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Ursachen, Symptome, Arten und Behandlung von Dysmenorrhoe


Der größte Teil der Frauen, und das sind mehr als 70% der Gesamtzahl der Frauen, erleidet während der Menstruation und für einige Tage vor ihrem Einsetzen einige Beschwerden oder Schmerzen. Darüber hinaus können damit verbundene Manifestationen auftreten, die sich in erhöhter Reizbarkeit, Schwitzen und Schlafstörungen äußern. Alle diese Anzeichen sind mit bestimmten Vorgängen im Körper einer Frau verbunden, die zyklisch ablaufen. Sie stehen in direktem Zusammenhang mit dem Menstruationszyklus und werden Dysmenorrhoe genannt.

Was ist diese Pathologie und wie geht man damit um? Antworten auf alle Fragen zu Dysmenorrhoe finden Sie in diesem Artikel. Sie wird Ihnen helfen, mit unangenehmen Gefühlen umzugehen, die mit einem komplexen und so schönen weiblichen Körper verbunden sind, der das Rennen fortsetzen soll.

Vorstellung Definition

Dysmenorrhoe ist keine Krankheit, sondern ein Zustand des weiblichen Körpers, der sich an Tagen entwickelt, die mit dem Menstruationszyklus einer Frau zusammenfallen. Unter diesem Namen kombinieren Sie manchmal andere Verstöße gegen den Menstruationszyklus (zu häufig, unregelmäßige Menstruation usw.). Am häufigsten werden diese Bedingungen von jungen Frauen und Mädchen erlebt. In einigen Fällen gibt es sogar eine Behinderung. Das heißt, dieser Zustand hat erhebliche Auswirkungen auf die Lebensqualität während der Menstruation. Um einen ähnlichen Zustand zu definieren, gab es zuvor einen anderen Begriff - Algodysmenorrhoe. Da er nur eines der Anzeichen dieses pathologischen Zustands widerspiegelte - der Schmerz - und tatsächlich eine Folge tieferer Veränderungen ist, wurde dieser Begriff später durch den jetzt vorhandenen ersetzt.

Aus heutiger Sicht wird Dysmenorrhoe als psychophysiologisches Phänomen angesehen, das sich als Reaktion auf schmerzhafte Reize entwickelt.

Der Entwicklungsmechanismus der Dysmenorrhoe

Der Mechanismus der Dysmenorrhoe ist komplex und wird nicht vollständig verstanden. Heute gibt es verschiedene Ansichten, die dieses Phänomen erklären. Am gebräuchlichsten ist der Standpunkt, der die Entwicklung von Dysmenorrhoe aufgrund der Sekretion von Prostaglandinen erklärt. Wissenschaftler glauben, dass sich das klinische Bild des Syndroms aufgrund der Tatsache entwickelt, dass an prämenstruellen Tagen die Prostaglandinsekretion zunimmt und dementsprechend deren Freisetzung in die Gebärmutterhöhle, die während der Menstruation anhält, zunimmt. Dies führt dazu, dass die Gebärmutteraktivität zunimmt und die spastischen Kontraktionen zunehmen. Als Ergebnis entwickelt sich eine Ischämie des Uterusgewebes. Dadurch werden die Nervenenden irritiert, ihre Empfindlichkeit steigt. Das Endergebnis der Kette dieser Veränderungen ist eine erhöhte Wahrnehmung von Schmerz.

Klinische Symptome

Das klinische Hauptsymptom der Dysmenorrhoe ist das Schmerzsyndrom. Die folgenden Kriterien sind für den Schmerz charakteristisch: Er entwickelt sich im Unterleib und strahlt häufig in die Leisten- und Sakralregion aus, begleitet von schmerzenden Empfindungen in der Lendengegend. Meist ist diese Art von Schmerz für sekundäre Dysmenorrhoe charakteristisch. Bei primärer Dysmenorrhoe sind die Schmerzen paroxysmal, am stärksten im Unterleib, und strahlen fast immer in die Lendengegend aus. Bei primärer Dysmenorrhoe tritt der Schmerz 1-2 Tage vor Beginn der Menstruation auf, setzt sich für weitere 1-2 Tage der Menstruation fort, die Intensität des Schmerzes ist intermittierend.

Häufige Symptome bei Dysmenorrhoe sind psycho-emotionale Störungen. Vegetative Manifestationen führen zu einer allgemeinen Störung des Wohlbefindens der Patienten. Frauen erleben Stimmungsschwäche, erhöhte Angstzustände, sie fühlen sich deprimiert und depressiv. Bei einigen Frauen mit Dysmenorrhoe gibt es Motivationsstörungen: Bulimie, Anorexie, erhöhte oder verminderte Libido.

Die Häufigkeit der Symptome ergab folgendes Muster:

  • Schwindel entwickelt sich bei 85% der Patienten;
  • Durchfall kann in 60% der Fälle auftreten;
  • Rückenschmerzen werden von 60% der Frauen festgestellt;
  • Kopfschmerzen (manchmal aufgrund der Art der Migräne) werden bei 45% der Frauen beobachtet.

Epidemiologie. Statistik

Dysmenorrhoe wird nach verschiedenen Angaben bei etwa 31-52% der Frauen beobachtet. Etwa 1/3 der Patienten sind Mädchen und Frauen, seit dem Beginn der ersten Menstruation sind 1 bis 3 Jahre vergangen. Abhängig von den Gründen, die zur Entstehung von Dysmenorrhoe führen, scheiden sie Krankheiten aus, die am häufigsten zur Ursache dieser Pathologie werden. Die Endometriose wird in dieser Altersgruppe in der Altersgruppe von 11 bis 13 Jahren bis zu 12% und in der Gruppe der Patienten im Alter von 20 bis 21 Jahren bis zu 54% gegeben.

Vor relativ kurzer Zeit wurden unerwartete Tatsachen bei der Untersuchung von Dysmenorrhoe entdeckt. Wie sich herausgestellt hat, besteht ein Zusammenhang zwischen den Arbeitsbedingungen einer Frau und ihrem sozialen Status. Ein derart interessantes Merkmal zeigte sich: Je aktiver das Leben (einschließlich körperlicher Anstrengung, Sport usw.) von einer Frau geleitet wird, desto häufiger wird sie Patientin der Gruppe mit Dysmenorrhoe. Die Rolle des erblichen Faktors kann in 30% der Fälle verfolgt werden. Einige Wissenschaftler haben eine andere Beziehung hergestellt - mit häufigen Belastungen und den Auswirkungen anderer nachteiliger Umweltfaktoren steigt der Anteil der Frauen, die an Dysmenorrhoe leiden.

Gründe

Wenn wir über die Ursachen sprechen, die zur Entstehung des Syndroms führen, ist es wichtig zu beachten, dass primäre und sekundäre Dysmenorrhoe getrennt betrachtet werden sollten, da sie mit verschiedenen auslösenden Faktoren verbunden sind.

Primäre Dysmenorrhoe

Sekundäre Dysmenorrhoe

Diese Gruppe steht in direktem Zusammenhang mit gynäkologischen Erkrankungen: Endometriose, Uterusmyom, Fehlbildungen der Genitalorgane und Beckenerkrankungen entzündlicher Natur. In einigen Fällen kann sekundäre Dysmenorrhoe auf intrauterine Kontrazeptionsformen zurückzuführen sein. In diesen Situationen, normalerweise während der Entfernung des intrauterinen Geräts, wird der Menstruationsverlauf normal und der Schmerz wird reduziert oder vollständig beseitigt.

