unterleib;
  • das Vorhandensein von Schleimsekreten;
  • Anstieg der LH im Blut.

Die optimale Follikelgröße für das Verlassen des Eies und der Beginn des Eisprungs beträgt 20-24 mm.

Wenn der Follikel nicht reif ist

Heutzutage ist das Problem der Unfruchtbarkeit recht häufig. Der Grund für die erfolglose Konzeption ist oft eine unreife Schale mit einer Eizelle. Der Arzt wird helfen, dieses Problem zu lösen. Hier geht es normalerweise um:

  • Funktionsstörung der Eierstöcke;
  • das Vorhandensein eines Tumors;
  • häufiger Stress;
  • Fehlfunktion des Hormonsystems;
  • frühe Wechseljahre.

Auch eine späte oder vorzeitige Eibildung wird als Abweichung betrachtet. Identifizieren Sie das Problem, um zusätzliche Untersuchungen zu erleichtern.

Was passiert nach dem Eisprung?

Nach dieser Phase beginnt die Produktion des wichtigen Hormons Progesteron. Letzteres trägt zur Vorbereitung des Eintritts einer befruchteten Zelle bei. Die leere Hülle wiederum beginnt zu schrumpfen. Tritt keine Empfängnis auf, so nimmt der Progesteron- und Östrogenspiegel deutlich ab. In diesem Fall schält sich die Uterusschleimhaut ab. Diese Situation zeigt den Beginn eines neuen Zyklus an.

Was tun, wenn die Reifung stattgefunden hat, aber kein Eisprung stattfindet?

Um zu verstehen, wie der Follikel platzt, muss man beobachten, was früher passiert. Es kommt so vor, dass nichts aus der Kapsel kommt. Dann besteht die Wahrscheinlichkeit einer Follikelzyste. Die Gründe für seine Bildung sind wie folgt:

  • Östrogenüberladung;
  • gynäkologische Erkrankungen;
  • ständiger Wechsel der Sexualpartner;
  • übermäßiges Trinken;
  • unausgewogene Ernährung, einschließlich anstrengender Diäten;
  • Abtreibungen;
  • Stress

Damit ein Ei freigesetzt werden kann, reicht es manchmal aus, sich auszuruhen und gesunde Lebensmittel in Ihre Ernährung aufzunehmen. Medikamente werden vorgeschrieben, um eine ausgewogene Menge an Hormonen aufrechtzuerhalten. Insbesondere in der zweiten Hälfte des Zyklus verschreiben Ärzte Progesteron. Bei erfolgreicher Düngung wird es übrigens nicht abgesagt.

Ärzten zufolge kann Follikelwachstum bereits als gute Nachricht angesehen werden. Für das Einsetzen der Eiablage braucht es jedoch Hilfe, um sich zu öffnen. Dafür gibt es besondere Mechanismen. Manchmal muss man auf Drogen zurückgreifen.

Ultraschallüberwachung

Diese Analysemethode wird als Follikulometrie bezeichnet. Es hilft in der Dynamik, den Änderungen zu folgen.
Positive Aspekte dieser Methode:

  • es ist möglich, den Zustand der Gebärmutter als Ganzes zu beurteilen;
  • Sie können das Wachstum der Taschen verfolgen.
  • mögliche Verstöße werden identifiziert.

Wenn eine Ultraschalluntersuchung von einem nicht qualifizierten Fachmann durchgeführt wird, macht es übrigens keinen Sinn, diese Methode zu verwenden. Computerforschung hilft nicht bei der Beurteilung der Durchlässigkeit von Rohren.

Wenn eine Frau einen 28-Tage-Zyklus hat, kann der erste Ultraschall am 8. Tag durchgeführt werden, wenn die Blutentnahme beendet ist. Außerdem wird empfohlen, die Studie innerhalb einiger Tage zu wiederholen. Der nächste Krankenhausbesuch wird vom Arzt auf der Grundlage der Ergebnisse der vorherigen Untersuchung geregelt.

