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Verschreibungshormon-Therapie für die Wechseljahre


Der Höhepunkt wird selbst bei einem leichten Kurs als unvermeidliches Übel wahrgenommen. Die Gesundheit verschlechtert sich und in verschiedene Richtungen kommen oft störende Gedanken. Aber nur wenige Leute versuchen mit Drogen umzugehen, oder Frauen entscheiden sich wegen Inkompetenz für die falschen Mittel.

In der Zwischenzeit kann die Hormontherapie mit den Wechseljahren ein Wunder bewirken und eine ältere, lebensmüde Frau zu einer gesunden und energiegeladenen Frau machen.

Lesen Sie in diesem Artikel.

Warum brauchen wir SGT?

Viele Frauen haben ein Vorurteil gegen die klimakterische Hormontherapie, dass ihr Schaden den positiven Effekt bei weitem übertrifft. Ängste sind unbegründet, der Körper funktioniert dank dieser Komponenten seit vielen Jahren. Sie stellten den normalen Stoffwechsel sicher, die Arbeit aller Systeme. Vielmehr verursacht das Versagen von Hormonen das Auftreten von Krankheiten, was letztendlich zu einem vorzeitigen Alter und sogar zum Tod führt.

Dies bedeutet nicht, dass Analoga von Substanzen unabhängig und unkontrolliert genommen werden können. In jedem Fall sollte die Auswahl auf einer Vielzahl von Körperparametern einer bestimmten Frau basieren. Es hängt auch vom Stadium der Wechseljahre ab.

In der Postmenopause, dh ein Jahr nach der letzten Menstruation und später, werden andere Mittel als in der Anfangsphase benötigt. Die Endphase der Menopause kann anhand mehrerer Merkmale beschrieben werden:

  • Die Arbeit des Herz-Kreislaufsystems verschlechtert sich. Blut zirkuliert nicht so aktiv durch den Körper und wird viskoser. Schiffe sind weniger widerstandsfähig, Ablagerungen treten auf ihnen auf. Hitzewallungen provozieren Herzinsuffizienz und nähern sich der Wahrscheinlichkeit von Herzinfarkt und Schlaganfall an;
  • Es gibt Schlaflosigkeit. Vegetovaskuläre Störungen, die durch das Verschwinden des Einflusses von Sexualhormonen hervorgerufen werden, führen zu einer erhöhten neuro-psychologischen Erregbarkeit und einer schnellen Ermüdung. Schlaf und Gezeiten verhindern;
  • Es entwickeln sich atrophische Prozesse der Genital- und Harnorgane, die Unbehagen, Brennen der Schleimhaut und Juckreiz auslösen. Es provoziert entzündliche und infektiöse gynäkologische Erkrankungen sowie Blasenentzündungen, Probleme beim Wasserlassen, Inkontinenz.
  • Das Risiko von Verletzungen und Frakturen aufgrund von Osteoporose (Abschwächung des Knochengewebes infolge von Kalziumverlust) steigt, Veränderungen der Gelenke werden bemerkt.

Dies ist die allgemeine Liste der Manifestationen, mit denen die Menopause "verleiht". In diesem Alter können auch einzelne Symptome erkannt werden.

Trotz der geringen Präsenz verbessern postmenopausale Dysfunktionen das Wohlbefinden und die Lebensqualität und verlängern sie. Vorbereitungen für die Wechseljahre:

  • Normalisieren Sie das Lipidspektrum von Blut nicht schlechter als die dafür vorgesehenen Statine.
  • Verringerung des Risikos von Herz-Kreislauf-Erkrankungen um 30%;
  • Einen positiven Effekt auf den Kohlenhydratstoffwechsel haben;
  • Beeinträchtigt die Zerstörung von Knochen.

Kurz gesagt, ist die Hormontherapie eine der wichtigsten Methoden zur Vorbeugung postmenopausaler Komplikationen.

Wird jeder gezeigt?

Die Mittel für diese Therapie basieren auf Östrogen, Progesteron oder nur der ersten Substanz. Sie beeinflussen den Körper in einem Komplex. Östrogene ermöglichen die Erweiterung des Endometriums, Progesteron reduziert diesen Effekt.

Bei einigen Krankheiten kann die Bekämpfung von Hormonen zur Entwicklung von Krankheiten führen. Daher wird ZGT nicht verschrieben, wenn Folgendes diagnostiziert wird:

  • Akute Hepatitis;
  • Thrombose;
  • Tumoren der Brustdrüsen oder der Fortpflanzungsorgane;
  • Meningeom

Was ist vor der Einnahme von Hormonpräparaten zu tun?

Angesichts der Kontraindikationen und der möglichen unerwarteten Manifestationen wird die zum Schutz vor Krankheiten erforderliche Menopause-Hormontherapie nur auf der Grundlage der Untersuchungsergebnisse verschrieben. Es sollte enthalten:

  • Ultraschall der Fortpflanzungsorgane;
  • Bluttest für Biochemie;
  • Forschung zur Onkozytologie von Material, das dem Gebärmutterhals entnommen wurde;
  • Brustultraschall und Mammographie;
  • Die Untersuchung des Hormonstatus mit dem Nachweis der Konzentration von TSH, FSH, Estradiol, Prolaktin, Glukose;
  • Blutgerinnungstest.

Zusätzlich zu diesen für alle Studien obligatorisch ist es ratsam, dass einige:

  • Lipidogramm, dh Cholesterinanalyse;
  • Densitometrie, die Knochendichte aufdeckt.

Merkmale der HRT in der Endphase der Wechseljahre

Die postmenopausale Ersatzhormon-Therapie wird nicht nur im Hinblick auf die bestehenden Symptome des Zustands, die gestoppt werden müssen, und potenzielle Bedrohungen verschrieben. Wichtige Merkmale des weiblichen Körpers, wie das Vorhandensein von Fortpflanzungsorganen.

Wenn der Uterus konserviert ist und die Östrogen-haltigen Medikamente ihm ausgesetzt sind, ist das Wachstum der Schleimhaut wahrscheinlich, dh es besteht die Gefahr einer Hyperplasie und eines Endometriumkarzinoms. Daher wird der Arzt in diesem Fall Mittel mit Progestinen und Androgenen vorziehen, um die Bedrohung zu beseitigen. Bei einigen Frauen wird die Gebärmutter entfernt, wenn gesundheitsgefährdende Prozesse darin auftreten. Ersatztherapie mit Hormonen unter diesen Bedingungen wird Östrogen sein.

Die Dauer der Behandlung hängt davon ab, welche Anzeichen einer Menopause oder die wahrscheinlichen Folgen beseitigt werden müssen. Herzklopfen, Hitzewallungen erfordern weniger Zeit für die Einnahme von Medikamenten. Zur Vorbeugung und Behandlung von Osteoporose ist eine längere Behandlung erforderlich. Es selbst ist so gefährlich wie das Starten.

Östrogentherapie für die Wechseljahre

In einem so fragilen Zustand wie nach der Menopause sollten HRH-Medikamente das notwendige Minimum an Hormonen haben. Enthalten Sie nur Östrogen, das nach 12 Monaten nach der letzten Regelblutung verwendet werden kann und später folgende Mittel enthält:

  • Premarin Neben der Verringerung der vegetativ-vaskulären Manifestationen kämpft es mit dem Verlust von Kalzium- und Phosphorknochen, senkt Lipoproteine ​​niedriger Dichte im Blut, erhöht HDL und verbessert die Glukoseausscheidung. Nehmen Sie das Gerät in Abständen von 21 Tagen und machen Sie dann eine Woche Pause. Möglicher und längerer Gebrauch. Pro Tag werden 0,3-1,25 µg verordnet, wodurch die Dosis je nach Gesundheitszustand verringert oder erhöht wird.
  • Proginova Tatsächlich handelt es sich um Estradiolvalerat, ein synthetisches Analogon dessen, was zuvor von den Eierstöcken produziert wurde. Das Präparat hält das Knochengewebe dicht, beugt Osteoporose vor und erhält den Tonus der Schleimhäute im Urogenitalbereich. Nehmen Sie 1 Tablette, nicht zerkleinert, zyklisch oder kontinuierlich.
  • Dermertil Besteht in mehreren Darreichungsformen (Tabletten, Spray, Injektion, Pflaster). Beseitigt vasomotorische Anzeichen der Menopause, hemmt die Kalziumausscheidung aus den Knochen und verstopft die Blutgefäße mit Cholesterin;
  • Climara Ein Pflaster, das Estradiolhydrid enthält, wird freigesetzt und gelangt in Portionen von 50 µg in das Blut. Seine Wirkung erstreckt sich auf die Erleichterung aller Symptome der Menopause, aber es ist notwendig, das Mittel am Körper zu befestigen, der sich nicht in der Nähe der Beckenorgane und der Brustdrüsen befindet.
  • Estrofem. Die Hauptsubstanz ist Estradiol, wodurch sich keine Osteoporose, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und atrophische Vaginitis entwickeln können. Erfordert eine kontinuierliche Verabreichung von 1 Tablette pro Tag. Wenn die Wirkung der Linderung schwerer Manifestationen nach der Menopause nach 3 Monaten unzureichend ist, kann der Arzt die Dosierung ändern.
  • Ovestin Estriol, das seine Basis bildet, unterdrückt das Austreten von Kalzium aus den Knochen. Das Medikament verringert auch die Möglichkeit einer Entzündung der Vagina und anderer Fortpflanzungsorgane aufgrund der Wiederherstellung der Schleimhaut. Es gibt in Form von Kerzen, Tabletten und Vaginalcreme. Oral genommen 4-8 mg pro Tag. Ein längerer Gebrauch von hohen Dosen ist unerwünscht, man muss sich bemühen, diese zu reduzieren.