Klassifizierung

Primäre Dysmenorrhoe wiederum wird wie folgt klassifiziert:

  • Wesentlich. Die Ursachen dieser Spezies sind entweder unbekannt, oder die Wissenschaftler gehen davon aus, dass sie in einer niedrigen Schmerzempfindlichkeitsschwelle liegen. Ein anderer Teil der Wissenschaftler ist der Ansicht, dass wesentliche Dysmenorrhoe ein individuelles Merkmal des weiblichen Körpers ist.
  • Psychogen. Diese Art von Dysmenorrhoe hängt direkt mit den Besonderheiten der Funktionsweise des Nervensystems zusammen. Die Erklärung für ihr Auftreten liegt in dem Gefühl von Angst und Angst, das dem Beginn der Menstruation vorausgeht. Diese Form ist eher typisch für Mädchen in der Pubertät, bei denen unbewusst der Beginn der Menstruation mit der obligatorischen Präsenz von Schmerzen verbunden ist. Psychogene Dysmenorrhoe ist charakteristisch für Personen, die sich hysterisch oder empfindlich entwickeln. Es kann auch bei Frauen mit allen möglichen psychopathologischen Zuständen oder astheno-vegetativem Syndrom beobachtet werden.
  • Spasmogen Diese Art von Dysmenorrhoe steht in direktem Zusammenhang mit den Krämpfen der uterinen glatten Muskulatur.

Darüber hinaus wird die Progressionsrate von Dysmenorrhoe unterteilt in:

  • Kompensiert Charakterisiert durch die Tatsache, dass während aller Menstruationstagen von Jahr zu Jahr Schweregrad und Art der Verstöße unverändert bleiben.
  • Dekompensiert Diese Form der Dysmenorrhoe ist durch das Fortschreiten der Symptome (Intensität und Art der Schmerzen) jedes Jahr gekennzeichnet.

Dysmenorrhoe wird nach Schweregrad des Verlaufs wie folgt klassifiziert:

  • Grad I - Der Schmerz der Menstruation ist mäßig, systemische Syndrome werden nicht beobachtet, die Leistung des Patienten wird nicht beeinträchtigt.
  • Grad II - Die Schmerzhaftigkeit der Menstruation ist ausgeprägt, begleitet von einigen neurovegetativen und metabolisch-endokrinen, die Arbeitsfähigkeit ist leicht beeinträchtigt.
  • Grad III - Schmerzen während der Menstruation sind sehr stark, manchmal unerträglich, begleitet von einem Komplex neurovegetativer, metabolischer und endokriner Symptome, die Leistungsfähigkeit ist vollständig verloren gegangen.

Komplikationen

Komplikationen bei Dysmenorrhoe können zwei Arten sein:

  • Verwandt mit der sexuellen Sphäre. Diese Art umfasst Unfruchtbarkeit, den Übergang der gynäkologischen Haupterkrankung in eine schwerere Form. In Einzelfällen kann sich eine onkologische Pathologie entwickeln.
  • Im Zusammenhang mit der allgemeinen Gesundheit. Diese Kategorie umfasst psychosomatische Störungen. Vielleicht die Entwicklung von Depressionen, Psychosen, Behinderungen in den Tagen der Menstruation.

Diagnose von Dysmenorrhoe

Die Diagnose von Dysmenorrhoe ist aufgrund der sehr charakteristischen Manifestationen und des direkten Zusammenhangs zwischen der Entwicklung des Schmerzsyndroms und den Menstruationstagen nicht sehr schwierig. Eine schwierigere Aufgabe für den Arzt ist es, die möglichen Ursachen für die sekundäre Form der Dysmenorrhoe zu ermitteln.

Da die primäre Dysmenorrhoe möglicherweise nicht mit Abnormalitäten einhergeht, ist die gynäkologische und allgemeine klinische Untersuchung des Patienten für den Arzt (Ultraschall, Labordiagnostik) wichtig. Bei Verdacht auf sekundäre Dysmenorrhoe sollte die Frau vollständig untersucht werden.

Zur Diagnose der Dysmenorrhoe werden folgende Untersuchungen durchgeführt:

    Hauptuntersuchung. Damit können Sie den allgemeinen Zustand des Patienten bestimmen. In manchen Fällen sehen solche Frauen erschöpft, erschöpft oder irritiert aus. Die Palpation wird nicht durch primäre Dysmenorrhoe bestimmt. Bei sekundärer Dysmenorrhoe kann der Uterus bestimmt werden, das Vorhandensein von Infiltraten im nahen Bereich oder Formationen im Becken vergrößert werden.

  • Labordiagnostik Wenn sekundäre Dysmenorrhoe durch Änderungen der Laborparameter, die für die gynäkologische Haupterkrankung charakteristisch sind, oder durch Änderungen der Funktionsindikatoren des endokrinen Systems bestimmt wird.
  • Ultraschall Bei primärer Dysmenorrhoe gilt diese Studie als wenig informativ. Bei sekundärer Dysmenorrhoe hilft der Ultraschall bei der Diagnose der Ursachen, die zur Entwicklung dieser Pathologie führen könnten (Zysten, Myome, Tumore usw.).
  • Magnetresonanztomographie Ermöglicht die Identifizierung von Tumoren im Becken. In der primären Dysmenorrhoe ist nicht informativ.
  • Hysteroskopie Diese Methode wird derzeit selten verwendet. Wird durchgeführt, wenn innerkavitäre Klebstoffprozesse identifiziert werden müssen.
  • Laparoskopie (diagnostisch). In Fällen, in denen die Schmerzursache im Beckenbereich nicht ermittelt werden kann und die Behandlung keine Linderung bringt, kann eine Laparoskopie hilfreich sein. Mit dieser Methode kann der Zustand des kleinen Beckens und der Bauchhöhle bestimmt werden. Es wird selten bei Verdacht auf sekundäre Dysmenorrhoe angewendet.
  • Enzephalographie. In Fällen, in denen Dysmenorrhoe von unerträglichen Kopfschmerzen begleitet wird, wird diese Studie notwendigerweise zugeordnet. Es ermöglicht die Differenzialdiagnose von Kopfschmerzen und die Identifizierung anderer möglicher Ursachen sowie Pathologien des zentralen Nervensystems.
  • In einigen Fällen erhalten Frauen zusätzliche Beratungen von Fachärzten: einen Urologen, einen Chirurgen, einen Psychiater, einen Neuropathologen.
  • Behandlung

    Erfolg bei der Behandlung von Dysmenorrhoe zu erreichen, ist nur mit einem integrierten Ansatz möglich, der eine sorgfältige Auswahl der medikamentösen und nicht medikamentösen Wirkmethoden vorsieht. Bei der Auswahl einer geeigneten Therapie ist es wichtig, nicht nur die Art der Dysmenorrhoe (primär, sekundär) zu berücksichtigen, sondern auch die Art des Schmerzes und die individuellen Persönlichkeitsmerkmale. Die Taktik der Behandlung von Patienten mit Dysmenorrhoe wird individuell ausgewählt.

    Eine chirurgische Behandlung ist nur in Fällen angezeigt, in denen Dysmenorrhoe sekundärer Natur ist und mit einer Fortpflanzungserkrankung verbunden ist, die eine chirurgische Behandlung erfordert.
    In der Anfangsphase der Auswahl einer adäquaten Therapie wird den Patienten empfohlen, allgemeine Maßnahmen zu ergreifen, die Folgendes umfassen:

    • Normalisierung von Arbeit und Ruhe;
    • Ausschluss reizender Faktoren: Rauchen, Alkohol, Kaffee, starker Tee;
    • Stresssituationen minimieren, Schlaf normalisieren;
    • Diätetische Maßnahmen: Einschränkung fetthaltiger Lebensmittel und schwer verdaulich.

    Es wird festgestellt, dass Frauen mit Übergewicht häufig an der primären Form von Dysmenorrhoe leiden.

    • Normalisierung des Bewegungsregimes, aktiver Sport. Körperkultur und Wasserprozeduren helfen, den Muskeltonus zu verbessern, was zu einer Verringerung der Schmerzintensität führt.

