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Uterusblutung Pubertät: Wenn der Zyklus nicht gebildet wird, wie kann die Pathologie identifiziert werden?


Die häufigsten und schwersten Formen der Störung des Fortpflanzungssystems während der Pubertät bei Mädchen sind jugendliche Gebärmutterblutungen. Dieser Begriff bezieht sich auf dysfunktionelle Blutungen im Alter von 10 bis 18 Jahren vom Beginn der ersten Regelblutung bis zum Alter der Mehrheit.

Diese gynäkologische Pathologie tritt bei etwa 10-20% aller Mädchen dieser Altersgruppe auf. Häufige und häufige Blutungen können zu einer signifikanten Abnahme des Hämoglobinspiegels im Blut führen, hormonelle Störungen verschlimmern und in Zukunft Unfruchtbarkeit verursachen. Außerdem wirken sich Uterusblutungen bei Jugendlichen negativ auf den psychischen Zustand von Kindern aus und verursachen Isolation, Selbstzweifel, Angst vor ihrer Gesundheit und sogar vor dem Leben.

Ursachen für Verstöße

Der Hauptgrund ist eine Verletzung des Hypothalamus-Hypophysen-Systems. Hormonelles Versagen löst einen einphasigen Ovarialzyklus mit verzögerter Menstruation und weiteren Blutungen aus. Am häufigsten kommt es in den ersten zwei Jahren nach der Menarche zu einer gestörten Uterusblutung der Pubertät.

Es gibt keinen direkten Zusammenhang zwischen dieser Pathologie und der Entwicklung anderer sekundärer sexueller Merkmale. In der Regel bestehen Pubertätinnen ohne Verstöße. Bei mehr als einem Drittel der Patienten kann die Erkrankung durch das Auftreten von Akne und öliger Seborrhoe erschwert werden.

Das Auftreten von Uterusblutungen bei älteren Mädchen wird bei einer frühen Menarche (7-12 Jahre) festgestellt. Es wird bei mehr als 60% der Patienten diagnostiziert. Mit dem späten Auftreten der ersten Menstruation (nach 15-16 Jahren) tritt diese Pathologie selten auf - nicht mehr als 2% der Fälle.

Die Hauptursachen für den pathologischen Zustand bei Jugendlichen:

  • Pathologie des Blutgerinnungssystems;
  • die Bildung von Eierstock-Tumoren hormonellen Ursprungs;
  • akute und chronische Infektionskrankheiten (ARVI, Pneumonie, chronische Tonsillitis, Windpocken, Röteln);
  • Erkrankungen des endokrinen Systems (Pankreas, Nebennieren);
  • Genitaltuberkulose;
  • bösartige Neubildungen des Körpers und des Gebärmutterhalses;
  • Leben unter widrigen Bedingungen, übermäßiger physischer und psychischer Stress;
  • schlechte Ernährung, ohne den Körper mit wichtigen Vitaminen und Mikroelementen zu versorgen.

Chronische Tonsillitis mit regelmäßigen Exazerbationszeiten wird als der bedeutendste provozierende Faktor angesehen. Es gibt einen eindeutigen Zusammenhang zwischen der Krankheit bei Mädchen und dem Verlauf der Schwangerschaft bei ihrer Mutter. Spättoxikose, chronische intrauterine Hypoxie des Fötus, vorzeitiges Altern oder Ablösung der Plazenta, Asphyxie des Kindes bei der Geburt könnten Faktoren hervorrufen.

Symptome der Krankheit

Für viele Mädchen wird der regelmäßige Monatszyklus nicht unmittelbar nach der Menarche wiederhergestellt, sondern nur für ein halbes Jahr - zwei Jahre. Die Menstruation kann mit einer Verzögerung von zwei bis drei Monaten und manchmal einem halben Jahr erfolgen. Uterusblutungen treten häufig nach einer Menstruationsverzögerung von bis zu 2 Wochen oder eineinhalb Monaten auf.

In einigen Fällen kann eine oder mehrere Wochen nach der Menarche eine gestörte Blutung auftreten oder in der Zwischenblutung. Die wichtigsten Symptome der Pathologie sind:

  • reichlich (mehr als 100 ml pro Tag) und längere (mehr als 7 Tage) Blutung;
  • Entlastung tritt 2-3 Tage nach dem Ende der Menstruation auf;
  • Menses, die sich in Abständen von weniger als 21 Tagen wiederholen;
  • Schwindel, Benommenheit, Übelkeit infolge von Anämie;
  • Blässe der Haut, trockener Mund;
  • pathologischer Wunsch, ungenießbare Nahrungsmittel (wie Kreide) zu essen;
  • Depression, Reizbarkeit, schnelle körperliche Erschöpfung.

Sehr oft können ein Mädchen und sogar ihre erfahrene Mutter die Verletzung nicht als gewöhnliche Perioden erkennen. Das Mädchen kann seine gewohnte Lebensweise fortsetzen, wodurch die Behandlung verschoben wird, die sofort beginnen sollte und das Problem verschlimmert. Es sollte daran erinnert werden, dass jede reichlich vorhandene Entladung und auch bei Blutgerinnseln besondere Aufmerksamkeit erfordert. Monatlich gelten sie als reichlich, wenn das Pad oder der Tampon mindestens stündlich gewechselt werden muss.

Da die Pathologie aus verschiedenen Gründen verursacht werden kann, ist neben der obligatorischen Untersuchung durch den pädiatrischen Frauenarzt die Konsultation eines Endokrinologen, eines Neuropathologen oder eines Onkologen erforderlich.

Diagnose

Für die Diagnose mit allgemeinen und speziellen Untersuchungsmethoden. Zu den häufigsten gehören die gynäkologische und allgemeine Untersuchung des Patienten, die Untersuchung des Zustands der inneren Organe, die Analyse des Körpers und das Verhältnis von Körpergröße und Gewicht sowie das Vorhandensein sekundärer Geschlechtsmerkmale. Aus dem Gespräch erfährt der Frauenarzt das Datum des Beginns der ersten Regelblutung, die Regelmäßigkeit des Menstruationszyklus, frühere Erkrankungen und den allgemeinen Gesundheitszustand.

Die Patienten verschreiben eine Reihe von Labortests: allgemeine Analysen von Urin und Blut, biochemische Blutuntersuchungen, Zuckeranalysen und hormonelle Untersuchungen zur Bestimmung des Hormonspiegels. Um die Diagnose zu klären, werden Ultraschall und MRT der Beckenorgane durchgeführt.

Abnormale Uterusblutungen sollten von anderen pathologischen Zuständen unterschieden werden, die mit Blutungen einhergehen können, nämlich:

  • Erkrankungen des Blutsystems;
  • hormonproduzierende Ovarialtumoren, Endometriose, Gebärmutterhalskrebs;
  • entzündliche Erkrankungen der Genitalorgane;
  • Verletzungen der Vagina und äußeren Organe der Genitalsphäre;
  • beginnende Abtreibung während der Schwangerschaft;
  • polyzystisches Ovarialsyndrom.

Bei Patienten mit Erkrankungen des Blutsystems erleben Patienten häufig Blutungen aus der Nase und das Auftreten von Hämatomen im Körper. Im Gegensatz zu entzündlichen Erkrankungen der Genitalorgane werden dysfunktionale Gebärmutterblutungen selten von krampfartigen Schmerzen im Unterbauch begleitet. Wenn Sie einen Tumor anderer Art vermuten, wird sein Vorhandensein nach dem Ultraschall und anderen spezifischen Diagnoseverfahren festgestellt.

Behandlung

Bei starken Blutungen und schlechter Gesundheit des Mädchens muss ein Krankenwagen gerufen werden. Vor ihrer Ankunft wird das Kind ins Bett gelegt, ruht sich vollständig aus und legt einen Eisbeutel auf den Bauch. Dem Patienten sollte viel süßes Getränk gegeben werden, vorzugsweise Tee. Selbst wenn die Blutung von alleine aufhören konnte, sollte dies kein Grund zur Selbstzufriedenheit sein, da solche Pathologien zum Rückfall neigen.

Die Hauptaufgabe der Therapie ist die vollständige Einstellung der Entlastung und die Normalisierung des Menstruationszyklus in der Zukunft. Bei der Auswahl der Behandlungsmethoden und -medikamente berücksichtigen sie die Intensität der Blutung, den Schweregrad der Anämie, Daten aus Labortests sowie die allgemeine körperliche und sexuelle Entwicklung des Patienten.

In Ausnahmefällen wird das Abkratzen der Gebärmutter zur Behandlung und Beendigung der Entlastung bei Jugendlichen durchgeführt. Sie werden nur angezeigt, wenn die Pathologie das Leben des Patienten gefährdet. In anderen Fällen beschränkt auf medikamentöse Therapie.

Medikamente bei Uterusblutungen bei Jugendlichen

Bei einem allgemein befriedigenden Zustand des Mädchens und dem Fehlen von Anzeichen einer schweren Anämie kann die Behandlung zu Hause unter Verwendung von Hämostase, Sedativa und Vitaminen durchgeführt werden.

Wenn der Zustand des Patienten schwer ist und alle Anzeichen einer Anämie vorliegen (niedriger Hämoglobinwert, Schwindel, blasse Haut), ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich.

Um die Blutung zu stoppen und den Menstruationszyklus zu normalisieren, werden folgende Medikamente verschrieben:

  • Gebärmutter-reduzierende Mittel - Oxytocin, Ergotal, Wasser Pfeffer-Extrakt;
  • Hämostatische Arzneimittel - Vikasol, Tranexam, Ascorutin, Ditsinon, Aminocapronsäure;
  • kombinierte orale Kontrazeptiva - Rugulon, Non-Ovlon, Janine;
  • Sedativa - Zubereitungen aus Brom oder Baldrian, Mutterkraut-Tinktur, Seduxen, Tazepam;
  • Medikamente zur Anpassung des Menstruationszyklus - Utrozhestan, Duphaston, die vom 16. bis zum 25. Tag des Zyklus einnehmen;
  • Vitamine - Gruppe B, einschließlich Folsäure, C, E, K.