Es ist erwähnenswert, dass eine klare Visualisierung von Punkten mit einer Größe von 15 mm auf dem Bildschirm keinen genauen Beginn des Eisprungs anzeigt. Dies bestätigt auch keinen einzelnen Ultraschall.

Schlussfolgerungen

Die Follikelentwicklung hilft festzustellen, ob die Fruchtbarkeit normal ist. Eine Verletzung dieses Prozesses weist auf das Vorhandensein von Fehlern im normalen Betrieb des weiblichen Körpers hin. Wenn die Entwicklung eines einzelnen Follikels stattfand und die Kapsel nicht brach, ist dies ein Draht, um einen Spezialisten zu kontaktieren.

Wachstum und Entwicklung der Follikel nach den Zyklustagen

Ein Follikel ist ein Bestandteil des Eierstocks, der von Bindegewebe umgeben ist und aus einer Eizelle besteht. Der Follikel enthält den Kern der Eizelle - das "Keimbläschen". Die Eizelle befindet sich innerhalb der Glykoproteinschicht, umgeben von Granularzellen. Die Granulosazellen selbst sind von einer Basalmembran umgeben, um sie herum befinden sich Zellen - Theka.

Interne Prozesse der Follikelentwicklung

Der ursprüngliche Follikel besteht aus einer Eizelle, einer Stromazelle und einer Follikelzelle. Der Follikel selbst ist fast nicht wahrnehmbar, seine Größe beträgt im Durchschnitt 50 Mikrometer. Dieser Follikel wird vor der Geburt gelegt. Es wird durch Keimzellen gebildet, sie werden auch Oogonien genannt. Die Entwicklung der ursprünglichen Follikel trägt zur Pubertät bei.

Ein einschichtiger gewöhnlicher Follikel besteht aus einer Basalplastik, einer Follikelzelle, die eine transparente Membran bildet, und einem mehrschichtigen Primärfollikel, bestehend aus einer transparenten Hülle, einer inneren Zelle und granulären Zellen. Während der Pubertät beginnt das Follikel-stimulierende Hormon (FSH) produziert zu werden. Die Eizelle wächst und wird von mehreren Schichten von Granularzellen umgeben.

Der Hohlraum- (Antrum-) Follikel besteht aus einem Hohlraum, der inneren Schicht von Teka, der äußeren Schicht von Teka, Granulosazellen, einem Hohlraum, der follikuläre Flüssigkeit enthält. Granulare Zellen beginnen bereits, Progestine zu produzieren. Der Durchmesser des antralen Follikels beträgt 500 Mikrometer. Die allmähliche Reifung des Follikels mit der Bildung seiner Schichten führt zur Entwicklung weiblicher Sexualhormone, einschließlich Östrogen, Estradiol und Androgen. Dank dieser Hormone wird dieser Follikel in ein temporäres Organ des endokrinen Systems umgewandelt.

Der reife Follikel (Blasendiagramm) besteht aus der äußeren Schicht der Theka, der inneren Schicht der Theka, der Höhle, der Granulazellen, der Strahlkrone und des Ovipar-Tuberkels. Jetzt befindet sich die Eizelle über dem eihaltigen Tuberkel. Das Volumen der Follikelflüssigkeit nimmt um das 100-fache zu. Der Durchmesser des reifen Follikels variiert zwischen 15 und 22 mm.

Welche Größe sollte der Follikel haben?

Es ist unmöglich, diese Frage eindeutig zu beantworten, da sich während des Menstruationszyklus die Indikatoren für die Größe der Follikel ändern. Follikel sind im Durchschnitt im Alter von fünfzehn Jahren voll ausgebildet. Abmessungen werden nur durch Ultradiagnose bestimmt.

Analysieren Sie am genauesten die Norm der Follikelgröße an den Tagen des Menstruationszyklus.