    Nichtmedikamentöse Therapie
    Die Verwendung nichtmedikamentöser Methoden hat zwei Ziele. Sie erlauben:

    • Reduzieren Sie die Schmerzintensität und beeinflussen Sie die verschiedenen Verbindungen der Pathogenese.
    • Reduzieren Sie den Bedarf an Medikamenten.


    Drogentherapie
    Bei der Behandlung von Dysmenorrhoe werden mehrere Hauptgruppen von Arzneimitteln wirksam eingesetzt, die sich im Wirkungsmechanismus unterscheiden: orale Kontrazeptiva, Gestagene, nichtsteroidale Antirheumatika.

    Progestin
    Aus dieser Gruppe wurden Progesteron und seine Derivate und Testosteronderivate bei der Behandlung von Dysmenorrhoe eingesetzt. Ihre Rolle wird dadurch bestimmt, dass sie den Eisprung nicht beeinflussen, aber auch die endometriale sekretorische Transformation beeinflussen.

    Vorbereitungen aus der Gruppe der Gestagene reduzieren die Produktion von Prostaglandinen und als Folge davon nimmt die kontraktile Aktivität des Uterus ab. Diese Arzneimittel senken auch die Schwelle der Erregbarkeit von Nervenfasern, die sich in der Gebärmutterwand befinden.

    Orale Kontrazeptiva
    Diese Medikamente normalisieren die hormonelle Komponente des Menstruationszyklus. Sie helfen dabei, den Menstruationsfluss zu reduzieren, der auf die Unterdrückung des Eisprungs zurückzuführen ist. Auch Verhütungsmittel senken die Schwelle der Erregbarkeit und der kontraktilen Aktivität des Uterus. Das Schmerzsyndrom ist signifikant reduziert.

    Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente
    Medikamente in dieser Gruppe werden am häufigsten Frauen verschrieben, die sich weigern, Verhütungsmittel anzuwenden. Ihre Wirksamkeit beruht auf analgetischen Eigenschaften, die mit einer Abnahme der Sekretion von Prostaglandinen verbunden sind. Ihr Nachteil ist die kurze Expositionsdauer, die im Durchschnitt 2 bis 6 Stunden beträgt. Der Vorteil dieser Medikamentengruppe ist das Fehlen der ständigen Einnahme von Medikamenten, da sie nur für die prämenstruellen Tage und die ersten 1-2 Tage nach Beginn der Menstruation ausreichend sind. Zu den Medikamenten dieser Gruppe gehören die beliebtesten: Ketoprofen, Piroxicam, MIG, Nimesil, Diclofenac.

    Zusätzlich zu den obigen Gruppen von Medikamenten werden Antioxidationsmittel, Vitaminkomplexe, Beruhigungsmittel (mit der psychogenen Form von Dysmenorrhoe) und Antispasmodika, homöopathische Mittel und pflanzliche Heilmittel verwendet.

    Traditionelle Methoden zur Behandlung von Dysmenorrhoe

    Die Verwendung von Rezepten der traditionellen Medizin ist bei primärer Dysmenorrhoe wirksam. In der Regel ist die Wirksamkeit dieser Medikamentengruppe nicht hoch genug, weshalb empfohlen wird, sie in Kombination mit einer herkömmlichen Therapie zu verwenden.

    Prognose

    Die Prognose für Dysmenorrhoe wird als günstig angesehen. In den meisten Fällen ist es möglich, den Zustand der Patienten zu normalisieren und das Schmerzsyndrom vollständig zu reduzieren oder ganz zu beseitigen. Wenn der Patient an einer sekundären Form von Dysmenorrhoe leidet, wird die Prognose durch die zugrunde liegende Erkrankung bestimmt.

    Präventive Maßnahmen und was Frauen über die Schmerzen während der Menstruation wissen sollten

    Wenn eine Frau an einer Form von Dysmenorrhoe leidet, können Sie vor Beginn des nächsten Menstruationszyklus vorbeugende Maßnahmen ergreifen, um die Menstruationsschmerzen zu reduzieren.

    Sie können 2-3 Tage vor dem erwarteten Beginn der Menstruation Schmerzmittel einnehmen. Eine Frau sollte sich auch bewusst sein, dass erhöhte Arbeitsbelastung (einschließlich psycho-emotionaler) und der Missbrauch von starkem Tee und Kaffee vor Beginn der Menstruation die Intensität von Blutungen und Schmerzen erhöhen.

    Allen Frauen, die während der Menstruation Schmerzen haben, möchte ich den wichtigsten Ratschlag geben: ertrage die Schmerzen nicht und bleibe ein paar Tage im Monat, um dir die Lebensfreude zu nehmen. Die Medizin entwickelt sich schnell und es gibt genug Geld im Arsenal der Ärzte, um Ihnen zu helfen. Qualifizierte Hilfe ist die einzige Sache, auf die es sich lohnt, in Fällen zu helfen, in denen Ihre Gesundheit Ängste oder Sorgen verursacht.
    Bleib gesund!

    Dysmenorrhoe

    Das Auftreten von Schmerzen im Unterleib während der Menstruation wird als Dysmenorrhoe bezeichnet. In der Regel geht der Schmerz mit allgemeiner Schwäche, Übelkeit, Erbrechen, verdünntem Stuhlgang, Schwindel, manchmal Ohnmacht, Fieber bis zu 37-38 ° C einher. Dieser pathologische Zustand kann die Lebensqualität einer Frau erheblich beeinträchtigen und sich auf ihr Wohlbefinden, ihr Studium / ihre Arbeit und andere Lebensbereiche negativ auswirken.

    Was ist Dysmenorrhoe bei Frauen?

    Bei normaler Menstruation sollten keine Schmerzen auftreten. Bei Vorliegen bestimmter Voraussetzungen kann sich jedoch Dysmenorrhoe entwickeln - dies ist ein pathologischer Zustand, der durch den Beginn eines scharfen, krampfartigen, scharfen, in manchen Fällen gewölbten oder ziehenden Schmerzes im Unterleib dargestellt wird. Der Schmerz bei Dysmenorrhoe ist so stark, dass eine Frau mehrere Stunden lang und bis zu 3 Tage ohne Behandlung behandelt wird und dann zur Bettruhe gezwungen wird.

    Dysmenorrhoe ist ein häufiges gynäkologisches Problem, von dem etwa 50-90% der Frauen im gebärfähigen Alter betroffen sind. Eine derart große statistische Streuung beruht auf dem unterschiedlichen Ansatz bei der Erfassung von Fällen der Diagnose von Dysmenorrhoe. Zum Beispiel registrieren einige Ärzte das Vorhandensein dieser Erkrankung bei ihren Patienten nicht, wenn (ihrer Meinung nach) kein direkter medizinischer Eingriff erforderlich ist.

    Zur gleichen Zeit leiden etwa 45% der Frauen und Mädchen, die über Schmerzen unterschiedlicher Intensität klagen, und eine allgemeine Abnahme der Arbeitsfähigkeit während der Menstruation, an einer schweren Form dieser Pathologie, etwa 35% an moderater Dysmenorrhoe und nur 20% an ihrer milden Form. Am häufigsten betrifft Dysmenorrhoe Patienten, die an vegetovaskulären Erkrankungen, Neurasthenie, chronischer Müdigkeit, Neigung zu Depression und Angststörungen leiden.

    Kompensierte und dekompensierte Dysmenorrhoe

    Es gibt zwei Formen von Dysmenorrhoe - kompensiert und dekompensiert. Die kompensierte Form ist durch Schmerzen gekennzeichnet, deren Intensität über mehrere Jahre unverändert bleibt, während dekompensierte Dysmenorrhoe von Jahr zu Jahr durch einen Schmerzanstieg gekennzeichnet ist.

