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An welchem ​​Tag des Zyklus sollte eine Laparoskopie der Eierstöcke durchgeführt werden?


Die Laparoskopie ist eine beliebte Art der modernen Chirurgie. Der Vorteil des Verfahrens ist, dass ein Arzt ohne Einschnitte alle inneren Organe der Bauchhöhle von innen untersuchen kann. Viele Frauen interessieren sich für die Frage: "An welchem ​​Tag des Zyklus erfolgt eine Laparoskopie der Eierstöcke?". Wir werden versuchen, diese Frage zu beantworten.

Was ist dieses Verfahren und wann wird es durchgeführt?

Die laparoskopische Chirurgie ist eine der modernen Methoden zur Diagnose und Behandlung von Pathologien der Beckenorgane und der Bauchhöhle. Es ist in Betrieb und Diagnose unterteilt. In der Praxis beginnen Ärzte häufig nach der Diagnose eine operative Behandlung, um die erkannten pathologischen Prozesse zu beseitigen. Der Arzt kann die Operation auch abbrechen, wenn er versteht, dass der Fall vernachlässigt wird und Sie einen großen Bauchschnitt machen müssen.

Die Eierstöcke sind das Organ, das häufig eine laparoskopische Diagnose und Behandlung benötigt. Chirurgische Eingriffe werden bei Blutungen durchgeführt oder wenn während der Menstruation ein starker Blutverlust auftritt. Blutungen können während des Eisprungs in der Mitte des Zyklus auftreten, mit der Möglichkeit akuter Schmerzen. Das Verfahren wird auch durchgeführt, wenn eine Diagnose gestellt wird - eine organische Ovarialzyste mit dem Risiko einer Wiedergeburt und eines Zystenbruchs. Während der Manipulationen versucht der Spezialist, das Gewebe des Eierstocks so weit wie möglich zu erhalten.

Laparoskopische Operationen werden auch bei polyzystischen Läsionen durchgeführt, was zu Unfruchtbarkeit führt. Nach einigen Monaten tritt der Eisprung der Frau auf, und während dieser Zeit müssen Sie sich zusätzlich einer Unfruchtbarkeitsbehandlung unterziehen. Empfohlen, IVF zu machen. Ursache ist oft eine Torsion, die die normale Blutversorgung stört und akute Schmerzen verursacht. In solchen Situationen wird der Patient dringend (dringend) in ein Krankenhaus eingeliefert und ein chirurgischer Eingriff wird durchgeführt.

Wann wird der laparoskopische Eingriff durchgeführt?

Viele Frauen möchten wissen: "An welchem ​​Tag des Zyklus erfolgt eine Laparoskopie der Eierstöcke?". Während der Menstruation und 1-3 Tage vor der angeblichen Blutung wird kein chirurgischer Eingriff durchgeführt. Es wird nicht empfohlen, Manipulationen durchzuführen, wenn der Patient an akuten Atemwegserkrankungen, Herpes und anderen Erkrankungen leidet.

Als geeignetste Zeit für eine Untersuchung im Zusammenhang mit Unfruchtbarkeit wird die Zeit nach dem Ende der Ovulationsphase angesehen (wenn der Menstruationszyklus 28 Tage beträgt, fällt die Periode auf den 15-25 Tag). In einigen anderen Fällen kann der Eingriff auf die 1. Phase (unmittelbar nach Abschluss der Menstruation) fallen.

An welchem ​​Tag des Zyklus wird die Laparoskopie durchgeführt?

An welchem ​​Tag verschreibt der Arzt eine Operation, je nach Art der Operation. Aus irgendeinem Grund glauben viele, dass der Menstruationszyklus und die endoskopischen Untersuchungen überhaupt nichts verbinden, aber dies ist eine Täuschung. Tatsache ist, dass viele gynäkologische Verfahren unter Verwendung der Laparoskopie in direktem Zusammenhang mit der Menstruation stehen. Das Verfahren in den Tagen der Menstruation ist insofern problematisch, als es Blutungen auslösen kann, es erhöht jedoch auch das Risiko einer Infektion der Stellen des Endometriums, die während dieser Zeit abgelehnt werden. Die innere Schicht der Gebärmutter ist beschädigt. Außerdem wird das optische Feld durch das Ausbluten unterbrochen, und das Verfahren wird nicht fortgesetzt.

Die Ovarial-Laparoskopie wird nach dem Eisprung in der Mitte des Zyklus durchgeführt. Dies ist darauf zurückzuführen, dass bei Problemen mit der Freisetzung eines reifen Eies aus dem Eierstock mit dieser Methode der Grund für die Verhinderung des Eisprungs untersucht und ermittelt werden kann. Ovulationsmittel können die gewünschte Wirkung haben, aber in diesem Fall hat eine Frau zusätzlich zu einer Ovarialzyste noch eine Verstopfung der Eileiter. In dieser Situation wird mit dem Diagnoseverfahren Adhäsionen in den Eileitern beseitigt.

Der Grund, aus dem Manipulationen nicht oder nur in Notfällen durchgeführt werden, kann die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen während der Manipulationen sein, Blutgefäße, die zu Blutungen führen können. Bei Bedarf kann die Operation auf laparotomische Weise durchgeführt werden, was zu zusätzlichem Blutverlust führt. Eine Menstruationsanomalie nach einer Operation kann nicht bedeuten, dass die Operation selbst am falschen Tag des Menstruationszyklus durchgeführt wurde. Am wahrscheinlichsten sind die Probleme völlig verschieden. Sie müssen den behandelnden Arzt aufsuchen, der der Frau das Verfahren verordnet hat, die erforderlichen Tests bestehen, die wahre Ursache herausfinden und diese mit Hilfe eines Spezialisten beseitigen.

Beliebte Fragen, die sich für Frauen zu diesem Thema stellen

Betrachten Sie weitere Fragen, die Mädchen zur Laparoskopie der Eierstöcke und zum Menstruationszyklus interessieren.

  • "An welchem ​​Tag wird eine operative Laparoskopie durchgeführt?" Die Operation kann an jedem Tag des Zyklus durchgeführt werden, jedoch nicht während der Menstruation. Bei Blutungen wird die Frau in ein Krankenhaus eingeliefert und die Operation wird dringend (dringend) durchgeführt.
  • "Kann ich während des Menstruationszyklus eine Laparoskopie durchführen?" Was ist der Menstruationszyklus? Dies ist der Zeitraum vom ersten Tag dieser Menstruation bis zum ersten Tag der kommenden Menstruation. Aber auch während des monatlichen Routinebetriebs ist es natürlich unerwünscht, wenn es keine soliden medizinischen Indikationen gibt.
  • "Ist es möglich, vor der Menstruation eine laparoskopische Operation durchzuführen?" Ja, vor Beginn der Menstruation kann eine Operation durchgeführt werden.

In der Tat kann jede Frau alle diese Antworten bei der Ernennung des Arztes erfahren, der das Verfahren verordnet hat und sich auf medizinische Indikationen stützt.

Vergessen Sie nicht, auf Ihren Körper zu hören und rechtzeitig einen Arzt aufzusuchen, der die richtige Diagnose stellt und Ihnen sagt, was zu tun ist.

Welcher Zeitraum ist die Laparoskopie der Eileiter?

Lesezeit: min.

Laparoskopie der Eileiter: an welchem ​​Tag des Zyklus? Zum Zeitpunkt der Laparoskopie der Eileiter ist die Menstruation von erheblicher Bedeutung, da die Periode des Menstruationszyklus, in der die Operation stattfindet, sehr wichtig ist.

Diese Regel ist für eine geplante Operation relevant, wenn das Datum vorgewählt ist. Wenn jedoch eine dringende Laparoskopie der Eileiter erforderlich ist, ist der Tag des Zyklus nicht von grundlegender Bedeutung.

Eine Routine-Laparoskopie wird während der ersten Tage des Menstruationszyklus und vor Beginn der Menstruation, dh am Ende der zweiten Phase, nicht empfohlen.

Bei der Untersuchung der Unfruchtbarkeitsdiagnostik kann der Zeitraum nach dem Eisprung am besten geeignet sein, dh etwa 15-16 Tage. Manchmal empfiehlt der Arzt eine Untersuchung 1-2 Tage nach dem Ende der Menstruation, dh in der ersten Phase des Zyklus.

An welchem ​​Tag die Laparoskopie der Eileiter erfolgt, wird durch die Operationsmethode und die Indikationen dafür bestimmt.

Laparoskopie der Eileiter während der Menstruation: geht das? Während der Menstruationsblutung wird in der Regel keine routinemäßige Laparoskopie durchgeführt. Dafür gibt es mehrere Gründe. Das Verfahren für die Menstruation ist gefährlich, weil es durch Blutungen kompliziert werden kann, da sich heutzutage die Blutgerinnungseigenschaften des Blutes ändern, dh Änderungen in seiner Blutgerinnungsfunktion auftreten. Wenn eine ausreichend schwere therapeutische Laparoskopie der Eileiter geplant ist, beispielsweise beim Entfernen von Uterusanhangsgebilden, erhöht die Menstruationsblutung nur den Blutverlust, was die postoperative Periode und die Wiederherstellungsgeschwindigkeit des Körpers nicht beeinträchtigen kann. Die postoperative Periode kann sich in diesem Fall um 7-10 Tage verzögern, und aufgrund eines Rückgangs des Hämoglobins müssen Sie zusätzliche Eisenpräparate einnehmen, um die Anämie zu korrigieren.

