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Kann ich mit Uterus-Adenomyose schwanger werden?


Eine Diskussionsfrage für Gynäkologen - Fortpflanzung ist Adenomyose und Schwangerschaft. Die wissenschaftliche Gemeinschaft diskutiert die Möglichkeit einer Schwangerschaft bei Uterus-Adenomyose, ob sie die Zeit der Geburt und andere Aspekte der Schwangerschaft beeinflussen kann, der Mechanismus der Unfruchtbarkeit bei Adenomyose ist jedoch noch nicht bekannt.

Darstellung der Adenomyose

Die Krankheit Adenomyosis hat andere Namen Endometriose der Gebärmutter, interne Endometriose, sie tritt aufgrund von Veränderungen im Endometrium (der Schleimhaut der Gebärmutter) und Myometrium auf. Das Endometrium wächst und wächst in die Muskelwände der Gebärmutter (Myometrium). Die Stadien der Erkrankung hängen von der Keimungstiefe in der Gebärmutterhöhle und der Art der Herde ab.

Die Krankheit im Anfangsstadium manifestiert sich nicht selbst, aber im Laufe der Zeit bemerkt die Frau Flecken nach und vor der Menstruation, Blutungen zwischen den einzelnen Perioden und Schmerzen im Beckenbereich. Es ist möglich, dass das erste Signal für eine Frau das Problem ist, ein Baby zu zeugen.

Die Form der isolierten diffusen, knotigen, fokalen Adenomyose.

Was ist am anfälligsten dafür

Nach den Ergebnissen von Studien bei verschiedenen Frauen mit Adenomyose wurde festgestellt, wer gefährdet ist:

  • Frauen, die diagnostischen intrauterinen Manipulationen unterzogen wurden - Aborte, Säuberungen und andere.
  • War die weibliche Familienhälfte anfällig für gynäkologische Erkrankungen, litten die Großmütter und Mütter an gutartigen (Fibroid) oder bösartigen Tumoren.
  • Wenn Sie zuvor an den Eierstöcken operiert wurden, litten die Eileiter oder Frauen an entzündlichen Erkrankungen der Gebärmutter.
  • Interessanterweise erleiden gebärende Frauen eine Risikogruppe, bei der Planung einer Sekundärschwangerschaft treten häufig Probleme auf.

Können Sie mit Uterus-Adenomyose schwanger werden?

Es gibt Belege dafür, dass bei externer Endometriose kein Unterschied zwischen primärer und sekundärer Unfruchtbarkeit besteht, bei Adenomyose 4-mal häufiger treten bei Frauen Probleme bei der Empfängnis eines zweiten Kindes auf, was vielleicht darauf hindeutet, dass sich die Krankheit nach der ersten Schwangerschaft und Geburt entwickelt hat.

Während der Studie mit 150 Patienten mit der Diagnose einer internen Endometriose wurden folgende Daten erhalten:

  • 66 Frauen mit Adenomyose konnten nicht schwanger werden, und in den meisten Fällen war es sekundäre Unfruchtbarkeit, da 101 Frauen bereits ein Kind hatten.
  • 15 Patienten hatten frühe Fehlgeburten.
  • 21 Schwangerschaften mit Adenomyose endeten in Frühgeburt.

Beantworten Sie die Frage, warum es schwierig ist, mit Adenomyose schwanger zu werden - nicht einfach.

Unfruchtbarkeit tritt unter dem Einfluss vieler Faktoren auf, um herauszufinden, welche schwierige Aufgabe es ist.

Mögliche Ursachen für Unfruchtbarkeit bei Adenomyose sind:

  • Das Auftreten von Verwachsungen im Becken.
  • Hormonelle Veränderungen, die zur Unterdrückung des Eisprungs und anderer Erkrankungen führen.
  • Die Unfähigkeit des Endometriums, seine Funktionen auszuführen.
  • Erkrankungen des Immunsystems
  • Die Unmöglichkeit der Sexualität aufgrund starker Schmerzen.

Bisher wurde angenommen, dass diese Krankheit für Frauen in der prämenopausalen Periode charakteristisch ist, und die Frage, ob es möglich ist, mit Adenomyose schwanger zu werden, wurde als absurd angesehen. Frauen wurden aufgrund altersbedingter Veränderungen des Fortpflanzungssystems einfach nicht in die Studien einbezogen. Wenn nun die Diagnose Adenomyosis gestellt wird, Mädchen nicht zur Welt zu bringen, hat sich die Situation geändert.

In wissenschaftlichen Kreisen gibt es die Meinung, dass „einzelne“ Adenomyose in den meisten Fällen kein Problem für den Beginn der Empfängnis ist. Die Kombination mit externer genitaler Endometriose (dies geschieht in 20-25% der Fälle) oder mit Myomen sind schwerwiegendere Komplikationen.

Wenn bei einer Frau Unfruchtbarkeit vermutet wird, zeigen Tests und entsprechende Diagnosen nur geringe Stadien der Adenomyose. Die Untersuchung geht in folgende Stadien über:

  1. Bei regelmäßigem Zyklus und ohne sich entwickelnde Adhäsionen in den Beckenorganen ist es erforderlich, eine laparoskopische Untersuchung durchzuführen, um die Wahrscheinlichkeit einer äußeren Endometriose des Genitales auszuschließen.
  2. Ein wichtiger Indikator für die diagnostische Laparoskopie ist die lange, erfolglose Erwartung der ersten Schwangerschaft bei einem Patienten mit gesunden Eileitern.
  3. Zusammen mit der Laparoskopie ist es notwendig, in der Mitte der Lutealphase des Menstruationszyklus ein Endometrium für die Biopsie zu nehmen, um wichtige Informationen über das Corpus luteum zu erhalten.

Über die Art des Schwangerschaftsverlaufs bei Adenomyose

Jede Pathologie bei schwangeren Frauen ist besorgniserregend. Wie wirkt sich die Uterus-Adenomyose auf die Schwangerschaft aus?

Aus dem Vorstehenden folgt, dass zum einen bei Adenomyosis das Risiko eines spontanen Abortes und zum anderen das Risiko einer Frühgeburt steigt.

Es wird vermutet, dass während der Entstehung der Krankheit die Produktion von Prostaglandinen des Typs F steigt: Unter normalen Bedingungen sind sie für die Kontraktion des Uterus verantwortlich, aber ihr Übermaß führt dazu, dass die Muskeln des Uterus sich krampfartig und zufällig zusammenziehen. Selbst wenn eine Frau nicht schwanger ist, ist dieser Zustand eine Abweichung von der Norm und führt dazu, dass die Schmerzen während der Menstruation zunehmen.

Während der Schwangerschaft führt die Überproduktion von Prostaglandinen zu Fehlgeburten im Frühstadium, da die Blastozyste nicht in die Gebärmutter implantiert werden kann. Diese Annahme hat keine strengen Beweise, jedoch ist bei Frauen in adenomyotischen Herden der Prostaglandinspiegel abnorm erhöht.

Schwangerschaft nach der Behandlung

Die Diagnose der Unfruchtbarkeit ist kein Satz für Adenomyose, mit der Einführung einer kompetenten, umfassenden Behandlung liegt die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft bei 40-70%. Mit dem Alter nehmen die Chancen ab, aber in der Praxis gab es Fälle, in denen eine Adenomyose die Schwangerschaft auch nach 40 Jahren nicht verhinderte.

Behandlung

Die Hauptbehandlung von Unfruchtbarkeit beim Adenom besteht in der Einnahme von Hormonpräparaten und Organerhaltungsvorgängen.

Die Ausbreitung des Prozesses, die Symptome beeinflussen die Wahl der Behandlungsmethoden.

Frauen müssen verstehen, dass Adenomyosis eine unheilbare Krankheit ist, die jederzeit wiederkehren kann. Die 100% ige Garantie gibt nur die Entfernung des Uterus vor. Ist es wirklich möglich, dem zuzustimmen, wenn Sie Kinder haben möchten?

Einige Ärzte sagen, dass es möglich ist, Adenomyosis durch Schwangerschaft zu heilen, dies ist jedoch nicht der Fall, da viele Frauen in Studien angeben, dass sie nach der Geburt erschienen oder geblieben sind.

