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Die spezifische Manifestation einer Entwicklungsstörung oder eine Alarmglocke über das Vorhandensein von Krankheiten - primäre Amenorrhoe


Primäre Amenorrhoe - die Pathologie des weiblichen Fortpflanzungssystems, die sich in der völligen Abwesenheit der Menstruation bei Mädchen während der Pubertät äußert. In der Medizin wird sie nicht als eigenständige Krankheit definiert, da sie eine Folge von Störungen der physiologischen, mentalen, biochemischen und sonstigen Vorgänge im weiblichen Körper ist. Darüber hinaus wird primäre Amenorrhoe oft durch genetische Faktoren verursacht.

Lesen Sie in diesem Artikel.

Ursachen der primären Amenorrhoe bei Jugendlichen

Beschwerden über das Ausbleiben der Menstruation während der Pubertät sind kein häufiger Grund, zum Frauenarzt zu gehen, obwohl dies ein Anzeichen für schwere Erkrankungen sein kann. Ursachen der primären Amenorrhoe werden in drei Hauptgruppen unterteilt:

  • Mangel an Menstruation aufgrund der anatomischen Merkmale eines Teenagers;
  • Pathologie aufgrund erblicher Faktoren;
  • Probleme mit dem Menstruationszyklus waren das Ergebnis emotionaler und psychischer Störungen.
Amenorrhoe-Einstufung

Die anatomischen Ursachen der primären Amenorrhoe treten häufig sogar in der vorgeburtlichen Phase auf, wenn sich die Genitalien des Mädchens bilden.

In einigen Fällen hat sich bei der ersten gynäkologischen Untersuchung gezeigt, dass der Jugendliche den Zugang zur Vagina zu eng hat oder vollständig geschlossen hat. Solche anatomischen Merkmale lassen kein Menstruationsblut austreten, so dass es sich im Uterus ansammelt, was mit der Entstehung und Entwicklung entzündlicher Prozesse in den Organen des Urogenitalsystems einhergeht. Eine solche Entwicklung der Pathologie kann auch eine Entzündung des Peritoneums und andere gefährliche Folgen verursachen.

Der primäre anatomische Typ des anatomischen Typs ist in der Regel für Mädchen mit Gewichtsverlust und unzureichend entwickelten sekundären Geschlechtsmerkmalen charakteristisch. Für eine genaue Diagnose ist ein Ultraschall der Beckenorgane erforderlich.

Genetische Ursachen der primären Amenorrhoe werden häufig beim ersten Besuch beim Frauenarzt identifiziert. Beim Sammeln der Anamnese stellt sich manchmal heraus, dass die Familie des Jugendlichen die gleichen Anomalien bei nahen Angehörigen aufweist, zum Beispiel, dass die Mutter oder die ältere Schwester eine Menstruation zu spät hatten.

Genetische Anomalien bei Amenorrhoe gehen mit einer Schädigung oder Minderwertigkeit des 23. X-Chromosomenpaares einher, die für das Funktionieren der Eierstöcke verantwortlich sind.

In den letzten Jahren sind Gynäkologen zunehmend auf Fälle gestoßen, in denen Jugendliche, die sich über das Fehlen einer Menstruation beschweren, keine erblichen oder anatomischen Faktoren beim Auftreten von Amenorrhoe haben.

Bei der Untersuchung zeigen etwa ein Drittel aller Mädchen mit Menstruationsstörungen psycho-emotionale Probleme, ständigen Stress, übermäßige körperliche Anstrengung, beispielsweise Profisport, Appetitlosigkeit, übermäßig strenge Diäten zur Gewichtsabnahme. Viele von ihnen radeln im Laufe der Zeit ohne medizinischen Eingriff zurück, erfordern jedoch manchmal eine fachkundige medizinische Versorgung.

Diese Form der Amenorrhoe wird als "zentral" bezeichnet und wird durch Probleme im Hypothalamus verursacht, deren Funktion die Kontrolle der Menstruationsfunktion ist. In seltenen Fällen kann ein Hirntumor ein Faktor für das Auftreten einer zentralen Amenorrhoe sein.

Im Allgemeinen können die Ursachen der primären Amenorrhoe wie folgt formuliert werden:

  • Abnormalitäten in der Entwicklung der Gebärmutter und der Gonaden (Gonadendispersion);
  • genetische Pathologie, bei der Mädchen ein X-Chromosom fehlt oder beschädigt ist (Shereshevsky-Turner-Syndrom);
  • Mangel an Gewebsempfindlichkeit gegenüber männlichen Sexualhormonen, wenn der Chromosomensatz bei Mädchen dem männlichen entspricht (textuelles Feminisierungssyndrom);
  • Probleme mit dem Hypothalamus;
  • Pathologien der pränatalen Entwicklung, die eine vaginale Fusion verursachen;
  • Anorexie, falsche Ernährung;
  • übermäßige Bewegung;
  • ständiger Stress, nervöse Anspannung.

Um die Ursache der primären Amenorrhoe zu bestimmen, wird eine umfassende Untersuchung eines Teenagers ermöglicht.

Und hier mehr über Funktionsstörungen der Eierstöcke.

Klassifizierung

Aufgrund der Vielzahl von Ursachen und pathogenetischen Mechanismen der Entwicklung der primären Amenorrhoe in der modernen Wissenschaft gibt es keine einheitlichen Prinzipien der Systematisierung von Pathologieformen.

Nach der am häufigsten verwendeten Klassifikation wird die primäre Amenorrhoe unterschieden:

  • mit verzögerter sexueller Entwicklung, wenn Mädchen sekundäre sexuelle Merkmale zu spät entwickeln oder schlecht entwickelt sind;
  • ohne Verzögerung der sexuellen Entwicklung, wenn sich sekundäre Sexualmerkmale normal und zeitnah entwickeln, es jedoch keine Menstruation gibt.

Bei Amenorrhoe des ersten Typs fehlt den Mädchen ab 16 Jahren die Menstruation völlig, während sie keine Zunahme der Brustdrüsen, das Auftreten von Haaren in den Scham- und Achselhöhlen, die Gewichts- und Höhenindikatoren für den Durchschnitt dieser Altersgruppe sowie die Inkonsistenz zwischen Knochen und dem Kalender aufweist Anzahl der Jahre.

Ohne Menstruation werden vor dem Hintergrund der normalen Pubertät am häufigsten Pathologien der Entwicklung der Geschlechtsorgane festgestellt - das vollständige Fehlen eines natürlichen Austritts aus der Vagina oder des Hymens (Ginatresie) oder eine signifikante Unterentwicklung oder das völlige Fehlen der Gebärmutter (Aplasie).

Fortgeschrittenere Klassifizierung basierend auf der Zuordnung der Pathologie:

  • Auf der Höhe des Hypothalamus und der Hypophyse tritt diese Form in 12% der Fälle auf, meist verursacht durch Infektionskrankheiten, Geburtstrauma, Neoplasmen in der Hypophyse und Hypothalamus, Nerven und körperlichen Überlastungen;
  • Eierstockniveau, wenn sich die Pathologie des Mädchens bereits vor der Geburt aufgrund einer ungeeigneten Entwicklung von Chromosomen entwickelt;
  • der Höhe des Uterus und der Vagina, wenn der Ausfluss von Menstruationsblut aufgrund anatomischer Merkmale unmöglich wird, wird diese Art von Pathologie als falsche Amenorrhoe bezeichnet;
  • Hormonspiegel, wenn das Ausbleiben der Menstruation mit Störungen bei der Herstellung von Corticosteroiden verbunden ist.
Ursachen der Amenorrhoe, abhängig vom Niveau des Fortpflanzungssystems

Die zuverlässige Diagnose der Krankheitsform und ihrer Ursachen ist der Schlüssel für eine erfolgreiche Therapie.

Symptome der Pathologie

Der Hauptunterschied zwischen Amenorrhoe und anderen Frauenkrankheiten ist das Fehlen der Menstruation für mindestens sechs Monate. Vor diesem Hintergrund gibt es immer Anzeichen für die Pathologien, die die Entstehung dieses Phänomens verursacht haben:

  • Wenn die primäre Amenorrhoe durch anatomische Probleme verursacht wird, sammelt sich im Uterus Blut an, was zu schweren Krämpfen im Unterbauch führt. Diese Schmerzen treten an den Tagen, an denen die Menstruation beginnen soll, zyklisch auf und dauern durchschnittlich 2 bis 3 Tage. Begleitsymptome sind Kopfschmerzen, Übelkeit, eine Erhöhung der Brustdrüsen und eine Erhöhung ihrer Empfindlichkeit.
  • Wenn das Fehlen einer Menstruation mit Neubildungen in der Hypophyse zusammenhängt, haben Mädchen eine erhöhte Reizbarkeit, einen instabilen emotionalen Zustand, Stimmungsschwankungen, Kopfschmerzen und andere psychoemotionale Störungen.
  • Bei der primären Amenorrhoe genetischer Natur findet sich bei Mädchen der Pubertät eine Unterentwicklung der Genitalorgane. Jugendliche unterscheiden sich oft von Gleichaltrigen mit zu großen, langen Gliedmaßen und einem eher kurzen Körper.
Shereshevsky-Turner-Syndrom
  • Wenn die Pathologie durch Störungen in den Eierstöcken verursacht wird, können die Symptome Übergewicht, Akne, zu starkes Haar auf Körper und Gesicht sowie erhöhte Insulinspiegel im Blut sein. Diese Form der primären Amenorrhoe ist mit der Entwicklung von Osteoporose behaftet.