Bei erhöhten Östrogenspiegeln werden Mädchen Turinal, Norcolut für drei Zyklen mit einer dreimonatigen Pause und einer weiteren Wiederholung des Regimes verschrieben. In reduziertem Maße werden Sexualhormone zyklisch verordnet. Die Hormontherapie ist nicht die Hauptmethode, um neue Blutungen zu verhindern.

Physikalische Therapie wird als Hilfsmittel zur Behandlung eingesetzt - Elektrophorese mit Novocain oder Vitamin B1 und Akupunktur. Das zweite Verfahren wird für Blutverlust ohne Androhung von Anämie vorgeschrieben, wenn kein ausgeprägtes hormonelles Ungleichgewicht vorliegt.

Wenn die Blutung durch Erkrankungen der Organe des endokrinen Systems verursacht wird, werden entsprechende spezifische Behandlungs- und Jodpräparate verordnet.

Um die Prozesse der Erregung und Hemmung der zentralen Strukturen des Gehirns zu beruhigen und zu normalisieren, können Nootropil, Veroshpiron, Asparkam, Glycin verschrieben werden. Umfassende Behandlungen und Maßnahmen zur Wiederherstellung des Menstruationszyklus umfassen die Durchführung von Übungen zur Physiotherapie und psycho-korrektive Kurse mit einem Psychologen.

Klinische Empfehlungen für Uterusblutungen während der Pubertät umfassen Bettruhe während der Behandlung, Anwendung von Kälte im Unterleib und reichliches Trinken, um den Flüssigkeitsverlust des Körpers zu ersetzen. Es ist verboten, ein warmes Heizkissen aufzutragen, ein heißes Bad zu nehmen, Duschen durchzuführen oder hämostatische Mittel einzunehmen, ohne einen Arzt zu konsultieren.

Von großer Bedeutung ist die Beseitigung der Symptome einer Eisenmangelanämie, die meistens eine Komplikation der Gebärmutterblutung ist. Zur Behandlung verschriebener Eisenpräparate wie Ferrum Lek, Maltofer, Hematogen, Totem, Sorbifer Durules. Medikamente werden in Form von Tabletten eingenommen, die Injektion ist wirksamer. In Zukunft muss das Mädchen eine Diät einhalten, die eisenhaltige Lebensmittel umfasst: rotes Fleisch, Leber, Geflügel, Meeresfrüchte, Spinat, Bohnen, Granatäpfel, brauner Reis, Trockenfrüchte, Erdnussbutter.

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus sollte das Mädchen bei der Kinderärztin angemeldet werden.

Behandlung von Volksheilmitteln

Traditionelle Medizin, bekannt für viele Kräuter, deren Aufgüsse und Dekokte blutstillend wirken. Sie können die medikamentöse Behandlung jedoch nicht vollständig ersetzen. Kräuterabkühlungen und Infusionen können als zusätzliche Behandlungsmethode verwendet werden.

Unter den effektivsten Pflanzen sollte hervorgehoben werden:

  • Pomeranian - enthält Essigsäure und Äpfelsäure, Tannin, Vitamine K und C, stärkt die Wände der Blutgefäße, erhöht die Blutviskosität;
  • Wasser Pfeffer - Tannin, organische Säuren, Vitamin K in der Zusammensetzung stabilisieren die Aktivität der glatten Muskulatur der Gebärmutter, erhöhen die Blutgerinnung;
  • Hirtengeldbeutel - enthält Alkaloide, organische Säuren, Vitamin C, Tannin, Riboflavin, die zur Verringerung der Blutsekretion beitragen;
  • Brennnessel - die berühmteste Pflanze, um Blutungen zu stoppen, reguliert den Menstruationszyklus, sättigt den Körper mit den Vitaminen K, C, A, B.

Zur Zubereitung von Abkochungen wird das Gras von Pflanzen zerkleinert, in kochendes Wasser gegossen und 15-20 Minuten in einem Wasserbad gehalten. Nach dem Filtern mehrmals täglich einnehmen. Die Dauer der Verabreichung und die Dosierung sollten mit einem Arzt geklärt werden.

Vorbeugung von Blutungen

Da juvenile Blutungen hauptsächlich auf hormonelle Störungen zurückzuführen sind, gibt es keine spezifischen Präventionsmaßnahmen. Das Befolgen bestimmter Empfehlungen hilft jedoch, das Risiko ihres Auftretens zu reduzieren:

  1. Rechtzeitige Behandlung infektiöser und viraler Erkrankungen, insbesondere chronischer Erkrankungen (Tonsillitis, Bronchitis, ARVI).
  2. Regelmäßige Beobachtung schwangerer Frauen durch einen Geburtshelfer / Gynäkologen ab dem frühen Stadium der Trächtigkeit, um frühe und späte Toxikosen, Ödeme schwangerer Frauen, intrauterine fötale Entwicklungsstörungen, Frühgeburt, fetale Hypoxie zu erkennen und zu korrigieren.
  3. Festhalten an den Grundsätzen der richtigen Ernährung eines Teenagers - Essen von Vitaminen, Ausschluss von Fast Food, Vermeidung von "Diäten", die auf einen langfristigen Hunger hindeuten.
  4. Pflege eines Menstruationskalenders, der hilft, Abweichungen beim ersten Auftreten zu berücksichtigen.
  5. Einnahme von Sedativa zur Stärkung der Blutgefäße und des Nervensystems (wie von einem Arzt verordnet).
  6. Die Ablehnung von schlechten Gewohnheiten, die Einhaltung des Tages, einen guten Schlaf, regelmäßige Bewegung, Sport.
  7. Benachrichtigung der Mädchen über die Gefahren des frühen Geschlechtsverkehrs.

Unabhängig davon sollte gesagt werden, dass ein pädiatrischer Frauenarzt besucht werden muss. Viele Mütter halten es für überflüssig, bis das Mädchen anfängt, sexuell zu leben. Ein Besuch bei einem pädiatrischen Frauenarzt zur Prophylaxe, insbesondere nach Beginn der Menstruation, sollte genauso normal sein wie der Besuch anderer Ärzte.

Juvenile Uterusblutungen bei Jugendlichen

Während der Pubertät treten im Körper des Mädchens nicht nur körperliche, neuropsychische, sondern auch hormonelle Veränderungen auf, so dass es offensichtlich ist, dass die Arbeit eines Systems im Körper zu Funktionsstörungen führen kann.

So können im Verlauf der Pubertät azyklische Uterusblutungen auftreten, die durch eine Verletzung der Sekretion der Eierstock-Sexualhormone verursacht werden. Sie werden als juvenile Uterusblutung bezeichnet.

Die Ursachen für juvenile Uterusblutungen sind chronische und akute Infektionskrankheiten, Hypo- und Avitaminose, die durch falsche Ernährung, geistiges Trauma sowie psychische oder körperliche Erschöpfung hervorgerufen wurden. Infektionskrankheiten, die zum Auftreten solcher Blutungen beitragen, umfassen Angina pectoris, Grippe, chronische Tonsillitis, Rheuma, Lungenentzündung und einige andere, da diese Erkrankungen während der Pubertät die Funktion der Großhirnrinde, des Hypothalamus, der Hypophyse und der Eierstöcke beeinträchtigen können. Manchmal ist die Ursache der juvenilen Uterusblutung eine ungünstige Vererbung (zum Beispiel wurde eine nicht persistierende Menstruationsstörung im gleichen Alter bei der Mutter des Mädchens beobachtet).

Im Alter von 12-18 Jahren ist die juvenile Uterusblutung eine häufige Erkrankung. Sie machen 10-12% aller gynäkologischen Erkrankungen bei weiblichen Patienten dieser Altersgruppe aus.

Juvenile Uterusblutungen aufgrund einer verstopften Fülle in der Gebärmutter im Zusammenhang mit der Ausdehnung der Kapillaren; die Entwicklung von Bereichen der ungleichmäßigen Abstoßung der Uterusschleimhaut oder einer Abnahme der kontraktilen Aktivität der Uterusmuskelschicht mit ihrer Unterentwicklung. Die Krankheit äußert sich in längeren (mehr als? Tagen) starken Blutungen, die schnell zu Anämie führen. Darüber hinaus kann Anämie besonders schnell wachsen, wenn die Blutung durch ein Grippevirus oder schwere Halsschmerzen ausgelöst wird.

Anämie im Zusammenhang mit juveniler Uterusblutung, begleitet von Schwäche und Appetitlosigkeit, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Hautlinderung und Herzklopfen. In Laborstudien im Anfangsstadium der Erkrankung wird eine erhöhte Anzahl von Blutplättchen im Blut nachgewiesen, und daher ist die Gerinnung erhöht. Bei schwerer Anämie, die durch juvenile Uterusblutungen verursacht wird, wird die Anzahl der Blutplättchen reduziert, sodass die Gerinnungszeit verlängert wird.

Es ist zu beachten, dass Uterusblutungen während der Pubertät normalerweise nach einer Verzögerung der Menstruation um 1,5 bis 6 Monate auftreten, sie kann jedoch 14 bis 16 Tage nach Beginn der letzten Menstruation auftreten. Uterusblutungen bei Jugendlichen können innerhalb von 1,5 bis 2 Jahren nach der Menarche vor dem Hintergrund eines noch nicht etablierten Menstruationszyklus beginnen.

Da Veränderungen im Blut charakteristisch für juvenile Uterusblutungen sind, müssen zum Ausschluss der Diagnose der Erkrankung Erkrankungen des Blutes, der Leber und der Schilddrüse ausgeschlossen werden.

Kurzfristige Menstruationsstörungen im Jugendalter erfordern normalerweise keine Behandlung. Wenn ein einmaliges Auftreten nicht häufiger Gebärmutterblutungen ohne medikamentöse Therapie vorliegt, beobachtet der Gynäkologe die weitere Natur der Menstruation.