Wenn hormonelle Behandlung der Unfruchtbarkeit angewendet wird

  • Orale Kontrazeptiva - Yarin, Jess und andere. Vor dem Hintergrund des Entzugs von Medikamenten ist eine Schwangerschaft möglich, aber orale Kontrazeptiva sind aufgrund von Untersuchungen nicht die wirksamsten Medikamente. Die Therapie dauert 0, 5 Jahre.
  • Progestin - dies sind chemische Analoga von Progesteron, die vor kurzem aktiv eingesetzt wurden. Lebhafte Vertreter dieser Drogengruppe ist Duphaston, Vizanna. Duphaston wird zyklisch eingenommen und verhindert den Eisprung nicht. Das Analogon von Duphaston ist natürliches Urozhestan.
  • Antigonadotropine (Danazol, Danoval, Gestrinon) - kürzlich wurde geschrieben, dass Danazol der effektivste Weg ist, um eine Schwangerschaft zu erreichen, aber derzeit wird es praktisch nicht verwendet, da das Medikament eine ausgeprägte Nebenwirkung hat - Übergewicht, Vergröberung Stimmen und andere. Wenn das Medikament monatlich verschwindet, einen Monat nach Beendigung der Therapie, sollten sie wieder aufgenommen werden.
  • Gonadotropin-Releasing-Hormon-Agonisten (aGnRG) - Zoladex, Decapeptyl sind schwere Hormone und werden im fortgeschrittenen Stadium der Adenomyse eingesetzt. Sie gelten als sehr wirksame Medikamente, aber ihre Verwendung ist durch ihre hohen Kosten begrenzt. Außerdem führt eine lange Behandlung mit diesen Medikamenten zu einem anhaltenden Östrogenmangel, der zu einer Verringerung der Knochendichte führt.

Die Hormontherapie wirkt sich auf den Eisprung und die Menstruation aus. Daher tritt die Wiederherstellung aller Fortpflanzungsfunktionen nach 1-2 Zyklen nach dem Entzug auf, und zu diesem Zeitpunkt kann eine Schwangerschaft eintreten. Nach dem Entzug muss der Reifungsprozess der Eier überwacht werden. Wenn der Eisprung nicht auftritt, müssen Medikamente zur Stimulation des Eisprungs (Gonadotropine) eingesetzt werden.. Bei einer Insuffizienz des Corpus luteum helfen Progestogene mit Vitamin E, das in der zweiten Zyklusphase eingenommen wird.

Mit der Ineffektivität einer hormonellen Behandlung wird die laparoskopische Entfernung von Adenomyosis-Knoten verwendet. Diese organerhaltende Operation wird bei der Knotenform der Adenomyose eingesetzt. Der Kern dieser Operation liegt in der Tatsache, dass mit einem Laser die Exzision und der Knotenpunkt sowie die Wiederherstellung der Gebärmutterwände erfolgt.

Nach organerhaltenden Operationen wird empfohlen, sechs Monate lang Hormonpräparate einzunehmen, orale Kontrazeptiva haben in diesem Fall eine geringe Wirksamkeit und aGnRH zusammen mit einem Kurs von Radonbädern sind das Beste.

Wenn der Patient eine Verstopfung der Eileiter hat, sind Adhäsionen, eine mikrochirurgische plastische Operation an den Röhren erforderlich, um diese wiederherzustellen.

Es ist sehr wichtig, für den psychischen Zustand zu bezahlen, gegebenenfalls Sedativa einzunehmen.

Die einfachste Behandlung für die Behandlung ist die zervikale Adenomyose. Sie kann leicht diagnostiziert werden. Die Lasertherapie kann aktiv zur Behandlung und zur leichteren und schnelleren Entfernung schmerzhafter Läsionen eingesetzt werden. In mindestens 90% der Fälle wurde bei der Schwangerschaft eine solche Diagnose diagnostiziert.

Bei der Adenomyose wird auch eine Embolisation der Gebärmutterarterie verwendet, deren Wirksamkeit nur unzureichend untersucht wird. Während der Operation werden die Gefäße, die das Myom oder die Herde der inneren Endometriose versorgen, künstlich "verstopft", so dass die Knoten nicht mehr wachsen. Der Blutfluss der Gebärmutter gemäß dem Protokoll sollte in einem Jahr wiederhergestellt werden und danach darf sie schwanger werden, aber nach den Bewertungen stehen viele mit einer gestörten Blutversorgung der Gebärmutter vor.

Wenn alle Versuche der medizinischen und chirurgischen Behandlung erfolglos sind, kann es vorkommen, dass Frauen auf In-vitro-Fertilisation (IVF) verwiesen werden. Die Wirksamkeit dieses Verfahrens ist in diesem Fall jedoch um die Hälfte geringer als bei nicht kranken Frauen.

Eine Therapie, um die Schwangerschaft zu retten

Wenn eine Frau während der Anwendung von Duphaston oder Utrogestan schwanger wurde, ist das abrupte Stoppen des Medikaments verboten - dies kann zu einer Fehlgeburt führen.

Es ist sehr wichtig, den Progesteronspiegel zu kontrollieren. Oft führt dies zu einem spontanen Abort.

In einigen Fällen wird Duphaston während der Schwangerschaft angewendet.

Vorgeburtliche Therapie

Wie bereits erwähnt, kann die Krankheit nach der Geburt wiederkehren, aber eine längere Menstruationsperiode: Schwangerschaft + Stillzeit und hormonelle Veränderungen können den Krankheitsverlauf positiv beeinflussen. Dies ist jedoch nicht immer der Fall. Die Behandlung wird nach Ende der Laktationsperiode verabreicht.

Adenomyose: Ist bei dieser Pathologie eine Schwangerschaft möglich?

Die Endometriose ist eine der mysteriösesten, bekanntesten, aber bis heute unvollständig erforschten und sich immer mehr ausbreitenden Krankheiten der letzten Jahrzehnte. Betroffen sind vor allem Frauen im gebärfähigen Alter, treten jedoch unter Jugendlichen und in den Wechseljahren immer häufiger auf. Einige Experten meinen, das Anfangsstadium ist Adenomyosis, andere - die letztere wird als eigenständige Krankheit betrachtet. Kann ich mit Adenomyosis schwanger werden und ein Baby bekommen? Einige Autoren äußern im Allgemeinen die Ansicht, dass diese Pathologie die Schwangerschaft nicht beeinflusst.

Das Konzept der Adenomyose

Histologisch besteht der Uterus aus drei Schichten: der Schleimhaut oder dem Endometrium, die den Hohlraum, das Myometrium oder die glatte Muskulatur auskleidet, und die seröse Membran, die das Organ von der Seite der Bauchhöhle her abdeckt.

Das Endometrium besteht wiederum aus zwei Schichten: der Basal oder Basal, die mit der Muskelschicht gespleißt ist und eine Bindegewebsplatte ist; funktionell (von der Gebärmutter-Seite), bestehend aus einem zylindrischen Epithel und Röhrendrüsen.

Während der gesamten Menstruationsperiode wird die Funktionsschicht infolge der hormonellen Regulation des Hypothalamus-Hypophysen-Ovarial-Systems nach dem Prinzip der inversen positiven und negativen Kommunikation verdickt und qualitativ auf die Implantation eines befruchteten Eies vorbereitet. Im Falle seiner Abwesenheit wird er abgelehnt, was von Menstruationsblutungen begleitet wird. Aus der Basalschicht entsteht das Wachstum einer neuen Funktionshülle.

Die Endometriose erhält ihren Namen vom Namen der Uterusschleimhaut. Die Krankheit tritt in Fällen auf, in denen Endometriumzellen aus der Keimzone in der Basalschicht wachsen, nicht nur im Uterus, sondern auch in entgegengesetzter Richtung. Die Zellen keimen und bilden Passagen durch die Basalschicht, die Muskelhülle und gehen über ihre Grenzen hinaus. Sie sind hauptsächlich in der Umgebung und manchmal in entfernten Organen und Geweben verteilt, während sie ihre funktionale Aktivität gemäß dem Menstruationszyklus beibehalten.

Wenn dieser Prozess nur auf den Uteruskörper beschränkt ist, spricht man von Adenomyose oder interner Endometriose. Um die Ausbreitung des Prozesses zu begrenzen, reagiert der Körper mit einer Entzündungsreaktion, dem Wachstum von Muskelfasern und Bindegewebe um die Endometriumpassagen herum. Solche Herde sind manchmal den Myomaknoten ähnlich, unterscheiden sich jedoch von diesen durch das Fehlen klarer Grenzen und die Kapsel, die sie vom umgebenden Gewebe trennt. Infolgedessen wird das Organ vergrößert, deformiert und erhält eine asymmetrische und dann eine charakteristische Kugelform, die von der Anzahl, Größe und Lokalisation der Foci abhängt.

