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Amenorrhoe - was es ist, Ursachen, Arten, Symptome und Behandlungen


Absolut jede Frau im Leben eines oder mehrerer Male mit dem Verschwinden der Menstruation konfrontiert. Was ist Amenorrhoe? Amenorrhoe ist eine Störung der Menstruationsfunktion, bei der Frauen im gebärfähigen Alter (16 - 45 Jahre) sechs Monate oder länger keine Menstruation haben. Amenorrhoe selbst ist keine Krankheit. Es zeigt nur den Verlauf anderer Krankheiten oder die Pathologie von Organen an.

Was Frauen über Amenorrhoe wissen müssen

Amenorrhoe ist eine Erkrankung, die durch das Fehlen der Menstruation für 6 Monate oder länger gekennzeichnet ist. Das Fehlen eines Menstruationsflusses wird in bestimmten Fällen als die Norm angesehen. Letzteres beinhaltet:

  • Schwangerschaft
  • Stillzeit;
  • der Zeitraum vor der Pubertät (13-15 Jahre);
  • Zeitraum nach der Menopause (45-50 Jahre).

In der Lebensspanne vom Beginn der Pubertät bis zum Beginn der Wechseljahre außerhalb der Schwangerschaft oder Stillen bei einer gesunden Frau sollte der Menstruationszyklus regelmäßig sein.

Amenorrhoe gilt als eine Variante der Norm bei der Einnahme von niedrig dosierten oralen Kontrazeptiva, die zu Menstruationsblutungen im Abstand zwischen den Pillen eines jeden Zyklus führen. Wenn Sie solche Medikamente über längere Zeit einnehmen, wird die innere Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) dünner, und die Periode kann sehr knapp werden oder ganz aufhören.

Klassifizierung von Krankheiten

Die Klassifizierung basiert auf zwei Arten von Amenorrhoe - falsch und wahr.

  • Die physiologischen Ursachen sind die natürlichen Prozesse im Körper des Patienten (Alter der Kinder, Geburts- und Stillzeit, Wechseljahre). Eine solche Amenorrhoe ist durch das Fehlen zyklischer Veränderungen in den Eierstöcken und der Hypophyse gekennzeichnet.
  • pathologisch - zeigt das Vorhandensein bestimmter Erkrankungen an (Eierstockstörungen, entzündliche Prozesse der Genitalorgane, hormonelle Störungen, gynäkologische Manipulationen und andere).

Amenorrhoe kann sich in zwei Varianten der Art manifestieren, primär oder sekundär.

  1. Primary: Wird bei jungen Mädchen gefunden und zeichnet sich durch ein absolutes Ausbleiben der Menstruation aus, beginnend mit dem Jugendalter. Diese Bedingung ist normalerweise mit einer Verzögerung der Pubertät verbunden. Unter primärer Amenorrhoe versteht man die Verzögerung der sexuellen Entwicklung, bei der die Menstruation im Alter von 14 Jahren völlig fehlt. Primäre Amenorrhoe kann auch ohne Menstruation bis zu 16 Jahren beobachtet werden, jedoch nur, wenn mindestens ein sekundäres Sexualmerkmal vorliegt.
  2. Sekundär: Sie sagen über sekundäre Amenorrhoe, wenn eine Frau im gebärfähigen Alter nach regelmäßigen oder seltenen, aber periodisch wiederkehrenden Menstruationsperioden für 6 Monate oder länger aufhört. Sekundäre Amenorrhoe ist ein Syndrom, keine Krankheit, und bezieht sich auf die Art von Menstruationsstörungen. Diese Pathologie tritt bei 10% aller erfassten Zyklusverletzungen auf.

Grade der Amenorrhoe: leicht, mittel und streng

Amenorrhoe hat 3 Stufen des Fortschreitens (abhängig von der Periode ohne Menstruation):

  1. Für 6-12 Monate - milde Form. Durch die rechtzeitige Diagnose und Behandlung können Sie schnell mit der Krankheit fertig werden.
  2. Für 3 Jahre - ein durchschnittlicher Grad - treten vegetovaskuläre Komplikationen auf (laut Statistik jede zweite Frau);
  3. Mehr als 3 Jahre ist eine schwere Form. Letzteres ist durch eine Zunahme der Gebärmuttergröße und schwere Gefäßkomplikationen gekennzeichnet. In diesem Fall ist die Behandlung selten erfolgreich.

Ursachen von Amenorrhoe

Da Amenorrhoe nicht als eigenständige Erkrankung auffällt, sondern nur die Haupterkrankung begleitet, treten Krankheiten und klinische Syndrome am häufigsten unter den Ursachen ihres Auftretens auf.

  • Schwangerschaft, einschließlich Ektopie;
  • Wechseljahre inkl. verfrüht;
  • Anorexie und Bulimie;
  • angeborene Fehlbildungen der inneren Genitalorgane;
  • Ovarialzyste;
  • Gehirntumoren;
  • Prolaktinom (Hypophysenadenom und -mikroadenom, Hypophysentumor);
  • Fettleibigkeit;
  • Stress;
  • Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS);
  • erschöpftes Ovarialsyndrom;
  • sexuell übertragbare Krankheiten;
  • dysfunktionelle Gebärmutterblutung;
  • chronischer Stress.

Faktoren, die auch zum Ausbleiben der Menstruation führen:

  • entzündliche und infektiöse Erkrankungen der Beckenorgane;
  • Diäten, drastischer Gewichtsverlust, Unterernährung;
  • akute Stresssituation;
  • Hormonpräparate;
  • schnelle Gewichtszunahme.

Amenorrhoe als Ganzes ist keine Störung in Bezug auf die Lebensgefahr. In der Regel sind die Ursachen der primären Amenorrhoe schwerwiegender als die Ursachen der sekundären Amenorrhoe. Das Ausbleiben der Menstruation im Alter von 16 Jahren (primäre Amenorrhoe) bestimmt die mögliche Relevanz endokriner oder genetischer Störungen.

In der Zwischenzeit wird bei Patienten mit einer sekundären Form der Amenorrhoe am häufigsten Unfruchtbarkeit erkannt (oder im Gegenteil der Beginn der Schwangerschaft, die der Grund für das Ausbleiben der Menstruation ist) sowie eine Anovulation (Fehlen des Eisprungs).

Es lohnt sich zu bedenken, dass Ihr Körper nicht zu schwer belastet werden sollte, wenn er jung genug ist. Mädchen wird nicht empfohlen, die Stange anzuheben. Was die Ernährung angeht, sollten Sie hier wissen, wie viel Vitamine Ihr Körper erhalten soll. Wenn Sie eine Diät benötigen, gehen Sie einfach zum Arzt und er wird Sie alle einzeln auswählen.

Symptome und Anzeichen

Die Hauptsymptome von Amenorrhoe zwei - das Fehlen von Menstruationsblutungen für mehr als sechs Monate und Unfruchtbarkeit. Diese beiden Symptome sind für jede Art von Amenorrhoe charakteristisch. Amenorrhoe unterscheidet sich von der üblichen Verzögerung der Menstruation in Bezug auf die Zeit - die Dauer der Verzögerung beträgt niemals mehr als sechs Monate.

Wenn Amenorrhoe primär ist, können die Genitalien unterentwickelt sein. Mädchen mit dieser Diagnose haben ein charakteristisches Aussehen: große, lange Beine und Arme, kurzer Körper.

Sekundäre Amenorrhoe ist bei 4 von 5 Patienten mit vasomotorischen Störungen verbunden:

  • Erkrankungen des Nervensystems (Reizbarkeit, schlechte Laune),
  • reduziertes sexuelles Verlangen
  • Schmerzen im Genitalbereich beim Geschlechtsverkehr.

Für die primäre Form dieser Pathologie sind solche Symptome und Anzeichen nicht charakteristisch.

