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Ursachen, Symptome, Arten und Behandlung von Dysmenorrhoe


Dysmenorrhoe ist ein pathologischer Prozess, der durch starke Schmerzen während der Menstruation gekennzeichnet ist und während des restlichen Zyklus fehlt. Es gibt zwei Arten von Erkrankungen: primäre Dysmenorrhoe und sekundäre Dysmenorrhoe. Primäre Dysmenorrhoe wird in Fällen diagnostiziert, in denen die Ursachen der schmerzhaften Menstruation nicht identifiziert wurden. Dysmenorrhoe entwickelt sich bei 45-60% der Frauen im gebärfähigen Alter. Zum ersten Mal kann sich Dysmenorrhoe im ersten ovulatorischen Menstruationszyklus manifestieren, wodurch die Vitalität und der Gesundheitszustand einer Frau erheblich reduziert werden. Dysmenorrhoe ist häufiger bei Frauen mit asthenischem Körperbau, anfällig für Bewusstseinsverlust und leicht erregbar. Die Krankheit ist auch charakteristisch für Patienten mit vaskulärer Dystonie und astheno-neurotischem Syndrom.

Primäre Dysmenorrhoe

Primäre Dysmenorrhoe ist eine Funktionsstörung des Menstruationszyklus, die nicht durch pathologische Prozesse in den Beckenorganen verursacht wird. Primäre Dysmenorrhoe entwickelt sich im Jugendalter und kann sowohl während des ersten Menstruationszyklus als auch 1-3 Jahre nach Beginn der Menstruation auftreten. In der Regel ist der Schmerz in solchen Dysmenorrhoe tolerierbar, mit zunehmendem Alter können die Schmerzen zunehmen. Je nach Art und Schwere der Schmerzen bei primärer Dysmenorrhoe gibt es zwei Formen: kompensierte und nicht kompensierte Dysmenorrhoe.

Kompensierte Dysmenorrhoe ist durch die Invarianz schmerzhafter Empfindungen im Laufe der Zeit gekennzeichnet, während unkompensierte Dysmenorrhoe durch zunehmende Schmerzen im Laufe der Zeit gekennzeichnet ist. In der zweiten Form der Dysmenorrhoe können die Patienten in der Regel nicht ohne qualifizierte medizinische Versorgung auskommen.

Schmerzen mit Dysmenorrhoe können 1-2 Tage vor der erwarteten Menstruation auftreten und während der ersten Tage des Menstruationszyklus bestehen bleiben. In den meisten Fällen bei Dysmenorrhoe verkrampfen, schmerzen und ziehen die Schmerzen. In seltenen Fällen treten Schmerzen auf, die sich auf das Rektum, den Blasenbereich und die Gliedmaßen ausbreiten.

Sekundäre Dysmenorrhoe

Sekundäre Dysmenorrhoe ist ein pathologischer Prozess, der durch Funktionsstörungen der Beckenorgane, entzündliche Prozesse und gynäkologische Erkrankungen hervorgerufen wird. Sekundäre Dysmenorrhoe wird in der Regel nach 30 Jahren bei Patienten diagnostiziert. Sekundäre Dysmenorrhoe tritt in 27-33% der Fälle der Gesamtzahl der diagnostizierten Erkrankungen auf und ist komplexer. Bei sekundärer Dysmenorrhoe nimmt die Periode des Leistungsverlusts des Patienten signifikant zu. Der Schmerz beginnt etwa einen Tag vor der erwarteten Menstruation. Diese Art von Dysmenorrhoe ist durch starke Menstruationsblutungen mit einer großen Anzahl von Blutgerinnseln und starken Schmerzen in der Lendengegend gekennzeichnet.

Dysmenorrhoe: Ursachen der Krankheit

Bei der primären Dysmenorrhoe können die Ursachen für die Entwicklung der Störung sowohl physiologisch als auch psychologisch sein. Bei Dysmenorrhoe kann die Ursache für schmerzhafte Empfindungen die Produktion von PGE2 (Prostaglandin E2) und PGE2 Alpha (Prostaglandin E2 Alpha) sein, die zur Verringerung der glatten Muskulatur beitragen und die Schmerzen verstärken. In der primären Form der Dysmenorrhoe können die Hormonspiegel verletzt werden.

Der psychologische Grund für die Entwicklung und Intensivierung von Schmerzen bei Dysmenorrhoe während der Menstruation ist die Schmerzangst des Patienten. So schärft schon die Erwartung des Schmerzes seine Wahrnehmung.

In der sekundären Form der Dysmenorrhoe können die Ursachen der Verletzung sein:

  • Erweiterte Beckenvenen;
  • Entzündliche Erkrankungen der Beckenorgane;
  • Tumoren der Beckenorgane;
  • Adhäsionen nach der Operation;
  • Endometriose;
  • Dysplasie;
  • Hormonelle Störungen im Körper;
  • Intrauterine Vorrichtung;
  • Sexuell übertragbare Krankheiten.

Dysmenorrhoe: Symptome

Jede der Formen der Dysmenorrhoe ist durch einen Symptomkomplex gekennzeichnet, nach dem die Diagnose gestellt wird. In der primären Form der Dysmenorrhoe sehen die Symptome wie folgt aus:

  • Schmerz einer anderen Natur;
  • Übelkeit, Erbrechen, Schwindel, allgemeine Schwäche;
  • Erhöhte Körpertemperatur;
  • Rote Flecken auf der Haut der Hände, des Halses, des Gesichts;
  • Verstopfung;
  • Verletzung der Herzrhythmen;
  • Schlafstörungen, Schlaflosigkeit.

Diese Symptome der Dysmenorrhoe werden durch einen Anstieg der Hormone Adrenalin, Dopamin und Noradrenalin verursacht und bestimmen die Art der adrenergen Dysmenorrhoe.

Bei Dysmenorrhoe können die Symptome auch auf einen Anstieg des Hormons Serotonin zurückzuführen sein, was zu:

  • Niedrigere Herzfrequenz;
  • Erbrechen, Durchfall;
  • Senken Sie die Körpertemperatur.

Diese Symptome bestimmen den parasympathischen Typ der Dysmenorrhoe.

Bei sekundärer Dysmenorrhoe können die Symptome durch Symptome der zugrunde liegenden Erkrankung, die die Ursache für schmerzhafte Menstruation ist, ergänzt werden.

In einigen Fällen von Dysmenorrhoe ist das Symptom schmerzhafter Geschlechtsverkehr.

Diagnose von Dysmenorrhoe

Die Hauptmethoden zur Diagnose von Dysmenorrhoe sind das klinische Bild und die Beschwerden des Patienten bezüglich der charakteristischen schmerzhaften Empfindungen. Um mögliche Ursachen für Dysmenorrhoe auszuschließen, wird ein Beckenultraschall durchgeführt, ein Abstrich, eine Hormonstatusanalyse, eine Hysteroskopie (Untersuchung der Uteruswände mit einem speziellen Gerät, ermöglicht die Erkennung von intrauterinen Anomalien, die im Krankenhaus durchgeführt werden), eine Laparoskopie (Untersuchung der Bauchhöhle mit einem speziellen Gerät) Geräte, Operationen, die in einem Krankenhaus durchgeführt werden).

Dysmenorrhoe: Behandlung der Krankheit

Bei Dysmenorrhoe kann die Behandlung konservativer (mit Drogen) und radikaler (mit chirurgischen Methoden) Natur sein. Bei Dysmenorrhoe zielt die Behandlung mit konservativen Methoden darauf ab, Schmerzen zu lindern und deren Ursachen zu beseitigen. In einigen Fällen wird die symptomatische Behandlung von Dysmenorrhoe angewendet.

Es gibt drei Arten der medizinischen Behandlung von Dysmenorrhoe:

  • Progestine - eine Gruppe von Hormonen, die die Erneuerung des Gewebes der Uterusschleimhaut fördern, die Muskeln der Gebärmutter entspannen, die Bildung von Östrogen regulieren;
  • Hormonelle Kontrazeptiva - In den meisten Fällen werden kombinierte orale Kontrazeptiva für Dysmenorrhoe eingesetzt, die den Eisprung unterdrücken und die Produktion von Prostaglandinen reduzieren. Infolgedessen wird der intrauterine Druck reduziert, die Amplitude und die Häufigkeit der Kontraktionen der Uterusmuskeln werden reduziert, was zur Schmerzlinderung beiträgt.
  • Patienten, bei denen Gestagene und Hormontherapie aus bestimmten Gründen kontraindiziert sind, werden nicht-steroidale Antirheumatika verschrieben. Bei Dysmenorrhoe ist die Behandlung mit dieser Art von Medikamenten vorübergehend (nur während der Menstruation), im Gegensatz zu OC und Gestagenen, die fortlaufend eingenommen werden.

Chirurgische Methoden werden nur bei akuter Endometriose, entzündlichen Prozessen der Genitalorgane, Defekten in der Struktur der Genitalorgane (enger Gebärmutterhalskanal) angewendet.

Dysmenorrhoe

Dysmenorrhoe ist ein pathologischer Prozess zyklischer Natur, bei dem Frauen während der Menstruation ziehende und paroxysmale Schmerzen im Unterleib verspüren.