Darüber hinaus steigt das Verletzungsrisiko für die Bereiche des Endometriums, die während dieser Zeit abgelehnt werden. Beispielsweise kann die diagnostische Laparoskopie der Eileiter am 3. Tag des Zyklus, die eine Beurteilung der Durchgängigkeit der Eileiter einschließt, durch Blutung und sogar Entzündung des Gebärmutterendiums mit dem Einführen eines Kontrastmittels kompliziert sein, da die Wundoberfläche der Bereiche, die während der Menstruation abgelehnt wurden, noch nicht genug Zeit hatte.

Gleichzeitig sollte die Entscheidung über die Notwendigkeit und Zweckmäßigkeit der Operation an einem bestimmten Tag vom Betriebsarzt getroffen werden. Wenn er dies für erforderlich hält, kann er die Operation innerhalb der angegebenen Zeitspanne fordern. Dies gilt insbesondere für das Leben einer Frau.

Trotz der Meinung inländischer Spezialisten sind ausländische Ärzte überzeugt, dass die Laparoskopie nicht monatlich verboten ist. Sie argumentieren mit der Tatsache, dass während der Menstruation die Reaktivitäts- und Immunitätsindices des Körpers zunehmen.

Nach Meinung der meisten Ärzte sollte die Laparoskopie am 5-7 Tag des Menstruationszyklus durchgeführt werden. Auf diese Weise können Sie den Blutverlust reduzieren und genügend Zeit zur Verfügung stellen, um den Körper bis zur nächsten Menstruation wiederherzustellen.

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Wenn die Operation nicht nur Eingriffen an den Eileitern, sondern auch zusätzlich an den Eierstöcken vorgenommen wird, sind die empfohlenen Bedingungen für die Laparoskopie etwas unterschiedlich. Im Falle von polyzystischen Eierstöcken besteht der Hauptzweck der Operation daher darin, die dichte Membran, die den Eierstock bedeckt, zu entfernen und Einschnitte daran vorzunehmen, um den Eisprung zu ermöglichen. In diesem Fall wird die Operation am 7-8 Tag des Zyklus durchgeführt.

Bei einer ektopen Tubenschwangerschaft wird die Operation nach einer monatlichen Verzögerung durchgeführt und dient dazu, das Konzeptionsprodukt aus dem Eileiter zu entfernen. Nach einer Laparoskopie nach einigen Tagen kann es zu Menstruationsblutungen kommen, die normalerweise schmerzlos und nicht reichlich sind. Um eine endokrine Dysfunktion der Eierstöcke in diesem Fall zu beseitigen, wird der Frau eine Hormonkorrektur verschrieben.

Wenn eine Laparoskopie wegen Ovarialpathologie durchgeführt wird, ist es ratsam, sie in der Mitte des Zyklus in der perioovulatorischen Periode zu halten. Zu diesem Zeitpunkt ist es möglich, den Grund zu bestimmen, der den normalen Eisprung behindert, und ihn zu beseitigen. Während dieser Zeit können auch Operationen an den Eileitern durchgeführt werden, um Verwachsungen und einige andere zu beseitigen.

Wenn nach einer diagnostischen oder therapeutischen Laparoskopie Ausfälle im Menstruationszyklus auftreten, bedeutet dies nicht, dass die Operation zur falschen Zeit durchgeführt wurde. Dies zeigt nur an, dass der Körper eine hormonelle Anpassung durch den operativen Stress durchmacht.

In welcher Jahreszeit erfolgt eine Laparoskopie der Eileiter?

Der Mythos ist durchaus üblich, dass eine Operation im Sommer unerwünscht ist. Diese Meinung stammt aus der Zeit, als es in den Operationssälen und -stationen keine Klimaanlage gab und die Operationen mit großen Traumata und Einschnitten durchgeführt wurden, was zusammen dazu beitrug, dass der Patient eine schlechtere Erholungsphase erlitt. Heutzutage können die meisten Kliniken den Patienten zu jeder Jahreszeit am angenehmsten bleiben, und die Invasivität der Operation und folglich die Erholungsphase sind wesentlich geringer. Die Entscheidung, wann die Laparoskopie der Eileiter besser ist, ist das Vertrauen des kompetenten Spezialisten, der sich auf das Wissen über evidenzbasierte Medizin und persönliche Erfahrung stützt.

Laparoskopie in der Gynäkologie - Low-Impact-Methode für Diagnose und Chirurgie

Die Laparoskopie ist eine minimalinvasive, ohne schichtweise Inzision der vorderen Bauchwand durchgeführte Operation, die mit speziellen optischen (endoskopischen) Geräten zur Untersuchung der Bauchorgane durchgeführt wird. Durch die praktische Einführung wurden die Fähigkeiten allgemeiner chirurgischer, gynäkologischer und urologischer Ärzte erheblich erweitert. Die bisher gesammelten umfangreichen Erfahrungen haben gezeigt, dass die Rehabilitation nach Laparoskopie im Vergleich zum traditionellen Zugang zur Laparotomie viel einfacher und kürzer ist.

Anwendung der Methode im gynäkologischen Bereich

Die Laparoskopie in der Gynäkologie ist besonders wichtig geworden. Es wird sowohl zur Diagnose vieler pathologischer Zustände als auch zur chirurgischen Behandlung eingesetzt. Laut verschiedenen Quellen werden in vielen Abteilungen des gynäkologischen Profils etwa 90% aller Operationen durch einen laparoskopischen Zugang durchgeführt.

Indikationen und Kontraindikationen

Die diagnostische Laparoskopie kann geplant oder im Notfall durchgeführt werden.

Hinweise

Zur Routinediagnose gehören:

  1. Tumorähnliche Entstehung unklarer Herkunft im Eierstockbereich (weitere Informationen zur Laparoskopie der Eierstöcke finden Sie in unserem vorherigen Artikel).
  2. Die Notwendigkeit einer Differentialdiagnose der Tumorbildung der inneren Genitalorgane mit der des Darms.
  3. Die Notwendigkeit einer Biopsie beim polyzystischen Ovarialsyndrom oder anderen Tumoren.
  4. Verdacht auf ungestörte Eileiterschwangerschaft.
  5. Diagnose der Durchgängigkeit der Eileiter, zur Feststellung der Ursache der Unfruchtbarkeit (bei Unmöglichkeit der Durchführung durch schonendere Methoden).
  6. Klärung des Vorhandenseins und der Art von Anomalien der Entwicklung der inneren Genitalorgane.
  7. Die Notwendigkeit, das Stadium des malignen Prozesses zu bestimmen, um über die Möglichkeit und den Umfang einer chirurgischen Behandlung zu entscheiden.
  8. Differentialdiagnose chronischer Schmerzen im Beckenbereich bei Endometriose mit anderen Schmerzen unbekannter Ätiologie.
  9. Dynamische Kontrolle der Wirksamkeit der Behandlung von Entzündungsprozessen in den Beckenorganen.
  10. Die Notwendigkeit, die Erhaltung der Integrität der Gebärmutterwand während hysteroresektoskopischer Operationen zu kontrollieren.

Die laparoskopische Notfalldiagnose wird in folgenden Fällen durchgeführt:

  1. Annahmen über eine mögliche Perforation der Gebärmutterwand mit einer Kürette während der diagnostischen Kürettage oder des Instrumentalabbruchs.
  2. Verdacht auf:

- Ovarialapoplexie oder Ruptur der Zyste;

- progressive Tubenschwangerschaft oder beeinträchtigte Eileiterschwangerschaft als Tubenabbruch;

- entzündliche Tubo-Ovarienbildung, Piosalpinx, insbesondere mit Zerstörung des Eileiters und der Entwicklung einer Pelvioperitonitis;

- Nekrose des Myomknotens.

  1. Die Symptome nehmen während 12 Stunden oder Abwesenheit von 2 Tagen an positiver Dynamik bei der Behandlung eines akuten entzündlichen Prozesses in den Gebärmuttergehängen zu.
  2. Akute Schmerzen im Unterbauch unklarer Ätiologie und Notwendigkeit der Differentialdiagnose bei akuter Appendizitis, ilealer Divertikelperforation, mit terminaler Ileitis, akuter Nekrose der Fettsuspension.

Nach Abklärung der Diagnose geht die diagnostische Laparoskopie häufig in die Behandlung ein, d. H. Eine laparoskopische Entfernung des Uterusrohrs, Ovars, das Nähen des Uterus während seiner Perforation, eine Notmyomektomie mit einer Nekrose des Myomknotens, eine Dissektion der Abdominaladhäsionen, eine Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Eileiter usw.

Geplante Operationen sind neben einigen der bereits erwähnten Operationen plastische Chirurgie oder Tubenligation, geplante Myomektomie, Behandlung von Endometriose und polyzystische Ovarien (zu den Merkmalen der Behandlung und Entfernung von Ovarialzysten) im Artikel „Laparoskopie von Ovarialzysten“, Hysterektomie und einige andere.

Gegenanzeigen

Kontraindikationen können absolut und relativ sein.

