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Metrorrhagie: Warum öffnet sich die Gebärmutterblutung und wie kann sie gestoppt werden?


Normal sind Blutungen aus dem Genitaltrakt, die in Abständen von 21 bis 35 Tagen auftreten und drei bis sechs Tage andauern. Wenn sich die Regelmäßigkeit oder das Volumen ändert, muss es einen pathologischen Grund für den Ausfall des Zyklus geben. Metrorrhagie ist das Auftreten von Blutungen aus dem Genitaltrakt außerhalb der normalen Menstruationszeit. Dieses Symptom kann in jedem Alter auftreten - bei Jugendlichen, Frauen im gebärfähigen Alter, während der Menopause.

Der ICD-10-Code der Metrorrhagie entspricht mehreren Rubriken. N92 umfasst eine schwere, unregelmäßige und häufige Menstruation, und N93 umfasst andere abnormale Gebärmutterblutungen, die nach dem Koitus (N93.0) oder aus nicht angegebenen Gründen (N93.8-9) auftreten können.

Was ist Metrorrhagie, die Ursachen der Pathologie

Die häufigsten Ursachen für eine Metrorrhagie sind hormonelle Störungen, entzündliche Erkrankungen und Probleme mit dem Blutgerinnungssystem. Aber jedes Alter hat seine eigenen Merkmale.

Jugendliche

Das Auftreten von Blutungen, die bei Jugendlichen nicht mit der Menstruation zusammenhängen, wird als juvenile Uterusblutung bezeichnet. Dies wird häufig durch die Unreife hormoneller Strukturen erklärt, es wurden jedoch Faktoren identifiziert, die zum Auftreten eines unangenehmen Symptoms beitragen können.

  • Vorgeburtliche Periode. Während der fötalen Entwicklung beginnt das Mädchen, die Genitalorgane und mehrere Millionen Eier zu legen. Einige von ihnen werden weiter reduziert, und der Rest bildet eine ovarielle Reserve für das Leben. Im Gegensatz zu Männern, bei denen die Samenproduktion ständig erfolgt, bilden sich bei Frauen keine neuen Eier. Daher können negative Auswirkungen während der vorgeburtlichen Entwicklung in Zukunft zu einer Pathologie des Fortpflanzungssystems führen.
  • Psychische Verletzung Stress und starke körperliche Anstrengung beeinflussen die Produktion von Hormonen entlang der Kette des Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinde. Dies führt zu einer Verletzung der Sekretion gonadotroper Hormone, der Persistenz des Follikels und zu Veränderungen in der Synthese von Sexualhormonen.
  • Hypovitaminose Betroffen sind der Mangel an Vitaminen C, E, K, die zur Zerbrechlichkeit der Blutgefäße führen, die Hämostase und die Prostaglandinsekretion beeinträchtigen sowie den Prozess des Verklebens der Blutplättchen während der Bildung von Blutgerinnseln verringern.
  • Infektionen Bei Mädchen mit NMCs nach der Art der Metrorrhagie werden häufig chronische Tonsillitis, Influenza, akute Atemwegsinfektionen und andere Infektionen beobachtet. Tonsillogene Infektionsprozesse haben eine besondere Wirkung im Hypothalamusbereich.
  • Erhöhte Hypophysenfunktion. Die Sekretion von FSH und LH bei blutenden Mädchen ist unberechenbar. Die maximale Freisetzung kann in Abständen von einem bis acht Tagen erfolgen und die Konzentration ist um ein Vielfaches höher als bei gesunden Menschen. Blutungen in diesem Alter sind häufiger anovulatorisch.
  • Störungen der Blutgerinnung. Häufig handelt es sich um erbliche Pathologien des Hämostasensystems. Bei ihnen werden in 65% der Fälle juvenile Blutungen beobachtet. Oft handelt es sich dabei um Thrombozytopathie, von-Willebrand-Syndrom, idiopathische thrombozytopenische Purpura.

Blutungen bei Jugendlichen können drei Arten sein:

  • hypoöstrogen;
  • normales Östrogen;
  • hyperöstrogen.

Gleichzeitig treten durch Ultraschall charakteristische Veränderungen in den Eierstöcken und im Endometrium auf. Während des Hypoöstrogenismus ist die Dicke des Endometriums reduziert und in den Eierstöcken gibt es kleine zystische Veränderungen. Mit dem hyperöstrogenen Typ kann das Endometrium nicht auf 2,5 cm wachsen, was viel höher als normal ist. Zu diesem Zeitpunkt werden in den Eierstöcken zystische Formationen von 1 bis 3,5 cm sichtbar gemacht.

Mach potentielle Mütter

Metrorroria in der Fortpflanzungsperiode kann mit den folgenden Bedingungen verbunden sein:

  • hormonelle Pathologien;
  • Tumoren;
  • pathologische Zustände des Gebärmutterhalses;
  • mit Schwangerschaftskomplikationen.

Hormonelle Pathologien umfassen nicht entzündliche Erkrankungen der Fortpflanzungsorgane:

  • endometriale Hyperplasie;
  • Myom;
  • Endometriose.

Gleichzeitig wird der Zustand der relativen Hyperöstrogenie festgestellt. Die Dicke des Endometriums steigt signifikant an, und bei Unterernährung können Blutungen in der Mitte des Zyklus beginnen. Bei der Endometriose kann es zu Blutungen kommen, indem die endometrialen Herde entleert werden, die Hohlräume im Uteruskörper bilden.

In der Fortpflanzungsperiode kommt es häufig zu dysfunktionalen Blutungen. Sie treten in Verletzung der Hormonfunktionen der Eierstöcke auf. Startfaktoren können sein:

  • Infektion;
  • Stress;
  • Trauma;
  • ungünstige Umgebung;
  • metabolisches Syndrom.

Eine Metrorrhagie tritt gewöhnlich nach einer langen Verzögerung der Menstruation auf, manchmal bis zu drei Monaten. Die Blutung selbst kann bis zu sieben Tage anhalten, eine große Menge Blut wird mit Blutgerinnseln abgesondert, was zu Anämie führt.

Die Blutausscheidung während des Eisprungs kann physiologischer Natur sein. Es wird auch als "Durchbruch" bezeichnet und wird durch einen scharfen Sprung bei den Sexualhormonen erklärt. Bei Frauen, die mit der Einnahme kombinierter oraler Kontrazeptiva begonnen haben, treten manchmal Blutungen auf. Es wird jedoch nur während des Zeitraums der Anpassung an das Medikament in den ersten drei Monaten als normal angesehen.

Die Erosion des Gebärmutterhalses kann von postkoitalen Blutungen begleitet sein. Bei Endometritis kann auch Blutausscheidung auftreten.

Über ihre Schwangerschaft in der Anfangszeit kann eine Frau nicht raten. Besonders wenn es einen unregelmäßigen Menstruationszyklus hat, kommt es häufig zu Verzögerungen. Daher kann Metrorrhagie mit einer frühen Fehlgeburt verbunden sein. Aber auch bei diagnostizierter Schwangerschaft spricht eine Blutung aus dem Genitaltrakt für die beginnende Abtreibung.

Über 45 Jahre alt

Klimakterielle Metrorrhagien können zyklisch und azyklisch sein. Sein Ursprung kann unterschiedlich sein:

  • organisch - assoziiert mit der Pathologie des Gebärmutterhalses, des Endometriums, des Myometriums, der Eierstöcke oder der Vagina;
  • anorganisch - aufgrund atrophischer Prozesse im Endometrium und Anovulation;
  • iatrogen - aufgrund von Medikamenten für die Ersatztherapie;
  • extragenital - aufgrund der Pathologie anderer Organe.

Eine prämenopausale Metrorrhagie ist häufiger mit Endometriumpolypen assoziiert. Für Frauen im Alter von 45 bis 55 Jahren ist die Hauptursache die Endometriumhyperplasie. Je nach strukturellen Veränderungen kann es ohne Atypien der Zellen und atypisch sein, die in die Onkologie übergehen können.

Frauen im Alter von 55 bis 65 Jahren haben einen Spitzenwert in der Inzidenz von Endometriumkarzinom. Bei postmenopausaler Metrorrhagie muss man deshalb immer an einen Tumor denken.

Bei prä- und postmenopausalen Blutungen, die durch Myome gekennzeichnet sind, befindet sich submukös (in der Muskelschicht der Gebärmutter) ein Myosarkom. Vor den Wechseljahren kann Adenomyose eine Ursache sein. Pathologie der Eierstöcke, Gebärmutterhals, atrophische Prozesse in der Vagina führen seltener zu Metrorrhagie.

Diagnosemethoden

Bei der Prüfung eines Teenagers wird mit ihrer Mutter ein Gespräch geführt. Der Arzt weist auf den Verlauf von Schwangerschaft und Geburt, das Auftreten von Diabetes mellitus und endokrine Pathologien hin, die die Gesundheit des Mädchens beeinträchtigen können. Eine externe Untersuchung zeigt die folgenden Anzeichen, die mit einer hypothalamischen Dysfunktion verbunden sind:

  • leichte Streifen auf der Haut;
  • übermäßiger Haarwuchs;
  • Hyperpigmentierung in den Achseln, am Hals und an den Ellenbogen.