In komplexeren Fällen wird die Behandlung in zwei Stufen durchgeführt, wobei zunächst die Blutung durch Verschreiben von Hormonen oder die Gebärmutter-Kürettage gestoppt wird. Darüber hinaus richtet sich die Wahl der Behandlung nach dem Allgemeinzustand des Patienten und dem Grad des Blutverlusts. Mädchen mit längeren und starken Blutungen, die über Schwäche, Schwindel, Herzklopfen, niedrigen Blutdruck und Hämoglobin klagen, kratzen also in der Regel die Gebärmutter. Wenn Manifestationen der Anämie leicht zum Ausdruck kommen (Indikatoren für den Hämoglobinspiegel im Blut nicht zu weit von der Norm abweichen), wird die Hormontherapie verordnet. Mit Hilfe von Medikamenten ist es möglich, die Blutung am ersten Tag der Hormonmedikamente zu stoppen, so dass ihre Dosis schnell abnimmt. Die Behandlung wird jedoch noch weitere 15 bis 20 Tage fortgesetzt, um den Allgemeinzustand des Patienten zu stabilisieren und den Blutverlust wiederherzustellen. Häufig verschriebene Hormonpräparate verursachen Dyspeptika, Übelkeit und Erbrechen. Um dies zu verhindern, sollten Hormone, die von einem Arzt verordnet werden, am besten nach der Mahlzeit mit Antihistaminika (wie Clemastin, Chloropyramin usw.) eingenommen werden.

Moderne Antihistaminika haben weniger Nebenwirkungen. Besonders erfreut darüber, dass sie im Gegensatz zu den Antihistaminika früherer Generationen keine Schläfrigkeit verursachen und den normalen Lebensrhythmus nicht beeinträchtigen.

Parallel zur Hormontherapie werden Mittel angezeigt, die den Hämoglobinspiegel im Blut erhöhen, dh Anämie und ihre Folgen beseitigen. In der Regel wird die Behandlung innerhalb von 15 bis 20 Tagen durchgeführt und endet mit dem Einsatz von Hormonarzneimitteln. Es umfasst die Transfusion von Blut, Erythrozytenmasse, Blutplasma oder Blutersatzstoffen, um die Gerinnungseigenschaften des Blutes wiederherzustellen; Verabreichung von Eisenpräparaten, Vitaminen B12, B6, C, P, Folsäure. Zusätzlich werden Calciumpräparate (Calciumgluconat) verordnet.

Es wird auf die Ernährung des kranken Mädchens geachtet. Das Essen sollte leicht verdaulich, kalorienreich und abwechslungsreich sein. Es sollte ausreichend Eiweiß und reichlich Getränke in Form von Frucht- und Gemüsesäften sowie Fruchtgetränken enthalten.

Die Essenz der zweiten Stufe der Behandlung besteht darin, das Wiederauftreten von Uterusblutungen zu verhindern. Zu diesem Zweck wird auch eine Hormontherapie verordnet. Als zusätzliche Behandlung werden Akupunktur, Elektropunktur, Laserepunktur durchgeführt.

Wenn ein Mädchen Uterusblutungen hat, muss die Matte sie dem Arzt zeigen, da dies zu Anämie und schwerwiegenden Folgen für Herz, Blut, Gehirn und natürlich die Genitalien führt. Mädchen, die unter der Aufsicht eines Frauenarztes stehen und sich über blutende Uterusblutungen im Kindesalter und vorbeugende Behandlung unterziehen, sind von der körperlichen Bildung in Bildungseinrichtungen nicht befreit, da ein mobiler Lebensstil, einschließlich Turnen, Schwimmen, Laufen, Skifahren oder Eisschnelllauf, den jungen Körper allgemein stärkt.

Juvenile Blutung

Juvenile Blutung ist eine Gruppe von Menstruationsstörungen der Pubertät, die dysfunktionell sind und nicht mit organischen Pathologien assoziiert sind. Eine gestörte juvenile Blutung tritt in der Periode der Bildung der hormonellen Funktion der Eierstöcke auf, ihre Ursachen können lange vor Beginn der Menstruation oder nach den ersten Menstruationsperioden auftreten.

Die Eierstöcke als Hormondrüse beginnen sich während der aktiven Pubertät (Pubertät) zu bilden. Der Altersbereich der Pubertät hat weite Toleranzgrenzen, aber seine physiologischen Grenzen liegen zwischen 8 und 16 Jahren. In diesem Zeitalter "wachsen" die Eierstöcke, aber das Tempo ihrer Entwicklung ist oft individuell, so dass die erste Menstruation (Menarche) nicht bei allen Mädchen im gleichen Alter auftritt. Während der Pubertät treten konsistente strukturelle und funktionelle Veränderungen nicht nur in den Geweben der Eierstöcke auf, die wichtigsten davon sind auch im Gehirn vorhanden - in den Zentren, die die Funktion der Eierstöcke regulieren. Hypophyse und Hypothalamus bilden zusammen mit den Eierstöcken das Hauptglied des Fortpflanzungssystems, daher ist die Reifung der Eierstöcke und dieser Zentren immer symmetrisch.

Wie und wann wird der Menstruationszyklus gebildet und wie lauten die allgemein akzeptierten Standardparameter?

Die Pubertät beginnt mit 8 Jahren und endet (bei gesunden Mädchen) mit 16 Jahren. Nach der Fertigstellung können die Eierstöcke als hormonelle weibliche Drüse fungieren, und die äußeren Merkmale des Mädchens erhalten einen „Erwachsenen-Farbton“. Während dieser Zeit sind die Wachstumszonen in den Röhrenknochen geschlossen, der Körper wächst aktiv und das Muskel- und Fettgewebe ist so verteilt, dass die Figur des Mädchens „weiblich“ wird.

Die Prozesse der Pubertät treten allmählich auf, wodurch die gesamte Pubertät in mehrere wichtige Stufen unterteilt werden kann:

- vorbereitende, vorpubertäre Periode. Beginnt mit 8 - 9 Jahren. Der Körper des Mädchens beginnt zuerst, Östrogene zu synthetisieren. Sie werden sporadisch und zufällig produziert und ihr Niveau ist zu niedrig, um die volle Hormonfunktion der Eierstöcke aufrechtzuerhalten.

„Wachstumssprünge“ des Körpers beginnen, erste Anzeichen von Geschlecht treten auf: Die Hüftenkontur ist gerundet, ein „weibliches“ Becken bildet sich aus. Die Schleimhaut des Genitaltrakts beginnt sich auch aktiv zu verändern: Sie verliert ihre Einschichtstruktur aufgrund des Auftretens einer Schicht von Zwischenzellen.

- Der Beginn der Pubertät oder der Pubertät selbst. Er besaß einige Jahre. In der ersten Hälfte (10-13 Jahre) stimuliert die Hypophyse indirekt (durch die Sekretion von FSH und LH) den Beginn der hormonellen Aktivität der Eierstöcke. Hormone der Eierstöcke wiederum provozieren die Entwicklung der Brustdrüsen, das Haarwachstum "am weiblichen Typ" am Körper und Veränderungen in der Zusammensetzung der Mikroflora in den Schleimhäuten der Vagina (Laktobazillen erscheinen). Am Ende dieses Zeitraums ist das intensive Wachstum des Körpers abgeschlossen.

Der Höhepunkt der ersten Phase der Pubertät ist die erste Menstruation (Menarche).

- Die letzte Phase der Pubertät. Die erste Menstruation ist nicht identisch mit der vollen Hormonfunktion der Eierstöcke. Hormone werden immer noch ohne etablierten Rhythmus synthetisiert, und ihr Niveau ist immer noch nicht in der Lage, den Eisprung bereitzustellen. Im Alter von 16 Jahren, wenn die zweite Phase der Pubertät abgeschlossen ist, beginnen die Eierstöcke in einem zyklischen Rhythmus zu arbeiten, und die Konzentration von FSH und LH kann einen vollständigen Eisprung stimulieren. Die vollständige hormonelle Unterstützung des Endes der Pubertät stellt sicher, dass die Entwicklung des weiblichen Phänotyps abgeschlossen ist.

Die Menarche und der vollständige Eisprung sind wichtige Kriterien für eine ordnungsgemäße Ovarialbildung. Nach Beginn der Menstruationsfunktion treten regelmäßige Perioden jedoch nur bei 20% der Mädchen auf und nur bei 25% der ersten Zyklen sind sie ovulatorisch. In der Regel normalisiert sich die Menstruationsfunktion nach einiger Zeit selbständig. In dieser Altersperiode (bei Jugendlichen) treten jedoch manchmal monatlich Anzeichen von Blutungen auf.

Juvenile Blutungen entwickeln sich aufgrund anatomischer Pathologie nicht. An ihren Ursprüngen kommt es häufiger zu einer Verletzung der funktionellen Verbindung zwischen den Eierstöcken und den regulierenden Organen (Hypophysen-Hypothalamus), weshalb sie als dysfunktionell bezeichnet werden. Juvenile Blutungen werden häufiger in den ersten zwei Jahren nach Beginn der Menstruationsfunktion diagnostiziert.

Die Klinik für juvenile Blutungen ist sehr vielfältig, einige brauchen keine ernsthaften Korrekturen, während andere das Mädchen ins Krankenhaus bringen. Uterusblutungen bei Mädchen erfordern eine eingehende Untersuchung, da sie manchmal durch nicht gynäkologische Ursachen hervorgerufen werden: Erkrankungen des Bluts, der Leber, der Schilddrüse und andere.

Um eine Uterusblutung zu vermeiden, muss die Ursache ermittelt werden. Daher ist das Stoppen der Juvenilblutung nur eine der Therapiestufen. Die Liste der therapeutischen Maßnahmen hängt von den Besonderheiten des jeweiligen Einzelfalls ab und kann sowohl eine einfache Hämostasetherapie als auch eine schwere hormonelle Behandlung umfassen.

Bei der Mehrzahl der jungen Patienten haben dysfunktionale Blutungen eine günstige Prognose und gehen nach dem Ende der Adoleszenz durch.

Was ist eine juvenile Uterusblutung?