In vielen Fällen kann die Adenomyose asymptomatisch sein und ist ein zufälliger Befund während einer echographischen Studie. Oft kann sie jedoch die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen, begleitet von Symptomen wie:

  • Verstöße gegen den Menstruationszyklus verschiedener Art, begleitet von schmerzhaften und schweren Menstruationsblutungen, Schmerzen im Unterbauch, Lenden- und Sakralbereich;
  • verlängerte Menstruationsblutung;
  • "Dunkel" dunkelbrauner Ausfluss zwischen der Menstruation;
  • Schmerzen für mehrere Tage vor Beginn der Menstruation und mehrere Tage danach;
  • manchmal schmerzhaft beim Geschlechtsverkehr (Dyspareunie);
  • übermäßige Müdigkeit, Schläfrigkeit und Lethargie, depressive Zustände;
  • in den späteren Stadien - häufiger Harndrang oder Stuhlgang.

Ist Adenomyose und Schwangerschaft kompatibel?

So verschmelzen zwei Schichten der Gebärmutterwände - das Endometrium mit dem Myometrium. Bei vielen Frauen mit Adenomyose verlaufen Empfängnis, Schwangerschaft und Geburt normal. Während der Schwangerschaft verlangsamt sich außerdem das Wachstum der Herde und die Ausbreitung der Krankheit erheblich. Empfängnis, Schwangerschaft, Entwicklung und Verlauf können durch die Tiefe der Läsion und den Bereich ihrer Verteilung im Organ beeinflusst werden. Je nach Eindringtiefe des Endometriumgewebes unterscheidet man folgende Grade der Adenomyose:

  1. Ich st. - Der pathologische Prozess beschränkt sich auf die Submukosa, dh die Basalschicht, oder erstreckt sich auf 1/3 der Dicke des Myometriums.
  2. II st. - die Ausbreitung des pathologischen Prozesses in die Mitte der Muskelschicht.
  3. III Art. - Keimung auf der gesamten Dicke des Myometriums bis zur Serosa.
  4. IV Kunst. - das Eindringen von pathologischem Wachstum in die seröse Membran, dh in das parietale Peritoneum, und darüber hinausgehen mit der Niederlage benachbarter Organe.

Durch die Art der Ausbreitung der Adenomyose bedingt in Formen aufgeteilt:

  • diffus, wenn sich der pathologische Prozess gleichmäßig im Uterus ausbreitet; zur gleichen Zeit in der Schleimhaut sind verschiedene Größen gebildet, "Blindtaschen" und manchmal Fisteln, die in die Beckenhöhle münden; Diese Form wird in 50 bis 70% gefunden;
  • fokal (nodulär) oder zystisch (5-8%), bei dem die einzelnen Endometriumknoten, umgeben von Muskelgewebe, eine durchsichtige oder schokoladenfarbene Flüssigkeit enthalten, die in ihnen infolge einer Blutung während der Menstruation gebildet wird;
  • diffus knotig oder gemischt.

Es gibt auch eine Einstufung nach den Stadien der Erkrankung, basierend auf dem hysteroskopischen Bild der Adenomyose und trägt zu einem vollständigeren Bild der Möglichkeit einer Schwangerschaft bei:

  1. Stadium I - die Erleichterung der Uterusschleimhaut wird nicht verändert. Es definiert blutende oder dunkelblaue "Augen", also endometriale "Bewegungen". Beim Abkratzen der Gebärmutterhöhle haben ihre Wände die übliche charakteristische Dichte.
  2. Stadium II - in der Schleimhaut sind Endometrioide "bewegt", deren Relief uneben ist und die Form von Quer- und / oder Längsvorsprüngen in Form von "Graten" oder fibrösem Myometriumgewebe hat. Beim Abkratzen werden die Uteruswände als dichter und als wenig fest definiert definiert.
  3. Stadium III - in der Gebärmutterhöhle sichtbare Schwellung von Geweben unterschiedlicher Größe und ohne klare Konturen. Manchmal werden geschlossene oder offene Endometrioid- "Bewegungen" auf ihrer Oberfläche definiert. Beim Schaben spürt man eine hohe Dichte, eine unebene Wandfläche und ein charakteristisches Quietschen.

Der gegenwärtige Schweregrad der Erkrankung und die Schwangerschaft bei Uterus-Adenomyose werden weitgehend durch die Prävalenz im Organ, die Lokalisation des Prozesses und die klinischen Manifestationen bestimmt, obwohl zwischen ihnen nicht immer eine vollständige Übereinstimmung besteht. Gleichzeitig ist statistisch gesehen der Prozentsatz der Patienten mit Endometriose bei Frauen mit Unfruchtbarkeit signifikant höher (bis zu 40-80%) als bei Frauen mit normaler Reproduktionsfunktion.

Wie kann ich mit Adenomyosis schwanger werden?

Es gibt verschiedene Theorien zu seinem Auftreten, aber die Faktoren, die die Entwicklung der Krankheit und ihre Ausbreitung im Körper auslösen, sind allgemein anerkannt. Die Risikogruppe umfasst Frauen:

  • mit Immun- und Hormonstörungen im Hypothalamus-Hypophysen-Ovar-System;
  • mit Fettleibigkeit aufgrund des Vorherrschens ihres überschüssigen Östrogens aufgrund der Synthese und Ablagerung von ihnen in Fettgewebe;
  • mit einem etablierten intrauterinen Gerät;
  • sexuelle Handlungen während der Menstruation;
  • bei chronisch entzündlichen Erkrankungen der inneren Genitalorgane, die langfristig zu einer Veränderung der Wachstumsrichtung der Endometriumzellen beitragen;
  • separate diagnostische Kürettage, Aborte und andere therapeutische und diagnostische Verfahren und Manipulationen an der Gebärmutter (Kaiserschnitt, Myomektomie) oder am Gebärmutterhals, chirurgische Eingriffe an den Beckenorganen, die zur Schädigung der Basalschicht beitragen, die das Endometrium von der Muskelschicht trennt.

Unfruchtbarkeit bei Adenomyose kann nicht so sehr durch den endometriotischen Prozess selbst verursacht werden, als durch die Ursachen, die ihn ausgelöst haben (hormonelle Störungen, chronische Entzündungen, mechanische Schäden usw.) oder eine Kombination von Endometriose mit ihnen.

Die Behandlung der Unfruchtbarkeit beinhaltet daher die Feststellung der Ursachen sowie das Stadium und die Form der Adenomyose, ihre Prävalenz durch eine gründliche Untersuchung, die aus einer klassischen gynäkologischen Untersuchung, der Untersuchung von Abstrichen aus dem Zervixkanal und der Vagina, einer Kolposkopie, echographischen Untersuchung, Hysteroskopie und Blutuntersuchungen auf Sexualhormone besteht Schilddrüse, andere Fachleute beraten.

Die Ergebnisse der Umfrage ermöglichen es, die Probleme der Behandlungstaktik mit Hilfe der entzündungshemmenden Therapie, monophasischer oraler Kontrazeptiva, der Etablierung der intrauterinen Hormonspirale "Mirena" und der In-vitro-Fertilisation (erfolgreich in 60%) zu lösen.

Die Wahl der richtigen Behandlung für Unfruchtbarkeit bei Frauen mit Adenomyose bietet in vielen Fällen eine Chance für eine erfolgreiche Befruchtung und den normalen Schwangerschaftsverlauf.

Wie kann ich schwanger werden und eine Adenomyose-Schwangerschaft haben?

Wie kann man mit Adenomyosis schwanger werden und was passiert, wenn eine Befruchtung stattfindet? Ob Komplikationen die werdende Mutter und den Fötus bedrohen? Und wenn das nach vierzig Jahren passiert ist? Solche Fragen stören viele Frauen, die eine ähnliche Diagnose gehört haben.

Adenomyosis: Bildungsmechanismen

Die Schleimhöhle der Gebärmutter kann unter dem Einfluss des Hormonsystems unbegrenzt wachsen. Dieser Mechanismus ist wichtig, wenn eine Schwangerschaft eintritt. Sie bereitet sich darauf vor, ein von einer Samenzelle befruchtetes Ei anzunehmen, damit sie in die Gebärmutterwand eindringen kann. Wenn die Schwangerschaft nicht in einem bestimmten Zyklus stattfindet, wird die Gebärmutterschleimhaut des weiblichen Organs abgelehnt, die Vagina tritt in Form eines Menstruationsflusses aus.