In der sekundären Form der Amenorrhoe, die durch endokrine Störungen verursacht wird, werden die Symptome der Menopause bereits in jungen Jahren beobachtet: allgemeine Schwäche, Schmerzen in der Herzregion und Hitzewallungen.

Wie man eine Krankheit diagnostiziert

Vor der Verschreibung der Behandlung muss der Arzt die Ursachen der Erkrankung kennen. Der Arzt hat eine Frage: „Der Patient hat Amenorrhoe. Was ist im Körper einer Frau passiert? “Eine ärztliche Untersuchung lässt oft eine Vermutung über die Ursachen der Amenorrhoe zutage, da jede Art von Amenorrhoe ihre eigenen klinischen Manifestationen hat. Grundsätzlich beeinflussen diese Manifestationen den Körpertyp, die Verteilung des Fettgewebes und Anzeichen einer Virilisierung.

  1. Allgemeine Untersuchung - Identifizierung möglicher Anzeichen somatischer (nicht geschlechtsbedingter) Krankheiten: Körpertyp, Verteilung und Menge des Fettgewebes, Hautstreifen, Art des Haarwuchses, Entwicklung der Brustdrüsen und Austritt aus der Brustwarze usw.
  2. Laborbestimmung von Hormonen im Blut. Die Liste der Hormone hängt von der jeweiligen Situation ab und wird vom Arzt festgelegt. Am häufigsten sind dies: Schilddrüsenhormone, Sexualhormone, Nebennierenhormone, Hypophysenhormone.
  3. Progesterontest. Es ist eine zuverlässige Methode zur Bestimmung des Östrogenspiegels sowie zur Bestimmung von intrauterinen Geräten.
  4. FSH-Ebene. Bei allen Patienten mit Amenorrhoe werden die Serumspiegel von FSH, Prolaktin und Thyreoidea-stimulierendem Hormon bestimmt. Eine Erhöhung der FSH impliziert eine Verletzung des Eisprungs.
  5. Prolaktische Ebene. Bestimmung des Prolaktinspiegels im Blutplasma (eine erhöhte Zahl zeigt an, dass die Hypophyse auf Prolaktinome untersucht werden muss);

Zu Diagnosezwecken werden die folgenden Ursachen verwendet, um die Ursachen der Amenorrhoe zu ermitteln und sie weiter zu beseitigen:

  • Laparoskopie;
  • Hysteroskopie (ein spezielles Hysteroskop wird durch die Vagina und den Gebärmutterhalskanal in die Gebärmutterhöhle eingeführt);
  • Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane (die Ultraschalluntersuchung ist am aussagekräftigsten bei Ovarial-, Uterus- und Nebennieren-Amenorrhoe. Sie zeigt strukturelle Veränderungen, die zur Entstehung der Erkrankung führten.);
  • Röntgenuntersuchung des türkischen Sattels (bei Verdacht auf Prolaktin);
  • intravenöse Pyelographie (bei Verdacht auf Dysgenese der Halsgänge, kombiniert mit Nierenanomalien);
  • Computertomographie und MRI, falls erforderlich.

Behandlung

Die meisten Amenorrhoe-Behandlungen werden von der Ernennung eines Kurses von Hormonarzneimitteln begleitet, der den Mangel an notwendigen Hormonen ersetzen und die Funktion der Hypophyse, des Hypothalamus verbessern und die Hormonproduktion der Eierstöcke normalisieren kann.

Mit einer gut ausgewählten Behandlung ist es möglich, sekundäre Amenorrhoe loszuwerden, die primäre Form erfordert jedoch eine gründlichere Korrektur durch den Arzt.

Amenorrhoe bedeutet die Unfähigkeit von Frauen zu begreifen, also das Hauptziel - die Wiederherstellung der fruchtbaren Funktion. Nachdem die Ursache der Amenorrhoe herausgefunden wurde, wird die Behandlung verordnet. Die Behandlung der Amenorrhoe umfasst die Hormontherapie in Verbindung mit der Physiotherapie.

  1. Amenorrhoe, verbunden mit einer starken Gewichtsabnahme, wird mit Diät behandelt. Nach der Wiederherstellung des normalen Körpergewichts wird die Menstruation wiederhergestellt.
  2. Bei Fettleibigkeit dagegen wird die Erholung durch Gewichtsreduzierung erreicht.
  3. Bei angeborenen Anomalien werden Operationen durchgeführt, z. B. die Schaffung einer Vagina ohne diese oder die Dissektion einer jungfräulichen Membran.
  4. Bei polyzystischen Eierstöcken ist es wichtig, die Symptome einer erhöhten Androgenproduktion zu reduzieren und den Eisprung wiederherzustellen. Verwenden Sie dazu Verhütungsmittel und Medikamente, die die Androgensynthese in den Nebennieren und den Eierstöcken reduzieren.

Für die Behandlung der Primärform werden folgende Wege zur Beseitigung vorgeschlagen:

  • Korrektur der mentalen Zustände;
  • Vitamintherapie;
  • Diätetische Lebensmittel;
  • Der Rückzug aus stressigen Zuständen und die Stärkung des Nervensystems;
  • Hormontherapie;
  • Chirurgische Intervention.

Für die Behandlung der sekundären Form von vorbestimmten, wie oben genannten Maßnahmen, und der folgenden:

  • Lebensstiländerung;
  • Hormonelle Drogen;
  • Einhaltung des Arbeits- und Ruhezustands;
  • Ablehnung, Gewicht zu verlieren.

Folgen von Amenorrhoe für Frauen

Wie jede andere Krankheit kann Amenorrhoe eine Frau zu einer Reihe von Komplikationen führen:

  1. Die Hauptfolge von nicht geheilter Amenorrhoe ist Unfruchtbarkeit.
  2. Bei einem langen Krankheitsverlauf kann sich Osteoporose entwickeln.
  3. Frühe Entwicklung von "altersbedingten" Krankheiten, die durch Östrogenmangel verursacht werden. Bei längerer Erkrankung kann sich Osteoporose entwickeln;
  4. Hohes Risiko für Gebärmutter-Endometrium-Hyperplasie und Gebärmutterkrebs.

Andere Komplikationen hängen von der spezifischen Krankheit ab, deren Folge das Fehlen einer Menstruation ist.

Amenorrhoe: Arten, Ursachen, Symptome und Behandlung

Gepostet von Rebenok.online · Veröffentlicht 05/08/2017 · Aktualisiert 14/02/2019

Amenorrhoe ist eine Erkrankung, bei der eine Frau im gebärfähigen Alter keine Menstruation hat. Die Ursache dieses Phänomens kann jede gynäkologische Erkrankung sein. Eine Schwangerschaft mit diesem Syndrom ist nicht möglich.

Was ist bei Frauen?

Amenorrhoe ist das Fehlen der Menstruation für sechs Monate oder länger. Es gilt als Symptom für schwere gynäkologische Erkrankungen. Die häufigste Ursache für einen Menstruationsmangel sind hormonelle Störungen. Bei Amenorrhoe tritt häufig kein Eisprung auf, es gibt jedoch Ausnahmen von dieser Regel.

Die Ursachen für Abweichungen können in den physiologischen Eigenschaften des Organismus und in erworbenen Zuständen liegen. In der internationalen Klassifikation der Krankheiten der zehnten Revision (ICD 10) wurde Amenorrhoe der Code N91 zugewiesen.

Sorten

Die Grundlage der Klassifizierung der Amenorrhoe sind zwei Begriffe - wahr und falsch. In der zweiten Situation wird der Eisprung aufrechterhalten, das Hormonsystem ist normal. Der Grund für die fehlende Menstruation liegt in diesem Fall in den physiologischen Merkmalen. Diese Art von Amenorrhoe umfasst Schwangerschaft, Nachgeburt, Wechseljahre und Kindheit. Echte Amenorrhoe ist durch einen Eisprung und dadurch hormonelle Störungen gekennzeichnet.