Mädchen sind oft fettleibig oder übergewichtig.

Labortests umfassen:

  • Biochemischer Bluttest - spiegelt den Stoffwechsel von Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten wider;
  • Nüchternblutzucker - eine Tendenz zu Diabetes;
  • Sexualsteroide im Urin - Analyse des Hormonstoffwechsels;
  • Bluthormone - LH, FSH, Estriol, Progesteron, Testosteron, EDGEA, Cortisol.

Zusätzlich werden TSH, T3 und T4 untersucht. Antikörper gegen Schilddrüsenperoxidase werden ebenfalls bestimmt. In einigen Fällen wird die Registrierung der täglichen Rhythmen von LH, Prolaktin und Cortisol verwendet.

Methoden der instrumentellen Diagnostik für einen Teenager sind wie folgt:

  • Ultraschall durch die Vagina;
  • MRT des Beckens;
  • Röntgenbild des Gehirns;
  • Osteometrie der Hände;

Bei der Wahl einer Diagnosemethode für Frauen im gebärfähigen Alter geht der Arzt von dem vorhandenen Krankheitsbild aus. Bei einer durch eine unterbrochene Schwangerschaft verursachten Metrorrhagie ist die Bestimmung des Geschlechts- oder Hypophysenhormons nicht erforderlich. In einer solchen Situation sind allgemeine klinische Blutuntersuchungen (Beckenultraschall) ausreichend.

Bei älteren Frauen können Blutungen ein Symptom vieler gynäkologischer Erkrankungen sein. Die Diagnose zielt nicht nur auf die Ursachen, sondern auch auf die Blutungsstelle ab: von Gebärmutter, Vagina, Eierstöcken und Gebärmutterhals. Wenden Sie die folgenden Untersuchungsmethoden an:

  • Geschichte nehmen;
  • Bewertung des Blutverlusts anhand von Wörtern;
  • in der Prämenopause die Definition von Beta-hCG;
  • biochemischer Bluttest;
  • vollständiges Blutbild;
  • Koagulogramm;
  • Hormone: LH, FSH, Östriol, Progesteron;
  • Schilddrüsenhormone;
  • Markierungen CA-125, SA-199;
  • Beckenultraschall transvaginal;
  • Doppler-Mapping;
  • MRT des Beckens;
  • Abstrich in der Onkozytologie;
  • Endometriumbiopsie;
  • Hysteroskopie;
  • separate diagnostische Kürettage.

Taktische Wahl der Therapie

Die Behandlung der Metrorrhagie hängt vom Alter des Patienten, seinem Allgemeinzustand und der Ursache der Blutung ab. Therapeutische Maßnahmen können konservativ und chirurgisch sein.

Für junge Mädchen

In der Adoleszenz greifen Sie während der Blutung zum Zeitpunkt der Behandlung häufiger auf eine konservative hämostatische Therapie zurück. Verwenden Sie dazu die kombinierten hormonellen Verhütungsmittel, die jedoch nicht täglich eingenommen werden, sondern nach einem bestimmten Schema, das aus vier Pillen pro Tag bestehen kann. Um ein erneutes Auftreten von Blutungen zu vermeiden, werden COCs nach dem Stoppen weiter verwendet, jedoch bereits im Normalmodus.

Das Abkratzen der Gebärmutter bei Mädchen nicht verwenden. Die Manipulation ist nur bei schwerer endometrialer Hyperplasie oder einem Polypen zulässig. In diesem Fall wird das Hymen mit Lidaza abgeschnitten, und alle Manipulationen werden mit speziellen Kinderspiegeln durchgeführt.

Reife Frauen

Für einen kompetenten Blutungsstillstand muss vor allem die Ursache ermittelt werden. Wenn dies eine Fehlgeburt oder eine gestörte Gebärmutterblutung ist, Endometriumhyperplasie, dann ist die Hauptbehandlung die Kürettage.

Medikamente können auch verwendet werden, um Blutungen zu stoppen:

  • "Ditsinon";
  • Aminocapronsäure;
  • Kalziumglukonat.

Eine hormonelle Hämostase wird nur bei Frauen unter 30 Jahren mit geringfügigen Blutungen aufgrund einer Funktionsstörung der Eierstöcke selten angewendet. Später wird empfohlen, monophasische hormonelle Kontrazeptiva "Yarin", "Janine", "Marvelon" einzunehmen.

Vor dem Hintergrund der bestehenden Endometriose und Myome sowie der endometrialen Hyperplasie wird Frauen, die in den kommenden Jahren keine Kinder haben wollen, empfohlen, das Hormonsystem Mirena zu installieren.

Die Entfernung der Gebärmutter als Methode zum Stoppen der Blutung im reproduktiven Alter wird selten verwendet. Meist nur in Kombination mit Myomen schwere Endometriose mit deutlichen Kontraindikationen für die hormonelle Therapie.

In den Wechseljahren

Die erste Stufe der Behandlung besteht darin, die Blutung zu stoppen. Hierzu werden Schaben, Hysteroskopie und Resektoskopie eingesetzt. In schweren Fällen, insbesondere wenn eine Onkologie vorliegt, eine Hysterektomie durchführen.

Die weitere Behandlung wird abhängig von den Blutungsursachen festgelegt.

  • Krebs Bei einem onkologischen Prozess ist es erforderlich, den Tumor zu entfernen und mehrere Chemotherapie- und Bestrahlungsbehandlungen durchzuführen, um ein Wiederauftreten zu verhindern.
  • Myoma Bei häufigen Blutungen sollte die gestörte Funktion benachbarter Organe entfernt werden. Bei Frauen im Alter vor der Erkrankung wird eine Hysterektomie durchgeführt.
  • Endometriose. Das Hormonsystem Mirena wird angewendet, eine hormonelle Behandlung in Form einer Unterdrückung der Ovarialfunktion kann vor Beginn der Menopause eingesetzt werden.
  • Pathologie des Gebärmutterhalses Behandlung je nach Ursache. Wenn die Formation gutartig ist, ist eine Kauterisation ausreichend. Bei der Aufdeckung präkanzeröser Pathologien wird die Konisation des Gebärmutterhalses durchgeführt. Bei Gebärmutterhalskrebs chirurgische Entfernung des Organs.

Metrorrhagie ist ein Symptom vieler Krankheiten. Es ist notwendig, eine Diagnostik durchzuführen, wobei zu berücksichtigen ist, dass die Ursache möglicherweise keine gynäkologische Pathologie ist. Dann konsultieren Ärzte das Profil der zugrunde liegenden Erkrankung, aber die Blutung wird immer noch durchgeführt, um ernste Komplikationen zu vermeiden.

Wie kann man Uterusblutungen bei Metrorrhagie stoppen?

Alle gesunden Frauen im gebärfähigen Alter haben eine monatliche Menstruation. Flecken aus der Vagina in einem bestimmten Zeitraum sind die Norm. Menarche (erste Menstruation) sollte im Alter von 12-15 Jahren auftreten. Ein vollständiger Menstruationszyklus dauert 21 bis 35 Tage und die tatsächliche Zuteilung von 3 bis 6 Tagen. Dies sind die medizinischen Parameter der Menstruation. Wie ist die Entlassung zu verstehen, die nicht rechtzeitig erscheint, wenn Metrorrhagie diagnostiziert wird?

Metrorrhagie oder dysfunktionale Gebärmutterblutung - Entlassung in der Periode zwischen den Menstruationen. Solche Blutungen sind nicht selten, bleiben aber gefährlich. Das Auftreten von Metrorrhagie ist oft ein alarmierendes Signal für eine schwere Erkrankung, daher müssen Sie sofort einen Frauenarzt kontaktieren.

Die Blutung an sich scheint keine Bedrohung zu sein, aber bei einer vorzeitigen Behandlung führt die Krankheit, die sie verursacht hat, auf jeden Fall zu Komplikationen. Eisenmangelanämie kann sich auch aus Blutverlust entwickeln, es wird Probleme beim Sex geben, die Frau wird Unbehagen und Schwäche verspüren.

Wie der Menstruationszyklus funktioniert

Um zu verstehen, warum Metrorrhagie eine Pathologie ist, sollte man den Menstruationszyklus und alle während dieser Zeit auftretenden Veränderungen studieren.

Die Menstruation ist die erste Phase des Menstruationszyklus. Es wird follikulär genannt, weil während dieser Zeit der Follikel mit der Eizelle im Inneren zu reifen beginnt. Zu diesem Zeitpunkt ist der Spiegel der verschiedenen Hormone, insbesondere des Östrogens.

Die Follikelphase endet abwechselnd mit dem Eisprung etwa in der Mitte des Zyklus. Der Beginn des Eisprungs trägt zu Östradiol- und Luteinisierungshormonen bei. An diesem Tag verlässt das Ei den Follikel und bewegt sich durch die Eileiter in die Gebärmutter. Die Befruchtung erfolgt in einer entfernten Röhre.

