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Haupt // Eisprung

Größe der Ovulationsfollikel pro Zykluszeit für die Empfängnis


Zyklische Prozesse im Körper einer Frau führen zur Reifung des Eies und dessen Freisetzung aus dem Eierstock zur weiteren Befruchtung in den Eileitern und zur Implantation in die Gebärmutterhöhle. Der Eisprung tritt normalerweise am 14. Tag des Zyklus oder in der Mitte mit 28 Tagen auf, aber es gibt Optionen früh und spät. Normalerweise ist ein Follikel, der die gewünschte Größe erreicht hat, ovuliert. Weniger häufig kommt es zum Eisprung von zwei, drei oder mehr Eizellen, was zu Mehrlingsschwangerschaften führen kann.

Zyklische Veränderungen bei Frauen im gebärfähigen Alter treten auf durch die Regulierung der Großhirnrinde, des Hypothalamus-Hypophysen-Systems, der endokrinen Organe und des von ihnen ausgeschiedenen Hormons. Der durchschnittliche Zyklus dauert 28 Tage, normalerweise aber zwischen 24 und 36. Der Eisprung tritt in der Mitte auf. Es gibt drei Phasen:

Der Zyklus beginnt am ersten Tag der Menstruation. Es dauert 3 bis 7 Tage. Ab diesem Zeitpunkt hilft der Körper, die Eizelle zu reifen. In den Eierstöcken von Frauen befinden sich 250 bis 300 Tausend Eier. Es ist in der Lage, 400 bis 500 Follikel zu reifen. Die Bildung der Eizelle wird als Oogenese bezeichnet und die heranreifende Eizelle wird als Eizelle bezeichnet.

Dies ist der Prozess der Freisetzung des Eies als Folge eines aufgebrochenen reifen Follikels aus dem Eierstock in die Bauchhöhle zur weiteren Befruchtung in den Eileitern. In der Follikelphase erfolgt die Reifung der Eier in den Eierstöcken unter der Wirkung des Hypophysenhormons FSH. Einige Follikel werden dominant, größer als andere. Steigende Östrogenspiegel beeinflussen die Qualität des Endometriums. Es ist notwendig, ein befruchtetes Ei zu sichern, und im Falle einer Schwangerschaft, die nicht auftritt, wird es während der Menstruationsblutung zurückgewiesen.

Die Freisetzung des Eies erfolgt aufgrund eines LH-Anstiegs. Es ist ein Hormon, das von der vorderen Hypophyse produziert wird. In der Mitte des Menstruationszyklus gibt es einen präovulatorischen Peak von Estradiol, 12 Stunden später tritt ein Anstieg des LH-Spiegels auf, der sein Maximum erreicht. Der Eisprung findet 12 bis 20 Stunden danach statt. Die Düngung ist nur in den ersten 12-24 Stunden möglich.

Ein früher Eisprung gilt als Freisetzung des Eies vor dem 12. Tag des Zyklus. Gleichzeitig ist die Gebärmutterschleimhaut noch nicht bereit, sie zu akzeptieren, daher ist der Beginn einer Schwangerschaft weniger wahrscheinlich. Solche Erscheinungen sind bei Frauen mit einem kurzen Menstruationszyklus nach Aufhebung der oralen Kontrazeptiva mit einer kleinen follikulären Phase möglich. Später Eisprung ist die Freisetzung des Eies nach dem 18. Tag des Zyklus. Dies geschieht bei Frauen mit langen Zeiträumen (mehr als 30 Tage) und hormonellen Störungen. Dieser Eisprung ist für die Schwangerschaft günstiger als früh.

Dann wird Progesteron vom resultierenden gelben Körper des Ovars produziert. Es ist notwendig, die Schwangerschaft aufrechtzuerhalten. Wenn dies nicht der Fall ist, verblasst das Corpus luteum nach 12 bis 14 Tagen und die nächste Menstruation tritt ein.

Es ist vorgeschrieben, wenn es direkte Hinweise gibt, nämlich bei Unfruchtbarkeit aufgrund von anovulatorischen Zyklen. Die Stimulation wird mit hormoneller Dysfunktion durchgeführt, wenn die Behandlung auf andere Weise nicht möglich ist: polyzystische Eierstöcke, ein hoher oder niedriger Body-Mass-Index bei einer Frau. In einigen Fällen reift der dominante Follikel auf die gewünschte Größe, es fehlen jedoch Hormone für eine rechtzeitige Pause. In diesem Fall hilft nur die Freisetzung des Eies.

Insgesamt werden für das Leben nicht mehr als 6 Stimulationen empfohlen, da dies zu einem frühen Abbau der Eierstöcke führen kann. Wenn Ineffizienz es wert ist, auf andere Behandlungsmethoden zurückzugreifen. Zu den Medikamenten, die den Eisprung auslösen, gehören:

  • Gonadotropine - humane menopausale Gonadotropin (HMG) -Substanzen - Menogan, Pergonal, Menopur; FSH-basierte Medikamente - Gonal, Puregon; Medikamente mit hCG (choreonisches Gonadotropin) - Prophase, Horagon, Pregnil, Ovitrel.
  • Mittel, die auf der Unterdrückung von Östrogen beruhen und den FSH-Spiegel auf die erforderliche Rate erhöhen - Klostilbegit, Clomid, Serofen, Dyuhaston.

Die Follikelgröße während des Eisprungs kann mit Ultraschall überwacht werden. Die erste wird am 5-7. Tag des Zyklus produziert und dann wird die Wachstumsdynamik alle 2-3 Tage aufgezeichnet. Es gibt spezielle Teststreifen zur Überwachung des Eisprungs und Methoden zur Messung der Basaltemperatur und der Art der Sekrete aus dem Genitaltrakt. Solche Methoden sind jedoch weniger zuverlässig als Ultraschall, sie sollten nur als zusätzliche Methode eingesetzt werden. Die Dicke des Endometriums und die Größe der Follikel können wie folgt sein:

  • Am 5–7. Tag ist das Endometrium 4–8 mm dick. Die Follikel in der Sektion sollten bis zu 10–12 Stücke aufweisen, deren Mindestgröße 8–12 mm beträgt.
  • Am 8. bis 10. Tag verdickt sich das Endometrium auf 8 bis 10 mm. Follikel werden 8–2 mm betragen. Dominant - bis zu 15 mm.
  • Am 11–14. Tag wird das Endometrium 9–13 mm erreichen. Follikel - 8–12 mm. Die Größe des dominanten Follikels beträgt 18–25 mm mit doppelter Kontur.
  • Am 15-18. Tag wird das Endometrium auf 10-15 mm wachsen. Die Follikel bleiben bei 8–12 mm. Ein gelber Körper beginnt sich zu bilden.
  • Am 19. bis 23. Tag bleibt das Endometrium auf dem Niveau von 10 bis 15 mm. Follikel - bis zu 8 mm. Das Corpus luteum beträgt 15–25 mm.
  • Am 24–27. Tag bleibt das Endometrium gleich - 10–15 mm. Die Follikel sind ebenso wie der Corpus luteum (15–20 mm) bis zu 8 mm groß.
  • Bei einem anovulatorischen Zyklus beträgt das Endometrium 4–11 mm. Follikel - bis zu 8 mm. Die maximale Größe des dominanten Follikels überschreitet gleichzeitig nicht 17 mm.

Diese Standards sind für den durchschnittlichen Zyklus geeignet, für jede Frau ist der Zeitpunkt des Beginns des Eisprungs unterschiedlich. Die Größe des Follikels beträgt mindestens 18–20 mm. Ein Zeichen für eine schnelle Freisetzung des Eies ist eine doppelte Kontur der Dominante. Für die normale Konsolidierung und Entwicklung des Fetus muss das Endometrium mindestens 10 mm betragen.

Gleichzeitig können sie bis zur Größe eines dominanten Follikels und mehrerer Eier reifen, während die Wahrscheinlichkeit einer Mehrlingsschwangerschaft steigt. Es erhöht das Vorhandensein mehrerer Ovulationen in einem Zyklus, die Aufhebung oraler Kontrazeptiva, Vererbung, Neugeborenen. Mit einem solchen doppelten, dreifachen Eisprung erhält man brüderliche Zwillinge und Drillinge (di / trichoral und di / triamnitic). Monochorale Zwillinge / Drillinge werden aus einer einzigen Eizelle gebildet.

In Abwesenheit des Eisprungs werden Medikamente zur Stimulierung eingesetzt, und 2-3 dominante Follikel reifen häufig. Bei der IVF (In-vitro-Fertilisation) erreichen Sie eine Hyperovulation, bei der bis zu 20-40 Eier reifen. Es werden nicht mehr als 3 Embryonen in die Gebärmutterhöhle übertragen.