    Primäre Dysmenorrhoe

    Wenn Menstruationsschmerzen in der Pubertät auftreten, heißt es, dass der Patient primäre Dysmenorrhoe hat. Sie wird in der Regel durch eine unzureichende Entwicklung der Beckenorgane oder ein hormonelles Ungleichgewicht verursacht. Bei Mädchen mit primärer Dysmenorrhoe handelt es sich in der Regel nicht um schwerwiegende Pathologien und Erkrankungen bei Patienten. Der Zeitpunkt des Auftretens der primären Dysmenorrhoe individuell. Sie liegt in der Regel zwischen 1 Jahr und 3 Jahren ab der Menarche (der ersten Menstruationsblutung).

    Sekundäre Dysmenorrhoe

    Wenn primäre Dysmenorrhoe normalerweise nicht durch das Vorhandensein einer schweren Erkrankung bei einer Frau verursacht wird, ist das sekundäre Ergebnis ihrer Anwesenheit. Dies können entzündliche Prozesse im Beckenbereich, Endometriose, gutartige Neubildungen usw. sein. Wenn die Symptome primärer Dysmenorrhoe in der Regel im Jugendalter vorhanden sind, erscheinen die ersten Anzeichen der sekundären Form dieser Pathologie meistens näher als 30 Jahre. Manchmal scheinen die Schmerzen während der Menstruation näher an der Periode der Prämenopause zu liegen, Fälle von Dysmenorrhoe in 40 Jahren und später sind jedoch immer noch selten.

    Ursachen von Dysmenorrhoe

    Zu den Voraussetzungen für die Entwicklung von primärer Dysmenorrhoe gehören:

    • Biegung des Uterus posterior. Normalerweise ist der Uterus leicht nach vorne geneigt, aber manchmal kann seine Position in Richtung des unteren Rückens abweichen - in diesem Fall sprechen wir von der Organ-Retroflektion. Beim Beugen des Uterus wird der hintere Abfluss von Menstruationsblut behindert, was zu Dysmenorrhoe führt.
    • Verstöße gegen den hormonellen Hintergrund. Dysmenorrhoe bei Mädchen kann auf eine Verletzung der Prostaglandinsynthese zurückzuführen sein, die wiederum zu einer Verringerung der Gebärmuttermuskulatur führt und als Schmerz wahrgenommen wird.
    • Vererbung Die Tendenz zur Dysmenorrhoe wird häufig von der Mutter zur Tochter übertragen.

    Sekundäre Dysmenorrhoe kann sich aus folgenden Gründen entwickeln:

    • Entzündliche Erkrankungen der Beckenorgane.
    • Geschlechtskrankheiten
    • Endometriose.
    • Intrauterines Gerät.
    • Bindegewebsdysplasie (statistischen Angaben zufolge haben etwa 60% der Frauen, die an einer schmerzhaften Menstruation leiden, Anomalien der Bindegewebsentwicklung).
    • Erweiterung der Beckenvenen.
    • Das Vorhandensein von Adhäsionen im Becken.

    Symptome von Dysmenorrhoe

    Das Hauptsymptom der Dysmenorrhoe sind Schmerzen im Unterbauch, die einen Tag vor Beginn der Menstruation oder an einem beliebigen Menstruationstag auftreten. Ihr Charakter kann unterschiedlich sein: Meistens bei Dysmenorrhoe gibt es starke, krampfartige Schmerzen, aber in manchen Fällen können sie sich krümmen, schneiden, ziehen. Schmerzlokalisierung kann nicht nur den Unterleib betreffen: Bei Dysmenorrhoe können auch der untere Rücken, der Bereich der Eierstöcke und das Rektum schmerzen.

    Neben den schmerzhaften Empfindungen kann es zu folgenden Beschwerden bei Dysmenorrhoe kommen:

    • Erhöhte Körpertemperatur
    • Schwäche
    • Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts.
    • Kopfschmerzen.
    • Herzrhythmusstörungen.
    • Schlaflosigkeit
    • Reizbarkeit, Tränen.

    Primäre und sekundäre Dysmenorrhoe: Diagnose und Behandlung

    Wenn die monatliche Periode einer Frau normalerweise mit dem Auftreten der oben beschriebenen Zustände zusammenhängt, wird empfohlen, einen Arzt zu konsultieren. Der moderne Entwicklungsstand der Gynäkologie erlaubt es, die Symptome der Dysmenorrhoe zu reduzieren. Je früher der Patient mit der Behandlung beginnt, desto besser.

    Die folgenden Methoden werden zur Diagnose von Dysmenorrhoe verwendet:

    • Klinische und anamnestische Untersuchung.
    • Inspektion an den Spiegeln des gynäkologischen Stuhls.
    • Tranvaginaler oder transabdominaler Ultraschall der Beckenorgane.

    Die Durchführung dieser diagnostischen Maßnahmen ermöglicht es, Dysmenorrhoe mit Ovarial-Apoplexie, entzündlichen Prozessen im Darm und den Beckenorganen, Zystendrehungen, Endometriose zu unterscheiden.

    Diese pathologischen Prozesse können Symptome aufweisen, die denen von Dysmenorrhoe ähneln.

    Die Behandlung von Dysmenorrhoe hat folgende Ziele:

    • Schmerzen lindern
    • Korrektur des hormonellen Hintergrunds.
    • Behandlung von Begleiterkrankungen (falls vorhanden).

    Bei starken Schmerzen wird ein Anästhetikum verschrieben. Bei Dysmenorrhoe kann es sich um nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel handeln, die analgetische, antipyretische und entzündungshemmende Wirkungen haben. Um den Uteruskrampf mit Dysmenorrhoe zu lindern, werden krampflösende Mittel verordnet.

    Bei der hormonellen Therapie von Dysmenorrhoe verschreiben Gynäkologen ihren Patienten häufig COCs (kombinierte orale Kontrazeptiva). Aufgrund der Wirkung auf das Endometrium und der Unterdrückung des Eisprungs tragen diese Medikamente zur Schmerzlinderung bei Dysmenorrhoe bei.

    Auch zur Behandlung von Dysmenorrhoe werden Phytohormone verwendet - Substanzen pflanzlichen Ursprungs, die in ihren Eigenschaften mit menschlichen Sexualhormonen vergleichbar sind. Um den Zustand sowohl bei primärer als auch bei sekundärer Dysmenorrhoe zu verbessern, eignet sich Primrose Oil Evening Ginokomfort. Dieses Tool ist eine Quelle für mehrfach ungesättigte Omega-6-Fettsäuren: Linolsäure und Gamma-Linolensäure. Die Verwendung dieser essentiellen Säuren wirkt sich günstig auf den Gesundheitszustand von Frauen aus, die an Dysmenorrhoe leiden: Das Schmerzsyndrom nimmt während der Menstruation ab, die Manifestationen des prämenstruellen Syndroms verringern sich und der Menstruationszyklus normalisiert sich.

    Die Vitamintherapie hilft, ein positives Ergebnis bei der Behandlung von Dysmenorrhoe zu erzielen, insbesondere die doppelte Einnahme der folgenden Vitamine und Mineralstoffe: Vitamin E in Kombination mit Vitamin C, Vitamine der Gruppe B und Folsäure, Folsäure und Zink.

    Die Behandlung von Dysmenorrhoe sollte von einer ausgewogenen Ernährung begleitet werden, die reich an essentiellen Fettsäuren ist, die in fettem Seefisch, Leinsamenöl und Nüssen enthalten sind.

    Es wird auch empfohlen, Spinat-, Kürbis- und Sonnenblumenkerne (Vitamin E-Quellen), Soja, Hirse, Kleiebrot (Magnesiumquellen) zu verwenden.