Amenorrhoe ist auch in zwei Haupttypen unterteilt, die sich auf die Art des Syndroms konzentrieren. Amenorrhoe ist primär oder sekundär. In der ersten Form zeigt die Abweichung an, dass das Mädchen nie normale Menstruation hatte, einschließlich der Pubertät.

Bei sekundärer Amenorrhoe werden Menstruationsstörungen beobachtet, da er zuvor stabil war. Es kommt sehr oft vor dem Hintergrund von Stresssituationen vor. Monatlich zu der Zeit verschwinden und dann wieder erscheinen. Aber das Fehlen der Menstruation zu ignorieren, ist auf keinen Fall unmöglich. Die Situation kann durch das vollständige Verschwinden des Menstruationsflusses kompliziert werden.

Gründe

Amenorrhoe ist immer eine Folge eines Phänomens. Sie gilt nicht als eigenständige Krankheit. Begleitsymptome hängen von den Ursachen ab. Es gibt mehrere davon:

    Anatomische Merkmale Körperbau.

    Krankheiten des endokrinen Systems.

Symptome

Bei hormonellen Abnormalitäten bei einer Frau kommt es neben der Abwesenheit der Menstruation zum Auftreten von übermäßigem Haar auf männlicher Basis, Gewichtszunahme, Reizbarkeit und verminderter Leistungsfähigkeit. Das wichtigste Symptom, in dessen Gegenwart eine Frau den Alarm auszulösen beginnt, ist die Unmöglichkeit der Empfängnis. Es ist charakteristisch für den Zustand der wahren Amenorrhoe. Es tritt kein Eisprung auf, daher tritt keine Schwangerschaft auf.

Bei der primären Amenorrhoe findet sich bei Mädchen mit genetischen Störungen eine Unterentwicklung der Genitalorgane. Diese Mädchen haben möglicherweise eine Abweichung in den Proportionen des Körpers: großer, kurzer Körper, lange Arme und Beine.

Amenorrhoe, die durch einen Tumor in der Hypophyse entstanden ist, manifestiert sich durch die Freisetzung von Milch aus der Brust, begleitet von einem nervösen Zustand, Kopfschmerzen.

Bei einer falschen Amenorrhoe, deren Ursache anatomische Anomalien sind, können Schmerzen im Unterbauch während der Periode, in der ein Menstruationsverdacht besteht, stören. Wenn diese Abweichung auftritt, verhindert die Ansammlung von Menstruationsblut, da ein abnormal entwickeltes Genital seine Freisetzung verhindert.

Diagnoseaktionen

Da eine Frau keine Menstruation hat, sollte sie sich so schnell wie möglich an einen Spezialisten wenden. Diagnostische Studien werden durchgeführt, um die korrekte Diagnose zu erleichtern. Um dies zu tun, sollte eine Frau die folgenden Verfahren durchlaufen:

Beim Empfang eines Frauenarztes sollte eine Frau Informationen über die jüngste Menstruation geben. Um dies zu erreichen, ist es wünschenswert, einen speziellen Kalender zu pflegen, in dem Dauer, Intensität und Art des Menstruationsflusses festgehalten werden. Nach Untersuchung und Befragung des Patienten kann der Arzt die Liste der erforderlichen Verfahren erheblich erweitern, wenn eine bestimmte Abweichung vermutet wird.

Welche Hormone müssen eingenommen werden?

Alle Hormone im menschlichen Körper sind eng miteinander verbunden. Bei einer Abweichung des Hormonspiegels kommt es zu weiteren Verstößen. Um die Ursache des Problems bei Amenorrhoe zu bestimmen, sollte eine Frau Blut an folgende Hormone spenden:

Die Abgabe anderer Arten von Hormonen erfolgt nach Bedarf. Am häufigsten werden komplexe Verstöße beobachtet. Bei Polyzysten wird der Progesteronspiegel fast immer reduziert. Bei Vorhandensein eines Hypophysentumors wird ein Anstieg des Prolaktins beobachtet.

Behandlung

Die Dauer und Methode der Behandlung in jeder Situation ist individuell und hängt von der Form und dem Schweregrad der Erkrankung ab. Zu Beginn der Behandlung werden allen Frauen Medikamente verschrieben, die den Menstruationszyklus regulieren.

Rückkehr monatlich können Cyclodinon, Utrozhestan oder Duphaston. Die letzten beiden Medikamente enthalten Progesteron. Sie müssen in der zweiten Phase des Zyklus gemäß dem vom Arzt verordneten Schema getrunken werden. Cyclodinon ist ein pflanzliches Arzneimittel. Es reguliert den Menstruationszyklus dank Prutnyak-Extrakt.

Die Behandlung von Amenorrhoe beinhaltet auch die Einnahme von Vitaminen, die Beachtung der Grundlagen der richtigen Ernährung und die Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils. Dies gilt in Fällen, in denen der Menstruationsverlust durch nervöse Gefühle, übermäßigen Gewichtsverlust oder Vitaminmangel verursacht wird.

Kann ich mit Amenorrhoe schwanger werden?

Mangelnde Behandlung von Amenorrhoe kann zur Entwicklung von Unfruchtbarkeit führen. Während sich die Krankheit jedoch im Anfangsstadium befindet, kann auf eine Behandlung mit Hormonarzneimitteln oder auf die Durchführung einer künstlichen Befruchtung zurückgegriffen werden.

Neben bestimmten Krankheiten können vegetativ-vaskuläre Dystonie, Diabetes oder Onkologie auftreten. Je früher eine Frau anfängt, Amenorrhoe zu behandeln, desto leichter wird es für sie, schwanger zu werden.

Bei Amenorrhoe tritt häufig kein Eisprung auf. In diesem Fall wird seine Stimulation mit Hormonarzneimitteln gezeigt. In der ersten Hälfte des Zyklus werden Tabletten genommen, um das Wachstum der Follikel und des Endometriums zu stimulieren. In der Mitte des Zyklus die Injektion von hCG. In der zweiten Hälfte des Zyklus sollte die Frau ein Progester-Medikament nehmen.

Wenn die Ovulationsstimulation keine Früchte trägt, ist eine diagnostische Operation namens Laparoskopie angezeigt. Sie gilt nicht für abdominale Varianten chirurgischer Eingriffe. Instrumente mit einer Kamera werden in die Bauchhöhle eingeführt, um die Ursache der Amenorrhoe zu erkennen. Bei der Polyzystose werden die Eierstöcke eingeschnitten. Bei Endometriose, Myomen oder Zysten wird die Formation entfernt.

Sehr oft werden Frauen nach einer Operation schwanger. In einigen Fällen kann IVF-Unterstützung erforderlich sein. Mit Amenorrhoe schwanger zu werden ist auf jeden Fall ziemlich realistisch. Es ist wichtig, den Besuch beim Frauenarzt nicht zu verzögern und alle seine Empfehlungen zu befolgen.

Behandlung von Volksheilmitteln

Frauen wenden häufig nichttraditionelle Behandlungsmethoden an, um den Menstruationszyklus wiederherzustellen. In den meisten Fällen handelt es sich dabei um Kräuterinfusionen.

Eine davon ist eine Wermutinfusion. Es reguliert nicht nur den Menstruationszyklus, sondern lindert auch schmerzhafte Empfindungen im Unterleib. Wermut wurde seit der Antike als Mittel eingesetzt, um Blutungen nach der Geburt zu stoppen.

Borovaya Uterus gilt als eine der stärksten Kräuter der Gynäkologie. Ihre Infusion wird in zwei Schemata genommen - in der ersten Hälfte des Zyklus und vor dem Eisprung oder während des gesamten Menstruationszyklus mit einer Unterbrechung der Menstruation.