Die wichtigsten absoluten Kontraindikationen:

  1. Das Vorhandensein eines hämorrhagischen Schocks, der häufig auftritt, wenn der Eileiter oder, viel seltener, mit einer Ovarialapoplexie, einem Zystenruptur und anderen Pathologien auftritt.
  2. Nicht korrigierte Blutungsstörungen.
  3. Chronische Erkrankungen des Herz-Kreislauf- oder Atmungssystems im Stadium der Dekompensation.
  4. Die Unzulässigkeit, dem Patienten die Position von Trendelenburg zu geben, die den Operationstisch (während des Eingriffs) so neigen soll, dass sein Kopfende niedriger ist als der Fuß. Dies kann nicht durchgeführt werden, wenn eine Frau eine Pathologie aufweist, die mit den Gefäßen des Gehirns zusammenhängt, Resteffekte des Traumas des letzteren, gleitende Hernien des Zwerchfells oder der Ösophagusöffnung und einige andere Erkrankungen.
  5. Etablierter maligner Tumor des Eierstocks und des Eileiters, außer wenn erforderlich, um die Wirksamkeit der Bestrahlung oder Chemotherapie zu kontrollieren.
  6. Akutes Nieren-Leberversagen.
  1. Überempfindlichkeit gleichzeitig gegen mehrere Arten von Allergenen (polyvalente Allergie).
  2. Die Annahme des Vorhandenseins eines bösartigen Tumors der Gebärmutter.
  3. Diffuse Peritonitis
  4. Signifikante Adhäsionen im Beckenbereich, die sich als Folge entzündlicher Prozesse oder früherer chirurgischer Eingriffe entwickelten.
  5. Eierstock-Tumor, dessen Durchmesser mehr als 14 cm beträgt.
  6. Schwangerschaft, deren Laufzeit 16-18 Wochen überschreitet.
  7. Uterusmyome über 16 Wochen groß.

Vorbereitung auf die Laparoskopie und das Prinzip ihrer Durchführung

Umfragen und Empfehlungen

Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. In der Vorbereitungsphase wird der Patient vom operierenden Gynäkologen und Anästhesisten sowie, falls erforderlich, von anderen Spezialisten untersucht, je nachdem, ob Begleiterkrankungen vorliegen oder fragwürdige Fragen hinsichtlich der Diagnose der zugrunde liegenden Pathologie gestellt werden (Chirurg, Urologe, Allgemeinarzt usw.)..

Zusätzlich sind Labor- und Instrumentenuntersuchungen vorgeschrieben. Pflichttests vor der Laparoskopie sind die gleichen wie bei allen chirurgischen Eingriffen - allgemeine Blut- und Urintests, biochemische Blutuntersuchungen, einschließlich Blutzucker, Elektrolyte, Prothrombin und einige andere Indikatoren, Koagulogramm, Bestimmung der Gruppe und Rh-Faktor, Syphilisforschung, Hepatitis und HIV.

Röntgenaufnahmen der Brust, Elektrokardiographie und Ultraschall der Beckenorgane werden wiederholt (falls erforderlich). Am Abend vor der Operation ist das Essen nicht gestattet, und am Morgen der Operation - Lebensmittel und Flüssigkeiten. Zusätzlich wird abends und morgens ein reinigender Einlauf verabreicht.

Wenn eine Laparoskopie für einen Notfall durchgeführt wird, ist die Anzahl der Untersuchungen auf allgemeine Blut- und Urintests, ein Koagulogramm, Blutgruppe und Rh, Blutbild, ein Elektrokardiogramm beschränkt. Die übrigen Tests (Glukose und Elektrolyte) werden nur bei Bedarf durchgeführt.

Es ist verboten, 2 Stunden vor einer Notoperation die Einnahme von Nahrungsmitteln und Flüssigkeiten zu nehmen, ein reinigender Einlauf wird verschrieben und, wenn möglich, eine Magenspülung durch einen Schlauch durchgeführt, um das Erbrechen und das Wiederauftreten des Mageninhalts in die Atemwege während der Anästhesie zu verhindern.

An welchem ​​Tag des Zyklus wird die Laparoskopie durchgeführt? Während der Menstruation nahm die Blutung des Gewebes zu. In diesem Zusammenhang wird eine geplante Operation in der Regel an jedem Tag nach dem 5. bis 7. Tag nach Beginn der letzten Menstruation ernannt. Wenn die Laparoskopie im Notfall durchgeführt wird, ist das Vorliegen einer Menstruation keine Kontraindikation dafür, sondern wird vom Chirurgen und Anästhesisten berücksichtigt.

Direkte Vorbereitung

Die allgemeine Anästhesie für die Laparoskopie kann intravenös sein, in der Regel handelt es sich jedoch um eine endotracheale Anästhesie, die mit intravenös kombiniert werden kann.

Die weitere Vorbereitung für die Operation wird in Schritten durchgeführt.

  • Eine Stunde, bevor der Patient in den Operationssaal gebracht wird, befindet sich auf Anweisung der Anästhesisten eine Prämedikation - die Verabreichung der notwendigen Medikamente, die dazu beitragen, Komplikationen zum Zeitpunkt der Anästhesie zu verhindern und den Verlauf zu verbessern.
  • Im Operationssaal wird der Frau ein Tropfenzähler zur intravenösen Verabreichung der erforderlichen Arzneimittel und Überwachungselektroden zugeführt, um die Herzfunktion und Blutsättigung mit Hämoglobin während der Anästhesie und Operation kontinuierlich zu überwachen.
  • Die intravenöse Anästhesie gefolgt von der intravenösen Verabreichung von Relaxantien zur vollständigen Entspannung der gesamten Muskulatur, wodurch die Möglichkeit geschaffen wird, einen Endotrachealtubus in die Trachea einzuführen, und die Sichtbarkeit der Bauchhöhle während der Laparoskopie erhöht.
  • Einführung des Endotrachealtubus und seiner Verbindung zum Anästhesiegerät, mit dessen Hilfe eine künstliche Beatmung der Lunge und die Versorgung mit Inhalationsanästhetika zur Aufrechterhaltung der Anästhesie durchgeführt werden. Letzteres kann in Kombination mit intravenösen Medikamenten zur Anästhesie oder ohne diese durchgeführt werden.

Damit ist die Vorbereitung für die Operation abgeschlossen.

Wie funktioniert die Laparoskopie in der Gynäkologie?

Das Prinzip der Methode selbst lautet wie folgt:

  1. Overlay pneumoperitoneum - die Abgabe von Gas in den Bauchraum. Auf diese Weise können Sie das Volumen des letzteren erhöhen, indem Sie im Magen freien Raum schaffen. Dies gibt Ihnen einen Überblick und ermöglicht die freie Handhabung der Instrumente, ohne dass benachbarte Organe beschädigt werden.
  2. Das Einführen von Schläuchen in die Bauchhöhle - hohle Schläuche, durch die endoskopische Instrumente hindurchgeführt werden.

Pneumoperitoneum-Overlay

Im Nabelbereich wird ein Hautschnitt von 0,5 bis 1,0 cm gemacht (abhängig vom Durchmesser des Tubus), die vordere Bauchwand wird hinter die Hautfalte gehoben und eine spezielle Nadel wird unter leichtem Neigen in Richtung des kleinen Beckens (Veress-Nadel) in die Bauchhöhle eingeführt. Es werden ca. 3 - 4 Liter Kohlendioxid unter Druckkontrolle durchgepumpt, die 12-14 mm Hg nicht überschreiten sollte.

Ein höherer Druck in der Bauchhöhle drückt die venösen Gefäße zusammen und stört die Rückführung des venösen Blutes. Dadurch wird der Stand des Zwerchfells erhöht, wodurch die Lunge "gedrückt" wird. Die Abnahme des Lungenvolumens bereitet dem Anästhesisten erhebliche Schwierigkeiten hinsichtlich der angemessenen Durchführung der künstlichen Beatmung und der Aufrechterhaltung der Herzfunktion.

Schlaucheinführung

Die Veress-Nadel wird entfernt, nachdem der erforderliche Druck erreicht wurde. Durch denselben Hautschnitt wird der Hauptschlauch mit einem darin platzierten Trokar in einem Winkel von bis zu 60 ° in die Bauchhöhle eingeführt (ein Werkzeug zum Durchstechen der Bauchwand, wobei die Dichtigkeit der letzteren beibehalten wird). Der Trokar wird entfernt, und durch einen Schlauch in den Bauchraum wird ein Laparoskop mit einem damit verbundenen Lichtleiter (zur Beleuchtung) und einer Videokamera ausgeführt, durch die das vergrößerte Bild über eine Glasfaserverbindung auf den Bildschirm übertragen wird. An zwei anderen relevanten Stellen werden dann Hautabmessungen gleicher Länge hergestellt und zusätzliche Schläuche für die Handhabung von Werkzeugen auf dieselbe Weise eingeführt.

Verschiedene Handhabungsinstrumente für die Laparoskopie

Anschließend wird eine Revision (allgemeine Panoramauntersuchung) der gesamten Bauchhöhle durchgeführt, um das Vorhandensein eitriger, seröser oder hämorrhagischer Inhalte im Bauchraum, in Tumoren, Adhäsionen, Fibrinschichten, Darm- und Leberzuständen aufzuzeigen.