Kombinierte Medikamente für postmenopausale Zgt

Kombinierte postmenopausale HRT-Medikamente zwingen uns dazu, das Endometrium erforderlichenfalls vor Überwucherung zu schützen. Die Östrogene, die sie enthalten, erfüllen ihre Aufgabe wie bei einphasigen Medikamenten. Ihre negativen Auswirkungen werden jedoch durch die Arbeit von Gestagenen oder Androgenen neutralisiert. Experten wählen unter diesen Mitteln aus folgenden Namen:

  • Klimodien Dabei wird Estradiolvalerat mit Dienogest kombiniert. Letzteres trägt zur Atrophie des Endometriums bei und verhindert dessen Verdickung, Eindringen in die Muskelschicht der Gebärmutter und Blutungen. Normalisiert das Verhältnis von "schlechtem" und "gutem" Cholesterin und eliminiert das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Klimodien nimmt ständig, während es eine Therapie braucht, eine Pille am Tag;
  • Cliogest Dies ist das "Team" von Estriol und Norethisteronacetat. Das Medikament ist unverzichtbar bei der Prävention und Behandlung von Osteoporose, verhindert die Entwicklung von Herz-und Urogenitalerkrankungen. Mögliche Probleme bei der Einnahme von Estriol mit Endometrium treten dank Norethisteron, das eine progestogene und leicht androgene Wirkung hat, nicht auf. Für die tägliche ununterbrochene Anwendung eines Behandlungskurses genügt 1 Tablette. Ähnlich wie Cliogest in Zusammensetzung und Wirkung auf den Körper sind die Drogen Pauzogest, Evian, Activel, Revmelyd;
  • Livial. Sein Wirkstoff ist Tibolon, das gleichzeitig die Eigenschaften von Östrogen, Androgenen und Gestagenen besitzt. Dadurch hält das Instrument das Endometrium ziemlich dünn, hilft, Kalzium zu sparen, und normalisiert den Zustand der Gefäße. Die letztere Qualität verringert das Risiko einer Herzerkrankung und stellt die Blutversorgung des Gehirns wieder her.
  • Femoston 1/5. Das Werkzeug ist eine Kombination aus Estradiol und Didrogesteron. Spart Osteoporose, Gefäßerkrankungen, Rückkehr der Libido aufgrund der Normalisierung der Schleimhäute der Geschlechtsorgane und der Harnorgane. Erlaubt keine pathologischen Veränderungen im Endometrium. Eine geringe Östrogendosis ermöglicht eine lange Anwendung ohne drohende Folgen. Nehmen Sie Femoston einmal täglich ein.

Wir empfehlen, einen Artikel über die Behandlung der frühen Menopause bei Frauen zu lesen. Sie lernen die Ursachen der vorzeitigen Menopause, die Methoden ihrer Verdrängung und die Ernennung von Drogen kennen.

Homöopathie

Die postmenopausale Substitutionstherapie kann nicht nur in der Verabreichung von Hormonarzneimitteln bestehen. Phytopräparate haben eine ähnliche Wirkung auf die Symptome der Menopause:

Sie sind sehr wirksam bei der Verhinderung von Komplikationen der Menopause, haben keine Kontraindikationen wie Hormone. Sie müssen sich jedoch nur auf Empfehlung eines Arztes bewerben.

Eine ausgewogene Hormontherapie mit Menopause kann nicht nur Erkrankungen der Herzkranzgefäße, Osteoporose und Darmkrebs vorbeugen. Es wurde nachgewiesen, dass es das Risiko einer altersbedingten Sehstörung, der Alzheimer-Krankheit, verringert. Drogen tragen zum Erhalt der äußeren Jugendlichkeit bei.

Medikamente, die mit ihnen kämpfen, gehören auch nicht zu den hormonellen, sondern können und sollten. Antihypertensive Medikamente bei der Behandlung von Hitzewallungen. Diejenigen, die in den Wechseljahren hohen Blutdruck und Hitzewallungen haben, benötigen eine Behandlung ohne Hormone.

Merkmale der Therapie in den Wechseljahren.. Wir empfehlen, den Artikel über die Ernennung einer Hormontherapie für die Wechseljahre zu lesen, und Sie werden lernen, wie man hormonhaltige Medikamente und deren Auswirkungen auf den Körper einer Frau einnehmen muss.

Menopausal-Hormontherapie: Indikationen. Späte Menopause bei Frauen: Symptome und Behandlung. Frühe Menopause bei Frauen: Ursachen und Behandlungsmethoden.

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Menopausal-Hormontherapie (MGT)

Laut Statistiken nehmen 55% der Frauen in England, 25% der Frauen, 12% in Frankreich und... weniger als 1% in Russland Hormone nach den Wechseljahren ein. Unsere Frauen haben Angst vor Medikamenten MHT, die identisch mit ihren eigenen Hormonen sind, die sie "Chemie" nennen, aber viel ruhiger nehmen hormonelle Kontrazeptiva ein, die viel mehr Ärger verursachen können. Die weibliche Bevölkerung hinterlässt Millionen in Kosmetikkliniken und vergisst, dass der Beginn der MGT sie nicht nur vor Herz-Kreislauf-Erkrankungen rettet, sondern auch dazu beiträgt, das Aussehen zu erhalten.

Warum bleibt der Prozentsatz der Frauen, die MGT einnehmen, niedrig?

Die große amerikanische Studie WHI (Women´s Health Initiative, 2002) löste eine dramatische Phase im Schicksal der Menopause-Hormonersatztherapie aus, die zu einem starken Rückgang der MGT in den meisten Ländern der Welt sowie zu Ängsten und Zweifeln an Nutzen und Risiken beitrug.

Der vorzeitige Abschluss eines Teils der Studie zur Menopausal-Hormonersatztherapie (MHT) hat breite Aufmerksamkeit auf sich gezogen. Sowohl Frauen als auch Ärzte fühlten sich getäuscht, da die Therapie, die zuvor langfristig als gesundheitsfördernd angesehen wurde, sich als gefährlich erwies. Die Pressemitteilung der Vorarbeit, die sich von der eigentlichen Präsentation unterscheidet, donnerte eine Woche, bevor der Artikel selbst für die meisten Leser verfügbar wurde. Es wurde berichtet, dass die Studie aufgrund eines erhöhten Risikos für die Entwicklung von Brustkrebs im Zusammenhang mit einer Hormonersatztherapie gestoppt wurde. In der korrigierten Analyse war die Assoziation von MHT und Brustkrebs statistisch nicht signifikant!

Eine anschließende eingehende Analyse der WHI-Ergebnisse zeigte, dass sich MGT bei jüngeren Frauen, die zu einem Zeitpunkt nahe der Wechseljahre beginnen, durch ein günstiges Nutzen-Risiko-Profil auszeichnet. Diese Ergebnisse waren durch ähnliche Schutzeffekte bei der Behandlung der koronaren Herzkrankheit und eine Verringerung der Gesamtmortalität gekennzeichnet, die zuvor in groß angelegten Beobachtungsstudien mit relativ jungen Frauen gezeigt wurden. Nach der WHI ist die sogenannte Zeithypothese oder das „Fenster der therapeutischen Möglichkeiten“ weit verbreitet, wonach die MHT eine unterschiedliche Wirkung auf die Atherosklerose und damit zusammenhängende klinische Ereignisse hat, abhängig vom Alter der Frau und dem Zeitpunkt des Beginns der MHT-Verwendung in Bezug auf den Beginn der Menopause.

Die Hauptnachteile dieser Studie waren:

  1. Das Durchschnittsalter der Studienteilnehmer beträgt 63 Jahre. Das Ende der Menstruation ist normalerweise mit 50 Jahren markiert, dh der späte Therapiebeginn.
  2. Die Wahl von konjugierten Estrogenen, die für den Menschen nicht natürlich sind (konjugierte Estrogene enthalten keine humanen Östrogene, da sie aus dem Urin der Ferkel gewonnen werden und ihre Wirkung sich leicht von den natürlichen unterscheidet).
  3. Die Wahl von Medroxyprogesteronacetat als Progestogen (die Wirkungen dieses Arzneimittels unterscheiden sich von den Wirkungen des natürlichen Progestogens, und das ideale, den Östrogenen der Menopause zugesetzte Progestogen sollte nur den unerwünschten Wirkungen von Östrogen auf das Endometrium und einer minimalen Dosis widerstehen).
  4. Hohe Dosen an Östrogenen und Gestagenen (derzeit gilt das Prinzip der minimalen wirksamen Dosierung).
  5. Ungenaue Interpretation der Forschungsdaten.

Was passiert mit dem weiblichen Körper in 45-55 Jahren?