Die Wirkung des Uterus der Gebärmutter entspricht der Wirkung der Einnahme von Progester-haltigen Medikamenten. Es erhöht den Hormonspiegel, aufgrund dessen die monatlichen Pünktlichkeit kommt. Die Aufnahme des Uterusleibes half vielen Frauen, bald schwanger zu werden.

Salbei wird in Fällen verwendet, in denen Probleme mit dem Wachstum von Follikeln auftreten. Es wird ausschließlich in der ersten Hälfte des Zyklus bis zum Beginn des Eisprungs eingenommen. Es hat auch eine positive Wirkung auf das Wachstum des Endometriums.

Nicht weniger im Bereich der gynäkologischen Abkochung auf Basis von Lindenblättern. Es hat einen tonischen Effekt auf den weiblichen Körper. Verwenden Sie auch Devasil, Himbeerblätter, Hogweed usw.

Die Verwendung von Volksheilmitteln zeigt wirklich ein gutes Ergebnis. Kräuterinfusionen können jedoch nur kurzzeitig die Symptome der Krankheit dämpfen, ohne die Ursache des Problems zu beseitigen.

Trotz der Tatsache, dass Amenorrhoe erfolgreich behandelt wird, muss sie nicht ignoriert werden. Die Stärke von Frauen, um die möglichen Folgen der Suche nach Hilfe von einem Fachmann zu vermeiden. Die richtige Behandlung führt zu einer erfolgreichen Schwangerschaft und zur Wiederherstellung des Menstruationszyklus.

Amenorrhoe

Amenorrhoe ist eine Störung der Menstruationsfunktion, bei der Frauen im gebärfähigen Alter (16 - 45 Jahre) sechs Monate oder länger keine Menstruation haben. Amenorrhoe ist in der Regel keine eigenständige Krankheit, sondern dient als Symptom genetischer, biochemischer, physiologischer und psychoemotionaler Störungen im Körper. Bei einer falschen Amenorrhoe bleiben zyklische und hormonelle Veränderungen in den Eierstöcken und der Gebärmutter erhalten, aber die Menstruationssekrete aus dem Genitaltrakt sind aufgrund einer anatomischen Obstruktion nicht vorhanden. Bei echter Amenorrhoe fehlt der Eisprung und eine Schwangerschaft wird unmöglich.

Amenorrhoe

Amenorrhoe ist eine Störung der Menstruationsfunktion, bei der Frauen im gebärfähigen Alter (16 - 45 Jahre) sechs Monate oder länger keine Menstruation haben. Amenorrhoe ist in der Regel keine eigenständige Krankheit, sondern dient als Symptom genetischer, biochemischer, physiologischer und psychoemotionaler Störungen im Körper.

Amenorrhoe-Einstufung

Die Klassifizierung basiert auf zwei Arten von Amenorrhoe - falsch und wahr. Bei einer falschen Amenorrhoe bleiben zyklische und hormonelle Veränderungen in den Eierstöcken und der Gebärmutter erhalten, aber die Menstruationssekrete aus dem Genitaltrakt sind aufgrund einer anatomischen Obstruktion nicht vorhanden. Solche Hindernisse können als angeborene Fehlbildungen der Genitalorgane dienen: Atresien der Vagina, des Gebärmutterhalses oder der jungfräulichen Membran. In Abhängigkeit von dem anatomischen Defekt mit einer falschen Amenorrhoe kann sich also Menstruationsblut in den Eileitern (Hämatosalpinx), der Gebärmutterhöhle (Hämatometer) oder der Vagina (Hämatokolpos) ansammeln.

Echte Amenorrhoe ist gekennzeichnet durch das Ausbleiben von Menstruationsblutungen und die zyklischen Prozesse, die sie im Körper verursachen. Bei echter Amenorrhoe fehlt der Eisprung und eine Schwangerschaft wird unmöglich. Abhängig von den Gründen, die sie verursachen, kann wahre Amenorrhoe physiologisch oder pathologisch sein.

Physiologische Amenorrhoe ist kein schmerzhafter Zustand und wird durch natürliche Umstände (Schwangerschaft, Stillen) oder Altersperioden einer Frau (Kindheit, Wechseljahre) verursacht. Im Gegensatz dazu ist die pathologische Amenorrhoe ein alarmierendes Symptom, das auf funktionelle oder organische Störungen im weiblichen Körper hinweist. Wenn die Menstruation anfangs nicht in der Pubertät auftritt, spricht man von primärer Amenorrhoe. In solchen Fällen, in denen die reguläre Menstruation aus irgendeinem Grund beendet wird, wird Amenorrhoe als sekundär angesehen.

Die Hauptursachen für primäre Amenorrhoe

Die Ursachen der primären Amenorrhoe können genetisch determinierte (erbliche), anatomische und psychoemotive Faktoren sein. Bei vielen Patienten mit primärer Amenorrhoe in der Familienanamnese wird später (nach 17 Jahren) der Beginn der Menstruation bei der Mutter oder älteren Schwestern festgestellt. In solchen Fällen sprechen wir von den erblichen Faktoren, die Amenorrhoe verursachen. Primäre Amenorrhoe wird beim Turner-Syndrom beobachtet - einer Erkrankung, die durch Hypoplasie der Geschlechtsdrüsen infolge der abnormen Entwicklung von Geschlechtschromosomen gekennzeichnet ist.

Zu den anatomischen Faktoren der primären Amenorrhoe gehören die allgemeine körperliche Retardierung, die sich in Körpermerkmalen äußert (Dünnheit, Untergewicht, unentwickelter Brustkorb, enges Becken usw.) sowie Abnormalitäten in der Entwicklung der Genitalorgane (Vaginalkanal oder Hymen). Die Hauptursachen der primären Amenorrhoe sind Stress, schwere psychoemotionale Umbrüche, Anorexie und anstrengende körperliche Anstrengung. Solche Faktoren sind für einen unentwickelten jugendlichen Organismus äußerst gefährlich, da sie Störungen im Stadium der Bildung der Menstruationsfunktion verursachen.

Behandlung der primären Amenorrhoe

Die Prinzipien der Behandlung der primären Amenorrhoe zielen darauf ab, die verursachenden Faktoren zu beseitigen oder zu korrigieren. Eine lebenslange Hormonersatztherapie (Estrogenisierung) ist für Patienten mit Turner-Syndrom indiziert. Wenn sich die körperliche und reproduktive Entwicklung verzögert, wird den Mädchen eine Diät verordnet, die darauf abzielt, Muskel- und Fettmasse aufzubauen sowie eine hormonelle Behandlung, die die Menstruationsfunktion stimuliert. Die Hormontherapie sollte unter strenger Aufsicht eines Frauenarztes und Endokrinologen durchgeführt werden. Wenn die primäre Amenorrhoe durch anatomische Ursachen verursacht wird, wird die chirurgische Entfernung von Hindernissen durchgeführt - die Schaffung von Bedingungen für den normalen Fluss von Menstruationsblut aus dem Uterus durch die sexuellen Wege nach außen.

Bei erhöhter emotionaler Instabilität wird eine Behandlung zur Stärkung des Nervensystems durchgeführt. In jungen Jahren ist es besonders gefährlich, sich an verschiedenen Diäten zu beteiligen: Die Einschränkung der Ernährung führt zu einer unzureichenden Zufuhr von Eiweiß, Fett, Vitaminen und Mineralstoffen, zu einer Verzögerung der Entwicklung, einschließlich der sexuellen Entwicklung, und zur Entwicklung von Amenorrhoe. Sie sollten Hobbys und Kraftsportarten vermeiden: Gewichtheben, Kampfsport, Bodybuilding usw.