Dieser Prozess läuft normalerweise ohne spürbare Änderungen ab. Einige Frauen leiden an einem ovulatorischen Syndrom. Wenn beobachtet wird, ziehen oder stechen Schmerzen im Bereich des Eierstocks, in dem sich ein Ei befand. Solche Empfindungen treten auf, weil die Kapsel des Eierstocks zu eng ist und bei Mikrofrakturen innerhalb von 1–2 Tagen nach dem Einsetzen aufhört. Um dieses Symptom zu beseitigen, wird die Therapie mit Schmerzmitteln verschrieben. Wenn eine Schwangerschaft nicht geplant ist, fügen Sie orale Kontrazeptiva hinzu.

Sie können die geänderte Art der Entladung vor und während des Eisprungs feststellen. Sie werden fließender und üppiger. Es ist für die beste Passage und das Überleben von Spermien in der Gebärmutter und der Tube gedacht. Ihr Lebenszyklus beträgt 3-5 Tage (in seltenen Fällen 7). Wenn Sie die Basaltemperatur während des gesamten Menstruationszyklus überwachen, können Sie von einem Anstieg der Hormone ausgehen und den Tag bestimmen, an dem der Eisprung stattgefunden hat.

Sollte ein ständiges Sexualleben führen. Sexueller Kontakt wird alle 3-5 Tage empfohlen. Dies ist notwendig für die Ansammlung von beweglicheren Formen von Spermien und die Ausgabe während der Ejakulation der gewünschten Anzahl. Ihre durchschnittliche Lebensdauer beträgt 3-5 Tage, so dass Sie den günstigsten Tag für die Empfängnis nicht verpassen können.

Fruchtbar betrachtet 5 Tage vor dem Eisprung, dem Tag des Eisprungs und einem danach. Ein Ei kann innerhalb von 24 Stunden nach der Entlassung ein einzelnes Sperma in sich selbst abgeben. Nach der Befruchtung erfolgt die Implantation nach 7–10 Tagen. Es fließt ohne offensichtliche Anzeichen. In einigen Fällen ist es jedoch möglich, dass Blutungen des Implantats und leichte ziehende Schmerzen im Unterbauch auftreten. Bestätigen Sie den Beginn einer Schwangerschaft nach einer Verzögerung mit Hilfe von Blutuntersuchungen auf hCG, Untersuchung durch einen Arzt und Ultraschall.

Wachstum und Entwicklung der Follikel nach den Zyklustagen

Ein Follikel ist ein Bestandteil des Eierstocks, der von Bindegewebe umgeben ist und aus einer Eizelle besteht. Der Follikel enthält den Kern der Eizelle - das "Keimbläschen". Die Eizelle befindet sich innerhalb der Glykoproteinschicht, umgeben von Granularzellen. Die Granulosazellen selbst sind von einer Basalmembran umgeben, um sie herum befinden sich Zellen - Theka.

Interne Prozesse der Follikelentwicklung

Der ursprüngliche Follikel besteht aus einer Eizelle, einer Stromazelle und einer Follikelzelle. Der Follikel selbst ist fast nicht wahrnehmbar, seine Größe beträgt im Durchschnitt 50 Mikrometer. Dieser Follikel wird vor der Geburt gelegt. Es wird durch Keimzellen gebildet, sie werden auch Oogonien genannt. Die Entwicklung der ursprünglichen Follikel trägt zur Pubertät bei.

Ein einschichtiger gewöhnlicher Follikel besteht aus einer Basalplastik, einer Follikelzelle, die eine transparente Membran bildet, und einem mehrschichtigen Primärfollikel, bestehend aus einer transparenten Hülle, einer inneren Zelle und granulären Zellen. Während der Pubertät beginnt das Follikel-stimulierende Hormon (FSH) produziert zu werden. Die Eizelle wächst und wird von mehreren Schichten von Granularzellen umgeben.

Der Hohlraum- (Antrum-) Follikel besteht aus einem Hohlraum, der inneren Schicht von Teka, der äußeren Schicht von Teka, Granulosazellen, einem Hohlraum, der follikuläre Flüssigkeit enthält. Granulare Zellen beginnen bereits, Progestine zu produzieren. Der Durchmesser des antralen Follikels beträgt 500 Mikrometer. Die allmähliche Reifung des Follikels mit der Bildung seiner Schichten führt zur Entwicklung weiblicher Sexualhormone, einschließlich Östrogen, Estradiol und Androgen. Dank dieser Hormone wird dieser Follikel in ein temporäres Organ des endokrinen Systems umgewandelt.

Der reife Follikel (Blasendiagramm) besteht aus der äußeren Schicht der Theka, der inneren Schicht der Theka, der Höhle, der Granulazellen, der Strahlkrone und des Ovipar-Tuberkels. Jetzt befindet sich die Eizelle über dem eihaltigen Tuberkel. Das Volumen der Follikelflüssigkeit nimmt um das 100-fache zu. Der Durchmesser des reifen Follikels variiert zwischen 15 und 22 mm.

Welche Größe sollte der Follikel haben?

Es ist unmöglich, diese Frage eindeutig zu beantworten, da sich während des Menstruationszyklus die Indikatoren für die Größe der Follikel ändern. Follikel sind im Durchschnitt im Alter von fünfzehn Jahren voll ausgebildet. Abmessungen werden nur durch Ultradiagnose bestimmt.

Analysieren Sie am genauesten die Norm der Follikelgröße an den Tagen des Menstruationszyklus.

In der ersten Phase des Menstruationszyklus (1-7 Tage oder zu Beginn der Menstruation) sollten die Follikel einen Durchmesser von 2-7 mm nicht überschreiten.

Die zweite Phase des Menstruationszyklus (8–10 Tage) ist durch das Wachstum eines Follikels gekennzeichnet. In der Regel erreicht er einen Durchmesser von 7–11 mm. Ein Follikel kann jedoch schneller wachsen (er wird normalerweise als dominant bezeichnet). Sein Durchmesser erreicht 12 - 16 mm. Am 11.-15. Tag des Menstruationszyklus sollte der normal dominante Follikel jeden Tag um 2 bis 3 mm zunehmen, an der Spitze des Eisprungs sollte er eine Durchmessergröße von 20 bis 25 mm erreichen, wonach er platzt und eine Eizelle freigibt. In der Zwischenzeit verschwinden die anderen Follikel einfach.

Dies ist ein Bild des Wachstums von Follikeln. Dies wird monatlich wiederholt, bis die Schwangerschaft eintritt. Für eine visuellere und verständlichere Definition stellen wir Ihnen eine Tabelle zur Verfügung, anhand der Sie verstehen können, ob Ihre Follikel ordnungsgemäß reifen.

Was ist ein dominanter Follikel?

Der Follikel, der zum erfolgreichen Eisprung bereit ist, gilt als dominanter Follikel. Der natürliche Eisprung zeichnet sich durch seine Größe aus. Wie bereits erwähnt, wachsen zwar alle Follikel, aber nur einer von ihnen (in seltenen Fällen mehrere) wird 22-25 mm groß. Dass er als dominant gilt.

Generative Funktion als Priorität. Mal sehen was es ist.

Es gibt zwei Komponenten der Ovarialfunktion.

Die generative Funktion ist für das Wachstum der Follikel und die Reifung eines befruchtungsfähigen Eies verantwortlich. Die hormonelle Funktion ist für die Steroidogenese verantwortlich, die die Schleimhaut der Gebärmutter verändert, das befruchtete Ei nicht abweist und das Hypothalamus-Hypophysen-System reguliert. Es wird davon ausgegangen, dass die generative Funktion Priorität hat. Wenn also die zweite Funktion versagt, verliert die zweite ihre Fähigkeiten.

Wie groß ist der Follikel-Eisprung?

Eisprung ist die Freisetzung eines Eies aus einem platzenden reifen Follikel. Gleichzeitig wird die Größe des Follikels während des Eisprungs 15 - 22 mm (im Durchmesser). Um sicherzustellen, dass Sie zum Zeitpunkt des Eisprungs einen vollen Follikel haben, benötigen Sie einen Ultraschall.

Leeres Follikelsyndrom

Derzeit werden zwei Arten dieses Syndroms beschrieben: wahr und falsch. Unterscheidet ihren hCG-Level. Man kann sagen, dass die Wissenschaftler dank der IVF-Technologie die Phänomene unter dem Mikroskop untersuchten, wenn der Follikel „leer“ ist.

Laut Statistik tritt dieses Syndrom bei Frauen unter 40 Jahren in 5–8% der Fälle auf. Je älter die Frau ist, desto höher ist die Anzahl der leeren Follikel. Und das ist keine Pathologie mehr, sondern die Norm. Leider ist es unmöglich, mit diesem Syndrom sofort eine Diagnose zu stellen. Um dies zu erreichen, müssen Schäden an den Eierstöcken (strukturelle Anomalie), fehlende Reaktion der Eierstöcke auf Stimulation, vorzeitiger Eisprung, hormonelles Versagen, Defekte (Pathologien) der Follikelentwicklung, vorzeitiges Altern der Eierstöcke vollständig beseitigt werden. Deshalb gibt es keine Diagnose wie „leerer Follikel“.

