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Endometriumhyperplasie bei prämenopausaler Erkrankung: Manifestationssymptome und Behandlungsmethoden


Eine endometriale Hyperplasie bei prämenopausalen Patienten ist recht häufig. Premenopause ist die Zwischenzeit zwischen dem gebärfähigen Alter und dem Beginn der Menopause. Die Eierstockarbeit der Frau schwindet, die Produktion weiblicher Hormone. Das vorherrschende Hormon ist das Östrogen, das für die Bildung des Epithels verantwortlich ist, das den Uterus auskleidet.

Bei einem normalen Menstruationszyklus wird die Gebärmutterschleimhaut monatlich aktualisiert. Mit dem Einsetzen der prämenopausalen Ablösung der alten Endometriumschicht fehlt sie jedoch oder tritt unvollständig auf. Dieser Mangel kann zur Bildung einer Endometriumhyperplasie und ihrer Degeneration in einen malignen Tumor führen.

Wie manifestiert sich eine endometriale Hyperplasie bei Frauen vor der Menopause?

Die endometriale Hyperplasie in der Prämenopause manifestiert sich in Abhängigkeit von den individuellen Merkmalen der Pathologie. Es gibt jedoch häufige Symptome einer Endometriumhyperplasie während der Umstrukturierung des weiblichen Körpers.

  1. Es gibt eine blutige Entlassung, die nicht mit dem Menstruationszyklus zusammenhängt. Verstöße gegen den Zeitplan kritischer Tage. Der Unterschied zwischen den Zyklen kann 3-4 Monate betragen. Die Verzögerung der Menstruation kann plötzlich durch starke Blutungen ersetzt werden, begleitet von starken Schmerzen und schlechter Gesundheit.
  2. Störung des Stoffaustausches. Deutliche Gewichtszunahme, vermehrtes männliches Haarwachstum, Schwitzen.
  3. Fehlgeburt und fehlende Schwangerschaft.
  4. Das Auftreten von Schmerzen und Blut während und nach dem Geschlechtsverkehr.

Bei endometrialer Hyperplasie bei prämenopausalen Erkrankungen wie der Mastopathie treten häufig Gebärmuttermyome auf. Entzündungsprozesse nehmen zu.

Symptomatologie

Eines der Hauptsymptome ist die Menstruation. Entladungen können mit dem Auftreten großer Blutgerinnsel entweder spärlich oder reichlich sein. Eine solche Manifestation lässt vermuten, dass das Epithel der Gebärmutterhöhle von einer unebenen Schicht gebildet wurde. Mit der Freisetzung des Epithels auf dünnen Abschnitten des Monats vergehen in einer dünnen, kleinen Entladung. Manchmal gibt es überhaupt keine Anzeichen einer Menstruation.

Wenn ein Teil des dicken Endometriums abgelehnt wird, wird eine Frau reichlich geronnen und blutet. Solche Tropfen sind sehr gesundheitsgefährdend, da sie schwerwiegende pathologische Prozesse des Fortpflanzungssystems anzeigen.

Nicht selten bildet sich nach einer reichlichen Blutung eine Anämie, die mit Eisenpräparaten beseitigt wird.

Diagnose

Die Diagnose der Pathologie in den Wechseljahren wird von einem Frauenarzt durchgeführt. Der Facharzt untersucht den Patienten auf dem gynäkologischen Stuhl und entscheidet dann über die weitere Untersuchung.

Für eine vollständige Diagnose können die folgenden Methoden verwendet werden:

  1. Ultraschall der Genitalorgane sowie transvaginaler Ultraschall. Mit einem speziellen Sensor, der sich in der Scheide oder am Bauch befindet, misst der Spezialist die Größe des Endometriums, untersucht die Gebärmutterhöhle auf das Vorhandensein anderer Strukturen (Myome, Myome, Zysten).
  2. Hysteroskopie Das Verfahren beinhaltet das Sammeln einer kleinen Menge Epithel für die histologische Analyse. Nur ernannt, wenn die Dicke des Endometriums mehr als 6 mm beträgt.
  3. Durchführung von hormonellen Studien. Venöses Blut wird gemietet und der Gehalt an wichtigen Hormonen für das weibliche Fortpflanzungssystem wird festgelegt.

Eine endometriale Hyperplasie bei prämenopausalen Erkrankungen kann nur von einem erfahrenen Spezialisten festgestellt werden. Unabhängig davon ist es unmöglich, die Art der Erkrankung und das Stadium ihrer Entwicklung zu bestimmen.

Behandlung

Die Behandlung der Drüsenhyperplasie des Endometriums kann medikamentös durchgeführt werden. Es ist notwendig, das zusätzliche Hormon Östrogen zu minimieren, das trotz des Absterbens des Menstruationszyklus weiterhin Schichten des Uterusepithels bildet.

Wenn die erwarteten Verbesserungen nicht auftraten, wird eine chirurgische Epithelkürettage angewendet. Ein rechtzeitiges Eingreifen des Chirurgen verhindert Gebärmutterkrebs.

Die gebräuchlichste Methode ist das Abkratzen der Gebärmutter. Während des Eingriffs entfernt ein Spezialist eine oder mehrere Schichten des Epithels und eliminiert alle übermäßigen Wucherungen und Formationen. Die Operation wird unter Vollnarkose für 30–40 Minuten durchgeführt. Nach der Reinigungs- und Erholungsphase werden Antibiotika für die Frau individuell ausgewählt, um Entzündungen zu verhindern.

Duphaston bei endometrialer Hyperplasie

Früher oder später kommt es im Leben jeder Frau zu Premenopause. Das ungefähre Alter, in dem diese Zeitspanne zwischen 40 und 50 Jahren liegt. Um einer Frau das Überleben der häufigen hormonellen Veränderungen zu erleichtern, werden spezielle Medikamente verschrieben.

Das Hormon Duphaston trägt zur Reduktion von Östrogen bei, der Produktion von Progesteron. Das Medikament ist perfekt für die Langzeitanwendung. Duphaston bei Endometrium-Hyperplasie stimuliert die Aufrechterhaltung des natürlichen Hormonhaushalts. Mit der Zeit verschwindet der Schmerz und der Menstruationszyklus stabilisiert sich.

Die Diagnose und Behandlung sollte nur von einem Arzt durchgeführt werden. Die Hormontherapie erfordert eine sorgfältige Auswahl, um das Auftreten von Komplikationen zu vermeiden, um das Wachstum von übermäßigem Epithel zu stimulieren. Wenn Sie die Pathologie selbst behandeln, können Sie noch mehr schwere hormonelle Störungen hervorrufen. Dies führt zur Bildung irreversibler Prozesse im Körper.

Zusätzlich zur medikamentösen Therapie wird empfohlen, moderate körperliche Aktivität und gesunde Ernährung aufrechtzuerhalten. Wenn Sie alle Empfehlungen befolgen, wird der unangenehme Gesundheitszustand auf ein Minimum reduziert.

Was ist eine Endometriumhyperplasie in der Menopause: Ursachen und Arten von Krankheiten, Behandlung

Im Alter von 45 bis 55 Jahren befindet sich die Frau in den Wechseljahren. Dies ist ein normaler Prozess, der nicht vermieden werden kann, aber für viele sind dies unangenehme Symptome. Die Wechseljahre zeichnen sich durch folgende Phänomene aus:

  • Aussterben der Fortpflanzungsfunktion;
  • Beendigung der Menstruation;
  • Hormonspiegel ändern.

Die Immunität ist zu diesem Zeitpunkt trotz der Einnahme von Vitamin- und Mineralstoffpräparaten geschwächt, und das Risiko einer Endometriumhyperplasie steigt. Dies ist nicht die einzige Krankheit, die in den Wechseljahren auftreten kann, aber es ist eine der gefährlichsten. Wenn Sie nichts unternehmen, kann es zu Komplikationen kommen.

Was ist eine Endometriumhyperplasie?

Die Gebärmutter ist innen mit Schleimhäuten bedeckt - das ist das Endometrium. Seine Struktur besteht aus 2 Schichten. Funktional - extern, das während der aktiven Phase des Menstruationszyklus abgelehnt wird. Im nächsten Monat wird es sich wieder bilden. Basal - intern ist auf seiner Oberfläche der Aufbau der Funktionsschicht.

Im reproduktiven Alter wird das Endometrium während jedes Menstruationszyklus transformiert. Zunächst steigt sie an, und wenn während des Eisprungs keine Befruchtung stattfindet, wird sie abgelehnt und geht in Form von Ichor und manchmal auch Klumpen aus.

Wenn die Menopause beginnt, verkümmert das Endometrium allmählich - dies ist ein völlig normaler Vorgang. Die Schicht wird dünner, und wenn die Fortpflanzungsfunktion nachlässt, ist keine Aktualisierung der Schleimhaut mehr erforderlich. Jeweils monatlicher Halt. Endometrium hat weiterhin eine Schutzfunktion, so dass der Körper es braucht.