Die zweite Phase des Zyklus ist Luteal (Gelbkörperphase). Sie tritt nach dem Eisprung auf und charakterisiert die Entwicklungszeit des Corpus luteum, die an der Stelle des Eies im Eierstock auftritt. Das Corpus luteum produziert aktiv Progesteron (Schwangerschaftshormon). In der Lutealphase bereitet der Körper aktiv auf eine mögliche Schwangerschaft vor. Die Gebärmutterschleimhaut verdickt sich. Diese Periode dauert durchschnittlich 13 Tage.

Wenn keine Befruchtung erfolgte, stirbt die Eizelle. Das Gehirn erhält einen Befehl, der gelbe Körper stirbt. Die innere Schicht der Gebärmutter wird abgestoßen und die Entladung beginnt. Das Corpus luteum verlässt dabei den Körper.

Ursachen der Metrorrhagie

Blutungen aus der Gebärmutter treten aufgrund einer gestörten Synthese und der Freisetzung bestimmter Hormone auf, die die Eierstöcke negativ beeinflussen. Sie wiederum verletzen den Reifungsprozess des Follikels aufgrund der Vorherrschaft von Östrogen gegenüber Progesteron.

Ein Östrogenüberschuss wirkt sich auf das Endometrium der Gebärmutter aus, die die Ursache von Uterusblutungen ist. Metrorrhagie tritt aufgrund einer Endometriumdysfunktion auf. Die Intensität der Entladung hängt vom Grad der Schädigung des Endometriums ab.

In der Pubertät tritt Metrorrhagie häufiger auf als andere gynäkologische Erkrankungen. Die Ursache kann Stress, Trauma, schlechte Lebensbedingungen, Vitaminmangel, Probleme mit der Nebennierenrinde und der Schilddrüse sein. Blutungen können auch aus einer pädiatrischen Infektion resultieren.

Im fortpflanzungsfähigen Alter tritt Metrorrhagie nur in 4-5% der Fälle der Diagnose gynäkologischer Erkrankungen auf. Die Ursache für Blutungen kann Stress, Abtreibung, Drogen, schädliche Umwelt sein. Metrorrhagie provoziert oft infektiöse und entzündliche Prozesse.

Wir können über Metrorrhagie sprechen, wenn bei dem Patienten Menstruationsversagen aufgetreten sind, die durch äußere Faktoren verursacht wurden. Dies können Stress, Infektionen des Nervensystems, Operationen sein. Ebenfalls gefährdet sind Frauen, die an jugendlichen Blutungen und chronischer Tonsillitis, häufig mit akuten respiratorischen Virusinfektionen und extragenitalen Erkrankungen, leiden.

Metrorrhagie kann sich vor dem Hintergrund verschiedener Krankheiten entwickeln, aber hier sind die häufigsten:

  • entzündliche Prozesse;
  • endokrine Störungen (hormonelles Versagen);
  • Tumoren in der Gebärmutter oder den Eierstöcken.

Psycho-emotionale Ursachen können auch zu Blutungen vor der Menstruation führen: Stress, Überanstrengung, Angstzustände. Starke Belastungen und chronische Müdigkeit sowie schädliche Produktion beeinträchtigen den Körper der Frau und können zu Metrorrhagie führen.

Symptome einer Gebärmutterblutung

An jedem Tag des Zyklus können abnormale Gebärmutterblutungen auftreten. Die Pathologie unterscheidet sich nicht in der Häufigkeit, sie kann bei Frauen jeden Alters auftreten. Eine solche Blutung stört die Frau lange und mischt die Menstruation. Das Phänomen wird als chronische Metrorrhagie bezeichnet.

Häufig wird die Diagnose bei Frauen mit starker Blutung für mehr als 7 Tage nach einer Verzögerung von 1,5 bis 3 Monaten gestellt. Metrorrhagie kann auch in Form von Blutungen nach der Menstruation auftreten. Mit intensiven Sekreten in ihnen sind Klumpen.

Symptome, die mit Blutverlust einhergehen können:

  • Blässe
  • Schwindel;
  • Schwäche und Müdigkeit;
  • Schläfrigkeit;
  • Herzklopfen.

Wenn der Abfluss nicht reichlich ist, werden keine Symptome beobachtet. Akute Metrorrhagie tritt plötzlich und ohne ersichtlichen Grund auf.

Anovulatorische Metrorrhagie

Diese Art von Uterusblutungen wird bei Jugendlichen sowie bei Frauen im reifen Alter in den Wechseljahren diagnostiziert. Erwachsene Frauen können sich zweimal im Jahr einem anovulatorischen Menstruationszyklus unterziehen.

Anovulation - kein Eisprung Bei einer anovulatorischen Metrorrhagie reift der Corpus luteum nicht. Der Zyklus besteht nur aus der Follikelphase. Während dieser Zeit lassen Hormone die innere Schicht des Uterus wachsen und sich auf die Befruchtung vorbereiten.

Wenn die Phase des Corpus luteum nicht auftritt, nimmt der Hormonspiegel stark ab und das Endometrium stirbt ab. Es kommt zu Blutungen, was anovulatorische Metrorrhagie genannt wird. Diese Menstruation kann sich nicht rechtzeitig (80% der Frauen) oder in der Zeit manifestieren, dauert aber eine Woche oder länger.

Postmenopausale Metrorrhagie

Bei erwachsenen Frauen nimmt die Ovarialfunktion dramatisch ab. Der Menstruationszyklus geht verloren, die Entladung erscheint nicht rechtzeitig und verschwindet mit der Zeit. Die Postmenopause beginnt nach Absetzen der Gebärmuttersekrete.

Sie müssen Ihren Körper sorgfältig behandeln. Postmenopausale Metrorrhagie kann über die Entwicklung der Onkologie sprechen (Gebärmutterkrebs oder Gebärmutterhals, Ovarialtumor). In einer Situation, in der die Menstruation vor mehr als einem Jahr aufhörte und die Blutung wieder stark anstieg, bestand die dringende Notwendigkeit, einen Frauenarzt aufzusuchen.

Diagnostik der Metrorrhagie

Die Diagnose der Metrorrhagie beginnt mit der Untersuchung von Beschwerden und der Beckenuntersuchung. Denn diese Krankheit ist durch Ausfälle des Menstruationszyklus gekennzeichnet. Der Arzt misst auch den Puls und den Blutdruck. Ein wichtiger Schritt ist die Beurteilung des Zustands der Haut und der Schleimhäute. Es ist notwendig, den Body-Mass-Index zu bestimmen.

Bei einer direkten Untersuchung bestimmt der Arzt den Zustand der Gebärmutter, die Intensität der Blutung. Eine Koloskopie kann erforderlich sein, um zervikale Abnormalitäten zu identifizieren.

Zur Bestätigung der Diagnose wird eine Analyse der Gebärmutterschleimhaut durchgeführt. Material wird durch Abkratzen entnommen. Die histologische Untersuchung hilft dabei, die Ursache der Funktionsstörung zu ermitteln. Kratzen ist auch eine therapeutische Maßnahme und stoppt Blutungen.

Behandlung

Metrorragia ist keine Bedrohung für die Gesundheit von Frauen. Viel gefährlichere Krankheit, die die Ursache für Blutungen war. Metrorrhagie kann auf das Vorhandensein eines Tumors oder einen anderen anomalen Prozess im Körper hinweisen.

Die Behandlung der Metrorrhagie hängt direkt von der Krankheit ab, die die Blutung verursacht hat. Der Arzt verschreibt Medikamente für:

  1. Stoppt die Blutung. Hierfür eignen sich Medikamente, die die Gebärmutter reduzieren und die Blutabgabe stoppen. Manchmal wird den Patienten eine hormonelle Hämostase (Medikamente mit weiblichen Hormonen) verschrieben. Möglicher chirurgischer Eingriff (Gebärmutterschleimhautentfernung, Entfernung der Gebärmutter). Oft wird auf die Operation mit starken Blutungen zurückgegriffen.
  2. Rückfallprävention. Der richtige Menstruationszyklus ist der Schlüssel zum Fehlen von Metrorrhagie.
  3. Erholung. Blutverlust kann Auswirkungen haben (Eisenmangelanämie). Die Behandlung wird je nach Problem verordnet. Für die Behandlung von Anämie empfehle ich Eisenergänzungen und Vitaminkomplexe.

Bei starkem Ausfluss mit Blutgerinnseln und Anzeichen einer posthämorrhagischen Anämie sollte die Frau ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Hormone zur Behandlung von Metrorrhagie

Die hormonelle Hämostase ergibt gute Ergebnisse bei der Behandlung von Metrorrhagie. Die Methode wird für Patienten zwischen 18 und 30 Jahren empfohlen. Obligatorische Bedingungen: moderate Intensität, keine Anzeichen einer posthämorrhagischen Anämie, keine anderen Ursachen für die Pathologie.

Für die Behandlung von Metrorrhagie können COC (kombinierte orale Kontrazeptiva) mit Östrogen angewendet werden. Dieser Femoden, Marvelon, Rigevidon. Am ersten Tag müssen Sie 4 Tabletten einnehmen, nachdem die Dosis drei Tage lang auf 1-2 Tabletten reduziert wurde. Wenn die Entladung aufhört, dauert die Behandlung noch 21 Tage.