Wissenschaftler haben jedoch Gründe gefunden, die die Entstehung des Syndroms begleiten. Nämlich: Turner-Syndrom, der falsche Zeitpunkt der Einführung des Hormons HCG, die falsche HCG-Dosis, das falsche IVF-Protokoll, die falsche Technik zum Sammeln und Waschen des Materials. In der Regel wird ein kompetenter Fertilitätsspezialist die Anamnese sorgfältig sammeln, bevor diese Diagnose gestellt wird.

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Polyzystisches Ovarialsyndrom

Ansonsten heißt es Stein-Leventhal-Syndrom. Es ist durch eine beeinträchtigte Ovarialfunktion, das Fehlen (oder eine modifizierte Häufigkeit) des Eisprungs gekennzeichnet. Aufgrund dieser Krankheit im Körper einer Frau reifen die Follikel nicht. Frauen mit dieser Diagnose leiden an Unfruchtbarkeit und Menstruationsstörungen. Es ist möglich, dass die Menstruation selten ist - 1-3 Mal pro Jahr. Diese Krankheit beeinflusst auch die Verletzung der Hypothalamus-Hypophysenfunktionen. Und dies ist, wie wir schon früher geschrieben haben, eine der Funktionen des ordnungsgemäßen Funktionierens der Eierstöcke.

Die Behandlung kann hier auf zwei Arten erfolgen. Es ist operativ und medizinisch (konservativ). Das chirurgische Verfahren beinhaltet häufig eine Resektion mit Entfernung des am stärksten geschädigten Bereichs des Eierstockgewebes. Diese Methode führt in 70% der Fälle zur Wiederherstellung eines normalen Menstruationszyklus. Für eine konservative Behandlungsmethode werden hauptsächlich Hormonpräparate verwendet (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen usw.), die auch dazu beitragen, den Menstruationsprozess zu regulieren, was zu einem rechtzeitigen Eisprung und einer gewünschten Schwangerschaft führt.

Follikulometrie: Definitionen, Möglichkeiten

Unter dem Namen Follikulometrie wird allgemein verstanden, das Reproduktionssystem einer Frau während des Menstruationszyklus zu überwachen. Mit diesem Diagnostiker können Sie den Eisprung erkennen (war oder nicht), den Tag genau bestimmen und die Dynamik der Follikelreifung während des Menstruationszyklus beobachten.

Überwachung der Dynamik des Endometriums. Für diese Diagnose verwenden sie einen Sensor und einen Scanner (normalerweise nennen wir sie Ultraschall). Dieses Vorgehen ist absolut identisch mit dem Verfahren des Beckenultraschalls.

Frauen wird die Follikulometrie vorgeschrieben, um den Eisprung zu bestimmen, Follikel einzuschätzen, den Tag des Zyklus zu bestimmen, sich rechtzeitig auf die Befruchtung vorzubereiten, zu bestimmen, ob eine Frau den Eisprung stimulieren muss, die Wahrscheinlichkeit einer Mehrfachschwangerschaft zu verringern (in einigen Fällen zu erhöhen) und die Gründe für das Fehlen eines regelmäßigen Menstruationszyklus zu bestimmen, Erkennung von Erkrankungen der Beckenorgane (Myome, Zysten), um die Behandlung zu kontrollieren.

Dieses Verfahren erfordert keine strenge Schulung. Es wird empfohlen, nur während dieser Studien (normalerweise wird der Ultraschall mehr als einmal durchgeführt), Nahrungsmittel, die Blähungen verstärken (Soda, Kohl, Schwarzbrot), von der Diät auszuschließen. Die Studie kann auf zwei Arten durchgeführt werden: transabdominal und vaginal.

Werte von Indikatoren der Norm und Pathologie der Follikelentwicklung

Normenindikatoren sowohl bei Tag als auch während des Eisprungs haben wir oben beschrieben (siehe oben). Lassen Sie uns ein wenig über Pathologie sprechen. Die Hauptpathologie ist der Mangel an Follikelwachstum.

Der Grund kann sein:

  • hormonelles Ungleichgewicht,
  • polyzystische Eierstöcke
  • Funktionsstörung der Hypophyse,
  • entzündliche Prozesse der Beckenorgane,
  • Geschlechtskrankheiten
  • Neoplasmen
  • starker Stress (häufiger Stress),
  • Brustkrebs,
  • Anorexie
  • frühe Wechseljahre.

Ausgehend von der Praxis ordnen Gesundheitspersonal eine solche Gruppe als hormonelle Störungen im Körper einer Frau ein. Hormone hemmen das Wachstum und die Reifung der Follikel. Wenn eine Frau ein sehr kleines Körpergewicht hat (plus STD-Infektionen), erkennt der Körper selbst, dass er das Kind nicht tragen kann, und das Wachstum der Follikel stoppt.

Nach der Normalisierung des Gewichts und der Behandlung von sexuell übertragbaren Krankheiten beginnt der Körper mit dem korrekten Wachstum der Follikel und der Menstruationszyklus wird wiederhergestellt. Während des Stress setzt der Körper Hormone frei, die entweder zu Fehlgeburten beitragen oder das Wachstum von Follikeln stoppen.

Nach einer vollständigen emotionalen Erholung beginnt sich der Körper zu stabilisieren.

Stimulation des Eisprungs

Unter Stimulation ist es üblich, den Komplex der Hormontherapie zu verstehen, der zur Befruchtung beiträgt. Zuordnung zu Frauen, bei denen IVF mit Unfruchtbarkeit diagnostiziert wurde. Unfruchtbarkeit wird normalerweise eingestellt, wenn eine Schwangerschaft nicht innerhalb eines Jahres mit regelmäßiger sexueller Aktivität (ohne Schutz) stattfindet. Es gibt aber auch Kontraindikationen für die Stimulation: Verletzung der Durchgängigkeit der Eileiter, ihre Abwesenheit (mit Ausnahme des IVF-Verfahrens), wenn keine Ultraschalluntersuchung im vollen Maßstab möglich ist, niedriger Follikelindex, männliche Unfruchtbarkeit.

Die Stimulation selbst erfolgt durch zwei Schemata (sie werden üblicherweise als Protokolle bezeichnet).

Das erste Protokoll: eine Erhöhung der Mindestdosis. Der Zweck dieses Protokolls ist die Reifung eines einzelnen Follikels, der Mehrlingsschwangerschaften ausschließt. Es wird als sanft empfunden, da eine Überstimulation der Eierstöcke bei seiner Anwendung praktisch ausgeschlossen ist. Bei Stimulation mit Präparaten gemäß diesem Schema erreicht die Größe des Follikels normalerweise 18 bis 20 mm. Wenn diese Größe erreicht ist, wird das Hormon hCG injiziert, wodurch der Eisprung innerhalb von 2 Tagen erfolgen kann.

Zweites Protokoll: Senkung hoher Dosen. Dieses Protokoll ist Frauen mit geringer follikulärer Reserve vorgeschrieben. Es gibt aber auch Anforderungen, die als obligatorische Indikation angesehen werden: Alter über 35, frühere Operationen an den Eierstöcken, sekundäre Amenorrhoe, FSH über 12 IE / l, Ovarvolumen bis zu 8 Kubikmeter. Bei der Stimulierung dieses Protokolls ist das Ergebnis bereits 6 - 7 Tage sichtbar. Bei diesem Protokoll ist das Risiko einer Überstimulation der Eierstöcke hoch.

Ultraschall kontrollieren. Diese Studie wird normalerweise transvaginal durchgeführt. Zweck der Studie - Bestätigung des Eisprungs. Dieser Ultraschall ist normal und sollte zeigen, dass es keinen dominanten Follikel gibt, sondern einen gelben Körper. Hinter der Gebärmutter kann etwas freie Flüssigkeit sein. Ultraschall wird strikt an 2 - 3 Tagen nach dem erwarteten Eisprung durchgeführt, da Sie den Corpus luteum nicht sehen können, wenn Sie sich verspäten, und die Flüssigkeit ist die gleiche.

Während der Follikel wächst und sich entwickelt: die Phasen des Prozesses, die Größe der Tage des Zyklus bis zum Eisprung

Das Follikelwachstum und der nachfolgende Eisprung einer Eizelle, die darin gereift ist, sind die Schlüsselprozesse, die die Empfängnisbereitschaft des weiblichen Fortpflanzungssystems sicherstellen. Die Verletzung dieses natürlichen Mechanismus ist eine der häufigsten Ursachen für Unfruchtbarkeit. Alle IVF-Programme umfassen den Schritt der Stimulierung des Follikelwachstums, um eine Hyperovulation zu induzieren.