Der Komplex der identifizierten Symptome der primären Amenorrhoe ermöglicht es dem Arzt, die Taktik der Behandlung in Abhängigkeit von der Art der Erkrankung zu bestimmen, die die Pathologie verursacht hat.

Die Ursachen der primären Amenorrhoe finden Sie in diesem Video:

Behandlung der primären Amenorrhoe der Ovarien und anderer

Die Komplexität der Therapie dieser Pathologie hängt von den Gründen dafür ab. Wenn also Amenorrhoe mit einer Verzögerung in der Entwicklung des Fortpflanzungssystems einhergeht, muss das Mädchen ihren Lebensstil und seine Ernährung anpassen. Zuweisung an eine spezielle Ernährung, die reich an Nährstoffen ist, um die Muskelmasse zu erhöhen und Fettgewebe aufzubauen.

Gleichzeitig verschreibt der Arzt eine Hormonersatztherapie, um die Entwicklung sekundärer weiblicher Geschlechtsmerkmale anzuregen. Durch die Korrektur des hormonellen Hintergrunds können Sie den Beginn der Menstruation stimulieren und den Zyklus normalisieren. Hormone zuweisen und ein Behandlungsschema entwickeln, kann ein Arzt nur auf der Grundlage einer Hormonanalyse sein.

Wenn die Menstruation aufgrund einer Verstopfung der Vagina oder des Hymens fehlt und auch durch andere Anomalien in der anatomischen Struktur des Jugendlichen verursacht wird, wird ein chirurgischer Eingriff gezeigt.

Präparation des Hymens

Diese Operation ist einfach, ambulant durchzuführen, wird normalerweise ohne Anästhesie durchgeführt und stellt für das Mädchen keine Gefahr dar. Der Chirurg muss einen kleinen Einschnitt des Gewebes vornehmen, das den Zugang zur Vagina verschließt, durch diese Öffnung wird anschließend Menstruationsblut freigesetzt.

Für die vollständige Genesung der Geschlechtsorgane kann eine plastische Vagina erforderlich sein.

Bei anderen Formen der primären Pathologie, der sogenannten wahren Amenorrhoe, ist die Behandlung viel komplexer und langwieriger, und die Prognose ist selten günstig. In Abwesenheit der Eierstöcke oder der Gebärmutter im Körper des Mädchens wird sie für immer fruchtlos sein, da es unmöglich ist, diese Organe wiederherzustellen.

In anderen Fällen von echter Amenorrhoe hängt der Therapieerfolg davon ab, wie rechtzeitig die Pathologie erkannt wird und wie angemessen die Behandlung verschrieben wurde.

Nahezu alle Verletzungen des Fortpflanzungssystems, die bei Jugendlichen zu keiner Menstruation führten, erfordern eine langfristige und systemische komplexe hormonelle Therapie. Wenn Amenorrhoe beispielsweise durch chromosomale Anomalien (Turner-Syndrom) verursacht wird, muss das Mädchen weibliche Sexualhormone (Östrogene) lebenslang einnehmen.

Diese Pathologie minimiert die Wahrscheinlichkeit einer natürlichen Empfängnis, obwohl eine systemische Therapie die normale Entwicklung und Funktion der Genitalorgane ermöglicht. Eine Schwangerschaft ist meistens mit der Verwendung eines Spendereies nach dem IVF-Verfahren möglich.

Bei Problemen mit der Hypophyse und dem Hypothalamus sowie beim Kallman-Syndrom wird dem Mädchen auch eine Hormonersatztherapie gezeigt, und wenn das Standardalter erreicht ist, werden der Frau die Eierstöcke aus dem Bauchraum entfernt. Diese Form der primären Amenorrhoe ist eine der schwersten, da eine Schwangerschaft aufgrund des Fehlens einer Gebärmutter grundsätzlich unmöglich ist.

Die komplexe Behandlung der primären Amenorrhoe umfasst notwendigerweise Medikamente zur Stärkung des Nervensystems, Empfehlungen für eine richtige und ausgewogene Ernährung, Vitaminkomplexe und Stärkungsmittel.

Und hier mehr über Herpes genitalis bei Frauen.

Primäre Amenorrhoe wird nicht als separate Krankheit betrachtet, sondern ist eine Folge verschiedener Anomalien der Entwicklung des weiblichen Körpers und erfordert von Eltern und Ärzten besondere Aufmerksamkeit.

Viele der Symptome der Pathologie treten früh bei Mädchen auf. Wenn Eltern eine Abweichung in der Entwicklung der sexuellen Merkmale eines Teenagers feststellen, sollten sie sofort einen Arzt aufsuchen, da eine frühzeitige Diagnose eine Chance für die Genesung und die Möglichkeit eines zukünftigen Kindes darstellt.

Nützliches Video

Zu den Links der Regulierung des Menstruationszyklus siehe folgendes Video:

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Amenorrhoe bei einem Teenager-Mädchen: Die Rolle der Hormone

Amenorrhoe ist eine Störung des Menstruationszyklus, die durch mehr als drei Monate anhaltende Blutung gekennzeichnet ist. Bei Jugendlichen kann Amenorrhoe ein Anzeichen einer Schwangerschaft oder eine Nebenwirkung der Einnahme bestimmter Medikamente sein. Darüber hinaus können hormonelle Ungleichgewichte, starke Schwankungen des Körpergewichts und somatische Erkrankungen die Entwicklung von Amenorrhoe beeinflussen.

Amenorrhoe bei Jugendlichen

Bei Amenorrhoe haben Jugendliche bei drei oder mehr Menstruationszyklen hintereinander keinerlei Fleckenbildung. Es gibt zwei Arten von Amenorrhoe:

  • Primäre Amenorrhoe, bei der die Menstruation im Alter von 15 Jahren nicht auftritt.
  • Sekundäre Amenorrhoe ist auf eine körperliche Ursache zurückzuführen und hat normalerweise einen späteren Charakter. Jugendliche mit sekundärer Amenorrhoe markieren den Beginn normaler und regelmäßiger Menstruationszyklen, die in der Folge immer unregelmäßiger und unregelmäßiger werden oder ganz aufhören. Wenn ein junges Mädchen nicht vor dem 15. Lebensjahr mit der Menstruation begonnen hat oder seine Menstruationszyklen gestoppt sind (unregelmäßig geworden sind), sollte es von einem Arzt mit diagnostischer Erfahrung und Mädchen mit Menstruationsbeschwerden untersucht werden.

Ursachen von Menstruationsstörungen

Amenorrhoe, wenn es sich um Teenager-Mädchen handelt, kann durch viele Faktoren verursacht werden.

  • Schwangerschaft Frauen haben während der Schwangerschaft keinen Eisprung, daher stoppt die Menstruation vorübergehend.
  • Medikamente Hormonelle Kontrazeptiva können die Häufigkeit und Intensität des Menstruationszyklus eines Mädchens beeinflussen, auch wenn sie sie nicht mehr einnehmen. Andere Medikamente können auch Menstruationsstörungen verursachen. Zu diesen Medikamenten gehören: Antidepressiva, Blutdruckmedikamente, Chemotherapie bei Krebs oder Antipsychotika.
  • Lebensweise. Einige Merkmale des Lebensstils können den Menstruationszyklus des Mädchens erheblich beeinflussen. Übermäßige Bewegung und Profisport können zu Amenorrhoe führen. Junge Sportler leiden auch häufig an Amenorrhoe aufgrund übermäßiger Bewegung, niedrigem Körpergewicht und ständiger Belastung.
  • Signifikanter psychischer Stress kann den Hypothalamus beeinflussen, den Teil des Gehirns, der die Hormone steuert, die den Menstruationszyklus regulieren. Wenn die Wirkung von Stress nachlässt, kommt es häufig zu einer regelmäßigen Menstruation.

Körpermasseproblem

Die Ursache der Amenorrhoe ist oft ein niedriges Körpergewicht aufgrund der Verfolgung von Modellidealen. Jugendliche mit Essstörungen wie Anorexie oder Bulimie leiden oft an Amenorrhoe aufgrund eines katastrophalen niedrigen Körpergewichts oder regelmäßiger Ernährung und mangelnder Ernährung sowie banaler Unterernährung. Im Wesentlichen "schaltet" der Körper sein Fortpflanzungssystem aus, weil das Körpergewicht aufgrund systematischer Nährstoffmangel reduziert wird. Unter solchen Bedingungen ist der Beginn einer Schwangerschaft (für die der Menstruationszyklus tatsächlich existiert) sehr gefährlich für den Körper.

Ungleichgewicht von Hormonen im Körper

Ein Ungleichgewicht von Sex und einigen anderen Hormonen kann auch Amenorrhoe verursachen. Die drei häufigsten Optionen für hormonelle Störungen bei Jugendlichen sind:

  • Pathologien der Schilddrüse: Hypothyreose und Hyperthyreose, die entweder eine unzureichende Synthese von Schilddrüsenhormonen verursachen oder übermäßig produziert werden. Sobald sie sich in der Blutbahn befinden, beeinflussen Hormone den Stoffwechsel des Körpers, verlangsamen oder beschleunigen ihn übermäßig.
  • Polyzystisches Ovarialsyndrom, das einen erhöhten, langanhaltenden Hormonspiegel verursacht, der den Beginn der Veränderungen blockiert, die während des normalen Menstruationszyklus beobachtet werden.
  • Hypophysentumor, der die Hormone der peripheren Drüsen beeinflussen kann, ihre Synthese blockiert und somit die Menstruationsfunktionen beeinträchtigt.