Pathologie ist das Wachstum dieser Schicht, gefährlich, weil das Risiko besteht, dass gutartige Strukturen in bösartige Strukturen umgewandelt werden. Das Endometrium vergrößert sich nicht einfach, sondern dringt in die Wanddicke der Gebärmutter ein. Dadurch werden Gewebe verformt, Hormonstörungen gestört und alle inneren Organe betroffen.

Arten der endometrialen Hyperplasie in den Wechseljahren

In der Gynäkologie wird die Uterushyperplasie in verschiedene Varianten eingeteilt. Alle zeichnen sich durch bestimmte Unterschiede aus:

  • Fokal oder polypoid. In der Dicke des Endometriums gibt es viele Drüsen, von denen polypöse Wucherungen an den Beinen erscheinen. Allmählich überwachsen diese Strukturen das Endometrium.
  • Basal. Die äußere Hülle wächst in die innere (basale) Schicht hinein. Diese Form der Hyperplasie in den Wechseljahren ist selten, daher ist es schwierig, eine Diagnose zu stellen, und es ist wichtig, rechtzeitig einen Termin mit einem guten Spezialisten zu vereinbaren.
  • Atypisch Am häufigsten wird diese Form bei Frauen im gebärfähigen Alter diagnostiziert, da sich die Pathologie vor dem Hintergrund eines normal fließenden Menstruationszyklus aktiv entwickelt. Wenn natürliche Prozesse langsam sind, ist das Risiko einer atypischen Hyperplasie geringer, aber es tritt immer noch bei Frauen in den Wechseljahren auf. Das Endometrium wächst in alle Richtungen und Hyperplasie fließt in die onkologische Erkrankung. Diese Form der Endometriumhyperplasie in den Wechseljahren spricht nicht auf die Behandlung an. Die einzige Möglichkeit, den Patienten zu retten, ist die Entfernung der Gebärmutter.
  • Eisenhaltig Die Drüsen wachsen während der gesamten Dicke des Epithels und die pathologischen Gewebe sind auf die Muskelschicht gerichtet. Die Form und Größe des Epithels ändert sich, es wird ungleichmäßig. Das Risiko einer Wiedergeburt in einen Krebstumor ist gering. Wie zu behandeln: Therapie, Kürettage. Nach der Kürettage werden krampflösende, schmerzstillende und antibakterielle Mittel verschrieben.
  • Cystic. Zysten entstehen aufgrund der Tatsache, dass das wachsende Epithel die Austrittsöffnungen der Drüsen mit Zellen bedeckt. In den Geweben treten Hohlräume auf. Es gibt Krebsentwicklung.

Gefahr der Pathologie

Einige Arten von Hyperplasie sind eine Präkanzerose und dies ist nicht die einzige Gefahr. Eine endometriale Hyperplasie kann von Blutungen begleitet sein, die mit einem starken Blutverlust einhergehen. Komplikation - Anämie bei Eisenmangel.

Darüber hinaus ändert sich das Verhältnis von Östrogen und Progesteron mit dem Alter (letzterer Mangel). Diese Bedingung wird von einem erhöhten Gehalt an Östrogenmetaboliten begleitet, die Mutationen in der DNA verursachen können. Chronisches Östrogen in Kombination mit fortschreitender Hyperplasie ist ein gefährlicher Faktor, der das Risiko für Endometriumkarzinome erhöht.

Die Gefahr atypischer Formen ist auf Genmutationen zurückzuführen. Die Ursachen, die die Pathologie auslösen, sind nicht vollständig verstanden. Es wird vermutet, dass sich Chromosomenanomalien entwickeln, wenn mehrere nachteilige Faktoren kombiniert werden: schlechte Gesundheit, geringe Immunität, gestörter Stoffwechsel. Vor dem Hintergrund von DNA-Mutationen ändert sich die Form von Endometriumzellen. Diese Form gilt als Vorläufer der Onkologie und wird ansonsten als nicht-invasiver Krebs bezeichnet. Radikale Behandlung ist erforderlich.

Ursachen der Hyperplasie

Alterungsprozesse verschärfen bestehende Probleme und die Menopause fügt neue hinzu. Innere Organe arbeiten mit Störungen, Symptome chronischer Erkrankungen sind ausgeprägter. Die Situation wird durch das hormonelle Ungleichgewicht verschlimmert - der Hauptfaktor, der für das Auftreten einer endometrialen Hyperplasie des Uterus in den Wechseljahren prädisponiert.

Wenn der Östrogenspiegel kritische Werte erreicht, beginnt das pathologische Wachstum der Schleimhaut. Neben Östrogen sind Progesteronspiegel wichtiger. Das Pathologierisiko ist größer, wenn das Verhältnis in Richtung Östrogen überschritten wird, während ihr Niveau normal bleiben kann.

Akzeptanz von Hormonen

Die Wahrscheinlichkeit eines endometrialen Wachstums ist höher, wenn sich eine Frau einer Substitutionstherapie unterzieht, in der sie Hormonpräparate einnimmt. Es gibt zwei Typen: nur Östrogen oder in Kombination mit Progesteron. Die erste Gruppe erhöht das Risiko einer Endometriumhyperplasie in den Wechseljahren, da dies zu einem Anstieg des hormonellen Ungleichgewichts führt. Solche Medikamente werden in der Regel zur Linderung der für die Wechseljahre typischen Symptome verschrieben. Im Gegensatz dazu stellen kombinierte Produkte das richtige Gleichgewicht zwischen den Hormonen wieder her und erhöhen nicht das Risiko einer Hyperplasie, sind jedoch in Bezug auf die äußeren Manifestationen der Menopause unwirksam.

Kurz vor der Menopause (und früher) nehmen viele Patienten hormonelle Kontrazeptiva ein. Ihr Nachteil ist eine negative Auswirkung auf die allgemeinen Hormone. Durch die Verschreibung solcher Arzneimittel berücksichtigt der Arzt das Alter der Frau, und dennoch ist es besser, sich auf andere Weise zu schützen.

Hormonstörungen

Die Organe des endokrinen Systems scheiden eine Reihe von Hormonen aus, die die Arbeit aller Körpersysteme beeinflussen. Mit dem Alter manifestieren sich verschiedene Störungen, die den hormonellen Hintergrund beeinflussen. Änderungen im Gehalt bestimmter Hormone wirken sich auf den Östrogenspiegel aus, wodurch das Wachstum des Endometriums beginnt. Das endokrine System umfasst die Schilddrüse und die Bauchspeicheldrüse, die Nebennieren, die Eierstöcke, die Epiphyse, das Hypothalamus-Hypophysen-System und eine Reihe von Drüsen. Genug Fehlfunktion eines einzelnen Organs, um ein hormonelles Ungleichgewicht zu verursachen. Äußere Anzeichen einer endometrialen Hyperplasie können fehlen.

Fettleibigkeit und verschiedene Stoffwechselstörungen werden auch als endokrine Erkrankungen bezeichnet. Da die Östrogensynthese nicht nur in den Eierstöcken, sondern auch im Fettgewebe stattfindet, steigt mit deren Zunahme das Risiko einer Endometriumhyperplasie.

Andere Risikofaktoren

Das Altern des Körpers ist ein unvermeidlicher Prozess, durch den Gewebe anfälliger für Infektionen und mechanische Schäden werden. Die Unversehrtheit der Schleimhäute kann durch den Entzündungsprozess zerstört werden. Danach beginnen Verformungen auf zellulärer Ebene und die Dicke des Gewebes tritt auf. Endometriumverdickung kann ohne Behandlung aufhören, dies ist jedoch selten.

Die Schleimhautoberfläche wird manchmal während chirurgischer Eingriffe, beispielsweise während der Kürettage, beschädigt. Sehr oft ist die Integrität des Endometriums während eines Abbruchs beeinträchtigt, dies kann jedoch bei normalen Operationen der Fall sein. Die resultierenden Zellen haben eine abnormale Form, was zum Wachstum gutartiger und bösartiger Tumore führt.

Die familiären Faktoren, der frühe Beginn der Menstruation sowie die vorzeitige und späte Menopause werden ebenfalls als provokative Faktoren angesehen. Wenn jemand in der Familie Uterusblutungen, Fälle von Endometriose, Polyposis und andere ähnliche Erkrankungen hatte, lohnt es sich, gesundheitsschädlicher zu sein.

Symptome

Die endometriale Hyperplasie in der Menopause ist im Anfangsstadium asymptomatisch oder es gibt Phänomene, die für die Menopause charakteristisch sind. Indirekte Anzeichen, bei denen der Arzt eine Endometriose vermuten kann: schmerzhafte und starke Blutungen, unregelmäßiger Zyklus, allgemeines Unwohlsein. Bei prämenopausaler Pathologie kann ein Ausfall des Zyklus angezeigt werden. Bei postmenopausalen Frauen ist die Wiederaufnahme regelmäßiger Sekrete ein charakteristisches Uterussymptom einer endometrialen Hyperplasie des Uterus.

Es gilt als anormal, wenn die Menstruation ein Jahr nach der Menopause oder später auftritt. Verwandte Symptome: Schwindel, Kopfschmerzen, Schwäche. Dies weist darauf hin, dass sich in der Gebärmutter ein Neoplasma befindet, und was von seiner Art ist, muss anhand von Labor- und Hardwaremethoden festgestellt werden. Analysen mit GPE zeigen Veränderungen in der hormonellen Natur.