In einigen Fällen gehen andere Symptome einher.

Gegenwärtig leiden etwa 50% der Frauen an dieser Krankheit, und etwa 12–16% von ihnen werden während der Menstruation funktionsunfähig.

Ursachen von Dysmenorrhoe

Die Hauptursachen für Dysmenorrhoe:

  • Geburtsfehler, die sich aus negativen Einflüssen in der fötalen Entwicklung ergeben - eine geschlossene zusätzliche Vagina, ein geschlossenes Gebärmutterhorn. Während der Menstruation sammelt sich in den zusätzlichen Strukturen Blut an, was zu starken Schmerzen führt. Manchmal erreichen diese Formationen recht große Größen, der Schmerz wird sehr stark und wird sogar von einem kurzzeitigen Bewusstseinsverlust begleitet. Die Intensität der Schmerzen nimmt mit jedem Menstruationszyklus zu und zwingt den Patienten, einen Arzt aufzusuchen.
  • Krämpfe der glatten Muskulatur der Gebärmutter, aufgrund von Abnormalitäten in der Synthese und im Stoffwechsel von Prostaglandinen und Thromboxanen. Dies sind biologisch aktive Substanzen, die in nahezu allen Organen und Strukturen produziert werden. Einige von ihnen sind die Hauptmediatoren für Schmerzen und Entzündungen, andere regulieren den Tonus der glatten Muskulatur und andere sind für den Zustand der Mikrovaskulatur verantwortlich. Durch die Wirkung auf das Myometrium rufen Prostaglandine eine starke Kontraktion der Myozyten hervor, die äußerlich durch starke Schmerzen manifestiert wird. Es sollte beachtet werden, dass pathologische Anomalien sowohl angeboren als auch erworben sein können;
  • hormonelles Ungleichgewicht, insbesondere übermäßiges Östrogen in Kombination mit Progesteronmangel. Östrogen wird von den Eierstöcken produziert, der Corpus luteum ist für die Produktion von Progesteron verantwortlich, das nach dem Eisprung anstelle des platzenden Follikels erscheint. Eine erhöhte Menge an Östrogen verstärkt den myometrialen Spasmus, der ein Schmerzsyndrom nach sich zieht.
  • Die Endometriose ist eine gynäkologische Nosologie chronischer Natur, die sich durch das Auftreten pathologischer Herde von Endometriumgewebe manifestiert. Diese Herde sind, wie auch die normale Innenauskleidung des Uterus, für zyklische Veränderungen geeignet - sie wachsen in der ersten Hälfte und werden in der zweiten Hälfte abgelehnt. Der Prozess wird von der Ansammlung von Blut, der Entwicklung von Entzündungen und der Bildung von Adhäsionen im betroffenen Bereich begleitet;
  • Eierstock-Tumoren, insbesondere solche, die Hormonsubstanzen produzieren;
  • Myom ist eine gutartige Geschwulst der Gebärmutter, die sich aus dem Myometrium entwickelt. Dies ist eine der häufigsten gynäkologischen Erkrankungen. Statistiken zufolge werden bei jeder vierten Frau Myome diagnostiziert. Das Hauptsymptom von Myomen - reichlich und lange Zeiträume, oft mit der Freisetzung von Blutgerinnseln. Der Schmerz verkrampft sich in der Natur und erinnert an ein Gefühl der Schwere. Wenn sich Myome in der Nähe des Peritoneums befinden, treten oft dyspeptische Symptome auf, starke Schmerzen im gesamten Bauchraum;
  • Falsch installierte oder verdrängte Spirale - eine Struktur aus einem Polymermaterial mit Metallzusatz. Dies ist ein zuverlässiges Mittel, um ungewollte Schwangerschaften zu verhindern, die in der Gebärmutter installiert werden. Wenn sich die Spirale aus irgendeinem Grund verschoben hat oder ursprünglich falsch installiert wurde, kann dies zu starken Menstruationsschmerzen und starken Blutungen führen.
  • Krampfadern des Beckens, begleitet von Entzündungen;
  • Erkrankungen der Fortpflanzungsorgane der infektiösen Natur - Endometritis (Entzündung des Endometriums), Salpingitis (Entzündung der Eileiter), Adnexitis (Entzündung der Eileiter und Eierstöcke). Meistens werden diese Prozesse durch pathogene Mikroflora ausgelöst, deren Infektion während des ungeschützten Geschlechts auftritt. Bei direkter Entzündung der Eierstöcke kommt es zu einer Verletzung der Hormonproduktion.
  • Bildung von Adhäsionen im Becken. Adhäsionen - eher dichte Formationen, eigenartige Stränge, die hauptsächlich aus Kollagenfasern bestehen. Durch Eingriffe in die normale Kontraktion und Entspannung der Gebärmutter während der Menstruation verursachen Adhäsionen recht starke Schmerzen.
  • falsche Lage des Uterus, was dazu führt, dass die Funktionsschicht des Endometriums verdrängt wird und Blutungen schwierig sind;
  • verzögerte sexuelle Entwicklung, genitaler Infantilismus;
  • erlitt ein Genitaltrauma.

Je nach Ursache kann es sich bei Dysmenorrhoe um zwei Arten handeln - primäre und sekundäre.

Primäre Dysmenorrhoe

Dies ist eine funktionelle Krankheit, die sich als typisches Krankheitsbild ohne Pathologien der Fortpflanzungsorgane manifestiert. Erscheint in der Regel in jungen Jahren, einige Jahre nach Beginn der ersten Menstruation. In der Regel sind die Schmerzen zunächst unbedeutend, aber jedes Jahr verschlechtert sich der Zustand.

Der untere Teil des Bauches beginnt am ersten Tag der Menstruation oder einige Stunden vor dem Beginn zu schmerzen. Die Dauer der unangenehmen Empfindungen reicht von 1 bis 3 bis 4 Tagen.

Die Ursachen für diesen Zustand sind nicht genau bekannt, es gibt jedoch Hinweise, dass primäre Dysmenorrhoe durch die Wirkung biologisch aktiver Substanzen, Prostaglandine E2 und E2-α, die in toten Zellen des Endometriums gebildet werden, auftritt.

Sekundäre Dysmenorrhoe

Ursache sind pathologische Veränderungen in den Beckenorganen, wie Entwicklungsanomalien, entzündliche Prozesse usw. Die Ursache kann auch das Vorhandensein eines intrauterinen Geräts sein.

Am häufigsten treten die klinischen Manifestationen des sekundären Prozesses nach 30–35 Jahren auf. Schmerzen und andere Symptome von Dysmenorrhoe beginnen in der Regel zwei bis vier Tage vor Beginn der Menstruation und können sich auch nach ihrem Abschluss fortsetzen. Ursachen sind Durchblutungsstörungen der Beckenorgane, Dehnung der Gebärmutterwände, myometriale Spasmen und pathologische Veränderungen im Gewebe.

Sekundäre Dysmenorrhoe kann von primären Dysmenorrhoe durch das Vorliegen begleitender Symptome der zugrunde liegenden Pathologie sowie während der Untersuchung durch einen Frauenarzt unterschieden werden.

Anzeichen und Symptome von Dysmenorrhoe

Das Hauptsymptom ist Bauchschmerzen, meistens nach unten. Dieser Zustand wird als Algomenorrhoe bezeichnet. Der Schmerz kann schmerzhaft sein, ziehen oder verkrampfen. Oft ändert sich der Allgemeinzustand, der sich in Form von Schwäche, Schwindel, Übelkeit, Unterleibsneigung, Fieber und Appetitlosigkeit äußert.

Solche Symptome einer Dysmenorrhoe können schwerwiegend sein, was den körperlichen und psychischen Zustand einer Frau erheblich verletzt. Etwa 15% der Frauen sind in den ersten 1-3 Tagen der Menstruation gezwungen, krank zu gehen. Bei sekundärer Dysmenorrhoe treten die Symptome der Hauptpathologie, die die Verletzung des Zyklus verursacht haben, zu den oben aufgeführten Symptomen zusammen.

Diagnose von Dysmenorrhoe

Typischerweise ist die Diagnose von Dysmenorrhoe nicht schwierig, da Frauen alle klinischen Manifestationen unabhängig beschreiben. Das Vorhandensein von sekundärer Dysmenorrhoe kann durch Bestehen einer Untersuchung beim Frauenarzt und einer Reihe von Labor- und Instrumentenuntersuchungen festgestellt werden.

Die aussagekräftigsten in Bezug auf die Diagnose von Dysmenorrhoe sind:

  • Laborbestimmung des Hormonspiegels im Blut in verschiedenen Phasen des Zyklus;
  • Ultraschalluntersuchung;
  • endoskopische Untersuchung - Kolposkopie, Hysteroskopie;
  • berechnete oder Kernspintomographie.

Die Bestimmung der Hormone im Labor in verschiedenen Phasen vermittelt dem Arzt eine Vorstellung von der Regelmäßigkeit des Zyklus, der Arbeit der Eierstöcke, des Hypothalamus und der Hypophyse, der Schilddrüse.