Die Hauptursachen für sekundäre Amenorrhoe

Sekundäre Amenorrhoe tritt bei etwa 10% der Frauen im Alter von 17 bis 45 Jahren auf und wird als schwere Menstruationsstörung angesehen. Die Faktoren, die am häufigsten die Einstellung der Menstruation und die Entwicklung der sekundären Amenorrhoe beeinflussen, sind:

  • Anorexie, fortschreitender Gewichtsverlust durch knappe Diäten oder anstrengende Übungen - bei 38% der Frauen

Die meisten Patienten mit sekundärer Amenorrhoe sind Opfer von Trenddiäten und Anorexie, einer schweren psychischen und physischen Störung, die durch einen zwanghaften Wunsch nach Gewichtsverlust gekennzeichnet ist. Eine gezielte Weigerung zu essen, Missbrauch von Abführmitteln, künstlich induziertes Erbrechen während der Magersucht führt zu einem starken Gewichtsverlust und zur Entwicklung von psychosexuellen Störungen, Depressionen, Verstopfung und sekundärer Amenorrhoe.

Hirsutismus, Akne, beeinträchtigter Fettstoffwechsel, Amenorrhoe und das Fehlen einer Schwangerschaft sind charakteristische Symptome, die bei Verdacht auf polyzystische Ovarialveränderungen vermutet werden können.

  • frühe Wechseljahre - bei 22% der Frauen

Menopause gilt als früh (vorzeitig), wenn die Menstruation bei einer Frau unter 40 Jahren wegen ungenügender Ovarialfunktion abbricht. Längerer Stress kann vorzeitige Wechseljahre und Amenorrhoe hervorrufen.

  • Hyperprolaktinämie - in 11% und anderen Faktoren der sekundären Amenorrhoe.

Hyperprolactinämie ist eine Erkrankung, die durch einen Anstieg des Hormonprolactins im Blut verursacht wird. Es ist durch milchige Sekretionen aus den Brustdrüsen, verschiedene Menstruationsstörungen bis zur vollständigen Einstellung der Menstruation - Amenorrhoe gekennzeichnet.

In einigen Fällen kann die Beendigung der Menstruation als zeitweilige Reaktion auf Nervenschocks dienen und sich nach einer bestimmten Zeit unabhängig von der Zeit ohne weitere Eingriffe erholen. In den meisten Fällen erfordert die sekundäre Amenorrhoe einen qualifizierten medizinischen Eingriff.

Diagnose sekundärer Amenorrhoe

Bei einer gynäkologischen Aufnahme bei einem Patienten, der sich über die Beendigung der Menstruation beschwert, wird eine Schwangerschaft in erster Linie ausgeschlossen und die Momente, in denen sekundäre Amenorrhoe entsteht, werden geklärt: Interesse an Diäten, körperlicher und psychischer Überlastung, Begleiterkrankungen, Zeitpunkt der Menopause bei Müttern und Großmütter usw. Gynäkologe bewertet die Größe und das Gewicht des Patienten, seine Beziehung zueinander und Indikatoren der Norm. In einigen Fällen kann Dystrophie oder umgekehrt Fettleibigkeit aufgrund hormoneller und physiologischer Störungen im Körper sekundäre Amenorrhoe verursachen.

Wenn Sie den Verdacht haben, dass eine sekundäre Amenorrhoe untersucht wird, ist die Untersuchung darauf ausgerichtet, die Art der Ovarialstörung zu identifizieren. Zu diesem Zweck die Untersuchung des Niveaus der Hormone (vor allem Prolaktin, Gestagene, Östrogene, Sexualchromatin, Karyotin), Ultraschall im Beckenbereich (um polyzystische Eierstöcke auszuschließen und den Zustand des Endometriums zu bestimmen). Darüber hinaus wird ein Diagramm der Änderungen der Rektaltemperatur erstellt und eine zytologische Analyse eines Abstrichs der hinteren Vaginalzange wird durchgeführt, um die Östrogensättigung des Patienten zu bestimmen.

Ein wichtiger diagnostischer Test für sekundäre Amenorrhoe ist das "Pupillensymptom". Während des normalen Zyklus des Menstruationszyklus, vom 6. bis 20. Tag, nimmt der Durchmesser der äußeren Öffnung des Gebärmutterhalses, gefüllt mit klarem Schleim, zu und ähnelt einer Pupille. Denn Amenorrhoe zeichnet sich durch eine leichte Offenlegung des Halses der Gebärmutter und eine geringe Menge Schleim aus. Basierend auf den erzielten Ergebnissen wird in der Regel die Ursache der sekundären Amenorrhoe ermittelt und der Behandlungsverlauf verordnet.

Behandlung von sekundärer Amenorrhoe

Die Behandlung wiederkehrender Amenorrhoe zielt darauf ab, die Faktoren zu beseitigen, die sie verursachen.

Amenorrhoe, verbunden mit einer starken Gewichtsabnahme oder körperlichen Anstrengung, ist eine Folge eines schlechten Lebensstils und erfordert dessen Veränderung. Ein kritischer Indikator für den normalen Verlauf des Menstruationszyklus bei einer erwachsenen Frau ist der Verlust von 10 oder mehr Kilogramm Gewicht sowie ein Körpergewicht von weniger als 50 kg. Bis zur vollständigen Normalisierung der Menstruationsfunktion werden in der Regel Progestogen-Kontrazeptiva verschrieben, die keine östrogenen Komponenten enthalten. Oft wird sekundäre Amenorrhoe ohne hormonelle Therapie beseitigt. Sie ist angemessener körperlicher Anstrengung, vernünftiger Ernährung, Arbeit und Ruhe sowie einer Normalisierung des psycho-emotionalen Hintergrunds ausgesetzt.

Sekundäre Amenorrhoe, die sich im Syndrom der polyzystischen Ovarien entwickelt, erfordert die Behandlung einer Hintergrunderkrankung. Zur Normalisierung des Ovulationszyklus wird bei der Polyzystose der Eierstöcke hormonelle Kontrazeptiva vorgeschrieben oder eine laparoskopische Diathermokoagulation des Organgewebes durchgeführt (falls angegeben).

Die Hyperprolaktinämie, ein Faktor bei der Entwicklung der Amenorrhoe, wird durch die Einnahme von Medikamenten - Dopamin-Agonisten - eliminiert, die den Prolaktinspiegel senken. Die Wirksamkeit der Behandlung wird durch die Kontrolle der Basaltemperatur bestimmt, deren Anstieg das Auftreten des Eisprungs anzeigt. Bei Tumorläsionen der Hypophyse ist ein neurochirurgischer Eingriff angezeigt. Sekundäre Amenorrhoe aufgrund einer vorzeitigen Menopause wird durch eine langfristige Hormonersatztherapie korrigiert.

ART und In-vitro-Fertilisation, die von der modernen Gynäkologie erfolgreich angewendet wird, ermöglicht es Frauen mit vorzeitiger Menopause und sekundärer Amenorrhoe, schwanger zu werden. In solchen Fällen wird eine Spender-Eizelle oder ein Spenderembryo für die künstliche Insemination (unter Verwendung von ICSI, PIXY oder IMSI) verwendet. Dann wird der Embryo in die Gebärmutter der werdenden Mutter transplantiert.

Der plötzliche Abbruch der Menstruation bei Frauen im gebärfähigen Alter (sekundäre Amenorrhoe) ist ein Signal der Belastung und Fehlfunktion des Körpers, die Aufmerksamkeit erfordern. Einige von ihnen lassen sich durch Änderungen des Lebensstils leicht beheben, andere brauchen eine qualifizierte medizinische Versorgung. Die Gefahr der Amenorrhoe besteht darin, dass sie immer mit dem weiblichen Faktor der Unfruchtbarkeit verbunden ist.

