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Wie kann man Azithromycin in der Gynäkologie trinken?


In den letzten Jahren sind einige Erreger von Infektionskrankheiten gegen Antibiotika der Tetracyclingruppe resistent geworden. Daher wird Azithromycin heute häufig zur Behandlung entzündlicher Prozesse eingesetzt: in der Gynäkologie, der Urologie, der Behandlung der Atmungs- und HNO-Systeme.

Beschreibung des Arzneimittels

Azithromycin ist ein halbsynthetisches antibakterielles Medikament.

Die Anwendung von Azithromycin in der Gynäkologie wird durch Krankheiten verursacht, die durch die Entwicklung von

  • Gonococcus;
  • Streptokokken;
  • Staphylococcus;
  • Spirochäten;
  • Chlamydien;
  • Mykoplasmen;
  • anaerobe Mikroflora;
  • Ureaplasma;
  • Pilzläsionen.

Dieses Medikament wird jedoch nicht nur bei Infektionskrankheiten in der Gynäkologie eingesetzt, sondern auch in der Geburtshilfe. Azithromycin zerstört schädliche Mikroorganismen, die sich in den Zellen angesiedelt haben und zu Entzündungsprozessen führen.

Antibiotika: Indikationen für die Verwendung

Die Behandlung entzündlicher Prozesse in der Geburtshilfe und Gynäkologie beinhaltet notwendigerweise die Verwendung von antibakteriellen Medikamenten. Azithromycin in der Gynäkologie zur Entzündung von Anhängsel kann in Form von Injektionen, Tabletten oder Suspensionen verwendet werden. Sie werden je nach den klinischen Manifestationen entzündlicher Prozesse gemäß den Anweisungen verschrieben.

In der Gynäkologie und geburtshilflichen Praxis wird empfohlen, Azithromycin einzunehmen:

  • die Entwicklung von Komplikationen und Entzündungen nach chirurgischen Eingriffen zu verhindern;
  • in Behandlungsschemata Behandlungsschemata für Zervizitis, Endometritis, Adnexitis;
  • mit Bartholinitis und Entzündungen der Bartholin-Drüse;
  • mit intrauteriner Wachstumsverzögerung;
  • bei der Erkennung von fötalem Hydrozephalus im Ultraschall sowie bei Vorhandensein von viel oder flachem Wasser.

Häufig beruht die Verwendung von "Azithromycin" in der Gynäkologie auf der Prävention septischer Komplikationen nach Operationen und Kürettagen. Darüber hinaus kann das Medikament bei Mastitis Laktation verschrieben werden.

Azithromycin-Dosierung

In verschiedenen Behandlungsschemata kann die Verwendung von Azithromycin und seiner Analoga sowie die Dosierung dieser Arzneimittel nur von einem qualifizierten Fachmann empfohlen werden. Abhängig von der Art der Infektion und den klinischen Manifestationen der Krankheit kann Azithromycin mit Antibiotika anderer Gruppen kombiniert werden.

Standardoptionen für die Einnahme von Azithromycin 500 in der Gynäkologie und Geburtshilfe:

  • bei Infektionen des Urogenitalsystems und bei gynäkologischen Erkrankungen: 1 Gramm wird einmal täglich (2 Tabletten à 500 mg) verordnet;
  • Für Pathologien in der geburtshilflichen Praxis: Es wird eine Einzeldosis von 1 Gramm des Arzneimittels empfohlen (bei Komplikationen von 500 Gramm einmal täglich für eine Woche).

Die größte therapeutische Wirkung wird erzielt, wenn Sie eine Stunde vor einer Mahlzeit oder zwei Stunden nach einer Mahlzeit eingenommen werden. Die Wirkung des Arzneimittels wird bei komplexer Anwendung mit Antazida reduziert.

Pharmakokinetik

Die Absorption des Arzneimittels hängt von der Form des Arzneimittels sowie vom Zeitpunkt der Mahlzeit ab. Wenn Sie Azithromycin empfehlen, sollte der Arzt diesen Moment berücksichtigen.

Der Wirkstoff des Arzneimittels wird im Serum und im Gewebe absorbiert und dringt leicht in die Körperzellen ein. Der maximale Gehalt an Azithromycin wird in 2 bis 2,5 Stunden nach dem Verzehr erreicht. Das Medikament hat eine lange Halbwertszeit: innerhalb von 72 Stunden aus dem Körper ausgeschieden. Um den optimalen Azithromycin-Spiegel im Serum zu erreichen, ist eine Verabreichung von 3 bis 7 Tagen erforderlich.

Es hat eine große Anzahl von Nebenwirkungen, von denen eine die Entwicklung von vaginaler Candidiasis (Soor) ist.

Quellen:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/azithromycin__24064
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=464b69bc-52b8-420f-a2fd-5160efbe8523t=

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Behandlung der Endometritis mit Antibiotika - welche Medikamente wirken?

Um ein gesundes Kind zu machen, muss das Fortpflanzungssystem einer Frau gesund sein. Dies betrifft in erster Linie den Uterus, da dieser Zustand von der Implantation der Eizelle und ihrer weiteren Entwicklung abhängt. Normalerweise sorgt die innere Schicht des Uterus - das Endometrium - für eine sichere Befestigung des Embryos und begünstigt sein Wachstum. In der gynäkologischen Praxis gibt es Fälle, in denen der Entzündungsprozess, Endometritis genannt, im Endometrium beginnt. Die Behandlung dieser Erkrankung zielt auf die Beseitigung entzündungsfördernder Erreger ab. Antibiotika gegen Endometritis werden daher häufig eingesetzt.

Verursacht die Entwicklung der Krankheit

Pathologische Schäden an der Schleimhaut der Gebärmutter können durch Eindringen in den Uterus durch den Gebärmutterhalskanal verschiedener Erreger auftreten. Die Entzündung wird durch die Einwirkung von Viren, Pilzen, Mykoplasmen, Streptokokken, Chlamydien und anderen pathogenen Bakterien ausgelöst. Endometritis in ihrem Verlauf kann akut und chronisch sein.

Ein akuter Beginn der Pathologie kann durch gynäkologische Interventionen ausgelöst werden, zum Beispiel:

  • während einer Abtreibung;
  • beim Einbau der Spule;
  • während der diagnostischen Kürettage der Gebärmutter Hysteroskopie;
  • bei chronischen Erkrankungen der Genitalorgane;
  • infolge postpartaler Komplikationen, insbesondere nach einem Kaiserschnitt.

Vor dem Hintergrund einer verminderten Immunität ist eine Entzündung der inneren Gebärmutterschicht aufgrund sexuell übertragbarer Infektionen oder extragenitaler Erkrankungen wie Diabetes mellitus, Anomalien im endokrinen System oder hormoneller Dysfunktion möglich.

Der chronische Verlauf der Erkrankung entwickelt sich als Komplikation oder Fortsetzung der akuten Entzündung der Gebärmutterschleimhaut, die durch medizinische Methoden nicht rechtzeitig geheilt wurde. Daher ist es äußerst wichtig, die chronische Form der Endometritis frühzeitig zu behandeln und nicht zur akuten Form der Pathologie zu bringen.

Diagnose

Eine Endometritis wird bei Vorhandensein eines geeigneten Krankheitsbildes diagnostiziert, wenn die folgenden Symptome beobachtet werden:

  • das Vorhandensein von Schmerzen im Unterbauch;
  • Probleme beim Wasserlassen;
  • das Vorhandensein von vaginalem Ausfluss mit einem scharfen unangenehmen Geruch;
  • Verschlechterung des allgemeinen Wohlbefindens;
  • Erhöhung der Körpertemperatur über dem Normalwert;
  • Tachykardie kann auftreten;
  • Die Untersuchung der Gebärmutter offenbart sie in einem Spannungszustand, es ist schmerzhaft und vergrößert.

Endometritis-Behandlung

Welche Medikamente brauchen Endometritis? Die Wirksamkeit therapeutischer Maßnahmen bei der Diagnose der Pathologie hängt direkt von der Aktualität des Behandlungsbeginns ab. Eine Endometritis, die vor dem Hintergrund schwerer postpartaler Komplikationen auftrat, erfordert eine Behandlung in einem Krankenhaus.

Seine leichteren Formen können behandelt werden, ohne dass der Patient hospitalisiert wird. Medikamente zur Behandlung von Endometritis umfassen eine Reihe von Antibiotika und Antibiotika.

Die Behandlung der Endometritis mit Antibiotika basiert auf der Bestimmung des Infektionserregers und der Beseitigung der Folgen seiner negativen Auswirkungen auf die Gebärmutterschleimhaut. In den meisten Fällen handelt es sich bei der Endometritis um eine polymikrobielle Erkrankung, das heißt, eine Entzündung tritt nicht nur unter Beteiligung eines, sondern mehrerer Erreger auf, die entlang der aufsteigenden Bahnen aus der Vaginalmikroflora in die Gebärmutter gelangen. Daher nutzen Ärzte die Taktik der Verschreibung von Breitbandantibiotika bei Endometritis.