Während der Ultraschalluntersuchung können Sie den falsch lokalisierten Uterus, Tumoren, Verwachsungen, versetzte Spirale sehen. Die Hysteroskopie hilft bei der Diagnose von Endometriose, Endometriumpolypen und anderen Erkrankungen der Gebärmutterschleimhaut. CT und MRT werden in zweifelhaften Fällen hauptsächlich zur Differentialdiagnose verordnet.

Bei Verdacht auf einen Tumor wird eine Biopsie und eine pathologische Untersuchung des erhaltenen Materials gezeigt. Durch eine solche Diagnose von Dysmenorrhoe wird die korrekte endgültige Diagnose gestellt und die Fehlerwahrscheinlichkeit praktisch eliminiert.

Dysmenorrhoe-Behandlung

Unabhängig von den Ursachen und dem Alter, zu dem die Diagnose gestellt wurde, muss Dysmenorrhoe behandelt werden, vor allem um den Allgemeinzustand der Frau zu lindern und Behinderungen zu verhindern.

Die Behandlung von primärer Dysmenorrhoe umfasst die Einnahme von Medikamenten, die die Wirkung von Prostaglandinen blockieren sollen. Dazu gehören nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel wie Ibuprofen, Naproxen, Diklovit und Nimesulid. Diese Medikamente haben auch eine analgetische Wirkung.

Gute Wirkung ergibt kombinierte orale Kontrazeptiva. Bei starken Schmerzen ist es möglich, Analgetika oder Antispasmodika (Analgin, Sedalgin und No-spa) einzunehmen. Manchmal wird ein prophylaktischer Kurs verordnet - 3-5 Tage vor Beginn der Menstruation entzündungshemmende Medikamente einzunehmen. Die Dauer dieser Behandlung beträgt 3 Menstruationszyklen. Die Behandlung der Dysmenorrhoe als sekundäres Phänomen zielt auf die Behandlung der gynäkologischen Hauptpathologie, die diese Manifestation verursacht hat. Analgetika werden verschrieben, um Schmerzen zu lindern und den Allgemeinzustand zu lindern.

Die Wahl des Arzneimittels, die Dosierungen und die Verwendungsmethoden werden vom Arzt festgelegt, nachdem der Patient interviewt und untersucht wurde.

Besonderes Augenmerk wird auf physiotherapeutische Verfahren gelegt. Entspannungsbad mit Extrakten aus Nadeln, Minze und Melisse normalisieren die Arbeit des Zentralnervensystems. Ein Kurs von 10–15 Bädern reicht aus, um das zentrale Nervensystem zu stabilisieren. Der Elektroschlaf wirkt ähnlich.

Die Ultratonotherapie verbessert die Durchblutung der inneren Organe, normalisiert den Tonus der Blut- und Lymphgefäße und verbessert den Stoffwechsel. Sonnenbäder wirken spürbar. Die Sonnenstrahlen verbessern das Immunsystem, aktivieren Regenerationsprozesse und normalisieren den Stoffwechsel. Es werden Vorgänge gezeigt, die in den Morgen- und Abendstunden stattfinden. Durch die elektrische Stimulation des Gebärmutterhalses können Sie die Arbeit des Hypothalamus-Hypophysen-Systems regulieren, indem Sie die peripheren Rezeptoren aktivieren und Reflexreaktionen auslösen.

Falls erforderlich, wird dem Patienten eine Psychotherapie empfohlen. Es kann sowohl Gruppen- als auch Einzelstunden sein, deren Art vom Psychotherapeuten ausgewählt wird.

Dysmenorrhoe Prävention

Prävention von Dysmenorrhoe ist die rechtzeitige Erkennung und Behandlung von Zuständen, die zu Menstruationsstörungen führen. Prävention von primärer Dysmenorrhoe wurde noch nicht entwickelt.

Die wichtigsten nicht spezifischen Aktivitäten sind:

  • regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen beim Frauenarzt. Mit ihrer Hilfe können Sie sofort eine Diagnose der Dysmenorrhoe stellen, die Ursache herausfinden und die notwendige Behandlung verschreiben. Zum ersten Mal wird der Arzt spätestens nach 16 Jahren empfohlen. Mit Beginn der sexuellen Aktivität sollten Besuche mindestens alle sechs Monate geplant werden.
  • Vollständige und rechtzeitige Behandlung entzündlicher Prozesse, die eine Vielzahl von Komplikationen hervorrufen können - Dysmenorrhoe, unregelmäßiger Zyklus und sogar Unfruchtbarkeit;
  • Suche nach Alternativen zum intrauterinen Gerät. Obwohl es ein sehr wirksames Verhütungsmittel ist, das eine dauerhafte Wirkung hat und nicht täglich überwacht werden muss, hat es eine Reihe negativer Eigenschaften und verursacht manchmal Komplikationen. Dysmenorrhoe ist einer von ihnen;
  • sorgfältige Planung von Schwangerschaften, Vermeidung von Schwangerschaftsabbrüchen, Durchführung von Küretten nur unter strengen medizinischen Vorgaben. Der Missbrauch solcher Eingriffe ist mit der Entwicklung von Adhäsionen, pathologischer Verengung des Gebärmutterhalskanals und chronischen Entzündungen niedriger Intensität verbunden.
  • Entfernung von Polypen und Myomen in den frühen Stadien, wenn der Bereich der Läsion minimal ist und die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Genesung sehr hoch ist.

Bei Dysmenorrhoe können Sie sich an den Frauenarzt der AltraVita-Klinik wenden. Wir praktizieren modernste Behandlungsmethoden. Unsere Ärzte werden Ihnen nicht nur dabei helfen, unangenehme klinische Manifestationen dieser Krankheit zu beseitigen, sondern auch deren Ursache im Falle eines sekundären Ursprungs des Symptoms zu ermitteln und zu beseitigen.

Dysmenorrhoe Ursachen, Symptome, Anzeichen, Diagnose und Behandlung der Pathologie

Die Site bietet Hintergrundinformationen. Eine angemessene Diagnose und Behandlung der Krankheit ist unter Aufsicht eines gewissenhaften Arztes möglich. Alle Medikamente haben Kontraindikationen. Beratung erforderlich

Dysmenorrhoe ist gekennzeichnet durch Menstruationsstörungen in Kombination mit Schmerzen unterschiedlicher Schwere. Bei Dysmenorrhoe können verschiedene psycho-emotionale Störungen, Anomalien im endokrinen System sowie Funktionsstörungen der inneren Organe aufgrund von Störungen der Nervenregulation festgestellt werden.

Dysmenorrhoe ist gekennzeichnet durch Beschwerden über Müdigkeit, ständige Müdigkeit, Schmerzen während des Geschlechtsverkehrs, psychoemotionale Instabilität, Tränen und manchmal depressive Zustände. Diese Störungen im psycho-emotionalen Bereich sowie körperliche Beschwerden, die Dysmenorrhoe mit sich bringen, werden manchmal als prämenstruelles Syndrom (PMS) bezeichnet. In einigen Fällen kann Dysmenorrhoe innerhalb weniger Tage zu Behinderungen führen.

Laut Statistik beträgt die Häufigkeit des Auftretens von Dysmenorrhoe 35 - 75%. Drei Schweregrade von Dysmenorrhoe sollten unterschieden werden - mild, mittelschwer und schwer. Der Schweregrad hängt von der Schwere des Schmerzes, der Wirksamkeit der Schmerzmedikamente sowie dem Grad der Abnahme der Wirksamkeit ab, die zu Dysmenorrhoe führt. Es ist erwähnenswert, dass eine Warteposition, die nur Schmerzmittel und krampflösende Mittel verwendet, nicht akzeptabel ist. In jedem Einzelfall ist es erforderlich, die Ursache der Dysmenorrhoe umgehend zu ermitteln, um eine frühzeitige Behandlung zu beginnen.

Interessante Fakten

  • Algomenorrhoe und Algomenorrhoe sind synonym mit dem Begriff Dysmenorrhoe.
  • Es wurde beobachtet, dass der Schweregrad der Dysmenorrhoe direkt vom sozialen Status, der Natur und den Arbeitsbedingungen abhängt.
  • In den meisten Fällen wird eine erbliche Belastung beobachtet, die durch familiäre Fälle von Dysmenorrhoe gekennzeichnet ist (Dysmenorrhoe wurde bei der Mutter oder anderen nahen Verwandten diagnostiziert).
  • In 15–20% aller Fälle wird eine leichte Dysmenorrhoe diagnostiziert.
  • In einigen Fällen wird Dysmenorrhoe von flachen Füßen begleitet.
  • Die Anwendung eines Intrauterinpessars als Verhütungsmittel führt manchmal zu Dysmenorrhoe.

Ursachen von Dysmenorrhoe

Die Ursachen von Dysmenorrhoe können verschiedene entzündliche und Tumorerkrankungen der Gebärmutter, der Eierstöcke und der Eileiter sein. Manchmal können Fehlbildungen der inneren Genitalorgane zu Dysmenorrhoe führen. Diese Anomalien führen zu Dysmenorrhoe und beeinträchtigen die Menstruation sowie die Fortpflanzungsfunktion. Bei der Urogenitaltuberkulose können auch Menstruationsstörungen auftreten, die von schmerzenden Schmerzen begleitet werden.