Östradiol - das wichtigste Hormon, das für die Symptome der Wechseljahre verantwortlich ist. Sogar vor der Menopause nimmt die Häufigkeit der Ovulationszyklen allmählich ab, wenn die Östrogenmenge noch im Normbereich liegt, aber nicht genügend Progesteron vorhanden ist. Dieser Zustand verursacht keine klimakterischen Symptome. Bei einer rapiden Abnahme der Östradiolkonzentration treten alle vasomotorischen Symptome auf und es kommt zu einer Menopause. Eine Abnahme der Testosteronspiegel tritt langsam ein und manifestiert sich lange Zeit nicht.

Was passiert, wenn MGT nicht hält?

Warum müssen Sie in den Wechseljahren schreckliche Hormone "riskieren" und nehmen? Immerhin ist dies ein natürlicher Prozess, vielleicht lassen Sie alles los, wie es die Natur geschaffen hat. "Aber dann werden wir unweigerlich auf Krankheiten stoßen, die auch von der Natur vorgegeben werden."

Frühe Symptome treten zuerst auf:

  1. Vasomotor - Hitzewallungen, starkes Schwitzen;
  2. psychisch - depressive Symptome, Reizbarkeit, Reizbarkeit, Schlafstörungen, Schwäche, Gedächtnisstörungen und Konzentrationsverlust;
  3. allgemeine körperliche Schwäche, Kopfschmerzen, Muskel- und Gelenkschmerzen, "kriechende" Gänsehaut auf der Haut;
  4. Urogenitale und sexuelle Juckreiz, Brennen, Trockenheit, Dyspareunie, eingeschränktes Wasserlassen;
  5. Die Wirkung von Östrogen auf der Haut - 30% des Kollagens gehen in den ersten 5 Jahren nach der Menopause verloren, der Haarausfall beginnt.

Nach einiger Zeit kommt es zu späten Verstößen im Zusammenhang mit einem längeren Mangel an Sexualhormonen:

  1. Stoffwechsel - zentrale, abdominale Fettablagerung (Adipositas), Insulinresistenz und das Risiko von Typ-2-Diabetes;
  2. kardiovaskuläre - endotheliale Dysfunktion, erhöhter Gesamtcholesterinspiegel, Triglyceride, LDL-Cholesterin und Abnahme des HDL-Cholesterinspiegels (Herzinfarkt und Schlaganfall);
  3. Muskel-Skelett-beschleunigter Knochenverlust (Osteopenie, Osteoporose), erhöhtes Risiko für Frakturen, Sarkopenie (Reduktion von Muskelgewebe);
  4. Urogenitale Symptome - atrophische Vulvovaginitis, häufiges Wasserlassen, Blasenentzündung, Harninkontinenz, Dysurie.

Ich möchte noch einmal aufpassen - trotz der Tatsache, dass sich die meisten Frauen aufgrund von vasomotorischen Symptomen (Flushes, Schwitzen), Angststörungen und Schlafstörungen der Hormontherapie zuwenden, ist es viel wichtiger, eine frühzeitige Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Fettleibigkeit und Osteoporose zu verhindern!

Welche Prüfung wird vor MGT durchgeführt?

Vor der Ernennung der Menopausal-Hormontherapie ist eine Untersuchung erforderlich (die jedoch mindestens einmal jährlich und ohne Therapie für alle bewussten Frauen über 45 Jahre durchgeführt werden muss).

  1. Abklärung der persönlichen und familiären Vorgeschichte: Hyster- oder Ovarektomie, Krebs der Fortpflanzungsorgane, Thrombose, Osteoporose / Frakturen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Magen-Darm-Erkrankungen, Diabetes, Demenz, Schilddrüsenerkrankungen, Rauchen / Alkoholismus, Ernährung, Bewegung;
  2. Allgemeine Untersuchung: Body-Mass-Index, Blutdruck, CBC, biochemischer Bluttest, Lipidprofil;
  3. gynäkologische Untersuchung: Onkozytologie (PAP_test), Beckenultraschall am 5-7 Tag des Menstruationszyklus oder an jedem Tag ohne Menstruation (bei Endometriumdicke bis 4 mm ist MHT nicht kontraindiziert, bis 7 mm - Progestogene 12-14 Tage und Kontrolle des Ultraschalls 5. Tag der "Menstruation";> 7 mm - Hysteroskopie und diagnostische Kürettage);
  4. Brustuntersuchung - Mammographie am 5-10 Tag des Menstruationszyklus oder an einem beliebigen Tag ohne Menstruation (nach 40 Jahren);
  5. Hormonuntersuchung: TSH.

Zusätzliche Untersuchungen (mit relevanter Datenhistorie):

  1. Leber-Ultraschall;
  2. Blut für thrombophile Mutationen;
  3. Hämostasiogramm + D-Dimer;
  4. Densitometrie der Lendenwirbelsäule und des Schenkelhalses;
  5. Koloskopie;
  6. Hormone am 2-3. Tag des Menstruationszyklus (Progesteron am 20. Tag), FSH, E2, Prolactin, AMG, Inhibin B;
  7. Vitamin D, Kalzium;

Wann ist es an der Zeit, die Hormonbehandlung mit Menopause zu beginnen?

Sobald das Defizit! Denn jeder Tag, der ohne Hormone gelebt wird, verursacht einen irreversiblen Schlag. Die beginnende Atherosklerose hört nicht mehr auf. Eine verspätete MGT verlangsamt das Fortschreiten, garantiert jedoch keine Linderung der Krankheit. Um den Moment nicht zu verpassen, muss man einen Test bestehen, um nicht nur den Eisprung zu bestimmen, sondern auch das follikelstimulierende Hormon (FSH), das in der Hypophyse produziert wird. Wenn das Östrogen einer Frau abnimmt, kann sie immer noch menstruieren, was jedoch nicht bedeutet, dass sie genügend Hormone hat. Daher empfiehlt die International Society for Menopause, dass Frauen ab 35 das Niveau des follikelstimulierenden Hormons bestimmen. Und wenn es über 25 mU / l steigt und / oder Zyklusverletzungen auftreten, ist es Zeit, MGT zu starten.

Aber das Problem ist, dass die Bandbreite der Norm von FSH enorm ist und für jede Frau ihr Niveau. Idealerweise müssen Sie die Bluttests für Hormone in der Zeit der maximalen Blüte durchführen - von 19 bis 23 Jahren. Dies wird Ihre individuelle Idealnorm sein. Und seit ihrem 45. Lebensjahr vergleichen Sie jährlich die Ergebnisse mit ihr. Aber selbst wenn Sie zum ersten Mal von FSH erfahren, ist es besser spät als nie: Mit 30, 35, 40 Jahren ist es sinnvoll, Ihren Hormonstatus zu ermitteln, sodass es näher am kritischen Alter liegt, worauf Sie sich konzentrieren sollten.

Wie kann man unabhängig verstehen, dass die Zeit des MGT gekommen ist?

Östrogenspiegel sanken, wenn:

  • aus dem Zyklus;
  • Bestimmung der Azidität (pH-Wert) der Vagina (normal 3,8 - 4,4, Menopause über 5-6);
  • Papillome sind erschienen;
  • Haut und Schleimhäute sind trocken;
  • Druck steigt an;
  • vermindertes sexuelles Verlangen;
  • verlorenes Vertrauen;
  • Übergewicht ist für Diäten nicht geeignet.
  • das Innere der Schultern ist schlaff geworden;
  • Gewöhnliche körperliche Aktivitäten scheinen zu schwer zu sein.

Eine riesige Anzahl von Medikamenten, welche davon sind die sichersten?

Das Prinzip von "minimal" und "natürlich"!

Bei der Hormontherapie der Menopause werden verschiedene Medikamente eingesetzt, die in mehrere Gruppen unterteilt werden können:

  1. Östrogen-Progestin-Kombinationen (es gibt eine sehr große Anzahl davon, dies ist die Hauptgruppe von Medikamenten für MGT);
  2. Östrogene (Monotherapie) werden ausschließlich bei Frauen mit entfernter Gebärmutter angewendet (Östrogene werden auch lokal verwendet - in der Vagina, um Symptome einer atrophischen Vaginitis zu behandeln).

"Natürliche" Östrogene sind Östrogenpräparate, die chemisch mit Östradiol identisch sind und im Körper von Frauen synthetisiert werden. Dank moderner Technologie wurde synthetisches Estradiol entwickelt, dessen chemische Struktur jedoch mit der von natürlichem Estradiol - 17b identisch ist.

"Natürliche" Progestogene sind Progesteron-Derivate (mikronisiertes Progesteron und Didrogesteron), die in ihrer Wirkung dem endogenen Hormon am ehesten entsprechen. Sie haben keine androgene, anabole und kortikoidale Aktivität.

Bis heute sind solche Kriterien das Medikament Femoston konsistent. Die Zubereitungen der Femoston-Linie haben unterschiedliche Dosierungen, die zu einem der Hauptprinzipien des modernen MGT-Konzepts passen - der Verwendung einer möglichst kleinen Dosierung, die ihre Wirksamkeit beibehält.

Vorbereitungen für die Zwei-Phasen-Therapie - wenn noch monatlich

Femoston 1/10 und Femoston 2/10

Femoston 1/10 enthält 28 Pillen. 14 Weiße mit 1 mg Estradiol und 14 Grautöne mit 1 mg Estradiol und 10 mg Didrogesteron.

Die Zusammensetzung von Femoston 2/10 unterscheidet sich nur in der Menge an Estradiol

Einphasige Medikamente - wenn monatlich abwesend ist

Femoston Conty 1/5 und Femoston Mini 0.5 / 2.5

Die Zusammensetzung von Femoston conti 1/5 umfasst 28 Tabletten, die 1 mg Estradiol und 5 mg Dydrogesteron enthalten.