Dann wird dem Patienten durch die Neigung des Operationstisches die Position des Fowlers (an der Seite) oder des Trendelenburgs gegeben. Dies trägt zur Verdrängung des Darms bei und erleichtert die Manipulation bei einer detaillierten, gezielten diagnostischen Untersuchung der Beckenorgane.

Nach einer diagnostischen Untersuchung stellt sich die Frage nach der Wahl weiterer Taktiken, die in folgenden Punkten bestehen können:

  • die Durchführung einer laparoskopischen oder laparotomischen chirurgischen Behandlung;
  • Biopsie;
  • Drainage der Bauchhöhle;
  • Abschluss der laparoskopischen Diagnose durch Entfernung von Gas und Schläuchen aus dem Bauchraum.

Die kosmetischen Nähte werden auf die drei kurzen Schnitte aufgebracht, die anschließend unabhängig voneinander aufgenommen werden. Wenn nicht resorbierbare Nähte angelegt werden, werden sie nach 7-10 Tagen entfernt. Die an der Stelle der Einschnitte gebildeten Narben werden mit der Zeit fast unsichtbar.

Bei Bedarf wird die diagnostische Laparoskopie auf die Behandlung übertragen, dh die chirurgische Behandlung wird mit einem laparoskopischen Verfahren durchgeführt.

Mögliche Komplikationen

Komplikationen bei der diagnostischen Laparoskopie sind äußerst selten. Die gefährlichsten davon treten bei der Einführung von Trokaren und der Einführung von Kohlendioxid auf. Dazu gehören:

  • massive Blutungen als Folge einer Verletzung eines großen Gefäßes der vorderen Bauchwand, Mesenterialgefäßen, Aorta oder Vena cava inferior, Arteria iliaca interna oder Vene;
  • Gasembolie aufgrund von Gas, das in das beschädigte Gefäß eintritt;
  • deserozirovanie (Schädigung der äußeren Hülle) des Darms oder seiner Perforation (Perforation der Wand);
  • Pneumothorax;
  • gemeinsames subkutanes Emphysem mit Verdrängung des Mediastinums oder Kompression seiner Organe.

Postoperative Periode

Laparoskopische Narben

Langfristig negative Folgen

Die häufigsten negativen Folgen der Laparoskopie in unmittelbarer und entfernter postoperativer Zeit sind Adhäsionen, die zu Unfruchtbarkeit, Darmfunktionsstörungen und adhäsiver Darmverschluss führen können. Ihre Entstehung kann als Folge traumatischer Manipulationen mit ungenügender Erfahrung des Chirurgen oder bereits bestehender Pathologie in der Bauchhöhle auftreten. Meistens hängt es jedoch von den individuellen Eigenschaften des Körpers der Frau selbst ab.

Eine weitere schwerwiegende Komplikation in der postoperativen Phase ist die langsame Blutung in die Bauchhöhle aus beschädigten kleinen Gefäßen oder sogar eine geringfügige Ruptur der Leberkapsel, die während einer Panorama-Revision der Bauchhöhle auftreten kann. Eine solche Komplikation tritt nur dann auf, wenn die Läsionen während der Operation vom Arzt nicht bemerkt und nicht beseitigt wurden, was in Ausnahmefällen vorkommt.

Andere ungefährliche Wirkungen umfassen Hämatome und eine geringe Menge Gas in den subkutanen Geweben im Bereich der Trokarinsertion, die sich selbst auflösen, die Entwicklung einer eitrigen Entzündung (sehr selten) im Wundbereich und die Bildung einer postoperativen Hernie.

Erholungsphase

Die Erholung nach der Laparoskopie erfolgt in der Regel schnell und verläuft reibungslos. Aktive Bewegungen im Bett werden bereits in den ersten Stunden empfohlen, und das Gehen - in wenigen (5-7) Stunden, je nachdem, wie Sie sich fühlen. Dies trägt dazu bei, die Entwicklung einer Darmparese (fehlende Peristaltik) zu verhindern. In der Regel wird der Patient nach 7 Stunden oder am nächsten Tag aus der Abteilung entlassen.

Relativ starke Schmerzen in der Bauch- und Lendengegend bleiben nur wenige Stunden nach der Operation bestehen und erfordern in der Regel keine Schmerzmittel. Am Abend desselben Tages und am nächsten Tag sind subfebrile Temperatur (bis zu 37,5 ° C) und Blut und später Schleim ohne Blutbeimischung möglich, die Ableitung aus dem Genitaltrakt. Letzteres kann im Durchschnitt bis zu einer, maximal 2 Wochen bestehen.

Wann und was kann ich nach der Operation essen?

Bei einigen Frauen kann es aufgrund der Anästhesie, der Reizung des Peritoneums und der Bauchorgane, insbesondere des Darms, der Gase und der laparoskopischen Instrumente, zu Übelkeit, einmaligem oder seltenem Erbrechen in den ersten Stunden nach dem Eingriff und manchmal im Laufe des Tages kommen. Es ist auch eine Darmparese möglich, die manchmal am nächsten Tag bestehen bleibt.

In dieser Hinsicht sind 2 Stunden nach der Operation in Abwesenheit von Übelkeit und Erbrechen nur 2 bis 3 Schlucke nicht kohlensäurehaltiges Wasser erlaubt, wobei die Zufuhr bis zum Abend allmählich auf das erforderliche Volumen erhöht wird. Am nächsten Tag können Sie in Abwesenheit von Übelkeit und Abdominaldehnung und in Anwesenheit einer aktiven Darmmotilität, die vom behandelnden Arzt bestimmt wird, normales Mineralwasser ohne Kohlensäure in unbegrenzter Menge und leicht verdaulicher Nahrung verwenden.

Wenn die oben beschriebenen Symptome am nächsten Tag bestehen bleiben, setzt der Patient die Behandlung im Krankenhaus fort. Es besteht aus einer Hungerdiät, einer Stimulierung der Darmfunktion und einem intravenösen Tropfen von Elektrolytlösungen.

Wann erholt sich der Zyklus?

Regelmäßige Perioden nach der Laparoskopie, wenn sie in den ersten Tagen nach der Menstruation durchgeführt wurden, erscheinen normalerweise in der üblichen Periode, aber die Fleckenbildung kann viel häufiger sein als üblich. In einigen Fällen ist es möglich, die Menstruation um 7-14 Tage zu verzögern. Wenn die Operation später durchgeführt wird, gilt dieser Tag als erster Tag der letzten Menstruation.

Kann man sich sonnen?

Der Aufenthalt in direktem Sonnenlicht wird für 2-3 Wochen nicht empfohlen.

Wann kannst du schwanger werden?

Der Zeitpunkt einer möglichen Schwangerschaft und der Versuch, sie umzusetzen, sind nicht durch irgendetwas beschränkt, sondern nur, wenn die Operation rein diagnostischer Natur war.

Versuche, eine Schwangerschaft nach einer Laparoskopie durchzuführen, die wegen Unfruchtbarkeit durchgeführt wurde und mit der Entfernung von Adhäsionen einherging, werden nach einem Monat (nach der nächsten Menstruation) während des ganzen Jahres empfohlen. Wenn Myome entfernt wurden, nicht früher als sechs Monate.

Laparascopy ist eine unbedenkliche, relativ sichere und geringe Gefahr von Komplikationen, eine kosmetisch akzeptable und kostengünstige Operationsmethode.

Moderne Behandlungsmethoden für gynäkologische Erkrankungen

Laparoskopie bezieht sich auf minimal invasive Operationen. Es wird verwendet, um Uterusmyome, Endometriose, Adhäsionskrankheiten zu diagnostizieren und zu behandeln. Frauen fragen sich oft, an welchem ​​Tag der Zyklus-Laparoskopie gearbeitet wird. Anrufen Sie werden in den besten gynäkologischen Kliniken gebucht und behandelt. Unsere Spezialisten begleiten Sie in allen Phasen der Diagnose und Behandlung. Sie erhalten eine kompetente Antwort auf alle Fragen per E-Mail.

Bitte beachten Sie, dass dieser Text ohne die Unterstützung unseres Expertenrates erstellt wurde.

Ärzte schlagen oft vor, dass eine Frau, die ein Myom hat, die Gebärmutter entfernen sollte. Wir arbeiten mit Kliniken zur Behandlung von Myomen zusammen, in denen diese Krankheit mit Hilfe der Embolisation der Gebärmutterarterie behandelt wird. Dies ist keine Operation. Nach dem Einführen in die Uterusarterien durch Punktieren der Oberschenkelarterie der Embolisationssubstanz werden die Myomknoten verkleinert. Kleine Formationen und Ansätze von Myomen entwickeln sich umgekehrt. Von diesen wachsen Myome nie.

Nach dem Eingriff ist der Menstruationszyklus bei Frauen wiederhergestellt, die Symptome der Krankheit verschwinden. Bei Vorhandensein großer myomatöser Fänge wird zunächst eine Embolie der Uterusarterien durchgeführt, und nach Verringerung der Knotengröße wird eine Laparoskopie durchgeführt. Bei diesem Ansatz bleibt die Frau ein Fortpflanzungsorgan. Während des Jahres werden die meisten Patienten schwanger.