Nach einer hormonellen Hämostase kann die Menstruation zunehmen. Um den Einsatz von Uterotonika und Drogen auf die Symptome zu reduzieren. Empfang KOK wird fortgesetzt, um Rückfälle zu vermeiden.

Chirurgische Behandlungsmethode

Eine stationäre Überwachung ist für Frauen mit Metrorrhagie über 30 Jahren indiziert. Um den Uterus zu untersuchen, wird ein Hysteroskop verwendet (eine Röhre mit Kamera und eine Taschenlampe am Ende). Mit seiner Hilfe wird die Gebärmutterschleimhaut separat durchgeführt, da die diagnostische Hysteroskopie dem Arzt ermöglicht, die Gebärmutter zu sehen. Mit dem Hysteroskop können Sie das gesamte betroffene Endometrium sorgfältig entfernen und die damit verbundene Pathologie beobachten.

Als zusätzliche Therapie werden Fibrinolyse-Inhibitoren, angioprotektive Medikamente und NSAR eingesetzt. Dies können Diclofenac, Etamzilat, Tranexamsäure, Naproxen sein. Sie werden für Symptome verschrieben.

Nach der Kürettage wird eine histologische Analyse durchgeführt und den Ergebnissen zufolge wird eine Hormontherapie verordnet. Die Behandlung der hyperplastischen Prozesse des Endometriums mit Hormonen besteht in den antigonadotropen Wirkungen der Arzneimittel. Der Arzt wählt die Medikamente für jeden Patienten individuell aus und berücksichtigt dabei die Ergebnisse der histologischen Analyse, das Alter der Frau, Komorbiditäten und Kontraindikationen.

Patienten unter 35 Jahren sollten ein halbes Jahr lang monophasische Kontrazeptiva (0,03 ml Östrogen) einnehmen. Frauen, die über 35 Jahre alt sind, werden stärkere Antigonadotropika (Buserelin, Gestrinon, Triptorelin, Danazol, Goserelin) verordnet.

Die beste Prävention von Metrorrhagie bei Frauen über 35 Jahren ist das intrauterine hormonelle Freisetzungssystem Mirena (unter Berücksichtigung der Ablehnung einer Schwangerschaft). Es befindet sich in der Gebärmutter, wo Levonorgestrel aus einem speziellen Reservoir ausgeschieden wird und sich im Endometrium ansammelt. In einem Minimum ist es jedoch im Blut enthalten.

Die Entfernung des Uterus (Hysterektomie) mit Metrorrhagie im reproduktiven Alter wird selten empfohlen. Eine Indikation für eine Hysterektomie ist eine Kombination von Uterusblutungen mit Endometriose oder Myomen. Eine Operation zur Entfernung des Uterus ist auch vorzuziehen, wenn der Patient Kontraindikationen für eine hormonelle Behandlung hat.

Nach einer hormonellen Hämostase wird empfohlen, die Rezidivprophylaxe zu beginnen. Frauen, die keine Schwangerschaft planen, erhalten Miren intrauterin (das hormonelle Freisetzungssystem schützt das Endometrium vor dem Rückfall für 5 Jahre).

Prävention

Da die Metrorrhagie in einem frühen Alter bei Kindern auftreten kann, müssen Erholungs- und Erholungsaktivitäten durchgeführt werden. Es ist wichtig, alle Krankheiten, insbesondere die Genitalien, zu behandeln und Abtreibungen zu verhindern.

Während der Schwangerschaft müssen Sie im ersten Trimenon mit der Prävention beginnen. Im Allgemeinen sollte eine Frau einen aktiven Lebensstil führen, sich vollständig entspannen und einen Arbeitsplan festlegen.

Um den Menstruationszyklus wiederherzustellen, verschrieb die Therapie mit oralen Östrogen-Gestagen-Kontrazeptiva. Das Behandlungsschema ist wie folgt:

  • 5-25 Tage die ersten drei Zyklen;
  • 16-25 Tage drei weitere Zyklen;
  • Progestin-Medikamente an Tagen von 16 bis 25 für 4-6 Monate.

Die homronale Kontrazeptionstherapie hilft nicht nur, Metrorrhagie zu beseitigen, sondern auch eine ungeplante Schwangerschaft zu verhindern. Verhütungsmittel sind eine ausgezeichnete Prävention von hormonellen Störungen, Unfruchtbarkeit (anovulatorisch), Brustkrebs und Adenokarzinom.

Metrorrhagie

Monatlich - ist ein natürlicher Prozess, der sich in einer bestimmten Häufigkeit ab 12 Jahren wiederholt. Für jemanden beträgt die Dauer des Monats nur drei Tage, für jemanden dauert es bis zu sechs Tage, all dies ist die Norm. Wenn die monatliche Periode in der Mitte des Zyklus auftritt und dies nicht der Fall sein sollte, ist dies eine Verletzung.

Ärzte nennen diesen Zustand Metrorrhagie. Nicht-monatliche Blutungen sind ein Grund, zum Arzt zu gehen. Wenn eine Frau rechtzeitig um Hilfe bittet, gibt es keine negativen Folgen für den Körper aufgrund von Blutverlust.

Obwohl auf dem Hintergrund von Blutungen Eisenmangel Anämie und die damit verbundene Verschlechterung des Allgemeinzustandes des Körpers auftreten kann. Die Frau beginnt schnell müde zu werden und fühlt sich schwach. Anhaltende Blutungen machen ein normales Sexualleben unmöglich.

Unterschiede

Der Mechanismus der Menstruation wurde von der Natur schon lange ausgearbeitet. Der gesamte Menstruationszyklus ist in zwei Teile unterteilt. Ein Teil dieses Prozesses hat eine visuelle Bestätigung in Form von Sekreten, und der zweite findet heimlich im Körper statt.

Mit dem Beginn der Blutung beginnt der weibliche Körper, aktiv Hormone zu synthetisieren, die für die Reifung der Eizelle und das Wachstum der Uterusschleimhaut verantwortlich sind. Zu dem Zeitpunkt, zu dem das Ei fertig ist, wird das luteinisierende Hormon stark freigesetzt. Eine andere Mission wird ihm anvertraut - er muss den Eisprung auslösen.

Ab dem Moment, wenn das Ei den Follikel verlässt, beginnt der zweite Teil des Menstruationszyklus. Die Eizelle bewegt sich entlang des Eileiters, und an der Stelle, an der sich der kollabierte Follikel befand, bildet sich ein Corpus luteum, das für die Synthese von Progesteron verantwortlich ist.

Von diesem Moment an ist die Frau für den Beginn der Schwangerschaft bereit. Wenn keine Befruchtung stattfindet, stirbt die Eizelle. Das Bedürfnis nach einem gelben Körper verschwindet und löst sich auf.

Es kommt zu einem Moment der Abstoßung der Uterusschleimhaut, die zusammen mit einer geringen Menge Blut aus dem Körper entfernt wird. Dieser Vorgang stellt für die Frau keine Gefahr dar, obwohl sie mit unangenehmen Empfindungen einhergehen kann.

Ganz unterschiedliche Mechanismen bei der Entstehung von dysfunktionellen Uterusblutungen. Es gibt viele Gründe, warum solche Blutungen auftreten, aber die Ärzte unterscheiden einige der Hauptblutungen:

  • Längerer Stress.
  • Strenge Arbeitsbedingungen verbunden mit hoher körperlicher und psychischer Belastung.
  • Chronische Erkrankungen der sexuellen Sphäre.
  • Gutartige und bösartige Tumoren der Gebärmutter und der Eierstöcke.
  • Hormonelles Ungleichgewicht im Körper.

Die Ursache für Blutungen können Infektionen des Nervensystems sein, durchgeführte Operationen. Die Risikogruppe umfasst Frauen mit chronischer Tonsillitis und häufig mit akuten Atemwegserkrankungen.

Unterschiede zwischen Menstruation und Blutungen können sehr leicht erkannt werden. Wenn die Periode mit einer bestimmten Häufigkeit beginnt, hat die Blutung keinen klaren Zeitplan. Sie können jederzeit beginnen. Eine solche Diagnose wie Blutungen wird immer nach einer Menstruationsverzögerung gestellt, die anderthalb bis drei Monate andauert und durch starke Blutungen ersetzt wird, die mehr als sieben Tage andauern.

Äußerlich kann sich eine abnormale Gebärmutterblutung als blasse Haut manifestieren. Eine Frau klagt oft über Schwindel, Benommenheit und Herzklopfen. Wenn die Blutung nicht so reichlich ist, verläuft sie ohne besondere Symptome.

Höhepunkt

Alter Frauen spielt auch keine Rolle. Solche Abweichungen von der Norm sind sowohl bei jungen Menschen als auch im Alter festzustellen. Wenn die Blutung plötzlich ohne erkennbaren Grund einsetzte. Sie sprechen von akuter Metrorrhagie.

Meistens müssen sich Ärzte jedoch mit einer anderen Form dieser Pathologie auseinandersetzen. In einer Situation, in der die Blutung lange andauert, wird die zyklische Natur der Menstruation vollständig gestört. Ärzte nennen diesen Zustand chronische Metrorrhagie.