Es gibt folgende Ursachen für Dysmenorrhoe:

  • angeborene Fehlbildungen der inneren Genitalorgane;
  • beeinträchtigte Prostaglandinproduktion;
  • hormonelle Störungen;
  • Endometriose;
  • Uterusmyome;
  • intrauterine Vorrichtung;
  • Entzündung der Gebärmutter und der Gebärmutteranhangsgebilde;
  • Verwachsungen der Beckenorgane;
  • Krampfadern der Beckenorgane;
  • Allen-Masters-Syndrom;
  • Uterus-Hyperapleflexie;
  • Genitaltuberkulose;
  • genitaler Infantilismus.

Angeborene Fehlbildungen der inneren Genitalorgane

Bei angeborenen Fehlbildungen der Vagina und / oder des Uterus kann Dysmenorrhoe als erstes Symptom wirken. Das Auftreten dieser Anomalien ist mit einer Exposition gegenüber teratogenen Faktoren (physikalische, chemische oder biologische Faktoren, die zu embryologischen Entwicklungsstörungen führen) verbunden, die zu einer teilweisen oder falschen Entwicklung verschiedener Organe führen können. Angeborene Fehlbildungen der Genitalorgane können zu einseitiger Verletzung des Menstruationsblutflusses führen.

Die folgenden Fehlbildungen der Genitalorgane können Dysmenorrhoe verursachen:

  • Geschlossenes zusätzliches Gebärmutterhorn. In diesem Fall kann sich der Uterus bei einer abnormalen Entwicklung in zwei getrennte Hohlräume (zwei Gebärmutter-Uterus) teilen. Jeder Hohlraum ist nach unten miteinander verbunden und bildet einen einzigen unteren Teil der Gebärmutter. Die Größe dieser Hohlräume sowie ihre Lage können unterschiedlich sein. In einer Gebärmutter mit zwei Hörnern wird häufig eine unvollständige Entwicklung einer der Höhlen beobachtet, die blind endet und isoliert ist. In diesem Fall kommt es während jeder Menstruation zu einer Ansammlung von Menstruationsblut in diesem geschlossenen Hohlraum (Hämatometer). Dieses Hämatometer kann große Größen erreichen und die Gefäße und Nerven benachbarter Organe, die Schmerzrezeptoren enthalten, zusammendrücken. In diesem Fall sind die schmerzhaften Symptome spastisch, manchmal mit Bewusstseinsverlust. Es ist erwähnenswert, dass der Schmerz nicht von der ersten, sondern von der zweiten oder sogar der dritten Menstruation und später mit jeder Menstruation auftritt, der Schmerz wird stärker. Die Anhäufung von Menstruationsblut in der Höhle der Zwei-Horn-Gebärmutter führt sehr häufig zu einer entzündlichen Erkrankung der Gebärmutter, der Eierstöcke und der Eileiter.
  • Eine geschlossene zusätzliche Vagina ist eine Anomalie, bei der vaginale Verdoppelung auftritt. In einigen Fällen gibt es nicht nur eine Verdoppelung der Vagina, sondern auch der Gebärmutter. Wenn einer der Hohlräume der Vagina blind endet, sammelt sich nach jeder Menstruation Blut darin. Gematokolpos (Ansammlung von Blut in der Scheidenhöhle) kann zu Schmerzen führen, die den Charakter jammern. Bei einer gynäkologischen Untersuchung kann im Verlauf einer zweihändigen Vaginaluntersuchung meistens ein Tumor im Becken (Blutakkumulation) und eine teilweise oder vollständige Beeinträchtigung der Entwicklung der Niere auf der Seite der geschlossenen Vagina festgestellt werden.
Eine charakteristische Manifestation der oben genannten angeborenen Anomalien ist das Auftreten von Schmerzen mit Beginn der Menarche (erste Menstruation). Die Schmerzen nehmen mit jeder neuen Menstruation allmählich zu, und das stärkste Schmerzsyndrom tritt im ersten Jahr nach der ersten Menstruation auf. Auch schmerzhafte Empfindungen mit einem geschlossenen zusätzlichen Gebärmutterhorn und mit einer geschlossenen zusätzlichen Vagina verändern ihren Standort im Laufe der Zeit nicht.

Eingeschränkte Prostaglandinproduktion

Der Hauptgrund, der zu Dysmenorrhoe führt, kann eine Verletzung der Bildung und des Austausches von Prostaglandinen sein. Prostaglandine sind wichtige biologisch aktive Substanzen, die von vielen Körpergeweben produziert werden. Prostaglandine können je nach Gewebe unterschiedliche Wirkungen haben. Wenn Prostaglandine dem Uterus ausgesetzt werden, führen sie daher zu einer Verletzung der Kontraktion ihrer Muskelschicht sowie zum Auftreten spastischer Kontraktionen (Spasmen), die sich in Form von Schmerzen äußern.

Es sei darauf hingewiesen, dass meistens bei Dysmenorrhoe nicht nur angeborene oder erworbene Beeinträchtigungen der Prostaglandinproduktion auftreten, sondern auch die Synthese von Thromboxanen beeinträchtigt wird. Thromboxane sind wie Prostaglandine verwandte Substanzen und gehören zu derselben Gruppe biologisch aktiver Substanzen (Eicosanoide). Die Hauptwirkung von Thromboxan ist die Verengung des Lumens der Blutgefäße, der Blutdruckanstieg sowie eine lokale Erhöhung der Blutgerinnung. Die gestörte Produktion und der Stoffwechsel von Prostaglandinen und Thromboxanen führen aufgrund der Übersättigung der Muskelzellen mit Calciumionen zu einem anhaltenden Spasmus der Uterusmuskelschicht. Weitere Dystonien der Muskulatur der Gebärmutter (Kontraktionen der Muskeln, die permanent oder spastisch sind), die Durchblutung der Gebärmuttergewebe sowie das Auftreten eines persistierenden Schmerzsyndroms entwickeln sich.

Hormonelles Ungleichgewicht

Einer Theorie zufolge kann Dysmenorrhoe aufgrund eines hormonellen Ungleichgewichts auftreten. Einige Wissenschaftler argumentieren, dass die Verletzung des Verhältnisses weiblicher Sexualhormone für den Mechanismus der Entwicklung von Menstruationsstörungen von großer Bedeutung ist. Meistens bei Dysmenorrhoe gibt es einen Überschuss an Östrogen- und Progesteronmangel.

Östrogen ist eines der Hormone, die hauptsächlich von den Eierstöcken produziert werden. Es ist für die Entwicklung der primären und sekundären Geschlechtsmerkmale sowie für die rechtzeitige Ablehnung des Endometriums und der Menstruation verantwortlich. Progesteron wird vom Corpus luteum des Eierstocks (Eisen, das an der Stelle des reifen Follikels gebildet wird) synthetisiert und dient zur Vorbereitung des Uterus auf eine mögliche Befruchtung und unterstützt außerdem die Schwangerschaft (Schwangerschaft). Es ist erwiesen, dass Östrogen die Empfindlichkeit von Geweben gegenüber Progesteron verändern kann. Wenn die Produktion von Östrogen gegenüber Progesteron vorherrscht, liegt eine Verletzung der Regulation der glatten Muskelzellen vor, die Teil der Gebärmutter sind. Östrogene führen auch zu einer erheblichen Verlängerung der Zirkulationsdauer von Katecholaminen (Adrenalin und Noradrenalin), was zu einem anhaltenden Muskelspasmus der Uterusmuskelschicht und ihres Hypertonus (erhöhter Tonus) führen kann. Diese Verletzungen sind die Ursache für Schmerzen unterschiedlicher Intensität. In einigen Fällen tritt zusätzlich zu den Schmerzen auch eine Menstruationsstörung auf.

Es ist zu beachten, dass sich dieses hormonelle Ungleichgewicht zwischen Östrogen und Progesteron in einigen Situationen nach der Implementierung der Fruchtbarkeitsfunktion selbst beseitigen kann.

Endometriose

Endometriose ist eine Pathologie, bei der kleine Bereiche des Endometriums (die Funktionsschicht der Schleimhaut der Gebärmutter) wachsen und in andere Organe und Gewebe eindringen. Da dieses Gewebe auch Rezeptoren (komplexe Moleküle, die spezifisch auf bestimmte Chemikalien ansprechen) der weiblichen Sexualhormone aufweist, kommt es während der Menstruation zu monatlichen Blutungen in den Organen, in die Endometrium-Fragmente eingedrungen sind. Endometriose ist in den meisten Fällen durch das Vorhandensein von Schmerzen sowie durch entzündliche Prozesse in den Organen gekennzeichnet, die in die Endometrium-Fragmente eingedrungen sind.

Laut Statistik wird bei Frauen im gebärfähigen Alter in 7–9% der Fälle eine Endometriose diagnostiziert. Die Ursachen, die zu einer Endometriose führen, sind noch nicht vollständig erforscht, aber die Erblast wird meistens verfolgt. Es ist erwähnenswert, dass die Endometriose in fast jedem Alter auftritt. In einigen Fällen kann die Endometriose zum Verlust der Reproduktionsfunktion führen.