Um zu verstehen, ob Sie mit Uterus-Adenomyose schwanger werden können, müssen Sie die Merkmale der Pathologie verstehen. Kurz gesagt, Adenomyose ist eine Diagnose, die bedeutet, dass Gebärmutterschleimhautgewebe über die Grenzen ihrer Höhle hinauswächst und tief in die Wände des Organs eindringt.

Manchmal kommt es vor, dass Endometriumzellen in das Peritoneum eindringen. Die Gründe dafür sind unterschiedlich:

  • Operationen,
  • innere Verletzungen
  • Werfen von Menstruationsblut usw.

In diesem Fall wurzeln die Zellen nicht mehr an der Oberfläche der Gebärmutter, sondern an den Membranen anderer Organe, wodurch Entzündungsherde entstehen. In der Zwischenzeit wächst das Endometrium in die Gebärmutterwände, in die Wände anderer innerer Organe, wodurch deren Funktion erheblich beeinträchtigt wird.

Diagnose bedeutet Unfruchtbarkeit.

Die Statistiken sind enttäuschend. In 40-80% der Fälle verursacht Adenomyosis Unfruchtbarkeit bei Frauen. Es ist jedoch wichtig, sich an etwas anderes zu erinnern: Eine kompetente Behandlung hilft Ihnen, selbst in schweren Fällen schwanger zu werden. Manchmal tritt die Schwangerschaft auch ohne die Hilfe eines Frauenarztes auf. Es lohnt sich jedoch nicht, darauf zu hoffen, vor allem im Alter von 35 Jahren, die nicht geboren haben.

Für eine günstige Schwangerschaft und Entbindung empfehlen die Ärzte, zunächst eine Adenomyose zu heilen und dann eine Schwangerschaft zu planen. Mit einem unerwünschten Ergebnis wird die Erkrankung der Gebärmutter nur rasch voranschreiten und Komplikationen hervorrufen.

Die Frage, ob Sie mit Adenomyose schwanger werden können, hat also keine eindeutige Antwort. Eines ist klar: Es gibt weit weniger Möglichkeiten zur Empfängnis als eine absolut gesunde Frau, aber es gibt Chancen. Wenn Sie schwanger werden und sich herausstellen, ist der Transportvorgang ständig von einer Unterbrechung bedroht.

Kann man schwanger werden und an Adenomyosis leiden? Das Problem erfordert eine ausführliche Erklärung. Welche Gründe sprechen dafür, dass eine Befruchtung unmöglich ist?

  1. Adenomyosis ist eine Erkrankung, bei der die Wände der Gebärmutter von anormalem Wachstum betroffen sind, das sich häufig auf benachbarte Organe ausbreitet. Wenn die Eileiter gelitten haben, ist die Konzeption unmöglich. Durch den entzündlichen Prozess in den Rohren im Inneren der Verwachsungen wird die Durchgängigkeit beeinträchtigt.
  2. Das hormonelle Gleichgewicht ist gestört. Aus diesem Grund arbeitet das Fortpflanzungssystem nicht "wie eine Uhr". Insbesondere bei den Reifungsprozessen des Eies treten Fehler auf. Dies äußert sich darin, dass eine Frau Störungen des Menstruationszyklus bemerkt: Unregelmäßigkeiten, ausgedehnte und reichliche Perioden, begleitet von schmerzhaften Empfindungen, Salben am Anfang und Ende von Menstruationsblutungen usw.
  3. Vor dem Hintergrund der Adenomyose ist das Immunsystem geschwächt. Der weibliche Körper nimmt Spermien wahr, die in den Uterus gelangt sind, und versucht, sie zu neutralisieren. Dasselbe "Schicksal" kann einen gebildeten Embryo begreifen. Schon in einem frühen Stadium, in dem die Implantation nicht einmal stattgefunden hat, kommt es zu Schäden und Ablehnung. Eine Schwangerschaft mit Adenomyose kann schon sehr früh aufhören.
  4. Die Gebärmutter zeichnet sich durch erhöhte kontraktile Fähigkeiten aus, die über die Norm hinausgehen. Daher wird das befruchtete Ei, selbst wenn eine Empfängnis stattgefunden hat, in die Uteruswand implantiert, und es besteht die Gefahr der Abstoßung der Eizelle.
  5. Man kann sagen, dass Adenomyose und die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft nach 40 Jahren unvereinbar sind. Die Wahrscheinlichkeit liegt bei 50 bis 50. Nicht nur, dass sich in diesem Alter die Funktion der weiblichen Organe allmählich verlangsamt, so dass andere gynäkologische Erkrankungen auftreten können. Dies sind Ovarialzysten, Uterusmyome, chronische Entzündungen in den Geschlechtsdrüsen usw.

Es lohnt sich jetzt, nicht nur den physiologischen, sondern auch den psychologischen Aspekt zu bewerten. Bei einer Adenomyose kann das Sexualleben sehr kompliziert sein. Zusätzlich zu den Schmerzen während des Geschlechtsverkehrs sind viele Frauen depressiv, sie haben keine positive allgemeine Stimmung oder es gibt keine oder eine verminderte Libido. Je seltener die Begegnung, desto geringer die Wahrscheinlichkeit der Empfängnis.

Seltsamerweise, aber Adenomyose mit gestörtem Hormonhaushalt, ist eine erhöhte kontraktile Aktivität des Uterusmuskelgewebes nicht immer eine 100% ige Garantie dafür, dass keine Schwangerschaft eintritt. Wenn dies jedoch der Fall ist, sind all diese Manifestationen des pathologischen Prozesses einer der Hauptrisikofaktoren, die zu einer Fehlgeburt führen können.

Nebenwirkungen von Fehlgeburten

Eine Schwangerschaft mit Adenomyosis der Gebärmutter ist äußerst wichtig für die Aufrechterhaltung. Andernfalls entwickelt sich bei Unterbrechung einer hohen Wahrscheinlichkeit des stärksten Rückfalls der Krankheit häufig eine schwere Form.

Die Besonderheiten des Zeitraums nach der Geburt

Die Zeit nach der Geburt bei einer Frau mit Adenomyose-Diagnose gilt als gefährlich. Zu diesem Zeitpunkt besteht das Risiko eines erneuten Auftretens und einer beschleunigten Entwicklung der Krankheit, und es kommt zu Blutungen. Nach der Geburt wird der weibliche Körper wiederhergestellt, der Menstruationszyklus wird wieder aufgenommen, was die Proliferation des Gebärmutterendometriums auslöst. Dies bedeutet jedoch nicht, dass Sie sie unterbrechen sollten, wenn Sie mit einer solchen Diagnose schwanger werden. Eine spontane oder künstliche Abtreibung verschlechtert nur den Zustand der Gebärmutter.

Hilfe des Doktors

Für diejenigen, die sich entschließen, mit Adenomyose schwanger zu werden, gibt es immer noch Möglichkeiten, wenn dies nicht ohne die Hilfe eines Arztes geschieht. Der Arzt kann daher die Verwendung geeigneter Verhütungsmittel verschreiben. Nach Absetzen von oralen Kontrazeptiva können schwanger werden.

Manchmal werden andere Hormonpräparate wie Utrozhestan, Duphaston, Vizanna usw. verschrieben (ausschließlich in Absprache mit dem Arzt!). Bei Verstopfung der Eileiter kann Laparoskopie, Hysteroskopie empfohlen werden.

Adenomyosis und Beginn der Schwangerschaft

Adenomyosis kann nach der Schwangerschaft geheilt werden. Wenn die Adenomyose sich in einem frühen Stadium befindet und eine Frau weniger als 35 Jahre alt ist, kann die Schwangerschaft wirklich zu einer Art Heilung werden. Während dieser Zeit gibt es tatsächlich keine Menstruationsblutung. Es gibt eine sogenannte physiologische Menopause, in der sich auch das Wachstum des Endometriums und sein pathologisches Wachstum verlangsamen.

Die Spezifität des Schwangerschaftsverlaufs bei Adenomyose

  1. Wahrscheinlich eine Frau mit einer solchen Diagnose - Progesteronmangel. Dies bedeutet, dass die Kontraktilität des Uterus hoch ist, es besteht die Gefahr einer Fehlgeburt, die Gefahr einer späteren Schädigung. Wahrscheinlich wird eine Kaiserschnitt-Lieferung erforderlich sein.
  2. In der Gebärmutter kommt es bei Adenomyose manchmal zu Adhäsionen. Da das Wachstum des Fötus schwierig ist, muss er die falsche Position einnehmen, was es auch unmöglich macht, auf natürliche Weise zu gebären.
  3. Bei einem Adenomyose-Fokus in der Nähe der Anheftungsstelle besteht die Gefahr eines vorzeitigen Abbruchs der Plazenta.
  4. Aufgrund des pathologischen Prozesses in den Gefäßen, die die Fötusmembran mit Nährstoffen versorgen, ist das Risiko der Beschädigung dieser Gefäße hoch. Dies führt zu einer Plazenta-Insuffizienz, die die Entwicklung des Kindes behindern kann.