    Am häufigsten ist die Prognose für Dysmenorrhoe günstig. Frühe Bitte um medizinische Versorgung, Befolgung medizinischer Empfehlungen, regelmäßige gynäkologische Untersuchung (2-mal pro Jahr) und rechtzeitige Behandlung entzündlicher Prozesse in den Beckenorganen - all dies sind vorbeugende Maßnahmen zur Verhinderung der Entwicklung von Dysmenorrhoe.

    Dysmenorrhoe

    Dysmenorrhoe ist ein pathologischer Prozess, der durch starke Schmerzen während der Menstruation gekennzeichnet ist und während des restlichen Zyklus fehlt. Es gibt zwei Arten von Erkrankungen: primäre Dysmenorrhoe und sekundäre Dysmenorrhoe. Primäre Dysmenorrhoe wird in Fällen diagnostiziert, in denen die Ursachen der schmerzhaften Menstruation nicht identifiziert wurden. Dysmenorrhoe entwickelt sich bei 45-60% der Frauen im gebärfähigen Alter. Zum ersten Mal kann sich Dysmenorrhoe im ersten ovulatorischen Menstruationszyklus manifestieren, wodurch die Vitalität und der Gesundheitszustand einer Frau erheblich reduziert werden. Dysmenorrhoe ist häufiger bei Frauen mit asthenischem Körperbau, anfällig für Bewusstseinsverlust und leicht erregbar. Die Krankheit ist auch charakteristisch für Patienten mit vaskulärer Dystonie und astheno-neurotischem Syndrom.

    Primäre Dysmenorrhoe

    Primäre Dysmenorrhoe ist eine Funktionsstörung des Menstruationszyklus, die nicht durch pathologische Prozesse in den Beckenorganen verursacht wird. Primäre Dysmenorrhoe entwickelt sich im Jugendalter und kann sowohl während des ersten Menstruationszyklus als auch 1-3 Jahre nach Beginn der Menstruation auftreten. In der Regel ist der Schmerz in solchen Dysmenorrhoe tolerierbar, mit zunehmendem Alter können die Schmerzen zunehmen. Je nach Art und Schwere der Schmerzen bei primärer Dysmenorrhoe gibt es zwei Formen: kompensierte und nicht kompensierte Dysmenorrhoe.

    Kompensierte Dysmenorrhoe ist durch die Invarianz schmerzhafter Empfindungen im Laufe der Zeit gekennzeichnet, während unkompensierte Dysmenorrhoe durch zunehmende Schmerzen im Laufe der Zeit gekennzeichnet ist. In der zweiten Form der Dysmenorrhoe können die Patienten in der Regel nicht ohne qualifizierte medizinische Versorgung auskommen.

    Schmerzen mit Dysmenorrhoe können 1-2 Tage vor der erwarteten Menstruation auftreten und während der ersten Tage des Menstruationszyklus bestehen bleiben. In den meisten Fällen bei Dysmenorrhoe verkrampfen, schmerzen und ziehen die Schmerzen. In seltenen Fällen treten Schmerzen auf, die sich auf das Rektum, den Blasenbereich und die Gliedmaßen ausbreiten.

    Sekundäre Dysmenorrhoe

    Sekundäre Dysmenorrhoe ist ein pathologischer Prozess, der durch Funktionsstörungen der Beckenorgane, entzündliche Prozesse und gynäkologische Erkrankungen hervorgerufen wird. Sekundäre Dysmenorrhoe wird in der Regel nach 30 Jahren bei Patienten diagnostiziert. Sekundäre Dysmenorrhoe tritt in 27-33% der Fälle der Gesamtzahl der diagnostizierten Erkrankungen auf und ist komplexer. Bei sekundärer Dysmenorrhoe nimmt die Periode des Leistungsverlusts des Patienten signifikant zu. Der Schmerz beginnt etwa einen Tag vor der erwarteten Menstruation. Diese Art von Dysmenorrhoe ist durch starke Menstruationsblutungen mit einer großen Anzahl von Blutgerinnseln und starken Schmerzen in der Lendengegend gekennzeichnet.

    Dysmenorrhoe: Ursachen der Krankheit

    Bei der primären Dysmenorrhoe können die Ursachen für die Entwicklung der Störung sowohl physiologisch als auch psychologisch sein. Bei Dysmenorrhoe kann die Ursache für schmerzhafte Empfindungen die Produktion von PGE2 (Prostaglandin E2) und PGE2 Alpha (Prostaglandin E2 Alpha) sein, die zur Verringerung der glatten Muskulatur beitragen und die Schmerzen verstärken. In der primären Form der Dysmenorrhoe können die Hormonspiegel verletzt werden.

    Der psychologische Grund für die Entwicklung und Intensivierung von Schmerzen bei Dysmenorrhoe während der Menstruation ist die Schmerzangst des Patienten. So schärft schon die Erwartung des Schmerzes seine Wahrnehmung.

    In der sekundären Form der Dysmenorrhoe können die Ursachen der Verletzung sein:

    • Erweiterte Beckenvenen;
    • Entzündliche Erkrankungen der Beckenorgane;
    • Tumoren der Beckenorgane;
    • Adhäsionen nach der Operation;
    • Endometriose;
    • Dysplasie;
    • Hormonelle Störungen im Körper;
    • Intrauterine Vorrichtung;
    • Sexuell übertragbare Krankheiten.

    Dysmenorrhoe: Symptome

    Jede der Formen der Dysmenorrhoe ist durch einen Symptomkomplex gekennzeichnet, nach dem die Diagnose gestellt wird. In der primären Form der Dysmenorrhoe sehen die Symptome wie folgt aus:

    • Schmerz einer anderen Natur;
    • Übelkeit, Erbrechen, Schwindel, allgemeine Schwäche;
    • Erhöhte Körpertemperatur;
    • Rote Flecken auf der Haut der Hände, des Halses, des Gesichts;
    • Verstopfung;
    • Verletzung der Herzrhythmen;
    • Schlafstörungen, Schlaflosigkeit.

    Diese Symptome der Dysmenorrhoe werden durch einen Anstieg der Hormone Adrenalin, Dopamin und Noradrenalin verursacht und bestimmen die Art der adrenergen Dysmenorrhoe.

    Bei Dysmenorrhoe können die Symptome auch auf einen Anstieg des Hormons Serotonin zurückzuführen sein, was zu:

    • Niedrigere Herzfrequenz;
    • Erbrechen, Durchfall;
    • Senken Sie die Körpertemperatur.

    Diese Symptome bestimmen den parasympathischen Typ der Dysmenorrhoe.

    Bei sekundärer Dysmenorrhoe können die Symptome durch Symptome der zugrunde liegenden Erkrankung, die die Ursache für schmerzhafte Menstruation ist, ergänzt werden.

    In einigen Fällen von Dysmenorrhoe ist das Symptom schmerzhafter Geschlechtsverkehr.

    Diagnose von Dysmenorrhoe

    Die Hauptmethoden zur Diagnose von Dysmenorrhoe sind das klinische Bild und die Beschwerden des Patienten bezüglich der charakteristischen schmerzhaften Empfindungen. Um mögliche Ursachen für Dysmenorrhoe auszuschließen, wird ein Beckenultraschall durchgeführt, ein Abstrich, eine Hormonstatusanalyse, eine Hysteroskopie (Untersuchung der Uteruswände mit einem speziellen Gerät, ermöglicht die Erkennung von intrauterinen Anomalien, die im Krankenhaus durchgeführt werden), eine Laparoskopie (Untersuchung der Bauchhöhle mit einem speziellen Gerät) Geräte, Operationen, die in einem Krankenhaus durchgeführt werden).