In der ersten Phase des Menstruationszyklus (1-7 Tage oder zu Beginn der Menstruation) sollten die Follikel einen Durchmesser von 2-7 mm nicht überschreiten.

Die zweite Phase des Menstruationszyklus (8–10 Tage) ist durch das Wachstum eines Follikels gekennzeichnet. In der Regel erreicht er einen Durchmesser von 7–11 mm. Ein Follikel kann jedoch schneller wachsen (er wird normalerweise als dominant bezeichnet). Sein Durchmesser erreicht 12 - 16 mm. Am 11.-15. Tag des Menstruationszyklus sollte der normal dominante Follikel jeden Tag um 2 bis 3 mm zunehmen, an der Spitze des Eisprungs sollte er eine Durchmessergröße von 20 bis 25 mm erreichen, wonach er platzt und eine Eizelle freigibt. In der Zwischenzeit verschwinden die anderen Follikel einfach.

Dies ist ein Bild des Wachstums von Follikeln. Dies wird monatlich wiederholt, bis die Schwangerschaft eintritt. Für eine visuellere und verständlichere Definition stellen wir Ihnen eine Tabelle zur Verfügung, anhand der Sie verstehen können, ob Ihre Follikel ordnungsgemäß reifen.

Was ist ein dominanter Follikel?

Der Follikel, der zum erfolgreichen Eisprung bereit ist, gilt als dominanter Follikel. Der natürliche Eisprung zeichnet sich durch seine Größe aus. Wie bereits erwähnt, wachsen zwar alle Follikel, aber nur einer von ihnen (in seltenen Fällen mehrere) wird 22-25 mm groß. Dass er als dominant gilt.

Generative Funktion als Priorität. Mal sehen was es ist.

Es gibt zwei Komponenten der Ovarialfunktion.

Die generative Funktion ist für das Wachstum der Follikel und die Reifung eines befruchtungsfähigen Eies verantwortlich. Die hormonelle Funktion ist für die Steroidogenese verantwortlich, die die Schleimhaut der Gebärmutter verändert, das befruchtete Ei nicht abweist und das Hypothalamus-Hypophysen-System reguliert. Es wird davon ausgegangen, dass die generative Funktion Priorität hat. Wenn also die zweite Funktion versagt, verliert die zweite ihre Fähigkeiten.

Wie groß ist der Follikel-Eisprung?

Eisprung ist die Freisetzung eines Eies aus einem platzenden reifen Follikel. Gleichzeitig wird die Größe des Follikels während des Eisprungs 15 - 22 mm (im Durchmesser). Um sicherzustellen, dass Sie zum Zeitpunkt des Eisprungs einen vollen Follikel haben, benötigen Sie einen Ultraschall.

Leeres Follikelsyndrom

Derzeit werden zwei Arten dieses Syndroms beschrieben: wahr und falsch. Unterscheidet ihren hCG-Level. Man kann sagen, dass die Wissenschaftler dank der IVF-Technologie die Phänomene unter dem Mikroskop untersuchten, wenn der Follikel „leer“ ist.

Laut Statistik tritt dieses Syndrom bei Frauen unter 40 Jahren in 5–8% der Fälle auf. Je älter die Frau ist, desto höher ist die Anzahl der leeren Follikel. Und das ist keine Pathologie mehr, sondern die Norm. Leider ist es unmöglich, mit diesem Syndrom sofort eine Diagnose zu stellen. Um dies zu erreichen, müssen Schäden an den Eierstöcken (strukturelle Anomalie), fehlende Reaktion der Eierstöcke auf Stimulation, vorzeitiger Eisprung, hormonelles Versagen, Defekte (Pathologien) der Follikelentwicklung, vorzeitiges Altern der Eierstöcke vollständig beseitigt werden. Deshalb gibt es keine Diagnose wie „leerer Follikel“.