Diagnosemethoden

HPE ist nicht immer von einer blutigen Entlassung begleitet. In einigen Fällen wird das Wachstum des Endometriums zufällig bei der nächsten Routineuntersuchung durch einen Frauenarzt festgestellt. Die Primärdiagnose basiert auf den Ergebnissen einer externen Untersuchung. In diesem Fall wird der Patient in einem gynäkologischen Stuhl untersucht. Um die Diagnose zu klären, verschrieb sich intravaginaler Ultraschall. Diese Art der Endometriumuntersuchung ist bekannt als das mittlere Echo oder Mutercho der Gebärmutter. Die Ergebnisse ermöglichen es zu bestimmen, welche Dicke das Endometrium hat, in welche Richtung das Wachstum geht und welche Form die pathologischen Bereiche haben.

Das Transkript der Ultraschalluntersuchung wird vom behandelnden Arzt durchgeführt. Ein normaler Indikator ist 5 mm. Wenn die Dicke des Endometriums 6 bis 7 mm beträgt, kann der Arzt vorschlagen, dass der Patient eine Weile wartet und nach 3 Monaten erneut mit Ultraschall behandelt wird. Es ist wichtig, den Prozess in der Dynamik zu beobachten. Wenn der Östrogenspiegel im Laufe der Zeit abnimmt, kann das Wachstum von alleine beseitigt werden, und in diesem Fall sind keine zusätzlichen Maßnahmen erforderlich. Im Gegenteil, manchmal gibt es ein weiteres pathologisches Wachstum von Schleimhautgewebe, und dann gibt es keine Möglichkeit, dies ohne Behandlung zu tun.

Wenn Ultraschall die Dicke des Endometriums zwischen 8 und 9 mm zeigt, ist das Warten auf weitere Änderungen nicht praktikabel. Gewöhnlich wird das Schleifen der Schleimhaut vorgeschrieben, und dann werden die Gewebe untersucht, um festzustellen, ob die Formation bösartig oder gutartig ist. Eine andere Methode zur Diagnose einer Endometriumhyperplasie in der Menopause ist ein Labortest von Blut auf Östrogen und andere Hormone.

Die gefährlichste Situation ist, wenn das Endometrium eine Dicke von mehr als 10 mm hat. Es besteht die Möglichkeit, dass der Patient Krebs hat, so dass die Proben des abgekratzten Materials zur Histologie geschickt werden. Darüber hinaus benötigen Sie möglicherweise eine radiometrische Studie, die mit Indikatordosierungen von radioaktivem Phosphor durchgeführt wird. Durch zeitnahe Maßnahmen können Sie die Degeneration von Zellen zu Krebs beseitigen.

Behandlung der endometrialen Hyperplasie des Uterus in den Wechseljahren

Die Behandlungsmethode hängt von der Art der Hyperplasie und dem Wachstumsgrad der Schleimhaut ab. Im Anfangsstadium der Erkrankung besteht die Hauptsache darin, den Östrogengehalt zu senken oder das Ungleichgewicht durch Erhöhen der Progesteronkonzentration zu beseitigen. Wenn ein Krebsrisiko besteht, führen Sie eine Operation durch. Darüber hinaus verschriebene Medikamente. Im Rahmen der komplexen Behandlung der postmenopausalen Endometriumhyperplasie kann der Patient Nahrungsergänzungsmittel einnehmen und mit Volksmitteln behandelt werden.

Drogentherapie

Medikamente sind wirksam bei Drüsen- und Drüsen-zystischer Hyperplasie des Endometriums während der Menopause. Positive Ergebnisse sind auf erhöhte Progesteronspiegel zurückzuführen. Die Erhöhung der Konzentration dieses Hormons hemmt das Wachstum des Gewebes.

Gruppen von Hormonpräparaten - Gestagene und Gestagene. Die Konzentration der Wirkstoffe in ihnen wird so gewählt, dass die Dicke der endometriotischen Schicht verringert wird und verhindert wird, dass die gutartigen Zellen zu malignen Zellen entarten. Präparate zur Behandlung der Endometriumhyperplasie in den Wechseljahren:

  • Buserelin-Depo (Buserelin-Depot-Lyophilisat). Inländische Gynäkologen verschreiben dieses Medikament häufig für endometriale Pathologien in den Wechseljahren. Die Wirksamkeit beruht auf der Unterdrückung der Ovarialfunktion. Die Östrogensynthese wird verlangsamt, wodurch ihre negativen Auswirkungen verringert werden. Die Dosierung wird unter Berücksichtigung der bestehenden chronischen Erkrankungen und der Art der Endometriose ausgewählt.
  • Levonorgestrel Es hilft dem Körper, die Produktion von Sexualhormonen einzuschränken und bekämpft dadurch das Wachstum von HPE.
  • Megestrolacetat. Es wird verwendet, um Symptome bei fortgeschrittenen Formen der Endometriose zu lindern. Verlangsamt das Wachstum anormaler Zellen, senkt den Spiegel der Sexualhormone.

Die medikamentöse Behandlung dauert 3 bis 6-7 Monate. Gestagene werden für Frauen, die älter als 50 Jahre sind, aufgrund des Malignitätsrisikos nicht empfohlen. Daher werden Medikamente vorwiegend bei Patienten mit endometrialer Hyperplasie in der Prämenopause und in früheren Perioden, in denen die Sicherheit der Fortpflanzungsfunktion wichtig ist, verschrieben. Nach dem Einsetzen der Wechseljahre lohnt es sich, die Operation als radikale Methode zu betrachten.

Chirurgische Behandlung

Die Operation ist bei atypischen und fokalen Formen der Endometriose sowie in folgenden Fällen angezeigt:

  • der Beginn eines Rückfalls;
  • mangelnde Verbesserung infolge der Einnahme von hormonhaltigen Medikamenten;
  • starke Blutung

Chirurgische Methoden umfassen Kürettage (Kürettage), Ablation (Kauter), Hysterektomie und Kombinationstherapie.

Kratzen ist ein Verfahren, mit dem Sie ein modifiziertes Endometrium entfernen können, das die Blutungsquelle darstellt. Materialproben werden zur histologischen Untersuchung geschickt. Die Methode führt nicht zu einem Rückfall, wird aber bei Endometriumkarzinom und bei atypischer Form der Erkrankung nicht verschrieben.

Die Ablation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Ein chirurgisches Instrument wird in die Gebärmutter und in die Laserherde der Läsionspathologie eingeführt. Die Ablation ist nicht so traumatisch wie die Kürettage, ihre Unbequemlichkeit ist jedoch, dass es unmöglich ist, die Qualität der Kauterisation zu kontrollieren. Wenn einige Endometrioseherde intakt bleiben, folgt ein Rückfall. In der Onkologie wird keine Kauterisation durchgeführt.

Patienten, bei denen die postmenopausale Endometriumhyperplasie atypisch verläuft, sowie Patienten, bei denen maligne Tumoren gefunden werden, durchlaufen eine partielle oder vollständige Hysterektomie. Im zweiten Fall werden mit Ausnahme der Gebärmutter die Eierstöcke, die Gliedmaßen und die nahe gelegenen Lymphknoten entfernt.

Im Rahmen der Kombinationstherapie wird dem Patienten zunächst ein Kurs von Hormonen verordnet und dann, wenn die Endometrioseherde kleiner werden, die Kürettage durchgeführt. Dank dieses Ansatzes wird die Invasivität der Behandlung reduziert.

Behandlung von Nahrungsergänzungsmitteln und Volksmethoden

Folk-Methoden und biologisch aktive Nahrungsergänzungsmittel sind bei Monotherapie unwirksam. Sie haben jedoch einen positiven Einfluss auf den Therapieerfolg mit einem integrierten Ansatz sowie hormonellen und anderen Medikamenten.

Eine der beliebtesten Ergänzungen ist Indinol. Es wird empfohlen, Indol-3-carbinol als Quelle einzunehmen. Es wird für den endometrialen hyperplastischen Prozess (außer für die atypische Form), einschließlich zur Verhütung von Rückfällen, verschrieben. Es ist ratsam, in Kombination mit dem Nahrungsergänzungsmittel Epigallat zu verwenden.

Indinol enthält Magnesiumstearat, Stärke, MCC, Laktose und Heilpflanzenextrakte. Epigallat wird ohne den Zusatz von GVO hergestellt und enthält mineralische Vormischungen, Aerosil, Grüntee-Extrakt und Laktose. Die Zusammensetzung der Vormischung besteht aus Mineralien und Spurenelementen:

  • Selenit von Natrium;
  • Mangansulfat;
  • Eisen
  • Zink;
  • Kaliumjodid;
  • Kupfer.

Der Zusatzstoff wirkt entzündungshemmend, verstärkt die Wirkung von Antibiotika und verhindert die Bildung freier Radikale. Mit allen Vorteilen von Nahrungsergänzungsmitteln können sich Frauen mit Erkrankungen der Fortpflanzungsorgane nicht selbstmedizinisch behandeln.