Jugendliche nennen Blutungen bei Mädchen, die sich in der Pubertät befinden. Dazu gehören nur solche Blutungen, die funktionell sind, wenn sie nicht mit organischer Pathologie oder gynäkologischen Erkrankungen in Verbindung stehen. Wenn die Hauptperiode der Bildung der Menstruationsfunktion verstrichen ist (zum Beispiel bei Jugendlichen), kann die resultierende Uterusblutung völlig andere Gründe haben, einschließlich organischer.

Mit diesem Begriff sind viele Missverständnisse und Ungenauigkeiten verbunden, aber um das Wesentliche von Verletzungen bei jugendlichen Blutungen zu verstehen, ist es viel wichtiger zu verstehen, warum und wie sie geschehen.

Der physiologische Menstruationszyklus kann nur aufgerufen werden, wenn es einen vollständigen Eisprung gibt, der den Zyklus in zwei wichtige, miteinander zusammenhängende Phasen unterteilt - die follikuläre (erste) und die Lutealphase (zweite). Die follikuläre Phase stimmt mit dem Namen des Hypophysenhormons FSH (follikelstimulierendes Hormon) überein, das den Eierstockfollikeln den reifen Zustand "hilft". Während eines kompletten Menstruationszyklus hat der Eierstock (in der Regel einer) die Zeit, einen reifen Follikel mit einer dünnen Wand und flüssigem Inhalt (Follikelflüssigkeit) zu "wachsen". Innerhalb des Follikels befindet sich eine Eizelle, die symmetrisch dazu reift. Der Follikel nährt und schützt das wachsende Ei vor negativen Auswirkungen. Eine weitere wichtige Funktion des Follikels ist die Sekretion von Östrogen (Estradiol).

Beim Eisprung wird die Follikelwand zerstört, und das reife, zur Befruchtung bereite Ei bewegt sich über die Eierstockgrenzen hinaus. Von diesem Moment an beginnt die nächste, zweite Phase des Zyklus - Luteal.

Alle Veränderungen der Lutealphase in den Eierstöcken werden ebenfalls von der Hypophyse kontrolliert, sie produziert das luteinisierende Hormon (LH). Das sogenannte Corpus luteum wird aus dem zerstörten Follikel gebildet - einer temporären Struktur, die Progesteron ausscheidet.

Die aufgeführten zyklischen Prozesse im System „Hypothalamus - Hypophyse - Eierstöcke“ finden monatlich statt und stellen eine regelmäßige Menstruationsfunktion bereit.

In den ersten eineinhalb / zwei Jahren nach der Menarche kommt die Menstruation nur regelmäßig zu jedem fünften Mädchen. Im übrigen verweilen sie oder sind der erwarteten Zeit voraus, sie haben eine andere Dauer und Blutverlust. In der Regel werden solche Fluktuationen vom Körper korrigiert, da sich normale Hormonfunktionen bilden. Manchmal gehen jedoch die Anpassungsmechanismen verloren und die Menstruationsstörung tritt in Form von Uterusblutungen auf.

Daher ist eine gestörte juvenile Uterusblutung eine Folge der unvollständigen Regulierung des Menstruationszyklus.

Ursachen für jugendliche Blutungen

Es ist logisch anzunehmen, dass die Blutung bei Jugendlichen entweder auf eine Funktionsstörung der Regulierungszentren (Hypothalamus - Hypophyse) zurückzuführen ist oder dass sie eine Funktionsstörung der Eierstöcke auslöst.

Bei Mädchen ist die Blutung des Uterus häufiger anovulatorisch. In der ersten Zeit nach der Menarche "reifen" ein oder zwei Jahre nicht nur die Eierstöcke, sondern auch die Hypothalamus-Hypophysenstrukturen. Die Sekretion von follikelstimulierenden und luteinisierenden Hormonen zu diesem Zeitpunkt ist nicht immer rhythmisch, so dass die Follikulogeneseprozesse in den Eierstöcken deformiert werden und zu einer Anovulation führen.

Uterusblutungen in der Pubertät werden durch eine besondere Art der Anovulation provoziert, wenn die Eierstöcke die notwendigen Hormone nicht erhalten und den reifen Follikel nicht „wachsen“ können, wodurch ihre Atresie auf dem Weg in die Ovulationsphase auftritt. Progesteronmangel tritt auf. Östrogen wird wenig synthetisiert, aber aufgrund der Anovulation wirken sie lange auf den Körper und verursachen ein übermäßiges Wachstum des Endometriums.

In der späten Pubertät und im Postpubertal (bei Jugendlichen) kommt es vor dem Hintergrund des Eisprungs zu Blutungen. Ovulatorische Uterusblutungen gehen mit einer unzureichenden Produktion von LH durch die Hypophyse und einer Unterlegenheit des Corpus luteum einher.

Neben hormonellen Ursachen werden juvenile Blutungen bei Mädchen durch einen unterentwickelten Uterus hervorgerufen, wenn die kontraktile Funktion nicht vollständig ausgebildet ist.

Eine wichtige Rolle beim Auftreten von Menstruationsstörungen bei Mädchen spielen auch externe Faktoren: schlecht ausgewogene Ernährung, emotionale Belastung, falsche körperliche Anstrengung und Überanstrengung, Infektionskrankheiten.

Klinik für juvenile Blutungen

Die erste Uterusblutung kann mit der ersten Regelblutung zusammenfallen, tritt jedoch häufiger in den ersten zwei Jahren nach ihrem Einsetzen auf. Bei juvenilen dysfunktionellen Uterusblutungen gibt es unterschiedliche klinische Unterschiede, da sie sich in Dauer und Intensität unterscheiden. Alle sind nicht von Schmerzen begleitet und führen schnell zu einer Anemisierung.

Häufiger haben jugendliche Blutungen die folgenden Symptome:

- Dauerhaft, länger als 8 Tage blutend.

- Häufige Blutungen in Abständen von weniger als 21 Tagen.

- Zu viel Blutverlust. Es wird normalerweise bemerkt, wenn die Blutung mit der Menstruation zusammenfällt.

Oft hat die Blutung einen eindeutigen Zusammenhang mit jedem provozierenden Faktor: Stress, Unterkühlung, übermäßige Bewegung und andere. In der Regel neigen solche Blutungen nicht zur Wiederholung, wenn ihre äußere Ursache beseitigt ist.

Die Schwere der Blutung wird durch die Liste der Folgen bestimmt. Längere und / oder starke Blutungen provozieren Anämie und beeinträchtigen den Körper von Mädchen.

Manchmal ist es nicht leicht, eine normale Menstruation von einer Blutung zu unterscheiden. Für eine zuverlässige Diagnose müssen alle möglichen Ursachen einer nicht funktionellen Natur ausgeschlossen werden: Bluterkrankungen, Polyzystisches Ovarialsyndrom, Fehlbildungen des Genitalbereichs und andere. Diagnose beinhaltet:

1. Geschichtliches Studium, das auf chronische und / oder angeborene Erkrankungen, einschließlich nicht genitaler Erkrankungen, hindeuten kann.

In einem Interview mit dem Mädchen ist es notwendig, die psychologischen Merkmale zu bestimmen und ihre Einstellung zu den Veränderungen zu erfahren, die sich mit ihr ereignen. Leider haben junge Patienten, die in die Pubertät eintreten, nicht immer ein vertrauensvolles Verhältnis in der Familie. Daher können sie nicht offen über intime Themen mit nahen Menschen kommunizieren.

2. Inspektion Mädchen mit Pubertät mit jugendlichen Blutungen haben oft äußerliche Anzeichen einer beeinträchtigten sexuellen Entwicklung. Bei der externen Untersuchung ist es wichtig, das Alter des Patienten und die Schwere der Anzeichen einer Pubertät (Entwicklung der Brustdrüsen, Körperwuchs und dergleichen) zu korrelieren.

Eine gynäkologische Untersuchung wird ebenfalls durchgeführt, ist jedoch im Vergleich zur Labor- und Instrumentendiagnostik weniger aussagekräftig.

3. Labortests:

- ein detailliertes Blutbild mit der obligatorischen Bestimmung aller Gerinnungsfaktoren. Es ist auch wichtig, den Grad der Anämie (Hämoglobin) zu bestimmen.

- Stufenweise Bestimmung der Konzentration der führenden Hormone: FSH, LH, Progesteron, Estradiol, Prolaktin, Schilddrüsenhormone und Nebennieren;

4. Instrumentelle Diagnostik.

Es ist unmöglich, seine Bedeutung für die Formulierung einer korrekten Diagnose zu überschätzen. Mit dem Ultraschall-Scanning können Sie die Strukturen der Beckenhöhle untersuchen und das, was Sie sehen, mit der anerkannten Norm vergleichen.

Juvenile Blutungen bei Mädchen und Jugendlichen

Am Ende der Pubertät werden die Beziehungen, die den Menstruationszyklus regulieren, verbessert, die Eierstöcke werden "reifen", die Ovulationszyklen dominieren die Anovulation, und die Wahrscheinlichkeit dysfunktioneller Uterusblutungen nimmt ab.

In der Adoleszenz, die im Alter von 18 Jahren endet, ist auch eine Menstruationsstörung möglich, aber andere organische Ursachen treten an der Quelle auf.

Das Vorhandensein des Eisprungs impliziert eine potenzielle Schwangerschaft. Daher werden die ersten Schwangerschaftsabbrüche eines Mädchens oft in diesem Alter durchgeführt, wenn die erforderliche Empfängnisverhütung nicht gegeben ist. Die Unterbrechung einer ungewollten Schwangerschaft vor dem Hintergrund der Bildung von Hormonfunktionen führt zu schweren Verletzungen und führt zu Gebärmutterblutungen. Jede, auch die „sicherste“ Abtreibung, provoziert einen lokalen Entzündungsprozess, der auch die Menstruationsfunktion negativ beeinflusst.

Eine ernsthafte Bedrohung der Eierstöcke ist ein infektiös-entzündlicher Prozess. Die Infektion kann bis zu den Gliedmaßen des Genitaltrakts vordringen und dann die Follikeleinheit der Eierstöcke schädigen, wodurch eine hormonelle Funktionsstörung ausgelöst wird. Unkontrollierte sexuelle Beziehungen erhöhen die Wahrscheinlichkeit eines solchen Szenarios.