Strukturelle Probleme: Mangel an Menstruationsfluss

In seltenen Fällen können Probleme mit den Genitalien selbst Amenorrhoe verursachen. Dazu können Geburtsfehler, anatomische Anomalien oder andere reproduktive Gesundheitszustände gehören. Wenn ein Mädchen bis zum Alter von 15 Jahren keinen Menstruationsfluss hat, sollte es von einem jugendlichen Frauenarzt untersucht werden, um festzustellen, ob Geburtsfehler, eine anatomische Anomalie oder andere Ursachen für Amenorrhoe vorliegen. In einigen Fällen bildet sich eine vaginale Verstopfung für den Menstruationsfluß, die das Aussehen einer Membran oder eines Septums hat, die den Abfluss von Blut aus der Gebärmutter und dem Gebärmutterhals blockieren können.

Einige jugendliche Mädchen haben möglicherweise eine Vernarbung der Gebärmutter, wodurch die Struktur des Organs und die Abstoßung des Gebärmutters gestört werden. Dieser als Asherman-Syndrom bekannte Zustand ist nach intrauterinen Apparaturen und Aborten möglich.

Umfrage unter Mädchen mit Amenorrhoe

Ein Teenager mit Amenorrhoe sollte an Ärzte überwiesen werden, die Erfahrung in der Arbeit mit jungen Patienten haben. Die Definition der Amenorrhoe beginnt mit einer Reihe von Fragen zur allgemeinen Krankheitsgeschichte, zum Einsetzen der Menstruation, zu sexueller Aktivität, zu körperlichen und zu erheblichen Schwankungen des Körpergewichts. Nach dem Gespräch führt der Arzt eine körperliche Untersuchung und gegebenenfalls eine Beckenuntersuchung durch. Da die Diagnose Amenorrhoe nur bestimmt werden kann, wenn andere mögliche Ursachen für einen Stopp der Menstruation ausgeschlossen sind, können zusätzliche Labortests und diagnostische Tests erforderlich sein.

Dazu können gehören:

  • Eine Beurteilung der Schilddrüsenfunktion, der Funktion der Eierstöcke und der Messung bestimmter Hormone im Blut überprüft, wie aktiv die Drüsen sind.
  • Tests auf Androgenspiegel, von denen ein Anstieg auf das Syndrom der polyzystischen Ovarien hindeuten kann.
  • Bestimmung des Östrogenspiegels, dessen Mangel den Menstruationszyklus beeinflusst.
  • Ultraschall des Beckens zur Beurteilung der Struktur der Fortpflanzungsorgane und ihres Alters.

Behandlung von Amenorrhoe

Die Behandlung der Amenorrhoe wird von einem Spezialisten bestimmt, basierend auf:

  • Teen Age Girl, Allgemeine Gesundheit und Krankengeschichte
  • Ursachen des Zustands (primär oder sekundär)
  • Toleranz gegenüber bestimmten Medikamenten, Verfahren oder Therapien.

Wenn der Zustand eines Mädchens durch Lebensstilmerkmale verursacht wird, kann der Kliniker eine Ernährungskorrektur empfehlen, um zuzunehmen oder abzunehmen. Es kann den Hormonspiegel ausgleichen und den normalen Menstruationszyklus eines Mädchens wiederherstellen. Ein Arzt kann Stressreduzierungsbehandlungen anwenden, um die Bewegung einzuschränken. Wenn Amenorrhoe nicht allein durch Änderungen des Lebensstils behandelt werden kann, empfehlen Ärzte möglicherweise Hormonarzneimittel, um den Menstruationszyklus zu regulieren.

Primäre und sekundäre Amenorrhoe bei Jugendlichen: Anzeichen, Symptome und Behandlung

Oft sind nur während der Pubertät bei jungen Mädchen einige Abweichungen in der Entwicklung, die bis zu diesem Zeitpunkt asymptomatisch waren. Normalerweise verbessert sich die Menstruationsfunktion im Alter zwischen 9 und 16 Jahren, und innerhalb von zwei Jahren nach dem Zeitpunkt der Menarche sind physiologische Störungen des Zyklus möglich. Amenorrhoe - das Fehlen einer Menstruation für mindestens sechs Monate. Warum tritt diese Bedingung auf? Wie gefährlich ist Amenorrhoe bei Jugendlichen und wie ist sie zu behandeln?

Lesen Sie in diesem Artikel.

Typen und Funktionen

Die Pubertät ist ein schrittweiser Prozess. Im ersten Stadium beginnt das Mädchen, die Lesezeichen der Brustdrüsen zu ändern (die Areolarregion schwillt an und verdunkelt sich). Danach erscheinen die Körperhaare im Genitalbereich und in der Achselhöhle, und das Weiße fällt aus dem Genitaltrakt heraus. Parallel dazu verändert sich die Psyche des Kindes, die Wahrnehmung anderer usw. Die letzte Phase der Pubertät ist die Etablierung der Menstruationsfunktion.

Die ersten Perioden sind normal und sollten dem Mädchen nicht früher als um 9, jedoch nicht später als 16 Jahre gehen. Diese Parameter können sich auch aufgrund von verfassungsrechtlichen und nationalen Besonderheiten leicht verschieben.

Wenn es keine monatlichen Perioden bei Erreichen des 16. Lebensjahres gibt, sollte von primärer Amenorrhoe gesprochen werden. Es gibt viele Gründe für die Entwicklung dieses Zustands - von Missbildungen bis hin zur Pathologie des Zentralnervensystems.

Es ist wichtig zu wissen, dass das Mädchen zwei Jahre nach Beginn der Menstruationsfunktion verschiedene Menstruationsunregelmäßigkeiten erleben kann. Es bestimmt nicht immer sofort die Häufigkeit von 21 bis 35 Tagen und die normale Dauer kritischer Tage bis zu 3-5 Tagen. Verzögerungen und Verkürzungen der Periode sind möglich - der Körper gewöhnt sich an neue Bedingungen. Solche Ausfälle sollten jedoch nicht zwei Jahre nach Beginn der Menarche vorhanden sein.

Ursachen von Amenorrhoe

Die endgültige Feststellung, warum das Mädchen Unregelmäßigkeiten im Menstruationszyklus hatte, kann nur von einem Spezialisten nach einer minimalen Untersuchung durchgeführt werden. Je früher das Problem behoben wird, desto wahrscheinlicher ist es, das Problem auf die günstigste Art und Weise zu lösen, mit der Möglichkeit der zukünftigen Geburt gesunder Kinder.

Die folgenden vier Ursachengruppen für Amenorrhoe können unterschieden werden:

  • Verschiedene Funktionsstörungen, die nicht immer einfach zu handhaben sind. Die Hauptsache ist jedoch, dass es in diesem Fall keine Probleme in der Struktur und Hauptarbeit der Sexualdrüsen und der damit verbundenen Strukturen gibt.
  • Störung der Hypophyse oder des Hypothalamus. Dies können entweder erworbene Probleme oder angeborene sein.
  • Unterbrechung der Entwicklung der Gonaden. In diesem Fall wird das Aussehen eines praktisch gesunden Mädchens mit einer gravierenden Änderung in ihrem genetischen Material beobachtet.
  • Feststellung von Fehlbildungen der Genitalien.

Schauen Sie sich das Video über die Symptome und Ursachen von Amenorrhoe an:

Funktionsbeeinträchtigung

Insbesondere bei Mädchen während der Entstehung der Sexualfunktion hängt die Arbeit aller Organe von ihrem Lebensstil und dem gewonnenen genetischen Material ab. Amenorrhoe kann folgende Ursachen haben:

  • Die Verfassung des Mädchens. Wenn also bei einem der nächsten Angehörigen sowohl bei der weiblichen als auch bei der männlichen Linie eine Verzögerung der sexuellen Entwicklung beobachtet wurde und ohne die Fortpflanzungsfunktion oder andere Abweichungen zu stören, ist die Wahrscheinlichkeit des Kindes hoch. Bei der Prüfung werden keine Abweichungen festgestellt. In diesem Fall tritt die erste Menstruation häufig im Alter von 18 Jahren auf. Solche Mädchen unterscheiden sich von ihren Altersgenossen durch einen gewissen Infantilismus, obwohl sich die Genitalien dem Alter entsprechend entwickeln. Dies ist immer die primäre Amenorrhoe bei Jugendlichen.
  • Gegen Magersucht. Es ist bekannt, dass der Körper bei einem Mangel an Nährstoffen versucht, alle seine Funktionen, einschließlich des Fortpflanzungssystems, zu reduzieren, da er viel Kraft und Energie braucht, um ein gesundes Baby zur Welt zu bringen. Es sollte auch bedacht werden, dass Fettgewebe am Stoffwechsel von Östrogen beteiligt ist und dessen Mangel zusätzlich zu verschiedenen Erkrankungen führt. Infolgedessen gibt es eine funktionelle Amenorrhoe.