Wissenschaftler haben jedoch Gründe gefunden, die die Entstehung des Syndroms begleiten. Nämlich: Turner-Syndrom, der falsche Zeitpunkt der Einführung des Hormons HCG, die falsche HCG-Dosis, das falsche IVF-Protokoll, die falsche Technik zum Sammeln und Waschen des Materials. In der Regel wird ein kompetenter Fertilitätsspezialist die Anamnese sorgfältig sammeln, bevor diese Diagnose gestellt wird.

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Polyzystisches Ovarialsyndrom

Ansonsten heißt es Stein-Leventhal-Syndrom. Es ist durch eine beeinträchtigte Ovarialfunktion, das Fehlen (oder eine modifizierte Häufigkeit) des Eisprungs gekennzeichnet. Aufgrund dieser Krankheit im Körper einer Frau reifen die Follikel nicht. Frauen mit dieser Diagnose leiden an Unfruchtbarkeit und Menstruationsstörungen. Es ist möglich, dass die Menstruation selten ist - 1-3 Mal pro Jahr. Diese Krankheit beeinflusst auch die Verletzung der Hypothalamus-Hypophysenfunktionen. Und dies ist, wie wir schon früher geschrieben haben, eine der Funktionen des ordnungsgemäßen Funktionierens der Eierstöcke.

Die Behandlung kann hier auf zwei Arten erfolgen. Es ist operativ und medizinisch (konservativ). Das chirurgische Verfahren beinhaltet häufig eine Resektion mit Entfernung des am stärksten geschädigten Bereichs des Eierstockgewebes. Diese Methode führt in 70% der Fälle zur Wiederherstellung eines normalen Menstruationszyklus. Für eine konservative Behandlungsmethode werden hauptsächlich Hormonpräparate verwendet (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen usw.), die auch dazu beitragen, den Menstruationsprozess zu regulieren, was zu einem rechtzeitigen Eisprung und einer gewünschten Schwangerschaft führt.

Follikulometrie: Definitionen, Möglichkeiten

Unter dem Namen Follikulometrie wird allgemein verstanden, das Reproduktionssystem einer Frau während des Menstruationszyklus zu überwachen. Mit diesem Diagnostiker können Sie den Eisprung erkennen (war oder nicht), den Tag genau bestimmen und die Dynamik der Follikelreifung während des Menstruationszyklus beobachten.

Überwachung der Dynamik des Endometriums. Für diese Diagnose verwenden sie einen Sensor und einen Scanner (normalerweise nennen wir sie Ultraschall). Dieses Vorgehen ist absolut identisch mit dem Verfahren des Beckenultraschalls.

Frauen wird die Follikulometrie vorgeschrieben, um den Eisprung zu bestimmen, Follikel einzuschätzen, den Tag des Zyklus zu bestimmen, sich rechtzeitig auf die Befruchtung vorzubereiten, zu bestimmen, ob eine Frau den Eisprung stimulieren muss, die Wahrscheinlichkeit einer Mehrfachschwangerschaft zu verringern (in einigen Fällen zu erhöhen) und die Gründe für das Fehlen eines regelmäßigen Menstruationszyklus zu bestimmen, Erkennung von Erkrankungen der Beckenorgane (Myome, Zysten), um die Behandlung zu kontrollieren.

Dieses Verfahren erfordert keine strenge Schulung. Es wird empfohlen, nur während dieser Studien (normalerweise wird der Ultraschall mehr als einmal durchgeführt), Nahrungsmittel, die Blähungen verstärken (Soda, Kohl, Schwarzbrot), von der Diät auszuschließen. Die Studie kann auf zwei Arten durchgeführt werden: transabdominal und vaginal.

Werte von Indikatoren der Norm und Pathologie der Follikelentwicklung

Normenindikatoren sowohl bei Tag als auch während des Eisprungs haben wir oben beschrieben (siehe oben). Lassen Sie uns ein wenig über Pathologie sprechen. Die Hauptpathologie ist der Mangel an Follikelwachstum.