Kontrolle in allen Stadien: Von der Vorbereitung auf die Empfängnis bis zur Schwangerschaft und Geburt - eine Garantie dafür, dass eine glückliche Schwangerschaft mit einer solchen Diagnose noch möglich ist.

Schwangerschaft nach 40 Jahren mit Uterus-Adenomyose: Kann ohne Risiko geplant und schwanger werden?

Der Artikel diskutiert die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft bei Frauen mit Adenomyose, mögliche Komplikationen und Risiken.

Adenomyosis - eine Strafe für die Schwangerschaft?

Adenomyosis ist eine der häufigsten gynäkologischen Erkrankungen bei Frauen.

Nach Angaben des Gesundheitsministeriums tritt eine ähnliche Pathologie bei jeder dritten Frau auf der Welt auf, und die Krankheit kann im ersten Stadium asymptomatisch sein, und der Patient selbst kann nicht einmal das Vorhandensein einer solchen Pathologie vermuten. Adenomyosis kann sowohl die Gesundheit von Frauen gefährden als auch keine ernsthafte Behandlung erfordern.

Definition

Bei der Adenomyose implizieren die Ärzte die Proliferation der Gebärmutterschleimhaut der Gebärmutterschicht über ihre Grenzen hinaus, was zur Komplikation vieler natürlicher physiologischer Prozesse führt.

Die Erkrankung gehört zu polymorphen Anomalien, kann nicht nur den Genitalbereich betreffen, sondern darüber hinaus den Darm treffen.

Die genauen Ursachen der Erkrankung sind leider noch nicht bekannt, die Risikofaktoren sind jedoch:

  • eine Vielzahl von Harnwegsinfektionen;
  • Operation an der Gebärmutter;
  • Trauma bei der Geburt;
  • hormonelle Störungen;
  • genetische Veranlagung.

Klassifizierung

Es gibt zwei Hauptklassifikationen der Pathologie. Am Ort der Lokalisierung ist es das Genital, das die Oberfläche der inneren oder äußeren Genitalorgane beeinflusst, und das extragenitale Organ, das andere Organe und Systeme betrifft. Genitalform variiert in der Art:

  1. Intern - betrifft die Gebärmutter, den Isthmus und die intrauterinen Abteilungen der Eileiter.
  2. Äußerlich: intraperitoneal (an den Eierstöcken gelegen, Teile des Peritoneums, die die Beckenaussparungen bedecken, Eileiter), extraperitoneal (an der Vagina, Vaginalwand des Gebärmutterhalses, externe Genitalien).

Es gibt auch drei Grade der Pathologie:

  1. Licht - an den Eierstöcken und Abteilungen des Peritoneums des kleinen Beckens gibt es einzelne Pathologieherde, Adhäsionen fehlen.
  2. Mittelgroße Zysten mit braunem Inhalt treten an der Oberfläche der Eierstöcke auf, ebenso treten Herde im Darm auf.
  3. Schwere Zysten in den Eierstöcken erreichen mehr als 2 cm, pathologische Bereiche der Eileiter und des Peritoneums werden mit Adhäsionen umwickelt.

Adenomyosis in der Schwangerschaftsplanung

Fast alle Gynäkologen glauben, dass es keinen direkten negativen Zusammenhang zwischen Adenomyose und Konzeption gibt.

Eine große Anzahl von Frauen mit einer ähnlichen Diagnose wird leicht schwanger und bringt gesunde Kinder zur Welt. Wenn im Planungsstadium der Schwangerschaft eine ähnliche Diagnose gestellt wurde, sollte nach entsprechender Behandlung unter ärztlicher Aufsicht eine weitere Schwangerschaft erfolgen.

Ist es möglich, schwanger zu werden?

Vorhersagen, ob die Krankheit die Abwesenheit einer Schwangerschaft verursacht, ist schwierig, aber diese Situation kann nicht ausgeschlossen werden. Unfruchtbarkeit und Fehlgeburt aufgrund interner Adenomyose sind häufig auf folgende Faktoren zurückzuführen:

  • aufgrund einer Verletzung der kontraktilen Funktion der Eileiter dringt das Ei nicht in den Uteruskörper ein;
  • aufgrund des hormonellen Versagens tritt kein Eisprung auf;
  • Die Autoimmunreaktion des weiblichen Körpers erlaubt es nicht, ein befruchtetes Ei zu implantieren.
  • ständige Schmerzen stören das normale Sexualleben;
  • frühe Fehlgeburten aufgrund der erhöhten kontraktilen Funktion der Gebärmutter.

Wenn möglich

Bei richtiger und rechtzeitiger Behandlung ist eine Schwangerschaft mit Adenomyose möglich, insbesondere wenn die Erkrankung bei einem Patienten nicht älter als 4 Jahre ist, in 90% der Fälle ist das Ergebnis positiv.

Das erste und das zweite Stadium der Erkrankung haben die höchsten Heilungschancen als Folge - der Beginn der Schwangerschaft. Orale Kontrazeptiva, Multivitamine und Immunmodulatoren werden häufig zur Therapie eingesetzt. Da die Krankheit jedoch aufgrund hormoneller Störungen erneut auftreten kann, ist eine ständige ärztliche Überwachung erforderlich.

Im dritten Stadium ist es fast unmöglich, eine vollständige Genesung zu erreichen, und in mehr als 95% der Fälle diagnostiziert der Arzt eine anhaltende Unfruchtbarkeit. In solchen Fällen ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich, um den betroffenen Uterus herauszuschneiden. Wenn die Pathologie den Uterus und die Eierstöcke vollständig getroffen hat, werden sie entfernt.

Mögliche Komplikationen

Adenomyose kann nicht nur zu einer normalen Befruchtung und Implantation des Embryos führen, sondern auch zu frühen Fehlgeburten führen. Aufgrund des Tons der Gebärmutter erleidet eine Frau eine spontane Abtreibung. Daher wird Frauen empfohlen, lange im Krankenhaus zu bleiben.

Abhängig vom Grad der Pathologie wird auch die Versandart berücksichtigt. Wenn bei einer Frau eine knotige Form mit mildem oder mäßigem Schweregrad diagnostiziert wurde, wird sie zur natürlichen Geburt zugelassen. Bei einer diffusen Form wird ein Kaiserschnitt empfohlen.

Gefährliche Momente

Der gefährlichste Faktor für eine schwangere Frau mit Adenomyose ist der spontane Abort in der Frühphase. Daher ist es wichtig, die frühzeitige Registrierung von Frauen und die anschließende Kontrolle durch den Arzt vorzunehmen.

Eine Abtreibung im Falle einer Pathologie wird nicht empfohlen, da dies zu einer Verschlimmerung der Erkrankung und einer späteren Fehlgeburt führen kann.

Adenomyosis und Schwangerschaft nach 40 Jahren

Am häufigsten wird die Krankheit bei Frauen zwischen 30 und 45 Jahren entdeckt, aber nach 40 Jahren erschwert das Vorhandensein einer solchen Krankheit den Beginn der Schwangerschaft noch mehr.

Risiken

Bei vierzigjährigen Frauen steigt das Risiko einer gestörten Empfängnis durch die Schwächung der Gebärmuttermuskulatur, hormonelle Veränderungen und die Alterung des Körpers insgesamt. Uterusgewebe, das seine Dehnungs- und Kontraktionsfähigkeit verloren hat, kann nur bis zu einem bestimmten Stadium wachsen, sofern die betroffenen Zellen dies zulassen.

Sobald die Zellen ihre regenerativen Funktionen verlieren, kommt es entweder zu einem spontanen Abbruch oder einem Bruch der Gebärmutter. In diesem Fall ist sowohl für die Mutter als auch für das Kind Soforthilfe erforderlich, andernfalls kann es für beide zum Tod führen.

Prognose

Wenn alle medizinischen Empfehlungen befolgt werden, enden etwa 80% der Schwangerschaften mit einer Krankheit der Stufen 1 und 2 mit der Geburt gesunder Kinder. Die Erhaltung der gebärfähigen Fähigkeiten bei der Mutter wird ebenfalls festgestellt, und nur bei 3% der geburten Frauen nach der Geburt wird der Uterus entfernt.

Was ist bei der Diagnose zu tun?