    Dysmenorrhoe: Behandlung der Krankheit

    Bei Dysmenorrhoe kann die Behandlung konservativer (mit Drogen) und radikaler (mit chirurgischen Methoden) Natur sein. Bei Dysmenorrhoe zielt die Behandlung mit konservativen Methoden darauf ab, Schmerzen zu lindern und deren Ursachen zu beseitigen. In einigen Fällen wird die symptomatische Behandlung von Dysmenorrhoe angewendet.

    Es gibt drei Arten der medizinischen Behandlung von Dysmenorrhoe:

    • Progestine - eine Gruppe von Hormonen, die die Erneuerung des Gewebes der Uterusschleimhaut fördern, die Muskeln der Gebärmutter entspannen, die Bildung von Östrogen regulieren;
    • Hormonelle Kontrazeptiva - In den meisten Fällen werden kombinierte orale Kontrazeptiva für Dysmenorrhoe eingesetzt, die den Eisprung unterdrücken und die Produktion von Prostaglandinen reduzieren. Infolgedessen wird der intrauterine Druck reduziert, die Amplitude und die Häufigkeit der Kontraktionen der Uterusmuskeln werden reduziert, was zur Schmerzlinderung beiträgt.
    • Patienten, bei denen Gestagene und Hormontherapie aus bestimmten Gründen kontraindiziert sind, werden nicht-steroidale Antirheumatika verschrieben. Bei Dysmenorrhoe ist die Behandlung mit dieser Art von Medikamenten vorübergehend (nur während der Menstruation), im Gegensatz zu OC und Gestagenen, die fortlaufend eingenommen werden.

    Chirurgische Methoden werden nur bei akuter Endometriose, entzündlichen Prozessen der Genitalorgane, Defekten in der Struktur der Genitalorgane (enger Gebärmutterhalskanal) angewendet.

    Was ist Dysmenorrhoe?

    Weltweit leiden mehr als die Hälfte der Frauen im gebärfähigen Alter unter wiederkehrenden Schmerzen während der Menstruation. Schmerzhafte Menstruationsblutungen oder Dysmenorrhoe, begleitet von einem Symptomkomplex verschiedener Gesundheitsstörungen, sind in den meisten Fällen für einen schlechten Gesundheitszustand und einen Effizienzverlust während dieser Zeit verantwortlich.

    Gemäß der allgemein anerkannten internationalen Klassifikation wird der früher verwendete Begriff "Algodysorenorea", der sich auf einen pathologischen Prozess bezieht, der durch zyklische Schmerzen im Unterleib ohne gynäkologische Pathologie manifestiert wird, aufgrund seiner falschen Interpretation in der Praxis nicht verwendet. Es wird angenommen, dass der Begriff "Dysmenorrhoe" für den pathologischen Zustand, der mit psychophysiologischen und neuroendokrinen Störungen während der Menstruation einhergeht, sinnvoller ist, da er in der Übersetzung "Verletzung monatlicher Blutungen" bedeutet und den gesamten Bereich der Abweichungen des Menstruationszyklus erklärt.

    Schmerzen mit Dysmenorrhoe beginnen in der Regel 2-12 Stunden vor Beginn der Menstruation und klingen innerhalb weniger Tage ab. Die Natur der Schmerzen im Beckenbereich ist vorwiegend Krämpfe, Ziehen, Schmerzen, Drücken, Stechen und Ausstrahlen in die Lenden- und Sakralregion, Nieren, Rektum und Blase. Das Schmerzsyndrom kann unterschiedlich stark sein, es erschöpft den Patienten und trägt zur Entstehung von Asthenie bei. Der schmerzhafte Zustand wird begleitet von vegetativen Störungen in Form von Schwindel, Ohnmacht, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Schüttelfrost, Fieber, Hitzegefühl, Schwitzen, verstärktem Wasserlassen und Blähungen. Es können Störungen der psycho-emotionalen Sphäre mit verminderter Wahrnehmung von Geruch und Geschmack, erhöhter Reizbarkeit, Schlaflosigkeit, Apathie und Appetitlosigkeit auftreten.

    Ursachen von Dysmenorrhoe

    Ein derart normaler Zustand für eine erwachsene Frau wie die Menstruation kann nicht nur zu einem unangenehmen medizinischen Problem werden, sondern hat auch soziale Bedeutung. Die Verschlechterung der Lebensqualität, die mit Dysmenorrhoe einhergeht, führt bei 80-85% der weiblichen Bevölkerung zu Beginn der Schule zu einer vorübergehenden Behinderung. Bei Jugendlichen tritt ein ausgeprägtes Schmerzsyndrom während der Menstruation in 40 bis 75% der Fälle auf und wächst von Jahr zu Jahr. Fast jede zweite Frau in jungem Alter hat Manifestationen von Dysmenorrhoe, die mit dem Alter allmählich abnehmen oder nach der Geburt vollständig verschwinden. Im Erwachsenenalter sind Menstruationsschmerzen meistens mit erworbener Genitalpathologie verbunden.

    Der Schweregrad der Manifestationen der Krankheit hängt von den Lebens- und Arbeitsbedingungen ab. Frauen, die keine angemessene Ernährung erhalten und schwere körperliche Arbeit verrichten, darunter Sportlerinnen, leiden häufiger an Menstruationsschmerzen als andere. Unerwünschte äußere Faktoren können auch zur Entwicklung eines pathologischen Prozesses führen. Häufig tragen Hypothermie, Infektionskrankheiten, Verletzungen, Stresssituationen und chirurgische Eingriffe an den Genitalien zum Auftreten der Krankheit bei. Schädliche Gewohnheiten, insbesondere Nikotinsucht, erhöhen das Risiko für Dysmenorrhoe in jungen Jahren mehrmals.

    Es gibt eine genetische Prädisposition für die Entwicklung von Menstruationsstörungen. Bei etwa 30% der Frauen mit Dysmenorrhoe leidet die Tochter an derselben Krankheit. Eine wichtige Rolle beim Auftreten von Menstruationsschmerzen spielt eine emotionale Komponente. Mädchen und Frauen, die zu schweren Depressionen neigen, leiden häufiger an Dysmenorrhoe und prämenstruellem Syndrom.

    Klinische Formen

    Sehr oft verändern Menstruationsblutungen den Rhythmus des Alltags vollständig. Manchmal sind „kritische“ Tage so kritisch, dass sie eine Frau dazu zwingen, mehrere Tage im Bett zu verbringen und unter Schmerzen zu leiden. Abhängig von der Intensität des Schmerzes gibt es drei Formen der Krankheit:

    • Leichte Menstruationsschmerzen stören eine Frau nur am ersten Tag nach Beginn der Menstruation, werden nicht von autonomen Störungen begleitet und führen nicht zu einer Störung der Vitalaktivität. Diese Form der Krankheit tritt am häufigsten bei der weiblichen Bevölkerung auf und kann sich trotz eines relativ milden Verlaufs mit der Zeit verschlechtern, wenn ihre Gesundheit nicht ausreichend beachtet wird.
    • Leichte Menstruationsbeschwerden treten mehrere Tage nach Beginn der Menstruation auf und werden von systemischen Störungen begleitet (Kopfschmerzen, Ohnmacht, Krämpfe, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, häufiges Wasserlassen, Völlegefühl, Nervosität, Schlaflosigkeit). Die Leistung ist erheblich reduziert und normalerweise ist die Einnahme von Medikamenten erforderlich, um die volle Aktivität aufrechtzuerhalten.
    • Schwere Menstruationsschmerzen entwickeln sich zu Beginn der Menstruation und dauern 5-7 Tage, haben eine ausgeprägte schwächende Natur und werden von einer ganzen Reihe von systemischen Störungen begleitet. Die Leistungsfähigkeit geht in der Regel vollständig verloren, auch wenn Schmerzmittel genommen werden.