Der Ursprung dysfunktioneller Blutungen bei einem jugendlichen Mädchen kann erst nach einer ausreichenden Untersuchung zuverlässig ermittelt werden.

Juvenile Blutungsbehandlung

Die Therapie der juvenilen dysfunktionalen Blutung hängt weitgehend von deren Ursache und Klinik ab. Um Menstruationsstörungen zu beseitigen, reicht es manchmal aus, einen externen provokativen Faktor zu beseitigen, beispielsweise emotionale oder körperliche Anstrengung.

Wenn die Blutung nicht von einer schweren Anämie begleitet wird und das Wohlbefinden des Mädchens zufriedenstellend ist, wird die Behandlung ohne Krankenhausaufenthalt durchgeführt. Normalerweise wird die Blutung von Jugendlichen gestoppt und gleichzeitig eine diagnostische Suche nach ihrer Ursache durchgeführt. Es werden hämostatische und vaskuläre Versteifungspräparate, Vitaminkomplexe, Beruhigungsmittel eingesetzt. Nachdem die Ursache der Blutung festgestellt wurde, zielt die Behandlung darauf ab, diese zu beseitigen.

Nicht selten ist die juvenile Blutung bei Mädchen durch einen schweren Verlauf gekennzeichnet und erfordert einen Krankenhausaufenthalt. Die erste Priorität von Spezialisten ist es, die Blutung in kürzester Zeit zu stoppen. Eine konventionelle hämostatische Therapie mit großem Blutverlust ist häufig unwirksam, aber hormonelle Präparate, die auf Gestagenen (Duphaston, Utrogestan) basieren oder die eine Kombination von Gestagenen und Östrogenen (sogenannte KOKs) enthalten, bewältigen diese Aufgabe erfolgreich.

Nach Beendigung der Blutung endet die Therapie nicht. Damit die Blutungen nicht wiederkehren, ist es notwendig, die normale Hormonfunktion wiederherzustellen, dh die Ovulationszyklen unter Verwendung von Hormonpräparaten wiederherzustellen. Es werden kombinierte Östrogen-Gestagen-Medikamente verwendet (Logest, Mersilon, Marvelon und Analoga), „reine“ Duphaston-Gestagene. Jugendliche (Mädchen über 16 Jahre) mit wiederkehrenden Gebärmutterblutungen dürfen ovulationsstimulierende Medikamente wie Clomiphene verschreiben. In solchen Situationen gibt es keine universelle Hormonbehandlung. Die Wahl des benötigten Hormonarzneimittels kann nur von einem Spezialisten vorgenommen werden, der sich auf die individuellen Daten der Laborforschung stützt.

Als Notfalltherapie sind Hormone sehr effektiv. In Kombination mit nicht-hormonellen Hämostatika stoppt die Blutung innerhalb weniger Stunden.

Die Hormontherapie wird niemals als Monotherapie verschrieben. Die Behandlung von juveniler Blutung kann nur bei Kombination mehrerer Therapieformen und Physiotherapie vollständig erfolgreich sein. Die Patienten müssen die richtige Art der körperlichen Anstrengung wählen und die notwendigen Vitamine in ihre Nahrung aufnehmen. Ein wichtiger Teil der therapeutischen Maßnahmen ist die Psychotherapie.

Bei der Behandlung von Mädchen und Jugendlichen mit Gebärmutterblutungen vor dem Hintergrund der nicht-genitalen Pathologie beteiligten sich alliierte Fachkräfte: Therapeuten, Endokrinologen, Neuropathologen.

Zu den Behandlungsmethoden von dysfunktionellen Uterusblutungen bei Jugendlichen gehört auch eine chirurgische Hämostase (Kürettage der Gebärmutterhöhle). Es wird selten verwendet, wenn die Blutung lebensbedrohlich ist. Das Verfahren wird mit speziellen Werkzeugen durchgeführt, mit denen Sie das Jungfernhäutchen retten und die Gebärmutter nicht traumatisieren können.

Die meisten jungen Patienten sprechen sehr günstig auf die Behandlung an. In ihnen bildet sich im ersten Jahr nach der Behandlung in der Regel ein ausgewachsener Menstruationszyklus (mit Eisprung).

Prävention von juvenilen Uterusblutungen

Nach einer erfolgreichen Behandlung von Uterusblutungen benötigen Mädchen eine dynamische Überwachung. Die Maßnahmen, die darauf abzielen, die normalen Verbindungen im System "Hypothalamus - Hypophyse - Eierstöcke" wiederherzustellen und den Lebensstil der Patientin in einen für ihr Alter akzeptablen Kanal zu bringen, tragen dazu bei, Rückfälle zu vermeiden.

- den Menstruationskalender ständig pflegen, um die Menstruationsfunktion zu überwachen und deren Merkmale zu beachten;

- Passen Sie die Ernährung an und balancieren Sie die körperliche Anstrengung.

- Vermeiden Sie Stress und emotionale Erschöpfung.

- rechtzeitige Beseitigung von Infektions- und Viruserkrankungen;

- die empfohlenen vorbeugenden Besuche des Frauenarztes nicht zu vernachlässigen;

- von frühen intimen Beziehungen abzusehen.

Diese Empfehlungen sind auch für Mädchen relevant, bei denen keine Gebärmutterblutung diagnostiziert wurde.

Ursachen und Auswirkungen von juveniler Uterusblutung

Es wird angenommen, dass die gynäkologischen Probleme bei Mädchen seit Beginn der sexuellen Aktivität auftreten. Dies ist nicht der Fall, verschiedene Verstöße können auch bei sehr jungen Frauen auftreten, die noch keine sexuelle Erfahrung gemacht haben.

Insbesondere während der Pubertät ändert sich nicht nur der physiologische Zustand des Körpers, sondern auch die Hormone. Das sich entwickelnde Fortpflanzungssystem des Mädchens ist am anfälligsten für die negativen Auswirkungen solcher Veränderungen.

Insbesondere bei einer Verletzung der hormonellen Sekretionsfunktion der Eierstöcke kann ein Mädchen eine juvenile Uterusblutung haben.

Es ist wichtig zu wissen, dass nicht nur hormonelle Veränderungen, sondern auch schwerwiegendere Ursachen (wie chronische und akute Infektionen, psychische Traumata, Funktionsstörungen der inneren Organe) zur Entwicklung dieses Problems führen können.

Wie behandelt man Vulvitis bei Mädchen? Erfahren Sie mehr darüber in unserem Artikel.

Allgemeine Informationen

Juvenile Uterusblutungen sind Blutungen, die äußerlich dem Menstruationsfluss ähneln, jedoch keinen spezifischen Zyklus haben (dh nicht regelmäßig auftreten) und nicht an den Eisprungprozess gebunden sind.

Sehr häufige Entladung (mehr als 100 ml Blut pro Tag), ihre Dauer beträgt in der Regel nicht weniger als 1 Woche, die Blutung erfolgt in einem anderen Intervall (manchmal weniger als 21 Tage, in anderen Fällen mehr als einige Monate). Im Abfluss sind charakteristische Blutgerinnsel zu finden.

Die ersten Anzeichen einer Pathologie können bei Mädchen zwischen 9 und 13 Jahren auftreten. Wenn zu diesem Zeitpunkt keine Maßnahmen ergriffen werden, wird sich die Situation verschlechtern.

Insbesondere während der Pubertät, wenn ein Mädchen einen Menstruationszyklus hat, kann eine Uterusblutung zu einer schweren Verletzung der Frau führen (die Menstruation dauert 2 Wochen bis mehrere Monate). All dies beeinträchtigt die Fortpflanzungsfunktion des weiblichen Körpers.

Klassifizierung und Formulare

Je nach Umfang des Blutverlustes und Abhängigkeit vom Menstruationszyklus können Uterusblutungen bei Jugendlichen in folgende Arten unterteilt werden:

  1. Menorrhagie Blutungen führen nicht zu Störungen und Veränderungen im Menstruationszyklus. Gleichzeitig ist das ausgeschiedene Blutvolumen sehr signifikant (über 80 ml. Pro Tag, die Dauer beträgt etwa 7 Tage).
  2. Metrorrhagie. Die Ausscheidungen haben ein eher spärliches Volumen, es wird keine Zyklizität beobachtet.
  3. Polymenorrhoe Es gibt Menstruationsunregelmäßigkeiten, wenn es weniger als 21 Tage ist.

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Entwicklungsmechanismus

Dysfunktionale Uterusblutungen der Jugendperiode sind ein Prozess, der sich in einer bestimmten Reihenfolge entwickelt. Bei der Entwicklung dieses Phänomens gibt es folgende Phasen:

  1. Verletzungen der Sekretionsfunktion des Hypothalamus.
  2. Änderungen in der Menge der Hormone, die von der Hypophyse abgegeben werden.
  3. Der Hormonspiegel der Eierstöcke nimmt ab.
  4. Der Östrogenspiegel nimmt ab, was zur Unterbrechung des Reifungsprozesses der Eifollikel beiträgt (sie werden abgewiesen, bevor sie ihre volle Reife erreichen).
  5. Durch die Senkung des Progesteronspiegels wird der Eisprung unterbrochen, was nun unregelmäßig abläuft.
  6. Es kommt zu einer Verformung der Schleimhaut, die den Uterus von innen auskleidet.
  7. Die Schleimhautelemente werden zusammen mit den unreifen Follikeln in Form von Blutungen aus dem Körper ausgeschieden.
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Klinische Manifestationen

Die Hauptsymptome der Gebärmutterblutung bei einem Mädchen sind:

  • reichlich blutiger Ausfluss ca. 100 ml. pro Tag
  • Die Dauer der Blutung beträgt 7 Tage oder mehr.
  • Wenn die Blutungen seltener sind, dauert ihre Dauer etwa 2 Wochen.
  • eine Abnahme der Dauer des Menstruationszyklus, deren Dauer nicht mehr als 21 Tage beträgt;
  • Spotting in der Zeit zwischen den Menstruationen;
  • Verletzung der Blutgerinnung;
  • Verschlechterung des allgemeinen Wohlbefindens, insbesondere Schwäche, häufiger Schwindel;
  • Senkung des Blutdrucks;
  • erhöhte Müdigkeit;
  • Neigung zur Entwicklung von Depressionen, depressiven emotionalen Zustand;
  • Blanchieren der Haut;
  • ständiger Durst

Diese Symptome erscheinen nicht immer vollständig.