Die Wahl der medikamentösen Behandlung wird von einem Frauenarzt auf der Grundlage der Untersuchung vorgenommen. Welche Antibiotika zur Behandlung von Endometritis eingesetzt werden sollten, hängt von den Testergebnissen ab, die die Infektionserreger und die Empfindlichkeit des Organismus gegenüber bestimmten Antibiotika bestimmen. Ähnliche Behandlungstaktiken werden bei Frauen mit chronischer Endometritis durchgeführt. Wählen Sie dementsprechend die Medikamente aus, die gegen die identifizierten Erreger am wirksamsten sind und auf die der Körper eine höhere Empfindlichkeit zeigt. Anhand der Daten des Antibiogramms bestimmen Sie, wie die pathologische Flora auf eine Reihe von Hauptgruppen von Medikamenten reagiert, und beschreiben Sie das Behandlungsschema.

Bei Anzeichen einer akuten Form der Endometritis wird ein anderer Ansatz zur Lösung des Problems verwendet. Da die Durchführung der erforderlichen Analysen (Aussaat, Antibiotikum) eine erhebliche Zeit dauert, etwa 2 bis 5 Tage, und sich der Zustand des Uterus schnell verschlechtert, versuchen sie, ein solches Paar therapeutischer Wirkstoffe aufzunehmen, deren gegenseitige Wirkung möglichst viele pathogene Mikroorganismen beeinflussen kann Entwicklung der Pathologie.

Rechtzeitig eingeleitete Therapiemaßnahmen mit Breitbandantibiotika bei Endometritis führen bei einem großen Prozentsatz der kranken Patienten zu guten Ergebnissen.

Liste der empfohlenen Medikamente zur Behandlung

Bei therapeutischen Interventionen, sowohl bei akuten als auch bei chronischen Formen der Krankheit, wird die Verwendung einer Reihe von Cephalosporinen empfohlen. Ceftriaxon mit Endometritis wird häufig verordnet.

Dieses Antibiotikum gehört zur dritten Generation von Arzneimitteln, die sich in einem erweiterten Wirkungsspektrum gegen Krankheitserreger unterscheiden. Es ist gegen Aerobe und Anaerobier sowie gegen grampositive und gramnegative Mikroorganismen wirksam. Ceftriaxon wird durch die Wirkung anderer Medikamente verstärkt, die parallel aus der Abgabe von Fluorchinolonen verabreicht werden. Beispielsweise wird die Kombination von Ceftriaxon-Clindamycin-Präparaten als erfolgreich angesehen.

Die Entwicklung von Anaerobier, die in der Gebärmutterhöhle leben, und die vaginale Fornix mit Endometritis, das Medikament Metronidazol, das in der komplexen Behandlung von akuter Endometritis eingesetzt wird, wird gut gehemmt. Beispielsweise verwenden Ärzte häufig das Ampicillin-Gentamicin-Metronidazol-Bündel, das es ermöglicht, das Aktivitätsfeld potenzieller Infektionserreger durch die gegenseitige Wirkung dieses Wirkstoffkomplexes so weit wie möglich abzudecken.

Es ist wichtig zu bedenken, dass die Dosierung, wie die Wahl der Medikamente selbst, von der Schwere des Prozesses und den Arten der Erreger abhängt. Wenn sich beispielsweise herausstellt, dass Chlamydien am Entzündungsprozess beteiligt sind, ziehen Ärzte es vor, Doxycyclin zu verwenden.

Es muss darauf geachtet werden, dass der verstärkte Modus der antibakteriellen Therapie bei akuten Formen der Krankheit gerechtfertigt ist, während der chronische Verlauf eine Therapie mit einer Dominanz von Immunstimulanzien erfordert, um die körpereigenen Abwehrmechanismen zu aktivieren. Dies wird erreicht, indem ein Behandlungsschema verwendet wird, das neben einer bestimmten Gruppe von Antibiotika ernsthafte Dosen von Immunmodulatoren, Vitaminkomplexen sowie Mittel enthält, die die Aktivierung von Regenerationsprozessen in geschädigten Geweben, beispielsweise Actovegin, fördern.

Die Liste der zur Behandlung der Endometritis empfohlenen Antibiotika umfasst:

  • Ampicillin;
  • Amoxicillin;
  • Clindamycin;
  • Gentamicin;
  • Doxycyclin;
  • Cefoxim;
  • Ceftriaxon;
  • Levofloxacin;
  • Ceftazidim;
  • Augmetin;
  • Unazin.

Die pharmazeutische Industrie verbessert ständig die Entwicklung von Arzneimitteln zur Behandlung gynäkologischer Erkrankungen. Eine dieser erfolgreichen Entwicklungen wird als das Medikament Longidase angesehen. Die Pathologie der Endometritis führt zu einem allmählichen Wachstum in der Schleimhaut des Endometriums der Bindegewebsstellen, der weiteren Bildung von Adhäsionen in den Geweben neben dem Entzündungsherd. Dies stört ihren normalen Betrieb und kann zu Tubenunfruchtbarkeit führen. Longidase mit Endometritis trägt nicht nur dazu bei, den Prozess des Auftretens von Adhäsionen zu stoppen, sondern auch aufgrund der Anwesenheit eines speziellen Enzyms, das faserige Einschlüsse spaltet, in seiner Zusammensetzung die bereits gebildeten Adhäsionen beeinflussen können.

Longidase verbessert die Mikrozirkulation im Blut, wodurch Schwellungen und Verspannungen des Uterusgewebes verringert werden und das Eindringen antimikrobieller Mittel in die Entzündungsherde des Endometriums verbessert wird. Klinische Studien des Arzneimittels mit innovativen Eigenschaften bestätigen die Wirksamkeit von Lognidase bei der Behandlung von Endometritis.

Eines der neuesten Medikamente einer Reihe von Antibiotika ist Sumamed. Es wurde von einem kroatischen Unternehmen entwickelt und von vielen in- und ausländischen Experten übernommen. Sein Wirkstoff ist Azithromycin. Sumamed mit Endometritis wird verschrieben, wenn der Patient eine geringere Empfindlichkeit gegenüber den üblichen Antibiotika hat.

Die Wirkung von Sumamed auf Krankheitserreger ist sehr breit, es wirkt gegen Chlamydien, Mykoplasmen und Ureoplasma. Die Fähigkeit des Medikaments, sich im Brennpunkt der Entzündung anzusammeln, unterscheidet es vorteilhaft von anderen Antibiotika.

In klinischen Studien wurde festgestellt, dass die Wirksamkeit des Wirkstoffs Sumamed bis zu 5-7 Tage nach der letzten Verwendung des Arzneimittels fortbestehen kann. Dieses Medikament ist so effektiv, dass Sumamed nicht länger als ein herkömmliches Antibiotikum dauert, das 7 Tage dauert, sondern 3 Tage dauert, um die Symptome einer akuten Entzündung zu lindern.

Die endometriale Uteruspathologie ist eine schwerwiegende gynäkologische Pathologie, die jedoch nach einem von einem kompetenten und qualifizierten Frauenarzt entwickelten Behandlungsschema geheilt werden kann, ohne das Auftreten von Komplikationen zu verhindern.

Behandlung der Endometritis mit Antibiotika: wirksame Mittel zur Bekämpfung der Krankheit

Frauen wenden sich zunehmend an einen Frauenarzt mit einer Krankheit wie Endometritis.

Endometritis ist eine häufige gynäkologische Erkrankung.

Sie tritt normalerweise nach einer Operation oder einer Abtreibung auf.

Es ist ein entzündlicher Prozess im Endometrium - der Schleimschicht der Gebärmutter.

Das Endometrium ist die innere Schleimhaut der Gebärmutter, die sie mit Gefäßen versorgt.

Essenz der Pathologie

Endometritis der Gebärmutter - Entzündung der Schleimhaut der Gebärmutter - Endometrium.

Endometritis ist eine häufige gynäkologische Erkrankung. Sie tritt normalerweise nach einer Operation oder einer Abtreibung auf.

Es ist ein entzündlicher Prozess im Endometrium - der Schleimschicht der Gebärmutter. Das Endometrium ist die innere Schleimhaut der Gebärmutter, die sie mit Gefäßen versorgt.

Jeder Menstruationszyklus des Endometriums reift und wächst und trägt zur Anhaftung eines befruchteten Eies bei. Es schützt auch die Gebärmutter vor einer Infektion.

Wenn jedoch der Uterus oder die aufsteigenden Bahnen beschädigt werden, kann die Infektion in die Gebärmutterhöhle gelangen, was zu einer Entzündung der inneren Schicht führt.

Die Ursache der Erkrankung ist das Eindringen verschiedener Viren, Bakterien oder Pilze in die Gebärmutterhöhle. Auch kann sich die Krankheit mit verminderter Immunität entwickeln.

Ohne adäquate Behandlung kann es zur Bildung von Zysten verschiedener Ätiologien und Verwachsungen in den Eileitern kommen, was mit Unfruchtbarkeit einhergeht. Endometritis betrifft häufig Frauen im gebärfähigen Alter.

Die Krankheit kann in akuter, subakuter und chronischer Form auftreten.