    In der klinischen Praxis unterscheidet man primäre (spastische) und sekundäre (organische) Dysmenorrhoe, die sich im Entwicklungsmechanismus unterscheiden. In der primären Dysmenorrhoe fehlt in der Regel eine organische gynäkologische Pathologie. Die Ursache für Schmerzen im Beckenbereich bei sekundärer Dysmenorrhoe sind entzündliche oder neoplastische Erkrankungen der Genitalorgane: Endometriose, Ovarialzysten, chronische Salpingitis, Oophoritis, Adnexitis, Adenomyose, Polyposis, Gebärmutterhalskrebs, Genitalmissbildungen, bakterielle, virale und pilzartige Infektionen. Sehr oft provoziert Menstruationsschmerzen die intrauterine Kontrazeption.

    Primäre Dysmenorrhoe

    Die ersten Manifestationen der primären Dysmenorrhoe werden in der Regel 1-2 Jahre nach der Menarche mit dem Auftreten von Ovulationszyklen gefunden. In den ersten Jahren können die Schmerzen ziemlich erträglich, kurzlebig und mit herkömmlichen Analgetika leicht zu behandeln sein. Begleitmanifestationen davon sind mild und beeinträchtigen den Alltag des Mädchens nicht. Im Laufe der Zeit kann der Krankheitsverlauf deutlich verschärft werden, der Intensitätspeak tritt etwa 5 Jahre nach dem Einsetzen der ersten Symptome auf.

    Schmerzen bei primärer Dysmenorrhoe stehen nicht im Zusammenhang mit strukturellen Veränderungen der Genitalien, die Dysfunktion der kontraktilen Aktivität des Myometriums unter Einwirkung biologisch aktiver Substanzen, ein erhöhter intrauteriner Druck und ein gestörter Blutfluss in den Uterusgefäßen treten in den Vordergrund.

    Bei Patienten mit Dysmenorrhoe hat der Uterus eine erhöhte kontraktile Aktivität, die Stärke der Uteruskontraktionen bei Patienten mit einer ähnlichen Pathologie ist fünfmal höher als bei gesunden Frauen. Eine Verletzung der Permeabilität der Endometriumzellmembranen mit übermäßiger Sekretion von Leukotrienen und Prostaglandinen in die Gebärmutterhöhle führt zu Funktionsstörungen der Uterusmuskulatur. Zusätzlich zu der Tatsache, dass diese Substanzen starke Stimulatoren der kontraktilen Aktivität der glatten Muskulatur der Gebärmutter sind, erhöhen sie die Empfindlichkeit der Schmerzrezeptoren in ihrer Wand und führen zu hämodynamischen Störungen. Die erhöhte Aktivität des Myometriums in Kombination mit einem Spasmus oder einer längeren Erweiterung der Gebärmuttergefäße führt zu einer Hypoxie der Beckenorgane und zum Auftreten von Schmerzen zentraler Ursache. In diesem Fall führt eine mechanische Kompression der Venen und Arterien der Gebärmutterwand wiederum zu einer erhöhten Freisetzung von Prostaglandinen, was den Spasmus verstärkt und die Auswirkungen von Hypoxie verstärkt. So kommt es zu einem "Teufelskreis", der zur Anlagerung von Chemikalien im Blut führt, die Nervenenden irritiert und starke Beckenschmerzen verursacht. Die aus dem abklingenden Endometrium der Kalium- und Calciumionen austretenden Thrombokinine tragen ebenfalls zu erhöhten Schmerzen bei. Neben Schmerzen verursachen Hypersekretion von Prostaglandinen, erhöhte Kalium- und Kalziumspiegel sowie eine Reihe anderer biologisch aktiver Substanzen systemische autonome Erkrankungen: Tachykardie, Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Durchfall.

    Im Zentrum der Verletzung der Synthese von Prostaglandinen steht das Versagen der hormonellen Aktivität. Die Höhe der Prostaglandinsekretion hängt direkt vom Gehalt und Verhältnis von Estradiol und Progesteron ab. Ein Progesteronmangel beeinflusst die Umwandlung von Fettsäuren in Arachidonsäure in Endometriumzellen, einem Vorläufer von Prostaglandinen und Leukotrienen, erheblich und wird in der zweiten Phase des Zyklus aktiv und übermäßig in der Gebärmutterschale angesammelt.

    Ein wichtiger ätiologischer Faktor bei der Entwicklung von Menstruationsschmerzen ist das Ungleichgewicht der Hormone des Hypophysenhinterlappens - Oxytocin und Vasopressin. Die Erhöhung des Vasopressinspiegels im Blut etwa einen Tag vor Beginn der Menstruation trägt zur Entwicklung hypoxischer Phänomene in den Beckenorganen bei. In einigen Fällen gehen starke Schmerzen im Beckenbereich bei Dysmenorrhoe mit einem verminderten intrazellulären Magnesiumgehalt im Bindegewebe der Gebärmutter einher.

    Bei der Schmerzentwicklung wird neben der lokalen Reizung der Schmerzrezeptoren in der Gebärmutterwand der zentralen Komponente ein wesentlicher Platz eingeräumt. Die verlängerte Wirkung von Schmerzimpulsen auf die sensorischen Neuronen des Rückenmarks führt zur Dekompensation und Verringerung der Schmerzschwelle. Überempfindlichkeit gegen Schmerzen kann auch genetisch bedingt sein. Darüber hinaus kann es eine individuelle Schmerzanfälligkeit geben, die auf den eigenen Gefühlen, Emotionen, Verhalten und Einstellungen zur Beeinträchtigung des Wohlbefindens beruht.

    Bei Patienten mit Dysmenorrhoe werden komplexe komplexe Störungen der psychovegetativen Sphäre beobachtet, die mit einer Funktionsstörung des sympathoadrenalen Systems oder mit der Serotoninregulation zusammenhängen. Der sympathische Reaktionstyp ist auf Hypersekretion oder Akkumulation von Noradrenalin in den Geweben zurückzuführen. In diesem Fall leiden die Patienten unter starken Kopfschmerzen wie Migräne, Übelkeit, Schüttelfrost oder Hitzegefühl, Fieber, Hautrötung des Halses und der Brust, Herzschmerzen, Herzrhythmusstörungen, häufigem Wasserlassen, Schwitzen. Die Haut ist blass und kalt, es wird eine Cyanose der Nagelplatten festgestellt, die Pupillen werden aufgeweitet. Es können sich Sympathoadrenalkrisen entwickeln. In einem emotionalen Zustand überwiegen ängstliche und obsessive Zustände, einschließlich depressiver Störungen.

    Parasympathische Störungen aufgrund erhöhter Serotoninspiegel im Blut und in der Zerebrospinalflüssigkeit sind durch einen Blutdruckabfall, Schwindel, Ohnmacht, Erbrechen, ein Gefühl von Luftmangel, starke Blässe und Hypothermie gekennzeichnet. Frauen in der Periode der Menstruation werden lethargisch und apathisch, ödematös, mögliche Verschlimmerungen allergischer Erkrankungen.

    Selbständige Manifestation einer bestimmten Art der Reaktion ist ziemlich selten, häufiger werden Mischreaktionen mit Vorherrschaft des adrenergen oder parasympathischen Nervensystems beobachtet.

    Sekundäre Dysmenorrhoe

    Die häufigsten Ursachen für sekundäre Dysmenorrhoe sind Endometriose des Genitales und chronisch entzündliche Erkrankungen der Fortpflanzungsorgane (Adnexitis, Salpingoophoritis). Der Schmerzmechanismus bei sekundärer Dysmenorrhoe unterscheidet sich nicht wesentlich von dem bei primären. Der Hauptunterschied besteht in der Verschlimmerung des Krankheitsverlaufs unter der Wirkung morphofunktioneller Störungen der Organe des Fortpflanzungssystems.