Der Grund kann sein:

  • hormonelles Ungleichgewicht,
  • polyzystische Eierstöcke
  • Funktionsstörung der Hypophyse,
  • entzündliche Prozesse der Beckenorgane,
  • Geschlechtskrankheiten
  • Neoplasmen
  • starker Stress (häufiger Stress),
  • Brustkrebs,
  • Anorexie
  • frühe Wechseljahre.

Ausgehend von der Praxis ordnen Gesundheitspersonal eine solche Gruppe als hormonelle Störungen im Körper einer Frau ein. Hormone hemmen das Wachstum und die Reifung der Follikel. Wenn eine Frau ein sehr kleines Körpergewicht hat (plus STD-Infektionen), erkennt der Körper selbst, dass er das Kind nicht tragen kann, und das Wachstum der Follikel stoppt.

Nach der Normalisierung des Gewichts und der Behandlung von sexuell übertragbaren Krankheiten beginnt der Körper mit dem korrekten Wachstum der Follikel und der Menstruationszyklus wird wiederhergestellt. Während des Stress setzt der Körper Hormone frei, die entweder zu Fehlgeburten beitragen oder das Wachstum von Follikeln stoppen.

Nach einer vollständigen emotionalen Erholung beginnt sich der Körper zu stabilisieren.

Stimulation des Eisprungs

Unter Stimulation ist es üblich, den Komplex der Hormontherapie zu verstehen, der zur Befruchtung beiträgt. Zuordnung zu Frauen, bei denen IVF mit Unfruchtbarkeit diagnostiziert wurde. Unfruchtbarkeit wird normalerweise eingestellt, wenn eine Schwangerschaft nicht innerhalb eines Jahres mit regelmäßiger sexueller Aktivität (ohne Schutz) stattfindet. Es gibt aber auch Kontraindikationen für die Stimulation: Verletzung der Durchgängigkeit der Eileiter, ihre Abwesenheit (mit Ausnahme des IVF-Verfahrens), wenn keine Ultraschalluntersuchung im vollen Maßstab möglich ist, niedriger Follikelindex, männliche Unfruchtbarkeit.

Die Stimulation selbst erfolgt durch zwei Schemata (sie werden üblicherweise als Protokolle bezeichnet).

Das erste Protokoll: eine Erhöhung der Mindestdosis. Der Zweck dieses Protokolls ist die Reifung eines einzelnen Follikels, der Mehrlingsschwangerschaften ausschließt. Es wird als sanft empfunden, da eine Überstimulation der Eierstöcke bei seiner Anwendung praktisch ausgeschlossen ist. Bei Stimulation mit Präparaten gemäß diesem Schema erreicht die Größe des Follikels normalerweise 18 bis 20 mm. Wenn diese Größe erreicht ist, wird das Hormon hCG injiziert, wodurch der Eisprung innerhalb von 2 Tagen erfolgen kann.

Zweites Protokoll: Senkung hoher Dosen. Dieses Protokoll ist Frauen mit geringer follikulärer Reserve vorgeschrieben. Es gibt aber auch Anforderungen, die als obligatorische Indikation angesehen werden: Alter über 35, frühere Operationen an den Eierstöcken, sekundäre Amenorrhoe, FSH über 12 IE / l, Ovarvolumen bis zu 8 Kubikmeter. Bei der Stimulierung dieses Protokolls ist das Ergebnis bereits 6 - 7 Tage sichtbar. Bei diesem Protokoll ist das Risiko einer Überstimulation der Eierstöcke hoch.

Ultraschall kontrollieren. Diese Studie wird normalerweise transvaginal durchgeführt. Zweck der Studie - Bestätigung des Eisprungs. Dieser Ultraschall ist normal und sollte zeigen, dass es keinen dominanten Follikel gibt, sondern einen gelben Körper. Hinter der Gebärmutter kann etwas freie Flüssigkeit sein. Ultraschall wird strikt an 2 - 3 Tagen nach dem erwarteten Eisprung durchgeführt, da Sie den Corpus luteum nicht sehen können, wenn Sie sich verspäten, und die Flüssigkeit ist die gleiche.