Adenomyosis - ist keine Strafe für Mutterschaft. Bei rechtzeitiger Behandlung nach der Behandlung sind die Chancen, schwanger zu werden, recht groß.

Nach der Schwangerschaft sollte eine Frau alle medizinischen Empfehlungen strikt befolgen.

Einer der Hauptfaktoren für die Gesundheit und Schwangerschaft von Frauen sind regelmäßige Besuche beim Frauenarzt - mindestens einmal im Jahr. Wenn Adenomyose im Frühstadium erkannt wird, wird die Diagnose nicht zur Ursache weiblicher Unfruchtbarkeit, und nach einer komplexen Behandlung wird die gewünschte Schwangerschaft eintreten.

Adenomyose und Schwangerschaft: Was ist die Krankheit, wie äußert sie sich, wie wirkt sie auf den Fötus?

Adenomyosis ist eine Art Endometriose. Ein Merkmal des pathologischen Prozesses ist die Keimung des Endometriums (die innere Auskleidung der Gebärmutter) in der Muskelschicht der Gebärmutter. Die Krankheit ist häufig und tritt bei fast 50% der Frauen auf.

Wie offenkundig

Adenomyosis ist ein häufiger Begleiter von Unfruchtbarkeit und ist manchmal mit der Empfängnis nicht vereinbar. Bei der Befruchtung eines Eies endet die Schwangerschaft in einem frühen Stadium aufgrund eines Plazentagewinns bei 90%.

Im Krankheitsfall wird die mittlere Schicht des Fortpflanzungsorgans beschädigt, dh die umgebenden Organe werden vom Prozess nicht betroffen.

Die Größe der Gebärmutter nimmt zu, die dem Organ zugewiesenen Funktionen werden verletzt, die Ovulationsprozesse werden verstärkt.

Manchmal ist die Krankheit asymptomatisch und wird bei sorgfältiger Untersuchung entdeckt.

Es gibt mehrere Anzeichen, die die Diagnose bei fehlender Schwangerschaft bestätigen:

  • Schmerzen beim Geschlechtsverkehr;
  • schmerzhafte Perioden und einige Tage vor Beginn der Menstruation;
  • Schlaflosigkeit;
  • Kopfschmerzen;
  • unregelmäßige Hocker;
  • Blutgerinnsel in großen Mengen während der CD;
  • häufiges Spotting;
  • Schwäche

Symptome beim Tragen eines Babys:

  • nagende Schmerzen im Unterleib;
  • Unwohlsein;
  • Veränderung in der Art der Entladung;
  • Blutflecken;
  • Schmerzen im Perineum und in der Leistengegend.

Das klinische Bild hängt vom Grad der Pathologie ab. Bei Adenomyosis gibt es 4 davon:

  1. die submuköse Schicht war betroffen;
  2. die Krankheit betrifft die Hälfte der Muskelschicht;
  3. Muskelgewebe ist fast vollständig geschädigt;
  4. ausgeprägte Veränderungen in der Muskelschicht.

In der Schwangerschaftszeit 1 und 2 kann der Grad der Pathologie zu Frühgeburten führen. Bei 3 und 4 Grad der Pathologie kann die Schwangerschaft mit einer spontanen Fehlgeburt, einer Plazenta-Unterbrechung, enden. Erhöhte Wahrscheinlichkeit einer inneren Blutung.

Das Baby nach der Geburt ist schwach und bleibt in Wachstum und Körpergewicht zurück.

Wer ist gefährdet?

Die Uterus-Adenomyose ist eine gutartige Neubildung. Die Risikogruppe umfasst Frauen mit gynäkologischen Erkrankungen in der Vorgeschichte sowie Operationen an den Beckenorganen.

Das Risiko einer Adenomyose steigt bei Frauen, die im Alter von 35 Jahren und darüber zur Welt kommen.

Durch den Kaiserschnitt steigt auch das Risiko, an der Krankheit zu erkranken.

Statistiken zufolge ist Adenomyosis bei Frauen im fortgeschrittenen reproduktiven Alter registriert, die Krankheit kann jedoch Mädchen im Jugendalter betreffen.

Häufig betrifft die Krankheit Frauen:

  • hormonelles Ungleichgewicht;
  • mit intrauteriner Vorrichtung;
  • übergewichtig oder fettleibig;
  • an kritischen Tagen mit vaginalem Sex beschäftigt.

Kann ich mit Adenomyosis schwanger werden?

Die Fusion von Endometrium und Myometrium verhindert in den meisten Fällen den Beginn einer Schwangerschaft. Die Schwangerschaft kann im Frühstadium unterbrochen werden oder Blutungen verursachen.

Die Möglichkeit der Mutterschaft hängt direkt mit der Form und dem Ausmaß der Erkrankung zusammen.

Die Stadien 1 und 2 der Krankheit haben keinen Einfluss auf den Befruchtungsprozess und die Anhaftung eines befruchteten Eies an der Gebärmutterschleimhaut. Grade 3 und Grade 4 sind ein großes Problem bei der Fixierung von Eiern.

Formulare

  1. Diffus Die Bildung von "Blindtaschen" und Fisteln in der Schleimschicht. Sie tritt am häufigsten auf (ungefähr 70).
  2. Knotig oder zystisch. Die Bildung von Blutungen in den Endometrioidknoten. Im Muskelgewebe erscheint eine braune Flüssigkeit. In 5-10% der Frauen registriert.
  3. Gemischt Eine gleichmäßige Veränderung tritt bei der Bildung von Fisteln und kavitären Flüssigkeiten auf.

Das hysteroskopische Bild ist der bestimmende Faktor für die Möglichkeit der Empfängnis und des Tragens eines Babys.

Was tun, damit die Krankheit die Mutterschaft nicht verhindert

Eine Art Endometriose beeinträchtigt die Fähigkeit, eine Schwangerschaft zu empfangen und zu tragen. Wenn eine Diagnose gefunden wird, ist es notwendig, sich diagnostischen Tests zu unterziehen und mit der Behandlung zu beginnen.

Die Diagnose des pathologischen Prozesses lautet:

  • in der Sammlung gynäkologischer Geschichte;
  • bei der gynäkologischen Untersuchung auf dem Stuhl mit Hilfe von Spiegeln;
  • Standard-Ultraschall und transvaginaler Ultraschall;
  • mikroskopische Untersuchung des Inhalts des Zervikalkanals;
  • bei der Aussaat der Etablierung der Flora;
  • Bei Bedarf wird eine Hysteroskopie durchgeführt, mit der der Zustand der Genitalorgane beurteilt und die vorhandene Pathologie (Zysten, diffuse Veränderungen) beseitigt werden kann.

Eine Laboruntersuchung von Blut zur Bestimmung der Hormonkonzentration und zur Beurteilung des Zustands des weiblichen Körpers: Vorhandensein von Entzündungen, Anämie, chronischen oder akuten Erkrankungen.

Die Analyse von Hormonen hilft, den günstigsten Zeitpunkt für die Empfängnis zu ermitteln.

Methoden der Magnetresonanztomographie und Röntgenuntersuchung werden nicht verwendet, um die Pathologie beim Tragen eines Kindes zu identifizieren.

Es wird auch keine Hysteroskopie durchgeführt, da das Risiko eines Abbruchs steigt.

Einige Experten führen auf eigene Gefahr instrumentelle Forschung durch und oft - erfolgreich. Die Entscheidung bleibt jedoch beim Patienten.

Merkmale des Schwangerschaftsverlaufs

Die gesamte Schwangerschaftsperiode ist mit möglichen unerwünschten Ereignissen verbunden.

Am gefährlichsten ist die Ablösung der Plazenta, gefolgt vom Tod des Fötus.

  1. Im ersten Trimester bleibt die Gefahr einer Unterbrechung der Schwangerschaft bestehen. Die Patienten erhalten eine Erhaltungshormon-Therapie. In 80% der Fälle endet die Schwangerschaft bis zu 12 Wochen.
  2. Im zweiten Trimester ist das Risiko einer spontanen Fehlgeburt insbesondere in Woche 16, in der die Plazenta selbst Hormone produziert, deutlich verringert. Es gibt jedoch andere Probleme. Die schmerzhaften Empfindungen aufgrund der zunehmenden Körpergröße nehmen zu. Die Verwachsungen werden größer und zwingen den Fötus, eine unbequeme Position und Schwierigkeiten bei der intrauterinen Entwicklung einzunehmen.
  3. Ab der 30. Woche der Gestationsphase, die starken diffusen Veränderungen der Muskelschicht ausgesetzt ist, steigt das Risiko für Durchblutungsstörungen und Plazenta-Insuffizienz. Entwickelter Sauerstoffmangel bewirkt eine Verzögerung der Entwicklung des Babys.