Anovulatorische Metrorrhagie ist einer der besonderen Fälle von dysfunktionellen Uterusblutungen. Jugendliche Mädchen oder Frauen, die klimakterische Veränderungen durchgemacht haben, sind am anfälligsten für solche Blutungen. Diese Diagnose wird aufgrund der Beschwerden des Patienten und der Untersuchungsergebnisse gestellt. Die Hauptbeschwerde in diesem Fall sind unregelmäßige Fristen.

Während einer solchen Blutung tritt kein Eisprung auf, und daher durchläuft der Körper nicht das Stadium der Bildung des Corpus luteum. Nur der erste Teil des Monatszyklus geht vorüber. Unter dem Einfluss von Hormonen wächst die Schleimhaut der Gebärmutter, wenn der Hormonspiegel sinkt, wird sie abgestoßen und Blutungen beginnen, was eine anovulatorische Metrorrhagie ist.

Bei den meisten Frauen treten solche Veränderungen vor dem Hintergrund der verzögerten Menstruation auf. Wenn die Zeiträume pünktlich beginnen, halten sie länger als sieben Tage länger als gewöhnlich. Störungen des Menstruationszyklus durch die Art der Metrorrhagie sind immer mit schweren Erkrankungen verbunden.

Metrorrhagie in der klimakterischen Periode hat ihre eigenen Merkmale. Ältere Frauen verringern allmählich die Funktion der Eierstöcke. Dieser Prozess manifestiert sich vor allem in der Verletzung der zyklischen Menstruation. Sie werden unregelmäßig und hören irgendwann ganz auf.

Dieser Zustand des weiblichen Körpers wird Postmenopause genannt. Der Beginn der Blutung während dieser Zeit ist sehr besorgniserregend. Maligne Tumore des Gebärmutterhalses, der Gebärmutter und der Eierstöcke manifestieren sich normalerweise mit solchen Blutungen. Wenn also seit der letzten Regelblutung ein Jahr vergangen ist und plötzlich die Blutung erneut beginnt, muss ein Arzt konsultiert werden.

Behandlung

Bei Beschwerden über Verletzungen der zyklischen Menstruation diagnostische Kürettage der Gebärmutter durchführen. Während dieser Prozedur ist es notwendig, Gewebe für die histologische Untersuchung zu entnehmen. Kratzen hört auf zu bluten.

Ärzte gehen bei der Behandlung von Gebärmutterblutungen unterschiedlich vor. Das Behandlungsschema hängt vollständig von den Faktoren ab, die zum Einsetzen der Blutung führten.

Jede Behandlung ist jedoch darauf ausgelegt, mehrere Probleme gleichzeitig zu lösen. Stoppen Sie zuerst die Blutung. Beseitigen Sie außerdem die Möglichkeit des erneuten Auftretens des Problems. Und die letzte Aufgabe ist es, die Auswirkungen von Blutungen zu beseitigen.

Das Stoppen der Blutung wird als Hämostase bezeichnet. Gegenwärtig gibt es viele Medikamente, die eine hämostatische Wirkung haben. Gleichzeitig mit den hämostatischen Mitteln verschrieben und Medikamente, die die Gebärmutter reduzieren.

Die gleiche Behandlung schließt eine Hormontherapie nicht aus. Dem Patienten werden Mittel verschrieben, die einen hohen Anteil weiblicher Sexualhormone enthalten. Frauen, die älter als 35 Jahre sind, werden von diesen Medikamenten nicht verschrieben. Für die Hormontherapie verwenden Sie Femoden, Marvelon, Rigevidon.

Zu Beginn sollte der Patient vier Tabletten einnehmen. Bei einer Abnahme der Abgabemenge wird die Dosis um zwei Tabletten reduziert. Die gesamte Behandlung wird für 21 Tage berechnet, auch wenn die Blutung aufgehört hat.

Nach einer hormonellen Behandlung kann die Menstruation noch einige Zeit reichlich sein. Bei der Ernennung von Medikamenten, die zur Gruppe der Hormone gehören, ist es notwendig, das Vorhandensein von Begleiterkrankungen sowie mögliche Kontraindikationen zu berücksichtigen.

Der Krankenhausaufenthalt wird in der Regel bei Frauen durchgeführt, bei denen eine Bluthochdruckerkrankung diagnostiziert wurde, deren Alter dreißig Jahre überschritten hat. Bei Bedarf kann der Arzt eine Hysteroskopie verschreiben. Dieses Verfahren ist notwendig, um den Zustand der Gebärmutterschleimhaut zu beurteilen und das Endometrium sanft zu entfernen. Im Verlauf dieser Untersuchung können andere assoziierte Pathologien identifiziert werden.

Bei schweren Blutungen kann die Gebärmutter bei einer Lebensgefahr aus medizinischen Gründen entfernt werden. Dies tritt am häufigsten auf, wenn Uterusmyome vor dem Hintergrund schwerer Blutungen entdeckt wurden.

Diese Behandlungsmethode ist für Frauen angezeigt, die an häufigen Gebärmutterblutungen leiden und sich aufgrund ihres Gesundheitszustands nicht mit Hormonarzneimitteln behandeln lassen.

Die Hauptaufgabe, mit der Ärzte nach dem Stoppen der Blutung konfrontiert werden, ist die Wiederherstellung der zyklischen Natur der Menstruation und die Normalisierung ihrer Dauer. Die sekundäre Folge der Metrorrhagie ist die Entwicklung einer Eisenmangelanämie.

Um dies zu vermeiden, werden Eisenpräparate verschrieben und eine geeignete Diät bestehend aus Produkten, die den Hämoglobinspiegel erhöhen. Frauen, die unter bifunktionellen Gebärmutterblutungen gelitten haben, verschrieben Vitamin-Komplexe mit hohem Eisengehalt.

Folk

Die traditionelle Medizin schlägt vor, für die Behandlung von Metrorrhagie hämostatische Gebühren zu verwenden. Zum Beispiel beinhaltet eine Gebühr:

  • Brennnesselblätter;
  • Hirtengras-Tasche;
  • Viburnum-Rinde;
  • Burnetwurzel;
  • Schafgarbenkraut;
  • Yasnotka-Gras;
  • Hypericum Gras;
  • Blatt des Feuers;
  • Labaznika Blumen.

Diese komplexe Sammlung wird mit kochendem Wasser gefüllt, infundiert und in einer dritten Tasse 4-5 Mal täglich vor den Mahlzeiten eingenommen. Die Behandlung dauert bis zu drei Monate. Jede der hämostatischen Gebühren kann ihre eigenen Kontraindikationen haben, daher müssen Sie vor der Einnahme einen Arzt konsultieren.

Die Verwendung von Heilkräutern ist viel effektiver, wenn sie zusammen mit den vom Arzt verordneten Medikamenten angewendet wird. Verbesserungen an der Rezeption werden nach wenigen Wochen spürbar sein.

Prävention

Gegenwärtig wurde eine ziemlich interessante Methode zur Verhinderung von Uterusblutungen entwickelt. Die einzige Bedingung für seine Verwendung ist die Ablehnung der Schwangerschaft und die Altersgrenze. Ein solches intrauterines hormonelles Freisetzungssystem ist für Frauen unter 35 Jahren nicht etabliert.

Der springende Punkt dieser Präventionsmethode ist, dass ein Reservoir mit Levonorgestrel in der Gebärmutter platziert wird. Diese Substanz sammelt sich in der Schleimhaut der Gebärmutter und gelangt in einem kleinen Volumen in das Blut.

Was ist Metrorrhagie?

Die Gesundheit von Frauen hängt direkt vom psychischen und physischen Zustand ab. Stress, schlechte Lebensweise und andere negative Faktoren wirken sich negativ auf die Gesundheit aus. Jedes Versagen wird von verschiedenen Symptomen begleitet, die beachtet werden müssen.

Metrorrhagie - Uterusblutungen, die während jeder Periode des Menstruationszyklus auftreten. Die Krankheit steht nicht im Zusammenhang mit der Menstruation. Daher ist es wichtig, die Symptome zu kennen, um das Problem rechtzeitig zu erkennen und zu beseitigen.

Was ist das

Metrorrhagie ist das Auftreten einer Blutsekretion, die nicht mit der Menstruation zusammenhängt. Pathologie tritt zwischen den Menstruationen auf, baut auf ihnen auf oder ist eine Fortsetzung. Blutungen können lange dauern, selten sein oder im Gegenteil reichlich sein. In jedem Fall kann die Krankheit nicht unbeachtet gelassen werden, da längere Blutungen zu Anämie, Schwäche und anderen Symptomen eines Eisenmangels führen.

Der Menstruationszyklus besteht aus mehreren Phasen, die sich gegenseitig ersetzen.

Die erste Phase ist follikulär. Während dieser Zeit reift der Follikel, der das Innere der Eizelle enthält. Die Produktion verschiedener Hormone, einschließlich Östrogen, nimmt zu. Wenn die Follikelphase endet, tritt der Eisprung auf, das Ei beginnt sich in die Gebärmutter zu bewegen und den Follikel loszuwerden.