Störung der Hypophyse und des Hypothalamus

Hypophyse und Hypothalamus scheiden eine Vielzahl von Wirkstoffen aus, die die Funktionen vieler Organe regulieren. Bei den Eierstöcken handelt es sich um Gonadotropine. Die Hypophyse scheidet auch Prolaktin aus, das für die Umwandlung der Brustdrüsen während des Stillens verantwortlich ist. Störungen in der Bildung dieser Substanzen und Veränderungen in der Empfindlichkeit des Gewebes führen zu Störungen des Menstruationszyklus:

Veränderungen im Erbgut von Mädchen

Oft ist es vor Beginn der Pubertät schwierig, Abnormalitäten im genetischen Material festzustellen. Die heranwachsende Amenorrhoe wird zu einem Grund für eine eingehende Untersuchung, wodurch die Pathologie bestimmt wird. Normalerweise sollte der Satz XX sein. Änderungen können wie folgt sein:

  • Das Shereshevsky-Turner-Syndrom ist auf das Vorhandensein nur eines X-Chromosoms zurückzuführen. Diese Pathologie tritt bei einem von 2.000 bis 4.000 Neugeborenen auf. Dies zeichnet sich durch ein geringes Wachstum von Mädchen aus, einen dicken Hals mit gefalteten Flügeln. Sexuelle Anzeichen sind nicht ausgeprägt oder schwach sichtbar, die Brustdrüsen sind nicht entwickelt. Dies ist darauf zurückzuführen, dass anstelle der Eierstöcke nur das Bindegewebe nachgeahmt wird und es dementsprechend keine notwendigen Hormone gibt.
  • Das Svayer-Syndrom und die Hoden-Feminisierung sind durch die Tatsache gekennzeichnet, dass das Mädchen aufgrund äußerer Anzeichen als verzögert in der sexuellen Entwicklung definiert ist und beim Studium des genetischen Materials männliche Daten, d. H. Xy. Aber es gibt keine Sexualhormone im Blut. Meistens ist die Pathologie bis zum Zeitpunkt der Pubertät nicht definiert, da keine spezifischen Symptome vorliegen. Nach Abklärung der Selbstbestimmung und Empfindung sind eine Hormonersatztherapie und manchmal eine Operation erforderlich.
  • Das Syndrom resistenter Eierstöcke wird durch eine starke Abnahme seiner Empfindlichkeit gegenüber der Hypophyse LH verursacht. Dies liegt an einer Genmutation. Infolgedessen haben Mädchen mit normaler Entwicklung der äußeren und inneren Genitalorgane Probleme mit der Menstruation - primäre oder sekundäre Amenorrhoe in der Adoleszenz. Diese Veränderungen führen aufgrund des fehlenden Eisprungs zu Unfruchtbarkeit.
  • Ein Defekt in der Arbeit einiger Enzyme führt zu einer gestörten Bildung von Sexualhormonen und entsprechenden klinischen Veränderungen. Normalerweise werden Östrogene aus Androgenen gebildet, und wenn dies nicht der Fall ist, treten Anzeichen einer Virilisierung auf - verstärktes männliches Haarwachstum, eine Zunahme der Klitoris und andere.
  • Das polyzystische Ovarialsyndrom (Stein-Leventhal) führt auch zu einem unterschiedlichen Schweregrad der Amenorrhoe. Die wahre Natur der Pathologie ist jedoch nicht klar. Die Krankheit ist vielfältig und manifestiert sich durch unterschiedliche zystische Veränderungen der Eierstöcke, hormonelles Ungleichgewicht und Unfruchtbarkeit.

Fehlbildungen der Genitalien

Bei normalem allgemeinem Wohlbefinden und guter Ovarialfunktion bei Mädchen können verschiedene Genitalfehlbildungen beobachtet werden und daher sekundäre Amenorrhoe beobachtet werden. Die Hauptfehler, die mit den folgenden Änderungen verbunden sind:

  • Unterentwicklung des oberen Teils der Vagina und der Gebärmutter. In diesem Fall können Sie im unteren Drittel sogar ein normales Sexualleben führen. Eine Schwangerschaft ist in solchen Fällen nur bei Verwendung der IVF möglich, insbesondere bei der Ersatzmutterschaft.
  • Atresie (Kontraktion und Fusion) des Zervixkanals, der Vagina sowie eines übermäßig dichten Hymens. In solchen Situationen wird das Menstruationsblut des Mädchens gebildet, kann jedoch die Gebärmutter oder die Vagina nicht verlassen. Monatliche Ansammlungen des Ausflusses verursachen bei Mädchen ziehende Schmerzen im Unterleib, manchmal mit sehr starkem Temperament. Während der Untersuchung, einschließlich des Ultraschalls, sind diese Veränderungen deutlich sichtbar und verursachen keine besonderen Schwierigkeiten.

Diagnose

Es ist fast unmöglich, selbst zu bestimmen, warum Verstöße aufgetreten sind.

Daher kann nur ein Spezialist nach eingehender Prüfung des Mädchens das Problem endlich herausfinden. Der Forschungskomplex umfasst meistens Folgendes:

  • Standardinspektion mit Bestimmung von Gewicht, Größe, Beschaffenheit, Vorhandensein sekundärer Geschlechtsmerkmale usw.
  • Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane, mit der Anomalien in der Struktur der inneren Genitalorgane festgestellt werden können.
  • Funktionelle Studie zur Bestimmung des Gehalts an verschiedenen Hormonen im Blut. Definition von LH, FSH, Testosteron, Estradiol, Cortisol (gebildet in den Nebennieren), Progesteron, DHEA, Prolaktin, T3 und T4 (in der Schilddrüse synthetisiert) und einige andere sind nach Ermessen des Kinderarztes oder Endokrinologen der Kinder erforderlich.
  • Nach den Untersuchungskomplexen können verschiedene Hormonproben genommen werden, um zu prüfen, ob der Körper darauf reagiert oder intakt ist.
  • In Zukunft ist es in den meisten Fällen erforderlich, bei Verdacht auf Mikroadenome der Hypophyse oder Pathologie des türkischen Sattels eine Röntgenaufnahme des Schädels, CT-Scan oder MRI des Gehirns durchzuführen.
  • Die Untersuchung des Fundus erlaubt es, einige genetische Störungen und Gehirntumore zu vermuten.
  • Es ist auch notwendig, den Karyotyp des Mädchens zu bestimmen, um Chromosomenpathologien auszuschließen.

Der Untersuchungsumfang kann je nach den grundlegenden Ergebnissen der Analysen nach Ermessen des behandelnden Arztes erweitert werden.

Wir empfehlen, den Artikel über das monatliche Anrufen zu lesen. Daraus werden Sie lernen, ob Menstruation verursacht wird und ob es möglich ist, wirksame Medikamente gegen die Verzögerung, die Verwendung von Volksheilmitteln.

Pathologische Behandlung

Die Behandlung von Amenorrhoe bei Jugendlichen hängt direkt von der Ursache ab.

In einigen Fällen kann eine kombinierte Therapie die Menstruationsfunktion wiederherstellen und sogar das Fortpflanzungspotenzial normalisieren. Bei einigen Varianten mit genetischen Veränderungen, die eine Verletzung der Entwicklung der Genitalien darstellen, sind jedoch manchmal schwere chirurgische Eingriffe erforderlich.

Die Hauptrichtungen der konservativen Behandlung sind wie folgt:

  • Zyklische Vitamintherapie sowie Homöopathie und pflanzliche Heilmittel. Beispielsweise werden häufig Cyclodinon, Zeitfaktor, Cyclovit und andere verwendet. Sie sind besonders wirksam bei Funktionsstörungen, die durch Stress, Ernährungsumstellung, konstitutionelle Merkmale und bei Stoffwechselerkrankungen verursacht werden, z. B. bei Diabetes usw.
  • Eltern sollten die bequemsten Bedingungen für das Leben eines Mädchens organisieren: ggf. physischen und psychischen Stress reduzieren, Ernährung ausgleichen, usw.
  • Sedativa, von Pflanzengebühren bis zu Antidepressiva, helfen dabei, die durch Magersucht und andere Krankheiten verursachten Funktionsstörungen zu überwinden. Es ist wichtig für die Normalisierung der Verbindungen zwischen dem geistigen Gleichgewicht von Hypophyse, Hypothalamus und Genitalorganen. Adaptogene (Eleutherococcus, Ginseng und dergleichen) werden für denselben Zweck verordnet.
  • Zubereitungen zur Stimulierung der Funktion der Eierstöcke, z. B. Methionin, Glutaminsäure und andere.
  • Oft wird eine Hormonersatztherapie mit regelmäßigen oralen Kontrazeptiva kontinuierlich verschrieben. Eine solche Behandlung ist erforderlich, um die Menstruationsfunktion nachzuahmen und die Gesundheit im Falle eines Versagens der Eierstöcke oder damit zusammenhängender Anomalien zu erhalten.

Amenorrhoe in der Adoleszenz ist eine schwere Pathologie, die sofort auf die Ursache der Verstöße geachtet werden muss. Je früher mit der Behandlung begonnen wird, desto höher sind die Chancen einer maximalen sozialen Anpassung für genetische und andere schwerwiegende Defekte. Das Speichern oder Wiederherstellen der Reproduktionsfunktion ist leider nicht immer möglich.

Amenorrhoe - keine Menstruation mehr als sechs Monate; Proiomenorrhoe - Verkürzung des Zyklus, weniger als 21 Tage

Sekundäre Amenorrhoe bei heranwachsenden Mädchen: Was ist es, Behandlung, Ursachen, Diagnose, Symptome, Anzeichen

Was ist sekundäre Amenorrhoe?