Was ist Endometritis, lesen Sie auch hier.

Arten und Diagnose der Krankheit

Endometritis kann sein:

  • unspezifisch - verursacht durch eine Infektion durch Geburt oder chirurgische Eingriffe - ist durch pathologische Menstruation (verzögerte Menstruation, starke und lange Perioden) gekennzeichnet und leidet auch unter schmerzenden Schmerzen im Unterbauch, unangenehmen Entladungen, subfebrilen Temperaturen.
  • Aktinomykotikum, verursacht durch Pilze verschiedener Gattungen, ist das Krankheitsbild dasselbe wie bei unspezifischer Endometritis.
  • Tuberkulose - verursacht durch Mykobakterien Tuberkulose (Kochs Zauberstab), ist gekennzeichnet durch einen Temperaturanstieg von bis zu 38 Grad, eine Verletzung des Menstruationszyklus, Blutung.
  • Gonorrhoe - durch Gonokokken verursacht, steigt die Temperatur um bis zu 40 Grad an, was zu Schmerzen im Unterleib und zu blutigem eitrigem Ausfluss mit unangenehmem Geruch führt.
Diagnose der Krankheit umfasst:

  • Anamnese (welche Sorgen, Anzahl der Abtreibungen, Geburt, Schwangerschaft, Operation);
  • vaginale gynäkologische Untersuchung;
  • allgemeine klinische Studien (allgemeine und biochemische Blutanalyse, Urinanalyse, skatologische Untersuchungen, Abstrich der Reinheit der Flora);
  • bakteriologische Studien;
  • PCR-Forschung;
  • Ultraschall;
  • Hysteroskopie

Symptome der Pathologie

Symptome einer akuten Endometritis:

  • Starke Schmerzen im Unterleib.
  • Erhöhen Sie die Körpertemperatur auf 39 Grad.
  • Schwäche, Schüttelfrost, allgemeines Unwohlsein.
  • Blutungen
  • Austritt aus dem Genitaltrakt grüner oder schmutziggelber Farbe mit unangenehmem Geruch.
  • Schmerzhaftes Wasserlassen

Symptome einer chronischen Endometritis:

  • Ziehende Schmerzen im Unterleib.
  • Schmerzen im unteren Rückenbereich.
  • Subfibrillärer Temperaturanstieg.
  • Prämenstruelles und postmenstruelles Spotting.
  • Die Dauer der Menstruation beträgt mehr als 7 Tage.

Chronische Endometritis tritt nach dem akuten Stadium der Endometritis auf und ist das Ergebnis einer nicht rechtzeitigen oder falschen Behandlung.

Die Folge dieser Krankheit kann Unfruchtbarkeit oder eine gewöhnliche Fehlgeburt sein.

Ursachen

Diese Krankheit kann durch verschiedene Bakterien, Pilze und Viren verursacht werden, die durch folgende Faktoren in die Gebärmutter gelangen:

  • Abtreibung;
  • Geburt;
  • Kaiserschnitt;
  • Verwendung von intrauterinen Geräten;
  • Geschlechtsverkehr während der Menstruation;
  • bakterielle Vaginose;
  • E. coli;
  • Mykoplasmen;
  • Protozoeninfektion;
  • Streptokokken;
  • Tuberkulose;
  • diagnostische Studien;
  • Verletzung der persönlichen Hygiene;
  • ARVI;
  • häufige Infektionskrankheit;

Kann man mit Antibiotika heilen?

Ärzte verschreiben in der Regel Breitspektrum-Antibiotika oder berücksichtigen die Empfindlichkeit des Erregers. Wenn sich nach der Geburt eine Endometritis entwickelt hat, wird bei der Verschreibung eines Antibiotikums berücksichtigt, dass die Mutter stillt.

Für die komplexe Behandlung verschriebener Multivitamine, Antiallergika, bedeutet die Normalisierung der intestinalen Mikroflora und Vagina, Antimykotika und Substanzen, die die Symptome einer allgemeinen Vergiftung des Körpers lindern.

Bei richtiger Verschreibung von Antibiotika tritt die Verbesserung des Zustands bereits am 3. Tag auf.

Wie behandelt man akute Endometritis?

Die akute Form der Krankheit tritt am häufigsten auf.

Beim Verweisen wird der Patient untersucht und ein Vaginal-Impfbehälter wird vorgeschrieben, um die Empfindlichkeit der Mikroflora gegenüber antimikrobiellen Mitteln zu bestimmen.

Die Behandlung wird sofort durchgeführt, wobei Cephalosporine, nämlich Cefazolin, intramuskulär verschrieben werden.

Bei komplexer Behandlung verschrieben:

  • Gentamicin (ein Aminoglykosid-Antibiotikum, das gegen gramnegative Bakterien wirkt).
  • Metrogyl (antimikrobieller Wirkstoff, dient zur Bekämpfung der einfachsten Mikroorganismen und anaerober Bakterien).
  • Ceftriaxon (parenterales Cephalosporin-Antibiotikum der III-Generation mit verlängerter Wirkung).

Für den Notfall intramuskulär vorgeschrieben:

  • Ampicillin (bakterizides Medikament).
  • Sulbactam (hat hemmende Wirkung auf die Betalaktamase und wirkt antimikrobiell)

Die Dosierung und Dauer der Behandlung wird nur von einem Arzt verordnet.

Nach Erhalt der Ergebnisse des Pflanzensamens verschreibt der Arzt gegebenenfalls andere Antibiotika entsprechend dem Erreger.

Beispielsweise wird Doxyzlin verschrieben, wenn Chlamydien die Ursache von Endometritis ist. Es stoppt die Proteinsynthese und das Wachstum von Bakterien.

Clindamycin (ein Medikament aus der Gruppe der Lincosamide) wird bei der Analyse von Staphylokokken und Streptokokken zum Nachweis verwendet.

Chronische Endometritis-Therapie

Für die Behandlung der chronischen Form werden die gleichen Präparate verwendet wie für die Behandlung der akuten Form.

Viele Ärzte empfehlen jedoch den Patienten, sich einem Antibiotika-Test zu unterziehen, um die Wirksamkeit der verschriebenen Medikamente zu bestimmen.

In der Regel werden auch Cephalosporin-Medikamente (Kefazol, Cefotaxim) verschrieben, und für die beste Wirkung werden Fluorchinole zugesetzt.

Ein bekannter Vertreter der Fluorchinole ist Levofloxacin. Es ist ein Breitbandantibiotikum mit hoher Wirksamkeit, wirkt bakterizid.

Metranidazol kann auch zur Antibiotika-Liste hinzugefügt werden. Es ist antiprotozoal und antibakterielles Mittel.

Andere Behandlungen

Für eine wirksame Behandlung mit Ausnahme der vorgeschriebenen Antibiotika:

  • Antipyretika und Analgetika (um allgemeine Symptome zu lindern);
  • hämostatische Mittel;
  • Immunmodulatoren;
  • Multivitamine;
  • stärkende Drogen;
  • Hormone;
  • Physiotherapie (UHF, Elektrophorese, gepulster Ultraschall zur Verbesserung der Blutzirkulation im Becken).

Jede Entzündung im Körper führt zu einer Verschlechterung der Gesundheit und stört die gewohnte Lebensweise.

Eine solche Krankheit kann jeder Frau im Alter von 15 bis 50 Jahren begegnen.

Nur ein erfahrener Arzt kann eine Gebärmutterentzündung leicht diagnostizieren und alle erforderlichen Tests und Untersuchungen vorschreiben.

Die rechtzeitige Überweisung an einen Spezialisten ist wichtig, um die Entwicklung von Komplikationen wie Peritonitis, Entzündungen der Gebärmutter, parametrische Cellulitis, Beckenabszess, Beckenhämatom und Thrombophlebitis, verschiedene Uteruszysten und verschiedene Unfruchtbarkeit zu verhindern.

Bei rechtzeitiger und ordnungsgemäßer Behandlung mit Antibiotika sowie der Befolgung aller Empfehlungen des Arztes kann die Endometritis des Uterus ohne besondere Konsequenzen für die Frau vergehen.

Nützliches Video

Aus dem Video erfahren Sie, was Endometritis ist und wie sie behandelt werden soll:

Endometritis: medikamentöse Behandlung

Die Behandlung der Endometritis beinhaltet sowohl eine chirurgische als auch eine medizinische Methode. Die Operation ist jedoch radikaler und erfordert einen langen Prozess der umfassenden Rehabilitation. Daher entscheidet sich die Mehrheit der Spezialisten, die sich für die Heilung der endometrialen Pathologie entscheiden, lieber auf die Verschreibung eines Komplexes von Medikamenten, der darauf abzielt, die Entwicklung der Pathologie zu hemmen und deren Folgen zu minimieren.

Das Spektrum der von Endometritis eingesetzten Medikamente ist recht breit. Die Wahl eines bestimmten Arzneimittels hängt von dem klinischen Bild der Entwicklung der Krankheit, den Symptomen, den begleitenden Manifestationen und der Prognose ab.