Die Zusammensetzung von Femoston mini 0.5 / 2.5 umfasst 28 Tabletten, die 0,5 mg Estradiol und 2,5 mg Dydrogesteron enthalten.

MZT-Regime

Nachfolgend finden Sie ein detaillierteres Diagramm der ursprünglichen Verschreibung von Femoston in prämenopausalen Medikamenten (dh bis zum Abbruch der Menstruation, jedoch mit charakteristischen Wechseljahrsbeschwerden). Patienten, deren Menstruation nicht aufgehört hat, wird empfohlen, die Behandlung am ersten Tag des Menstruationszyklus zu beginnen. Bei Patienten mit unregelmäßigem Menstruationszyklus ist es ratsam, die Behandlung nach 10 bis 14 Tagen einer Progestogen-Monotherapie ("chemische Kürettage") zu beginnen.

Als Nächstes wird Ihnen ein Algorithmus für die anfängliche Verschreibung von Femoston in der Postmenopause vorgestellt (dh, wenn seit der letzten Menstruation bereits ein Jahr oder mehr vergangen ist).

Was ist der beste Weg, um Drogen zu nehmen?

Bei der transdermalen (dermalen) Anwendung können Sie die erste Stufe des Leberstoffwechsels vermeiden, so dass Schwankungen der Estradiolkonzentration im Blutplasma bei der Verwendung von dermalen Präparaten unbedeutend sind. Der Metabolismus und die Elimination von Estradiol während der transdermalen Verabreichung ähneln dem Metabolismus von natürlichen Estrogenen.

Bei den meisten Patienten ist es wünschenswert, das bisher optimale und sicherste Schema zu verwenden: Divigel perkutan + Utrogestan intravaginal.

Divigel - existiert in zwei Formen: 1,0 mg Estradiol und 0,5 mg Estradiol

Das Regime für Frauen, die die Menstruationsfunktion erhalten haben, wird von einem Arzt verordnet. Normalerweise wird ein Heilmittel durch einen Zyklus vom ersten Tag nach dem Ende der Menstruation (5 Tage des Zyklus) für 25 Tage verordnet, nach dem Eisprung (von 16 bis 25 Tagen des Zyklus) sollten Gestagene hinzugefügt werden.

Urozhestan - enthält mikronisiertes Progesteron, das in zwei Formen vorliegt - 100 mg und 200 mg.

Bei MGT in der Perimenopause mit Östrogenverabreichung wird das Medikament Utrogestan mit 200 mg / Tag für 10-12 Tage angewendet.

Bei MGT in kontinuierlicher Form nach der Menopause wird der Wirkstoff Utrogestan ab dem ersten Tag der Östrogenverabreichung in einer Dosis von 100 mg verwendet.

Bei Schmerzen in der Brustdrüse können Sie Prostozhel täglich für 1 Dosis für jede Brustdrüse für 2-4 Wochen hinzufügen.

Kontraindikationen für eine Hormonersatztherapie sind:

  • diagnostiziert oder vermutet Brustkrebs, eine Geschichte von Brustkrebs;
  • diagnostizierte oder vermutete östrogenabhängige maligne Tumoren;
  • vaginale Blutung unbekannter Ätiologie;
  • vorherige Venenthromboembolie (tiefe Venenthrombose, pulmonale Gefäßthromboembolie);
  • aktive oder neuere arterielle Thromboembolie;
  • akute Lebererkrankung sowie eine Vorgeschichte einer Lebererkrankung (vor der Normalisierung der Laborparameter der Leberfunktion);
  • Porphyrie.

Brauchen Frauen Testosteron?

Gemäß den Empfehlungen der International Menopause Society (International Menopause Society (IMS)) ist die Hauptindikation für die Verwendung von Testosteron die Behandlung von vermindertem sexuellem Verlangen, wodurch diese Frau unter erheblichem Leiden leidet. Bevor das Thema Testosteron-Therapie in Betracht gezogen wird, müssen Probleme gelöst werden, die sich auf andere Ursachen des beeinträchtigten sexuellen Verlangens und / oder der Erregung beziehen. Dazu gehören Dyspareunie, Depressionen, Nebenwirkungen von Medikamenten, Beziehungsprobleme und andere Gesundheitsprobleme, die eine Frau oder ihren Partner betreffen.

Derzeit können transdermale Präparate verwendet werden. Auf dem inländischen Pharmamarkt gibt es nur eine Option - Androgel, aber die Verwendung bei Frauen ist ein "Off-Label", dh, gemäß der Anweisung nicht zulässig. Normalerweise wird ein Fünftel einer Packung pro Tag (d. H. 1 g Gel / 10 mg Testosteron) verabreicht.

Vielversprechender ist das intravaginale Testosteron, das sich auch bei der Behandlung der vulvovaginalen Atrophie günstig auswirken kann.

Wichtige Bestimmungen für die Verwendung von Testosteron-Arzneimitteln

  1. Der Androgenspiegel bei Frauen nimmt mit dem Alter ab und es gibt keine signifikante Veränderung, die mit der natürlichen Menopause verbunden ist.
  2. Es gibt deutliche Belege dafür, dass Androgene die sexuelle Funktion einer Frau beeinflussen, und dass eine Testosterontherapie für Frauen von Vorteil sein kann, die einen Verlust des sexuellen Verlangens und / oder der Erregung erlebt haben.
  3. Bevor eine Testosteron-Therapie in Betracht gezogen wird, sollten Frauen umfassend untersucht werden, um andere zu behandelnde Ursachen sexueller Funktionsstörungen zu identifizieren, die angegangen werden müssen.

Die häufigsten Missverständnisse:

Aber was ist mit Brustkrebs, weil es die Haupttodesursache bei Frauen ist?

In dieser Aussage viele Missverständnisse. In 4% der Fälle ist Brustkrebs die Todesursache. Die häufigste Ursache für vorzeitige Todesfälle ist eine Herz-Kreislauf-Erkrankung (50%), durch die Insulinresistenz ausgelöst wird. Und es tritt vor dem Hintergrund hormoneller Störungen auf.

Wie bei Brustkrebs selbst, wenn Ärzte es in einer Mammographie feststellen, das heißt, die Tumorgröße ist mehr als 1 mm, ist die Krankheit mehr als fünf Jahre alt. Krebs entwickelt sich sehr langsam. Wenn plötzlich eine Frau, die noch keinen Tumor in einer Mammographie gesehen hat, Hormone bekommt, dann helfen die Medikamente nur, die bestehende Onkologie aufzuzeigen. Und da die Mehrheit der Patienten unter MGT auf ihre Gesundheit aufmerksam ist und regelmäßig untersucht wird, ist es wahrscheinlich, dass der Tumor rechtzeitig erkannt wird. In Bezug auf die Statistiken sind die Zahlen ungefähr wie folgt: In der Gruppe, die MGT 2 Fälle von Krebs pro 1000 Frauen erhielt. In der Gruppe der Nichtempfänger - 1. In absoluten Zahlen zusätzlich 1 Fall pro 1000 Frauen. Gleichzeitig werden alle anderen Krebsarten deutlich reduziert.

Verursachen Hormone Nebenwirkungen und werden fett?

Neue niedrig dosierte und hochselektive Medikamente zielen klar auf das Ziel ab. Ärzte haben im Laufe der Jahre Tausende von Frauen beobachtet, die MGT erhielten? Heute gibt es bereits einzigartige Gestagene, die metabolisch neutral sind, nicht zu Übergewicht führen und gleichzeitig den Testosteronspiegel nicht senken, wenn eine Frau keinen Überschuss davon hat. Entwickelte und neue Behandlungspläne. Bei der Verwendung von Tabletten mit Östrogen treten manchmal in 10% der Fälle Kopfschmerzen und Schmerzen in den Venen auf. In diesem Fall werden sie durch transdermale Formen in Form eines Gels ersetzt.

Warum sollte ich Hormone einnehmen, wenn ich keine Hitzewallungen und großes Wohlbefinden habe?

Zusammen mit einem Rückgang des Hormonspiegels besteht ein Risiko, an altersbedingten Erkrankungen zu erkranken: Blutdruck steigt, Fettleibigkeit entsteht, das Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken, Gicht, Osteoporose und Krebs.

Ist es besser Kräuter und verschiedene Phytoöstrogene anstelle von Pillen einzunehmen?

Die Wirksamkeit dieser Medikamente zur Beseitigung vasomotorischer Symptome beträgt 30%, was der Wirksamkeit von Placebo entspricht. Diese Medikamentengruppe hat jedoch keine präventive Wirkung auf altersbedingte Erkrankungen (Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Krebs, Osteoporose, Fettleibigkeit und Diabetes mellitus).

Alle Nuancen der Menopause-Hormontherapie (Therapie für die Wechseljahre)

Menopause ist die Periode des Aussterbens der Fortpflanzungsfunktion, die jede Frau durchlaufen muss. Nach und nach kommt es zur Einstellung der Ovarialfunktion, die Produktion von Östrogen und Progesteron, Hormonen, die für den physischen und emotionalen Zustand verantwortlich sind, nimmt ab. Hitzewallungen, Blutdruckschwankungen, schlechte Laune und Reizbarkeit werden zu ständigen Begleitern und erschweren das Leben einer Frau. Die Menopause-Hormontherapie ist ein wirksames Mittel, um alle Manifestationen der Menopause zu behandeln und ihnen vorzubeugen, um das Wohlbefinden zu verbessern und Hormonmangel zu beseitigen.