Folgende Arten von Endometriose werden unterschieden:

  • Die genitale Endometriose ist durch die Proliferation von Endometriumsfragmenten im Fortpflanzungssystem gekennzeichnet. In den meisten Fällen kommt es bei Endometriose zu einer Zunahme der Menstruationsblutung, was zu schweren Beschwerden führt. Es ist erwähnenswert, dass manchmal Endometriose bei Mädchen und Frauen entdeckt wird, die sich über schmerzhaften Geschlechtsverkehr beklagen. Genital-Endometriose kann oft mit einem leichten Anstieg der Körpertemperatur einhergehen. Die meisten Ärzte teilen die genitale Endometriose in interne und externe.
Interne genitale Endometriose
Interne Endometriose oder Adenomyose im Genitalbereich ist die Proliferation des Endometriums in der Dicke der Muskelschicht des Uterus. Bei der Adenomyose wird eine Veränderung der Form des Uterus in eine sphärische oder sphärische Form beobachtet. Auch durch eine Zunahme der Gebärmuttergröße gekennzeichnet. Oft, wenn die interne Endometriose im Genitalbereich mit dem Uterusmyom (Tumor der Uterusmuskelschicht, der einen gutartigen Charakter hat) kombiniert wird. Der Schmerz tritt bei interner Endometriose 6-7 Tage vor der Menstruation auf. In diesem Fall werden die stärksten Schmerzen am Tag 3 nach der Menstruation beobachtet. Meistens klingt der Schmerz allmählich bis zur Mitte des Menstruationszyklus ab.

Externe Genital-Endometriose
Externe Endometriose ist eine Pathologie, bei der Endometriumsfragmente in die Eierstöcke, die Eileiter, das Peritoneum (dünne Membran, die die Bauchorgane abdeckt) der Beckenorgane, das Rectovaginalseptum (das Septum, das das Rektum von der Vagina trennt) und die Vagina eindringen können. Bei einer externen Endometriose schmerzen die schmerzhaften Empfindungen in der Natur und erstrecken sich meistens auf das Kreuzbein sowie auf das Rektum. Wenn der Schmerz ausgeprägt ist, können Symptome wie Übelkeit, Erbrechen, allgemeine Schwäche und kurzfristige Synkope beobachtet werden, die oft den Symptomen eines "akuten Abdomens" (einem Syndrom, das bei schweren Störungen der Funktion der Bauchhöhle auftritt) ähneln.

  • Die extragenitale Endometriose ist durch Schäden an Organen gekennzeichnet, die nicht mit dem Fortpflanzungssystem zusammenhängen. Die extragenitale Endometriose betrifft häufig Darmschleifen, Blase, Harnleiter, Anhang (Anhang), Omentum (Hülle des Bindegewebes, die das Peritoneum bedeckt). Bei einer extragenitalen Endometriose treten die Schmerzen eine Woche vor Beginn der Menstruation auf und nehmen bis zum zweiten oder dritten Tag der Menstruation allmählich zu. Manchmal sind die Schmerzen bei der extragenitalen Endometriose so stark, dass ein Krankenwagen Patienten mit Verdacht auf akute Appendizitis, Darmkolik, Peritonitis (Entzündungsprozess des Peritoneums) oder Nierenkolik hospitalisieren kann.

Uterusmyom

Uterusmyome oder Leiomyome sind ein gutartiger Tumor, der aus der Muskelschicht des Uterus entsteht. Laut Statistik werden Uterusmyome bei einem Viertel aller Erkrankungen des gynäkologischen Profils gefunden. Am häufigsten werden Uterusmyome bei Frauen älter als 28 bis 30 Jahre diagnostiziert. Uterusmyome resultieren aus der ungeeigneten Teilung einer einzelnen glatten Muskelzelle, aus der später Myome entstehen. Große Bedeutung beim Auftreten von Uterusmyomen lenken hormonelle Störungen ab.

Für Uterusmyome gekennzeichnet durch die Bildung von Knoten unterschiedlicher Größe, die aus der Muskelschicht gebildet werden. Diese Knoten bestehen aus glatten Muskeln und sind sehr leicht verdreht, was zu einer Durchblutungsstörung im Knoten und weiter zur Nekrose (Gewebenekrose) führt. Sehr häufig ist die Nekrose mit einer Infektion (Staphylococcus, Streptococcus, Darmboden) verbunden, die Peritonitis oder sogar Sepsis (Ausbreitung von Mikroorganismen und ihrer Toxine auf alle Organe durch das Blut) verursachen kann. Myomaknoten können auch die Gefäße, die das Endometrium versorgen, zerbrechen und verformen, wodurch entzündliche und destruktive Prozesse in ihr ausgelöst werden. Es ist erwähnenswert, dass diese Prozesse meistens während der Schwangerschaft sowie nach der Geburt oder nach einer Abtreibung auftreten.

Eines der Hauptsymptome von Uterusmyomen ist die Menorrhagie (starke und anhaltende Menstruationsblutung mit Blutgerinnseln). Wenn das Wachstum des Myoms fortschreitet, dauert die Menstruationsblutung länger und wird auch häufiger, was schließlich zu Anämie führt (Abnahme der Anzahl der roten Blutkörperchen und / oder des Hämoglobins). Das Schmerzsyndrom manifestiert sich meistens während der Menstruation und zeichnet sich durch einen krampfartigen Charakter aus. Manchmal kann es im Unterleib zu Schweregefühl kommen. Tritt eine Torsion des Beines des subperitonealen Myoms auf, die sich am äußeren Uterus in der Nähe des Peritoneums befindet, ähnelt das Schmerzsyndrom den Symptomen eines "akuten Abdomens" mit sehr starken Schneideschmerzen, Übelkeit, Erbrechen sowie allgemeiner Schwäche. In einigen Fällen können Uterusmyome zu Beeinträchtigung der Fruchtbarkeit führen oder das Rektum und die Blase durch Kompression stören.

Intrauterines Gerät

In einigen Fällen kann Dysmenorrhoe durch die Verwendung eines intrauterinen Geräts als Verhütungsmittel verursacht werden. Das intrauterine Gerät ist ein kleines Biegegerät, das aus Kupfer und Kunststoff besteht und in den Uterus eingeführt wird, um eine ungewollte Schwangerschaft zu verhindern. Das Funktionsprinzip der intrauterinen Vorrichtung beruht darauf, die Anhaftung eines befruchteten Eies an der Gebärmutterwand zu verhindern.

Die Verwendung eines Intrauterinpessars bezieht sich auf ein abortives Verhütungsverfahren. Mit dieser Methode können Sie in 90 - 95% der Fälle eine Schwangerschaft vermeiden. In der Regel wird die Intrauterinpistole, abhängig von der Art der Helix (kupferhaltige und hormonhaltige Intrauterinpille), für einen Zeitraum von 3 bis 5 Jahren in die Gebärmutterhöhle eingeführt. Es ist erwähnenswert, dass die Verwendung einer Intrauterinpistole ihre Nachteile hat.

Die häufigsten Nachteile bei der Verwendung eines IUD sind:

  • Verletzung des Menstruationszyklus, der sich aus dem Auftreten längerer und schwerer Perioden der Menstruationsblutung ergibt. Auch bei der Verwendung des Intrauterinpessars wird sehr oft das Auftreten von Blutungen zwischen den Blöcken beobachtet.
  • Perforation oder Perforation der Gebärmutter. In einigen Fällen kann das Intrauterinpessar zur Perforation der Uteruswand führen. Dies ist ein seltenes Vorkommnis nach mehreren Gattungen oder Abbrüchen.
  • Erhöhen Sie die Wahrscheinlichkeit, dass Sie Geschlechtskrankheiten entwickeln. Die Verwendung eines intrauterinen Geräts schützt nicht vor verschiedenen sexuell übertragbaren Krankheiten. Es ist bewiesen, dass die Wahrscheinlichkeit des Auftretens dieser Infektionen bei Verwendung nur der Intrauterinpatie 3 bis 5 Mal höher ist als bei der Verwendung eines Kondoms.
  • Dyspareunie. Dyspareunie ist eine Erkrankung, die durch das Auftreten unangenehmer oder schmerzlicher Gefühle während des Geschlechtsverkehrs gekennzeichnet ist. Es wurde beobachtet, dass in einigen Fällen bei Frauen, die das IUD verwenden, Schmerzen im Unterleib während und nach dem Geschlechtsverkehr auftreten.

Entzündung der Gebärmutter und der Gebärmutter

Entzündliche Erkrankungen der inneren Genitalorgane können häufig zu Dysmenorrhoe führen. Die Folge dieser Entzündungsprozesse kann häufig die Entwicklung von Adhäsionen im Beckenraum sein.