Je nach verwendetem Protokoll wird es an der biologischen Mutter oder am Eizellenspender durchgeführt. Gleichzeitig ist eine Follikulometrie erforderlich, um die Anzahl der reifen Follikel, ihre Größe und die Bereitschaft zum Eisprung zu verfolgen.

Eine Theorie

Follikel werden in den Eierstöcken als besondere Formationen bezeichnet. Sie bestehen aus einer Eizelle erster Ordnung (unreife Eizelle) und mehreren Schichten spezieller Zellen, die sie umgeben. Sie sind die wichtigsten strukturellen Gebilde der weiblichen Gonaden, die endokrine und reproduktive Funktionen erfüllen.

Follikel sind noch in utero gelegt. Sie basieren auf Oogonien - primären Keimzellen, die in etwa 6 Wochen in die Keimbahn gelangen. Nach meiotischer Teilung und Proliferation bilden sich aus diesen Vorläufern Oozyten erster Ordnung. Diese unreifen Keimzellen sind mit kubischem Epithel bedeckt und bilden die sogenannten Urfollikel. Sie bleiben bis zum Beginn der sexuellen Entwicklung des Mädchens in einem schlafenden Zustand.

Anschließend werden die Urfollikel sukzessive in Präantral-, Antrum- und Präovulationsapparat umgewandelt. Dieser Vorgang wird Follikulogenese genannt. Normalerweise endet es mit dem Eisprung - der Freisetzung eines zur Befruchtung bereiten Eies. Anstelle des Follikels wird ein endokrin aktives Corpus luteum gebildet.

Zu Beginn der Empfängnis wird es unter der Wirkung von humanem Choriongonadotropin konserviert. Von ihm produziertes Progesteron trägt zur Verlängerung der Schwangerschaft bei. In allen anderen Fällen wird der Corpus luteum reduziert, was vor der Menstruation auftritt. Der damit einhergehende starke Rückgang des Progesteronspiegels bewirkt auch den Beginn der Menstruation mit Abstoßung der vergrößerten Drüsenschicht (Funktionsschicht) des Endometriums.

Es ist möglich, dass ein reifer Follikel nicht ovuliert. Gleichzeitig kann sie weiter wachsen und sich in eine follikuläre Zyste mit reduziertem Ei verwandeln. Solche Formationen können einzeln und allmählich absorbierbar sein. Manchmal lagern Zysten jedoch lange Zeit und verformen die Körperoberfläche. In diesem Fall sprechen wir vom polyzystischen Ovarialsyndrom. Eine solche Diagnose ist prognostisch ungünstig für die Konzeption, sie wird normalerweise von anhaltenden dyshormonalen Störungen und Unfruchtbarkeit begleitet.

Wie viele Follikel befinden sich in den Eierstöcken?

Weit entfernt von allen anfänglich intrauterin gefalteten Eierstöcken bleiben die Follikel zum Zeitpunkt der Pubertät erhalten und entwickeln sich danach. Etwa 2/3 von ihnen sterben und lösen sich auf. Dieser natürliche Prozess wird Apoptose oder Atresie genannt. Sie beginnt unmittelbar nach dem Legen der Genitaldrüsen und setzt sich im Laufe des Lebens fort. Ein Mädchen wird mit etwa 1-2 Millionen Urfollikeln geboren. Zu Beginn der Pubertät betrug ihre durchschnittliche Zahl 270 bis 500 000. Während der gesamten Fortpflanzungszeit haben nur etwa 300 bis 500 Follikel bei einer Frau einen Eisprung.

Die Summe aller Follikel, die sich weiterentwickeln können, wird als Eierstockreserve bezeichnet. Die Dauer der Fortpflanzungszeit der Frau und die Periode des Beginns der Menopause, die Anzahl der produktiven (mit dem Eisprung fortschreitenden) Menstruationszyklen und im Allgemeinen die Fähigkeit zur wiederholten Empfängnis sind davon abhängig.

Die fortschreitende Erschöpfung der Ovarialreserve in den Eierstöcken wird im Durchschnitt nach 37-38 Jahren beobachtet. Dies bedeutet nicht nur eine Abnahme der natürlichen Empfängnis der Frau, sondern auch den Beginn einer natürlichen Abnahme des Spiegels der wichtigsten Sexualhormone. Die Einstellung der Follikelentwicklung in den Eierstöcken bedeutet den Beginn der Menopause. Es kann natürlich, früh und iatrogen sein.

Rauchen und Alkoholismus, Arbeit in gefährlichen Industrien, Bestrahlung der Beckenorgane (einschließlich Bestrahlungstherapie) und Chemotherapie tragen zur vorzeitigen Erschöpfung der Eierstöcke bei. Von großer Bedeutung sind auch entzündliche Erkrankungen mit Gewebeschäden der Eierstöcke.

Die Bestimmung der Ovarialreserve ist die wichtigste Studie zur Diagnose der weiblichen Unfruchtbarkeit. Es ist notwendig, die Aussichten einer konservativen Behandlung, die Wahrscheinlichkeit einer natürlichen Schwangerschaft und die Durchführbarkeit einer Frau in das Protokoll mit Stimulation der Hyperovulation zu bewerten.

Schlüsselmomente der Follikulogenese

Die Follikulogenese besteht aus mehreren Phasen (Phasen).

Phase der Transformation des ursprünglichen Follikels in den Preanthral

Dieser Prozess beginnt ab dem Zeitpunkt der Pubertät, ist gonadotropinabhängig und dauert mehr als 4 Monate. Wenn dies geschieht, das aktive Wachstum der Eizelle. Auf seiner Oberfläche erscheint eine Zona pellucida (glänzende Membran), die aus vier Arten spezieller komplexer Glycoproteine ​​besteht, die von einer reifenden Eizelle synthetisiert werden. Der Follikel selbst nimmt an Größe zu und erhält die äußere Bindegewebshülle. Jetzt heißt es vor- oder primär. In dieser Phase können sich bis zu 10-15 Follikel gleichzeitig befinden.

Antralfollikel-Bildungsphase

Die Eizelle wächst weiter, und um die Eizelle herum gelegene Epithelzellen vermehren sich aktiv und beginnen, Flüssigkeit zu sekretieren. Gleichzeitig durchläuft der Follikel strukturelle Veränderungen - in ihm erscheinen eine Höhle und hormonaktive Granulosazellen, die äußeren und inneren Epithelmembranen werden gebildet.

Dieses Stadium ist auch durch den Beginn der endokrinen Funktion des Follikels gekennzeichnet. Zellen seiner inneren Membran scheiden Androgene aus, die in der körnigen Schicht in Östrogene umgewandelt werden. Während eines Zyklus kann eine Frau mehrere antrale Follikel bilden. In der Regel geht jedoch nur ein dominantes Vesikel in die nächste Stufe über, der Rest wird reduziert. Bei gleichzeitiger Reifung mehrerer Follikel besteht die Möglichkeit der Bildung einer Mehrlingsschwangerschaft.

Graaf Blasenbildungsphase

Die Menge der Follikelflüssigkeit nimmt progressiv zu, sie drückt das gesamte Epithel und die Eizelle an die Peripherie. Der Follikel wächst schnell und beginnt sich durch die äußere Membran des Ovars zu wölben. Die Eizelle befindet sich an der Peripherie auf dem sogenannten Eierspalt. Ungefähr 2 Tage vor dem Eisprung steigt die Menge an ausgeschiedenem Östrogen erheblich an. Dieses Rückkopplungsprinzip löst die Freisetzung von Hypophysen-Luteinisierungshormon aus, das den Eisprung startet. Ein lokaler Vorsprung (Stigma) erscheint auf der Oberfläche der Blase von Graaff. Hier ovuliert der Follikel (bricht).

Als Ergebnis des Eisprungs reicht das zur Befruchtung bereite Ei über die Grenzen des Eierstocks hinaus und gelangt in die Bauchhöhle. Hier wird es von den Zotten der Eileiter eingefangen und setzt seine natürliche Wanderung in Richtung der Spermatozoen fort.

Wie kann die "Korrektheit" der Follikulogenese beurteilt werden?

Stufen der Follikulogenese stehen in einem klaren Zusammenhang mit den Tagen des Eierstock-Menstruationszyklus. Sie sind jedoch nicht vom Alter und der Rasse der Frau abhängig, sondern von ihrem endokrinen Status.

Das Wachstum und die Entwicklung des Follikels wird hauptsächlich durch das follikelstimulierende Hormon der Hypophyse reguliert. Es beginnt sich erst mit dem Beginn der Pubertät zu entwickeln. Zu einem bestimmten Zeitpunkt wird die Follikulogenese zusätzlich durch Sexualhormone gesteuert, die von den Wandzellen des sich entwickelnden Follikels selbst produziert werden.