Behandlung endometrialer Pathologien: Arzneimittelpfad

Bei endometrialen Pathologien ist die Behandlung recht langwierig und erfordert regelmäßige medizinische Unterstützung. In keinem Fall können Sie sich nicht selbst behandeln. Konsultieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie ein Medikament einnehmen.

Leider haben sich viele Frauen, die an gynäkologischen Pathologien leiden, aufgrund der langwierigen und kostspieligen Behandlung nicht eilig, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen. In jedem Fall ist Gesundheit jedoch teurer. Es lohnt sich nicht, es wegen zweifelhafter Ersparnisse zu riskieren - denn die Zeit vergeht und bei Endometritis ist die Behandlung umso wirksamer, je früher sie beginnt.

Wenn Sie sich für die Heilung von Endometritis interessieren, wenden Sie sich an einen Spezialisten. Er wird ein geeignetes Behandlungsschema vorschreiben, das vollständig befolgt werden sollte.

Die medikamentöse Therapie im Kampf gegen Endometritis führt zu recht guten Ergebnissen, wie die Statistik zeigt, vorausgesetzt, der Komplex der Abhilfemaßnahmen ist richtig ausgewählt, die Dosierung ist korrekt und die ärztlichen Vorschriften werden sorgfältig befolgt.

Die Natur und Dynamik der medikamentösen Behandlung

In den meisten Fällen zeigen Antibiotika gegen Endometritis eine ziemlich hohe Heilungsrate. Zu den wirksamsten Medikamenten zur Behandlung von Endometritis gehören:

Präparate dieses Spektrums, die Endometritis behandeln, haben eine starke entzündungshemmende und hemmende Wirkung und tragen zur Lokalisierung von Läsionen des Endometriumgewebes und zur Entwicklung atrophischer Prozesse bei.

Diese Instrumente werden jedoch unter regelmäßiger ärztlicher Aufsicht eingesetzt, da sie eine Vielzahl möglicher klinischer Konsequenzen und Nebenwirkungen haben - von der Erhöhung der Körpertemperatur und der Schwellung der Gliedmaßen bis zum Auftreten einer Vielzahl allergischer Reaktionen (einige davon können tödlich sein).

Vor der Behandlung der Gebärmutterschleimhautentzündung lohnt es sich, eine umfassende medizinische Untersuchung durchzuführen, um die Art der Erkrankung, die Dynamik ihrer Manifestation und die klinische Prognose so genau wie möglich zu bestimmen.

Spezifische Wirkungen Medikamente: Merkmale des Termins

Metronidazol, das häufig zur Behandlung von Endometritis bei Frauen eingesetzt wird, zeigt eine hohe Heilung, geringe negative Auswirkungen und Nebenwirkungen.

Das Medikament Metronidazol zeichnet sich durch eine starke antibakterielle Wirkung aus, die insbesondere in Kombination mit Cephalosporinen wirksam ist.

Wenn das Endometrium betroffen ist, entscheidet der Arzt, wie die Pathologie behandelt werden soll. Grundlegendes medizinisches Wissen hilft dem Patienten jedoch, unerwünschte Komplikationen zu vermeiden, die mit einer unvernünftigen Selbstbehandlung drohen.

Verwendung von Actovegin bei der Behandlung von Endometritis

Actovegin ist ein Medikament, das auf die Wiederherstellung des Blutkreislaufs in geschädigten Geweben abzielt. Es ist daher sehr wirksam als Arzneimittel, das in Kombination mit anderen medizinischen Mitteln zur Behandlung der Endometritis eingesetzt wird.

Actovegin basiert auf deproteiniertem Hämoderivat. Actovegin wird am häufigsten bei chronischer Endometritis verschrieben.

Das Medikament Aktovegin zeichnet sich durch folgendes Wirkungsspektrum aus:

  • erhöhter Gewebemetabolismus;
  • Aktivierung zellulärer Energieaustauschprozesse;
  • Minimierung der Gewebehypoxie;
  • Hemmung der anaeroben Glykolyse.

Actovegin wird oral verabreicht und ist auch äußerlich anzuwenden. Die Dosierung und Regelmäßigkeit der Einnahme des Arzneimittels wird von einem Spezialisten verordnet und angepasst, während er die Dynamik der Genesung beobachtet.

Die Verwendung von Azithromycin bei endometriotischen Manifestationen

Das Medikament Azithromycin für Endometritis, dessen Dosis individuell vom Arzt verordnet wird, wirkt bei endometriotischen Läsionen der Schleimhaut des Uterus recht effektiv.

Verwenden Sie Azithromycin zur Dosierung der Endometritis. Die Dosis sollte regelmäßig gemäß den ärztlichen Vorschriften festgelegt werden. Nur eine systemische Therapie kann eine positive und langfristige Wirkung haben und ein Wiederauftreten der Krankheit verhindern.

Merkmale der photodynamischen Therapie

Die photodynamische Therapie (PDT) wird auch zur Behandlung einer Reihe von gynäkologischen Erkrankungen eingesetzt.

PDT wird als Mittel zur präventiven Bekämpfung onkologischer Formationen sowie als Methode zur Bekämpfung infektiöser Läsionen und zur pathologischen Zerstörung von Gewebe-Integumenten eingesetzt.

Das Verfahren basiert auf der Verwendung einer photosensitiven Komponente - eines Photosensibilisators, der intravenös in den Körper eingebracht wird und nicht nur die betroffene Gewebsstelle identifiziert, sondern auch das weitere System seiner Behandlung festlegt. Somit wird die Heilung der Endometritis viel einfacher.

Umfassende Behandlung - der Schlüssel für eine erfolgreiche Rehabilitation

Bei der Behandlung der Endometritis werden nicht nur Medikamente eingesetzt, die die Ursache oder die Symptome der Krankheit direkt beeinflussen. Spezialisten empfehlen, im Rahmen der medikamentösen Therapie Mittel zur umfassenden Wiederherstellung des betroffenen Körpers aufzunehmen:

  • Vitamine;
  • immunmodulatorische Mittel;
  • Biologische Zusatzstoffe (zum Beispiel Wobenzym).
  • Vaginalsuppositorien zur Behandlung von Endometritis mit antibakteriellen und entzündungshemmenden Wirkungen.

Diese Technik wird die Mobilisierung der Ressourcen eines geschwächten Organismus maximieren. Vitamine helfen dabei, die Genesung des betroffenen Gewebes zu beschleunigen, und Wobenzym wirkt als starkes Stimulans ein positives Ergebnis.

Wobenzym ist kein medizinisches Hilfsmittel - es ist ein biologischer Zusatzstoff (BAA), der den Körper rehabilitiert, die Vitalfunktionen des Magen-Darm-Systems wiederherstellt und das Gewebe regeneriert.

BAA ist eine Kombination aus pflanzlichen und tierischen Enzymen (Enzymen), die die Regeneration nekrotischen Gewebes fördern. Die hohe Aktivität und die Art der Auswirkungen, die auf die Unterdrückung von Entzündungsprozessen und die Stärkung der körpereigenen Schutzreserven abzielen, machen Wobenzym zu einer unersetzlichen Quelle des Lebenspotenzials bei der Behandlung von Endometritis.

Wobenzym wird bei einer Vielzahl von gynäkologischen Erkrankungen angewendet. Es hat sich in Kombination mit einer Reihe lokal und komplex wirkender Arzneimittel als wirksam erwiesen. Funktioniert gut als Mittel zur Krebstherapie, um die Entstehung bösartiger Tumore zu verhindern.

Kerzen für endometriale Pathologien

Longidase mit Endometritis wird als Mittel gegen entzündungshemmende und Antihistaminwirkungen verwendet. Das Medikament ist auf natürlicher Basis in Form von Vaginalzäpfchen erhältlich, die die therapeutische Komponente einschließen.

Kerzen mit Endometritis haben einen breiten Wirkungsbereich und werden in Kombination mit anderen Medikamenten verwendet, einschließlich des Hormonspektrums. Wenn Endometritis Kerzen als eigenständige Komponente des Behandlungssystems und als Ergänzung zu den Hauptmaßnahmen verwendet werden.

Bei der Verwendung von Kerzen dieses Typs werden die Minimierung der endometrialen Manifestationen, die Verbesserung der Atrophie der betroffenen Bereiche, die Stabilisierung des Uterustons und die Steigerung der Effizienz von Regenerationsprozessen im Uterusgewebe festgestellt.

Die Verwendung von Kerzen zeichnet sich durch eine milde, schonende Wirkung lokaler Natur aus, die es ermöglicht, von einer verbesserten Dynamik der Heilbarkeit der Pathologie zu sprechen.