Die hauptsächlichen Anzeichen einer Gebärmutterblutung sind reichliche Entleerungen, das Vorhandensein von Entleerungen zwischen den Perioden und Änderungen des Menstruationszyklus.

Ursachen

Die Entwicklung von Uterusblutungen bei einem Mädchen kann durch verschiedene negative Faktoren verursacht werden, wie zum Beispiel:

  1. Veränderungen im hormonellen Hintergrund des Körpers, die beispielsweise mit dem Erreichen einer Periode der Pubertät einhergehen, nehmen hormonhaltige Medikamente ein.
  2. Infektionskrankheiten in akuter oder chronischer Form des Verlaufs.
  3. Unsachgemäße Ernährung, insbesondere die Verwendung von Lebensmitteln, arm an Vitaminen und Mineralstoffen, Hypovitaminose.
  4. Psychologisches Trauma.
  5. Anhaltende körperliche oder geistige Ermüdung.
  6. Veränderungen in den Blutgefäßen (Kapillaren) im Gewebe der Gebärmutter, insbesondere deren Ausdehnung, was zu Blutstillung in der Gebärmutter führt.
  7. Verformung bestimmter Bereiche der Schleimhaut des Organs.
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Komplikationen und Konsequenzen

Uterusblutungen im Jugendalter führen, insbesondere wenn sie reichlich vorhanden sind und langanhaltend sind, häufig zu einem Abfall des Hämoglobinspiegels im Blut und folglich zur Entwicklung einer Anämie.

Anämie wiederum trägt dazu bei, das allgemeine Wohlbefinden des Mädchens zu beeinträchtigen, Schwäche, erhöhte Müdigkeit, Schwindel.

Die gefährlichsten Komplikationen bei Uterusblutungen sind Veränderungen der Gebärmutterschleimhaut.

Infolge dieser Veränderungen treten häufig präkanzeröse Zustände in diesem Bereich auf, und die Entwicklung von malignen Tumoren des Uterus ist möglich.

Diagnose

Die Diagnose dieses Zustands beinhaltet die Feststellung der Ursachen seiner Entwicklung sowie charakteristischer Merkmale und Merkmale.

Um ein detailliertes Bild des Krankheitsverlaufs zu erhalten, müssen Sie Folgendes aufbewahren:

  • Untersuchung und Befragung des Patienten (sowohl während der Entlassung als auch nach deren Beendigung);
  • Blutuntersuchungen auf den Inhalt einheitlicher Elemente, Bestimmung der Gerinnungsindikatoren;
  • Hormontests;
  • Ultraschall der Gebärmutter, um den Zustand der Schleimhaut zu bestimmen;
  • Ultraschall der Eierstöcke zur Bestimmung ihres Zustands und der Hormonproduktionsfunktion;
  • Röntgen-, CT- und Elektroenzephalographie des Gehirns zur Beurteilung der Gesamtentwicklung des Mädchens und seiner Gesundheit.

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Behandlungsmethoden

Bei einer erheblichen Verschlechterung des Zustands des Mädchens ist es notwendig, ihre erste Hilfe zu leisten. Und dazu:

  1. Es ist wichtig, das Mädchen zu beruhigen, um es vor emotionalen Erlebnissen zu schützen.
  2. Auf den Unterbauch wird empfohlen, ein Heizkissen mit Eis anzulegen.
  3. Geben Sie viel zu trinken (fügen Sie etwas Wasser und Zitronensaft hinzu).
  4. Um Ihr Wohlbefinden zu verbessern, können Sie Ihrem Kind eine Tablette Ditsinona geben, ein auf Vitamin C basierendes Medikament.

Es ist wichtig zu wissen, dass, wenn der Angriff nach all diesen Handlungen vergangen ist, das Kind dem Arzt noch gezeigt werden muss, da die oben genannten Methoden nur die Symptome der Krankheit beseitigen können, nicht aber deren Ursache.

Abhängig von den Symptomen der Erkrankung und ihrem Schweregrad wird eine medikamentöse Therapie verordnet, die die Einnahme der folgenden Medikamente umfasst:

  1. Mittel, die den Tonus der Gebärmutter (Oxytocin) erhöhen.
  2. Präparate zur Verdickung von Blut (Vikasol, Ditsinon).
  3. Mittel zur Stärkung der Gefäßwände (Askorutin).
  4. Medikamente, die das Hämoglobin erhöhen (Maltofer, Venofer).
  5. Sedativa mit starken Angstzuständen (Baldrian-Tinktur, Mutterkraut).
  6. Hormonelle Mittel (verschrieben an Mädchen über 13 Jahre, wenn das Gewebe der Gebärmutter-Mukosa stark deformiert ist).

Bei starken Blutungen, die eine Gefahr für die Gesundheit und das Leben des Mädchens darstellen, werden chirurgische Behandlungsmethoden wie Kürettage, Kryodestruktion der Uterusschleimhaut angewendet.

Klinische Richtlinien

Die wichtigsten Methoden zur Feststellung der Krankheit und zur Bestimmung ihres Ausmaßes, Erste-Hilfe-Maßnahmen, die Reihenfolge der Behandlungsschritte, die Liste der Medikamente, Indikationen für den Krankenhausaufenthalt und die chirurgische Behandlung werden in speziellen Dokumenten beschrieben, die von Spezialisten auf dem Gebiet der pädiatrischen Gynäkologie entwickelt wurden.

Diagnose und Behandlung von Pubertät-Anomalien - klinische Leitlinien.

Prävention

Es ist notwendig, Maßnahmen zu ergreifen, um die Entwicklung verschiedener gynäkologischer Probleme, einschließlich Uterusblutungen der Jugend, lange bevor das Mädchen die Pubertät erreicht, zu verhindern. Insbesondere ist es wichtig:

  1. Von einem sehr frühen Alter an, um die Hygiene des Mädchens zu überwachen, lehre es sie, hygienische Regeln zu beachten.
  2. Geben Sie Babyernährung.
  3. Zeit, Infektionskrankheiten zu behandeln.
  4. Überwachen Sie das Gewicht des Kindes (Über- oder Untergewicht kann zu Blutungen führen).
  5. Wenn das Mädchen die Pubertät erreicht, ist es wichtig, es zu lehren, ein Menstruationstagebuch zu führen, in dem die Anzahl von Beginn und Ende der Periode vermerkt werden sollte. Darüber hinaus müssen Sie Ihrem Kind alle Veränderungen mitteilen, die während dieser schwierigen Zeit im Körper auftreten. Das Mädchen sollte den Frauenarzt regelmäßig zur Routineuntersuchung aufsuchen.

Die Entwicklung von Uterusblutungen in der Pubertät ist ein häufiges und sehr ernstes Problem, mit dem viele Mädchen konfrontiert sind, selbst wenn sie keine sexuelle Erfahrung haben.

Diese Pathologie entwickelt sich aus verschiedenen Ursachen, hat charakteristische Merkmale. In einigen Fällen verursacht die Erkrankung ernsthafte Beschwerden, die den Zustand des Mädchens erheblich verschlechtern. Daher ist es wichtig, die Krankheit rechtzeitig zu erkennen und das Kind medizinisch zu unterstützen.

Lesen Sie hier über Ursachen und Behandlung von Synechie bei Mädchen.

In diesem Video erfahren Sie mehr über die Ursachen der juvenilen Uterusblutung:

Wir bitten Sie, sich nicht selbst zu behandeln. Melden Sie sich bei einem Arzt!

Uterusblutung bei Mädchen

In der Zeitschrift veröffentlicht:

PÄDIATRIE, GYNEKOLOGIE. Oktober 2006

V.F. KOKOLINA, Professor der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie der Pädiatrischen Fakultät der Russischen staatlichen medizinischen Universität, Akademiker der Russischen Akademie der Naturwissenschaften, Mitglied der Nationalen Akademie für Jugendwissenschaften, Ehrendoktor der Russischen Föderation, Dr. med. der Wissenschaft

Das Problem der Gebärmutterblutung bei Jugendlichen bleibt relevant und zieht nicht nur pädiatrische Gynäkologen, sondern auch Ärzte anderer Fachgebiete auf sich. Die Fragen der Behandlung und Rehabilitation von Patienten mit Gebärmutterblutungen sind wichtig, da die Rückfälle der Erkrankung die Prognose hinsichtlich der generativen Funktion, die ein soziales und wirtschaftliches Problem darstellt, verschlechtern.

Ätiologie und Pathogenese

Die ätiologischen Faktoren, die zur Entstehung von Uterusblutungen während der Pubertät (ICIE) beitragen, sind äußerst vielfältig: Pathologie der vorgeburtlichen und perinatalen Periode (intrauterine fetale Hypoxie, intrauterine Infektion, Geburtsasphyxie, Geburtsverletzung), Unreife und Unvollkommenheit zentraler Regulationsmechanismen, der Rezeptorapparat, Infektionskrankheiten ( SARS, Influenza, Halsschmerzen, Windpocken, Mumps usw.), Erkrankungen des hepatobiliären Systems und des Gastrointestinaltrakts, Verletzungen der Vergangenheit Schädel, begleitet von Bewusstseinsverlust, akuten und chronischen psycho-traumatischen Faktoren und Stresssituationen in Familie und Schule, erhöhte Trainingsbelastung und bewusste Einschränkung der Nahrungsaufnahme zur Verringerung des Körpergewichts, Umweltprobleme.