Indikationen für die Ernennung der Menopause-Hormontherapie

Oft treten die Symptome der Menopause vor dem Ende der Menstruation auf, und Frauen verpassen den Moment, in dem Sie einen Frauenarzt aufsuchen und MGT starten sollten. Es gibt mehrere Phasen, die jede Phase der Wechseljahre charakterisieren:

  1. Vorbereitung des Körpers Der Prozess beginnt zwischen 43 und 45 Jahren und dauert bis die monatliche Beendigung beendet ist. Dies verringert die Wahrscheinlichkeit, schwanger zu werden, der Zyklus und die Art der Entlassung verändert sich. Folgende Symptome treten auf: Tränen, Gedächtnis- und Aufmerksamkeitsverschlechterung, Schwäche und Kopfschmerzen.
  2. Phasen der Prämenopause und Perimenopause. In diesem Fall sind die Veränderungen anderer Natur, nämlich tiefe Falten und graues Haar, Trockenheit und Brennen in der Vagina, die Lebensqualität verschlechtert sich.
  3. Menopause und Postmenopause. Gekennzeichnet durch das vollständige Fehlen der Menstruationsblutung. In diesem Stadium treten solche Stoffwechselstörungen wie Diabetes, Fettleibigkeit, Knochenbrüchigkeit, Schmerzen im Rücken und in den Beinen auf.

Als Hauptindikationen für die Anwendung der Hormontherapie gelten:

  • chirurgische Resektion der Eierstöcke oder der Gebärmutter sowie Beendigung der Menstruation aufgrund einer Chemotherapie;
  • frühe Wechseljahre;
  • schwere Wechseljahre;
  • hormonelle Anomalien;
  • Wunsch, ernsthafte Folgen und die Entwicklung von Krankheiten zu vermeiden.

Es ist erwähnenswert, dass nicht nur MGT dazu beitragen wird, die negativen Manifestationen der Wechseljahre zu beseitigen. Um das Wohlbefinden zu verbessern, ist es erforderlich, einen korrekten Lebensstil aufrechtzuerhalten, mit dem Rauchen aufzuhören, übermäßige Ermüdung zu vermeiden und Arbeits- und Ruhezeiten einzuhalten.

Wirkprinzipien der Therapie in den Wechseljahren

Veränderungen im hormonellen Hintergrund nehmen gravierende Anpassungen an der Arbeit des gesamten Organismus vor, die bereits unter ständigem Stress steht. Während dieser Zeit ist es notwendig, die Menopause-Therapie anzuwenden, die die folgenden Aufgaben löst:

  1. Sie stabilisiert den psychoemotionalen Zustand, hilft, die Stimmung zu verbessern, das Interesse an der Welt zu wecken und die Beziehungen zu Verwandten zu verbessern.
  2. Beendet die Auslaugung der notwendigen Körpersubstanzen, wodurch das Ausdünnen des Knochengewebes verhindert wird.
  3. Beseitigt die Erkrankungen des Urogenitalsystems: den häufigen Drang nach Wasserlassen, Harninkontinenz, Blasenentzündung und Schmerzen in der Blase.
  4. Hilft, den Cholesterinspiegel zu senken, dh den Fettstoffwechsel zu verbessern.
  5. Verhindert die Entwicklung entzündlicher Prozesse in der Vagina, beseitigt die durch Trockenheit und Brennen verursachten Beschwerden.
  6. Verbessert die Qualität des Sexuallebens.

Darüber hinaus hilft diese Art der Therapie bei Hitzewallungen, die in der Regel von Herzklopfen, Schüttelfrost oder Fieber begleitet werden, und vermehrtem Schwitzen. Veränderungen können nach der ersten Woche der Hormontherapie bemerkt werden. Dies wird durch den Einsatz natürlicher Östrogene erreicht. Sie haben eine ähnliche Struktur wie der Körper und können die Entstehung klimakterischer Manifestationen verhindern.

Gegenanzeigen

Die Menopause-Therapie hat mehrere Einschränkungen. Um das richtige Medikament auszuwählen, muss der Arzt über die bestehenden chronischen Erkrankungen informiert werden.

Die Hauptkontraindikationen für eine hormonelle Behandlung sind Tumore der Brustdrüse oder anderer Organe des kleinen Beckens sowie:

  • Schwangerschaft und Stillen;
  • Verschlimmerung der Leber- und Nierenpathologien;
  • Gebärmutterblutung;
  • Thrombose;
  • Hoher Drück;
  • Gallensteinkrankheit;
  • allergisch gegen einen der Bestandteile von MGT.

Da die Therapie der Menopause in kleinen Dosen verordnet wird und mit hoher Selektivität wirkt, sind Nebenwirkungen selten. Manchmal, wenn sich ein Organismus anpasst, kommt es zu einer Anhäufung der Brust, die nach einigen Monaten der Anwendung von Hormonen verschwindet.

Unter anderen möglichen Reaktionen auf Medikamente werden Kopfschmerzen unterschiedlicher Schwere, Übelkeit, Gewichtszunahme, Menstruationsstörungen und Gebärmutterblutungen angegeben.

Bei MGT handelt es sich um Langzeitmedikamente, deren Mindestdauer mehrere Jahre beträgt. Dies ist notwendig, um den Körper vollständig an eine Veränderung des hormonellen Hintergrunds anzupassen und Komplikationen zu vermeiden: Alzheimer-Krankheit, Osteoporose und Pathologien des Urogenitalsystems.

Alternative MGT

Phytoöstrogene, pflanzliche Substanzen, die in ihrer Wirkung und Struktur den weiblichen Hormonen ähneln, dienen als wirksamer Ersatz für MHT. Sie werden vom Körper perfekt aufgenommen und besitzen akkumulative Eigenschaften, obwohl sie langsamer als synthetische Analoga sind. Phytoöstrogene wurden in einer Vielzahl von Lebensmitteln und Kräutern gefunden: Sojabohne, Weizen, Reis, Luzerne und Linsen. Eine große Anzahl natürlicher Substanzen in Obst und Gemüse: Karotten, Äpfel und Granatäpfel. Einige Getränke wie Bier oder Tee enthalten auch eine geringe Konzentration dieser Pflanzenstoffe.

Solche Tools sind jedoch keine vollwertige Alternative. Selbst das höchstwirksame homöopathische Arzneimittel wird durch seine Eigenschaften MHT-Arzneimittel verlieren, was bedeutet, dass seine Heilwirkung aus folgenden Gründen geringer ist:

  1. Phytopräparate sind keine Arzneimittel sowie hormonelle Steroide - Nahrungsmittelzusätze, die bei Flut eine therapeutische Wirkung haben und Ermüdung und Reizbarkeit reduzieren.
  2. Solche Medikamente werden als Erhaltungstherapie für kleine hormonelle Schwankungen eingesetzt.

Phytoöstrogene können nur von Ärzten verschrieben werden, da unkontrollierter Empfang zu schwerwiegenden Konsequenzen führt.

  • die Entwicklung einer allergischen Reaktion;
  • gastrointestinale Störungen;
  • Verschlimmerung chronischer Krankheiten;
  • plötzliche Druckstöße;
  • Blutung oder Beendigung der Schwangerschaft.

Untersuchung vor der Menopause Hormontherapie

Bevor Sie mit der Menopause-Hormontherapie beginnen, müssen Sie sich von einem Frauenarzt gründlich untersuchen lassen. Abhängig von den diagnostischen Befunden und individuellen Merkmalen wird das Arzneimittel in einem der folgenden Verfahren verschrieben:

  1. Therapie, bestehend aus mehreren Medikamenten, die in Zyklen durchgeführt wird.
  2. Empfang im kontinuierlichen Modus. Dieses Schema wird für ausgeprägte Pathologien verwendet. Das Medikament wird empfohlen, für 6-8 Jahre einzunehmen.
  3. Monotherapie Es wird nur ein Medikament verschrieben.

Sie müssen zunächst bestimmte Arten von Umfragen bestehen, unter denen Folgendes aufgeführt ist:

  • Ultraschall der Fortpflanzungsorgane;
  • Untersuchung des Gebärmutterhalses und des Abstrichs;
  • Überprüfung der Funktion der Schilddrüse;
  • Untersuchung des Brustgewebes zur Verhinderung der Entwicklung maligner Tumorprozesse;
  • Bluttest für Zucker;
  • Bestimmung der hormonellen Ovarialfunktion.

Darüber hinaus müssen Sie möglicherweise einen Hausarzt, einen Endokrinologen oder einen Neuropathologen konsultieren.

Fazit

Die Hormontherapie mit Menopause hilft Frauen, Jugend und Wohlbefinden über viele Jahre hinweg zu erhalten. Die Einnahme von Medikamenten verringert die Schwere der Symptome, die für Wechseljahrsstörungen charakteristisch sind, und verhindert auch die Entwicklung von Komplikationen und gefährlichen Krankheiten. Die Therapie verbessert deutlich die Lebensqualität von Frauen und verbessert die Anpassung an die Veränderungen im Körper.