Stillzeitliche Amenorrhoe

Das Ausbleiben von Menstruation und hormonabhängigen zyklischen Veränderungen im Fortpflanzungssystem, die die Stillzeit eines Kindes begleiten, wird als Amenorrhoe bezeichnet. Stillzeitliche Amenorrhoe ist eine physiologische Methode zur Empfängnisverhütung, die auf dem Fehlen des Eisprungs und somit der Unmöglichkeit einer Schwangerschaft beruht. Die Laktations-Amenorrhoe-Methode ist jedoch nur für ein halbes Jahr ab dem Zeitpunkt der Geburt und nur während der Stillzeit wirksam.

Die Voraussetzungen für die Wirksamkeit einer stillenden Amenorrhoe als Verhütungsmethode sind die Einhaltung der folgenden Regeln:

  • Fütterung des Kindes auf Wunsch mindestens sechsmal am Tag;
  • obligatorische Nachtfütterung;
  • Mangel an gemischter Fütterung und ergänzenden Lebensmitteln.

Der Mechanismus der Stillzeit-Amenorrhoe beruht auf der Unterdrückung des Eisprungs bei einer Frau mit ständigem Absaugen der Muttermilch durch das Kind und folglich auf dem Fehlen des Menstruationszyklus und der Schwangerschaft. Die Wirksamkeit der kontrazeptiven Wirkung bei stiller Amenorrhoe liegt nahe bei 98%. Zu den unbestrittenen Vorteilen der Methode der Stillzeit-Amenorrhoe - hohe Zuverlässigkeit, Natürlichkeit, Nutzen für das Kind, Benutzerfreundlichkeit, keine Nebenwirkungen, schnelle Erholung nach der Geburt.

Zu den Nachteilen der Stillzeit-Amenorrhoe als Verhütungsmethode gehören die kurze Dauer des Schwangerschaftsschutzes (maximal sechs Monate) und die zwingende Notwendigkeit, alle Bedingungen für ihre Wirksamkeit zu erfüllen. Laktatorische Amenorrhoe garantiert außerdem keinen Schutz gegen Infektionen des Genitalbereichs und Geschlechtskrankheiten (einschließlich HIV und Hepatitis B). Wenn es nicht möglich ist, laktationsbedingte Amenorrhoe als Hauptmethode zur Empfängnisverhütung einzusetzen, sollte man in Verbindung mit einem beobachtenden Gynäkologen einen verlässlicheren Schutz vor ungewollter Schwangerschaft wählen.

Amenorrhoe bei Frauen: was es ist, Typen, Ursachen, Behandlung

Wenn es keine Zeiten während der Schwangerschaft oder nach den Wechseljahren gibt, ist dies selbstverständlich. Sie treten bei stillenden Frauen normalerweise nicht auf. Es gibt jedoch Zeiten, in denen monatlich lange Zeit ohne ersichtlichen Grund nicht kommt oder ganz verschwindet. Es ist wichtig festzustellen, warum dies geschieht. Die Umfrage zeigt in der Regel, dass dies auf hormonelle Störungen und verschiedene Erkrankungen zurückzuführen ist.

Was ist Amenorrhoe?

Amenorrhoe ist das Fehlen der Menstruation für mindestens sechs Monate bei Frauen im gebärfähigen Alter, wenn die Menstruation normalerweise regelmäßig erfolgen sollte und eine konstante Dauer und Intensität hat.

Falsche und wahre Amenorrhoe

Falsche Amenorrhoe ist eine Erkrankung, bei der das Fortpflanzungssystem im Prinzip normal funktioniert, es gibt keine hormonellen Störungen. Gleichzeitig kann der resultierende Menstruationsfluss den Uterus nicht verlassen. Der Grund kann eine angeborene Anomalie der Gebärmutterhals-, Vagina- oder Jungfernhäutchen sein sowie das Vorhandensein von Adhäsionen im Uterus, die die Freisetzung von Blutausfluss verhindern. Dieser Zustand ist gefährlich, weil das Blut stagniert, sich Bakterien vermehren, was zu einer Entzündung der Schleimhaut führt. Ohne Menstruation gibt es Schmerzen im unteren Teil des Bauches, die Temperatur kann ansteigen. Manchmal ist es möglich, mechanische Hindernisse nur durch eine Operation zu entfernen.

Echte Amenorrhoe ist mit einer fehlerhaften Funktion der Eierstöcke, einer beeinträchtigten Eizellreifung und einer Endometriumbildung verbunden. Eine Frau verliert die Fähigkeit zu empfangen, wird unfruchtbar.

Primäre und sekundäre Amenorrhoe

Primäre Amenorrhoe ist das anfängliche Fehlen der Menstruation bei einem über 16-jährigen Mädchen. Der Grund können genetische Störungen der sexuellen Entwicklung sein, angeboren oder bei Kinderkrankheiten der endokrinen Organe aufgetreten. Manchmal kommt es zu einer primären Amenorrhoe und einem Mangel an äußeren sexuellen Eigenschaften. Wenn das Mädchen schlecht entwickelte Brustdrüsen hat, bildet sich eine männliche Figur.

Sekundäre Amenorrhoe ist eine Erkrankung, die bei Frauen im Alter von 16 bis 45 Jahren auftritt, bei denen die Menstruation aufgrund von Krankheit, Stress und der Einwirkung unerwünschter Faktoren verschwunden war, jedoch verschwand. Die Ursache der sekundären Amenorrhoe sind Erkrankungen der Eierstöcke, der Schilddrüse, der Hypophyse, des Gehirns und vieler anderer.

Die Folgen einer sekundären Amenorrhoe sind häufig ein Zusammenbruch des Nervensystems, ein vermindertes sexuelles Verlangen, ein vorzeitiges Altern der Organe und schmerzhafter Geschlechtsverkehr.

Bei längerer Abwesenheit der Menstruation entwickelt sich häufig eine Osteoporose. Das Krebsrisiko der Gebärmutter, der Eierstöcke und der Brustdrüsen steigt.

Video: Was ist primäre, sekundäre und stillende Amenorrhoe?

Arten von wahrer Amenorrhoe

Sie ist unterteilt in physiologische (im Zusammenhang mit den natürlichen Prozessen im Fortpflanzungssystem auftretenden) und pathologischen (im Zusammenhang mit schwerwiegenden Funktionsstörungen der Organe auftretenden). Außerdem gibt es so etwas wie pharmakologische Amenorrhoe.

Physiologische Amenorrhoe

Ein Mangel an Menstruation ist in den folgenden Fällen natürlich:

  1. Wenn ein Mädchen mit der Pubertät beginnt, kommt es zu hormonellen Schwankungen im Körper. Während der ersten 2 Jahre ist der Zyklus unregelmäßig, es ist durchaus möglich, dass die Menstruation für mehrere Monate ausbleibt.
  2. Nach den Wechseljahren, wenn die Funktion der Eierstöcke aufhört und der Sexualhormonspiegel auf ein Minimum reduziert wird.
  3. Wenn die Schwangerschaft gekommen ist. Während dieser Zeit sind alle Kräfte des Körpers darauf gerichtet, den Fötus, seine Ernährung und seine normale Entwicklung zu erhalten. Die Hauptrolle spielen solche Hormone wie Progesteron und Prolaktin, die die Reifung der Eier unterdrücken und das Endometrium stärken.
  4. Wenn eine Frau ein Neugeborenes stillt (stillende Amenorrhoe).

Das Fehlen der Menstruation nach der Geburt ist auf einen Rückgang der Östrogen - Hormone zurückzuführen, von denen der Verlauf aller Prozesse des Zyklus abhängt. Die dominierende Rolle in dieser Zeit ist Prolaktin, das die Produktion von Muttermilch stimuliert. Die Dauer des Ausbleibens der Menstruation nach der Geburt hängt von den individuellen Merkmalen des weiblichen Körpers ab. Amenorrhoe kann mehrere Monate oder länger als ein Jahr andauern.