Die zweite Phase heißt Luteal. Anstelle des Eies entwickelt sich das Corpus luteum, das ein Schwangerschaftshormon produziert. Während der Lutealphase bereitet sich der weibliche Körper 13 Tage lang auf eine mögliche Befruchtung vor. Wenn die Schwangerschaft nicht kommt, stirbt das Ei, das Corpus luteum stirbt ab, die innere mütterliche Schicht wird abgestoßen und die Sekretion erfolgt. Zusammen mit den Sekreten wird der Corpus luteum aus dem Körper entfernt.

Ein hormonelles Versagen löst Störungen in der Follikelphase aus, und ein Anstieg des Östrogenspiegels führt zu Problemen im Endometrium und zu Blutungen. Die Menge des ausgeschiedenen Blutes hängt davon ab, wie geschädigt das Endometrium funktioniert. Dieser ganze Vorgang wird als dysfunktionelle Gebärmutterblutung bezeichnet. Pathologie tritt am häufigsten in der Pubertät auf.

Ursachen für Zyklusstörungen können Stresssituationen, Erkrankungen der Schilddrüse und der Nebennieren, Verletzungen, Vitaminmangel, schlechte Lebensqualität sein. Im reproduktiven Alter wird die Diagnose nur in 4-5% der Fälle gestellt. Blutungen treten jederzeit während des Lebens auf. Sie weisen auf ein Versagen des Hormonsystems oder auf das Vorliegen einer Krankheit hin. Unter der Metrorrhagie versteht man Blutungen vor dem Hintergrund von Menstruationsversagen, die durch äußere Faktoren verursacht werden.

Zeichen von

Metrorrhagie, deren Symptome plötzlich auftreten können, geht immer mit einer Verletzung des Zyklus einher. Neben den Hauptsymptomen sind oft die Manifestationen der Krankheit, die zu Blutungen geführt haben, auffällig. Wenn Blut freigesetzt wird, empfindet der Patient Übelkeit, starke Müdigkeit, Schwindel und allgemeine Schwäche. In einigen Fällen kommt es zu einem schnellen Herzschlag und einer Abnahme des Blutdrucks (Blutdruck).

Das Hauptsymptom der Pathologie ist eine Veränderung im Menstruationsrhythmus.

Darüber hinaus kann es zu starken Schmerzen und Fieber kommen, wenn der Blutverlust durch eine Eileiterschwangerschaft oder die Entwicklung eines submukösen Knotens verursacht wird. Da die Metrorrhagie in direktem Zusammenhang mit der Menstruation steht, können sie verweilen, früh anfangen, zu lang werden oder schnell enden.

Andere Anzeichen einer Metrorrhagie:

  1. Herzklopfen, Tachykardie;
  2. Blässe der Haut;
  3. Schwäche und Schläfrigkeit;
  4. Schwindel;
  5. starke Blutung mit Blutgerinnseln;
  6. verzögerte Menstruation um 1,5-3 Monate.

Bei Tumoren in der Gebärmutter-, Gebärmutterhals- oder Tubenschwangerschaft werden abnormale Blutungen von Schmerzen im Unterleib und Hyperthermie begleitet. Eine Störung des Menstruationszyklus durch die Art der Metrorrhagie hat individuelle Symptome, dh jeder Patient charakterisiert seine Empfindungen anders.

Die wichtigsten Anzeichen der Pathologie sind:

  • der Zeitraum zwischen Monaten beträgt 2-3 Monate;
  • reichliche und anhaltende Blutungen;
  • Es gibt starke Schmerzen zu Beginn der Blutung und Beschwerden in anderen Perioden.

Wenn eine Frau mindestens ein Symptom bei ihr feststellt, sollte ein Frauenarzt sie sofort sehen.

Ursachen

Metrorrhagie tritt bei Jugendlichen und bei Frauen in den Wechseljahren auf. Trotz der Ursachen der Metrorrhagie ist der Endometriumschaden immer die Ursache für Blutungen. Dies kann Erosion, hyperplastische Veränderungen, Geschwüre usw. sein. Zu diesem Zeitpunkt ist es wichtig, zwischen normalen Menstruationen und Blutungen zu unterscheiden. Veränderungen im Endometrium verursachen hormonelle Störungen, die Art und Rhythmus der Menstruation in Form von azyklischen Blutungen verändern.

Misserfolge führen dazu, dass der Teil des Gehirns, der für die Produktion weiblicher Hormone verantwortlich ist, falsch mit der Gebärmutter und den Eierstöcken verbunden ist. Wenn diese Art von Metrorrhagie festgestellt wird, wird dies von Ärzten als dysfunktionell bezeichnet. Dysfunktionale Metrorrhagie ist mit hormonellen Ungleichgewichten verbunden. Diese Form ist am häufigsten in der Pubertät oder in den Wechseljahren. Dysfunktionelle Blutungen sind ovulatorisch und anovulatorisch.

Der erste Typ ist durch das Vorhandensein eines Eisprungs gekennzeichnet, geht aber falsch weiter. In diesem Fall ist der Zyklus 2-phasig. Die Zeitdauer hängt davon ab, wie stark die hormonelle Regulierung beschädigt ist. Anovulatorische Blutungen werden am häufigsten diagnostiziert, wenn der Zyklus einphasig ist und der Eisprung fehlt. Störungen der Eizellreifung können eine derartige Metrorrhagie verursachen.

Ärzte identifizieren mehrere Hauptgründe, aufgrund derer sich das Ei falsch entwickelt.

  1. Der Tod ist nicht voll ausgereifter Follikel mit einem Ei, von dem der Prozess abbricht.
  2. Der Ei-Follikel reift, aber seine Wände werden nicht zerstört, um ein reifes Ei freizusetzen. In diesem Fall stirbt die Eizelle und der Follikel bleibt bestehen, nimmt zu, verändert sich und entwickelt sich zu einer Zyste.

Beide Prozesse führen dazu, dass der Zyklus einphasig wird, das Endometrium sich ausdehnt und Blutungen auftreten.

Ursachen des hormonellen Ungleichgewichts:

  • Erkrankungen des Nervensystems;
  • Stress, regelmäßige Müdigkeit;
  • Rausch des Körpers;
  • psychische Krankheit;
  • akute, chronische Infektionskrankheiten;
  • chronische Entzündung der Genitalien;
  • Mangel an lebensnotwendigen Vitaminen und Mineralien;
  • psychische Krankheit.

Während der Menopause entwickelt sich die Metrorrhagie vor dem Hintergrund eines hormonellen Ungleichgewichts, einer Stagnation im Becken oder eines onkologischen Prozesses. Gefährliche Blutungen, die sich nach Beendigung der Hormonfunktion in der Postmenopause entwickelt haben, gelten als gefährlich. Warum passiert das? Dies liegt an den schweren Pathologien der Fortpflanzungsorgane:

  1. Onkologie;
  2. Adenomyosis;
  3. Zerstörung des Oberflächenepithels;
  4. Myom;
  5. Schleimhautpolypen;
  6. Ovarialtumor.

Blutungen entstehen auch durch Fehlgeburten, Aborte, Eileiterschwangerschaft usw. Es gibt eine Reihe nicht-gynäkologischer Pathologien, die Metrorrhagie verursachen:

  • Diabetes mellitus;
  • kardiovaskuläre Pathologie;
  • Hypertonie und so weiter.

Für die Wirksamkeit der Behandlung ist es wichtig, die Ursache der Blutung genau zu bestimmen. Erst danach können Sie mit der Therapie beginnen, daher ist die Selbstmedikation inakzeptabel.

Therapiemethoden

Die Blutung sollte in der Klinik behandelt werden. Dies liegt an der Tatsache, dass die Krankheit ziemlich schwerwiegend ist und eine komplexe Struktur aufweist. Nach Feststellung der Diagnose verschreibt der Arzt eine mehrstufige Therapie.

  1. Blutungen stoppen
  2. Beseitigung der Pathologie, die den Blutverlust verursacht hat.
  3. Verwendung von Medikamenten, die die Gebärmutter reduzieren und Hormone normalisieren.
  4. Rückfallprävention.

Der Blutverlust muss gestoppt werden, um Anämie zu verhindern. Das Medikament wird vom behandelnden Arzt ausgewählt, normalerweise diese Injektion. Zusätzlich wird ein Tropfen Blutersatzmittel verschrieben, um den Verlust wiederherzustellen.

Wenn die Auswahl knapp ist, können Sie Pillen oder Tröpfchen trinken. Um den hormonellen Hintergrund zu normalisieren, wurde die Hormontherapie verschrieben. Die Therapie wird im reproduktiven Alter und nur in Abwesenheit von Anämie oder anderen Ursachen für die Entwicklung der Pathologie empfohlen.

Orale Kontrazeptiva, die Östrogen - Rigevidon, Marvelon enthalten, werden zur Behandlung eingesetzt. Die Therapie dauert 21 Tage. Am ersten Tag müssen Sie 4 Pillen einnehmen, danach wird die Dosis auf 1-2 Pillen reduziert. Wenn die Blutung aufhört, können Sie die Einnahme nicht beenden.