Jedes hormonelle Ungleichgewicht kann den Reifungsprozess und den Eisprung des Eies stören. Gleichzeitig liefert die Bestimmung des Hormonspiegels dem Arzt nicht immer alle erforderlichen Informationen, obwohl er die Identifizierung endokriner Störungen ermöglicht. Daher ist die Diagnose von Störungen des Follikulogeneseprozesses die wichtigste Stufe bei der Untersuchung einer Frau im Planungsstadium der Schwangerschaft und bei der Ermittlung der Ursache für Unfruchtbarkeit.

In diesem Fall fragt sich der Arzt, in welcher Größe der Follikel wächst und ob er das Stadium der Graaf-Blase erreicht. Es muss überwacht werden, ob der Eisprung auftritt und ob ein ausreichend gelber Körper gebildet wird. Bei anovulatorischen Zyklen bestimmen Sie die maximale Größe der sich entwickelnden Follikel.

Eine zugängliche, informative und technisch einfache Methode ist die Follikulometrie. So genanntes Monitoring der Reifung von Follikeln mittels Ultraschall. Sie wird ambulant durchgeführt und erfordert keine besondere Ausbildung der Frau. Die Follikulometrie ist eine dynamische Studie. Mehrere wiederholte Ultraschallsitzungen sind erforderlich, um Veränderungen in den Eierstöcken zuverlässig zu überwachen.

Bei der Follikulometrie bestimmt der Spezialist die Anzahl, den Ort und den Durchmesser der reifenden Follikel, überwacht die Bildung des dominanten Vesikels und bestimmt die Größe des Follikels vor dem Eisprung. Basierend auf diesen Daten ist es möglich, den günstigsten Tag des Zyklus vorherzusagen, um natürlich schwanger zu werden.

Mit IVF-Protokollen ermöglicht eine solche Überwachung die Bewertung der Reaktion auf die Hormontherapie, die Festlegung eines Datums für die Einführung von Medikamenten zur Stimulierung des Eisprungs und die anschließende Punktion der Eier. Der Schlüsselparameter der Follikulometrie ist die Größe des Follikels pro Tag des Zyklus.

Normen der Follikulogenese

Follikulometrie wird an bestimmten Tagen des Zyklus durchgeführt, entsprechend den Schlüsselstadien der Follikulogenese. Die Daten, die während wiederholter Studien erhalten wurden, werden mit den durchschnittlichen statistischen Normen verglichen. Welche Größe des Follikels sollte an verschiedenen Tagen des Eierstock-Menstruationszyklus gelten? Welche Schwankungen gelten als akzeptabel?

Die normale Follikelgröße an verschiedenen Tagen des Zyklus für eine 30-jährige Frau mit einem 28-tägigen Zyklus, die keine oralen Kontrazeptiva einnimmt und nicht mit hormoneller Stimulation des Eisprungs behandelt wird:

  • In 1-4 Tagen des Zyklus werden mehrere antrale Follikel nachgewiesen, von denen jeder einen Durchmesser von 4 mm nicht überschreitet. Sie können sich in einem oder beiden Eierstöcken befinden. Ihre Anzahl hängt vom Alter der Frau und der Reserve der Eierstöcke ab, die sie hat. Norm, wenn in beiden Eierstöcken insgesamt nicht mehr als 9 antrale Follikel gleichzeitig reifen.
  • An Tag 5 erreichen die antralen Follikel eine Größe von 5-6 mm. Ihre Entwicklung ist ziemlich einheitlich, aber eine Atresie einiger Vesikel ist zu diesem Zeitpunkt möglich.
  • Am Tag 7 wird der dominante Follikel bestimmt, seine Größe beträgt im Durchschnitt 9-10 mm. Dass er sich aktiv zu entwickeln beginnt. Die verbleibenden Vesikel werden allmählich reduziert, während sie in den Eierstöcken und während des Eisprungs bestimmt werden können.
  • Am 8. Tag des Zyklus erreicht die Größe des dominanten Follikels 12 mm.
  • Am Tag 9 wächst die Ampulle auf 14 mm. Es definiert deutlich die Follikelhöhle.
  • 10 Tage - die Größe erreicht 16 mm. Die restlichen Blasen nehmen weiter ab.
  • An Tag 11 steigt der Follikel auf 18 mm.
  • 12 Tage - die Größe wächst aufgrund der Follikelhöhle weiter und erreicht 20 mm.
  • Tag 13 - Grafov-Blase mit einem Durchmesser von 22 mm (dies ist die Mindestgröße des Follikels für den Eisprung im natürlichen Zyklus). An einem seiner Pole ist Stigma sichtbar.
  • Tag 14 - Eisprung. Normalerweise platzt ein Follikel und erreicht einen Durchmesser von 24 mm.

Abweichungen von diesen regulatorischen Indikatoren nach unten sind prognostisch ungünstig. Bei der Auswertung der Ergebnisse der Follikulometrie sollte jedoch die Dauer des natürlichen Zyklus einer Frau berücksichtigt werden. Manchmal kommt es zu einem frühen Eisprung. In diesem Fall erreicht der Follikel für 8-12 Tage des Zyklus die gewünschte Größe.

Follikelgröße mit IVF

Bei den IVF-Protokollen ist der Eisprung medikamenteninduziert und vorgeplant.

Die Größe des dominanten Follikels vom ersten Tag des Zyklus bis zum Eisprung

Eine Eizelle reift jeden Monat im weiblichen Eierstock. Es kommt aus einer speziellen „Blase“, die vor der Geburt gelegt wird, allmählich reift und dann platzt. Diese "Blase" ist der dominante Follikel. Manchmal wird es als dominant bezeichnet, aber Ärzte bevorzugen die erste Option.

Die Größe des Follikels nach Zyklustagen ist sehr wichtig. Von diesem Faktor hängt die Empfängnisfähigkeit der Frau ab.

Entwicklungsstufen

Was ist ein dominanter Follikel? Dies ist ein „Führer“, der seine „Kollegen“ in Wachstum und Entwicklung überholt hat. Nur er hat die Chance zu platzen und ein reifes Ei zu produzieren, das dann von einer Samenzelle befruchtet wird. Ärzte unterscheiden vier Entwicklungsstufen:

  1. Follikel kommen bei dem Mädchen vor ihrer Geburt vor. Sie werden im ersten Trimenon der Schwangerschaft gelegt und „eingeschlafen“, bis ihre Herrin das Alter von 12 bis 14 Jahren erreicht. Sie werden als primordial bezeichnet. Insgesamt hat das Mädchen etwa eine Million solcher "Blasen". Die meisten von ihnen sterben - das ist ein natürlicher Prozess. Der Rest reift, aber nicht gleichzeitig, sondern in kleinen Gruppen - mehrere Follikel pro Zyklus. Einige von ihnen werden bereits 13 Jahre vorherrschend und souverän. Andere werden „schlafen“ und auf ein weiteres Jahrzehnt warten, bis sie an der Reihe sind.
  2. Wenn sie zu reifen beginnen, werden sie vor dem Antrum. In diesem Stadium sind sie keine Blasen, sondern kleine Würfel.
  3. Antrale Follikel sind die nächste Stufe. Jeden Monat gibt es nicht mehr als 9 solcher "Blasen" (wenn es mehr gibt, dann ist dies eine Abweichung). Sie vergrößern sich (Reichweite ca. 4 mm) und erhalten eine zusätzliche Schale. Gleichzeitig erhöht der weibliche Körper die Östrogenproduktion.
  4. Ein (selten zwei) Follikel wachsen schneller als ihre Mitmenschen. Dieser Anführer ist der dominante Follikel. Beim Eisprung ist seine Größe "gigantisch" (verglichen mit der Größe der antralen "Blasen") - mehr als 2 cm Durchmesser, und es ist leicht, sie mit Ultraschall zu untersuchen. Diese Phase endet mit dem Eisprung, wenn der Follikel platzt und eine Eizelle ihn verlässt.

Was sollte der Follikel an verschiedenen Tagen des Zyklus sein: medizinische Normen

Wenn Ihnen durch Ultraschall mitgeteilt wurde, dass der dominante Follikel im linken Eierstock (oder rechts davon keine Rolle spielt), müssen Sie nach seiner Größe fragen. Leider kommt es vor, dass die Größe nicht dem Tag des Zyklus entspricht, das heißt, ein vollwertiges Ei reift nicht.

Die Follikelgröße pro Zyklustage hängt von der Länge des Menstruationszyklus (dh seiner ersten Phase) ab. Je länger es ist, desto langsamer reift das Ei und desto kleiner ist es an einem bestimmten Tag. Beispielsweise kann an Tag 10 eines Zyklus ein Follikel von 10 mm als relative Norm angesehen werden, wenn der Monatszyklus 35 Tage beträgt. Mit einem 28-tägigen Zyklus ist dies jedoch nicht mehr die Norm.

Wenn der Zyklus dagegen kurz ist, wird der Follikel schneller reifen und seine maximale Größe um 11–12 Tage erreichen.