Moderne Aspekte der Behandlung von entzündlichen Erkrankungen der Beckenorgane bei Frauen

Entzündungskrankheiten der Beckenorgane sind je nach Schädigungsgrad und Stärke der Entzündungsreaktion durch verschiedene Erscheinungsformen gekennzeichnet. Die Krankheit entwickelt sich, wenn der Erreger in den Genitaltrakt gelangt (Enterokokken, Bakteroide, Chlamy)

Entzündungskrankheiten der Beckenorgane sind je nach Schädigungsgrad und Stärke der Entzündungsreaktion durch verschiedene Erscheinungsformen gekennzeichnet. Die Krankheit entwickelt sich, wenn der Erreger in den Genitaltrakt gelangt (Enterokokken, Bakteroide, Chlamydien, Mykoplasmen, Ureaplasma, Trichomonas) und wenn günstige Bedingungen für seine Entwicklung und Reproduktion vorliegen. Diese Zustände treten während der Periode nach der Geburt oder nach einem Abbruch während der Menstruation mit verschiedenen intrauterinen Manipulationen auf (Verabreichung von intrauterinen Kontrazeptiva (IUD), Hysteroskopie, Hysterosalpingographie, diagnostische Kürettage) [1, 5].

Bestehende natürliche Abwehrmechanismen wie anatomische Merkmale, lokale Immunität, die saure Umgebung der Vagina, das Fehlen endokriner Störungen oder schwere extragenitale Erkrankungen können in den meisten Fällen die Entwicklung einer Genitalinfektion verhindern.

Als Reaktion auf das Eindringen eines Mikroorganismus kommt es zu einer Entzündungsreaktion, die auf der Grundlage der neuesten Konzepte der Entwicklung des septischen Prozesses als "systemische Entzündungsreaktion" bezeichnet wird [16, 17, 18].

Endometritis

Akute Endometritis erfordert immer eine antibakterielle Therapie. Der Entzündungsprozess beeinflusst die Basalschicht des Endometriums aufgrund der Invasion bestimmter oder nichtspezifischer Erreger. Angeborene oder erworbene endometriale Schutzmechanismen wie T-Lymphozyten und andere Elemente der zellulären Immunität stehen in direktem Zusammenhang mit der Wirkung von Sexualhormonen, insbesondere Östradiol, wirken in Verbindung mit der Makrophagenpopulation und schützen den Körper vor schädigenden Faktoren. Mit Beginn der Menstruation verschwindet diese Barriere auf einer großen Oberfläche der Schleimhaut, wodurch eine Infektion möglich wird. Eine weitere Quelle des Schutzes im Uterus ist die Infiltration der darunter liegenden Gewebe mit polymorphonuklearen Leukozyten und einer reichen Blutversorgung des Uterus, die eine ausreichende Durchblutung des Organs mit Blut und nichtspezifischen humoralen Abwehrelementen im Serum fördert: Transferrin, Lysozym, Opsonine [16].

Der Entzündungsprozess kann sich auf die Muskelschicht ausbreiten und bei einem schweren klinischen Verlauf Metroendometritis und Metrotromboflebit. Die Entzündungsreaktion ist gekennzeichnet durch eine Mikrozirkulationsstörung in den betroffenen Geweben, ausgeprägte Exsudation, nekrotische Zerstörung des Myometriums kann auftreten, wenn eine anaerobe Flora angehängt wird [12].

Klinische Manifestationen einer akuten Endometritis sind bereits am 3. bis 4. Tag nach der Infektion mit erhöhter Körpertemperatur, Tachykardie, Leukozytose mit einer Stichverlagerung und einer Erhöhung der Erythrozytensedimentationsrate (ESR) charakterisiert. Ein mäßiger Anstieg der Gebärmutter ist von Schmerzen begleitet, insbesondere entlang der Rippen (entlang der Blut- und Lymphgefäße). Es gibt einen eitrigen-blutigen Ausfluss. Das akute Stadium der Endometritis dauert 8 bis 10 Tage und erfordert eine ziemlich ernste Behandlung. Bei richtiger Behandlung endet der Prozess, wird seltener subakut und chronisch und bei unabhängiger und zufälliger Antibiotikatherapie kann die Endometritis einen leichteren abortiven Verlauf einnehmen [5, 12].

Die Behandlung der akuten Endometritis beginnt unabhängig von der Schwere der Manifestationen mit einer antibakteriellen Infusion, einer Desensibilisierung und einer rekonstruierenden Therapie.

Es ist am besten, Antibiotika unter Berücksichtigung der Sensitivität des Erregers für sie vorzuschreiben. Die Dosis und Dauer der Verwendung von Antibiotika richten sich nach der Schwere der Erkrankung. Wegen der Gefahr einer anaeroben Infektion wird die zusätzliche Verwendung von Metronidazol empfohlen. Aufgrund des sehr schnellen Verlaufs der Endometritis werden Cephalosporine mit Aminoglykosiden und Metronidazol von Antibiotika bevorzugt. Zum Beispiel Cefamandol (oder Cefuroxim, Cefotaxim) 1,0–2,0 g 3-4 mal täglich intramuskulär oder intravenös + Gentamicin 80 mg dreimal täglich intramuskulär + Metronidazol 100 ml intravenös.

Anstelle von Cephalosporinen können halbsynthetische Penicilline (für abortives Fließen) verwendet werden, beispielsweise Ampicillin, 1,0 g 6-mal täglich. Die Dauer einer solchen kombinierten Antibiotikatherapie hängt von der klinischen Reaktion und der Reaktion im Labor ab, jedoch nicht weniger als 7 bis 10 Tage.

Als vorbeugende Maßnahme gegen Dysbakteriose werden ab den ersten Tagen der Antibiotikabehandlung Nystatin, 250.000 U, 4-mal täglich oder Fluconazol, 50 mg pro Tag für 1-2 Wochen im Inneren oder intravenös verwendet [1-2].

Die Entgiftungsinfusionstherapie kann die Verabredung von Infusionsmitteln umfassen, zum Beispiel: Ringerlösung - 500 ml, Polyionische Lösungen - 400 ml, 5% ige Glucoselösung - 500 ml, 10% ige Calciumchloridlösung - 10 ml, Unithiol mit 5% Ascorbinsäurelösung in 5 ml 3 mal am Tag. Bei Vorliegen einer Hypoproteinämie ist es ratsam, die Infusion von Proteinlösungen (Albumin), Blutersatzlösungen, Plasma, Erythrozytenmasse und Aminosäurepräparaten durchzuführen [12].

Die physiotherapeutische Behandlung ist eine der führenden Therapien bei akuter Endometritis. Es reduziert nicht nur den Entzündungsprozess im Endometrium, sondern stimuliert auch die Funktion der Eierstöcke. Bei der Normalisierung des Temperaturverhaltens ist es ratsam, Ultraschall mit niedriger Intensität, induktive Induktion mit einem hochfrequenten oder ultrahochfrequenten (UHF) elektromagnetischen Feld, Magnetfeldtherapie und Lasertherapie vorzuschreiben.

    Nichtsteroidale Antirheumatika (haben entzündungshemmende, analgetische Wirkung):

- Paracetamol + Ibuprofen, 1-2 Tabletten dreimal täglich - 10 Tage;

- Diclofenac, rektal in Kerzen oder oral, 50 mg zweimal täglich - 10-15 Tage;

- Indomethacin rektal in Suppositorien oder oral 50 mg zweimal täglich - 10-15 Tage;

- 500 mg Naproxen zweimal täglich rektal in Kerzen oder oral - 10-15 Tage.

  • Rekombinante Interferonpräparate (haben eine immunmodulatorische, antivirale Wirkung, verstärken die Wirkung von Antibiotika): Interferon a-2b oder Interferon a, 500.000 IE, zweimal täglich, rektal in Zäpfchen - 10 Tage.
  • Interferon-Induktoren (immunmodulatorische, antivirale Wirkung):

    - Methylglucamin-Acridonacetat 250 mg intramuskulär jeden zweiten Tag - 10 Tage;

    - Natriumoxodihydroacridinylacetat 250 mg jeden zweiten Tag intramuskulär - 10 Tage.

    Eine zusätzliche Behandlung wird empfohlen.

    • Kombiniertes Enzympräparat (entzündungshemmend, trophische Wirkung): Wobenzym 3-5 Tabletten dreimal täglich.
    • Homöopathische Mittel (entzündungshemmende Wirkung, in Kombination mit anderen Medikamenten normalisiert die Funktion der Eierstöcke): Ginecohel dreimal täglich 10 Tropfen.
    • Traditionelle Therapiemethoden: Physiotherapie, Kräutermedizin, Hirudotherapie, Akupunktur, therapeutische Übungen.
    • Methoden der Gravitationsblutoperation: Plasmapherese, endovaskuläre Laserbestrahlung von Blut (ELOK), Bestrahlung mit ultraviolettem Blut, intravenöse Injektion von ozonisierter 0,9% iger Natriumchloridlösung.
    • Kombinierte orale Kontrazeptiva (mittlere, niedrige Dosis, einphasig) 1 Tablette pro Tag - vom 5. bis zum 25. Tag des Zyklus für 3-6 Monate:

    - Ethinylestradiol 30 µg + Levonorgestrel 150 µg (Rigevidon);

    - Ethinylestradiol 35 mcg + Norgestimat 250 mcg (Silest);

    - Ethinylestradiol 30 ug + Gestoden 75 ug (Femoden);

    - Ethinylestradiol 30 mcg + Desogestrel 150 mcg (Marvelone).