Drogen in Metrorrhagie helfen nur, wenn die Ursache nicht schwerwiegend ist. Patienten, die älter als 30 Jahre sind, erhalten eine Hysteroskopie. Es kann verwendet werden, um den beschädigten Bereich des Endometriums zu entfernen und damit verbundene Pathologien zu erkennen. Außerdem muss eine Frau einige Medikamente einnehmen - Diclofenac, Naproxen, Etamzilat usw.

Nach dem Abschaben wird manchmal eine Hormontherapie bei Metrorrhagie verschrieben. Die Medikamente werden individuell ausgewählt, wobei Blutungsursache, Alter, mögliche Kontraindikationen und Forschungsergebnisse berücksichtigt werden. Um die Kontraktion der Gebärmutter wiederherzustellen, werden Oxytocin- oder Pituitrin-Injektionen verwendet.

Wenn eine Frau älter als 40 Jahre ist und keine Geburt plant, wird die Gebärmutter vollständig entfernt, um die Entstehung von Krebs zu verhindern. Für eine effektive Therapie müssen Sie rechtzeitig einen Arzt konsultieren und alle Anweisungen befolgen. Während der Behandlung ist es wünschenswert, sich an eine Diät zu halten, keine harten Sportarten auszuüben, Ihre Gesundheit zu überwachen und schlechte Gewohnheiten aufzugeben.

Prävention und Wiederherstellung

Nach erfolgreicher Beseitigung der Metrorrhagie muss der weibliche Körper mit stärkenden Medikamenten, guter Ernährung und rechtzeitiger Ruhe unterstützt werden. Dadurch werden die biochemischen Blutparameter und die Gesundheit im Allgemeinen wiederhergestellt. Für einige Patienten ist es nützlich, Vitamine und Mineralien zu trinken, darunter sollten Eisen, Rutin, Ascorbinsäure und Calcium sein.

Um Rückfälle zu vermeiden, ist es ratsam, 1-2 mal pro Jahr zu recherchieren. Wenn gynäkologische Pathologien entdeckt werden, ist eine angemessene Behandlung erforderlich. Es ist wichtig, alle schlechten Gewohnheiten aufzugeben und den psychoemotionalen Zustand zu überwachen. Zur Vorbeugung verwenden sie häufig orale Kontrazeptiva. Empfangsplan:

  • die ersten 3 Zyklen - 5-25 Tage;
  • 3 weitere Zyklen - 16-25 Tage;
  • innerhalb von 5-6 monaten, 16-25 tage mit progestin-medikamenten.

Orale Kontrazeptiva helfen, hormonelle Störungen sowie ungewollte Schwangerschaften, Brustkrebs, Unfruchtbarkeit und andere Krankheiten zu vermeiden. Während der Erholungsphase können Sie sich nicht mit zu viel harter Arbeit überlasten und unter ständigem Stress stehen.

Es ist wünschenswert, alle negativen Faktoren auszuschließen, dann erfolgt die Erholung viel früher. Es ist unmöglich, die Blutung zu ignorieren, da sie von der Entwicklung einer schweren Krankheit sprechen kann, die nicht leicht zu heilen ist.

Metrorrhagie

Metrorrhagie ist eine unregelmäßige Gebärmutterblutung, vorausgesetzt, es handelt sich nicht um eine Menstruation. Metrorrhagie kann in der Periode zwischen der Menstruation auftreten, auf der Menstruation geschichtet sein oder deren Fortführung sein.

Der Menstruationszyklus ist die Anzahl der Tage zwischen den Menstruationsblutungen. Meistens sind es 26-30 Tage. Ein kleiner Fehler ist zulässig, wenn der Zyklus konstant ist. Der erste Tag des Zyklus ist der Beginn der nächsten Menstruation.

Während des gesamten Menstruationszyklus treten unter der Wirkung bestimmter Hormone zyklische Veränderungen in der inneren Schleimhaut der Gebärmutter (Endometrium) und in den Eierstöcken auf. Der Menstruationszyklus spielt eine wichtige Rolle bei der Vorbereitung der Gebärmutter auf eine mögliche Schwangerschaft. Es kann bildlich gesagt werden, dass jede Menstruation das Ergebnis eines unerfüllten Schwangerschaftstraumes der Natur ist.

Alle zyklischen Veränderungen in der Gebärmutterschleimhautstruktur können in zwei Phasen unterteilt werden, die durch eine kurze Ovulationsperiode voneinander getrennt sind. In der ersten Phase des Zyklus dehnt sich die innere Schleimschicht (Funktionsschicht) aus, so dass das befruchtete Ei im Falle einer Schwangerschaft darin versinken und seine normale Entwicklung beginnen kann. Die erste Hälfte des Menstruationszyklus wird als Proliferationsphase bezeichnet.

Parallel dazu wird in den Eierstöcken die Basis des zukünftigen neuen Lebens - die Eizelle - geboren. Ein unreifes Ei ist von einer speziellen Membran umgeben, die aus Elementen des Bindegewebes und des Epithels besteht. Es wird Follikel genannt. Wenn das Ei gereift ist, wird die Follikelmembran zerstört. Das reife Ei verlässt den Follikel und wandert vom Eierstock in die Bauchhöhle. Der gesamte Vorgang dauert etwa eine Stunde und wird Eisprung genannt. Am nächsten Tag behält das Ei die Befruchtungsfähigkeit. Die Ovulationsperiode teilt den Menstruationszyklus in zwei Hälften und wird als günstigste Zeit für die Empfängnis angesehen.

Wenn die Eizelle unbefruchtet stirbt, beginnt die Sekretionsphase im Endometrium - der zweiten Phase des Zyklus. Da die überwachsene Funktionsschicht des Endometriums ihren Zweck verliert, beginnen die Prozesse ihrer Ablehnung mit der Bildung einer ausgedehnten Wundoberfläche im Uterus. Die mit Blutungen einhergehende Abstoßung der Funktionsschicht des Endometriums wird als Menstruation bezeichnet, und die Blutung selbst wird als Menstruation bezeichnet.

Metrorrhagie ist nicht mit der Menstruation verbunden. Menstruationsblutungen sind ein normaler physiologischer Prozess, und Blutergüsse sind immer eine Pathologie. Es kann nicht ignoriert werden.

Metrorrhagie ist immer azyklisch, sie tritt bei Frauen jeden Alters auf. Metrorrhagie hat keine eigenständige Bedeutung, da sie ein Symptom einer Krankheit ist oder eine Folge einer Verletzung des Prozesses der Sexualhormonproduktion ist.

Ursachen der Metrorrhagie

Metrorrhagie ist bei Frauen verschiedener Altersgruppen inhärent - von Mädchen in der Pubertät bis zu älteren Frauen. Unabhängig von der Ursache der intermenstruellen Blutung ist die Quelle immer die beschädigte Endometriumoberfläche, die nicht mit der zyklischen Abstoßung der Basalschicht verbunden ist. Dies kann Geschwür, Erosion, Verletzung der Unversehrtheit der Blutgefäße, endometriale hyperplastische Prozesse usw. sein. In einer solchen Situation ist es sehr wichtig, lange Zeitabschnitte, die mit dem physiologischen Prozess im Endometrium zusammenhängen, von den begleitenden Blutungen einer anderen Genese zu unterscheiden.

Neuroendokrine Störungen führen zu einer fehlerhaften Produktion von Sexualhormonen und damit zu einer Veränderung des Rhythmus und der Art der Menstruation in Form von azyklischen Blutungen. Im Zentrum des Prozesses steht die Störung der Verbindungen der Zentren der Großhirnrinde, die für die Produktion von Sexualhormonen (Hypophyse und Hypothalamus) verantwortlich sind, mit den Eierstöcken und der Gebärmutter. Es werden keine weiteren Gründe für die Genauigkeit angegeben. Wenn wir über solche Blutungen sprechen, wird der Begriff „dysfunktionale Metrorrhage“ verwendet. Da das System der hormonellen Regulierung in der Zeit der Entstehung und während seines Aussterbens instabiler ist, kommt es in der Pubertät und in den Wechseljahren zu den meisten Fällen von dysfunktionellen Metroperationen. Tritt eine Metrorrhagie bei Mädchen unter 18 Jahren auf, spricht man von juvenil.

Dysfunktionale Metrorrhagie führt in der Gesamtzahl der Fälle aller Uterusblutungen. Es gibt zwei Arten - ovulatorisch und anovulatorisch. Von ovulatorischer Metrorrhagie wird gesprochen, wenn der Eisprung stattfindet, aber mit Abweichungen fortschreitet. Der Zyklus bleibt zweiphasig, aber die Dauer jeder Phase ändert sich abhängig davon, welche Verbindung der hormonellen Regulation geschädigt ist. Alle Verstöße treten je nach Art der Verkürzung der I- oder II-Phase oder der Art der Verlängerung der II-Phase des Menstruationszyklus auf. Unzureichender Eisprung während solcher Erkrankungen verursacht Unfruchtbarkeit.