Deshalb sollten die Normen, die wir unten geben, nicht als absolut angesehen werden. Viel hängt von Ihren individuellen Eigenschaften ab. Aber als Referenz werden sie nützlich sein. Hier also die Normen für eine gesunde Frau mit einem 28-tägigen Menstruationszyklus.

  • Nach 1 bis 4 Tagen des Zyklus sind mehrere antrale Follikel mit einem Durchmesser von 2 bis 4 mm im Ultraschall zu sehen.
  • 5 Tage - 5-6 mm.
  • 6 Tage - 7 bis 8 mm.
  • 7 Tage - 9-10 mm. Der dominante Follikel ist bestimmt, die anderen "hinken hinter" und wachsen nicht mehr. In der Zukunft werden sie an Größe abnehmen und absterben (dieser Vorgang wird Atresie genannt).
  • 8 Tage - 11-13 mm.
  • Tag 9 - 13-14 mm.
  • 10 Tage - 15-17 mm.
  • Tag 11 - 17-19 mm.
  • Tag 12 - 19-21 mm.
  • Tag 13 - 22-23 mm.
  • Tag 14 - 23-24 mm.

Aus dieser Tabelle ist klar ersichtlich, dass das normale Wachstum ab dem 5. Tag des MC etwa 2 mm pro Tag beträgt.

Wenn die Größe nicht den Standards entspricht

Wenn der Follikel am 11. Tag des Zyklus 11 mm oder am 13. Tag des Zyklus 13 mm beträgt, ist diese Größe nicht die Norm. Das Ei reift zu langsam und der Eisprung ist kaum möglich. Der Grund für diese Erkrankung liegt meistens bei hormonellen Anomalien: bei Fehlfunktionen der Schilddrüse, der Hypophyse, der Eierstöcke oder des gesamten Ligaments.

Diese Bedingung erfordert eine zusätzliche Untersuchung (insbesondere das Ermitteln des Hormonspiegels) und eine medizinische Korrektur. Oft verwenden Frauenärzte Hormone, dies ist jedoch nicht immer der Fall. In einigen Fällen gibt es genügend Vitamine, Medikamente, die den Blutkreislauf verbessern, Phytotherapie und Physiotherapie.

Erfahrene Ärzte wissen: Der Eisprung ist für viele Frauen nicht jeder Zyklus. Und sie haben es nicht eilig, Hormonpräparate, die auf Follikulometrie basieren, nur einen Monat lang zu verschreiben. Vielleicht reift das Ei im nächsten Zyklus mit der "richtigen" Geschwindigkeit.

Manchmal ist die Anovulation (fehlende Ovulation) mit natürlichen Ursachen verbunden:

  • Stress, Überarbeitung, Schlafmangel;
  • Unterernährung (strikte Diäten, insbesondere fettfrei);
  • Fettleibigkeit oder extreme Dünnheit;
  • Harte körperliche Arbeit oder anstrengendes Sporttraining.

Wenn wir diese Faktoren ausschließen, besteht die Chance, dass der Eisprung von selbst wieder kommt.

Größe für den Eisprung

Wenn der Follikel platzt, bei welcher Größe tritt der Eisprung auf? Dies geschieht normalerweise an den Tagen 12-16 des Menstruationszyklus. Bei einem Zyklus von 28 Tagen tritt der Eisprung etwa an Tag 14 (plus oder minus zwei Tage) auf. Mit einem Zyklus von 30 Tagen - am 15. Tag.

Beim Eisprung beträgt die Größe des Follikels 24 mm. Die Mindestanzahl beträgt 22 mm.

Damit ein Follikel platzen kann, ist die koordinierte Wirkung verschiedener Hormone im Körper einer Frau erforderlich. Nämlich - Estradiol, LH, FSH. Nach dem Eisprung tritt auch Progesteron in den Prozess ein.

Wie ist der Eisprung zu verstehen? Die folgenden Methoden helfen Ihnen dabei:

  • Follikulometrie (eine Art Ultraschall). Heute ist dies der zuverlässigste Weg.
  • Ovulationstests Sie sind ziemlich ehrlich und einfach zu bedienen, aber nicht 100% ig genau.
  • Basaltemperatur. In diesem Fall muss ein BT-Diagramm erstellt werden: Die Methode ist mühsam, nicht immer zuverlässig, aber erschwinglich.

Bei einigen Mädchen (wenn auch nicht bei allen) tritt der Eisprung physikalisch auf, dies sind die charakteristischen Symptome einer Follikelruptur:

  • Zieht den Unterleib und den unteren Rücken;
  • In der Mitte des Zyklus können leichte Blutungen auftreten.
  • Nach dem Eisprung tut der Brust weh.

Einige erleben Reizung und Müdigkeit. Andere dagegen strotzen vor Kraft und sexueller Energie.

Jetzt hat das Ei 12-24 Stunden, um sich mit dem Sperma zu treffen. Geschieht dies nicht, kehrt sie zurück, und in 12-14 Tagen kommt ihre Periode.

Wenn der Follikel nicht platzt

Es kommt vor, dass ein Follikel mit einem Durchmesser von 22 bis 24 mm nicht platzt, sondern sich in eine Follikelzyste verwandelt. Dies ist auf den Mangel bestimmter Hormone im Körper zurückzuführen. Dieser Zustand kann durch Ultraschall bestimmt werden.

Manchmal eine einzelne Zyste, die sich "löst". Geschieht dies nicht, versuchen sie es zunächst mit Drogen zu beseitigen. Und nur wenn es groß ist und nicht an Größe abnimmt, greifen sie zu chirurgischen Eingriffen zurück.

Manchmal gibt es viele solcher Zysten. Sie verformen die Eierstöcke und stören ihre korrekte Funktion. Diese Erkrankung wird als polyzystisches Ovarialsyndrom bezeichnet und muss behandelt werden.

Wenn sich herausstellt, dass der dominante Follikel im Eierstock reift, aber nicht platzt, können Ärzte Hormonpräparate verwenden. Zum Beispiel hCG-Injektion für den Eisprung.

Woher kommen Zwillinge?

Der "Hauptfollikel" ist am ungefähr 7-10 Tag des Zyklus definiert. Alle anderen verringern sich und sterben auf natürliche Weise ab. Aber manchmal kommt es vor, dass es zwei „Führer“ auf einmal gibt. Im natürlichen Zyklus (dh ohne den Einsatz von Hormonen zur Stimulierung des Eisprungs) ist dies ziemlich selten - bei einer von zehn Frauen und nicht in jedem monatlichen Zyklus.

Es kommt vor, dass zwei dominante Follikel in verschiedenen Eierstöcken (oder in einem - das ist auch möglich) ovuliert werden, dh sie platzen. Und dann besteht die Chance, dass beide Eier befruchtet werden. Es bedeutet, dass brüderliche Zwillinge geboren werden.

Im Gegensatz zu Zwillingen (wenn ein Ei von zwei Spermien befruchtet wird), sind Zwillinge nicht gleich, nicht bei derselben Person. Sie können heterosexuell oder gleichgeschlechtlich sein und sich wie gewöhnliche Brüder und Schwestern ähneln.

Das korrekte Wachstum eines dominanten Follikels und der nachfolgende Eisprung sind also deutliche Anzeichen für die Gesundheit von Frauen. Und mögliche Verstöße sollten Sie (und Ihren Arzt) alarmieren, aber nicht erschrecken. In der Regel werden solche Abweichungen erfolgreich behandelt.

Die Reifung der Follikel im Eierstock

Follikel sind spezielle Formationen von runder Form, in denen Eier reifen. Ihre Zahl wird während der intrauterinen Entwicklung in das Mädchen gelegt. Wenn es anfangs etwa eine halbe Million gibt, hat eine erwachsene Frau im Durchschnitt nur 500. Die Reifung des Follikels ist eine Voraussetzung für die Bildung einer ausgewachsenen Eizelle. Ohne diesen Prozess kann eine Frau nicht schwanger werden.

Merkmale des Reifungsprozesses

Es ist ziemlich komplex und mehrstufig. Der Reifungsprozess im Eierstock in der ersten Phase des Menstruationszyklus beginnt. Dies wird durch die Hormone Lutein und Progesteron erleichtert. Ihre unzureichende Menge kann das funktionale Gleichgewicht des Fortpflanzungssystems stören.

Jeden Monat entwickeln sich mehrere (bis zu 10) Follikel im weiblichen Körper. Nur einer von ihnen erreicht jedoch die gewünschte Größe. Es gilt als dominant. Die verbleibenden Blasen beginnen sich zu bilden. Wenn das Hormonsystem versagt, sterben diese kleinen Formationen nicht ab und verhindern, dass der dominante Follikel die erforderliche Größe erreicht.