    Bei entzündlichen Erkrankungen werden Entzündungsmediatoren freigesetzt, die zusätzlich die Nervenenden während des Menstruationszyklus beeinflussen. Unter Beteiligung der umgebenden Organe am pathologischen Prozess kommt es zu Adhäsionen und Gewebefibrose, die Schmerzen verursachen, wenn sie verschoben und belastet werden. Bei Tumorprozessen und zystischen Veränderungen wird das umgebende Gewebe durch wachsendes Wachstum komprimiert. Die Bildung von Hindernissen im Menstruationsblutweg trägt zu ihrer Ansammlung in der Gebärmutter bei, und ein Rückfluss erfolgt durch die Eileiter mit Auswirkung in die Bauchhöhle. Das Gefühl des Platzens, des Verbrennens im Unterbauch und der äußeren Genitalorgane, erhöhte Schmerzen beim Verändern der Körperposition, Bestrahlung des unteren Rückens, Nieren, Blase, Epigastrium können die Periode der Menstruationsblutung begleiten und sogar einige Tage danach anhalten. Monatlich meist reichlich vorhanden, mit einer großen Anzahl von Gerinnseln, lang. Die Schmerzen sind häufiger azyklisch und während des gesamten Zyklus besorgt. Sie nehmen während des Eisprungs und mit dem Beginn der Menstruation zu. In der übrigen Zeit führt ein ständiger Ziehschmerz im unteren Rücken und Unterleib, begleitet von abnormen Sekretionen aus dem Genitaltrakt, zu einer starken Abmagerung der Frau und trägt zur Verringerung der Schmerzschwelle bei. Eine der Manifestationen sekundärer Dysmenorrhoe kann Dyspareunie (Schmerzen während des Geschlechtsverkehrs) sein, die nicht nur die körperliche, sondern auch die psychische Gesundheit einer Frau beeinträchtigt.

    Bei chronisch wiederkehrenden Entzündungen kann sich das Schmerzsyndrom in der prämenstruellen Periode vermehren und mit Beginn der Menstruation abklingen. Neben Schmerzen kann der Patient auch besorgt sein über den Anstieg der Körpertemperatur und die Auswirkungen der Intoxikation, die mit der Verschlimmerung des Entzündungsprozesses einhergehen.

    Bei Frauen im Erwachsenenalter, die an Dysmenorrhoe leiden, hängen die damit verbundenen Symptome von ihrem körperlichen Zustand ab und betreffen meistens das Herz-Kreislauf-System und das Nervensystem. Außerdem sind solche Frauen anfälliger für depressive Störungen und haben eine ausgeprägte instabile psychoemotionale Stimmung.

    Diagnose

    Die diagnostischen Maßnahmen für Dysmenorrhoe umfassen eine detaillierte Labor- und Instrumentenuntersuchung sowie eine gynäkologische Untersuchung. Um die Ursachen dieser Erkrankung zu ermitteln, wird dem Patienten neben allgemeinen Tests ein Bluttest mit Bestimmung des Hormonspiegels in verschiedenen Phasen des Zyklus, Ultraschall der Beckenorgane, Hysteroskopie (falls angegeben), Laparoskopie (falls angegeben) vorgeschrieben. Bei Bedarf ein Überblick über das Herz-Kreislauf-, Verdauungs-, Nerven- und Harnsystem.

    Dysmenorrhoe-Behandlung

    Die Behandlung von schmerzhaften Menstruationen ist hauptsächlich pharmakologisch und zielt auf die Korrektur hormoneller Störungen ab. Schmerzen bei Dysmenorrhoe werden durch die Verwendung von Inhibitoren der Prostaglandinsynthese und oraler Kontrazeptiva wirksam beseitigt. Kombinierte Hormonpräparate erzeugen die notwendigen erhöhten Progesteronspiegel, die die Synthese von Prostaglandinen während einer monatlichen Blutung blockieren. Die Verwendung von oralen Kontrazeptiva wirkt sich positiv auf verschiedene Erkrankungen des Menstruations-Ovarialzyklus aus, trägt zur Normalisierung bei, verringert die Stärke und Häufigkeit von Uteruskontraktionen, verringert den intrauterinen Druck, wodurch die Durchblutung der Beckenorgane verbessert wird, und Dysmenorrhoe verschwindet oder wird weniger ausgeprägt. Bei der Verschreibung von Behandlungen sollten junge Frauen jedoch den Wunsch in Betracht ziehen, in naher Zukunft schwanger zu werden.

    Pathogenetische Medikamente zur Behandlung von Dysmenorrhoe sind nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente. Ihre Wirkung beruht auf der Unterbrechung der Hauptverbindung des Schmerzsyndroms - der Blockade der Bildung von Prostaglandinen und proinflammatorischen Zytokinen. Die Wirksamkeit der Verwendung von Medikamenten in dieser Serie beträgt 80%. Darüber hinaus haben sie sich als integrierte Behandlung chronisch entzündlicher Erkrankungen bestens bewährt. In letzter Zeit wurden selektiven Cyclooxygenase-Blockern (Nimesulid) den nichtselektiven bevorzugt. Die Dosierung und Dauer des Arzneimittels hängt von der Schwere der Erkrankung und dem Schweregrad der Symptome ab. Die Behandlung wird verschrieben (mehrere Tage vor Beginn der Menstruation) oder zur Linderung der Symptome (wenn Schmerzen auftreten).

    Zur Verringerung der kontraktilen Aktivität des Myometriums werden krampflösende Mittel (no-spa), Calciumkanalblocker (Verapamil) und Magnesiumpräparate (Magnesium B6) verwendet. Die Entspannung der glatten Muskulatur unter der Wirkung dieser Medikamente findet nicht nur in der Gebärmutter statt, sondern auch in anderen Organen, insbesondere im Magen und Darm, was zu einer Verringerung der Begleitsymptome der Dysmenorrhoe und einer positiven Polysystemwirkung führt. Vitamine der Gruppe B wirken sich positiv auf das Nervensystem aus und erhöhen die Widerstandsfähigkeit gegen Schmerzreize.

    Methoden der Psychotherapie und der Psychokorrektur, die die emotionale Sphäre beeinflussen und den psychologischen Faktor des Schmerzes beseitigen, sind ziemlich effektiv. Physiotherapiemethoden sind ebenfalls sehr beliebt.

    Bei der Behandlung von sekundärer Dysmenorrhoe müssen neben allen oben genannten Methoden therapeutische Maßnahmen bezüglich der zugrunde liegenden Erkrankung ergriffen werden.

    Um Dysmenorrhoe zu vermeiden, sollte man ein Schlaf- und Ruheprogramm richtig organisieren, schwere körperliche Anstrengung in der zweiten Hälfte des Menstruationszyklus vermeiden, schlechte Gewohnheiten aufgeben, keine Überarbeit machen, übermäßigen körperlichen und psychischen Stress vermeiden. Eine gute Ernährung mit einem überwiegenden Anteil von Produkten, die die Vitamine B1, B6 und E enthalten, ist einer der wichtigsten Bestandteile der Dysmenorrhoe-Prävention. Im Laufe des Monats sollte auf die Verwendung von Tonic-Getränken, Schokolade und schweren fetthaltigen und salzigen Speisen verzichtet werden. Ein paar Tage vor der Menstruation können Sie Kräuter-Diuretika und beruhigende Tees zubereiten, Oregano, Zitronenmelisse, Minze und Kamille haben eine gute Wirkung. Der Unterricht mildert die körperliche Anstrengung, zum Beispiel Yoga oder Tanzen, und trägt zur harmonischen körperlichen Entwicklung bei, erhöht die Blutzirkulation im Becken und beugt der Entwicklung von Hypoxie vor.

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