Sekundäre Amenorrhoe - wenn für 6 Monate keine Menstruation stattfindet. in einer Reihe bei Frauen mit einem zuvor regelmäßigen Zyklus. Diese Definition schließt physiologische Amenorrhoe nicht ein, die während der Schwangerschaft, Stillzeit und der Menopause auftritt.

Bei Frauen mit sekundärer Amenorrhoe sollte eine Schwangerschaft ausgeschlossen werden.

Wie unterscheidet sich sekundäre Amenorrhoe von primärer?

Primäre Amenorrhoe entwickelt sich, wenn die Menstruation nicht etabliert ist. In den meisten Fällen wird Amenorrhoe im Alter von 14 Jahren bei Mädchen ohne Pubertät und im Alter von 16 Jahren bei normalen sekundären Geschlechtsmerkmalen als pathologisch eingestuft.

Wie oft kommt es zu sekundärer Amenorrhoe?

Sekundäre Amenorrhoe (Häufigkeit 1-3%) ist viel häufiger primäre (Häufigkeit 0,3%). In einigen Gruppen, wie Frauen mit Unfruchtbarkeit (10–20%), Läuferinnen, die bis zu 130 km pro Woche fahren (bis zu 50%), Ballerinas (bis zu 44%), ist die Häufigkeit von Amenorrhoe viel höher.

Ursachen der sekundären Amenorrhoe bei jugendlichen Mädchen

Aus klinischer Sicht muss ein Allgemeinarzt zunächst die Schwangerschaft beseitigen und sicherstellen, dass er mit sekundärer und nicht mit primärer Amenorrhoe zu tun hat. Der Hauptgrund ist einer von vier: PCOS, hypothalamische Amenorrhoe, Hyperprolactinämie oder Ovarialinsuffizienz.

PCOS wird bei etwa 30% der Frauen mit Amenorrhoe nachgewiesen, verursacht jedoch an sich meistens Oligomenorrhoe (76%) als Amenorrhoe (24%).

Bis zu 1/3 der Fälle von sekundärer Amenorrhoe werden durch Prolaktinome verursacht. Bei Frauen mit Amenorrhoe, begleitet von Hyperprolactinämie, sind die Hauptmanifestationen der Erkrankung in der Regel auf einen Östrogenmangel zurückzuführen. Galaktorrhoe wird nur bei 1/3 von Patienten mit Hyperprolactinämie beobachtet, und ihr Erscheinungsbild korreliert weder mit dem Prolaktinspiegel noch mit dem Vorliegen eines Tumors.

Ovarialinsuffizienz oder Menopause gilt als verfrüht, wenn sie vor dem 40. Lebensjahr auftreten. In 20-40% der Fälle wird die vorzeitige Menopause durch Autoantikörper verursacht, andere Ursachen sind Mumps, Operationen, Bestrahlung und Chemotherapie.

Um einen normalen Menstruationszyklus aufrechtzuerhalten, sollte der Body-Mass-Index einer Frau 19 kg / m 2 (normalerweise 20–25 kg / m 2) übersteigen. Amenorrhoe entwickelt sich, wenn eine Frau 10-15% ihres Körpergewichts verliert, normal für ihre Größe. Dieser Gewichtsverlust kann verschiedene Ursachen haben: von schweren Krankheiten bis zu Magersucht und körperlicher Betätigung. Amenorrhoe tritt vor dem Hintergrund einer körperlichen Aktivität auf, die Ausdauer (z. B. Langstreckenlaufen) oder ein bestimmtes Aussehen (Ballett und Gymnastik) erfordert.

Ursachen für sekundäre Amenorrhoe ohne Anzeichen von übermäßigen Androgenen

  • Hyperprolactinämie
  • Hypopituitarismus
  • Sheehan-Syndrom

Läsionsursachen auf der Ebene der Hypophyse / Hypothalamus

  • Tumore
  • Strahlentherapie am Schädel
  • Kopfverletzungen
  • Sarkoidose
  • Tuberkulose
  • Zervikale Einschnürung
  • Asherman-Syndrom (intrauterine Adhäsionen nach instrumentellen Eingriffen)
  • Vorzeitige Erschöpfung der Eierstöcke
  • Resistentes Eierstocksyndrom
  • Schwere chronische Krankheit
  • Hypo- oder Hyperthyreose
  • Wegen COC- oder Depo Provera-Injektion (vorübergehend)
  • Strahlentherapie
  • Chemotherapie
  • Gewichtsverlust
  • Physische Übungen
  • Psychologische Schocks
  • Schwere chronische Krankheit
  • Idiopathisch

Ursachen der sekundären Amenorrhoe bei Vorhandensein eines Überschusses an Androgenen

  • PCOS.
  • Androgenproduzierende Tumoren der Nebennieren oder Eierstöcke.
  • Angeborene Nebennierenhyperplasie mit spätem Beginn.

Diagnose sekundärer Amenorrhoe bei jugendlichen Mädchen

Welche Datenhistorie sollte bei sekundärer Amenorrhoe geklärt werden?

  • Menstruations-, Geburtshilfe- und gynäkologische Geschichte.
  • Hat eine Frau kürzlich Verhütungsmittel verwendet, insbesondere Progestine oder COCs?
  • Die Möglichkeit einer Schwangerschaft.
  • Zusätzliche Symptome wie Galaktorrhoe, Hirsutismus, Hitzewallungen und / oder vaginale Trockenheit, Anzeichen einer Schilddrüsenerkrankung.
  • Eine Geschichte von Essstörungen, jüngsten Veränderungen des Körpergewichts oder emotionalen Schocks.
  • Die Schwere der körperlichen Anstrengung.
  • Strahlentherapie am Bauch, Becken oder Schädel sowie Chemotherapie
  • Präsenz in der Familie von Fällen der frühen Menopause.

Was sind die wichtigsten Aspekte bei der Untersuchung von Patienten mit sekundärer Amenorrhoe?

  • Messung von Körpergröße und Körpergewicht
  • Untersuchung auf Hirsutismus, Akne oder Anzeichen von Virilisierung, wie z. B. eine tiefe Stimme oder eine Zunahme der Klitoris
  • Symptome einer Schilddrüsenerkrankung oder Galaktorrhoe.
  • Acanthosis nigricans (Hyperpigmentierung und Verdickung der Hautfalten in den Achselhöhlen und im Nacken), die das Ergebnis einer ausgeprägten Insulinresistenz ist und bei PCOS auftritt.
  • Bei Verdacht auf einen Hypophysentumor ist eine Fundusuntersuchung und Bewertung der Gesichtsfelder erforderlich.
  • Gynäkologische Untersuchung auf vergrößerte polyzystische Eierstöcke.

Welche zusätzlichen Erhebungsmethoden sind erforderlich?

Da Schwangerschaft die häufigste Ursache für Amenorrhoe ist, führen Sie immer einen Schwangerschaftstest durch, bevor Sie mit anderen Studien beginnen. Wenn der Test negativ ist, müssen zur Bestimmung der häufigsten Ursachen von Amenorrhoe die Spiegel der follikelstimulierenden (FSH) und die Schilddrüsen stimulierenden Hormone sowie das Prolaktin gemessen werden.

Die Bestimmung der Schilddrüsenfunktion hilft bei der Erkennung von Hyper- und Hypothyreose. Bei Stress, Untersuchung der Brustdrüsen und Venenpunktion kann es zu einem moderaten vorübergehenden Anstieg der Prolaktinspiegel kommen, der sich wieder normalisiert (700 mIU / l können von PCOS oder schwerer Hypothyreose herrühren (Thyrotropin-Releasing-Hormon stimuliert die Prolaktinsekretion) Zwei aufeinanderfolgende Messungen erfordern eine weitere Untersuchung (z. B. ein CT-Scan oder MRI der Hypophyse) und stellen möglicherweise ein Mikroadenom dar. Ein Niveau von über 5000 mIU / L begleitet normalerweise das Makroadenom.

Die dritte Stufe ist die Beurteilung des Östrogenstatus einer Frau. Die Bestimmung von Serumöstradiol ist unzuverlässig und wird nicht empfohlen. Weitere Hinweise auf den Test des Östrogenstatus mit Progesteronbelastung. Während dieses Tests erhält eine Frau Medroxyprogesteronacetat oral in einer Dosis von 5-10 mg für 5-7 Tage. Frauen mit ausreichendem Östrogenkreislauf und intakten sexuellen Wegen entwickeln Entzugsblutungen (positiver Test). Wenn keine Entzugsblutung auftritt, ist der zirkulierende Östrogenspiegel höchstwahrscheinlich niedrig. Ein negativer Test kann auch auf Abnormalitäten des Endometriums (Asherman-Syndrom) oder eine Obstruktion des Genitaltrakts zurückzuführen sein. Die oben beschriebenen Gründe können auf der Grundlage einer Anamnese vermutet und durch Verwendung einer zyklischen Belastung mit Östrogen und Progesteron (Verabreichung von COC für 1-2 Monate) oder während der Hysteroskopie bestätigt werden.

Um eine Hypothalamus- oder Hypophyseninsuffizienz von einem Gonadenmangel (Ovarialdefizit) zu unterscheiden, wird eine Bewertung der Gonadotropinspiegel verwendet. Als Ergebnis erhalten Sie vier Schlussfolgerungen. Niedrige Mengen an FSH und LH vor dem Hintergrund eines negativen Ergebnisses der Progesteronbelastung deuten auf Amenorrhoe aufgrund von körperlicher Anstrengung, Gewichtsverlust und / oder Stress hin. Normal oder geringfügig erhöhte Gonadotropinwerte, insbesondere bei einem erhöhten LH / FSH-Verhältnis, ein positives Testergebnis bei einer Progesteronbelastung und ein leicht erhöhter Androgenspiegel deuten auf PCOS hin.