Die Größe des dominanten Follikels vom ersten Tag des Zyklus bis zum Eisprung

Eine Eizelle reift jeden Monat im weiblichen Eierstock. Es kommt aus einer speziellen „Blase“, die vor der Geburt gelegt wird, allmählich reift und dann platzt. Diese "Blase" ist der dominante Follikel. Manchmal wird es als dominant bezeichnet, aber Ärzte bevorzugen die erste Option.

Die Größe des Follikels nach Zyklustagen ist sehr wichtig. Von diesem Faktor hängt die Empfängnisfähigkeit der Frau ab.

Entwicklungsstufen

Was ist ein dominanter Follikel? Dies ist ein „Führer“, der seine „Kollegen“ in Wachstum und Entwicklung überholt hat. Nur er hat die Chance zu platzen und ein reifes Ei zu produzieren, das dann von einer Samenzelle befruchtet wird. Ärzte unterscheiden vier Entwicklungsstufen:

  1. Follikel kommen bei dem Mädchen vor ihrer Geburt vor. Sie werden im ersten Trimenon der Schwangerschaft gelegt und „eingeschlafen“, bis ihre Herrin das Alter von 12 bis 14 Jahren erreicht. Sie werden als primordial bezeichnet. Insgesamt hat das Mädchen etwa eine Million solcher "Blasen". Die meisten von ihnen sterben - das ist ein natürlicher Prozess. Der Rest reift, aber nicht gleichzeitig, sondern in kleinen Gruppen - mehrere Follikel pro Zyklus. Einige von ihnen werden bereits 13 Jahre vorherrschend und souverän. Andere werden „schlafen“ und auf ein weiteres Jahrzehnt warten, bis sie an der Reihe sind.
  2. Wenn sie zu reifen beginnen, werden sie vor dem Antrum. In diesem Stadium sind sie keine Blasen, sondern kleine Würfel.
  3. Antrale Follikel sind die nächste Stufe. Jeden Monat gibt es nicht mehr als 9 solcher "Blasen" (wenn es mehr gibt, dann ist dies eine Abweichung). Sie vergrößern sich (Reichweite ca. 4 mm) und erhalten eine zusätzliche Schale. Gleichzeitig erhöht der weibliche Körper die Östrogenproduktion.
  4. Ein (selten zwei) Follikel wachsen schneller als ihre Mitmenschen. Dieser Anführer ist der dominante Follikel. Beim Eisprung ist seine Größe "gigantisch" (verglichen mit der Größe der antralen "Blasen") - mehr als 2 cm Durchmesser, und es ist leicht, sie mit Ultraschall zu untersuchen. Diese Phase endet mit dem Eisprung, wenn der Follikel platzt und eine Eizelle ihn verlässt.

Was sollte der Follikel an verschiedenen Tagen des Zyklus sein: medizinische Normen

Wenn Ihnen durch Ultraschall mitgeteilt wurde, dass der dominante Follikel im linken Eierstock (oder rechts davon keine Rolle spielt), müssen Sie nach seiner Größe fragen. Leider kommt es vor, dass die Größe nicht dem Tag des Zyklus entspricht, das heißt, ein vollwertiges Ei reift nicht.

Die Follikelgröße pro Zyklustage hängt von der Länge des Menstruationszyklus (dh seiner ersten Phase) ab. Je länger es ist, desto langsamer reift das Ei und desto kleiner ist es an einem bestimmten Tag. Beispielsweise kann an Tag 10 eines Zyklus ein Follikel von 10 mm als relative Norm angesehen werden, wenn der Monatszyklus 35 Tage beträgt. Mit einem 28-tägigen Zyklus ist dies jedoch nicht mehr die Norm.