    Zusätzliche Behandlungen an Menstruationstagen umfassen die folgenden.

    Tetracycline (haben ein breites Wirkungsspektrum: grampositive Kokken, sporenbildende Bakterien, nicht-sporenbildende Bakterien, gramnegative Kokken und Stäbchen, Chlamydien, Mykoplasmen): Doxycyclin zweimal täglich 100 mg.

    Makrolide (wirksam gegen grampositive Kokken, gramnegative Bakterien, Gardnerell, Chlamydien, Mycoplasma, Ureaplasma):

    - Azithromycin 500 mg zweimal täglich;

    - Roxithromycin 150 mg zweimal täglich;

    - Clarithromycin 250 mg zweimal täglich.

    Fluorchinolone (wirksam gegen alle grampositiven und gramnegativen Bakterien): Ciprofloxacin, 500 mg, zweimal täglich; Ofloxacin - 800 mg einmal täglich für 10 bis 14 Tage.

    Nitroimidazol-Derivate (aktiv gegen Anaerobier, Protozoen): Metronidazol 500 mg 4-mal täglich.

    Antimykotika (wirksam gegen Pilze der Gattung Candida):

    - Nystatin 250 000 IE viermal täglich;

    - Natamycin 100 mg 4-mal täglich;

    - Fluconazol - 150 mg einmal.

    Akute Salpingoophoritis

    Es bezieht sich auf die häufigsten Erkrankungen der entzündlichen Ätiologie bei Frauen. Jede fünfte Frau, die eine Salpingo-Oophoritis hatte, ist mit Unfruchtbarkeit bedroht. Adnexitis kann ein hohes Risiko für eine Eileiterschwangerschaft und den pathologischen Verlauf von Schwangerschaft und Geburt verursachen. Die Uterusschläuche sind zuerst betroffen, wobei alle Schleimhautschichten eines oder beider Schläuche durch den Entzündungsprozess bedeckt sind, aber häufiger kommt es zu einer katarrhalischen Entzündung der Schleimhautschleimhaut der Endosalpingitis. Das entzündliche Exsudat, das sich in der Röhre ansammelt, strömt oft durch die Ampullenöffnung in die Bauchhöhle, es bilden sich Adhäsionen um die Röhre und die Bauchöffnung der Röhre schließt sich. Ein sacculärer Tumor entwickelt sich in Form von Hydrosalpinx mit transparentem serösen Inhalt oder in Form von Pyosalpinx mit eitrigem Inhalt. Anschließend wird das seröse Exsudat von Hydrosalpinx als Ergebnis der Behandlung absorbiert, und eitrige Pyosalpinx kann in die Bauchhöhle perforiert werden. Ein eitriger Prozess kann größere Bereiche des Beckens erfassen und sich auf alle nahe gelegenen Organe ausbreiten [9, 10, 13].

    Entzündungen der Eierstöcke (Oophoritis) als Primärerkrankung sind selten, es kommt zu einer Infektion im Bereich des platzenden Follikels, da der Rest des Ovargewebes durch das abdeckende Keimepithel gut geschützt ist. Im akuten Stadium werden Ödeme und kleine Zellinfiltrationen beobachtet. Manchmal bilden sich im Hohlraum des Follikels des Corpus luteum oder in kleinen follikulären Zysten Geschwüre, Mikroabkerzen, die zusammen einen Abszess des Eierstocks oder des Pyovariums bilden. In der Praxis ist es unmöglich, einen isolierten Entzündungsprozess im Eierstock zu diagnostizieren, und dies ist nicht notwendig. Gegenwärtig haben nur 25–30% der Patienten mit akuter Adnexitis ein ausgeprägtes Entzündungsbild, bei anderen Patienten erfolgt ein Übergang zur chronischen Form, wenn die Therapie nach einem schnellen Absinken der Entzündung abbricht.

    Akute Salpingo-Oophoritis wird auch mit Antibiotika behandelt ((III-Generation sind Fluorchinolone bevorzugt - Ciprofloxacin, Ofloxacin, Pefloxacin), da sie häufig von einer Becken-Peritonealentzündung begleitet wird.

    Bei nicht schwerer Form wird Folgendes zugewiesen.

    1. Antibakterielle Therapie oral 5-7 Tage.

    • Die Kombination von Penicillinen und b-Lactamase-Inhibitoren (hat ein breites Wirkungsspektrum (Staphylococcus, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Shigella, Gonococcus, Bacteroide, Salmonella): Amoxicillin + Clavulansäure 3 mal täglich.
    • Tetracycline (haben ein breites Wirkungsspektrum: grampositive Kokken, sporenbildende Bakterien, nicht-sporenbildende Bakterien, gramnegative Kokken und Stäbchen, Chlamydien, Mykoplasmen): Doxycyclin zweimal täglich 100 mg.
    • Makrolide (wirksam gegen grampositive Kokken, gramnegative Bakterien, Gardnerell, Chlamydien, Mycoplasma, Ureaplasma):

    - Azithromycin 500 mg zweimal täglich;

    - Roxithromycin 150 mg zweimal täglich;

    - Clarithromycin 250 mg zweimal täglich.

    Fluorchinolone (aktiv für alle grampositiven und gramnegativen Bakterien):

    - Ciprofloxacin 500 mg zweimal täglich;

    - Ofloxacin - 800 mg einmal täglich - 10-14 Tage.

    2. Nitroimidazol-Derivate oral (wirksam gegen Anaerobier, Protozoen):

    - Metronidazol 500 mg dreimal täglich;

    - Ornidazol 500 mg dreimal täglich.

    3. Antimykotika (oral gegen Candida-Pilze):

    - Nystatin 500 000 Einheiten viermal am Tag;

    - Natamycin 100 mg 4-mal täglich;

    - Fluconazol - 150 mg einmal.

    4. Antihistaminika oral (verhindern die Entwicklung allergischer Reaktionen):

    - Fexofenadin 180 mg 1 Mal pro Tag;

    - Chlorpyramin 25 mg zweimal täglich.

    Zusätzliche Behandlungen umfassen die folgenden.

      Nichtsteroidale Antirheumatika (haben entzündungshemmende, analgetische Wirkung):

    - Paracetamol + Ibuprofen 1-2 Tabletten dreimal täglich;

    - Diclofenac oder Indomethacin rektal in Kerzen oder oral 50 mg zweimal täglich - 10-15 Tage;

    - 500 mg Naproxen zweimal täglich rektal in Kerzen oder oral - 10-15 Tage.

  • Zubereitungen von rekombinantem Interferon (haben eine immunmodulatorische, antivirale Wirkung): Interferon α-2β oder Interferon α in 500.000 IE zweimal täglich in Suppositorien für 10 Tage.
  • Multivitaminpräparate mit antioxidativer Wirkung: Vitrum, Centrum, Duovit, Supradin, 1 Tablette für 1 Monat.
  • In schweren Fällen werden folgende Drogengruppen verschrieben.

    1. Antibakterielle Therapie oral für 7-10 Tage. Während der antibakteriellen Therapie wird die Beurteilung der klinischen Wirksamkeit einer Kombination von Arzneimitteln nach 3 Tagen durchgeführt, bei Bedarf nach 5 bis 7 Tagen ein Arzneimittelwechsel.

    • Cephalosporine der III, IV-Generationen (wirksam gegen gramnegative Bakterien, Staphylokokken): Cefotaxim, Ceftriaxon, Cefepim 0,5-1 g zweimal täglich intravenös.
    • Die Kombination von Penicillinen und β-Lactamase-Inhibitoren (hat ein breites Wirkungsspektrum: Staphylococcus, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Shigella, Gonococcus, Bacteroide, Salmonella): Amoxicillin + Clavulansäure dreimal täglich intravenös.
    • Fluorchinolone (wirksam gegen alle grampositiven und gramnegativen Bakterien):

    - Ciprofloxacin 1000 mg einmal täglich;

    - Pefloxacin, Ofloxacin 200 mg zweimal täglich intravenös.

    Aminoglykoside (haben ein breites Wirkungsspektrum: grampositive Kokken, gramnegative Aeroben):

    - Gentamicin 240 mg einmal täglich intravenös;

    - Amikacin 500 mg zweimal täglich intravenös.

  • Carbapeneme (aktiv gegen grampositive und gramnegative Aerobe und Anaerobier): Imipenem / Cilastatin oder Meropenem 500–1000 mg 2-3-mal täglich intravenös.
  • Lincosamide (wirksam gegen grampositive Aeroben und gramnegative Anaerobier): Lincomycin 600 mg dreimal täglich intravenös.
  • 2. Antimykotika (wirksam gegen Pilze der Gattung Candida): Fluconazol 150 mg einmalig.

    3. Derivate von Nitroimidazol (aktiv gegen Anaerobier, Protozoen): Metronidazol, 500 mg, zweimal täglich, intravenös.

    4. Kolloidale, kristalloide Lösungen (intravenöser Tropf):

    - reopoliglyukin 400 ml;

    - reogluman 400 ml;

    - Glukose 5% ige Lösung 400 ml.