Aus Volksheilmitteln nützliche Brühe Bor Gebärmutter, Tinktur aus Süßholzwurzel, Tampons mit Propolis-Honig-Mischung und Bad Haferbrühe.

Prävention und Prognose

Es kann nicht garantiert werden, dass eine Frau keine Endometriose hat, aber um die Wahrscheinlichkeit einer Pathologie zu verringern, sollten die folgenden Empfehlungen beachtet werden:

  • regelmäßig trainieren;
  • Körpergewicht überwachen;
  • eine vollständige und abwechslungsreiche Ernährung zu sich nehmen;
  • vermeiden Sie Fast Food und Lebensmittel mit vielen chemischen Zusätzen;
  • Nehmen Sie keine Medikamente ohne Rezept ein.

Um die Notwendigkeit zu vermeiden, 1-2 mal pro Jahr von einem Frauenarzt untersucht zu werden. Je früher die Endometriose erkannt wird, desto geringer ist das Risiko einer Malignität der Zelle aufgrund einer späten Behandlung.

Manifestationen der Endometriumhyperplasie in Prä-, Post- und Menopause, Diagnose und Behandlung der Krankheit

Die klimakterische Periode für eine Frau ist eine Zeit, in der die Anzahl und der Anteil der Sexualhormone, die für ihre Gesundheit sorgen, sehr unterschiedlich sind. Jetzt muss sie besonders auf ihre Gesundheit achten und auf die Veränderungen achten, die in ihrer Jugend von kurzer Dauer waren und keine Besorgnis hervorriefen.

Am meisten geht es um die Menstruation: Ihre Stärkung, das Auftreten nach einer langen Pause oder die Situation, wenn sie sich zweimal im Monat wiederholen, ist gefährlich. Dies kann die Manifestation einer Endometriumhyperplasie in den Wechseljahren sein, eine Erkrankung, die ohne geeignete Behandlung zu Krebs "entarten" kann. Besonders gefährdet sind Frauen, die starke Menstruationsperioden hatten, Uterusmyome, Endometriose oder einen Brusttumor hatten oder hatten.

Was ist eine Endometriumhyperplasie?

Der Begriff "Hyperplasie" bezieht sich auf eine Zunahme der Dicke des Gewebes (in diesem Fall des Endometriums) aufgrund der übermäßigen Bildung seiner konstituierenden Zellen.

Endometrium wird als innere Auskleidung der Gebärmutter bezeichnet, die dem Embryo Nährstoff- und Entwicklungsbedingungen bietet.

Die Hauptverantwortung für die Nährstoffversorgung des Fetus liegt in der inneren Funktionsschicht des Endometriums. Vor den Wechseljahren unterliegen sie jeden Monat folgenden Änderungen:

  1. Unmittelbar nach dem Ende der Menstruation ist es sehr dünn - bis zu 1 mm.
  2. Vor der Freisetzung eines reifen Eies sind die Haupthormone Östrogen. Sie verursachen eine natürliche Hypertrophie der Schleimhaut - eine Zunahme der Zellen im Volumen. Die Dicke dieser Uterusmembran sollte 4-5 mm betragen.
  3. In der Hoffnung, das Ei befruchten zu können, bildet sich im Eierstock ein gelber Körper - ein temporäres endokrines Organ, das Progesteron ins Blut abgibt. Dieses Hormon „befiehlt“ dem Endometrium, sein Volumen zu erhöhen, seine Drüsen, um eine gewundene Form anzunehmen und eine klare Flüssigkeit zu produzieren. Spezifische Auswüchse auf den oberen Zellen dieser Schicht - der Flimmerhärchen - "flimmern" aktiv und helfen dabei, ein befruchtetes Ei zu fördern. Die Dicke der funktionellen Gebärmutterzone beträgt hier bis zu 8 mm.
  4. Wenn keine Vorstellung vorlag, was das Endometrium durch das Fehlen eines Anstiegs von Choriongonadotropin und Progesteron „lernt“, wird es dünner, es gibt Bereiche mit Blutungen und Nekrosen, und schon bald entfällt die Menstruation.

Die untere Basalschicht des Endometriums ist nahezu unverändert. Es entstehen jedoch neue Zellen der Funktionsschicht anstelle von abgeblätterten.

In den Wechseljahren verschwindet die Notwendigkeit der Reifung der Eier, die Spiegel der Sexualhormone werden reduziert, die Menstruationszyklen verschwinden. Die funktionelle Endometriumschicht sollte allmählich atrophieren und nach der Menopause fast vollständig verschwinden.

Wenn es jedoch einen erhöhten Östrogenspiegel im Körper gibt und die Progesterone keine hemmende Wirkung mehr haben, wächst die „Arbeitszone“ immer mehr. Solche Situationen treten oft lange vor dem Einsetzen der Menopause auf, daher ist eine endometriale Hyperplasie bei Frauen vor der Menopause häufig.

Ursachen der endometrialen Hyperplasie

Diese Krankheit ist bei mehr als 15% der Frauen registriert. Ihre Ursachen sind die Bedingungen, unter denen der Östrogenspiegel im Blut steigt:

  • Fettleibigkeit (Fettzellen können das männliche Hormon Testosteron in Östrogen umwandeln);
  • tekomatoz - die Proliferation von funktionellem Ovarialgewebe, die häufig bei Frauen nach 40 Jahren aufgrund eines Ungleichgewichts der vom Hypothalamus-Hypophysen-System produzierten "Befehls" -Hormone auftritt;
  • Östrogen produzierende Ovarialtumoren;
  • Lebererkrankungen, bei denen der Proteinspiegel im Blut abnimmt (die Leber produziert sie), die Östrogene binden und deren Interaktion mit Rezeptoren verhindern;
  • Nebennierenkrankheiten, bei denen der Östrogenspiegel ansteigt;
  • erhöhte Insulinspiegel bei Diabetes mellitus, wodurch das Arbeitsgewebe der Eierstöcke erhöht wird;
  • Einnahme von Medikamenten mit Östrogen;
  • genetische Prädisposition für eine erhöhte Östrogenproduktion;
  • häufige Manipulation der Gebärmutter (Abbruch, Kürettage), die zum Ersatz des normalen epithelialen Bindegewebes führen. Aufgrund der Abnahme des Volumens an funktionellem Gewebe reagiert das Endometrium schlechter auf die Befehle von Progesteronen.

Die endometriale Hyperplasie wird nicht immer durch eine Erhöhung der absoluten Menge an Östrogen verursacht. Die Dauer der Wirkung von Östrogen auf die Gebärmutterschleimhaut ist wichtiger. In den Wechseljahren und vor der Menopause tritt nämlich eine Situation auf, wenn ihre erste Phase aufgrund anovulatorischer Zyklen (ohne Eisprung) verlängert wird und ein niedriger Progesteronspiegel das Endometrium nicht in sekretierende Drüsen verwandeln kann.

Die Krankheit manifestiert sich am häufigsten in der Perimenopause - einer Periode, die sich auf die Prämenopause und die Wechseljahre (eigentlich Wechseljahre) erstreckt. Eine postmenopausale Endometriumhyperplasie ist selten.

Myome, Uterusmyome, Endometriose und Mastopathie sind, selbst wenn sie geheilt sind, keine Ursachen für die Pathologie, sondern Marker, die darauf schließen lassen, dass eine Frau eine hohe Wahrscheinlichkeit hat, eine Hyperplasie in der Perimenopause zu entwickeln.

Eine andere indikative Bedingung ist eine frühere Menopause (früher 45 Jahre). Alle diese Frauen müssen sich zweimal im Jahr vorbeugenden gynäkologischen Untersuchungen unterziehen, und der Ultraschall der Fortpflanzungsorgane - 1 Mal pro Jahr.

Klassifizierung von Krankheiten

Aufgrund der Einteilung der Pathologie in Arten nach der histologischen Struktur wählt der Gynäkologe die Behandlung der Endometriumhyperplasie in den Wechseljahren aus. Es gibt also fünf Arten von Pathologien:

  1. Glanduläre Hyperplasie Charakterisiert durch das Wachstum der Endometriumdrüsen. Sie werden gewunden, verstopfen aber nicht und heben ihr Geheimnis im Lumen der Gebärmutter hervor. Dieser Typ hat den besten Verlauf und eine gute Prognose.
  2. Zystischer Typ. In diesem Fall dehnen sich die Drüsen nicht viel aus, sondern verstopfen sich und bilden Zysten. Viel bösartigere Form als die vorige.
  3. Glanduläre zystische Hyperplasie. In diesem Fall wachsen die Drüsen und ihre Ausscheidungskanäle. Kann in 5% der Fälle zu Krebs führen.
  4. Fokale Form der Pathologie. Das Endometrium dehnt sich aus und verändert sich nur an einer oder mehreren Stellen im Uterus in Form von Polypen.
  5. Atypischer Typ. Die bösartigste Form (Krebs entwickelt sich in 60% der Fälle), bedingt durch Präkanzerose.

Wie manifestiert sich die Pathologie in den Wechseljahren?