KLINISCHE EIGENSCHAFTEN

Die Hauptbeschwerden junger Patienten bei der Aufnahme in das Krankenhaus sind Beschwerden über längere und mäßige Blutungen, die mehr als 7-10 Tage andauern, starke Blutungen, begleitet von Schwäche und Schwindel. Als Ergebnis einer klinischen Studie, die auf der Grundlage des RCCH durchgeführt wurde, wurde festgestellt, dass 83-84% der Mädchen, die in ein Krankenhaus eingeliefert wurden, eine Menstruationsstörung haben, ein signifikanter Anteil (51-52%) sind Patienten mit reichlich schmerzhaften Menstruationen vor dem Hintergrund eines instabilen Zyklus, in 25% Patienten haben eine reiche und schmerzhafte Menstruation vor dem Hintergrund eines regelmäßigen Zyklus, bei 6-7% der Patienten wird Omenosrhoe beobachtet.

Bei Patienten mit manueller Übertragung wurde in 60–67% der Fälle eine frühe Menarche (9–12 Jahre), in 2–5% später eine Menarche (15–16 Jahre) festgestellt. Gemäß der Anthropometrie und der Einschätzung des Entwicklungsgrades sekundärer sexueller Merkmale übersteigen Patienten mit IKT im Alter von 12 Jahren die Entwicklungsrate der Altersnorm, und ab dem Alter von 15 besteht die Tendenz, hinter den Altersparametern zurückzubleiben. Übermäßiger Haarwuchs in androgenabhängigen Bereichen in Kombination mit Akne vulgaris und öliger Seborrhoe tritt bei 32-33% der Patienten mit manueller Übertragung auf.

DIAGNOSTIK

Umfangreiche Diagnosefunktionen zeigen die Methode der Ultraschalluntersuchung auf, mit der Sie die morphologischen und strukturellen Veränderungen in den Ovarien und im Uterus in verschiedenen Phasen der Patientenentwicklung feststellen können. Die echographischen Dimensionen des Uterus von Patienten mit manueller Übertragung mit dynamischer Beobachtung unterliegen keinen signifikanten Veränderungen. Von besonderem Interesse ist der Ultraschall der Eierstöcke und des Follikelapparates bei Patienten mit manueller Übertragung zum Zeitpunkt der Blutung und in der Dynamik nach der Behandlung. Bei 28-29% der Patienten mit manueller Übertragung werden unserer Forschung zufolge mehrere Follikel nachgewiesen, 44% haben persistente Follikel mit einem Durchmesser von 1,5 bis 2,5 cm und 14-15% der Patienten haben follikuläre Zysten (Durchmesser von 3 bis 6 cm).. Wenn der Kontroll-Ultraschall-Scan nach dem Ende der Behandlung abläuft, werden die oben beschriebenen Fluidformationen zurückgebildet.