Wenn der Zyklus dagegen kurz ist, wird der Follikel schneller reifen und seine maximale Größe um 11–12 Tage erreichen.

Deshalb sollten die Normen, die wir unten geben, nicht als absolut angesehen werden. Viel hängt von Ihren individuellen Eigenschaften ab. Aber als Referenz werden sie nützlich sein. Hier also die Normen für eine gesunde Frau mit einem 28-tägigen Menstruationszyklus.

  • Nach 1 bis 4 Tagen des Zyklus sind mehrere antrale Follikel mit einem Durchmesser von 2 bis 4 mm im Ultraschall zu sehen.
  • 5 Tage - 5-6 mm.
  • 6 Tage - 7 bis 8 mm.
  • 7 Tage - 9-10 mm. Der dominante Follikel ist bestimmt, die anderen "hinken hinter" und wachsen nicht mehr. In der Zukunft werden sie an Größe abnehmen und absterben (dieser Vorgang wird Atresie genannt).
  • 8 Tage - 11-13 mm.
  • Tag 9 - 13-14 mm.
  • 10 Tage - 15-17 mm.
  • Tag 11 - 17-19 mm.
  • Tag 12 - 19-21 mm.
  • Tag 13 - 22-23 mm.
  • Tag 14 - 23-24 mm.

Aus dieser Tabelle ist klar ersichtlich, dass das normale Wachstum ab dem 5. Tag des MC etwa 2 mm pro Tag beträgt.

Wenn die Größe nicht den Standards entspricht

Wenn der Follikel am 11. Tag des Zyklus 11 mm oder am 13. Tag des Zyklus 13 mm beträgt, ist diese Größe nicht die Norm. Das Ei reift zu langsam und der Eisprung ist kaum möglich. Der Grund für diese Erkrankung liegt meistens bei hormonellen Anomalien: bei Fehlfunktionen der Schilddrüse, der Hypophyse, der Eierstöcke oder des gesamten Ligaments.

Diese Bedingung erfordert eine zusätzliche Untersuchung (insbesondere das Ermitteln des Hormonspiegels) und eine medizinische Korrektur. Oft verwenden Frauenärzte Hormone, dies ist jedoch nicht immer der Fall. In einigen Fällen gibt es genügend Vitamine, Medikamente, die den Blutkreislauf verbessern, Phytotherapie und Physiotherapie.

Erfahrene Ärzte wissen: Der Eisprung ist für viele Frauen nicht jeder Zyklus. Und sie haben es nicht eilig, Hormonpräparate, die auf Follikulometrie basieren, nur einen Monat lang zu verschreiben. Vielleicht reift das Ei im nächsten Zyklus mit der "richtigen" Geschwindigkeit.

Manchmal ist die Anovulation (fehlende Ovulation) mit natürlichen Ursachen verbunden:

  • Stress, Überarbeitung, Schlafmangel;
  • Unterernährung (strikte Diäten, insbesondere fettfrei);
  • Fettleibigkeit oder extreme Dünnheit;
  • Harte körperliche Arbeit oder anstrengendes Sporttraining.

Wenn wir diese Faktoren ausschließen, besteht die Chance, dass der Eisprung von selbst wieder kommt.

Größe für den Eisprung

Wenn der Follikel platzt, bei welcher Größe tritt der Eisprung auf? Dies geschieht normalerweise an den Tagen 12-16 des Menstruationszyklus. Bei einem Zyklus von 28 Tagen tritt der Eisprung etwa an Tag 14 (plus oder minus zwei Tage) auf. Mit einem Zyklus von 30 Tagen - am 15. Tag.

Beim Eisprung beträgt die Größe des Follikels 24 mm. Die Mindestanzahl beträgt 22 mm.