Folgende entzündliche Erkrankungen der inneren Genitalorgane können zu Dysmenorrhoe führen:

  • Salpingitis ist ein entzündlicher Prozess, der im Eileiter stattfindet. Eine Infektion, die die Eileiter durchdringt, wird häufig hämatogen (mit Blutfluss) von der Gebärmutter oder von den Eierstöcken. Am häufigsten tritt eine Entzündung der Eileiter zusammen mit den Eierstöcken auf, was als Salpingo-Oophoritis (Adnexitis) bezeichnet wird. Salpingitis kann durch sexuell übertragbare Infektionen (Gonococcus, Mycoplasma, Chlamydien, Trichomonas) verursacht werden. Bei einer Abnahme der Immunität können Salpingitis und Adnexitis bedingt pathogene Mikroorganismen verursachen, nämlich E. coli, Streptococcus, Staphylococcus, Candida. Manchmal kann eine Salpingitis durch chirurgische Eingriffe an den Eileitern, während der Menstruation oder während der Geburt auftreten. Bei der Salpingitis hat das Schmerzsyndrom einen schmerzenden oder ziehenden Charakter, der einige Tage vor der Menstruation auftritt und in den ersten drei Tagen zunimmt. Es ist zu beachten, dass die Salpingitis zu einer Ansammlung von Eiter im Eileiter (Pyosalpinx) führen kann. In diesem Fall kommt es zu einer Ausbreitung des Entzündungsprozesses auf benachbarte Gewebe mit ihrem partiellen Schmelzen und dem Auftreten von starken pochenden Schmerzen auf der betroffenen Seite bei Bestrahlung (Ausbreitung des Schmerzes außerhalb des betroffenen Bereichs) auf die Lenden- und Leistengegend.
  • Endometritis ist eine Pathologie, die von einer Entzündung der inneren Schleimhaut der Gebärmutter begleitet wird. Diese Krankheit kann durch Faktoren wie gynäkologische Untersuchung, Geburt, Schwangerschaftsabbruch, Geschlechtsverkehr während der Menstruation, verschiedene instrumentelle Manipulationen am Uterus sowie bei häufigen Infektionskrankheiten verursacht werden. Wie bei der Salpingitis schmerzen die Schmerzen in der Natur und treten 3 bis 4 Tage vor Beginn der Menstruation auf. Die maximale Schmerzintensität fällt auf die ersten drei Tage der Menstruation, wonach diese Symptome mit der Mitte des Menstruationszyklus allmählich nachlassen. Wenn die Endometritis fortschreitet, kann dies zu einer anderen Erkrankung führen - Pyometra (Ansammlung von Eiter in der Gebärmutter). Pyometra ist durch allgemeines Unwohlsein, Fieber, Blutungen aus dem Uterus und eine Zunahme des Uterus aufgrund eitriger Stauungen gekennzeichnet.

Beckenadhäsionen

Adhäsionen der Beckenorgane können als Folge entzündlicher Erkrankungen der inneren Genitalorgane sowie bei Endometriose des Genitales auftreten. An der Stelle des Traumas an den Beckenorganen können sich nach der Operation auch Adhäsionen bilden. Adhäsionen der Beckenorgane können zu chronischen Schmerzen sowie zu Menstruationsstörungen und in manchen Fällen auch zur Fortpflanzungsfunktion führen.

Der Vorgang der Bildung von Adhäsionen kann auf verschiedene Arten erfolgen. Im Falle eines Entzündungsprozesses kann sich daher auf den betroffenen Organen ein dünner, klebriger Film aus Fibrin (ein Protein, das für die Bildung eines Blutgerinnsels erforderlich ist) bilden. Dieses Protein klebt benachbarte Gewebe aneinander, um die weitere Ausbreitung des Entzündungsprozesses zu isolieren. Nachdem der Körper die Krankheit erfolgreich behandelt hat, wird Fibrin in einigen Fällen nicht vollständig resorbiert. Sehr häufig kommt es bei der Fibrinolyse zu verschiedenen Verletzungen (Auflösung von Fibrin unter dem Einfluss spezieller Enzyme), was zur Bildung von Adhäsionen und Narben führt. Adhäsionen sind Bindegewebsnarben (Schnüre), die die Funktion von Organen beeinträchtigen und auch ihre Beweglichkeit erheblich beeinträchtigen. In den meisten Fällen entstehen Adhäsionen aufgrund einer Eileiterschwangerschaft oder im Falle einer Ovarialapoplexie (einer plötzlichen Verletzung der Integrität des Ovargewebes, begleitet von Blutungen in die Bauchhöhle).

Bei der Endometriose des Genitals können kleine Bereiche des Endometriums auf die inneren Genitalorgane fallen. Unter dem Einfluss weiblicher Sexualhormone in diesen Segmenten kommt es zu monatlichen Blutungen. Der Körper ist nicht immer in der Lage, diese lokalen Quetschungen vollständig aufzulösen, insbesondere wenn eine Infektion in diesen Blutansammlungen hinzugefügt wird. Als Folge davon schmelzen diese Prellungen und an ihrer Stelle ein grobes Bindegewebe oder eine Narbe.

Die chirurgische Behandlung der Beckenorgane kann auch zur Bildung von Adhäsionen führen. Wenn mechanische Gewebe nach einiger Zeit traumatisieren, regenerieren sie sich. Manchmal kann das Gewebe nicht vollständig wiederhergestellt werden, und im groben Bindegewebe kommt es zu einer Wiedergeburt eines Teils des Organs. Meist bilden sich an der Stelle, an der die Blutung nicht vollständig gestoppt wurde, Verwachsungen. Es ist zu beachten, dass der Adhäsionsprozess bei verschiedenen chirurgischen Eingriffen am Uterus (Kürettage des Uterus nach der Geburt, Entfernung von endometrialen Polypen) nicht nur zu Menstruationsstörungen mit der Entwicklung von Dysmenorrhoe oder Amenorrhoe (völliges Fehlen der Menstruation, die mehr als sechs Monate dauert), sondern auch verursacht Unfruchtbarkeit

Krampfadern der Beckenorgane

Eine der Hauptursachen für Krampfadern der Beckenorgane ist eine pathologische Veränderung der Struktur des Bindegewebes, die Teil der Wand der Venengefäße ist. Bei dieser Pathologie nimmt die Anzahl der normalen Kollagenfasern (ein Protein, das die Stärke des Gewebes verrät) erheblich ab. Infolgedessen führt dies zu einer Druckerhöhung im Venennetzwerk, einer Vergrößerung des Durchmessers der venösen Gefäße sowie zum Auftreten lokaler Dehnungen in den Venenwänden.

Die häufigsten Ursachen für Krampfadern sind wiederholte Schwangerschaften, schwierige Arbeitsbedingungen (erzwungenes Sitzen oder Stehenlassen), bestimmte Erkrankungen des Fortpflanzungssystems (Tumore, Endometriose) und in einigen Fällen falsch gewählte hormonelle Verhütungsmaßnahmen.

Allen-Masters-Syndrom

Das Allen-Masters-Syndrom beinhaltet einen traumatischen Riss der Gebärmutterbänder. Dieses Syndrom kann als Folge von großen Föten, bei schnellen Entbindungen, bei Schwangerschaftsabbrüchen sowie bei Uterus-Tamponade (Verwendung eines großen Abstrichs aus Gaze, um die Blutung zu stoppen) auftreten. Die häufigsten Beschwerden beim Allen-Masters-Syndrom sind den Symptomen der Genitalendometriose sehr ähnlich. Die Patienten machen sich Sorgen über Schmerzen im Unterbauch, die in den unteren Rückenbereich ausstrahlen. Das Wesen des Schmerzsyndroms verkrampft sich. Die Schmerzen werden zwei oder drei Tage vor Beginn der Menstruation verschlimmert und werden häufig von Übelkeit, Erbrechen und auch Kopfschmerzen begleitet. Außerdem kann das Allen-Masters-Syndrom in einigen Fällen zu Menorrhagie führen, die einen brennenden Schmerz im Becken, ein Zusammenschnüren des Rektums und manchmal eine Bestrahlung der Schmerzen in den unteren Gliedmaßen offenbart. Oft treten Schmerzen im Bereich der Projektion des Rektums während eines Stuhlgangs auf. Bei längerer körperlicher Anstrengung sowie bei erzwungener Stehposition nehmen die Schmerzen zu.

Im Gegensatz zur genitalen Endometriose ist das Allen-Masters-Syndrom bei der gynäkologischen Untersuchung durch die Identifizierung des Symptoms eines "Scharnierhalses" gekennzeichnet. Dieses Symptom ist durch eine übermäßige Beweglichkeit des Gebärmutterhalses gekennzeichnet, während der Uterus selbst stabil bleibt. Beim Drücken auf die Rückwand der Gebärmutter tritt ein scharfer Schmerz auf. Auch bei der zweihändigen Vaginaluntersuchung der Eierstöcke und der Eileiter treten schmerzhafte Empfindungen auf.

Uterus-Hyperaflexie

Uterus-Hyperaflexie ist eine Anomalie in der Position des Uterus im Beckenraum. Bei dieser Anomalie neigt sich der Uterus nach vorne, während der Winkel zwischen dem Gebärmutterhals und dem Uterus selbst weniger als 60 - 70º beträgt. Patienten mit dieser Pathologie klagen in der Regel über Dysmenorrhoe, schmerzhaften Geschlechtsverkehr, Bestrahlung von Kreuzbeinschmerzen, häufigen und ungewöhnlichen Ausfluss (Leukorrhoe) sowie eine Verletzung der Fortpflanzungsfunktion.