Adenomyosis ist asymptomatisch, was die rechtzeitige Diagnose erschwert. Häufig finden sich diffuse Veränderungen und Teile des Endothels in der Muskelschicht (nicht mehr als 1/3).

Der Grad und die Art der Pathologie bestimmen den Verlauf und das Ergebnis der Schwangerschaft.

Einige schwangere Frauen erleben keine dramatischen Veränderungen während der Schwangerschaft. Andere müssen unter sorgfältiger ärztlicher Aufsicht sein.

Gründe

Die Ursachen der Proliferation des Endothels in der Muskelschicht des Uterus sind:

  • jeder chirurgische Eingriff in die Gebärmutter;
  • körperliche Aktivität;
  • ungesunder Lebensstil;
  • Überessen;
  • depressive Zustände;
  • endokrine Pathologien;
  • Erkrankungen des Harnsystems;
  • arterieller Hypertonie;
  • passiver Lebensstil;
  • Langzeittherapie mit oralen Kontrazeptiva;
  • lange Zeit kein sexueller Kontakt;
  • Immunschwäche.

Die Krankheit steht in direktem Zusammenhang mit hormonellen Ungleichgewichten. Schwangerschaft kann auch Adenomyose verursachen.

Behandlung

Die Therapie wird während der Schwangerschaft oder nach der Geburt des Babys durchgeführt.

Eine konservative Behandlungsmethode ist die Einnahme von krampflösenden, sedativen und androgenen Medikamenten, die während der Schwangerschaftszeit zugelassen sind.

Die Therapie mit NSAIDs und Immunmodulatoren wird ergänzt. Die Methoden der Alternativmedizin sind nicht ausgeschlossen.

Wie Sie mit Adenomyosis unabhängig oder mit IVF schwanger werden

Adenomyosis der Gebärmutter, auch als interne Endometriose bezeichnet, ist eine schwere Erkrankung, die zu Unfruchtbarkeit führt. Die Pathologie entwickelt sich vorwiegend bei Frauen im jungen reproduktiven Alter. Wird oft plötzlich gefunden, wenn der Patient sich an den Arzt wendet, weil er kein Kind schwanger werden kann. Die Verträglichkeit von Schwangerschaft und Endometriose wird in Frage gestellt. Diese Konzepte können sich jedoch nicht vollständig ausschließen. Es ist notwendig, jeden Fall separat zu betrachten, um über die Chancen einer erfolgreichen Konzeption zu sprechen.

Was ist eine Gebärmutter-Adenomyose?

Um über die Vereinbarkeit der Krankheit mit der Schwangerschaft zu sprechen, ist es notwendig, das Wesen der Entwicklung und den Mechanismus der Entstehung des pathologischen Zustands zu verstehen. Adenomyosis - Endometriose (intern) der Gebärmutter. Die Krankheit entwickelt sich als externe Endometriose, wenn für sie der Nachweis von Endometriumzellen an ungewöhnlichen Orten erfolgt.

Das Genitalorgan hat eine Schichtstruktur. Die oberste Schicht ist die Perimetrie, die an das Peritoneum angrenzt. Hinter ihm ist das Myometrium, das die kontraktile Funktion erfüllt. Die letzte Schicht - das Endometrium - dient als Boden für den Embryo. Die innere Schicht der Uterusschleimhaut wird monatlich aktualisiert. Myometrium wiederum gewährleistet Einheitlichkeit und Aktualität der Ablehnung. Die Entstehung der Adenomyose beginnt in dem Moment, in dem das Endometrium unter dem Einfluss bestimmter Faktoren in die Muskelschicht des Organs hineinwächst. Voraussetzungen für das Auftreten einer inneren Endometriose sind entzündliche und Infektionskrankheiten, chirurgische Eingriffe, die Verwendung von intrauterinen Kontrazeptiva, hormonelle und metabolische Störungen.

Die Gynäkologie identifiziert drei Arten von pathologischen Prozessen:

  1. fokale Form - es gibt getrennte Einschlüsse des Endometriums im Myometrium, ein Teil der Muskelschicht ist beschädigt;
  2. diffuse Form - das Endometrium bildet eine Art Taschen entlang der gesamten Muskelschicht, die zur Bildung einer Fistel neigen;
  3. knotige Form - Schleim keimt in der Muskelschicht und bildet Knoten ohne Kapsel.

Je nach Schwere der Erkrankung wird die fokale, noduläre und diffuse Adenomyose in vier Stadien unterteilt: von der Schädigung von Teilen der Muskelwände des Körpers bis zum Eindringen des Endometriums in die seröse Membran und in das Peritoneum.

Symptome und Diagnose

Je nach Form und Stadium der Erkrankung können die Symptome der Adenomyose ein lebendiges Krankheitsbild haben oder sich sogar nicht manifestieren. Die Patienten klagen normalerweise über die folgenden Symptome:

  • Durchbruchblutungen, Zwischenräume zwischen der Menstruation und Menstruation mit Adenomyosis sind lang;
  • verlängertes prämenstruelles Syndrom;
  • Das Ziehen von Empfindungen im Becken, nicht nur während der Menstruation, kann der Schmerz während des gesamten Zyklus bestehen bleiben;
  • Beschwerden beim sexuellen Kontakt.

Der Rest des klinischen Bildes wird während der Diagnose bestimmt. Zur Diagnose werden geburtshilfliche Anamnese, gynäkologische Untersuchung, Ultraschalluntersuchung sowie zusätzliche Instrumentenmanipulationen nach Ermessen des Arztes durchgeführt.

  • Ultraschall - die Untersuchung des Hohlraums des Fortpflanzungsorgans durch Ultraschall. Die schmerzlose, schnelle Handhabung, die keine zusätzliche Vorbereitung erfordert. Kann eine Zunahme der Gebärmutter zeigen, das Vorhandensein von hyperechoischen Einschlüssen in den Schichten mit einer geraden Kontur (ein Zeichen der Brennform).
  • Bei der Hysteroskopie handelt es sich um eine Studie mit geringen Auswirkungen, mit der der Zustand der Gebärmutter von innen her beurteilt werden kann. Es kann nicht nur das Vorhandensein einer inneren Endometriose (Adenomyose) zeigen, sondern auch seine Form bestimmen.
  • Laparoskopie - diagnostische Manipulation, die sich in eine medizinische verwandeln kann, wird unter Vollnarkose durchgeführt. Das Verfahren ermöglicht die visuelle Beurteilung des Stadiums der Adenomyose, der Endometriose-Lokalisierung und der Form.
  • Biopsie - eine Studie, die das Stadium und die Form der Erkrankung gründlich untersucht. Wenn eine diffuse Adenomyose der 4. Stufe festgestellt wird, wird die Gebärmutter entfernt.

In einigen Fällen wird den Patienten als zusätzliche Untersuchung eine Hysterosalpingographie verschrieben. Das Verfahren zeigt informativ den Zustand der Eileiter (passierbar oder nicht passierbar), der an der Bildung einer Endometriose im Genitalbereich beteiligt sein kann.

Wenn der Schmerz während der Menstruation jedes Mal auftritt und lange anhält und die Blutung groß ist, sollten Sie zumindest einen Ultraschall machen, der den Beginn der Adenomyose erkennen kann.

Kann ich mit Uterus-Adenomyose schwanger werden?

Die Begriffe Adenomyosis und Unfruchtbarkeit werden oft zusammen verwendet. Tatsächlich ist bei dieser Krankheit die Funktion der Fortpflanzungsorgane gestört. Die Chance der Empfängnis ist gering, aber sie ist es. Wiederholte klinische Fälle beweisen, dass Sie mit Adenomyose schwanger werden können. Je weniger die Muskulatur der Gebärmutter geschädigt wird, desto wahrscheinlicher ist das Selbstverständnis.

Bei Frauen mit einer fokalen Adenomyose von 1 Grad kann eine Schwangerschaft im natürlichen Zyklus auftreten, wenn keine anderen Gesundheitsprobleme vorliegen. Wenn Sie zuerst einen Arzt konsultieren und behandeln, kann die Wahrscheinlichkeit eines positiven Ergebnisses erhöht werden. Es kommt vor, dass die Patientin in dem Moment, in dem sie zur Schwangerschaft angemeldet wird, von ihrer Diagnose erfährt.