Die Symptome einer endometrialen Hyperplasie in den Wechseljahren unterscheiden sich nicht wesentlich von denen, die auf diese Pathologie nach 12-monatiger Abwesenheit der Menstruation hindeuten. Die wichtigsten sind blutiger Ausfluss. Sie sind entweder reichlich vorhanden oder knapp, aber wenn sie nach einer Menstruation fehlen oder zweimal im Monat auftreten, kann dies auf eine Krankheit hindeuten.

Die Blutung wird oft von krampfartigen Schmerzen im Unterbauch begleitet. Sehr selten tritt eine endometriale Hyperplasie ohne Entlassung auf - nur bei Schmerzen oder solchen „gewöhnlichen“ Symptomen wie Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, Gewichtszunahme, verminderter Leistungsfähigkeit, Durst und besonderer Reizbarkeit.

In der Prämenopause kann das Vorliegen der Krankheit aus folgenden Gründen vermutet werden:

  • die Menstruation wurde schmerzhaft;
  • der Zyklus ist unregelmäßig geworden;
  • das Auftreten von Blutungen zweimal pro Zyklus;
  • Es gab eine Verzögerung vor den erwarteten monatlichen Perioden, und dann begannen starke Blutungen.
  • Menstruationsfluss mit einem regelmäßigen Zyklus wurde reichlich;
  • "Monatlich" dauert 10-14 Tage.

Wie ist die Diagnose?

Die Diagnose Endometriumhyperplasie wird vom Frauenarzt auf der Grundlage instrumenteller Untersuchungen gestellt, die der Spezialist auf der Grundlage der Beschwerden der Frau oder der Kolposkopiedaten vorschreibt, wenn der Arzt bildähnliche Formationen feststellen kann.

Eine der wichtigsten Diagnosemethoden ist die Ultraschalluntersuchung des Uterus, die von einem Transvaginalsensor durchgeführt wird. Wenn sich herausstellt, dass die Dicke des M-Echos (Endometrium) in der Menopause 6-7 mm beträgt, wird eine Hysteroskopie verordnet - eine Untersuchung der Gebärmutterhöhle mit endoskopischen Geräten. Während dieser Prozedur, die in Vollnarkose durchgeführt wird, können mehrere Abschnitte des Endometriums für die histologische Untersuchung genommen werden.

Wenn das M-Echo in der Menopause 8 mm und mehr beträgt, wird eine diagnostische Kürettage der Endometriumhyperplasie durchgeführt, um Krebs auszuschließen. Es wird auch in Vollnarkose durchgeführt und ist gleichzeitig ein therapeutisches und diagnostisches Verfahren, das sowohl das Stoppen der Blutfülle als auch die vollständige Untersuchung des „abgeschabten“ Endometriums unter einem Mikroskop ermöglicht.

Endometriumverdickung von mehr als 10 mm - eine Indikation für die getrennte Kürettage und die Untersuchung des Uterus mit radioaktivem Phosphor. Wenn es in eine Vene eingeführt wird, wandert es zu den „ungesunden“ (wo Zellen modifiziert werden) Endometrium-Bahnen, wo es sich ansammelt. Zur histologischen Untersuchung werden diese Zonen genommen.

Therapeutische Taktiken

Die Behandlung der Erkrankung hängt von ihrem histologischen Typ (Drüsen-, Zysten usw.), dem Alter der Frau, der Konzentration ihrer Sexualhormone im Blut und dem Vorliegen von Brustkrebs ab.

Es ist konservativ, wenn verschiedene Arten von Hormonen verschrieben werden und funktionsfähig sind - durch das Ausbrennen überwachsener Bereiche, durch Abkratzen oder durch Entfernen des Uterus.

Frauen 40-45 Jahre alt

In dem Alter, in dem es noch Menstruation gibt, werden folgende Behandlungstaktiken angewandt:

  1. Wenn eine erhöhte Menge an Östrogen nachgewiesen wird, gibt es keinen Brustkrebs und im hyperplastischen Endometrium gibt es keine atypischen Zellen (anomale, präkanzeröse oder Krebszellen). Orale Kontrazeptiva (Regulon, Novinet) werden für 3 Monate verordnet. Wenn keine Wirkung auftritt, wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt - Laserbrennen von überwachsenen Herden (Laserablation) oder Kürettage.
  2. Wenn neben einer erhöhten Menge an Östrogen präkanzeröse (atypische) Zellen in der Funktionsschicht des Uterus gefunden werden, werden orale Kontrazeptiva für therapeutische Zwecke verschrieben oder ein intrauterines System des Mirena-Typs platziert. Der Kurs dauert 3 Monate, danach wird die chirurgische Behandlung durchgeführt. In einigen Fällen wird sogar die Frage der Entfernung der Gebärmutter berücksichtigt.
  3. Wenn eine histologische Untersuchung Krebs aufdeckt, wird sie behandelt - Chemotherapie, Strahlentherapie, chirurgische Behandlung. Danach werden Hormone verschrieben, als ob sie natürliche Menstruationszyklen schaffen und den Stoffwechsel der Frau auf einem in diesem Alter ausreichenden Niveau halten.

Gute Ergebnisse bei prämenopausaler Endometriumhyperplasie sind auf Duphaston zurückzuführen. Dieses Progesteron-Medikament blockiert die Auswirkungen von Östrogen auf die Uterusmembran und stoppt sein Wachstum. Während der Einnahme dieses Medikaments kann intermenstruelles Blut.

Behandlungsgrundsätze für Frauen im Alter von 46-52 Jahren in den Wechseljahren

Die Behandlung zielt darauf ab, zwei Hauptziele zu erreichen - die Blutung zu stoppen und ihre Erneuerung zu verhindern. Für die Durchführung des ersten Abschnitts führen Sie eine Kürettage, Diathermie oder Laserablation durch, wonach hämostatische Medikamente verordnet werden: Ditsinon, Calciumchlorid, Calciumgluconat.

Zur Vorbeugung wiederkehrender Blutungen wird eine der Arten von Hormonen verwendet:

  • kombinierte orale Kontrazeptiva;
  • Antagonisten des Gonadotropin-Releasing-Faktors (Buserelin, Goserelin und andere);
  • manchmal - synthetische Progesteronanaloga (Duphaston, Norkolut).

Postmenopausale Therapie

Die Behandlung der endometrialen Hyperplasie bei postmenopausalen Patienten ohne atypische Zellen im Endometrium wird durch chirurgische Methoden durchgeführt: Laserablation, Kürettage. Nach der Operation wird eine Hormonersatztherapie durchgeführt; kann intrauterine Vorrichtung gesetzt werden.

Wenn atypische Zellen bei Frauen nach der Menopause im Endometrium nachgewiesen werden, wird eine chirurgische Behandlung gefolgt von einer Chemotherapie oder einer Strahlentherapie durchgeführt.

Hyperplastische Prozesse im Endometrium, Behandlung in drei Stufen

Wenn eine Frau nach den Wechseljahren wieder eine Gebärmutterblutung hat, sollte dies immer alarmierend sein. Denn jeder Blutabfluss aus dem Genitaltrakt in die Wechseljahre kann ein gefährliches Symptom eines Krebses oder eine Krebsvorstufe sein. Die Ursache für Blutungen kann eine endometriale Hyperplasie in den Wechseljahren sein. Wie gefährlich dieser Zustand ist und wie er behandelt wird, erfahren Sie aus diesem Artikel.

Endometrialrate in den Wechseljahren

Endometrium ist die innere Auskleidung der Gebärmutter, ein hormonempfindliches Gewebe, das auf hormonelle Schwankungen im weiblichen Körper reagiert. Moderne Technologien ermöglichen es uns, den Zustand der inneren Gebärmutterschicht zu beurteilen und mittels Ultraschall zu messen. Die Dicke des Endometriums hat einen wichtigen prognostischen Wert:

  • für die Prämenopause, wenn es unvorhersehbare Schwankungen der Hormonspiegel gibt,
  • die Geschwindigkeit des Endometriums beträgt 7 bis 16 mm;
  • In den Wechseljahren sollte die innere Schicht des Uterus nicht mehr als 5 mm betragen.
  • und in der postmenopausalen Endometrium tritt eine Ruhephase ein und überschreitet nicht 4-5 mm.

Die innere Schicht der Gebärmutter ist sehr empfindlich gegenüber Hormonspiegeln. Bildlich gesprochen, freundet er sich mit weiblichen Sexualhormonen an - Östrogen. Wenn es viel Östrogen gibt - es wächst und fett wird, und wenn es nicht genügend Hormone gibt - trocknet es aus und wird dünner. Normalerweise wird diese innere Schicht mit zunehmendem Alter dünner. Eine endometriale Hyperplasie nach der Menopause ist immer eine Pathologie! Übermäßiges physiologisches üppiges Zellwachstum.

Warum tritt eine Endometriumhyperplasie auf?

Im Höhepunkt der weiblichen Sexualhormone gibt es wenig Östrogen.

Es gibt jedoch Situationen, in denen die innere Schicht des Uterus statt physiologischer Ausdünnung zu wachsen beginnt und dann abgelehnt wird. Wenn es abgelehnt wird, kommt es zu Blutungen. Die Ursache dieses Zustands ist eine endometriale Hyperplasie in der Menopause.