An welchem ​​Tag machen Laparoskopie

Viele Menschen glauben, dass der Menstruationszyklus und die Laparoskopie nicht miteinander verbunden sind, dies aber nicht. Je nach Art der Laparoskopie wird die Operation an einem bestimmten Tag des Zyklus verschrieben. Wenn dies während der Menstruation erfolgt, kann es zu Blutungen aufgrund einer Gerinnungsstörung kommen, die nur schwer zu stoppen ist. In diesem Fall kann sich ein Blutverlust entwickeln, der die Transfusion von Vollblut oder seiner Bestandteile erfordert. Manchmal muss der Chirurg, um das Leben des Patienten zu retten, einen Schnitt in die vordere Bauchwand machen und den Uterus entfernen. Bei der Embolisation der Uterusarterien tritt diese Komplikation nicht auf.

Wenn an den Menstruationstagen eine Laparoskopie durchgeführt wird, steigt das Risiko der Endometriumindizierung. Später kann sich eine Gebärmutterentzündung entwickeln, die den Einsatz von Antibiotika erfordert. Wir haben keine infektiösen Prozesse nach der Embolisation der Gebärmutterarterie beobachtet.

Die Laparoskopie der Ovarialzyste erfolgt am besten nach dem Eisprung, dh in der Mitte des Menstruationszyklus. Wenn während der Laparoskopie Probleme mit der Freisetzung der Eizelle aus der Ovarialmembran auftreten, können Sie die Ursache für den Eisprung sehen. Wenn ein Patient eine adhäsive Erkrankung hat, wird die diagnostische Laparoskopie in die Operation übertragen, um Adhäsionen zu entfernen.

Der geeignetste Zeitpunkt für eine diagnostische Laparoskopie bei Unfruchtbarkeit ist die Zeit nach dem Ende der Ovulationsphase. Wenn der Menstruationszyklus 28 Tage beträgt, wird die Laparoskopie am besten am Tag 15-25 durchgeführt. Bei Notfallanzeigen konzentriert sich der Arzt nicht auf den Tag des Menstruationszyklus. In diesem Fall wird die Operation unter Berücksichtigung der hämodynamischen Parameter und Testergebnisse durchgeführt.

Indikationen und Kontraindikationen für die Laparoskopie

Die Laparoskopie ist eine der modernen Methoden zur Diagnose und Behandlung von Erkrankungen der Beckenorgane und der Bauchhöhle. Es gibt diagnostische, operative und Kontroll-Laparoskopie. Meist untersuchen die Ärzte zuerst die inneren Organe und entfernen dann die Läsionen.

Gynäkologen führen eine Laparoskopie mit folgenden Indikationen durch:

  • Uterusmyome:
  • Unfruchtbarkeit unbekannter Ätiologie;
  • die Ineffektivität der hormonellen Therapie bei Unfruchtbarkeit;
  • Verdacht auf Endometriose oder Adhäsionskrankheit;
  • Erkrankungen der Eierstöcke (Sklerozytose, Tumore, Zysten);
  • chronischer Beckenschmerz;
  • Ovarial-Apoplexie, Zystentorsion oder Uterusanhang.

Laparoskopische Eingriffe werden durchgeführt, wenn ein Eileiter gebrochen wird, eine Eileiterschwangerschaft auftritt oder wenn eine Verbindung der Eileiter hergestellt wird. Mit Hilfe der Laparoskopie werden die Beckenorgane untersucht.

Absolute Kontraindikationen für die Laparoskopie in der Gynäkologie sind ein Schock- oder Koma-Zustand, eine Verletzung des Blutgerinnungssystems, schwere Herz-Kreislauf- und Lungenerkrankungen sowie eine Erschöpfung des Körpers. Gynäkologen führen keine laparoskopische Operation bei Hernien des Zwerchfells, der weißen Linie des Bauchraums und der vorderen Bauchwand durch. Diese Erkrankungen verhindern nicht die Einführung einer Uterusarterienembolisierung mit Myomen.

Vor- und Nachteile der Laparoskopie

Die Laparoskopie ist eine der fortschrittlichsten Methoden zur Diagnose und Behandlung gynäkologischer Erkrankungen. Seine Hauptvorteile sind:

  • Mangel an postoperativen Schmerzen und Narben;
  • der Patient muss keine strikte Bettruhe einhalten;
  • Ihre Leistung und ihr Wohlbefinden werden schnell wiederhergestellt.

Während der Laparoskopie kommt es zu einem leichten Blutverlust, wenig verletztem Gewebe. Aufgrund der Tatsache, dass die Gewebe nicht mit Gaze-Servietten und Chirurgenhandschuhen in Kontakt kommen, wird das Risiko von infektiösen Komplikationen und der Bildung von Adhäsionen im Bauchraum minimiert. Der Chirurg kann gleichzeitig die inneren Genitalorgane untersuchen und den pathologischen Prozess beseitigen.

Zu den Nachteilen der Laparoskopie gehört die Notwendigkeit der Anästhesie. Embolisierung der Gebärmutterarterien, endovaskuläre Chirurgenkliniken, mit denen wir zusammenarbeiten, werden in örtlicher Betäubung durchgeführt. Nach dem Eingriff treten keine Komplikationen auf. Unsere Ärzte gehen individuell auf die Wahl der Behandlung für jeden Patienten ein.

Vorbereitung für die laparoskopische Chirurgie

Bei der Notfall-Laparoskopie besteht die Vorbereitung in der Bestimmung der Blutgruppe und des Rh-Faktors, einer allgemeinen Analyse von Blut und Urin und der Durchführung eines Koagulogramms. Die geplante Laparoskopie wird nach einer vollständigen Untersuchung des Patienten durchgeführt, die einen Bluttest (allgemein, biochemisch, Koagulogramm, Bestimmung des Blutzuckerspiegels), eine Studie zum Vorhandensein von Antikörpern gegen HIV, Hepatitis B und C, die Wasserman-Reaktion, umfasst. Stellen Sie sicher, dass Sie die Blutgruppe und den Rh-Faktor bestimmen.

Vor der Laparoskopie nimmt eine Frau einen gynäkologischen Abstrich, macht ein Elektrokardiogramm, führt eine Fluorographie und Ultraschall der Beckenorgane durch. Der Therapeut gibt einen Schluss auf das Fehlen von Kontraindikationen für Operationen und Narkosen.

Am Vorabend der Operation wird der Frau eine leichte Diät verordnet, und abends erhält sie einen reinigenden Einlauf. Das Essen wird um 15.00 Uhr und das Wasser um 22.00 Uhr angehalten. Morgens den Darm erneut mit Einlauf reinigen. Zur Vorbeugung von Thrombosen vor der Laparoskopie wird eine elastische Binde an den Beinen angelegt oder Kompressionsstrick getragen.

Laparoskopie-Technik

Die Laparoskopie wird unter Vollnarkose durchgeführt. 3 Trokare werden in die Bauchhöhle eingeführt - 1 unter dem Nabel und 2 - an den Seiten der Bauchhöhle. Am Ende eines Trokars befindet sich eine Kamera zur visuellen Kontrolle, zum anderen ein Gasgebläse, eine Lichteinheit und Werkzeuge.

Der Chirurg injiziert Kohlendioxid in die Bauchhöhle, bestimmt das Volumen und die Technik der Operation, führt eine Überprüfung der Bauchhöhle durch und führt die Manipulation durch. Am Ende der Operation führt er erneut ein Audit durch, entfernt Blut oder Flüssigkeit, die sich während der Operation angesammelt haben. Am Ende der Hauptphase der Operation entfernt es Gas und entfernt Instrumente aus der Bauchhöhle. Auf der Haut erlegt Seidennähte.

Die postoperative Periode

Nachdem die Patientin den Zustand der Anästhesie verlassen hat, wird sie auf einer Trage zur postoperativen Station transportiert. Am selben Tag darf sie aus dem Bett steigen. Frühe Aktivierung ist die Verhinderung der Adhäsionsbildung nach der Laparoskopie. Je nach Operationsumfang wird eine Frau 2-5 Tage nach der Operation entlassen.

Laparoskopie ist eine sichere Operation. Danach sind Komplikationen selten. Während der Operation können Verletzungen der inneren Organe oder Schäden an den Blutgefäßen auftreten. In diesem Fall wird der Chirurg gezwungen, die Operation zu beenden, indem er die vordere Bauchwand einschneidet. Wenn Gas in das subkutane Fettemphysem injiziert wird, tritt Emphysem auf. Sie geht an sich selbst vorbei.

Bei unzureichender Kauterisation oder Zusammenballung der Gefäße können sich innere Blutungen entwickeln. Wenn er aufhört, eine zweite Operation durchzuführen. Nach der Embolisation der Gebärmutterarterie treten keine Komplikationen auf.

An welchem ​​Tag des Menstruationszyklus wird eine Laparoskopie durchgeführt?

Die Vielfalt der in der Gynäkologie durchgeführten laparoskopischen Operationen nimmt ständig zu. Ärzte suchen nach weniger traumatischen Methoden, die die Ursachen von Pathologien schnell und effektiv beseitigen und eine schnelle Genesung und Rückkehr der Patienten in ihre gewohnte Lebensweise gewährleisten.

Der Artikel wird darüber sprechen, an welchem ​​Tag des Zyklus die Laparoskopie in der Gynäkologie durchgeführt wird und welche anderen Besonderheiten bei der Vorbereitung der Operation bestehen.