Die Tatsache, dass der Follikel reif ist und die Frau bald mit dem Eisprung beginnen wird, sagt die folgenden Symptome:

  • ziehende Schmerzen, lokalisiert im Unterbauch;
  • vermehrter Ausfluss der weißen Schleimhaut aus der Vagina (einige Patienten verwechseln sie mit Soor);
  • Absenken der Rektaltemperatur, die 12-24 Stunden vor dem Tag des Eisprungs auftritt, und dann die Erhöhung um 0,2 bis 0,5 Grad;
  • Erhöhung des Progesteronspiegels im Blut (kann durch spezielle Tests ermittelt werden);
  • Stimmungswechsel: Die Frau wird empfindlicher und gereizter.

Während eines Menstruationszyklus im Körper einer Frau reift normalerweise ein einzelner Follikel. In einigen Fällen kann es jedoch mehrere geben. Es gibt keine Pathologie, es ist nur so, dass der Patient die Chance einer Befruchtung des Eies oder des Beginns einer Mehrlingsschwangerschaft erhöht.

Warum kommt es zu keiner Reifung?

Die Diagnose "Unfruchtbarkeit" ist keine Seltenheit mehr. Und der Hauptgrund ist hier oft, dass die Follikel einfach nicht reifen. In diesem Fall müssen Sie eine gründliche Untersuchung durchführen, die Ursache der Pathologie feststellen und mit der Behandlung beginnen. Um eine Verletzung des Reifungsprozesses zu provozieren, kann

  1. Eierstockstörung Es wird durch verschiedene entzündliche Pathologien, Traumata, Operationen verursacht.
  2. Verschiedene Verletzungen des endokrinen Systems, in dem die Produktion von Östrogen und Progesteron gering ist. Das zweite Hormon hilft dem dominanten Follikel zu wachsen und sich zu entwickeln, und das erste Hormon trägt zur Hemmung kleiner follikulärer Vesikel bei.
  3. Gehirnfunktionsstörung Sie kann durch ein Trauma oder eine entzündliche Läsion der Membranen des Organs ausgelöst werden.
  4. Erhöhter intrakranieller Druck.
  5. Gutartiger oder bösartiger Tumor im Hypothalamus und der Hypophyse.
  6. Entzündliche oder infektiöse Schädigung der inneren Organe im Bauchraum.
  7. Häufiger Stress, Depression.
  8. Frühe Wechseljahre.
  9. Halten Sie eine strikte Diät oder Übergewicht.

Die oben genannten Faktoren können den Prozess der Bildung der präsentierten Formation stören oder ihre Regression verursachen. Der Follikel kann nicht bis zur gewünschten Größe wachsen oder ist nicht zerrissen. Ein Eisprung und somit eine Schwangerschaft tritt nicht auf. Aber selbst wenn das Ei befruchtungsbereit ist und das Endometer (Endometrium) nicht die gewünschte Dicke hat, wird es einfach nicht in der Gebärmutter fixiert.

Wenn der Follikel zu früh oder sehr spät reift, kann dies auch als Abweichung betrachtet werden. Sie müssen auch besonders aufpassen, wenn eine Frau beim Ultraschall in den Eierstöcken zahlreiche Blasen findet. Hier wird der Patient mit "multifollikulären Ovarien" diagnostiziert. Auf dem Monitor kann ein Spezialist eine Vielzahl von Blasen untersuchen. Sie befinden sich am Rand des Eierstocks. Diese Blasen behindern die Entwicklung einer dominanten Bildung, da sie normalerweise nicht reifen kann. Wenn das Endik dünn ist, kann die Schwangerschaft trotz erfolgreicher Befruchtung des Eies nicht auftreten.

Follikelreifung nach Zyklustagen

Follikel im Eierstock. Reifung dominant

Der Follikel reift allmählich. Im Ultraschall können Sie es so sehen:

  • am 7. Tag sind im Bereich der Eierstöcke kleine Blasen von 5-6 mm zu sehen, in denen Flüssigkeit vorhanden ist;
  • ab dem 8. Tag beginnt eine intensive Ausbildung;
  • am 11. Tag hat der dominante Follikel einen Durchmesser von 1 bis 1,2 cm, während der Rest beginnt, sich zu verkleinern und abzunehmen;
  • Vom 11. bis zum 14. Tag des Menstruationszyklus nähert sich der Formationswert bereits 1,8 cm;
  • Am 15. Tag wird der Follikel sehr groß (2 cm) und platzt - ein befruchtungsfertiges Ei kommt heraus, das heißt, der Eisprung tritt auf;

Wenn die follikuläre Formation eine Größe von mehr als 2,5 cm hat, können wir bereits über das Vorhandensein einer Zyste sprechen. In diesem Fall ist eine Behandlung erforderlich.

Viele Frauen machen sich Sorgen, wenn der Menstruationszyklus nach der Hysteroskopie gestört ist. Dieses Verfahren wird durchgeführt, um die innere Oberfläche der Gebärmutter zu untersuchen. Meistens ist es für die Diagnose "Endometriose" notwendig. Es sollte am 6-10 Tag des Menstruationszyklus durchgeführt werden, während der Follikel 7 Tage reift. Das heißt, die Hysteroskopie hat keinen signifikanten negativen Einfluss auf die Fortpflanzungsfunktion von Frauen.

Stufen der Follikelreifung

Der vorgestellte Prozess beginnt in der Adoleszenz. Sobald der Körper des Mädchens reif ist und sein Fortpflanzungssystem für die Produktion hochwertiger Eier bereit ist, hat sie die Möglichkeit, schwanger zu werden.

In seiner Entwicklung durchläuft der Follikel mehrere Stufen:

  1. Primordial In diesem Stadium ist die weibliche Keimzelle unreif und wird von Follikelzellen bedeckt. Vor der Pubertät gibt es im Körper des Mädchens viele Noozyten. Außerdem werden sie viel kleiner.
  2. Primär Hier beginnen sich die vorgestellten Zellen zu teilen und bilden das follikuläre Epithel. Ferner erscheint eine Membran der Bildung aus dem Bindegewebe. Die Eizelle befindet sich näher an ihr. In diesem Stadium beginnen die Granulazellen des Follikels, eine proteintransparente Flüssigkeit zu erzeugen. Sie ernährt das wachsende Ei.
  3. Sekundärer Follikel Das Bildungsepithel ist differenziert, es wird dicker. Die Follikelhöhle beginnt sich zu bilden. Die Nährstoffmenge steigt mit zunehmendem Bedarf. Die Schale wird separat um das Ei geformt. Sie zählt außerdem die Ernährungsfunktionen auf.
  4. Tertiärfollikel. Zu diesem Zeitpunkt ist die vorgestellte Ausbildung voll ausgereift und bereit für den Eisprung. Seine Größe beträgt etwa 1,5 cm, ist der Maximalwert (2,1 cm) erreicht, bricht er und setzt eine vollwertige Eizelle frei.

Wenn der Eisprung abgeschlossen ist, verwandelt sich der Follikel in einen gelben Körper. Es ist von großer Bedeutung für die normale Entwicklung der Schwangerschaft bei Frauen im Frühstadium. Wenn der Reifungsprozess gestört ist, kann die Frau nicht schwanger werden.

Manchmal kann es notwendig sein, die Reifung der Follikel zu stimulieren. Im Allgemeinen ist die Reifung ein komplexer biologischer Prozess, der durch verschiedene interne oder externe Faktoren gestört werden kann. Deshalb muss sich eine Frau um ihre Gesundheit kümmern. Wenn Sie die Stimulation noch durchführen mussten, müssen Sie alle Empfehlungen der Ärzte strikt befolgen.

Was ist ein dominanter Follikel?

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Was ist der dominante Follikel? Die Antwort auf diese Frage sollte jeder Frau bekannt sein, die sich für die Struktur ihres Körpers interessiert, und noch mehr, wenn sie sich im Planungsstadium der Schwangerschaft befindet. Informieren Sie sich über Struktur, Funktion, Reifegrad, Größe und andere wichtige und interessante Punkte.

Was ist das?

Das Fortpflanzungssystem von Frauen hat eine komplexe Struktur. Die Basis des zukünftigen Lebens ist die Geschlechtszelle, die Eizelle. Jeden Monat reift sie im Eierstock, um sich daraus zu lösen und sich mit der Samenzelle zu verbinden, um ein neues Leben zu bilden. Die Schutzfunktionen unreifer Oozyten (Oozyten) werden von den sie umgebenden funktionellen Follikelzellen wahrgenommen, die sich in den äußeren Schichten der Anhängsel befinden und später zur Erfüllung des Hauptzweckes transformiert werden.


An welchem ​​Tag soll ein Ultraschall durchgeführt werden, um herauszufinden, ob der Follikel reift?

Zu Beginn des Menstruationszyklus entwickeln sich Follikelzellen rasch und bilden Blasen. Einer von ihnen wächst schneller als der andere: Er ist dominant, und die Eizelle reift dort und wird auf die Befruchtung vorbereitet. Zur gleichen Zeit gehen die anderen zur Involution über, dh sie kehren in ihren ursprünglichen Ausgangszustand zurück.