Mehr als die Hälfte der Frauen in den Wechseljahren stimulieren Endometriumzellen mit Östrogen, was zu Überwucherung und Veränderungen führt.

6 Faktoren, die die Entwicklung einer Endometriumhyperplasie begünstigen?

Die Hauptursache für Hyperplasie in der Menopause sind hyperöstrogene oder erhöhte Östrogenspiegel im Körper, die das Wachstum des Endometriums verursachen. Daher tragen Staaten, die einen Östrogenüberschuss unterstützen, zu hyperometrischen Endometriumprozessen bei.

Also, die Ursachen der Endometriumhyperplasie in den Wechseljahren:

  1. Spätes Einsetzen der Wechseljahre. Es ist logisch, dass im weiblichen Körper, wenn die Menopause lange Zeit nicht auftritt, ein hoher Gehalt an weiblichen Sexualhormonen beobachtet wird, nämlich Östrogene, die als Zielorgan auf die innere Uterusschicht wirken und deren übermäßiges Wachstum verursachen.
  2. Östrogen produzierende Ovarialtumoren. Der Mechanismus der Entwicklung einer Hyperplasie ähnelt der ersten Option.
  3. "Diabetes, Fettleibigkeit und Bluthochdruck" ist eine Triade von Krankheiten, bei denen das Risiko für die Entwicklung von HE erhöht ist.
  4. Tamoxifen-Therapie. Tamoxifen wird zur Behandlung von Brustkrebs angewendet. Zahlreiche Studien haben die Beziehung zwischen der Anwendung von Tamoxifen und dem Wachstum der Gebärmutterschleimhaut sowie abnormale Blutungen aus dem Uterus bestätigt.
    Östrogenersatztherapie in den Wechseljahren.
  5. Frauen nach der Menopause, die hormonelle Östrogen-Medikamente einnehmen, haben ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer Hyperplasie, wenn Progestine (Arzneimittel, die Progesteron enthalten) nicht gegen die Östrogenaktivität eingesetzt werden.
  6. Frauen mit Unfruchtbarkeit sind ebenfalls gefährdet.

Was ist ein gefährlicher hyperplastischer Prozess?

Was ist eine gefährliche Endometriumhyperplasie in der Menopause? Die Gefahr besteht darin, dass es sich bei dieser Krankheit um einen Vorläufer handelt.

Symptome

  • Das einzige Symptom einer endometrialen Hyperplasie ist eine Gebärmutterblutung!

Daher wird bei Frauen in den Wechseljahren mit anormaler Gebärmutterblutung empfohlen, einen Ultraschall der Gebärmutter durchzuführen und die Dicke des Endometriums zu bestimmen. Bei älteren Patienten mit abnormalen Blutungen ist diese Schicht in der Regel 8–10 mm breit oder größer. Dies bedeutet, dass in der Prämenopause eine endometriale Hyperplasie vorliegt. Die Erfassung der Endometriumdicke über 10 mm bei Frauen in den Wechseljahren, beispielsweise 22 mm, sollte hinsichtlich der Entwicklung onkologischer Prozesse alarmierend sein.

Postmenopausale Endometriumhyperplasie hat eine hohe Inzidenz maligner Transformation!

Krebsrisiko

In zivilisierten Ländern ist Endometriumkarzinom das am häufigsten diagnostizierte maligne Neoplasma und das vierthäufigste bei Frauen.

Es gibt zwei verschiedene Arten von Krebs in der inneren Schicht der Gebärmutter:

  • Die meisten von ihnen (90%) sind Typ 1, der sich unter dem Einfluss des Hormons Östrogen entwickelt.
  • Typ-2-Läsionen stellen eine Minderheit der Fälle dar (10%), stehen nicht in Verbindung mit einer Östrogen-Exposition und sind mit einer relativ schlechten Prognose verbunden.

Bei postmenopausalen Frauen mit Blutungen, die keine HRT anwendeten, wird die Häufigkeit von Gebärmutterkrebs in den Bereichen von 4,9% bis 11,5% gefunden.

  • Bei Frauen mit Blutungen, bei denen seit den Wechseljahren mehr als zehn Jahre vergangen sind, besteht ein höheres Risiko, einen bösartigen Prozess zu entwickeln. In einer großen Studie wurde festgestellt, dass postmenopausale Blutungen über 60 Jahre in 13% der Fälle mit der Onkologie assoziiert waren.
  • Eine weitere große Studie mit mehr als 3.000 Frauen mit postmenopausalen Blutungen zeigte einen Höchststand in der Altersgruppe von 60 bis 64 Jahren, von denen 7% eine maligne Erkrankung hatten;
  • Das Risiko war für Frauen unter 60 und älteren Altersgruppen geringer.

Tamoxifen

Bei Frauen, die Tamoxifen zur Behandlung von Brustkrebs verwenden, erhöht sich die Anzahl der Krebserkrankungen um das 3- bis 6-fache! Alle Frauen, die mit Tamoxifen behandelt werden und an Blutungen erkrankt sind, sollten unabhängig vom Alter sofort auf Krebs untersucht werden!

Hypertonie und Übergewicht

Hypertonie und Fettleibigkeit sind auch häufig mit Blutungen in den Wechseljahren verbunden, und bei solchen Frauen muss die Kürettage auch zu diagnostischen Zwecken durchgeführt werden.

Diagnose

Biopsie

Wie kann man herausfinden, ob sich eine postmenopausale Hyperplasie zu einem Endometriumkarzinom entwickeln wird oder nicht? Sehr einfach - mit dem einfachen Verfahren, ein Stück Gewebe der inneren Gebärmutterschicht für eine Biopsie zu entnehmen. In diesem Fall kann die Pathologie des Endometriums ohne Kürettage identifiziert werden.

Die Manipulation wird ambulant durchgeführt und ist für die Frau nicht unangenehm. Das entnommene Material wird zur histologischen Untersuchung geschickt, wodurch festgestellt wird, ob atypische (Krebs-) Zellen vorhanden sind oder nicht.

Das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Zellatypien ist das wichtigste Kriterium für den Übergang der Endometriumhyperplasie des Uterus in Krebs.

Diagnose-Scraping

In diesem Fall, wenn es technisch nicht möglich ist, eine Biopsie des Endometriums durchzuführen, oder die histologische Schlussfolgerung nicht informativ war, greifen sie zur diagnostischen Kürettage des Uterus. Nach dem Kratzen wird der erhaltene Kratzer auch zur histologischen Untersuchung geschickt.

Meistens ist das Reinigen der Gebärmutter die einzige Möglichkeit, Blutungen in den Wechseljahren zu stoppen.

Hysteroskopie mit gezielter Biopsie

Eine andere Methode, mit der der Zustand der inneren Uterusschicht bestimmt wird, ist die Hysteroskopie. Im Vergleich zu einer Blindbiopsie hat die Hysteroskopie mehrere Vorteile: Sie ermöglicht es, den Uterus zu untersuchen, abnorme Strukturen darin zu erkennen und an verdächtigen Stellen eine Biopsie vorzunehmen.

Arten von Hyperplasie

Gemäß der neuen überarbeiteten Klassifikation wird ein einfaches und komplexes EH isoliert, wobei der Schwerpunkt darauf liegt, ob atypische Zellen im Abwracken vorhanden sind oder nicht. Der günstigste Verlauf in der Menopause sind glanduläres und zystisches HE. Sehr selten entwickeln diese Arten einen malignen Verlauf, neigen jedoch zum Wiederauftreten und sind dennoch ein Risikofaktor für das Auftreten von Endometriumkarzinom bei 10% der Patienten.

Das Vorhandensein von Atypien ist ein ungünstiges Zeichen, da dieser Typ meistens in ein Adenokarzinom des Endometriums umgewandelt wird.

Wie wird Hyperplasie behandelt?

Die Behandlung der Endometriumhyperplasie in den Wechseljahren hängt von der Anwesenheit von zytologischen Atypien ab.

Eine einfache und komplexe Therapie ohne atypische Zellen verläuft gutartig und ist leicht für eine konservative Behandlung geeignet, deren Essenz darin besteht, die Östrogenaktivität von Progestinen (das Hormon Progesteron) zu reduzieren. Diese Medikamente tragen zur Ausrottung der Ovarialfunktion bei und bewirken eine Verdünnung der inneren Uterusschicht.

Medikamente zur Behandlung von EH können in Form von Tabletten, intramuskulären Injektionen oder Vaginalcremes verwendet werden. Und für Frauen, die sich in einer Prämenopause befinden, können Sie eine Hormonspirale mit Progesteron, Miren, zur Behandlung der Drüsenhyperplasie empfehlen.

Atypische adenomatöse Hyperplasie wird zusammen mit Onkogynäkologen behandelt. Idealerweise wird eine Hysterektomie durchgeführt - Entfernung der Gebärmutter. Darüber hinaus ist es im Alter der Wechseljahre leicht, eine solche Entscheidung zu treffen, da die Frau bereits ihre Fortpflanzungsfunktion erfüllt hat.