Warum sollten Sie sich während einer Menstruationsblutung nicht operieren lassen?

Wie bei jeder anderen Operation ist die Laparoskopie eine Kontraindikation für Menstruationsblutungen. Zu diesem Zeitpunkt neigt der Körper von Frauen aufgrund normaler physiologischer Veränderungen mehr als gewöhnlich zu erhöhten Blutungen, dh zu diesem Zeitpunkt steigt das Blutungsrisiko. Wenn also die geplante Operation ziemlich schwer ist, ein bestimmter Blutverlust geplant ist, wird die Menstruationsblutung nur noch zunehmen, es wird für Ärzte schwerer vorherzusagen, dass der Körper mit der Belastung schwieriger fertig wird.

Darüber hinaus besteht während der Menstruation ein erhöhtes Infektionsrisiko.

Die endgültige Entscheidung über die Notwendigkeit einer Operation während dieser Zeit bleibt jedoch für den behandelnden Arzt. Er kann darauf bestehen, wenn der beabsichtigte Nutzen der Operation die Risiken überwiegt, oder wenn Notfallindikationen vorliegen (z. B. wenn wir über das Leben des Patienten sprechen).

Wann ist es besser, Laparoskopie durchzuführen?

Viele Ärzte ziehen es vor, die Laparoskopie in der ersten Phase des Menstruationszyklus durchzuführen (dh einige Tage nach dem Ende der Menstruation), aber im Großen und Ganzen spielt es keine Rolle. Bei den meisten gynäkologischen Pathologien kann an jedem Tag des Zyklus ein chirurgischer Eingriff durchgeführt werden.

Sie haben chirurgische Merkmale bei Ovarialzysten. Sie werden ungefähr in der Mitte des Zyklus, unmittelbar vor dem Eisprung, durchgeführt. Diese Zeit eignet sich auch gut für die diagnostische Laparoskopie bei weiblicher Unfruchtbarkeit. Alles erklärt sich aus der Tatsache, dass es die Situation geben kann, dass die bei solchen Frauen angewendeten Vorbereitungen zur Eisprunginduktion die richtige Wirkung haben und die Eizelle sich darauf vorbereitet, den Follikel zu verlassen. Sie kann jedoch aus anderen Gründen nicht befruchten, beispielsweise aufgrund eines ausgeprägten Adhäsionsprozesses im Beckenraum, einer Verstopfung der Eileiter. Wenn zu diesem Zeitpunkt eine diagnostische Laparoskopie durchgeführt wird, wird sie zu einer medizinischen, die Ärzte werden die oben genannten Pathologien beseitigen.

Wann kann eine Laparoskopie kontraindiziert werden?

Neben der Menstruationsblutung können Kontraindikationen für die Laparoskopie auch folgende sein:

  • Akute entzündliche Prozesse im Körper.
  • Schwerer Allgemeinzustand des Patienten.
  • Dekompensation der chronischen Pathologie (Diabetes mellitus, koronare Herzkrankheit, Hypertonie).
  • Adipositas des dritten oder vierten Grades.
  • Maligne Tumoren, Krebskachexie.

Andere Aspekte der Vorbereitung auf die Operation

Wenn der Arzt eine Entscheidung über die Operation trifft, schreibt er eine Reihe von Untersuchungen für die Frau vor, um den Gesundheitszustand der Frau zu bestimmen, um die Art der Pathologie vor der Operation zu klären, um mögliche Kontraindikationen vor der Laparoskopie festzustellen.

Der ungefähre Plan zur Vorbereitung der Operation sieht wie folgt aus:

  • Die Patientin wird einem klinischen Bluttest unterzogen, einer Urinanalyse unterzogen, ihr Bluttyp wird bestimmt und der Rh-Faktor, das Vorhandensein von Infektionskrankheiten, ein EKG wird genommen, der Vagina wird ein Abstrich für die Flora entnommen, ein Beckenultraschall durchgeführt und, falls erforderlich, die Bauchhöhle. Studien, die den Zustand des Blutgerinnungssystems zeigen, können verschiedene biochemische Analysen vorgeschrieben werden. Die Liste der Studien kann je nach Ermessen des Arztes variieren.
  • Ein paar Tage vor dem Eingriff müssen Sie eine Diät einhalten, mit Ausnahme von Lebensmitteln, die erhöhte Blähungen im Darm verursachen (Kohl, Schwarzbrot, Hülsenfrüchte usw.).
  • Vor der Operation müssen Sie auf die persönliche Hygiene achten.
  • Am Tag vor der Laparoskopie nimmt eine Frau zwischen 18 und 19 Uhr ein leichtes Abendessen ein und isst nicht mehr, während das Trinken erlaubt ist.
  • Am selben Tag, am Abend, machen sie einen reinigenden Einlauf und wiederholen ihn gegebenenfalls auch am Morgen der Operation.

Bei Beobachtung des obigen Algorithmus wird die Frau am Tag der Operation vollständig untersucht, wodurch Ärzte die Operation für den Patienten so sicher und effizient wie möglich durchführen können.

Somit kann ein laparoskopischer Eingriff in verschiedenen Phasen des Zyklus durchgeführt werden, je nach Art und Schwere der Operation, die endgültige Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.

Laparoskopie der Eileiter: Indikationen, Operationsmethoden, mögliche Komplikationen und Kosten

Laparoskopie der Eileiter - eine Operation, die mit Hilfe moderner Geräte durch Punktionen in der Bauchhöhle durchgeführt wird. Dies ist eine sanfte Technik, die sowohl zur Diagnose als auch zu therapeutischen Zwecken in den Pathologien des Urogenitalsystems und der Unfruchtbarkeit bei Frauen eingesetzt wird.

Indikationen und Kontraindikationen

Indikationen für die Operation:

  • Verstopfung der Eileiter,
  • Ansammlung von Flüssigkeit oder Eiter im Lumen der Röhre,
  • ektopische Schwangerschaft
  • spikes
  • um die Diagnose zu klären.

Die Laparoskopie der Eileiter wird je nach Art der Erkrankung nach verschiedenen Methoden durchgeführt:

Die Pathologie führt dazu, dass die Zotten im Eileiter aneinander haften, das Lumen darin enger wird, so dass das reife Ei keine Gelegenheit hat, in die Gebärmutterhöhle zu gelangen.

Kontraindikationen für die Laparoskopie sind:

    Pathologie der Atemwege,

Die Laparoskopie wird sowohl zu diagnostischen als auch zu therapeutischen Zwecken durchgeführt.

  • blutungsstörung,
  • Fettleibigkeit
  • bösartige Neubildungen der Eierstöcke,
  • Pathologie der Leber und der Nieren,
  • Neubildung des Gebärmutterhalses,
  • Infektionskrankheiten.
  • Wie bereite ich mich auf die Operation vor?

    Brauche ich Vorbereitungen für die Laparoskopie der Eileiter? Ja, denn die präoperative Vorbereitung ist eine äußerst wichtige Behandlungsphase, die in mehrere Phasen unterteilt ist:

    • Umfrage
    • Arzneimittelzubereitung,
    • Vorbereitung des Operationssaals.

    Vor der Operation wird eine Untersuchung durchgeführt, um festzustellen, ob Kontraindikationen vorliegen. Folgende Studien werden durchgeführt:

    Wenn die Untersuchung eine Pathologie aufdeckt, muss die Frau einen Spezialisten konsultieren. Die Operation wird nicht während der Menstruation durchgeführt. Befolgen Sie vor der Laparoskopie die Empfehlungen:

    • Ein paar Tage vor der Operation muss der Patient eine leichte Diät einhalten.
    • abends und morgens ist vor der Operation ein Einlauf erforderlich,
    • Am Tag zuvor muss man ab 18 Uhr nichts essen.

    Vorteile der Methode

    Die Laparoskopie hat viele Vorteile gegenüber anderen chirurgischen Eingriffen:

    1. Nach der Operation verbleiben kleine Narben an der Punktionsstelle, mit der Zeit werden sie fast unsichtbar.
    2. Es kann sowohl zur Diagnose als auch zu therapeutischen Zwecken eingesetzt werden.
    3. Kurzfristige Rehabilitation
    4. Heimische Frau bereits am zweiten oder dritten Tag entlassen.
    5. Der Chirurg steuert alle seine Bewegungen mit einem Bild auf dem Monitor. Dies minimiert das Risiko eines Traumas in der Nähe von Gewebe.
    6. Wenn eine Pfeife während der Operation reißt, kann der Chirurg die Blutung schnell stoppen, ohne die Gesundheit und das Leben des Patienten zu gefährden.
    7. Das Risiko einer Adhäsionsbildung, die häufig nach chirurgischen Eingriffen in der Bauchhöhle auftritt, wird minimiert.

    Wie wird eine Laparoskopie durchgeführt?

    An welchem ​​Tag des Zyklus erfolgt eine Laparoskopie der Eileiter? Die Operation wird im Zeitraum von 7-10 Tagen des Menstruationszyklus unter Vollnarkose durchgeführt. Vor dem Eingriff muss eine Frau ihre Blase leeren. Nach der Einführung von Narkosemitteln behandelt der Arzt den Bereich, in dem chirurgische Eingriffe mit Jod und Alkohol durchgeführt werden.