Die rechtzeitige Einleitung der Hormontherapie verlängert nicht nur das Leben, sondern macht sie auch glücklich und erfüllt von aufregenden Ereignissen.

Menopausal-Hormontherapie

Die Menopause ist ein biologisches Ereignis im Leben von Frauen, wenn die Ovarialfunktion aufgrund altersbedingter Veränderungen deaktiviert ist. Der Beginn der Menopause wird durch das anhaltende Fehlen der Menstruation für ein Jahr bestimmt, dem eine Periode der Menstruationsunregelmäßigkeit vorausgeht - der Wechsel der Menopause, wenn es innerhalb von 7 Tagen zu Verzögerungen oder Verkürzungen kommt oder sich die Art der Menstruation ändert: Sie werden immer ärmer und kürzer. Vor dem Hintergrund einer verspäteten Menstruation können erste Anzeichen eines Mangels an weiblichen Sexualhormonen - Gezeiten - auftreten. In dieser Zeit fragte sich eine Frau, welche Therapie das Altern ihres Körpers verhindern würde. Viele Frauen haben jedoch immer noch eine vorsichtige Haltung gegenüber Hormonarzneimitteln: Es besteht die Auffassung, dass eine Frau vor dem Hintergrund der Hormontherapie „besser werden kann, einen Schnurrbart wachsen lässt und sich eine Onkologie entwickeln kann“.

Es sollte beachtet werden, dass in der Zeit der hormonellen Anpassung des Körpers ein relativer Überschuss an männlichen Hormonen, Androgenen, vor dem Hintergrund eines Mangels an weiblichen Sexualhormonen, Östrogenen, auftritt. Und dann beginnen sich die Androgene zu manifestieren, übermäßiger Haarwuchs tritt auf, besonders im Gesicht, das Fettgewebe wird umverteilt - die Figur der Frau aus der Birne wird zu einem Apfel, die Haut wird poröser und fettiger, der Haarausfall am Kopf nimmt zu - die weibliche Schönheit geht verloren Attraktivität

In der Tat ist der Beginn der Menopause ein spezifischer Hinweis auf die Notwendigkeit und die Möglichkeit einer Hormontherapie, um Komplikationen der Menopause zu verhindern und die Qualität zu verbessern und die Lebenserwartung zu erhöhen. Gegenwärtig wird empfohlen, sich an die sogenannte "temporäre" Theorie zu halten: Sie müssen die Therapie mit einer Mindestdosis an Hormonarzneimitteln beginnen, die das Wohlbefinden von Frauen unter 60 Jahren und die Wechseljahre unter 10 Jahren erhalten.

Hormontherapie - Arten, Zusammensetzung und Auswirkungen auf den Körper

Die Hormontherapie für die Wechseljahre umfasst eine Vielzahl von Medikamenten der neuen Generation, zu denen natürliche Östrogene gehören, die das Hormonhaushalt des weiblichen Körpers wiederherstellen und so zum Erhalt der Weiblichkeit beitragen. Einige Arzneimittel enthalten neben Östrogen auch Gestagene (Analoga eines anderen weiblichen Hormons Progesteron) mit zusätzlichen therapeutischen und kosmetischen Eigenschaften: Die Zugabe von Progesteron zu ihrer Zusammensetzung schützt die Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) und beugt dem Risiko von Onkologie, Dienogest und Drospirenon in ihrer Zusammensetzung vor Östrogene neutralisieren die übermäßige Wirkung von Androgenen - stoppen übermäßiges Haarwachstum, helfen, die "weiblichen Proportionen" des Körpers zu erhalten, verbessern den Zustand der Haut und des Haares. Wie für die Gewichtszunahme? Östrogene und Gestagene, die Bestandteil moderner MHT-Medikamente sind, sind metabolisch neutral, dh sie wirken sich nicht negativ auf das Körpergewicht aus. Die Hormontherapie während dieser Zeit ist ein Ersatz für die verlorene Ovarialfunktion und stört nicht die natürlichen Stoffwechselprozesse im Körper. Während dieser Zeit sollte man die objektiven Gründe für die Gewichtszunahme nicht vergessen: Die körperliche Aktivität von Frauen nimmt nach 45 ab. MHT mit metabolisch neutralen Medikamenten wirkt sich positiv auf die Umverteilung des Fettgewebes aus, was sich in einer Abnahme der Fettleibigkeit im Bauchbereich und einer mit einer Korrektur verbundenen Therapie widerspiegelt Ernährung und angemessene Bewegung erhöhen die geroprotektiven Eigenschaften des Körpers und verbessern die Lebensqualität von Frauen im Erwachsenenalter. Es ist erwiesen, dass Frauen, die die Menopause-Hormontherapie im Übergang der Menopause und in der frühen Menopause anwenden, Typ-2-Diabetes viel seltener entwickeln. Nach den Wechseljahren verliert die Haut sehr schnell Kollagen, was zum Verblassen führt. Die Anwendung der Menopause-Hormontherapie während des Wechseljahrs verlangsamt das Auftreten altersbedingter Anzeichen der Hautalterung.

Es gibt vier offizielle Indikationen für die Verschreibung der Menopause-Hormontherapie:

  • Wechseljahrsbeschwerden
  • Urogenitalatrophie,
  • Prävention von Osteoporose und Frakturen
  • vorzeitige Ovarialinsuffizienz / chirurgische Menopause.

Welche Symptome können die MGT stoppen und einer Frau helfen, die hormonelle Anpassung leichter zu lindern?

Symptome der Menopause, die mit der Ernennung der Menopause-Hormontherapie schwächer werden oder verschwinden -

  • Hitzewallungen
  • übermäßiges Schwitzen
  • Depression
  • Reizbarkeit
  • Erregbarkeit
  • Schlafstörung
  • Schwäche
  • reduziertes Gedächtnis und Konzentration der Aufmerksamkeit
  • Kopfschmerzen
  • Muskel- und Gelenkschmerzen
  • Gewichtszunahme und Umverteilung von Fettgewebe im Körper,
  • trockene Haut
  • Juckreiz und Brennen in der Vagina,
  • Trockenheit und Schmerzen beim Geschlechtsverkehr,
  • Störungen beim Wasserlassen

Die Hormontherapie für die Wechseljahre umfasst eine Vielzahl von Medikamenten der neuen Generation für die orale oder parenterale (dermale, vaginale) Anwendung - systemisch oder lokal, in verschiedenen Dosierungen, unter Berücksichtigung der persönlichen und familiären Vorgeschichte, der Untersuchungsergebnisse und des Wohlbefindens. In der Menopause können sich auch Krankheiten verschlimmern oder manifestieren, die bei der Wahl der Menopause-Hormontherapie und der Art ihrer Anwendung berücksichtigt werden. Durch die langfristige Anwendung der Hormontherapie werden Spätverletzungen vorgebeugt: Die Entwicklung von Osteoporose, kardiovaskulären Unfällen und der Alzheimer-Krankheit sowie die kurzfristigere Anwendung von Hormonmedikamenten beseitigt die Symptome des Menopausensyndroms.

Eine Östrogentherapie wird allein für Frauen mit entferntem Uterus verordnet, bei der Östradiol und seine Derivate verwendet werden. Die Verabreichungswege der Therapie hängen nicht nur von den Angaben für die Ernennung ab, sondern auch von den Präferenzen des Patienten und der Leichtigkeit des Empfangs bei fehlenden Kontraindikationen. Es sind nicht nur Estradiol-haltige Pillen auf dem Markt, sondern auch Gele, Pflaster, Vaginaltabletten, Cremes, Kerzen und Ringe. Akzeptanzmodi hängen von der "Alterungsphase des Körpers" ab: Sie kann entweder kontinuierlich oder intermittierend sein. Eine Therapie mit Progesteron allein wird Frauen während des Wechseljahrs in die zweite Menstruationsphase verschrieben, um den Zyklus zu regulieren oder hyperplastische Prozesse (Verdickung) der Gebärmutterschleimhaut zu behandeln. Präparate, die Progesteron-Derivate enthalten, werden entweder in Tabletten oder in Vaginalkapseln verwendet. Während dieser Zeit ist es möglich, eine Hormonspirale im Uterus zu installieren, die Levonorgestrel enthält, sowohl zur Empfängnisverhütung als auch zu therapeutischen Zwecken.

Kombinationstherapie

Es gibt auch kombinierte Hormonarzneimittel, zu denen Estradiol und Progesteron gehören. Diese Pillen werden vorzugsweise von Frauen in der Wechseljahre kontinuierlich eingenommen. Während dieser Zeit ist auch eine Therapie mit einer Kombination von Gelen oder einem Estradiol enthaltenden Pflaster in Kombination mit Progesteron (vaginal oder oral) in der zweiten Phase des Menstruationszyklus möglich, wodurch ein künstlicher Zwei-Phasen-Menstruationszyklus entsteht. Vor dem Hintergrund dieser Therapie menstruiert die Frau. Es ist sehr wichtig, Frauen darüber zu informieren, dass MHT-Präparate keine empfängnisverhütende Wirkung haben, da im Übergang der Menopause auch die Aktivität der Eierstöcke möglich ist und das Risiko einer ungewollten Schwangerschaft hoch ist. Eine kontinuierliche Kombinationstherapie wird postmenopausalen Frauen verschrieben, sie ist niedrig dosiert und enthält auch eine Kombination aus Estradiol- und Progesteron-Derivaten, vor deren Hintergrund keine menstruelle Funktion des Körpers besteht. Junge Frauen benötigen bei chirurgischen Wechseljahren bei der Entfernung der Eierstöcke höhere Östrogendosen, die von einem Frauenarzt und Endokrinologen individuell entsprechend der Verringerung und dem Verschwinden von Beschwerden während der Therapie ausgewählt werden.