    5. Vitamine und vitaminähnliche Substanzen (wirken antioxidativ). Intravenöser Bolus oder Tropfen in 0,9% ige Natriumchloridlösung:

    - Ascorbinsäure 5% ige Lösung 5 ml;

    - Cocarboxylase 100 mg.

    Zusätzliche Behandlungen umfassen die folgenden.

    • Humane Immunglobuline - normales humanes Immunglobulin (enthält Immunglobulin G, ergänzt die antibakterielle Therapie bei schweren Infektionen), intravenös bei einer Dosis von 0,2–0,8 g / kg Körpergewicht.
    • Zubereitungen rekombinanter Interferone (haben antivirale, immunmodulatorische Wirkungen, verstärken die Wirkung von Antibiotika): Interferon α-2β von 500.000 IE zweimal täglich rektal in Zäpfchen - 10 Tage.
    • Interferon-Induktoren (haben antivirale, immunmodulatorische Wirkungen):

    - Methylglucamin-Acridonacetat 250 mg intramuskulär jeden zweiten Tag - 10 Tage;

    - Natriumoxodihydroacridinylacetat 250 mg jeden zweiten Tag intramuskulär - 10 Tage.

  • Methoden der Gravitationsblutoperation (entgiftende, immunstimulierende, antimikrobielle, antivirale Wirkung): Plasmapherese, Einführung intravenöser, ozonisierter 0,9% iger Natriumchloridlösung.
  • Laparoskopie, Revision und Rehabilitation des Beckens, Waschen des Beckens mit ozonisierter 0,9% iger Natriumchloridlösung.
  • Die Behandlung von chronischer Salpingoophoritis umfasst Folgendes.

      Nichtsteroidale Antirheumatika (haben entzündungshemmende, analgetische Wirkung):

    - Paracetamol + Ibuprofen, 1-2 Tabletten dreimal täglich nach den Mahlzeiten - 10 Tage;

    - Diclofenac oder Indomethacin rektal in Kerzen oder oral 50 mg zweimal täglich - 10-15 Tage;

    - 500 mg Naproxen zweimal täglich rektal in Kerzen oder oral - 10-15 Tage.

  • Zubereitungen rekombinanter Interferone (haben immunmodulatorische, antivirale Wirkungen, verstärken die Wirkung von Antibiotika): Interferon α-2β oder Interferon α 500.000 ME 2 mal täglich rektal in Zäpfchen (10 Tage).
  • Interferon-Induktoren (haben eine immunmodulatorische, antivirale Wirkung): Methylglucaminacridonacetat oder Natriumoxodihydroacridinylacetat 250 mg intramuskulär jeden zweiten Tag - 10 Tage.
  • Eine zusätzliche Behandlung wird empfohlen.

    • Kombiniertes Enzympräparat (entzündungshemmend, trophische Wirkung): Wobenzym 3-5 Tabletten dreimal täglich.
    • Traditionelle Therapiemethoden: Physiotherapie, Kräutermedizin, Hirudotherapie, Akupunktur, therapeutische Übungen.
    • Methoden der Gravitationsblutoperation: Plasmapherese, ELOK, Bestrahlung mit ultraviolettem Blut, intravenöse Injektion von ozonisierter 0,9% iger Natriumchloridlösung.
    • Kombinierte orale Kontrazeptiva (mittlere, niedrige Dosis, einphasig) 1 Tablette pro Tag - vom 5. bis zum 25. Tag des Zyklus für 3-6 Monate:

    - Ethinylestradiol 30 mcg + Levonorgestrel 150 mcg (Rigevidon)

    - Ethinylestradiol 35 mcg + Norgestimat 250 mcg (Silest).

    - Ethinylestradiol 30 mcg + Gestoden 75 mcg (Femoden)

    - Ethinylestradiol 30 mcg + Desogestrel 150 mcg (Marvelone).

    Niedrig dosierte orale Kontrazeptiva normalisieren die Funktion des Hypothalamus-Hypophysen-Ovarialsystems. Bei langfristiger Anwendung ist die Kontrolle der Hämostase und der Leberfunktionen erforderlich.

    • Homöopathische Mittel (wirken entzündungshemmend, normalisieren die Ovarialfunktion): Ginecohel dreimal täglich 10 Tropfen.

    Pelvioperitonit

    Die Entzündung des Beckenperitoneums tritt meistens sekundär auf das Eindringen einer Infektion in den Bauchraum aus einer infizierten Gebärmutter (mit Endometritis, infiziertem Abortus, aufsteigender Gonorrhoe), aus den Eileitern, den Eierstöcken, aus dem Darm, mit Blinddarmentzündung, insbesondere mit seiner Beckenposition, auf. Eine Entzündungsreaktion des Peritoneums wird unter Bildung eines serösen, serösen-eitrigen oder eitrigen Ergusses beobachtet. Bei Patienten mit mäßig schwerer Pelviperitonitis steigt die Temperatur an, die Pulsfrequenz steigt an, die Funktion des Herz-Kreislaufsystems ist jedoch leicht gestört. Bei der Pelvioperitonitis ist der Darm nicht durchgebrannt, die Palpation der oberen Hälfte der Bauchorgane ist schmerzlos und die Symptome der Peritonealreizung werden nur oberhalb des Busens und in den Beckenkörpern festgestellt. Trotzdem stellen die Patienten starke Schmerzen im Unterleib fest, es kommt zu einer Verzögerung des Stuhlgangs und des Gasfalls, manchmal zum Erbrechen. Der Leukozytenspiegel erhöhte sich, die Verschiebung der Leukozytenformel nach links, die ESR beschleunigte sich. Eine allmählich zunehmende Intoxikation verschlechtert den Zustand der Patienten [14, 15].

    Die Behandlung der Salpingo-Oophoritis mit oder ohne Pelvioperitonitis beginnt mit einer obligatorischen Untersuchung des Patienten auf Flora und Antibiotika-Empfindlichkeit. Das Wichtigste ist, die Ätiologie der Entzündung zu bestimmen. Heutzutage wird Benzylpenicillin häufig zur Behandlung eines bestimmten Gonorrhoe-Prozesses verwendet, obwohl Arzneimittel wie Ceftriaxon, Perazon, Ceftazidim bevorzugt sind.

    Der „Goldstandard“ bei der Behandlung von Salpingoophoritis aus der Antibiotikatherapie ist die Verschreibung von Cefotaxim in einer Dosis von 1,0–2,0 g 2–4-mal täglich intramuskulär oder 1 Dosis - 2,0 g intravenös in Kombination mit 80 mg Gentamicin 3-mal täglich (Sie können Gentamicin einmalig in einer Dosis von 160 mg intramuskulär eingeben). Stellen Sie sicher, dass Sie diese Arzneimittel mit der intravenösen Einführung von Metronidazol 1 - 3-mal täglich 100 ml kombinieren. Die Behandlung mit Antibiotika sollte für mindestens 5–7 Tage durchgeführt werden. Es ist möglich, hauptsächlich die Grundpräparation zu variieren, wobei Cephalosporine der II- und III-Generationen verschrieben werden (Cefamundol, Cefuroxim, Ceftriaxon, Perazon, Ceftazidim und andere in einer Dosis von 2–4 g pro Tag) [14].

    Aufgrund der Ineffektivität der Antibiotika-Standardtherapie wird Ciprofloxacin in einer Dosierung von 500 mg zweimal täglich über 7 bis 10 Tage angewendet.

    Bei einer akuten, durch eine Pelvioperitonitis komplizierten Gebärmutterentzündung ist die orale Verabreichung von Antibiotika nur nach dem Hauptgang und darüber hinaus, falls erforderlich, möglich. In der Regel ist dies nicht erforderlich, und die Erhaltung der früheren klinischen Symptome kann auf das Fortschreiten der Entzündung und den möglichen eiternden Prozess hindeuten.

    Die Entgiftungstherapie wird hauptsächlich mit Kristalloid- und Entgiftungslösungen in einer Menge von 2 bis 2,5 Litern durchgeführt. Dazu werden Lösungen von Reopolyglucin, Ringer, polyionische Lösungen - Acessol usw. gegeben. Die Antioxidantientherapie wird mit einer Lösung von 5,0 ml Unithiol 3-mal täglich durchgeführt intravenös [14].

    Um die rheologischen und gerinnungsfördernden Eigenschaften des Blutes zu normalisieren und die Mikrozirkulation zu verbessern, wird für 7–10 Tage Acetylsalicylsäure mit 0,25 g / Tag verwendet. Außerdem werden 200 ml Reopolyglucin intravenös verabreicht (zwei bis drei Mal pro Kurs). In Zukunft wird ein ganzer Komplex aus Resorptional- und Physiotherapeutischer Behandlung (Calciumgluconat, Autohemotherapie, Natriumthiosulfat, Humisol, Plasmol, Aloe, Fibs) eingesetzt [3, 15]. Unter den physiotherapeutischen Verfahren im akuten Prozess ist Ultraschall angebracht, der analgetische, desensibilisierende, fibrolytische Wirkungen, erhöhte Stoffwechselprozesse und Gewebetrophismus, Induothermie, UHF-Therapie, Magnetfeldtherapie, Lasertherapie und später Sanatorium-Resort-Behandlung bereitstellt.