Behandlung der sekundären Amenorrhoe bei jugendlichen Mädchen

Worauf achten Sie bei der Behandlung von Patienten mit sekundärer Amenorrhoe in der Allgemeinmedizin?

Wenn eine Frau sekundäre Amenorrhoe entwickelt, sollte der Hausarzt:

  • wenn möglich, um mögliche Ursachen zu beeinflussen); “
  • um Komplikationen eines langfristigen Östrogenmangels zu verhindern;
  • vermutet, identifiziert und behandelt eine erhöhte Östrogenproduktion (zum Beispiel Endometrium-Hyperplasie oder Neoplasma);
  • geben Sie Ratschläge für die Fähigkeit, in der Zukunft zu befruchten, und reduzieren Sie mentalen und emotionalen Stress.

Wie sollen Patienten mit Hyperprolactinämie behandelt werden?

Bei Hyperprolactinämie konsultieren Sie am besten einen Endokrinologen. Die MRT wird zum Nachweis von Prolaktinomen empfohlen. Bromocriptin ist in der Therapie sehr effektiv: Bereits nach 6 Monaten wird eine Tumorabnahme beobachtet. nach dem Start des Empfangs. Cabergolin ist teurer und einfacher zu verwenden als Bromocriptin. Das Medikament wird normalerweise gut vertragen und ist bei Patienten wirksam, die nicht auf Bromocriptin ansprechen. Bei Medikamentenresistenz wird eine operative Behandlung durchgeführt.

Was ist PCOS-Therapie?

Die PCOS-Therapie ist meistens symptomatisch.

Wie werden Patienten mit Amenorrhoe durch eine Veränderung des Körpergewichts verursacht?

Amenorrhoe, die durch Gewichtsverlust verursacht wird, ist sehr schwer zu behandeln, da viele Frauen eine begleitende Essstörung haben können. In solchen Fällen kann die Überweisung des Patienten an einen Psychiater und einen Ernährungsberater helfen.

Was kann ein Hausarzt einem Patienten mit vorzeitigem Eierstockmangel empfehlen?

Die Diagnose einer vorzeitigen Ovarialdepletion wird mit Amenorrhoe, anhaltendem Östrogenmangel und einem erhöhten FSH-Spiegel bei Frauen unter 40 Jahren gestellt. Die Ursachen können genetisch bedingt sein, zum Beispiel der Beförderung des fragilen Chromosoms X, und iatrogen, zum Beispiel Bestrahlung oder Chemotherapie bei einer malignen Erkrankung (in beiden Fällen besteht ein gewisses Potenzial zur Wiederherstellung der Ovarialfunktion). Es ist wichtig zu wissen, dass vor dem endgültigen Verschwinden der Eizellen und der Entwicklung einer anhaltenden Ovarialinsuffizienz die Ovarialfunktion mit einer allmählichen Zunahme der Unregelmäßigkeit der Menstruationszyklen schwanken kann.

Wann sollte ein Allgemeinarzt einen Patienten an einen Spezialisten überweisen?

Bei sekundärer Amenorrhoe sollte der Hausarzt zur weiteren Untersuchung einschicken:

  • Patienten mit Hyperprolactinämie bei CT oder MRI;
  • Patienten mit vorzeitigem Eierstockmangel für das Screening auf Autoimmunkrankheiten (z. B. primäre Nebenniereninsuffizienz bei Vorliegen klinischer Indikationen). Bei Patienten unter 30 Jahren sollte die Notwendigkeit einer Chromosomenanalyse in Betracht gezogen werden;
  • Patienten mit niedrigen Gonadotropinwerten, die nicht durch Stress, Bewegung oder Gewichtsverlust erklärt werden können.

Was ist das Risiko für Frauen ist sekundäre Amenorrhoe?

Die Kombination eines normalen Östrogenstatus mit einer Anovulation erhöht das Risiko einer Endometriumhyperplasie (aufgrund des relativen Östrogenüberschusses). Der Empfang von Gestagenen innerhalb von 10-14 Tagen nach jedem Zyklus oder COC verringert dieses Risiko.

Wenn eine Frau Hypoöstrogenismus hat (wenn sich Amenorrhoe aufgrund von Hyperprolactinämie, vorzeitigem Eierstockmangel, Gewichtsverlust oder erhöhter körperlicher Anstrengung entwickelt), treten andere Probleme auf, in erster Linie das Risiko einer Osteoporose und dann Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Bei Frauen mit sekundärer Amenorrhoe kann ein langfristiger Östrogenmangel zu Unfruchtbarkeit führen.

Bei Frauen mit hypoestrogener Amenorrhoe nimmt die Dichte der Lendenwirbel unabhängig von der Ursache, die sie verursacht hat, um 10-20% im Vergleich zu Frauen mit einem normalen Menstruationszyklus ab. Daher sind alle Frauen mit Amenorrhoe länger als 6 Monate. sollte eine Östrogenersatztherapie erhalten. Am sinnvollsten und zweckmäßigsten ist die Verschreibung einer solchen Therapie in Form von KOK. Eine zusätzliche Kalziumergänzung (1500 mg / Tag) und die Aufrechterhaltung normaler Vitamin-D-Spiegel werden ebenfalls empfohlen.

Die Frage nach dem Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Frauen mit hypoöstrogenen Erkrankungen bleibt umstritten. Es wurde wenig unternommen, um dieses Risiko zu bewerten. In einer kleinen Studie, in der Lipidspiegel bei Frauen mit hypothalamischer Amenorrhoe untersucht wurden, wurde gezeigt, dass sich die Menopause bei jungen Frauen mit hypothalamischer Amenorrhoe im Gegensatz zu Östrogenmangel nicht zu einer Änderung des Lipoproteinspiegels mit hoher Dichte und der Menge an Gesamtcholesterin, Lipoproteinen und Triglyceriden mit niedriger Dichte führte.

Welchen Rat kann man in Bezug auf die mögliche Konzeption der Zukunft geben?

Für eine Frau ist Amenorrhoe ein Zeichen dafür, dass im Körper etwas nicht stimmt. Daher kann dieser Zustand oft von erheblichen Ängsten begleitet werden, einer Verletzung des Selbstwertgefühls. Für eine Frau mit sekundärer Amenorrhoe muss deutlich gemacht werden, dass bei sporadischem Eisprung eine Schwangerschaft noch möglich ist. Aus demselben Grund sollte die Empfängnisverhütung angewendet werden, wenn die Schwangerschaft nicht geplant ist. Die meisten Frauen sind in der Regel besorgt, ob sie schwanger werden können. Normalerweise ist die Behandlung der Ursache der Amenorrhoe notwendig, um die Empfängnisfähigkeit wiederherzustellen.

Amenorrhoe bei Jugendlichen

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Amenorrhoe bei Jugendlichen

Das vollständige Fehlen der Menstruation über mehrere Zyklen hinweg wird als Amenorrhoe definiert. Ihre Entwicklung steht nicht im Zusammenhang mit dem Beginn einer Schwangerschaft, Laktation oder physiologischen Menopause. Dieser pathologische Zustand ist ein gesundheitliches Signal für das Vorhandensein von Störungen.

Amenorrhoe bei Jugendlichen legt nahe, dass das Genitalsystem von Mädchen dieses Alters noch nicht voll entwickelt ist. Der Beginn des reproduktiven Alters einer Frau fällt auf 9 bis 16 Jahre, während dieser Periode gibt es die erste Menstruation (Menarche). Bei Mädchen mit niedrigem Gewicht sind ihre ersten Stunden zwischen 13 und 14 Jahre alt und ihre Vollzeitgenossen früher - zwischen 9 und 12 Jahren. Sprechen über Amenorrhoe ist, wenn ein Teenager in 16 Jahren der Menstruation nicht auftritt. Es ist die Aufklärung der Ursache, die den Beginn des Menstruationszyklus verhindert, an dem der Gynäkologe während der Diagnose beteiligt ist, und er verschreibt, basierend auf dem Faktor, der die Krankheit beeinflusst hat, eine Behandlung. Sie sind in mehrere Kategorien unterteilt und sind anatomisch, endokrin und neurochirurgisch. Daher ist es wichtig zu betonen, dass Amenorrhoe keine gesonderte Krankheit ist, sondern als Manifestation einer bestehenden Pathologie fungiert.

Es gibt häufige Ursachen für Amenorrhoe bei Jugendlichen:

  • Operation an den Fortpflanzungsorganen verschoben.
  • Chromosomenanomalie.
  • Verletzung der Struktur der Genitalien.
  • Die Auswirkungen schädlicher Faktoren auf den Körper einer Frau während ihrer Schwangerschaft (wenn die werdende Mutter während ihrer Schwangerschaft keine schlechten Gewohnheiten aufgab oder anderen Vergiftungen ausgesetzt war, ist es wahrscheinlich, dass sich die Reife des Fortpflanzungssystems ihrer Tochter verzögert).