Beratung und Kontrolle eines Spezialisten bei der Auswahl der MGT-Mittel

Die Entscheidung, eine Therapie durchzuführen, wird individuell getroffen, wobei Beschwerden, Symptome, Lebensqualität und Gesundheitsindikatoren, individuelle Risikofaktoren wie Alter, postmenopausale Dauer und Thromboserisiko, Schlaganfall und Brustkrebs berücksichtigt werden. MGT wird nicht ohne eindeutige Beweise zugewiesen. Es gibt eine ganze Liste von Indikationen und Kontraindikationen. Nur ein Arzt kann nach Prüfung und Bewertung aller „Vor-und Nachteile“ die richtige Behandlung finden. Der Patient entscheidet selbstständig nach Konsultation eines Arztes über die Einnahme von Hormonarzneimitteln. Es ist wichtig zu wissen, dass Sie MGT nicht ohne ärztliche Aufsicht alleine einnehmen können.

Es ist sehr wichtig, dass das Hormon der Menopause die Fähigkeit hat, den Alterungsprozess zu hemmen, die Sterblichkeit und Morbidität zu senken, die Dauer zu verlängern und die Lebensqualität zu verbessern. Argumentiert wird, dass MGT nicht benötigt wird, wenn es keine Gezeiten gibt. Leider ist dies nicht der Fall, die schwerwiegenden Folgen der Menopause entwickeln sich langsam und manchmal unmerklich. Und wenn sie erscheinen, wird es viel schwieriger, sie zu korrigieren. Somit wird die Wahl der MGT-Mittel durch ihre Sicherheit bestimmt. Im Arsenal des Gynäkologen und Endokrinologen gibt es heute eine große Auswahl an Hormonpräparaten der neuen Generation, die es erlaubt, die Behandlung für jede Frau individuell zu wählen, wobei ihre Eigenschaften und Wünsche berücksichtigt werden. Passen Sie auf sich und Ihre Gesundheit auf und der Arzt wird Ihnen dabei helfen!

Hormonersatztherapie für die Wechseljahre - alle Vor- und Nachteile

Bei Frauen werden zur Vorbeugung und Korrektur von mit der Menopause verbundenen pathologischen Störungen verschiedene nicht-medikamentöse, medikamentöse und hormonelle Mittel verwendet.

In den letzten 15 bis 20 Jahren hat sich die spezifische Hormonersatztherapie für Menopause (HRT) verbreitet. Im Gegensatz zu der Tatsache, dass es lange Zeit Diskussionen gab, in denen eine zweideutige Meinung zu diesem Thema geäußert wurde, erreichte die Verwendungshäufigkeit 20 bis 25%.

Hormontherapie - Vor- und Nachteile

Die negative Einstellung einzelner Forscher und Praktiker wird durch folgende Aussagen begründet:

  • das Risiko einer Störung des "dünnen" Systems der hormonellen Regulation;
  • die Unfähigkeit, die richtigen Behandlungspläne zu entwickeln;
  • Eingriffe in den natürlichen Alterungsprozess des Körpers;
  • die Unmöglichkeit einer genauen Dosierung von Hormonen, abhängig von den Bedürfnissen des Körpers;
  • Nebenwirkungen der Hormontherapie in Form der Möglichkeit der Entwicklung von bösartigen Tumoren, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Gefäßthrombosen;
  • das Fehlen verlässlicher Daten zur Wirksamkeit der Vorbeugung und Behandlung von späten Komplikationen der Wechseljahre.

Mechanismen der Hormonregulation

Die Erhaltung der Konstanz der inneren Umgebung des Körpers und die Möglichkeit eines angemessenen Funktionierens als Ganzes wird durch das selbstregulierende hormonelle System des direkten und Feedbacks gewährleistet. Es existiert zwischen allen Systemen, Organen und Geweben - der Großhirnrinde, dem Nervensystem, den endokrinen Drüsen usw.

Die Periodizität und die Dauer des Menstruationszyklus sowie der Beginn der Klimakteriumsperiode werden durch das Hypothalamus-Hypophysen-Ovarialsystem reguliert. Das Funktionieren seiner individuellen Verbindungen, von denen die hypothalamischen Strukturen des Gehirns hauptsächlich sind, basiert auf dem Prinzip der direkten und inversen Kommunikation zwischen ihnen und dem gesamten Organismus.

Der Hypothalamus scheidet ständig in einem bestimmten Pulsmodus Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRg) aus, das die Synthese und Freisetzung der vorderen Hypophyse von follikelstimulierenden und luteinisierenden Hormonen (FSH und LH) stimuliert. Unter dem Einfluss der Letzten produzieren die Eierstöcke (hauptsächlich) Geschlechtshormone - Östrogene, Androgene und Gestagene (Gestagene).

Die Erhöhung oder Verringerung des Hormonspiegels einer Verbindung, die auch von äußeren und inneren Faktoren beeinflusst wird, führt zu einer Erhöhung oder Verringerung der Konzentration von Hormonen, die von den endokrinen Drüsen anderer Verbindungen produziert werden, und umgekehrt. Dies ist die allgemeine Bedeutung des Direkt- und Rückkopplungsmechanismus.

Begründung der Notwendigkeit von HRT

Climax ist ein physiologisches Übergangsstadium im Leben einer Frau, das durch involutive Veränderungen im Körper und das Aussterben der Hormonfunktion des Fortpflanzungssystems gekennzeichnet ist. Entsprechend der Klassifikation von 1999 gibt es in der Menopause von 39-45 Jahren bis zu 70-75 Jahren vier Phasen: Prämenopause, Menopause, Postmenopause und Perimenopause.

Ausschlaggebend für die Entstehung der Menopause ist der altersbedingte Abbau der follikulären Einheit und der hormonellen Funktion der Eierstöcke sowie Veränderungen im Nervengewebe des Gehirns, die zu einer Abnahme der Ovarienproduktion, zunächst Progesteron und dann Östrogen, und zu einer Abnahme der Empfindlichkeit des Hypothalamus auf diese und damit zu ihnen führen GnRg-Synthese.

Gleichzeitig reagiert die Hypophyse entsprechend dem Prinzip des Rückkopplungsmechanismus auf einen Anstieg von FSH und LH als Reaktion auf diesen Rückgang der Hormone, um deren Produktion zu stimulieren. Durch dieses "Boosten" der Eierstöcke wird die normale Konzentration der Sexualhormone im Blut aufrechterhalten, jedoch bereits mit der gestressten Funktion der Hypophyse und dem Anstieg des Blutgehalts der synthetisierten Hormone, die sich in Blutuntersuchungen manifestieren.

Das Östrogen wird jedoch mit der Zeit für die entsprechende Reaktion der Hypophyse unzureichend, und dieser kompensatorische Mechanismus wird allmählich erschöpft. Alle diese Veränderungen führen zu einer Funktionsstörung anderer endokriner Drüsen, einem hormonellen Ungleichgewicht im Körper mit Manifestationen in Form verschiedener Syndrome und Symptome. Die wichtigsten davon sind:

  • Menopause-Syndrom bei prämenopausalen Frauen bei 37% der Frauen, bei 40% während der Menopause, bei 20% - 1 Jahr nach ihrem Auftreten und bei 2% - 5 Jahren nach ihrem Auftreten; Menopause-Syndrom manifestiert sich durch ein plötzliches Gefühl von Hitzewallungen und Schwitzen (50-80%), Anfälle von Schüttelfrost, psychoemotionaler Instabilität und instabilem Blutdruck (in der Regel erhöht), Herzklopfen, Taubheitsgefühl der Finger, Kribbeln und Schmerzen im Herzen, Gedächtnisstörungen und Schlafstörungen, Depression, Kopfschmerzen, andere Symptome;
  • Harnstörungen - Abnahme der sexuellen Aktivität, Trockenheit der Vaginaschleimhaut, begleitet von Brennen, Juckreiz und Dyspareunie, Schmerzen beim Wasserlassen, Harninkontinenz;
  • dystrophische Veränderungen der Haut und ihrer Anhängsel - diffuse Alopezie, trockene Haut und erhöhte Brüchigkeit der Nägel, Vertiefung der Hautfalten und -falten;
  • Stoffwechsel-Stoffwechselstörungen, manifestiert sich in einer Zunahme des Körpergewichts mit vermindertem Appetit, Flüssigkeitsretention in Geweben mit dem Auftreten von Pastosität des Gesichts und Schwellungen der Beine, verminderter Glukosetoleranz usw.
  • Späte Manifestationen - ein Rückgang der Knochendichte und die Entwicklung von Osteoporose, Bluthochdruck und ischämischer Herzkrankheit, Alzheimer-Krankheit usw.

So können vor dem Hintergrund altersbedingter Veränderungen bei vielen Frauen (37-70%) alle Phasen der klimakterischen Periode von dem einen oder anderen dominanten Komplex von pathologischen Symptomen und Syndromen unterschiedlicher Schwere und Schwere begleitet sein. Sie werden durch einen Mangel an Sexualhormonen verursacht, mit einem entsprechend signifikanten und anhaltenden Anstieg der Produktion gonadotroper Hormone der Hypophysenvorderlappen - Luteinisierung (LH) und follikelstimulierenden (FSH).