Damit ein Follikel platzen kann, ist die koordinierte Wirkung verschiedener Hormone im Körper einer Frau erforderlich. Nämlich - Estradiol, LH, FSH. Nach dem Eisprung tritt auch Progesteron in den Prozess ein.

Wie ist der Eisprung zu verstehen? Die folgenden Methoden helfen Ihnen dabei:

  • Follikulometrie (eine Art Ultraschall). Heute ist dies der zuverlässigste Weg.
  • Ovulationstests Sie sind ziemlich ehrlich und einfach zu bedienen, aber nicht 100% ig genau.
  • Basaltemperatur. In diesem Fall muss ein BT-Diagramm erstellt werden: Die Methode ist mühsam, nicht immer zuverlässig, aber erschwinglich.

Bei einigen Mädchen (wenn auch nicht bei allen) tritt der Eisprung physikalisch auf, dies sind die charakteristischen Symptome einer Follikelruptur:

  • Zieht den Unterleib und den unteren Rücken;
  • In der Mitte des Zyklus können leichte Blutungen auftreten.
  • Nach dem Eisprung tut der Brust weh.

Einige erleben Reizung und Müdigkeit. Andere dagegen strotzen vor Kraft und sexueller Energie.

Jetzt hat das Ei 12-24 Stunden, um sich mit dem Sperma zu treffen. Geschieht dies nicht, kehrt sie zurück, und in 12-14 Tagen kommt ihre Periode.

Wenn der Follikel nicht platzt

Es kommt vor, dass ein Follikel mit einem Durchmesser von 22 bis 24 mm nicht platzt, sondern sich in eine Follikelzyste verwandelt. Dies ist auf den Mangel bestimmter Hormone im Körper zurückzuführen. Dieser Zustand kann durch Ultraschall bestimmt werden.

Manchmal eine einzelne Zyste, die sich "löst". Geschieht dies nicht, versuchen sie es zunächst mit Drogen zu beseitigen. Und nur wenn es groß ist und nicht an Größe abnimmt, greifen sie zu chirurgischen Eingriffen zurück.

Manchmal gibt es viele solcher Zysten. Sie verformen die Eierstöcke und stören ihre korrekte Funktion. Diese Erkrankung wird als polyzystisches Ovarialsyndrom bezeichnet und muss behandelt werden.

Wenn sich herausstellt, dass der dominante Follikel im Eierstock reift, aber nicht platzt, können Ärzte Hormonpräparate verwenden. Zum Beispiel hCG-Injektion für den Eisprung.

Woher kommen Zwillinge?

Der "Hauptfollikel" ist am ungefähr 7-10 Tag des Zyklus definiert. Alle anderen verringern sich und sterben auf natürliche Weise ab. Aber manchmal kommt es vor, dass es zwei „Führer“ auf einmal gibt. Im natürlichen Zyklus (dh ohne den Einsatz von Hormonen zur Stimulierung des Eisprungs) ist dies ziemlich selten - bei einer von zehn Frauen und nicht in jedem monatlichen Zyklus.

Es kommt vor, dass zwei dominante Follikel in verschiedenen Eierstöcken (oder in einem - das ist auch möglich) ovuliert werden, dh sie platzen. Und dann besteht die Chance, dass beide Eier befruchtet werden. Es bedeutet, dass brüderliche Zwillinge geboren werden.

Im Gegensatz zu Zwillingen (wenn ein Ei von zwei Spermien befruchtet wird), sind Zwillinge nicht gleich, nicht bei derselben Person. Sie können heterosexuell oder gleichgeschlechtlich sein und sich wie gewöhnliche Brüder und Schwestern ähneln.

Das korrekte Wachstum eines dominanten Follikels und der nachfolgende Eisprung sind also deutliche Anzeichen für die Gesundheit von Frauen. Und mögliche Verstöße sollten Sie (und Ihren Arzt) alarmieren, aber nicht erschrecken. In der Regel werden solche Abweichungen erfolgreich behandelt.

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