Primäre Amenorrhoe bei Jugendlichen ist selten die Hauptbeschwerde bei der Suche nach medizinischer Hilfe. In größerem Maße sind die Mütter von Mädchen besorgt, wenn der erste Menstruationsfluss der Tochter nach einer gewissen Zeit nach dem Einsetzen aufgehört hat. Dieses Phänomen in der Gynäkologie wird als "sekundäre Amenorrhoe bei Jugendlichen" bezeichnet und entwickelt sich für den Fall, dass ein ständiger Effekt von Stress, Unterernährung und dem damit verbundenen Gewichtsverlust auftritt; wenn zuvor eine traumatische Hirnverletzung oder Hirnpathologie übertragen wurde. Eines der Begleitsymptome in diesem Fall ist die Aneignung eines männlichen Körpertyps durch das Mädchen sowie das Vorhandensein von Fettleibigkeit in Gesicht und Hals.

Die Behandlung der Amenorrhoe bei Jugendlichen ist die Durchführung einer Hormontherapie, die ein optimales Ernährungsprogramm aufstellt, den Schlaf und die Ruhe normalisiert und die Gewichtskorrektur unterstützt. Da es sich nicht um eine Krankheit handelt, ist es nicht notwendig, über die Folgen von Amenorrhoe bei Jugendlichen zu sprechen: Die Hauptsache ist, sich nicht selbst zu behandeln und einem Rezept des Arztes zu folgen.

Eine sorgfältige gynäkologische Untersuchung des Stuhls wird immer mit Amenorrhoe durchgeführt, auch bei Jungfrauen. Manchmal ist der Ausgang der Vagina verengt oder vollständig geschlossen.

Ursachen der Amenorrhoe bei Jugendlichen

Amenorrhoe bei Mädchen - die Ursachen ihrer Entwicklung in verschiedenen Lebensstadien.

Amenorrhoe entwickelt sich im Jugendalter am häufigsten und ist durch das Fehlen der Menstruation im Allgemeinen nach dem Erreichen des sechzehnten Lebensjahres oder die Beendigung der Menstruation für sechs Monate oder mehr gekennzeichnet, vorausgesetzt, dass mindestens einmal Blutungen aus dem Genitaltrakt aufgetreten sind oder der Menstruationszyklus bereits formuliert wurde. Amenorrhoe ist in diesem Alter assoziiert, meistens als Folge einer Störung der körpereigenen Arbeit auf genetischer Ebene oder aus einer Reihe von Gründen, die weiter diskutiert werden. Abhängig vom Zeitpunkt des Auftretens und der Diagnose der Menstruation ist es üblich, sie in eine primäre und eine sekundäre Form zu unterteilen. Das günstigste Ergebnis der Behandlung ist die Feststellung im Zeitraum von 11 bis 16 Jahren, wenn die Hormone ohne schwerwiegende Folgen behandelt und stabilisiert werden können.

Die Gründe für Amenorrhoe bei Mädchen können nur von einem Arzt auf der Grundlage der Untersuchungsergebnisse ermittelt werden. Die rechtzeitige Behandlung der Amenorrhoe ist wichtig, da die frühzeitige Erkennung ihrer Ursache die Wahrscheinlichkeit eines günstigen Ergebnisses in Bezug auf die Durchführung der Fortpflanzungsfunktion durch das Mädchen erhöht.

Die Ursachen der Amenorrhoe bei Jugendlichen können sehr unterschiedlich sein, was die Diagnose und Behandlung erschwert. Primäre Amenorrhoe geht in den meisten Fällen mit genetischen oder angeborenen Pathologien einher, bei denen die Pathologie in den Chromosomen verborgen ist oder mit einer Störung der normalen Struktur und des Funktionierens des Fortpflanzungssystems des Fötus einhergeht, wenn sie schädlichen Umweltfaktoren, chronischen Mütterkrankheiten, schädlichen Gewohnheiten, Medikamenten und ausgesetzt sind Rausch Bei einer sekundären Form der Amenorrhoe bei Jugendlichen sind die Ursachen in erster Linie mit Stress, Hunger oder Diäten und starkem körperlichen oder psychischen Stress verbunden. Manchmal tritt es als Folge von Erkrankungen des Gehirns oder als Folge von TBI auf.

Primäre Amenorrhoe: Die Ursachen für Jugendliche sind sehr unterschiedlich, aber der erste Platz unter ihnen ist eine Anomalie des Uterus. Die Entwicklung des Mädchens unterscheidet sich nicht von Mädchen ohne eine solche Pathologie. Bei der Klärung von Beschwerden können jedoch einmal im Monat schmerzhafte Gefühle im Unterleib festgestellt werden.

Auch Erkrankungen des Hypothalamus - Hypophyse - Systems, bei denen Amenorrhoe eines der Symptome von Erkrankungen des neurohumoralen Systems ist, haben einen wichtigen Platz in seiner Entwicklung. Das bekannteste und am besten untersuchte ist das Itsenko-Cushing-Syndrom, das sich vor dem Hintergrund von Verletzungen, Operationen oder Infektionen entwickelt. Gleichzeitig tritt eine Hyperproduktion von Glukokortikoiden und Androgenen auf, was beim Mädchen zu Anzeichen nicht-weiblicher Anzeichen sexueller Entwicklung, Fettleibigkeit im Gesicht, Hals und Oberkörper führt.

Anorexie verursacht auch Amenorrhoe, da er bei ungenügender Zufuhr von Nährstoffen in den Körper versucht, seine Arbeit zu reduzieren, einschließlich der Funktion des Fortpflanzungssystems, die ausgelöscht wird, was mit einem großen Aufwand an Aufwand und Energie verbunden ist, die für das Tragen und die Geburt aufgewendet werden. All dies führt zu Stoffwechselstörungen im Körper eines Mädchens mit der Einführung von Magersucht, die sehr schwer zu behandeln ist.

Amenorrhoe ist bei Jugendlichen sekundär - die Ursachen ihres Erscheinens gehen häufig mit einer Verletzung der Prolaktinbildung durch die Hypophyse und einer Änderung der Empfindlichkeit der Geweberezeptoren einher, die zu Menstruationsstörungen führt. Meistens tritt es bei Hypophysentumoren auf und produziert dann ein übermäßiges Hormon, das in den meisten Fällen keine Symptome mit sich bringt, dann aber Amenorrhoe.

Die Ursachen der Amenorrhoe bei Jugendlichen und ihre Identifizierung sind die Hauptaufgabe unter den Eltern von Jugendlichen, die sie dazu auffordern, den Jugendlichen rechtzeitig zum pädiatrischen Frauenarzt zu bringen, da die rechtzeitige Behandlung während der Pubertät eine korrekte und bessere Korrektur der Pathologie ermöglicht.

Primäre Amenorrhoe bei Jugendlichen

Die primäre Amenorrhoe bei Jugendlichen ist eine Erkrankung zwischen dem 10. und 16. Lebensjahr, bei der die Menstruation nicht ohne Entwicklungsverzögerung oder ohne Verzögerung erfolgt.

Die wichtigsten diagnostischen Punkte der primären Amenorrhoe sind:

  • Der Beginn der Menstruation tritt erst im Alter von 14 Jahren zusammen mit Wachstumsmangel und Anzeichen einer Pubertät auf
  • Es gibt keine Menstruation bis zum Alter von 16 Jahren, unabhängig von der Entwicklung von Anzeichen einer sexuellen Differenzierung oder wenn für 4 Jahre ab Beginn des Wachstums der Brustdrüsen keine Menstruation vorliegt.

Primäre Amenorrhoe bei Jugendlichen tritt mit genetischen oder angeborenen Anomalien auf, und nur die genetische Analyse und ein erhöhter Gonadotropinspiegel ermöglichen es, die Ursache der Amenorrhoe herauszufinden. Zu den Anomalien zählen das gesamte Hymen, das Septum in der Vagina, seine Agenese oder Atresie, die Gebärmuttergenese und die Hodenfeminisierung.

Bei den Verletzungen der Zielorgane unterscheiden sie die Agenese der Eierstöcke, der Gonaden und deren Insuffizienz.

Hypothalamus-Erkrankungen stehen im Zusammenhang mit der Entwicklung eines Tumors, Tuberkulose, Sarkoidose und Strahlenexposition.

Hypophysen-Amenorrhoe tritt bei Verletzungen, Operationen in diesem Bereich, Bestrahlung und der Ansammlung von Hämosiderose darin auf.

Sekundäre Amenorrhoe bei Jugendlichen

Sekundäre Amenorrhoe bei Jugendlichen wird als Bedingung angesehen, wenn die Menstruation für einen Zeitraum von mindestens 6 Monaten aufhört, vorausgesetzt, dass sie bereits vorher dort waren oder bereits einen Menstruationszyklus etabliert haben. Das Konzept der physiologischen Amenorrhoe ist hier nicht enthalten, da es im Gegensatz zur pathologischen sekundären Amenorrhoe keine behandlungsbedürftige Erkrankung ist.

Sekundäre Amenorrhoe bei heranwachsenden Mädchen impliziert in erster Linie den Ausschluss einer Schwangerschaft und erst dann die Bestimmung der Hauptursache. Die Gründe für seine Entwicklung sind viel untersucht worden, und wir werden über jeden von ihnen sprechen, aber es sollte daran erinnert werden, dass es unter den Hauptursachen für Amenorrhoe einen Hinweis auf das polyzystische Ovarialsyndrom, die Amenorrhoe der Hypothalamus-Genese, die Hyperprolactinämie und das Aussterben der Eierstockfunktion gibt.