Es ist erwähnenswert, dass die Uterus-Hyperaflexie sehr oft beobachtet wird, wenn sich die sexuelle oder allgemeine Entwicklung verzögert oder gestoppt wird (genitaler oder allgemeiner Infantilismus). Bei dieser Pathologie wird eine erhöhte Größe des Gebärmutterhalses beobachtet, während der Uterus selbst (der Körper des Uterus) in der Entwicklung zurückbleibt. Wenn eine Uterus-Hyperapleflexion auftritt, ändert sich manchmal die Position der Beckenorgane, sodass der Uterus die Blase möglicherweise nicht bedeckt, wodurch Darmschleifen in diesen freien Raum eindringen können. Diese Verschiebungen bewirken eine Veränderung der Position der Blase und den Abstieg der Vagina. Uterus-Hyperaflexie wird meistens durch verschiedene entzündliche Prozesse, onkologische Erkrankungen oder Verletzungen der Beckenorgane verursacht. Die häufigsten Ursachen sind Prozesse wie Endometriose, Salpingitis, Adnexitis, Adhäsionen der Beckenorgane, Aborte, Entzündungen des Rektums. Sehr häufig kann Uterus-Hyperaflexie während einer wiederholten Schwangerschaft auftreten, am Ende des dritten Trimesters, wenn der Muskeltonus der Bauchwand schwach ist.

In der Regel werden Symptome wie Dysmenorrhoe, Schmerzen konstanter Natur mit Bestrahlung des Kreuzbeins, Menstruationszyklus ohne Eisprung (der Prozess der Freisetzung eines Eies aus dem Follikel in das Lumen des Uterusrohrs) während der Uterushypereflexion der Gebärmutter festgestellt. In den meisten Fällen tritt bei dieser Pathologie die erste Menstruation (Menarche) nach 16 Jahren auf. Oft führt Uterus-Hyperaflexie zu Beeinträchtigung der Fruchtbarkeit und Unfruchtbarkeit.

Genitaltuberkulose

Tuberkulose ist eine Infektionskrankheit, die durch die säurefeste Mycobacterium tuberculosis (Kochs Zauberstab) verursacht wird. Die Tuberkulose der inneren Genitalorgane ist das Ergebnis einer Lungentuberkulose. Diese Mykobakterien mit Blut- oder Lymphfluss (hämatogener oder lymphogener Infektionsweg) können in die Genitalien gelangen und sie infizieren. In den meisten Fällen sind die Eileiter und das Endometrium betroffen, in geringerem Maße auch die Eierstöcke, die Vagina und der Gebärmutterhals.

Am häufigsten wird Genitaltuberkulose bei Frauen im gebärfähigen Alter von 20 bis 30 Jahren festgestellt. In den meisten Fällen gibt es ein gelöschtes Bild, das nicht ausgedrückte Symptome sowie das Vorhandensein einer Vielzahl dieser Symptome der Krankheit impliziert. Bei der Genitaltuberkulose gibt es Beschwerden über allgemeines Unwohlsein, Schwitzen, Appetitlosigkeit, unvernünftige Schmerzen im Unterleib, die diffus sind und am häufigsten im Herbst oder Frühling auftreten. Das Schmerzsyndrom entsteht aufgrund der Bildung von Adhäsionen im Becken, des Ersatzes des funktionellen Gewebes des Körpers am Bindegewebe aufgrund einer Abnahme des arteriellen Blutflusses in den Beckenorganen (Sklerose) sowie einer Schädigung der Nervenenden mit mykobakteriellen Toxinen. Diese Störungen treten als Folge einer Schädigung des Ovars und des Endometriums durch Tuberkelbazillus und seine Toxine auf. Außerdem verringern Toxine die Anfälligkeit der Eierstöcke für weibliche Sexualhormone und führen zu einer beschleunigten Abnahme des Follikelapparats der Eierstöcke, was zu Unfruchtbarkeit führt.

Bei jungen Mädchen zwischen 16 und 20 Jahren kann eine Tuberkulose der inneren Genitalorgane die Symptome eines "akuten Abdomens" nachahmen. In solchen Fällen werden Symptome wie allgemeines Unwohlsein, Übelkeit, Erbrechen, starke Schmerzen und manchmal kurzzeitiger Bewusstseinsverlust beobachtet. In dieser Situation wird häufig ein chirurgischer Eingriff durchgeführt, was darauf hindeutet, dass die Ursache dieser Symptome eine akute Appendizitis, eine Ovarialapoplexie oder eine Eileiterschwangerschaft ist.

Genitaler Infantilismus

Genitaler Infantilismus ist ein pathologischer Zustand, bei dem die sexuelle Entwicklung verzögert wird. In etwa der Hälfte der Fälle wird eine Verzögerung der sexuellen Entwicklung beobachtet, zusammen mit einer Verzögerung der körperlichen und geistigen Entwicklung. Der Genitalinfektilismus kann nur in 15–16 Jahren diagnostiziert werden, wenn der Komplex das Fehlen sekundärer Geschlechtsmerkmale (Körperhaarwuchs, Brustwachstum), das Auftreten der ersten Menstruation nach 16 Jahren und das Vorhandensein einer kleinen Gebärmutter erkennen lässt.

Genitaler Infantilismus tritt in etwa 3–6% der Fälle auf. Es gibt zwei Formen dieser Pathologie. Die erste Form ist durch das Vorhandensein verschiedener Pathologien auf der Ebene des Hypothalamus oder der Hypophyse (höhere Zentren des endokrinen Systems) gekennzeichnet, während das normale funktionelle Gewebe der Ovarien erhalten bleibt. Die zweite Form des genitalen Infantilismus manifestiert sich in Form von Ovarialinsuffizienz, bei der das funktionelle Gewebe des Ovars nicht auf gonadotrope Hormone anspricht (diese Hormone stimulieren und regulieren die Ovarialfunktion).

Dysmenorrhoe, die durch genitalen Infantilismus verursacht wird, kann auf einen Mangel an Elastin (ein Protein, das Gewebe elastisch macht) in den Gebärmutterstrukturen zurückzuführen sein und wird häufig auch mit einer Uterushyperenteflexie kombiniert. Der genitale Infantilismus ist durch das Auftreten eines Schmerzsyndroms gekennzeichnet, das zwei bis drei Tage vor Beginn der Menstruation auftritt und in den nächsten Tagen anhält. Mit zunehmendem Alter können diese Menstruationsstörungen in einigen Fällen allmählich abnehmen und manchmal nach der Implementierung der Fortpflanzungsfunktion vollständig verschwinden.

Arten von Dysmenorrhoe

Dysmenorrhoe ist oft eine erworbene Pathologie, die als Folge schwerer Erkrankungen der inneren Genitalorgane auftritt. In einigen Fällen kann Dysmenorrhoe jedoch ohne wesentliche Gründe in einem frühen Alter auftreten.

Folgende Arten von Dysmenorrhoe werden unterschieden:

  • primäre Dysmenorrhoe;
  • sekundäre Dysmenorrhoe.

Primäre Dysmenorrhoe

Primäre oder idiopathische Dysmenorrhoe ist durch Funktionsstörungen des Menstruationszyklus gekennzeichnet. Es ist erwähnenswert, dass die primäre Dysmenorrhoe durch das Fehlen organischer Erkrankungen der inneren Genitalorgane (verschiedene Störungen in der Struktur der Genitalorgane) gekennzeichnet ist.

Primäre Dysmenorrhoe kann unmittelbar nach der ersten Menstruation oder mehrere Jahre nach der Menarche mit Beginn der Ovulationszyklen auftreten. In den ersten Monaten und Jahren nach der Menarche ist das Schmerzsyndrom bei Dysmenorrhoe nicht besonders beunruhigend. Die Schmerzen sind nur für kurze Zeit spürbar und werden als schwach schmerzende Schmerzen bezeichnet. Diese Symptome wirken sich in der Regel nicht auf den psychoemotionalen Zustand des Mädchens und nicht auf die Arbeitsfähigkeit aus. Nach einigen Jahren nehmen die Schmerzen oft zu. Die Dauer der Dysmenorrhoe nimmt zu und neue Symptome treten auf. Bei der primären Dysmenorrhoe beginnt der Schmerz 2 bis 24 Stunden vor der Menstruation und dauert ein bis zwei Tage. In der Regel schmerzt oder verkrampft der Schmerz, und manchmal breiten sich die Schmerzen (Bestrahlung) auf die Eileiter, die Eierstöcke, die Blase oder das Rektum aus.

Es ist erwähnenswert, dass die Ursache, die zu primärer Dysmenorrhoe führt, immer noch nicht richtig verstanden wird. Derzeit gibt es zwei Theorien, die das Auftreten von primärer Dysmenorrhoe erklären.