Hyperplasie der Gebärmutterschleimhaut in den Wechseljahren und nach der Menopause

Das Aussterben der hormonellen Funktion während der Menopause führt zu verschiedenen Funktionsstörungen der inneren Genitalorgane, die bestimmte Symptome auslösen. Eine dieser pathologischen Zustände ist die Endometriumhyperplasie. Mangelnde Behandlung der endometrialen Hyperplasie des Uterus kann zur Bildung von Polypen und zur Entwicklung eines malignen Tumors führen.

Was ist die Wechseljahre und die Postmenopause?

Der Höhepunkt wird als regelmäßige physiologische Periode bezeichnet, die sich in altersbedingten hormonellen Veränderungen manifestiert, die zum Erlöschen der Fortpflanzungsfunktion führen. In der Tat betrifft die Menopause nur die Funktion der Eierstöcke. Diese Änderungen führen jedoch dazu, dass der gesamte Körper einer Frau angepasst werden muss.

Viele Frauen assoziieren Menopausensymptome mit einem Mangel an Menstruation und Alter. Eine Veränderung des Hormonspiegels beginnt jedoch lange vor dem vollständigen Abbruch der Menstruation.

Die Periode des Beginns der Wechseljahre ist durch individuelle Symptome gekennzeichnet. Das Auftreten der Menopause wird durch folgende Faktoren beeinflusst:

  • Vererbung;
  • gynäkologische Pathologie;
  • extragenitale Erkrankungen.

Es wird angenommen, dass die ersten Symptome der Menopause bei Frauen auftreten, die das 45. Lebensjahr erreicht haben. Abhängig von dem Alter, in dem die ersten Symptome aufgetreten sind, werden die Wechseljahre klassifiziert als:

Climax ist ein langanhaltendes Stadium, in dem sich der weibliche Körper an die Funktion anpasst und gleichzeitig den Östrogenspiegel reduziert. Diese Zeit ist in der Regel von unangenehmen Manifestationen begleitet. Die Symptome der Wechseljahre können jedoch nicht immer als pathologisch angesehen werden.

Climax enthält mehrere miteinander verbundene Stufen.

  1. Premenopause ist die Periode der ersten Anzeichen der Menopause und dauert bis zur letzten Menstruation.
  2. Die Wechseljahre schließen die letzte Menstruation und das folgende Jahr ein.
  3. Perimenopause kombiniert die ersten beiden Wechseljahre.
  4. Die Postmenopause beginnt mit der Menopause und dauert bis etwa 65-69 Jahre.
  • früh, einschließlich der ersten 5 Jahre;
  • spät, 10 Jahre.

Monatlich nach den Wechseljahren fehlen. Jede Blutung kann auf eine Pathologie hindeuten. Eine Schwangerschaft in den Wechseljahren ist ebenfalls ausgeschlossen. Das Auftreten einer Schwangerschaft ist jedoch in der Prämenopause bei Eisprung möglich.

Höhepunkt impliziert zwei Zeitintervalle, in denen der Körper der Frau funktioniert:

  • unter Bedingungen eines Östrogenmangels (Premenopause);
  • in Abwesenheit von Östrogen (Menopause, Postmenopause).

Die Ursache der Menopause ist eine Abnahme der Östrogenmenge und ihr allmähliches Verschwinden. Östrogene werden von der follikulären Einheit der Eierstöcke produziert und haben folgende Auswirkungen:

  • die Funktion der Drüsen der Genitalorgane stimulieren, insbesondere den zervikalen Schleim und die feuchtigkeitsspendende Wirkung der Vagina beeinflussen;
  • beeinflussen die Brustdrüsen und die Haut;
  • beschleunigen metabolische Prozesse;
  • verhindern die Ansammlung von Cholesterin;
  • die Aufnahme von Phosphor und Kalzium in das Knochengewebe kontrollieren;
  • den Zustand des Immunsystems beeinflussen;
  • beeinflussen die Verdauungsorgane, Blutgerinnung, Thermoregulation, glatter Muskeltonus.

Darüber hinaus steht Östrogen in direktem Zusammenhang mit der emotionalen Sphäre von Frauen. Mit einer Abnahme des Östrogenspiegels treten verschiedene Symptome auf, da Hormone fast alle Organe und Systeme des weiblichen Körpers betreffen.

Der Höhepunkt, insbesondere die Menopause und die Postmenopause, ist keine Krankheit. Das Wohlbefinden der Frau hängt jedoch von der Art der Vollendung der Hormonfunktion ab. Mit einem sanften Rückgang des Östrogens passt sich der weibliche Körper leicht an den Hormonmangel an. Der pathologische Verlauf der Menopause wird vor dem Hintergrund gynäkologischer und extragenitaler Pathologien beobachtet.

Bei verschiedenen Pathologien in den Wechseljahren und nach der Menopause wird dem Patienten eine angemessene Behandlung verordnet.

Endometriale Hyperplasie

Der Höhepunkt betrifft hauptsächlich die Menstruationsfunktion. Bei der prämenopausalen Menstruation wird eine Unregelmäßigkeit beobachtet:

  • Verlängerung oder Verkürzung des Zyklus;
  • azyklische Blutung;
  • reichlich blutige Entlassung.

In den Wechseljahren und nach der Menopause ist die Menstruation nicht normal. Das Auftreten von Blutungen bereits in kleinen Mengen weist auf eine Pathologie hin. In solchen Fällen ist eine Diagnose und Behandlung erforderlich.

Es ist bekannt, dass Östrogene einen signifikanten Einfluss auf den Zustand des Endometriums oder der inneren Schicht des Uterus haben. Bei einem Östrogenmangel kann eine übermäßige Proliferation der inneren Uterusschicht mit pathologischer Natur, die als Hyperplasie bezeichnet wird, beobachtet werden. Diese Pathologie kann zur Bildung von Polypen führen. Bei malignen Erkrankungen einzelner hyperplastischer Abschnitte des Endometriums kann sich ein maligner Tumor entwickeln.

Das Endometrium ist die innere Schicht der Gebärmutter, die aus zwei Komponenten besteht:

Endometrium sorgt für die Einführung und das Wachstum der Eizelle in der Gebärmutter. In der ersten Phase des Zyklus wächst die Funktionsschicht des Endometriums als Vorbereitung auf die Implantation eines befruchteten Eies. Die Dicke nach der Menstruation beträgt 1 mm. Die Vermehrung der inneren Uterusschicht auf 5-8 mm liefert die dominierenden Sexualhormone der ersten Phase des Zyklus. Ohne Konzeption und Schwangerschaft wird die Funktionsschicht am Ende des Zyklus aufgrund der dominanten Hormone der zweiten Phase abgestoßen. Da die Basalschicht aufgrund ihrer Zellreserven stabil ist, wird die innere Schicht der Gebärmutter wiederhergestellt.

In den Wechseljahren erleidet die funktionelle Schicht aufgrund von hormoneller Anpassung eine Atrophie. In der Postmenopause verschwindet die obere Funktionsschicht fast.

Hormonelle Schwankungen beginnen lange vor dem Einsetzen der Menopause und der Postmenopause. Bei einer prämenopausalen Erkrankung entwickelt sich häufig eine Endometriumhyperplasie, die später diagnostiziert wird. Bei einem Östrogenmangel können ebenso wie bei ihrem Überschuss auch hyperplastische Prozesse beobachtet werden.

Klassifizierung

Bei der Identifizierung von Hyperplasie ist es wichtig, die Art des Wachstums des Endometriums zu bestimmen. Entsprechend der histologischen Struktur unterscheiden Gynäkologen verschiedene Arten von Hyperplasie.

  1. Eisenhaltig In diesem Fall kommt es zu einer Vermehrung der Endometriumdrüsen. Allmählich erwerben sie Tortuosität ohne Anzeichen einer Blockade. Die glanduläre Hyperplasie hat aufgrund eines gutartigen Verlaufs eine gute Prognose.
  2. Cystic. Es gibt eine Verstopfung der Drüsen, die zur Bildung von Zysten führt. Das Risiko, bei dieser Art einen malignen Tumor zu entwickeln, ist ausgeprägter.
  3. Glanduläre Zystik Es gibt eine Verbreitung und Verstopfung der Drüsen. Ein bösartiger Tumor dieser Form entwickelt sich in 5% der Fälle.
  4. Fokal Bei dieser Art wird die Bildung von Polypen aufgrund des lokalen Wachstums des Endometriums beobachtet.
  5. Atypisch Dies ist ein präkanzeröser Zustand, der durch Anzeichen von Atypien gekennzeichnet ist.