Zu den häufigsten Formen sekundärer Amenorrhoe gehören:

  • Hypothalamus - Hypophyse auf dem Hintergrund von Stress oder in der falschen Wahrnehmung seines Körpers, was zu Anorexie, Fettleibigkeit oder psychotischen Störungen führt
  • hyperandrogen mit erhöhtem Testosteron und DHEAS
  • Hyperprolactin-Form
  • primärer Ovarialversagen
  • Tumoren des Nervensystems und Hypothalamus-Hypophysenstrukturen.

Daher werden alle Formen unterschiedlich behandelt.

Behandlung der primären Amenorrhoe bei Jugendlichen

Betrachten wir nun die Behandlung von Amenorrhoe bei Jugendlichen abhängig von ihrer Form, den Behandlungsmethoden und ihrer Wirksamkeit in jedem einzelnen Fall.

Die Behandlung der primären Amenorrhoe bei Jugendlichen ist in erster Linie auf ihre Ursache zurückzuführen. Beim Überwachsen des Hymens wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt, die darauf gerichtet ist, einen bogenförmigen Einschnitt vorzunehmen, um den Menstruationsblutfluss wiederherzustellen. Bei anderen Anomalien des Fortpflanzungssystems wird die plastische Chirurgie verwendet. Bei genetischen Defekten ist eine Behandlung mit Hormonen angezeigt, um das Aussehen des Mädchens zu korrigieren, und bei der Karyotypisierung und Identifizierung des XY-Karyotyps sollten die Gonaden entfernt werden, die in ein Gonadoblastom umgewandelt werden können. Wenn eine Frau nach einer solchen Situation ein Baby haben möchte, ist es unter Verwendung moderner Fortpflanzungstechnologien erforderlich, die Spende von Eiern zu verwenden.

Für die Hormonersatztherapie werden natürliche Östrogene und Gonadotropin freisetzende Hormonagonisten verwendet, und nur ein qualifizierter Fachmann kann die Dosis und das Medikament, die Dauer seiner Verabreichung, nach einer vollständigen Untersuchung des Körpers des jugendlichen Mädchens auswählen.

Sekundäre Amenorrhoe bei Jugendlichen - Die Behandlung, wie auch bei primärer Amenorrhoe, hängt von der Ursache ab. In den meisten Fällen ist die Entwicklung einer sekundären Amenorrhoe bei Jugendlichen mit einer anormalen Ernährung verbunden, da die meisten jugendlichen Mädchen dazu neigen, eine Vielzahl von Diäten zu befolgen, um die perfekte Figur, körperlichen und psychischen Stress und psychoemotionale Erfahrungen zu erzielen. In den meisten Fällen führt die Normalisierung der Ernährung mit Amenorrhoe bei jugendlichen Mädchen, Bewegungsregime, geistiger Arbeit und der emotionale Zustand des Körpers dazu, dass der Menstruationszyklus ohne Drogen wiederhergestellt wird.

Die Behandlung der sekundären Amenorrhoe bei Jugendlichen vor dem Hintergrund einer hormonellen Störung im Körper zielt darauf ab, sie auf der Grundlage hormoneller Präparate - Gestagene - wiederherzustellen. Nach der Behandlung wird der Zyklus wiederhergestellt und die Frau kann ihre Fortpflanzungsfunktion ausüben. Es wird oft in Kombination mit Hormonen und Medikamenten verwendet, um das Nervensystem zu normalisieren und die Muskelmasse zu stabilisieren.

Sekundäre Amenorrhoe: Die Behandlung bei Jugendlichen kann chirurgisch sein. Wenn bei einem Mädchen ein Hypophysen-Tumor diagnostiziert wird, sollte er bei polyzystischer Anwendung entfernt werden. Meist werden laparoskopische Techniken eingesetzt, mit deren Hilfe die Ovarialfenestration bei gleichzeitiger Diagnostik der Tubusdurchgängigkeit durchgeführt wird. Bei Gebärmuttererkrankungen muss jedoch häufig auf die Hysteroskopie zurückgegriffen werden.

Amenorrhoe ist bei Jugendlichen sekundär, die Behandlung wird ohne Wartezeit von sechs Monaten begonnen, da die richtige Behandlung rechtzeitig begonnen wird, der Schlüssel für die Ergebnisse der Behandlung ist und die Wirksamkeit wesentlich höher ist, was die Chancen für die Fortpflanzungsfähigkeit des Mädchens in der Zukunft erhöht.

Wenn daher ein Teenager-Mädchen ein hypothalamisches Pubertätssyndrom diagnostiziert, werden nicht-hormonelle Kräutermedikamente und Vitamingruppen verwendet, um die Menstruationsfunktion zu normalisieren.

Wenn der Grund für das Ausbleiben der Menstruation feststeht und es sich um den Stress und die Erfahrungen des Jugendlichen handelt, dann lohnt es sich, diese Faktoren zu eliminieren und den richtigen Schlaf und die richtige Erholung zu erreichen, wie auch die Beseitigung der Ursache in diesem Fall zum Auftreten der Menstruation beiträgt.

Mit reduzierter Produktion von Gonadotropinen durch die Hypophyse und ihrer zyklischen Sekretion, einer zyklischen Hormonersatztherapie mit einer Dauer von 3-6 Monaten unter Einhaltung des Tagesablaufs, Einhaltung einer ausgewogenen Ernährung, Physiotherapie und Vitamintherapie

Amenorrhoe von Jugendlichen: wie mit nicht-aggressiven Methoden zu behandeln - Vitamintherapie, Kräuterpräparate, Physiotherapie und Stabilisierung von Arbeit und Ruhe - wir werden versuchen, genau diese Behandlungen in 40% der Fälle zu erkennen, die den Menstruationszyklus ohne den Einsatz hormonaler Präparate wiederherstellen können.

Die Behandlung von Amenorrhoe bei Jugendlichen Volksmedizin sollte nicht unabhängig sein, denn nicht immer hat die traditionelle Medizin ein gutes Ergebnis. Erst nach Rücksprache mit einem Arzt, der sich mit der Behandlung Ihrer Pathologie befasst, ist der Einsatz der traditionellen Medizin möglich, da es nicht immer möglich ist, die Behandlung mit traditionellen Mitteln mit einer medizinischen Behandlung zu kombinieren, die darauf abzielt, den hormonellen Hintergrund des Jugendlichen wiederherzustellen, um die Menstruation wiederherzustellen.

Amenorrhoe bei Jugendlichen: Die Behandlung von Volksheilmitteln ist weit verbreitet. Lassen Sie uns auf einige von ihnen eingehen. Die folgenden populären Methoden sind die beliebtesten:

  • Nehmen Sie 2 Esslöffel der Manschettenwurzel und hacken Sie sie ab, gießen Sie 1 Liter kochendes Wasser ein und bestehen Sie zwei Stunden lang. Dann 20 Minuten kochen und gut abseihen. Verwenden Sie für Bäder für zwei Wochen nicht mehr als 20 Minuten.
  • Nehmen Sie 4 Esslöffel des Vogelbergsteigers, 2 Esslöffel Brennnessel, 1 Esslöffel Hirtenbeutel und den gleichen Amur-Samt und mahlen Sie alles zu einer homogenen Masse, gießen Sie 1 Liter Wasser und gießen Sie es in ein Wasserbad und kochen Sie, bis es 1 32 kocht Teil des Inhalts besteht der nächste Schritt darin, für 30 Minuten darauf zu bestehen und 1 Esslöffel zu nehmen. 3 mal täglich für 2 Wochen.
  • 2 kg Zwiebel nehmen und abziehen, dann in 3 Liter Wasser kochen und morgens und abends diese Brühe nehmen.
  • 3 Esslöffel Petersilie gießen 3 Tassen mit kochendem Wasser und 12 Stunden ziehen lassen. Dann trinken Sie ein halbes Glas 4-mal täglich eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten für 3 Wochen mit einer siebentägigen Pause.

Amenorrhoe bei Jugendlichen: Konsequenzen

Amenorrhoe bei Jugendlichen: Ihre Folgen sind in erster Linie mit Unfruchtbarkeit verbunden, die vor dem Hintergrund von Verletzungen der Pubertät und späten Hilferufen oder während der Selbstbehandlung auftritt. Dies liegt daran, dass bei Menstruationen keine Veränderungen der Eierstöcke und des Uterus auftreten, die zur Befruchtung und Schwangerschaft beitragen. Daneben gibt es häufig auf dem Hintergrund einer längeren Amenorrhoe Anzeichen eines Östrogenmangels, wie trockener vaginaler Ausfluss, Flushing und Anzeichen von Osteoporose, die zum Auftreten von Knochenbrüchen führen.

Die Folgen von Amenorrhoe bei Jugendlichen sind sehr ernst und gefährlich, da das spätere Ansprechen von Jugendlichen auf Hilfe in der Zukunft schwerwiegende Komplikationen und insbesondere bei der Fortpflanzungsfunktion mit sich bringt. In Foren und Bewertungen finden sich ähnliche Fälle von Amenorrhoe bei Jugendlichen. Daher sollten alle Eltern während der Pubertät den Besuch des Mädchens beim Geburtshelfer / Gynäkologen rechtzeitig sicherstellen, da die Wahrscheinlichkeit, dass die Pathologie korrigiert und während der Pubertät korrigiert wird, größere Chancen hat als bei einer späten Behandlung des Mädchens.

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