    An der vorderen Bauchwand erzeugt der Chirurg 3-4 Punktionen mit einem Durchmesser von 5 bis 10 mm. Bei diesen Punktionen setzt der Arzt eine Kamera und alle notwendigen chirurgischen Instrumente ein. Auf dem Monitor überwacht der Arzt alle seine Bewegungen, das Bild wird 10-fach vergrößert, sodass der Spezialist den Fortschritt der Operation eindeutig überwachen kann. Die erste Punktion ermöglicht es Ihnen, Kohlendioxid in die Bauchhöhle zu dringen, es ist notwendig, die Sicht zu verbessern und den Raum zu vergrößern. Durch den zweiten Punkt betritt die Kamera. Die dritte und vierte Punktion sind für die Einführung medizinischer Instrumente notwendig.

    Nach der Operation wird Kohlendioxid entfernt, Werkzeuge entfernt und die Einschnitte genäht. Wie lange dauert die Laparoskopie? Das hängt von der Art der Operation ab: Bei der Diagnosemethode dauert der Eingriff etwa 20 bis 30 Minuten, die operative Laparoskopie kann 30 Minuten bis 1,5 Stunden dauern.

    Erholungsphase

    Die Dauer der Erholung nach der Laparoskopie der Eileiter hängt von vielen Faktoren ab:

    Die Dauer der Erholungsphase hängt von der Art der Operation und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten ab.

  • Volumen, Typ, Betriebsdauer,
  • allgemeine gesundheit,
  • das Vorhandensein von Begleiterkrankungen, die die Rehabilitation verlängern können.
  • Da während der Laparoskopie Kohlendioxid verwendet wird, können die Rückstände im Körper bei einer Frau Lungen- und Bauchschmerzen verursachen. Gas wird durch die Lunge abgegeben. Um diesen Prozess zu beschleunigen, müssen Sie die folgenden Punkte berücksichtigen:

    • Um die Arbeit der Lunge zu stimulieren, wird empfohlen, am nächsten Tag nach der Operation aufzustehen und zu gehen.
    • Die Ernährung hilft, den Darm zu verbessern.

    Der Patient muss am ersten Tag nach der Operation viel Flüssigkeit trinken: Wasser ohne Kohlensäure, Brühe und Säfte. Es wird empfohlen, die Produkte gekocht und gekocht zu verwenden. Es ist wichtig, ungefähr 5-6 mal täglich fraktionell zu essen.

    Kann ich nach einer Laparoskopie der Eileiter schwanger werden? Bei einem erfolgreichen Ergebnis der Operation und ohne Komplikationen kann eine Frau innerhalb von zwei bis drei Monaten schwanger werden. Sex nach der Laparoskopie der Eileiter ist jedoch für 3 Wochen kontraindiziert.

    Wann kann ich nach der Operation schwanger werden?

    Wie kann eine Schwangerschaft nach einer Laparoskopie der Eileiter geplant werden? Es hängt von der Pathologie ab, gegen die die Operation durchgeführt wurde:

    • Nach der Laparoskopie zur Entfernung von Adhäsionen in den Röhrchen empfehlen Experten die Planung einer Schwangerschaft frühestens nach 4-5 Monaten.
    • Wenn die Adhäsionen in den Beckenorganen entfernt wurden, kann eine Frau einen Monat nach der ersten Menstruation schwanger werden.
    • nach Entfernung einer Zyste oder eines Myoms können Sie nicht 6-8 Monate schwanger werden,
    • Nach der Operation zur Entfernung von endometriotischen Geweben wird dem Patienten eine zusätzliche Behandlung empfohlen.

    Was sind die Risiken?

    Die Laparoskopie ist ein chirurgischer Eingriff im Körper, nach dem sich Komplikationen nur in 1-7% der Fälle sehr selten entwickeln:

    • Schädigung der inneren Organe
    • Blutungen
    • Blutgerinnsel
    • Ein subkutanes Emphysem entsteht durch Luft, die unter die Hautschicht eintritt.

    Eine der Komplikationen kann auch die Wirkung einer Anästhesie sein. Sie sind äußerst selten, da der Anästhesist den Patienten während der Operation beobachtet. Eine solche Operation wird nur mit Hilfe moderner Geräte durchgeführt, daher werden Komplikationen vor Ort erkannt und sofort beseitigt.

    Wo kann in Moskau eine Laparoskopie durchgeführt werden?

    Wie viel kostet eine Laparoskopie von Eileitern in Moskau? Wir bieten Ihnen einen Überblick über Kliniken mit Preisen:

    Laparoskopie

    Die Laparoskopie (aus dem Griechischen. Λαπάρα - Leiste, Mutterleib und Griechisch. Σκοπέο - look) ist eine moderne Operationsmethode, bei der Operationen an den inneren Organen durch kleine (normalerweise 0,5 bis 1,5 Zentimeter) Öffnungen durchgeführt werden, während in der traditionellen Chirurgie erfordert große Einschnitte. Die Laparoskopie wird normalerweise an den Bauch- oder Beckenorganen durchgeführt.

    Das Hauptinstrument in der laparoskopischen Chirurgie ist das Laparoskop: ein Teleskoprohr, das ein Linsensystem enthält und normalerweise an einer Videokamera befestigt ist. Ein optisches Kabel, das von einer „kalten“ Lichtquelle (Halogen- oder Xenonlampe) beleuchtet wird, ist ebenfalls an der Röhre angebracht. Die Bauchhöhle ist normalerweise mit Kohlendioxid gefüllt, um Arbeitsraum zu schaffen. Tatsächlich ist der Bauch wie ein Ballon aufgebläht, die Bauchwand erhebt sich wie eine Kuppel über den inneren Organen.

    Laparoskopie

    Die Laparoskopie wird normalerweise unter Vollnarkose durchgeführt. Ein harmloses Gas wird verwendet, um den potentiellen Raum in der Bauchhöhle zu spülen und den Darm zu verdrängen. Dann wird das Endoskop durch einen kleinen Einschnitt eingeführt und verschiedene Werkzeuge werden durch dieses eingeführt.

    • Stoffe können mit einem Laser besprüht oder geschnitten werden, ohne mit einem Kautergerät in Form einer Drahtschlaufe zu bluten.
    • Viele beschädigte Gewebe können mit einem Kautergerät in Form einer Drahtschlaufe oder eines Lasers zerstört werden.
    • Sie können ein Biopsiegewebe aus jedem Organ mit einer Biopsiezange entnehmen, die ein winziges Stück Organgewebe abklemmt.

    Für den Patienten mag es den Anschein haben, dass der Gasdruck für 1-2 Tage unangenehm ist, aber das Gas wird bald vom Körper aufgenommen.

    Bei der Videolaparoskopie wird eine Videokamera am Laparoskop angebracht und das Innere der Bauchhöhle auf dem Videomonitor angezeigt. Auf diese Weise kann der Chirurg die Operation mit Blick auf den Bildschirm durchführen. Dies ist viel komfortabler, als wenn Sie lange Zeit durch ein kleines Okular blicken. Mit dieser Methode können Sie auch Videos aufnehmen.

    Allgemeine Hinweise zur Anwendung der Laparoskopie.

    Mit geplanter Behandlung

    2. Verdacht auf Gebärmuttertumor oder Gebärmutteranhangsgebilde.

    3. Chronische Schmerzen im Beckenbereich ohne Behandlungseffekt.

    Laparoskopie in extremen Situationen

    1. Verdacht auf Tubenschwangerschaft

    2. Verdacht auf Apoplexie der Eierstöcke.

    3. Verdacht auf Uterusperforation.

    4. Verdacht auf Torsion des Ovarialtumors.

    5. Verdacht auf eine Ovarialzyste oder Pyosalpinx.

    6. Akute Entzündung der Gebärmutteranhangsgebilde ohne den Effekt einer komplexen konservativen Therapie für 12-48 Stunden.

    Kontraindikationen für die diagnostische und therapeutische Laparoskopie.

    Die Laparoskopie ist kontraindiziert bei Krankheiten, die in jedem Stadium der Studie den allgemeinen Zustand des Patienten belasten und für ihr Leben gefährlich sein können:

    - Erkrankungen des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems im Stadium der Dekompensation;

    - Hämophilie und schwere hämorrhagische Diathese;

    - akutes und chronisches Nieren- und Leberversagen.

    Die aufgeführten Gegenanzeigen sind allgemeine Gegenanzeigen für die Laparoskopie.

    In der Klinik der weiblichen Unfruchtbarkeit treten Patienten, die möglicherweise mit derartigen Kontraindikationen konfrontiert sind, in der Regel nicht auf, da Patienten, die an schweren chronischen extragenitalen Erkrankungen leiden, nicht empfohlen wird, die Untersuchung und Behandlung auf Unfruchtbarkeit bereits im ersten ambulanten Stadium fortzusetzen.

    Kontraindikationen für die Laparoskopie im Zusammenhang mit spezifischen Aufgaben, die mit Hilfe der Endoskopie gelöst werden, sind:

    1. Unzureichende Untersuchung und Behandlung eines Ehepaares zum Zeitpunkt der beabsichtigten endoskopischen Untersuchung (siehe Hinweise zur Laparoskopie).