NORMEN FÜR DIE DIAGNOSTIK VON UTERINBLUTEN IN ADOLESZENTEN

  • Anamnese (es ist besser für den Arzt, mit dem Mädchen privat und getrennt zu sprechen - mit der Mutter).
  • Prüfung und Beurteilung des Entwicklungsgrades sekundärer sexueller Merkmale.
  • Beurteilung des körperlichen Entwicklungsgrades: Körpergröße, Körpergewicht, Gewichtsverhältnis.
  • Instrumentelle Forschungsmethoden:
    - Röntgen des Schädels mit einer Projektion des türkischen Sattels in seitlicher und frontaler Position;
    - Elektroenzephalographie, Rheoenzephalographie;
    - Computertomographie oder Magnetresonanztomographie bei Verdacht auf Hypophysentumoren oder einen „leeren“ türkischen Sattel;
    - Echographie der Schilddrüse und der Nebennieren;
    - ein Bild der Hände (Knochenalter).
  • Gynäkologische Untersuchung:
    - rektoabdominale Untersuchung;
    - Vaginoskopie;
    - Ultraschall der Beckenorgane (Uterusgröße, Eierstöcke, M-Echo).
  • Laboruntersuchung:
    - klinische Blutanalyse mit Hämosyndrom;
    - Urinanalyse;
    - biochemischer Bluttest;
    - Bluttest für Zucker;
    - Koagulogramm;
    - hormonelles Screening (FSH, LH, Prolactin, Östradiol, Progesteron am 5-7. Tag des Menstruationszyklus, TSH, Testosteron, Cortisol).
  • Konsultationen von Fachärzten (Neurologen, Endokrinologen, Augenarzt).
  • Hysteroskopie und separate diagnostische Kürettage (nach Indikation). Die Beurteilung der Dicke des Endometriums und des Zustands des Median Uterus Echo (M-Echo) hat diagnostische und prognostische Bedeutung: Bei 61-62% der Patienten mit Uterusblutungen übersteigt die Endometriumdicke (wiederum nach unseren Angaben) 10-15 mm nicht, bei 38-39%. Anzeichen einer endometrialen Hyperplasie werden bestimmt. Bei der Hysteroskopie mit Kürettage der Schleimhaut der Gebärmutter können verschiedene Formen der Endometriumhyperplasie, Polypen, Adenomyose und eine ungleichmäßige Abstoßung des sekretorischen Endometriums nachgewiesen werden. Eine Untersuchung des Hormonspiegels im Blut ermöglicht den Nachweis eines hormonellen Ungleichgewichts bei Patienten mit manueller Übertragung: Bei 95-96% der Patienten wird ein Rückgang des Progesteronspiegels beobachtet, bei 59-60% - ein Rückgang des Östradiolspiegels, bei 22-23% ein Anstieg des Testosteronspiegels bei 6-7 % - ein signifikanter Anstieg des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons (TSH) im Blut. Eine Analyse des Verhältnisses von follikelstimulierendem Hormon (FSH) und Luteinisierungshormon (LH) bei Patienten mit manueller Übertragung zeigt einen niedrigen Wert dieses Indikators (in 64-65% der Fälle unter 1: 5). Dies zeigt indirekt einen Mangel an Aktivität der Hypothalamus-Hypophysen-Gehirnstrukturen an, d. H. weist auf eine Funktionsstörung der zentralen Regulierungsmechanismen hin. GRUNDSÄTZE DER THERAPIE Bei der Wahl der Behandlungsmethode werden die Intensität der Blutung, der Grad der Anämie, die besondere körperliche und sexuelle Entwicklung, die Ergebnisse von Labortests, die Vererbung und die beabsichtigte Blutungsursache berücksichtigt. Zuerst sollten Sie die Blutung stoppen. In Zukunft ist es notwendig, eine Behandlung durchzuführen, die auf die Regulierung des Menstruationszyklus und die Verhütung von Rückfällen abzielt. Um Blutungen zu stoppen und die Hämostase zu normalisieren, wird eine symptomatische Therapie verordnet, einschließlich:
  • Uterus-Reduktionsmittel (Oxytocin 0,5-1,0 ml 2-mal täglich), Wasserpfeffer-Extrakt 20 Tropfen 3-mal täglich im Inneren;
  • Hämostatika (Calciumgluconat 0,5 g 3-mal täglich oral oder 10% ige Lösung intramuskulär 10 ml 1-mal täglich, Vikasol 1 ml 1-2-mal täglich intramuskulär für maximal 3 Tage, 1 ml Intracinal-Injektion 1-2 mal am Tag). Bei posthämorrhagischen Anämien, die durch Uterusblutungen hervorgerufen werden, werden verschiedene Ferropräparationen verwendet - Ferrocale, Ferroplex, Ferro-folgamma, Maltofer. Bei der Auswahl eines eisenhaltigen Medikaments müssen Sie mehrere Faktoren berücksichtigen. Da ionisiertes Eisen aus dem Gastrointestinaltrakt nur in zweiwertiger Form absorbiert wird und Ascorbinsäure bei diesem Prozess von großer Bedeutung ist, ist seine Anwesenheit in der Zubereitung sehr wichtig. Eine wesentliche Rolle bei der Hämopoese spielt die Folsäure, die den Nukleinsäuremetabolismus fördert. Für den normalen Stoffwechsel von Folsäure ist Cyanocobalamin notwendig, das einen wesentlichen Faktor bei der Bildung seiner aktiven Form darstellt. Der Mangel an diesen Substanzen, der häufig mit Blutverlust-Anämie verbunden ist, führt zu einer Unterbrechung der DNA-Synthese in hämatopoetischen Zellen, während der Einschluss dieser Komponenten in das Arzneimittel die aktive Eisenabsorption im Darm, seine weitere Verwendung erhöht, und außerdem eine zusätzliche Menge Transferrin und Ferritin freisetzt. All dies erhöht die Geschwindigkeit der Hämoglobinsynthese signifikant und erhöht die Wirksamkeit der Behandlung von Eisenmangelzuständen und Eisenmangelanämie. Alle diese Anforderungen werden durch das komplexe anti-anämische Medikament Ferro-folgamma erfüllt, das 100 mg Eisen (II) -sulfat, 5 mg Folsäure, 10 µg Cyanocobalamin und 100 mg Ascorbinsäure enthält. Die Wirkstoffe des Medikaments befinden sich in einer speziellen neutralen Membran, die hauptsächlich im oberen Teil des Dünndarms absorbiert. Das Fehlen einer lokalen Reizwirkung auf die Magenschleimhaut trägt zur guten Verträglichkeit des Arzneimittels aus dem Magen-Darm-Trakt bei. Ferro-folgamma werden 1-2 Kapseln pro Tag verabreicht. Der beste Effekt ist die Verwendung des Medikaments vor den Mahlzeiten. Bei leichter Anämie wird 1 bis 3 Wochen lang 3 Kapseln pro Tag empfohlen. mit mittelschwerem Verlauf - 1 Kapsel dreimal täglich für 8-12 Wochen; in schwerer Form - 1 Kapsel dreimal täglich für 16 Wochen oder länger. Mittel, die die Gefäßwand stärken: Ascorbinsäure 0,1 g dreimal täglich oder 5% ige Ascorbinsäurelösung 1,0 ml intramuskulär. Rutin ernennt 0,02 g dreimal täglich. Restorative und Vitamintherapie: 40% ige Glucoselösung 20,0 ml, Cocarboxylase 50,0-100,0 mg einmal täglich einmal pro Tag für 10 Tage; Vitamin b1 (1,0 ml) und Vitamin B6 (0,1 ml) intramuskulär (abwechselnd jeden zweiten Tag, 10 Tage). Sedierungstherapie: Brom- oder Baldrianpräparate, Mutterkraut-Tinktur, dreimal täglich 20 Tropfen, oral; Seduxen in einer Altersdosis von 1/2 Tablette pro Tag oder tazepam 1/2-1 Tablette pro Tag im Inneren. Physiotherapie: Elektrophorese zervikaler sympathischer Knoten mit Novocain (10 Verfahren); endonasale Elektrophorese mit Vitamin B1 (10 Behandlungen). Akupunktur: Die Wirkung der Akupunktur an segmentalen und entfernten biologisch aktiven Punkten der oberen, unteren Extremitäten und des Kopfes. Indikationen für Akupunktur sind Uterusblutungen ohne Anämie und mit einem leichten Anämiegrad in 10-13 Jahren, ohne ausgeprägte Verletzungen des Hormonstatus in 14-17 Jahren. Wiederholte, rezidivierende Uterusblutungen mit schwerer und mäßiger Anämie, verstärkt durch Koagulopathie (häufige Nasenblutungen, Zahnfleischbluten, Ekchymose, DMK bei Müttern von Mädchen) und das Vorhandensein von Koagulopathie bei den Probanden sind Kontraindikationen für die Verwendung von Akupunktur. Alle Patienten, die mit Gebärmutterblutungen behandelt wurden und bei denen Verstöße gegen das Blutgerinnungs - und Antikoagulansystem nachgewiesen wurden, werden spezifisch behandelt: Zu hämostatischen Zwecken wird zusammen mit der symptomatischen und hormonellen Therapie eine Transfusionstherapie durchgeführt: Antihämophilie - Plasma mit einer Rate von 10 ml (U) / kg; Kryopräzipitat in einer Dosis von etwa 15 ml (AU) / kg 1 Mal pro Tag für 2-3 Tage, bis die Gebärmutterblutung vollständig gestoppt ist. Zur gleichen Zeit müssen diese Patienten gebrannte Magnesia (3,0–4,0 g) pro Tag injizieren, um die Thrombozytenfunktion zu verbessern, ATP - 1,0 ml intramuskulär bis zu 10 Tage. Während der Thrombose: gebranntes Magnesia 3,0-4,0 g pro Tag; Ditsinon 1,0 ml intramuskulär bis zu 10 Injektionen; 5% ige Lösung von Epsilon-Aminocapronsäure intravenös 200,0 ml 1 Mal pro Tag 2-4 Tage hintereinander; Patienten mit thrombozytopenischer Purpura - Prednison in einer Rate von 2-8 mg / kg pro Tag. Dieser Komplex wird je nach Wirkung und Anfangszustand des Körpers des Mädchens 3-5 Tage durchgeführt. Bei positivem Trend wird die Therapie innerhalb einer Woche durchgeführt, bis der hämostatische Effekt erreicht ist. Bei Anämie von mäßiger Schwere und schwerer nicht-hormoneller Therapie reduziert sich diese auf 2-3 Tage. Mit der Ineffektivität dieser Therapie und dem Auftreten von Anzeichen einer endometrialen Hyperplasie (mit einem Anstieg des M-Echos über 10-15 mm) wird die hormonelle Hämostase durch kombinierte Östrogen-Gestagen-Präparate (Marvelon, Rigevidon, Regulon usw.) gezeigt. Es werden zwei Schemata zur Verwendung von Hormonarzneimitteln verwendet:
    1) 2-3 Tabletten pro Tag bis zum Abschluss der vollständigen Blutung, dann wird die Dosis des Arzneimittels 21 Tage lang auf 1 Tablette pro Tag reduziert;
    2) 2 Tabletten pro Tag für 10 Tage vor der menstruationsähnlichen Reaktion. Das letztere Behandlungsschema wird bei Patienten ohne leichte Anämie oder milde Anämie angewendet, während das lange Behandlungsschema hauptsächlich bei Patienten mit mittelschwerer und schwerer Anämie verwendet wird, um den Blutverlust auszugleichen und die normale Hämostase wiederherzustellen. Bei schwerer Anämie wird mit Zustimmung der Eltern und des Patienten eine Infusionstransfusionstherapie durchgeführt, einschließlich der intravenösen Verabreichung von Blutersatzlösungen (Polyglucin 500 ml, Glukose 5% 800 ml, Insulin 1 IE pro 5 g trockener Glukose) und einer fraktionierten Verabreichung von Plasma und Erythrozytenmasse. Die Einbeziehung dieser Medikamente in den Komplex von therapeutischen Maßnahmen zur Uterusblutung, die pathogenetisch bedingt sind, verbessert die Anpassungsfähigkeit des Körpers. Laut Indikationen (anhaltende starke Blutung, Hb-Abnahme unter 90 g / l, Ht bis zu 25%, mangelnde Wirkung durch konservative Therapie einschließlich Hormontherapie, Verdacht auf endometriale organische Pathologie - Anstieg des M-Echos im Ultraschall über 15 mm) Auch vor dem Hintergrund der Fleckenbildung wird mit Zustimmung der Eltern und des Patienten eine chirurgische Hämostase durchgeführt: Separate diagnostische Kürettage der Gebärmutter-Uterus-Schleimhaut und des Gebärmutterhalskanals mit Hysteroskopie vor und nach der Kürettage. Die Operation wird unter intravenöser Anästhesie durchgeführt. Um einen Bruch zu verhindern, wird das Hymen um den Vulvaring mit einer 0,25% igen Lösung von Novocain mit Lidaza (64 U) geschnitten. Bei der Hysteroskopie im Uterus kann es sich um: endometriale glanduläre zystische Hyperplasie handeln; Endometrium-Polyp; Adenomyosis PRÄVENTION Für alle Patienten mit manueller Übertragungshistorie wird das folgende Schema für die Verwaltung des Rehabilitationszeitraums (2-6 Monate) empfohlen:
    1. Einhaltung des Tagesablaufs, gute Ernährung, moderate körperliche Aktivität (die beste Option für Sportveranstaltungen ist ein Besuch des Pools).
    2. Korrektur einer traumatischen Situation zu Hause oder in der Schule mit Hilfe eines Psychologen (falls vorhanden), Beruhigungsmittel für 2-3 Monate.
    3. Sanierung von Herden chronischer Infektionen.
    4. Normalisierung des Körpergewichts mit Abweichung von der Norm.
    5. Mädchen zwischen 10 und 13 Jahren - zyklische Vitamintherapie für drei Menstruationszyklen: Folsäure, 1 Tablette pro Tag ab dem 5. Tag des Zyklus für 10 Tage, Vitamin E, 1 Kapsel pro Tag für 10 Tage; Vitamin C 0,5 g dreimal täglich für 10 Tage ab dem 16. Tag des Menstruationszyklus.
    6. Nach Beendigung der Blutung wird Utrozestan 100 mg 2-3 mal täglich vom 16. bis zum 25. Tag des Menstruationszyklus verordnet, um den Menstruationszyklus zu regulieren und ein erneutes Auftreten von Blutungen zu verhindern. Utrozhestan entspricht vollständig dem endogenen Progesteron, hat eine physiologische regulatorische antigonadotrope Wirkung, bewirkt eine sekretorische Umwandlung des Endometriums, hat keine metabolischen Nebenwirkungen, beeinträchtigt die Leber nicht.
    7. Für Mädchen im Alter von 14 bis 17 Jahren werden kombinierte Östrogen-Progestin-Präparate für maximal drei Menstruationszyklen verschrieben: Kurzschluss - 2 Tabletten 10 Tage ab dem 16. Tag des Zyklus, ein langes Schema - 1 Tablette pro Tag für 21 Tage ab dem 5. Tag. Tageszyklus.
    8. Der Nachweis einer Endometriose erfordert ein regelmäßiges Follow-up bei einem Frauenarzt und die Durchführung einer spezifischen konservativen Behandlung: Utrogestan - 100 mg 2-3 mal täglich vom 16. bis zum 25. Tag des Zyklus, symptomatische Therapie während der Menstruation.
    9. Akupunktur: 2-3 Hühner à 10 Sitzungen bei Mädchen zwischen 10 und 13 Jahren.
    10. Physiotherapie: endonasale Elektrophorese mit Vitamin B1 10 tage
    11. Unter Berücksichtigung des Interesses der zentralen Regulationsmechanismen der Menstruationsstörung und der Zuordnung pathogenetischer Faktoren der Uterusblutung bei Mädchen wird das folgende Behandlungsschema empfohlen:
  • Glycin 0,05 g dreimal täglich für 2 Monate (der Effekt der Normalisierung der Erregungsprozesse und der Hemmung der zentralen Nervenstrukturen des Gehirns, Sedierung);
  • Vitamin E 1-Kapsel zweimal täglich für 10 Tage (Normalisierung oxidativer Prozesse, Verbesserung der Steroidogenese in den Eierstöcken);
  • endonasale Vitamin B-Elektrophorese1 innerhalb von 10 Tagen;
  • Nootropil 200-400 mg 2-3 mal täglich für 30 Tage;
  • Veroshpiron täglich 3 Wochen lang täglich 0,25 g (es wirkt mild harntreibend und hypoandrogen).
  • asparkam 0,05 g dreimal täglich für 3 Wochen (sedierende Wirkung von Magnesium, leichte harntreibende Wirkung). Dieser Behandlungskomplex wird ab dem 7. Tag des Menstruationszyklus 1 Mal pro Quartal während des Jahres durchgeführt und wird mit Physiotherapie und Psychokorrektur mit einem Psychologen kombiniert. Vor dem Hintergrund der komplexen Behandlung bei 92-93% der Patienten nach dem Ende der Therapie wird der Menstruationszyklus für einen Zeitraum von 4 bis 6 Monaten wiederhergestellt.
    12. Werden hormonelle Abnormalitäten der peripheren endokrinen Organe (Schilddrüse, Nebennieren) festgestellt, wird zusammen mit dem Endokrinologen eine Korrektur vorgenommen. Um Jodmangel zu vermeiden, wird Jodbilanz 100 für 3-6 Monate empfohlen.

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