Die Hormonersatztherapie für die Wechseljahre ist unter Berücksichtigung der Entwicklungsmechanismen eine pathogenetisch fundierte Methode, um Funktionsstörungen von Organen und Systemen zu verhindern, zu beseitigen oder erheblich zu reduzieren und das Risiko der Entwicklung schwerwiegender Erkrankungen, die mit einem Mangel an Sexualhormonen einhergehen, zu reduzieren.

Hormontherapie für die Wechseljahre

Die Hauptprinzipien der HRT sind:

  1. Verwenden Sie nur Medikamente, die den natürlichen Hormonen ähneln.
  2. Die Verwendung niedriger Dosierungen, die der Konzentration von endogenem Estradiol bei jungen Frauen bis zu 5-7 Tagen des Menstruationszyklus entsprechen, dh in der proliferativen Phase.
  3. Die Verwendung von Östrogenen und Gestagenen in verschiedenen Kombinationen ermöglicht es, die Prozesse der Endometriumhyperplasie auszuschließen.
  4. Bei postoperativer Abwesenheit des Uterus - Möglichkeit, nur intermittierende oder kontinuierliche Östrogen-Behandlungen zu verwenden.
  5. Die Mindestdauer der Hormontherapie zur Vorbeugung und Behandlung koronarer Herzkrankheiten und Osteoporose sollte 5-7 Jahre betragen.

Die Hauptkomponente von Medikamenten für die Hormonersatztherapie sind Östrogene, und die Zugabe von Gestagenen wird durchgeführt, um hyperplastische Prozesse in der Uterusschleimhaut zu verhindern und deren Zustand zu kontrollieren.

Tabletten für die Substitutionstherapie für die Wechseljahre enthalten die folgenden Östrogengruppen:

  • synthetisch, die integrale Bestandteile von oralen Kontrazeptiva sind - Ethinylestradiol und Diethylstilbestrol;
  • konjugierte oder mikronisierte Formen (zur besseren Absorption im Verdauungstrakt) der natürlichen Hormone Östriol, Estradiol und Estron; Dazu gehören mikronisiertes 17-beta-Estradiol, das zu solchen Medikamenten wie Clikogest, Femoston, Estrofen und Trisequens gehört;
  • Etherderivate - Estriolsuccinat, Estronsulfat und Estradiolvalerat, die Bestandteile der Zubereitungen Klimene, Klimonorm, Divina, Proginova und Cycloproginova sind;
  • natürliche konjugierte Östrogene und deren Mischung sowie Etherderivate in den Zubereitungen Hormplex und Premarin.

Zur parenteralen (kutanen) Anwendung bei schweren Erkrankungen der Leber und des Pankreas werden Migräneattacken, Bluthochdruck über 170 mm Hg, Gel (Estragel, Divigel) und Pflaster (Klimara) mit Estradiol verwendet. Bei der Anwendung und der intakten (konservierten) Gebärmutter mit Anhängern müssen Progesteronpräparate ("Utrogestan", "Duphaston") hinzugefügt werden.

Substitutionsbehandlungsmittel, die Gestagene enthalten

Progestin wird mit unterschiedlichem Aktivitätsgrad produziert und wirkt sich negativ auf den Kohlenhydrat- und Lipidstoffwechsel aus. Daher werden sie in der Mindestdosis verwendet, die für die Regulierung durch die Endometriumsekretionsfunktion erforderlich ist. Dazu gehören:

  • Didrogesteron (Duphaston, Femoston), das keine metabolischen und androgenen Wirkungen hat;
  • Norethisteronacetat (Norkolut) mit androgener Wirkung - empfohlen bei Osteoporose;
  • Livial oder Tibolon, in seiner Struktur in der Nähe von Norkolut und gilt als das wirksamste Medikament bei der Prävention und Behandlung von Osteoporose;
  • Diane-35, Androkur, Klimen, enthält Cyproteronacetat, das eine antiandrogene Wirkung hat.

Zu den kombinierten Ersatztherapeutika, zu denen Östrogene und Gestagene gehören, gehören Triaclim, Klimonorm, Angelik, Ovestin usw.

Arten der Einnahme von Hormonpräparaten

Es wurden verschiedene Therapien und Schemata der hormonellen Therapie für die Menopause entwickelt, die verwendet werden, um die frühen und späten Wirkungen zu beseitigen, die mit Insuffizienz oder einem Mangel an hormoneller Ovarialfunktion verbunden sind. Die empfohlenen Hauptschemata sind:

  1. Kurzfristig zur Prävention des Menopause-Syndroms - Hitzewallungen, psycho-emotionale Störungen, urogenitale Störungen usw. Die Dauer der Behandlung nach einem Kurzzeitprogramm beträgt drei Monate bis sechs Monate mit der Möglichkeit, Kurse zu wiederholen.
  2. Lang - für 5-7 Jahre oder mehr. Ihr Ziel ist die Vorbeugung von Spätstörungen, zu denen Osteoporose, Alzheimer-Krankheit (das Risiko ihrer Entwicklung ist um 30% verringert), Herz- und Gefäßerkrankungen gehören.

Es gibt drei Arten, Tabletten zu nehmen:

  • Monotherapie mit östrogenen oder progestogenen Wirkstoffen auf zyklische oder kontinuierliche Weise;
  • zweiphasige und dreiphasige Östrogen-Gestagen-Zubereitungen im zyklischen oder kontinuierlichen Modus;
  • Kombination von Östrogen mit Androgenen.

Hormontherapie in den chirurgischen Wechseljahren

Es hängt von der Anzahl der durchgeführten Operationen und dem Alter der Frau ab:

  1. Nach der Entfernung der Eierstöcke und des konservierten Uterus bei Frauen unter 51 Jahren wird empfohlen, ein Zyklus von 2 mg Estradiol zusammen mit Ciprateron 1 mg oder Levonorgestrel 0, 15 mg oder 10 mg Medroxyprogesteron oder 10 mg Dydrogesteron oder 1 mg Estradiol einzunehmen mit Dydrogesteron 10 mg.
  2. Unter den gleichen Bedingungen, aber bei Frauen ab 51 Jahren und auch nach stark supravaginaler Amputation des Uterus mit Anhängsel, 2 mg Estradiol in einer einphasigen Therapie mit 1 mg Norethisteron oder 2,5 mg oder 5% Medroxyprogesteron oder 2 mg oder 2 mg Drosyrenon oder 1 mg Estradiol mit 5 mg Didrosteron. Darüber hinaus ist es möglich, Tibolon (bezogen auf Arzneimittel der STEAR-Gruppe) mit 2,5 mg pro Tag zu verwenden.
  3. Nach der chirurgischen Behandlung der Endometriose mit dem Risiko eines erneuten Auftretens, einer einphasigen Therapie mit Estradiol mit 2 mg Dienogest oder 1 mg Estradiol mit 5 mg Didrogesteron oder einer STEAR-Therapie.

Nebenwirkungen von HRT und Kontraindikationen für die Verwendung

Mögliche Nebenwirkungen der Hormontherapie in den Wechseljahren:

  • Erschöpfung und Zärtlichkeit in den Brustdrüsen, die Entwicklung von Tumoren in ihnen;
  • erhöhter Appetit, Übelkeit, Bauchschmerzen, Gallendyskinesie;
  • Pastosität des Gesichts und der unteren Beine aufgrund von Flüssigkeitsansammlungen im Körper, Gewichtszunahme;
  • trockene Schleimhaut der Vagina oder eine Erhöhung der Zervixschleimhaut, unregelmäßiger Gebärmutter und Menstruationsblutungen;
  • Migräne Schmerzen, Müdigkeit und allgemeine Schwäche;
  • Muskelkrämpfe der unteren Gliedmaßen;
  • das Auftreten von Akne und Seborrhoe;
  • Thrombose und Thromboembolie.

Die Hauptkontraindikationen für eine Hormontherapie in den Wechseljahren sind folgende:

  1. Bösartige Neubildungen der Brustdrüsen oder der inneren Geschlechtsorgane in der Geschichte.
  2. Blutungen aus der Gebärmutter unbekannter Herkunft.
  3. Schwerer Diabetes
  4. Leberfunktionsstörungen
  5. Erhöhte Blutgerinnung, Neigung zu Thrombosen und Thromboembolien.
  6. Verletzung des Fettstoffwechsels (möglicherweise der äußerliche Einsatz von Hormonen).
  7. Vorhandensein einer Endometriose oder Adenomyose der Ovarien (Kontraindikation für die Anwendung einer Östrogen-Monotherapie).
  8. Überempfindlichkeit gegen die verwendeten Medikamente.
  9. Entwicklung oder Verschlimmerung von Krankheiten wie Mastopathie, Autoimmunerkrankungen des Bindegewebes, Rheuma, Epilepsie, Asthma bronchiale.

Die zeitnahe und adäquat eingesetzte und individuell gewählte Hormonersatztherapie verhindert schwere Veränderungen im Körper der Frau in den Wechseljahren, verbessert nicht nur ihren körperlichen, sondern auch ihren psychischen Zustand und verbessert das Qualitätsniveau erheblich.

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