    2. Akute und chronische Infektions- und Katarrhalenkrankheiten, die vor weniger als 6 Wochen vorhanden sind oder gelitten haben.

    3. Subakute oder chronische Entzündung der Uterusanhangsgebilde (ist eine Kontraindikation für das Operationsstadium der Laparoskopie).

    4. Abweichungen in klinischen, biochemischen und speziellen Forschungsmethoden (klinische Analyse von Blut, Urin, biochemische Blutanalyse, Hämostasiogramm, EKG).

    5. III - IV Reinheitsgrad einer Vagina.

    Vor- und Nachteile der Laparoskopie

    In der modernen Gynäkologie ist die Laparoskopie die vielleicht fortschrittlichste Methode zur Diagnose und Behandlung einer Reihe von Krankheiten. Das Fehlen von postoperativen Narben und postoperativen Schmerzen sollte auf die Anzahl der positiven Aspekte zurückgeführt werden, die hauptsächlich auf die geringe Größe des Einschnitts zurückzuführen sind. Außerdem muss der Patient normalerweise keine strenge Bettruhe aufrechterhalten, und der normale Gesundheitszustand und die Arbeitsfähigkeit werden sehr schnell wiederhergestellt. In diesem Fall überschreitet der Krankenhausaufenthalt nach der Laparoskopie 2 - 3 Tage nicht.

    Während dieser Operation kommt es zu einem sehr geringen Blutverlust, die Traumatisierung des Körpergewebes ist äußerst gering. In diesem Fall haben die Gewebe keinen Kontakt mit den Handschuhen, Gaze-Servietten und anderen Mitteln des Chirurgen, die bei einer Reihe anderer Operationen unvermeidlich sind. Dadurch wird die Möglichkeit der Bildung eines sogenannten Adhäsionsprozesses, der verschiedene Komplikationen verursachen kann, maximal reduziert. Der unbestrittene Vorteil der Laparoskopie ist außerdem die Möglichkeit der gleichzeitigen Diagnose und Beseitigung bestimmter Pathologien. Gleichzeitig bleiben, wie oben erwähnt, Organe wie Uterus, Eileiter und Eierstöcke trotz des chirurgischen Eingriffs in ihrem normalen Zustand und funktionieren genauso wie vor der Operation.

    Die Nachteile der Laparoskopie laufen in der Regel auf die Verwendung einer Vollnarkose, die bei chirurgischen Eingriffen unvermeidlich ist. Die Auswirkungen der Anästhesie auf den Körper sind weitgehend individuell, es ist jedoch zu beachten, dass verschiedene Kontraindikationen während des präoperativen Vorbereitungsprozesses festgestellt werden. Daraufhin kommt der Spezialist zu dem Schluss, wie sicher die Narkose für den Patienten ist. Wenn keine anderen Kontraindikationen für die Laparoskopie vorliegen, kann die Operation unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden.

    Welche Tests sollten vor der Laparoskopie durchgeführt werden?

    Der Arzt ist nicht berechtigt, Sie zur Laparoskopie ohne die Ergebnisse der folgenden Tests zu bringen:

    1. klinischer Bluttest;
    2. biochemischer Bluttest;
    3. Koagulogramm (Blutgerinnung);
    4. Blutgruppe + Rh-Faktor;
    5. HIV, Syphilis, Hepatitis B und C Tests;
    6. Urinanalyse;
    7. allgemeiner Abstrich;
    8. Elektrokardiogramm.

    Im Falle einer Pathologie des Herz-Kreislaufsystems, des Atmungssystems, des Magen-Darm-Trakts und bei endokrinen Störungen ist es erforderlich, dass andere Spezialisten konsultiert werden, um Taktiken für das Patientenmanagement in der prä- und postoperativen Phase zu entwickeln und das Vorhandensein von Kontraindikationen für die Laparoskopie zu bewerten.

    Denken Sie daran, dass alle Analysen nicht länger als 2 Wochen gültig sind! In einigen Kliniken ist es üblich, dass sich die Patientin einer Untersuchung unterzieht, in der sie operiert wird, da die Normen verschiedener Labors unterschiedlich sind und es für den Arzt günstiger ist, sich an den Ergebnissen ihres Labors zu orientieren.

    An welchem ​​Tag des Zyklus sollte eine Laparoskopie durchgeführt werden?

    In der Regel kann die Laparoskopie an jedem Tag des Zyklus durchgeführt werden, jedoch nicht während der Menstruation. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass während der Menstruation die Blutung zunimmt und während der Operation das Risiko eines erhöhten Blutverlusts besteht.

    Ist Übergewicht und Diabetes eine Kontraindikation für die Laparoskopie?

    Fettleibigkeit ist eine relative Kontraindikation für die Laparoskopie.

    Bei ausreichender Geschicklichkeit des Chirurgen für Übergewicht von 2 bis 3 Grad kann eine Laparoskopie technisch durchaus machbar sein.

    Bei Patienten mit Diabetes ist die Laparoskopie die Operation der Wahl, die Heilung einer Hautwunde bei Patienten mit Diabetes mellitus dauert viel länger und die Wahrscheinlichkeit eitriger Komplikationen ist signifikant höher. Bei der Laparoskopie ist das Trauma minimal und die Wunde ist viel kleiner als bei anderen Operationen.

    Wie kann man während der Laparoskopie betäuben?

    Die Laparoskopie wird unter Vollnarkose durchgeführt, der Patient schläft, spürt nichts. Während der Laparoskopie wird nur eine endotracheale Anästhesie verwendet: Während der Operation atmen die Lungen des Patienten durch ein Schlauch durch ein spezielles Atemgerät.

    Andere Anästhesiearten während der Laparoskopie sind nicht möglich, da während der Operation ein Gas in die Bauchhöhle injiziert wird, das von unten auf das Zwerchfell „drückt“, was dazu führt, dass die Lungen nicht alleine atmen können. Sobald die Operation beendet ist, wird der Tubus entfernt, der Patient wird vom Anästhesisten "geweckt", die Anästhesie endet.

    Wie lange dauert die Laparoskopie?

    Sie hängt von der Pathologie ab, aufgrund derer die Operation durchgeführt wird, und der Qualifikation des Arztes. Ist diese Aufteilung der Adhäsionen oder Koagulation der Endometrioseherde von durchschnittlicher Komplexität, so dauert die Laparoskopie durchschnittlich 40 Minuten.

    Wenn der Patient mehrere Uterusmyome hat und alle Myomknoten entfernt werden müssen, kann die Operation 1,5 bis 2 Stunden dauern.

    Wann kann ich nach der Laparoskopie aufstehen und essen?

    Nach der Laparoskopie können Sie am Tag der Operation in der Regel aufstehen.

    Am nächsten Tag wird ein eher aktiver Lebensstil empfohlen: Der Patient muss sich bewegen und fraktioniert essen, um sich schneller zu erholen. Dyskofort nach der Operation ist hauptsächlich auf die Tatsache zurückzuführen, dass eine kleine Menge Gas in der Bauchhöhle verbleibt und anschließend allmählich absorbiert wird. Das verbleibende Gas kann Schmerzen in den Muskeln des Nackens, der Bauchmuskeln und der Beine verursachen. Um den Absorptionsprozess zu beschleunigen, ist Bewegung und normaler Stuhlgang erforderlich.

    Wann werden nach der Laparoskopie Nähte entfernt?

    Die Nähte werden 7-9 Tage nach der Operation entfernt.

    Wann kann ich nach der Laparoskopie mit Sex anfangen?

    Das Sexualleben ist einen Monat nach der Laparoskopie erlaubt. In den ersten 2-3 Wochen nach der Operation sollte die körperliche Aktivität begrenzt sein.

    Wann kann ich nach einer Laparoskopie versuchen, schwanger zu werden? Wie schnell können Sie nach einer Laparoskopie versuchen, schwanger zu werden:

    Wenn eine Laparoskopie an Adhäsionen im Becken durchgeführt wird, was die Ursache der Unfruchtbarkeit war, können Sie innerhalb eines Monats nach der ersten Menstruation schwanger werden.

    Wenn eine Laparoskopie bei Endometriose durchgeführt wird und eine zusätzliche Behandlung in der postoperativen Phase erforderlich ist, muss das Behandlungsende abgewartet werden und erst danach die Schwangerschaft geplant werden.

    Nach konservativer Myomektomie ist eine Schwangerschaft für 6-8 Monate verboten, abhängig von der Größe des Myomknotens, der während der Laparoskopie entfernt wurde. Während dieser Zeit wird die Einnahme von Verhütungsmitteln nicht verhindern, da eine Schwangerschaft in dieser Zeit sehr gefährlich ist und die Gebärmutter reißt. Diesen Patienten wird nach der Laparoskopie strenger Schwangerschaftsschutz empfohlen.

    Wann kann ich nach der Laparoskopie zur Arbeit gehen?

    Im Durchschnitt wird der Krankenstand nach einer Laparoskopie im Durchschnitt für 7 Tage gegeben. In der Regel können Patienten an diesem Punkt bereits in Ruhe arbeiten, wenn ihre Arbeit nicht mit körperlicher Anstrengung verbunden ist. Nach einer einfachen Operation ist der Patient in 3-4 Tagen einsatzbereit.

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