Follikel werden vor der Geburt eines Mädchens gebildet.
Die Gesamtzahl beträgt etwa 1 Million, aber ein Teil davon bricht zusammen, und wenn die Pubertät abgeschlossen ist, bleiben etwa 200 bis 300 Tausend übrig. Während der gesamten Fortpflanzungszeit gelingt es jedoch, nicht mehr als 500 Stück zu reifen, der Rest wird zerstört und aus dem Körper entfernt.

Entwicklungsstufen

Während der gesamten Lebensphase einer Frau durchlaufen Follikel mehrere Entwicklungsstadien:

  1. Ursprüngliche Bühne. Dies sind unreife follikuläre Zellen, die während der Bildung eines weiblichen Fötus gelegt werden. Sie sind sehr klein und überschreiten nicht einen Durchmesser von 0,05 mm. Follikel, die sich durch Teilung vermehren können, werden vom Epithel bedeckt und gehen zur nächsten Stufe über.
  2. Primäre oder preanthrale Formationen erreichen einen Durchmesser von 0,2 mm. Während der aktiven Pubertät des Mädchens synthetisiert die Hypophyse aktiv Follicotropin, das die Entwicklung von Zellen beschleunigt, ihre Membranen stärkt und eine Schutzschicht bildet.
  3. Sekundäre oder antrale Follikel vergrößern sich auf 0,5 mm. Ihre Gesamtzahl beträgt etwa 8-10. Unter dem Einfluss von Östrogen beginnt sich der innere Hohlraum mit Flüssigkeit zu füllen, wodurch die Wände gedehnt werden und das schnelle Wachstum von Blasen bewirkt wird. Sekundäre Follikel gelten übrigens als temporäre Organe des endokrinen Systems, die Hormone produzieren.
  4. In der Regel geht nur eine Follikelformation, die Dominante, in die nächste Stufe über. Es wird am voluminösesten und enthält fast vollständig ausgereiftes und zur Befruchtung bereites Ei. Die Blase besteht aus einer großen Anzahl von Granulosazellen und soll die Eizelle bis zum Eisprung zuverlässig schützen. Die verbleibenden sekundären Follikel synthetisieren zu dieser Zeit Östrogene, wodurch die schnelle Entwicklung des Hauptvesikels sichergestellt wird.
  5. Tertiär- oder präovulatorische Bläschen werden Graaf genannt. Follikelflüssigkeit füllt ihren Hohlraum vollständig aus, sein Volumen nimmt im Vergleich zum Original um das Hundertfache zu. Während des Eisprungs bricht das Fläschchen, das Ei verlässt es.

Reifung in jedem Menstruationszyklus

Seit Beginn des Menstruationszyklus bilden sich in beiden Eierstöcken etwa 8-10 Sekundärfollikel. Etwa ab dem achten oder neunten Tag des Zyklus beginnen sich die Blasen mit der Flüssigkeit zu füllen, die unter dem Einfluss von Östrogenen gebildet wird, die vom weiblichen Körper synthetisiert werden. Und schon zu diesem Zeitpunkt ist der dominante Follikel bemerkbar: Er ist mehr als die anderen, und dies ist im Ultraschall zu sehen.

Die Freisetzung des Eies aus dem Follikel.

Das Fläschchen füllt sich zum Zeitpunkt des Eisprungs weiter mit Flüssigkeit, dehnt und platzt. Ein reifes Ei kommt heraus, das sich entlang des Eileiters in den Uterus zu bewegen beginnt, um sich mit dem Sperma zu verbinden. Welcher Tag ist die Pause? Dies hängt von der Dauer des Menstruationszyklus ab: Wenn er 28 bis 30 Tage dauert, fällt der Eisprung und dementsprechend die Freisetzung des Eies aus dem platzenden Follikel auf den 14. bis 16. Tag (ab Beginn der Menstruation).

Das Corpus luteum wird an der Stelle des aufgebrochenen Vesikels gebildet - einer temporären endokrinen Drüse, die aktiv Progesteron synthetisiert und die Vorbereitung des Uterus für eine mögliche Schwangerschaft vorsieht. Das produzierte Hormon macht das Endometrium locker und weich, so dass sich das Ei darin festsetzen und sich entwickeln kann.

Normale Größe

Wie groß ist der dominante Follikel? Sie wächst vom Beginn des Menstruationszyklus bis zum Eisprung und ihr Durchmesser ändert sich ständig. Beachten Sie die Regeln für verschiedene Zeiträume:

  • Vom ersten bis zum vierten Tag des Zyklus haben alle Blasen ungefähr die gleiche Größe - ungefähr 2-4 Millimeter.
  • Am fünften Tag erreicht der Durchmesser 5-6 mm.
  • Am 6. Tag wird die Blase auf 7-8 mm Durchmesser wachsen.
  • Am siebten oder achten Tag erreicht der Follikel eine Größe von etwa 10-13 Millimeter.
  • Am 9-10. Tag steigt der Durchmesser auf 13-17 mm.
  • Am 11-12. Tag steigt die Größe auf 19-21 mm.
  • Vor dem Eisprung kann der Durchmesser etwa 22 mm betragen.
  • Während des Eisprungs hat der dominante Follikel eine Größe von 23 bis 24 Millimetern.

Normalerweise beginnt das aktive Wachstum um den fünften Tag des Menstruationszyklus und beträgt etwa zwei mm pro Tag.

In welchem ​​Eierstock reift der dominante Follikel?

Der dominante Follikel kann sowohl im linken Eierstock als auch im rechten reifen. Bei gesunden Frauen, die keine Pathologien und Erkrankungen des Fortpflanzungssystems haben, funktionieren die Anhängsel voll und ganz. Das heißt, wenn im letzten Zyklus die reife Eizelle aus dem Follikel des rechten Eierstocks hervorgegangen ist, reift die Eizelle im nächsten Menstruationszyklus im linken Anhang.

Die Bewegung des Eies durch den Eileiter.

Wissenschaftler haben festgestellt, dass der am häufigsten dominante Follikel im rechten Eierstock reift. Einige Forscher haben dies mit einer aktiveren Innervation dieser Seite bei Rechtshändern verbunden, die die große Mehrheit der Frauen darstellt. Mit anderen Worten, die rechte Seite funktioniert mehr, so dass das richtige Glied besser mit Blut und Sauerstoff versorgt wird, was die Reifung der Blase stimuliert.

Ein selteneres Phänomen sind die beiden dominanten Follikel, die sich in beiden Eierstöcken gleichzeitig bildeten. In diesem Fall ist eine Mehrlingsschwangerschaft möglich, und die geborenen Zwillinge sind brüderlich und nicht ähnlich. Es ist theoretisch möglich, von zwei verschiedenen biologischen Vätern zu begreifen, wenn die Follikel nicht gleichzeitig reifen und die Eier zu unterschiedlichen Zeitpunkten mit einem bestimmten Intervall herauskommen.

Mögliche Pathologien

Beachten Sie einige Abweichungen von der Norm:

  • Der dominante Follikel fehlt. Dies legt nahe, dass der Eisprung im gegenwärtigen Menstruationszyklus höchstwahrscheinlich nicht der Fall ist. Jede gesunde Frau hat ein- oder zweimal im Jahr anovulatorische Zyklen. Wenn der Eisprung mehrere Monate hintereinander fehlt, ist dies nicht normal.
  • Multiple Follikel oder die sogenannten multifollikulären Ovarien sind eine Abweichung, die sich als Folge hormoneller Störungen entwickelt. Der dominante Follikel kann abwesend sein oder sich langsam entwickeln, was die Wahrscheinlichkeit einer Empfängnis verringert.
  • Bildung Zysten. Der dominante Follikel platzt nicht, fließt mit Flüssigkeit über und dehnt sich aus und bildet eine gutartige Formation - eine Zyste (sie kann wachsen oder sich unabhängig zurückbilden, dh sie kann platzen und verschwinden).
  • Atresie - verlangsamt sich, stoppt das Wachstum der Hauptbläschen und das anschließende Absterben, ohne eine reife Eizelle zu verlassen.
  • Persistenz Der dominante Follikel erreicht die gewünschte Größe, bricht jedoch nicht und bleibt bis zum Beginn der Menstruation in seiner Gesamtheit unverändert. Konzeption wird unmöglich.
  • Luteinisierung. Das Corpus luteum beginnt sich zu bilden, wenn sich ein ganzer Follikel im Eierstock befindet.

Diese Pathologien machen sich im Ultraschall bemerkbar und werden durch hormonelle Störungen oder Erkrankungen des Fortpflanzungssystems verursacht.

Der dominante Follikel wird zur Befruchtung benötigt. Aber wenn die Blase richtig geformt ist und ein reifes Ei herauskommt, kommt es zur Empfängnis. Die in diesem Artikel enthaltenen Informationen helfen, den Mechanismus der Befruchtung zu verstehen und einige Probleme zu identifizieren.

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