Hinweis: Viele glauben, dass es unmöglich ist, während des Stillens schwanger zu werden. Es besteht keine Notwendigkeit, sich zu schützen. Stillzeitliche Amenorrhoe kann jedoch jederzeit von selbst ausgehen, unabhängig davon, ob das Stillen fortgesetzt wird oder nicht. Gleichzeitig ist es unmöglich zu verstehen, dass die Arbeit der Eierstöcke wieder aufgenommen wurde, da im ersten Zyklus eine Konzeption stattfinden wird und die monatliche nicht kommen wird. Manchmal wird eine Schwangerschaft erst erkannt, nachdem sich das Baby zu bewegen beginnt. Ärzte empfehlen nachdrücklich die Verwendung von Verhütungsmitteln während dieser Zeit.

Pharmakologische Amenorrhoe

Sein Auftreten steht im Zusammenhang mit der Verwendung von Hormonpräparaten, deren Wirkung auf die Verringerung der Östrogenproduktion gerichtet ist. Die langfristige Einnahme von oralen Kontrazeptiva, die den Eisprung unterdrücken, und deren künstliche Verzögerung der Menstruation verursachen, kann ebenfalls zu Amenorrhoe führen.

Pathologische Amenorrhoe und ihre Ursachen

Pathologische Amenorrhoe bei Frauen weist immer auf das Vorhandensein gynäkologischer Erkrankungen oder eines Ungleichgewichts von Hormonen im Körper hin, das auf eine Fehlfunktion der endokrinen Organe zurückzuführen ist. Das Verschwinden der Menstruation ist in diesem Fall nicht das einzige Symptom der Pathologie. Oft gibt es nicht nur Anzeichen für Fortpflanzungsstörungen, sondern auch eine Verschlechterung der allgemeinen Gesundheit.

Ursachen und Symptome einer sekundären pathologischen Amenorrhoe

Die Ursache für das Verschwinden der Menstruation kann viele Krankheiten sein, die sich nach der Untersuchung zum Arzt festlegen lassen.

Welche Krankheiten werden am häufigsten erkannt?

Polyzystischer Eierstock. Bei dieser Krankheit wird die Struktur und Funktion der Organe durch die Bildung vieler Zysten in ihnen gestört. Eisprung wird unmöglich. Es gibt ein hormonelles Ungleichgewicht. Die Ursache der Amenorrhoe ist Hyperandrogenismus - ein Übermaß an männlichen Hormonen. Symptome der Krankheit sind Haarwuchs auf uncharakteristische für Frauen Körperteile, das Auftreten von Akne im Gesicht und Körper. Eine starke Gewichtszunahme kann auftreten. Unfruchtbarkeit tritt auf.

Frühe Menopause (Ovarialversagen). Die Ursache kann eine Störung der Hypophyse, geistige Schocks, längeres Fasten und genetische Anomalien sein. Die Menstruation verschwindet im Alter von 40 oder früher. Es gibt Symptome, die für die Wechseljahre charakteristisch sind (Flushing, Kopfschmerzen, Reizbarkeit, trockene Schleimhäute und andere).

Falsche Schwangerschaft Dies ist ein psychologisches Phänomen. Der Wunsch einer Frau, Mutter zu werden, ist so groß, dass in Abwesenheit eines Fötus in der Gebärmutter alle Symptome der Schwangerschaft (Toxikose, ungewöhnliche Geschmackspräferenzen usw.) auftauchen, die Menstruation verschwindet und sogar der Bauch durch Verdickung der Fettschicht zunimmt.

Hyperprolactinämie. Dieser Zustand ist mit einer übermäßigen Prolaktinproduktion als Folge einer Störung der Hypophyse verbunden. Das Hauptsymptom der Erkrankung ist die Freisetzung von Milch aus den Brustwarzen, die nicht mit dem Stillen nach der Geburt zusammenhängt. Es gibt Menstruationsstörungen bis zum Verschwinden der Menstruation.

Hypothalamus-Fehlfunktion (hypothalamische Amenorrhoe). Charakterisiert durch einen Rückgang der Produktion von Hypophysenhormonen FSH und LH. Dies führt zu Fehlfunktionen der Eierstöcke. Äußerlich kann diese Bedingung durch das Fehlen offensichtlicher Anzeichen von Geschlecht bestimmt werden.

Tuberkulose und andere Infektionskrankheiten der Eierstöcke, Entfernung der Fortpflanzungsorgane, Strahlenbelastung der Eierstöcke oder toxische Substanzen (z. B. Quecksilber oder Blei).

Magersucht - absichtlicher Hunger, der zu Erschöpfung und psychischen Störungen führt. Übermäßige körperliche Anstrengung kann auch zu einem solchen Zustand führen (zum Beispiel Sport treiben bis zur Erschöpfung). Mädchen wollen abnehmen, nehmen ein Abführmittel und führen künstlich Erbrechen aus. Allmählich verliert der Körper die Fähigkeit, Nahrung zu verdauen. Starker Gewichtsverlust, Depressionen und Störungen des Verdauungssystems wirken sich unweigerlich auf den Zustand der Hormonspiegel aus, was zu Amenorrhoe führt.

Arten der sekundären Amenorrhoe

Aus all diesen Gründen wird die sekundäre Amenorrhoe unterteilt in:

  • Uterus (entsteht nach der Kürettage des Endometriums oder Verletzung seiner Struktur infolge von Krankheiten);
  • Eierstock (assoziiert mit Pathologien in den Eierstöcken);
  • Hypophyse (Ursachen für das Verschwinden der Menstruation sind Erkrankungen des Gehirns oder neuropsychiatrische Probleme).

Zusatz: Erschöpfung des Körpers tritt auch bei Erkrankungen wie Typhus, Lungentuberkulose, Diabetes, Hepatitis und vielen anderen auf. Für Frauen ist eine der Folgen oft der Verlust der Menstruation.

Formen der Amenorrhoe

Amenorrhoe kann sich in leichter, mittelschwerer und schwerer Form entwickeln.

Milde Form ist das Fehlen der Menstruation für 0,5-1 Jahre. Die Arbeit anderer Organe und Systeme wird jedoch nicht wesentlich beeinflusst. Die Behandlung mit Hormonen und die Beseitigung psychischer Probleme führt häufig zur Wiederherstellung der Menstruationsfunktion.

Eine mittelschwere Form der Amenorrhoe für 3 Jahre. Es ist durch Gezeiten, Schlaflosigkeit, Kopfschmerzen und andere Anzeichen einer Störung des autonomen Nervensystems und der Gefäßerkrankung gekennzeichnet.

Schwere Form Eine Frau im gebärfähigen Alter hat keine Zeiträume von mehr als 3 Jahren. Gleichzeitig steigt der Uterus an, Gefäßerkrankungen treten auf.

Diagnose von Amenorrhoe

Die Diagnose berücksichtigt das Alter und den Körper des Patienten, den allgemeinen Gesundheitszustand, das Vorhandensein chronischer Erkrankungen einschließlich erblicher und angeborener Erkrankungen sowie Abweichungen in der sexuellen Entwicklung. Berücksichtigt die Anzahl der Schwangerschaftsabbrüche und Fehlgeburten sowie die Art des Flusses früherer Schwangerschaften und Geburten.

Bluthormone von Eierstöcken, Hypophyse, Schilddrüse, Nebennieren werden überprüft. Methoden wie Hysteroskopie, abdominaler und transvaginaler Ultraschall, diagnostische Laparoskopie werden zur Untersuchung der Fortpflanzungsorgane eingesetzt.

Die Pathologie des Hypothalamus-Hypophysen-Systems kann durch Röntgenuntersuchung und einen MRT-Scan des türkischen Sattels nachgewiesen werden. Bei Bedarf wird eine Beckentomographie durchgeführt.