Gründe

Endometriumhyperplasie ist eine häufige Erkrankung, die sich häufig als Folge hormoneller Veränderungen in den Wechseljahren entwickelt. Die Basis der Hyperplasie ist in der Regel die Schwankung des Östrogenspiegels, die in folgenden Fällen auftritt:

  • Fettleibigkeit, die die Sekretion von Östrogen beeinflusst;
  • Tekomatose, was die Proliferation von Eierstockgewebe bedeutet;
  • Östrogen produzierende Ovarialtumoren;
  • Lebererkrankung, die Östrogene „nutzt“;
  • Nebennierenkrankheiten, die den Östrogenspiegel erhöhen;
  • Diabetes mellitus;
  • Östrogenhaltige Medikamente;
  • Vererbung;

Hyperplasie wird durch häufige chirurgische Eingriffe in der Gebärmutterhöhle gefördert. Infolgedessen wird das Epithelgewebe durch Bindegewebe ersetzt, das durch Progesteron stärker beeinträchtigt wird.

Das Endometrium wird nicht nur von der Östrogenmenge beeinflusst, sondern auch von der Expositionsdauer. In der Prämenopause und den Wechseljahren verlängert sich die erste Phase des Zyklus.

Die Symptome einer Hyperplasie treten häufig in der Perimenopause auf, d. H. Die Prämenopause und die Wechseljahre. Das Auftreten von Symptomen einer Hyperplasie in den Wechseljahren ist ziemlich selten. Die folgenden Pathologien weisen auf ein hohes Risiko für die Entwicklung einer Uterushyperplasie hin:

Das Risiko einer Uterushyperplasie steigt bei Frauen mit frühem Beginn der Menopause. Risikopatienten sollten regelmäßig untersucht werden.

Symptome

Die ersten Symptome einer Hyperplasie treten bei Frauen vor der Menopause auf und weisen auf eine gestörte Menstruationsfunktion hin. Bei der Menstruation kommt es in der Regel zu reichlichem Ausfluss, und in der Mitte des Zyklus können azyklische Blutungen auftreten.

Manchmal klagen Patienten in den Wechseljahren über Symptome wie Bauchschmerzen, die sich in der Natur verkrampfen. Auch in den Wechseljahren können folgende Symptome auftreten:

  • Schlaflosigkeit;
  • Gewichtszunahme;
  • Kopfschmerzen;
  • Reizbarkeit;
  • Müdigkeit

Hyperplasie in der frühen Phase der Menopause kann durch folgende Symptome vermutet werden:

  • Menstruationsbeschwerden;
  • Zyklusunregelmäßigkeit;
  • azyklische Blutung;
  • reichliche Menstruation nach einer Verzögerung;
  • vermehrte Blutung während der Menstruation;
  • Die Dauer kritischer Tage nahm signifikant zu und beträgt 10 Tage.

Die endometriale Hyperplasie kann nicht nur durch Symptome bestimmt werden, sondern auch durch die folgenden Echosignale:

  • Erhöhen der Dicke des M-Echos;
  • hohe Schallleitung;
  • Konturrauheit;
  • endometriale Heterogenität;
  • veränderte Erleichterung.

Gynäkologen betonen, dass die Symptome der Hyperplasie in den Wechseljahren, insbesondere die Wechseljahre, häufig mit den Manifestationen anderer Pathologien zusammenfallen. Sie können die Diagnose mithilfe der Umfrage bestätigen oder ablehnen.

Was ist eine gefährliche Pathologie?

Hyperplasie ist eine ziemlich gefährliche Pathologie, die sich in den Wechseljahren entwickelt, dh mit Prämenopause und Menopause. Die Entwicklung von Symptomen einer endometrialen Hyperplasie bei Patienten nach der Menopause ist uncharakteristisch. Dies ist darauf zurückzuführen, dass das postmenopausale funktionelle Endometrium praktisch verschwunden ist.

Es ist bekannt, dass die Hauptgefahr für eine endometriale Hyperplasie des Uterus die Entwicklung von Gebärmutterkrebs ist, der häufig bei Frauen in den Wechseljahren und postmenopausal auftritt. Darüber hinaus äußert sich eine Uterushyperplasie durch Symptome wie starke Menstruationsblutung und azyklische Blutung bei Frauen in der frühen Menopause. Chronischer Blutverlust kann Symptome einer Anämie verursachen.

Diagnose

Die Diagnose wird nach Untersuchung des Patienten in den Wechseljahren und nach der Menopause gestellt. Der Gynäkologe untersucht sorgfältig die Beschwerden des Patienten, was auf eine endometriale Hyperplasie der Gebärmutter schließen lässt.

Die Umfrage umfasst mehrere grundlegende Diagnosemethoden.

  1. Ultraschall Dies ist eine der informativsten und einfachsten Forschungsmethoden, mit der Sie die Dicke des Gebärmutters messen und das Gewebewachstum bestimmen können.
  2. Hysteroskopie Die Manipulation erfolgt mittels eines Hysteroskops und ist eine Diagnose- und Behandlungsmethode. Dank der eingebauten Videokamera kann der Arzt die Gebärmutterhöhle detailliert untersuchen. Bei Verwendung des Werkzeugs ist es möglich, Polypen zu entfernen und Material für die anschließende Biopsie zu entnehmen. Diese Analyse ist notwendig, um den histologischen Typ der Hyperplasie und den Ausschluss des malignen Prozesses zu bestimmen. Im Allgemeinen ist die Hysteroskopie indiziert, wenn die Endometriumdicke des Uterus in der Menopause 6 mm beträgt.
  3. Diagnostische Kürettage. Dieses Verfahren wird auch zu diagnostischen und therapeutischen Zwecken durchgeführt. Kratzen wird oft verwendet, um Gebärmutterblutungen zu stoppen. Der Uteruskratzer ist in der Menopause bei einer Endometriumdicke von 8 mm dargestellt.

Wenn die Endometriumdicke des Uterus in den Wechseljahren 10 mm beträgt, ist es notwendig, eine RFE durchzuführen und den Hohlraum mit Hilfe von radioaktivem Phosphor zu untersuchen.

Behandlung

Die Taktik der Behandlung der Endometriumhyperplasie hängt von den Untersuchungsergebnissen und den Symptomen der Pathologie ab. Die Periode der Menopause, dh die Prämenopause, die Menopause oder die Postmenopause, ist wesentlich. Gynäkologen verwenden medikamentöse und chirurgische Behandlungen. In einigen Fällen ist die Verwendung von Volksheilmitteln möglich.

Medikamentös

Eine medikamentöse Behandlung ist indiziert, wenn keine onkologische Aufmerksamkeit vorliegt. In der Regel ist die medikamentöse Behandlung bei Frauen in den Wechseljahren sehr effektiv und ermöglicht es Ihnen, die pathologischen Symptome zu beseitigen. So vermeidet eine konservative Behandlung eine Operation.

Ärzte verschreiben die folgenden Medikamente zur Behandlung der Endometriumhyperplasie in den Wechseljahren:

  • Megestrolacetat;
  • Medroxyprogesteron.

Eine solche Behandlung sollte über einen längeren Zeitraum von sechs Monaten durchgeführt werden. Das Behandlungsschema wird individuell entwickelt. Vor dem Hintergrund der Behandlung sollte regelmäßig Ultraschall zur Beurteilung der Dynamik durchgeführt werden. Falls erforderlich, passt der Arzt die Dosis des Arzneimittels an.

Chirurgisch

In einigen Fällen besteht die Notwendigkeit, eine Operation durchzuführen. Normalerweise ist eine chirurgische Behandlung indiziert für die fokale Form der Endometriumhyperplasie, die onkologische Aufmerksamkeit oder die Beseitigung der Pathologie bei Frauen nach der Menopause.

Chirurgische Behandlung umfasst:

  • Ablation oder Kauterisation mit einem Laser wird an endometrialen Polypen durchgeführt;
  • Kürettage oder Kürettage zum Entfernen der Funktionsschicht des Uterus;
  • Amputation der Gebärmutter und Anhängsel mit Risiko für die Entwicklung eines malignen Tumors.

Volksheilmittel

Es ist wünschenswert, Volksheilmittel in Kombination mit medizinischer Therapie und Operation zu verwenden. Die Anwendung von Volksheilmitteln ist nur nach Prüfung und Empfehlung des Arztes möglich. Viele Heilkräuter wirken auf Hormone, die die endometriale Hyperplasie beeinträchtigen können. Darüber hinaus sollten andere extragenitale und gynäkologische Pathologien in Betracht gezogen werden.

Die Kräutermedizin kann Analoga weiblicher Sexualhormone enthalten. Bei der Behandlung können Sie verwenden:

  • Rüben- und Karottensaft;
  • Spritzeninfusion von Schöllkraut;
  • Tinktur aus Aloe;
  • Liebling
  • Bor Uterus;
  • Leinöl und Leinsamen;
  • Brennnessel;
  • Kräutergebühren.

Prävention

Um das Wachstum des Endometriums in den Wechseljahren zu verhindern, empfehlen Gynäkologen, rechtzeitig einen Arzt aufzusuchen und sich einer Untersuchung zu unterziehen. Prävention beinhaltet auch einen gesunden Lebensstil, eine gute Ernährung, moderate körperliche Aktivität und die Beseitigung von schlechten Gewohnheiten.

Der Höhepunkt ist eine schwierige Zeit im Leben einer Frau, in der Sie Ihr Wohlbefinden und Ihre Symptome hören müssen. Wenn Sie pathologische Symptome haben, sollten Sie einen Spezialisten konsultieren.

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