Die Ausbreitung des Endometriums über große Flächen oder die diffuse Adenomyose lässt wenig Hoffnung auf eine unabhängige Konzeption und daher:

  • Das Eindringen der Schleimhaut in die Muskelschicht des Uterus bildet eine Verletzung der Kontraktionsfunktion und verursacht auch eine Fehlfunktion der benachbarten Organe;
  • Die Ausbreitung der Krankheit auf die Eileiter bewirkt eine umgekehrte Peristaltik und eine Verengung des Lumens.
  • pathologische Veränderungen des hormonellen Hintergrunds verursachen den Eisprung und verursachen ein abnormales Wachstum des Endometriums (Hypoplasie oder Hyperplasie);
  • Das veränderte Immunsystem nimmt Sperma und die Eizelle mit fremden Gegenständen wahr und weist sie zurück.
  • Adenomyose wird häufig von Krankheiten wie PCOS (polycystic ovary syndrome), Myomen, Entzündungen begleitet;
  • Schmerzempfindungen, die ein Symptom der Pathologie sind, erlauben kein regelmäßiges Sexualleben.

Wenn bei der Empfängnis Probleme auftreten und eine unabhängige Schwangerschaft nicht länger als sechs Monate mit normalem Sexualleben auftritt, muss dies untersucht werden. Verletzungen des Menstruationszyklus, Schmerzen im Becken, verlängerte Blutungen - ein Grund für die sofortige Behandlung des Frauenarztes.

Schwangerschaft mit Adenomyosis

Bei Patienten mit geringen Schäden an der Muskelschicht der Gebärmutter ohne hormonelle Anomalien kann es zu einer Schwangerschaft mit Adenomyose kommen. Aber selbst wenn die Konzeption stattgefunden hat, ist es zu früh, um auszuatmen und sich zu entspannen. Interne Endometriose - Uterus-Adenomyose - eine heimtückische Krankheit, die bei schwangeren Frauen verschiedene Pathologien verursachen und sogar eine Fehlgeburt hervorrufen kann. Daher sollten Patienten mit einer solchen Diagnose während der gesamten Schwangerschaftszeit unter der Aufsicht von Gynäkologen stehen.

In der Schwangerschaft (zu jeder Zeit) verursacht Adenomyose eine erhöhte Kontraktilität des Fortpflanzungsorgans. Durch die Niederlage der Muskelschicht kommt es zu einer Verdickung bestimmter Bereiche, die mit Abstoßung der Eizelle droht, und im 2-3 Trimenon kann es zu einer vorzeitigen Ablösung der Plazenta kommen.

Aufgrund hormoneller Störungen der Gebärmutterentometriose liefern die Eierstöcke nicht genügend Progesteron, was der Ausgangspunkt für die Entwicklung des Hypertonus ist. Wenn Sie keine Erhaltungstherapie anwenden, kann die Schwangerschaft unterbrochen werden. Bei Frauen mit Adenomyose während der Schwangerschaft bleibt das Risiko einer fetalen Hypoxie bestehen. Wenn sich der Embryo an dem Ort befindet, an dem sich der Krankheitsherd befindet, ist der Blutkreislauf gestört.

Das Risiko von Komplikationen ist während der gesamten Trächtigkeitsdauer vorhanden. Daher sollte die werdende Mutter, bei der die Diagnose Endometriose intern vorliegt, bei den ersten Anzeichen eines schlechten Gesundheitszustandes einen Arzt konsultieren.

Es gibt eine Meinung, dass die Schwangerschaft eine besondere Art der Behandlung von Uterus-Adenomyose ist. Mit Beginn der Konzeption stoppt der Patient die Menstruation und erhält die Ovulationsfunktion der Eierstöcke. Die monatliche Menstruation hört auf und es entsteht ein künstliches Gefühl der Wechseljahre für das Fortpflanzungsorgan.

Endometriumherde verlieren nicht nur ihre Funktion, sondern nehmen auch an Größe ab. Es gibt Fälle, in denen eine Schwangerschaft und ein längeres Stillen ohne Menstruation zur Genesung führten.

Behandlung der Gebärmutter-Adenomyose

Therapeutische Methoden für die Endometriose des Uterus werden für jeden Patienten individuell ausgewählt. Der Arzt berücksichtigt das Alter, das Ausmaß der Ausbreitung der Erkrankung und ihre Form sowie das Endziel der Frau. Die medikamentöse Therapie umfasst den Einsatz von Medikamenten zur Verbesserung der Immunität, der Nahrungsergänzungsmittel und der Hormone.

  • Patienten, die keine Schwangerschaft planen, werden Utrozhestan, Duphaston, Iprozhin und Progesteron injiziert. Diese Medikamente versorgen den Körper mit einem Hormon, das in der zweiten Phase des Menstruationszyklus produziert wird und das Wachstum des Endometriums unterdrückt. Die Behandlung beginnt am Tag 5 der letzten Menstruationsperiode und kann mit einer ausreichenden Reaktion des Körpers für lange Zeit durchgeführt werden.
  • Yarin, Janine, Diane 35, Silhouette und andere orale Kontrazeptiva mit antiandrogener Wirkung werden 3-6 Monate angewendet. Je nach Ausbreitung der Erkrankung können Medikamente für den Dauereinsatz oder nach dem Standardschema verschrieben werden. Bevorzugt für junge Frauen, die eine Schwangerschaft planen.
  • Buserelin, Zoladex, Lyukrin-Depot, Vizanna mit Endometriose erzeugen die Illusion einer künstlichen Menopause. Die durchschnittliche Behandlungsdauer beträgt sechs Monate. Eine solche therapeutische Methode ist die teuerste, hat aber gute Vorhersagen. Eine unabhängige Schwangerschaft kann bereits im ersten Monat nach Absetzen der Medikamente auftreten.

Die Gebärmutter-Adenomyose kann operativ geheilt werden, und die Laparoskopie ist eine der vorrangigen Methoden. Nach der Operation wird dem Patienten eine Hormontherapie empfohlen, die die Schwangerschaftschancen signifikant erhöht.

Ärzte betrachten die Kräuterbehandlung als wenig erfolgversprechend. Alternative Medizin kann die Hormone leicht beeinflussen, jedoch ist keine verblüffende Wirkung zu erwarten. Volksrezepte empfehlen die Verwendung von Kräutern wie Bor Gebärmutter, Hirtengeldbeutel, rotem Pinsel, Salbei und Brennnessel. Wenn man sie nach innen nimmt, muss man den Einfluss jeder Pflanze auf die Funktionen der Geschlechtsorgane gut verstehen, da eine unsachgemäße und unkontrollierte Verwendung von Kräutern die Adenomyose verschlimmern kann.

IVF für Adenomyose

Bei Patienten mit Adenomyose mit nicht passierbaren Schläuchen wird die Anwendung der Technologie der assistierten Reproduktion empfohlen. Die Laparoskopie ist vorbelegt, wobei nicht funktionierende Teile entfernt werden, um eine Eileiterschwangerschaft zu vermeiden. Vor dem Eintritt in das Protokoll wird einer Frau eine Hormontherapie verordnet, bei der die Illusion einer künstlichen Menopause für den Körper erzeugt wird. Die Verringerung des Läsionsvolumens während der Behandlung erhöht die Erfolgschancen.

Unmittelbar nach dem Verlassen der Menopause wird eine Eisprungsimulation und weitere hormonelle Unterstützung durchgeführt. Mit einem positiven Ergebnis steht die werdende Mutter die ganze Zeit unter ärztlicher Aufsicht und unterliegt einer ständigen Untersuchung. Die Unterstützung von Progesteron-haltigen Medikamenten wird frühestens in der Schwangerschaft abgebrochen.

Adenomyosis und IVF sind eng miteinander verbunden. Der Schweregrad der Pathologie wird jedoch immer berücksichtigt. Statistiken zeigen, dass Patienten mit fokaler Endometriose der Gebärmutter im Stadium 1 für die Methode besser geeignet sind. Bei umfangreichen Schäden am Myometrium und seinen diffusen Veränderungen wird keine IVF durchgeführt, da die Wahrscheinlichkeit eines guten Ergebnisses gegen Null geht.

Dank der Möglichkeiten der modernen Medizin ist die Uterus-Adenomyose für Frauen keine Strafe mehr. Um mit dieser Krankheit schwanger zu werden, benötigen Sie:

  1. konsultieren Sie einen Frauenarzt
  2. untersucht werden;
  3. sich einer Behandlung unterziehen;
  4. Bei Bedarf auf unterstützte Fortpflanzungstechniken zurückgreifen.
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