    Eiterige Tubo-Ovarialerziehung

    Bei 20–25% der stationären Patienten mit entzündlichen Erkrankungen der Gebärmutter haben 5–9% eitrige Komplikationen, die chirurgische Eingriffe erfordern [9, 13].

    Folgende Merkmale können bezüglich der Bildung eitriger tuboovariärer Abszesse unterschieden werden:

    • Eine chronische Salpingitis bei Patienten mit tubo-ovariellen Abszessen wird in 100% der Fälle beobachtet und geht ihnen voraus.
    • die Infektion breitet sich vorwiegend durch den intracanalikulären Weg von Endometritis (mit IUD, Aborten, intrauterinen Interventionen) bis zu eitriger Salpingitis und Oophoritis aus;
    • In den Eierstöcken kommt es häufig zu einer Kombination zystischer Transformationen mit chronischer Salpingitis.
    • es besteht eine obligatorische Kombination von Ovarialabszessen mit einer Verschlimmerung der eitrigen Salpingitis;
    • Ovarialabszesse (Pyovarium) werden hauptsächlich aus zystischen Formationen gebildet, oft mischen Mikroabfälle miteinander.

    Die folgenden morphologischen Formen von eitrigen Tubo-Ovarialformationen werden gefunden:

    • Piosalpinx - vorherrschende Läsion des Eileiters;
    • Pyovarium - vorherrschende Läsion des Eierstocks;
    • Tubo-Ovarialtumor.

    Alle anderen Kombinationen sind Komplikationen dieser Prozesse und können auftreten:

    • ohne Perforation;
    • mit Perforation von Geschwüren;
    • mit Pelvioperitonitis;
    • mit Peritonitis (begrenzt, diffus, serös, eitrig);
    • mit Beckenabszess;
    • mit Parametritis (Rücken, Vorderseite, Seite);
    • mit sekundären Läsionen benachbarter Organe (Sigmoiditis, sekundäre Appendizitis, Omentitis, intestinale Abszesse mit Fistelbildung).

    Es ist praktisch unmöglich und unzweckmäßig, jede dieser Lokalisationen klinisch zu unterscheiden, da die Behandlung im Wesentlichen gleich ist - die antibakterielle Therapie nimmt sowohl bei der Verwendung der aktivsten Antibiotika als auch bei der Dauer ihrer Anwendung den ersten Platz ein. In eitrigen Prozessen sind die Auswirkungen der Entzündungsreaktion in den Geweben oft irreversibel. Die Irreversibilität beruht auf morphologischen Veränderungen, deren Tiefe und Schweregrad. Oft kommt es zu schweren Nierenfunktionsstörungen [3, 9].

    Die konservative Behandlung irreversibler Veränderungen der Gebärmutterentstehung ist nicht sehr vielversprechend, da sie die Voraussetzungen für neue Rückfälle und Verschlimmerung gestörter Stoffwechselprozesse bei Patienten schafft, das Risiko einer bevorstehenden Operation in Bezug auf die Beschädigung benachbarter Organe und die Unfähigkeit, die notwendige Operation durchzuführen, zu erhöhen [9].

    Eiterige Tubo-Ovarial-Formationen sind ein schwieriger diagnostischer und klinischer Prozess. Trotzdem können charakteristische Syndrome unterschieden werden.

    • Klinisch manifestiert sich das Intoxikationssyndrom in den Phänomenen der Intoxikations-Enzephalopathie, Kopfschmerzen, Schwere im Kopf und Schwere des Allgemeinzustands. Es gibt dyspeptische Erkrankungen (Mundtrockenheit, Übelkeit, Erbrechen), Tachykardie und manchmal Bluthochdruck (oder Hypotonie mit Beginn des septischen Schocks, eines seiner frühen Symptome, zusammen mit einer scharfen Blässe im Gesicht) [4].
    • Das Schmerzsyndrom tritt bei fast allen Patienten auf und ist von fortschreitender Natur, begleitet von einer Verschlechterung des Allgemeinzustandes und des Wohlbefindens. Es gibt Schmerzen während einer speziellen Studie und Symptome einer Peritonealreizung um die palpierte Masse. Pulsierende, zunehmende Schmerzen, anhaltendes Fieber mit Körpertemperatur über 38 ° C, Tenesmus, lockerer Stuhlgang, Fehlen klarer Tumorkonturen, Behandlungsversagen - all das deutet auf die Gefahr einer Perforation oder dessen Anwesenheit hin, was ein absolutes Zeichen für eine dringende chirurgische Behandlung ist.
    • Infektiöses Syndrom ist bei allen Patienten vorhanden, manifestiert sich in den meisten von ihnen mit hoher Körpertemperatur (38 ° C und höher), Tachykardie entspricht Fieber sowie einem Anstieg der Leukozytose, einer erhöhten ESR und des Leukozytenvergiftungsindex, der Zahl der Lymphozyten nimmt ab, die Verschiebung der Leukozytenformel nach links, eine zunehmende Anzahl von Molekülen mit durchschnittlicher Masse, die zunehmende Intoxikation widerspiegeln.
    • Die Nierenfunktion wird oft durch eine Verletzung der Harnpassage beeinträchtigt.
    • Stoffwechselstörungen manifestieren sich in Dysproteinämie, Azidose, Elektrolytstörungen, Veränderungen im Antioxidationssystem.

    Die Behandlungsstrategie dieser Patientengruppe basiert auf organerhaltenden Operationen, jedoch mit radikaler Entfernung der Hauptinfektionsquelle. Daher sollte für jeden einzelnen Patienten und den Zeitpunkt der Operation die Wahl des Volumens optimal sein. Das Aktualisieren der Diagnose kann manchmal mehrere Tage dauern, vor allem wenn sie sich vom onkologischen Prozess unterscheidet. In jedem Stadium der Behandlung ist eine Antibiotika-Therapie erforderlich [1, 2].

    Die präoperative Therapie und Vorbereitung auf die Operation umfassen:

    • Antibiotika (unter Verwendung von Cefoperazon 2,0 g / Tag, Ceftazidim 2,0–4,0 g / Tag, Cefazolin 2,0 g / Tag, Amoxicillin + Clavulansäure 1,2 g intravenöser Tropfen 1 Mal pro Tag, Clindamycin 2,0 –4,0 g / Tag usw.). Sie werden notwendigerweise dreimal täglich intramuskulär mit Gentamicin 80 mg und dreimal mit Infusion von Metronidazol 100 ml intravenös kombiniert;
    • Entgiftungstherapie mit Infusionskorrektur von volemischen und metabolischen Störungen;
    • obligatorische Beurteilung der Wirksamkeit der Behandlung anhand der Dynamik der Körpertemperatur, der peritonealen Symptome, des Allgemeinzustands und der Blutparameter.

    Die chirurgische Phase umfasst auch eine laufende Antibiotikatherapie. Es ist besonders ratsam, unmittelbar nach Beendigung der Operation eine tägliche Dosis Antibiotika auf dem OP-Tisch zu verabreichen. Diese Konzentration ist notwendig und stellt ein Hindernis für die weitere Ausbreitung der Infektion dar, da die dichten eitrigen Kapseln der tubo-ovariellen Abszesse das Eindringen in die Entzündungszone nicht verhindern. Diese Barrieren bestehen gut für B-Lactam-Antibiotika (Cefoperazon, Ceftriaxon, Ceftazidim, Cefotaxim, Imipinem / Cilastatin, Amoxicillin + Clavulansäure).

    Die postoperative Therapie umfasst die Fortsetzung der Antibiotika-Therapie mit denselben Antibiotika in Kombination mit Antiprotozoen, Antimykotika und Uroseptika. Die Behandlung wird entsprechend dem klinischen Bild und den Labordaten vorgeschrieben; es sollte nicht vor 7-10 Tagen beendet werden. Die Infusionstherapie sollte auf die Bekämpfung von Hypovolämie, Intoxikationen und Stoffwechselstörungen abzielen. Die Normalisierung der gastrointestinalen Motilität ist sehr wichtig (Darmstimulation, hyperbare Sauerstoffanreicherung, Hämosorption oder Plasmapherese, Enzyme, epidurale Blockade, Magenspülung usw.). Eine hepatotrope, stärkende, antianämische Therapie wird mit einer immunstimulierenden Therapie (Ultraviolettbestrahlung, Laserbestrahlung von Blut, Immunkorrektoren) kombiniert [2, 9, 11].

    Alle Patienten, die sich einer Operation wegen eitriger tubo-ovarieller Abszesse unterzogen haben, benötigen eine Rehabilitation nach dem Krankenhaus, um die Funktion des Organs wiederherzustellen und zu verhindern.

    Literatur
    1. Abramchenko V. V., Kostyuchek D. F., Perfilyeva G. N. Purulent-septische Infektion in der geburtshilfegynäkologischen Praxis. SPb., 1994. 137 p.
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    V. N. Kuzmin, Professor, Professor
    MGMSU, Moskau

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