Anovulatorische Blutungen treten viel häufiger auf. Tatsächlich handelt es sich um Menstruation ohne Eisprung mit einem einphasigen Zyklus. Die Ursache einer anovulatorischen Metrorrhagie ist ein gestörter Reifungsprozess der Eier:

- wenn ein Follikel mit einer unreifen Eizelle eine umgekehrte Entwicklung durchmacht (Atresie des Follikels), stirbt die Eizelle mit, ohne den Reifungsprozess abzuschließen.

- Wenn der Follikel reift, aber die Zerstörung seiner Wand mit der anschließenden Freisetzung eines reifen Eies nicht erfolgt, stirbt die Eizelle ab und der Follikel bleibt im Eierstock (die Persistenz des Follikels), wächst und verändert sich je nach Zystentyp.

Beide Mechanismen führen zu einer Verlängerung der Proliferationsphase (tatsächlich wird der Zyklus einphasig), dem Wachstum des Endometriums und starken Blutungen.

Anovulatorische Blutungen treten bei dysfunktionellen Uterusblutungen in allen Altersgruppen auf.

Die Ursachen für hormonelle Störungen im Körper können sein:

- Stresssituationen und Überarbeitung;

- Mangel an lebenswichtigen Vitaminen und anderen biologischen Substanzen;

- Erkrankungen der mentalen Sphäre;

- chronische Erkrankungen der entzündlichen Genitalien;

- Erkrankungen der Hormondrüsen;

- akute und chronische Infektionen;

- Erkrankungen und Verletzungen des Nervensystems.

Eine Metroplastik in den Wechseljahren kann hormonell sein oder auf eine Krebspathologie hindeuten. Manchmal kann es zu einer Stagnation im Beckenbereich kommen.

Postmenopausales Metrorrhagium verdient besondere Aufmerksamkeit, wenn die Periode des Aussterbens der Hormonfunktion bereits beendet ist. Die Ursache für Blutungen können schwere Krankheiten sein, einschließlich bösartiger Prozesse der sexuellen Sphäre.

Erkrankungen der Gebärmutter und der Anhänge können Metrorrhagie verursachen. Die häufigsten davon sind:

- Polypen der Uterusschleimhaut;

- hormonproduzierende Ovarialtumoren;

- Uterusmyome (insbesondere submuköse Lokalisation);

- Erkrankungen des Gebärmutterhalses, begleitet von Verletzungen der Integrität des integumentären Epithels;

Gebärmutterblutungen können das Ergebnis von Fehlgeburten, Schwangerschaftsabbrüchen, Eileiterschwangerschaften, Welpen und einigen anderen Erkrankungen sein.

Nicht gynäkologische Erkrankungen können auch Metrorrhagie auslösen. Die Liste solcher Erkrankungen umfasst Diabetes mellitus, Herz- und Gefäßkrankheiten, Pathologien des Kreislaufsystems, Bluthochdruck und andere.

Um Uterusblutungen wirksam zu behandeln, müssen Sie zunächst die Ursache so genau wie möglich ermitteln.

Symptome einer Metrorrhagie

Metrorrhagie ist durch Azyklizität, Unregelmäßigkeiten und ungleichen Blutverlust gekennzeichnet. Neben Uterusblutungen außerhalb der Menstruation können bei Metrorrhagie Symptome der Krankheit auftreten, durch die sie verursacht wird.

Bei erheblichem Blutverlust verspüren Frauen allgemeine Schwäche, Schwindel, Übelkeit und Müdigkeit. Manchmal sinkt der Blutdruck, die Tachykardie (schneller Herzschlag).

Metrorrhagie kann mit starken Schmerzen und Fieber auftreten, wenn die Blutung durch akute Zustände verursacht wird, wie z. B. durch einen submukösen (submukosalen) myomatösen Knoten oder eine Eileiterschwangerschaft.

Dysfunktionale Metrorrhagie ist mit dem Menstruationszyklus verbunden und manifestiert sich in verschiedenen Varianten der Abweichung von der für jede Frau üblichen Norm. Die Menstruation kann vorzeitig beginnen oder verzögert sein und unterschiedliche Dauer und Intensität haben.

Das Fehlen des Eisprungs macht den Zyklus einphasig - die Proliferationsphase dauert lange, die Funktionsschicht stößt nicht rechtzeitig ab, wächst jedoch unkontrolliert weiter. Bei der anovulatorischen Metrorrhagie kommt es bei der nächsten Menstruation zu einer Verzögerung (manchmal mehr als einen Monat), die von reichlich längeren Blutungen begleitet wird. Bei einer kleinen Anzahl von Frauen tritt keine Menstruation auf, aber die Blutungsdauer ist erhöht.

Die postmenopausale Metrorrhagie kann sowohl selten als auch signifikant sein. Unabhängig von der Höhe des Blutverlusts sollten sie wegen des Risikos eines bösartigen Prozesses besondere Aufmerksamkeit verdienen. Erst nach Ausschluss der schlimmsten Krankheiten kann man nach anderen, weniger gefährlichen Ursachen suchen. Besonders gefährlich sind postmenopausale Metrorrhagien.

Die Diagnose einer Metrorrhagie aufgrund eines einzelnen Leitsymptoms ist nicht schwierig. Es ist schwieriger, die Ursache für Uterusblutungen herauszufinden, was besonders bei dysfunktioneller Metrorrhagie wichtig ist.

Die Diagnose einer dysfunktionellen Metrorrhagie wird als "Ausschlussdiagnose" bezeichnet. In der Anfangsdiagnostik werden nach und nach alle möglichen Ursachen für Blutungen ausgeschlossen. Dies wird gegebenenfalls in Zusammenarbeit mit Hausärzten, Hämatologen, Chirurgen und anderen engen Spezialisten durchgeführt. In Bezug auf die Diagnose werden folgende Aktivitäten ausgeführt:

- Anamnese (Befragung) des Patienten, die Informationen über die Art der Menstruation, die Fruchtbarkeit, das Vorhandensein gynäkologischer und anderer Erkrankungen usw. enthält;

- gynäkologische Untersuchung mit Angabe der Größe und der Beschaffenheit der Gebärmutter und der Anhänge, der Art der Entlastung usw.;

- klinische Analyse von Blut auf Anämie und Gerinnungsstörung, biochemischer Bluttest;

- Ultraschall, mit dem die Größe der Gebärmutter und der Anhängsel sowie die Dicke des Endometriums bestimmt werden können;

- Um eine Eileiterschwangerschaft auszuschließen, werden hormonelle Untersuchungen durchgeführt;

- diagnostische Kürettage des Endometriums, gefolgt von histologischer Untersuchung;

- In seltenen Fällen kann eine Hysteroskopie oder diagnostische Laparoskopie durchgeführt werden.

Der Umfang der diagnostischen Maßnahmen und ihre Reihenfolge werden vom behandelnden Arzt individuell festgelegt.

Behandlung von Metrorrhagie

Die Behandlung von Metrorrhagie ist immer komplex. Die Hauptaufgabe des Arztes ist es, die Blutung zu stoppen. Die Methoden der Hämostase hängen vom Volumen des Blutverlusts und vom Zustand des Patienten ab. Wenn der Blutverlust gering ist und der allgemeine Gesundheitszustand des Patienten zufriedenstellend ist, kann er auf eine ambulante Behandlung mit konservativen Behandlungsmethoden beschränkt sein:

- Normalisierung des Blutgerinnungssystems;

- Wiederherstellung der kontraktilen Funktion der Gebärmutter;

Wenn keine positive Wirkung auftritt, führen Sie eine hormonelle Hämostase (Stop) mit Hilfe von Hormonarzneimitteln durch. Wenden Sie Hormone nach dem Prinzip an, das fehlende Glied in der Hormonregulierung zu füllen. Das Spektrum der Hormonpräparate ist sehr breit. Das Medikament wird gemäß der Untersuchung hormoneller Störungen bei jeder einzelnen Frau ausgewählt, um ihre Abweichungen auszugleichen. Als komplexe Hämostase wird eine Kombination von Hormonpräparaten mit Imitation eines normalen Menstruationszyklus oder kombinierte orale Kontrazeptiva mit einer geeigneten Zusammensetzung von Hormonen verwendet.

Wenn eine juvenile Uterusblutung nach 12 Jahren auftritt, wird Östrogen verschrieben.

Wenn die Blutung reichlich ist und sich der allgemeine Gesundheitszustand des Patienten verschlechtert, ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich. Die stationäre Behandlung der Metrorrhagie kann in der Anwendung einer hormonellen Behandlung bestehen. Wenn die Wirkung negativ ist, wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt - Kürettage der Gebärmutter oder (sehr selten) ihre Entfernung.

Nachdem die Blutung gestoppt ist, beginnen sie, die Ursache ihres Auftretens zu beseitigen. Es ist notwendig, den normalen Menstruationszyklus wiederherzustellen, Anämie zu beseitigen und Blutungen verursachende Krankheiten zu behandeln. Für jeden Patienten wird ein Behandlungsplan individuell erstellt.

Dysfunktionale Metrorrhagie neigt zum Rückfall, sodass alle Frauen mit dieser Pathologie Follow-up erhalten.

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