  • Prostaglandin-Theorie ist wesentlich. Nach dieser Hypothese ist die primäre Dysmenorrhoe eine Folge einer übermäßigen Erhöhung der Produktion von Prostaglandinen und Thromboxanen. Diese Erkrankungen können angeboren oder erworben sein. Eine längere Exposition dieser biologisch aktiven Substanzen in den Uterus kann letztlich zu spastischen Kontraktionen der glatten Muskulatur des Uterus führen, die sich in Form von Schmerzen äußert.
  • Hormonelle Theorie. Einige Wissenschaftler glauben, dass die Hormontheorie eine Ergänzung zur Prostaglandintheorie ist. Die Hormontheorie erklärt das Auftreten primärer Dysmenorrhoe-Hormonstörungen. In diesem Fall kommt es zu einer übermäßigen Östrogenproduktion in den Eierstöcken, was zu einer erhöhten Produktion biologisch aktiver Substanzen führt. Auch unter Östrogeneinfluss kommt es zu einer längeren Zirkulation von Adrenalin und Noradrenalin im Blut. Diese bio-organischen Substanzen führen zu einer Erhöhung des Tonus der Gebärmutter und zu einem anhaltenden Spasmus der Gebärmutter.
Es wurde beobachtet, dass in den meisten Fällen die primäre Dysmenorrhoe nicht die einzige Beschwerde der Patienten ist. Es gibt einige Pathologien, die am häufigsten bei der Identifizierung von primärer Dysmenorrhoe auftreten.

  • Mitralklappenprolaps ist eine Funktionsstörung der Klappe, die sich zwischen dem linken Ventrikel und dem Atrium befindet. Die häufigste Ursache für Mitralklappenprolaps ist ein Defekt im Bindegewebe dieser Klappe. In den meisten Fällen verursacht der Mitralklappenvorfall keine großen Unannehmlichkeiten. Diese Pathologie verläuft ohne ausgeprägte Symptome und nur in seltenen Fällen klagen Patienten über Schmerzen im Herzbereich, die bei Verwendung von Nitroglycerin nicht verschwinden.
  • Vegetativ-vaskuläre Dystonie ist ein Syndrom, bei dem die Funktionsstörung des autonomen Nervensystems auftritt (ein System, das die Funktion der inneren Organe reguliert). Am häufigsten führt eine vaskuläre Dystonie zu einer Störung des Herzens. Für das kardiovaskuläre Syndrom sind Symptome wie eine Abnahme oder Erhöhung der Anzahl der Herzkontraktionen (Bradykardie und Tachykardie), das Auftreten von Extrasystole (die häufigste Art von Arrhythmie, bei der eine unzeitige Kontraktion des Herzens auftritt) charakteristisch. Schmerzen in der Herzgegend schmerzen oder stechen in der Natur und erscheinen vor dem Hintergrund der Ruhe ohne körperliche Belastung des Körpers.
  • Kurzsichtigkeit oder Kurzsichtigkeit. Bei dieser Augenpathologie fällt das projizierte Bild nicht auf die Netzhaut, sondern vor diese. Am häufigsten wird Myopie erworben und ist durch eine Vergrößerung des Augapfels gekennzeichnet. Patienten mit primärer Dysmenorrhoe stellen in der Regel eine milde oder moderate Myopie fest (bis zu 3,0 und bis zu 6,0 Dioptrien).
  • Skoliose ist die seitliche Krümmung der Wirbelsäule. Ordnen Sie einfach 4 Skoliose zu. Die Skoliose ersten und zweiten Grades bleibt in der Regel unbemerkt und verursacht keine großen Unannehmlichkeiten. Es sind diese Formen der Skoliose, die bei jungen Mädchen mit gleichzeitiger Dysmenorrhoe diagnostiziert werden.
  • Plattfuß zeichnet sich durch eine Veränderung der Fußform aus, bei der sowohl die Quer- als auch die Längsgewölbe auftreten. Am häufigsten tritt diese Pathologie in einem jungen Alter (16 - 22 Jahre) auf und äußert sich in Form eines Längsfußes. Es ist zu beachten, dass diese Art von Plattfuß umso ausgeprägter ist, je höher das Körpergewicht ist.

Sekundäre Dysmenorrhoe

Sekundäre Dysmenorrhoe tritt aufgrund verschiedener organischer Erkrankungen auf. Bei sekundärer Dysmenorrhoe können Schmerzen durch eine gestörte Blutversorgung der Gebärmutter, anhaltende spastische Kontraktion der Muskelschicht der Gebärmutter, Dehnung der Gebärmutterwände und ihrer Ansätze usw. ausgelöst werden.

In den meisten Fällen tritt sekundäre Dysmenorrhoe bei Frauen zwischen 25 und 30 Jahren auf. Einige Tage vor der Menstruation werden schmerzhafte Gefühle eines jammernden Charakters festgestellt. Die maximale Schmerzintensität im Unterbauch wird am zweiten oder dritten Tag der Menstruation beobachtet.

Es gibt folgende Ursachen für sekundäre Dysmenorrhoe:

  • Endometriose ist die häufigste Ursache für sekundäre Dysmenorrhoe. Bei allen gynäkologischen Erkrankungen wird in etwa 7–9% der Fälle eine Endometriose diagnostiziert. Schmerzen bei Endometriose haben einen ziehenden Charakter. Endometriose führt auch häufig zu entzündlichen Prozessen im Beckenraum. In den meisten Fällen ist es diese Pathologie, die Unfruchtbarkeit bei Frauen mit Dysmenorrhoe verursacht.
  • Uterusmyome sind ein gutartiger Tumor, der aus der Muskelschicht der Gebärmutter gebildet wird. Uterusmyome kommen in etwa 30% der Fälle bei Frauen über 35 Jahren vor. Die Hauptursache für Uterusmyome ist die lange Anwendung kombinierter oraler Kontrazeptiva sowie die häufige Anwendung.
  • Entzündliche Erkrankungen der inneren Genitalorgane. Die häufigsten entzündlichen Erkrankungen, die zu Dysmenorrhoe führen können, sind Salpingitis und Endometritis. Oft, wenn diese Krankheiten aufgrund ungeschützten Geschlechts auftreten. In einigen Fällen können verschiedene chirurgische Eingriffe am Uterus und seinen Anhängern die Ursache sein.
  • Die Verwachsungen der Beckenorgane sind meist die Folge entzündlicher Erkrankungen der inneren Genitalorgane (Salpingitis, Oophoritis oder Endometritis). Adhäsionen können zu chronischen Schmerzen im Beckenbereich führen und mit Menstruationsstörungen kombiniert werden.
  • Anomalien der Entwicklung der inneren Genitalorgane. Angeborene Fehlbildungen der Gebärmutter und der Scheide sind eine seltene Ursache für sekundäre Dysmenorrhoe. Diese Anomalien können zu einseitigen Verletzungen des Blutabflusses während der Menstruation sowie zum Auftreten von Schmerzen mit Beginn der ersten Menstruation führen.

Dysmenorrhoe-Behandlung

Die Hauptaufgabe bei der Behandlung von Dysmenorrhoe ist die Schmerzlinderung während der Menstruation. Auch bei sekundärer Dysmenorrhoe ist es notwendig, die Ursache für die schmerzhafte Menstruation zu identifizieren und anschließend eine medizinische Behandlung (bei Endometriose, akuten oder chronischen Entzündungsprozessen der Beckenorgane) vorzunehmen. In einigen Fällen ist es notwendig, den Menstruationszyklus zu normalisieren und den psychoemotionalen Zustand zu korrigieren.

In Abhängigkeit von der Ursache der Dysmenorrhoe werden die folgenden Behandlungen verwendet:

  • hormonelle Korrekturmedikation;
  • nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente zur Schmerzlinderung;
  • physiotherapeutische Behandlungsmethoden;
  • nicht medikamentöse Behandlung.

Korrektur hormonaler Hintergrundmedikationen

Um mit der Korrektur des Hormonspiegels fortzufahren, muss der Schweregrad der Dysmenorrhoe bestimmt werden. Die Wahl des Behandlungsschemas hängt auch vom Verhältnis von Östrogen und Progesteron im Blut ab.

Es gibt folgende Schwere der Dysmenorrhoe:

  • Milder Grad Bei leichter Dysmenorrhoe verursacht die Menstruation in den meisten Fällen keine große Angst. Das Schmerzsyndrom ist normalerweise nicht ausgeprägt. In den meisten Fällen ist die Arbeitsfähigkeit praktisch unverändert. Schmerzmittel zur Schmerzlinderung werden selten verwendet.
  • Mittlerer Grad. Der durchschnittliche Grad der Dysmenorrhoe ist durch eine Abnahme der täglichen Aktivität gekennzeichnet. In einigen Fällen können Mädchen den Schulunterricht überspringen, und Frauen gehen nicht zur Arbeit, weil sie einen schlechten Gesundheitszustand haben. Zur Linderung von Schmerzen bei mittelschweren Dysmenorrhoe verwenden Sie in den meisten Fällen Schmerzmittel. In diesem Fall ist die Verwendung von Schmerzmitteln (Schmerzmitteln) notwendig und liefert ein gutes Ergebnis. Manchmal treten Symptome wie Kopfschmerzen, Schläfrigkeit und Übelkeit auf.
  • Schwerer Grad. Schwere Dysmenorrhoe reduziert die tägliche Aktivität eines Mädchens oder einer Frau erheblich. In den meisten Fällen gibt es anhaltende Kopfschmerzen, Müdigkeit, verminderte Leistungsfähigkeit, Tränen, Übelkeit, eine Verletzung des Stuhls (Durchfall) und manchmal Depressionen. Es ist erwähnenswert, dass die Verwendung von Schmerzmitteln in diesem Fall meistens nicht die gewünschte Wirkung hat.
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