Video: Ursachen der Amenorrhoe, Diagnosemethoden

Behandlung

Wenn eine Frau keine Menstruation hat, wird empfohlen, vor allem die Ernährung zu normalisieren, übermäßige körperliche Anstrengung zu beseitigen, den Tagesablauf anzupassen und auf Zigaretten und alkoholische Getränke zu verzichten.

Hinweis: Die Verwendung von Verhütungsmitteln und Schwangerschaftsplanungen verringert die Wahrscheinlichkeit einer vorzeitigen Erschöpfung der Ovarien und den Beginn einer vorzeitigen Menopause. Geschütztes Geschlecht verringert außerdem das Risiko einer Infektion der Gebärmutter und der Eierstöcke, Entzündungsprozesse, deren Folge Amenorrhoe sein kann.

Mit primärer Amenorrhoe

Ernährungskorrektur und moderate Bewegung sind notwendig, um Muskeln aufzubauen und den Körper zu stärken. Die Verwendung von Vitaminen kann die Funktion der Eierstöcke verbessern. Eine Ersatztherapie wird verschrieben, um den hormonellen Hintergrund zu normalisieren.

Wenn die Ursache ein Mangel an weiblichen Hormonen ist, erfolgt die Behandlung mit kombinierten oralen Kontrazeptiva (wie Janine, Yarin), die eine ausgewogene Menge an Östrogen und Progesteron enthalten. Bei genetischen Anomalien in der sexuellen Entwicklung, beispielsweise beim Turner-Syndrom (einer seltenen Chromosomenstörung), wird die Hormontherapie lebenslang durchgeführt.

Wenn die Ursache der primären Amenorrhoe das Vorhandensein mechanischer Interferenzen ist, die die Entfernung von Blut verhindern, wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt, um diese zu beseitigen.

Mit sekundärer Amenorrhoe

Die Behandlungsmethode wird je nach Ursache ausgewählt. So werden bei Magersucht, Psychotherapie, Reflexotherapie und Sedativa behandelt. Es werden Maßnahmen ergriffen, um hormonelle Störungen mit Hilfe von Medikamenten zu beseitigen, die auf dem Hormon FSH, humanem Choriongonadotropin (hCG) und auch Estradiol basieren.

Zur Wiederherstellung des Zyklus und zur Stimulation des Eisprungs werden Puregon, Prophase, Ovitrel und Klostilbegit verschrieben. Bei Störungen im Zusammenhang mit dem Ungleichgewicht der Hypophysenhormone werden in großem Umfang homöopathische Arzneimittel wie Remens und Mastodinon eingesetzt, die die Produktion von Prolaktin reduzieren und den Östrogenspiegel normalisieren.

Die medikamentöse Behandlung der Polyzystose der Eierstöcke wird mit Hilfe von Medikamenten durchgeführt, die die Androgenproduktion unterdrücken (Byzanna, Diane 35, Marvelon). Wenn die medikamentöse Behandlung nicht ausreicht, wird der betroffene Teil des Eierstocks mittels Laparoskopie operativ entfernt.

Eine umfassende Behandlung der Amenorrhoe und die Einhaltung der Empfehlungen des Arztes helfen in vielen Fällen, die Pathologien zu beseitigen und die Menstruationsfunktion wiederherzustellen.

Amenorrhoe Symptome, Diagnose und Behandlung

Symptome von Amenorrhoe

Amenorrhoe kann von verschiedenen klinischen Symptomen begleitet sein. Ihr klinisches Bild hängt nicht so sehr vom Grad oder der Art der Amenorrhoe ab, sondern von der zugrunde liegenden Erkrankung, bei der sie ein Symptom ist.

Mangel an Menstruation

Hirsutismus mit Amenorrhoe

Schmerzen im Unterleib mit Amenorrhoe

Galaktorrhoe mit Amenorrhoe

Galaktorrhoe ist die spontane Abgabe von Milch aus den Brustdrüsen. Normalerweise tritt Galaktorrhoe bei stillenden Müttern auf, sie kann jedoch auch ein Symptom für einige pathologische Zustände sein. Galaktorrhoe mit Amenorrhoe tritt auf, wenn sie von einer erhöhten Konzentration des Hormons Prolactin begleitet wird. In der Tat ist dies die Ursache von Amenorrhoe, da Prolaktin die zyklische Umwandlung des Endometriums verletzt und die Sekretion weiblicher Sexualhormone reduziert.
Die produzierte Milchmenge kann von wenigen Tropfen bis zu einer konstanten Menge reichen. Bei den meisten Patienten tritt Galaktorrhoe nicht im Frühstadium der Erkrankung auf oder ist intermittierend (nicht dauerhaft).

Optionen für den Verlauf der Galaktorrhoe mit Amenorrhoe sind:

  • periodische Abgabe von Milchtropfen;
  • Abgabe von Milchtropfen beim Pressen;
  • Strahlfreisetzung von Milch beim Pressen;
  • spontane Freisetzung von Milch in Form von Tropfen oder Bächen;
  • anhaltende Abgabe von Milch.
Galaktorrhoe kann auch bei vielen Erkrankungen verschiedener Organe und Systeme beobachtet werden. Diese Pathologien können die Hypophysensekretion von Hormonen direkt beeinflussen oder eine erhöhte Konzentration des Hormons im Blut aufrechterhalten. Am häufigsten ist Galaktorrhoe eine Manifestation einer Hypothyreose (Schilddrüsenhormonmangel), eines polyzystischen Ovars, einer Nebenniereninsuffizienz oder einer chronischen Form von Nierenversagen. Die Einnahme bestimmter Medikamente kann die Sekretion von Prolaktin mit der weiteren Entwicklung von Galaktorrhoe stimulieren. Die Einstellung der Verwendung solcher Arzneimittel oder die Verringerung ihrer Dosierung verringert den Prolaktinspiegel im Blut signifikant.

Medikamente, die Galaktorrhoe verursachen können, sind:

  • Antiemetika - Metoclopramid, Domperidon;
  • Neuroleptika - Haloperidol, Amininazin, Risperidon;
  • hormonelle Kontrazeptiva;
  • Kalziumkanalblocker - Verapamil, Diltiazem.

Akne mit Amenorrhoe

Adipositas mit Amenorrhoe

Eine Zunahme des Körpergewichts und andere Stoffwechselstörungen werden in 30 Prozent der Fälle mit polyzystischem Ovar und in mehr als 50 Prozent der Fälle mit Amenorrhoe vom Nebennieren-Typ beobachtet. Die Art der Fettleibigkeit hängt von der Ursache der Erkrankung ab.

Die Arten von Fettleibigkeit mit Amenorrhoe sind:

  • zerebrale Fettleibigkeit;
  • Hypophyse-Typ Übergewicht.
Zerebrale Adipositas
Bei zerebraler Adipositas tritt die Verteilung von subkutanem Fett ungleichmäßig auf. Am Unterleib befindet sich eine Fettablagerung in Form einer "Schürze", an den Oberschenkeln in Form einer "Reithose". Außerdem nimmt Fettgewebe im Schultergürtel und Brustbereich zu.

Hypophysen-Übergewicht
Bei Hypophysenfettsucht ist die Gewichtszunahme gleichmäßig.

Fettleibigkeit wird von anderen Stoffwechselstörungen in Form von Hypersekretion des Hormons Cortisol begleitet. Dies führt wiederum zu erhöhtem Blutdruck und Hyperglykämie. Die Haut der Patienten ist trocken, blass, mit roten Aalen im Gesicht, im Bauchbereich und im Oberschenkelbereich sind leuchtend rote Streifen eingezeichnet. Zu Beginn der Erkrankung liegt eine Hyperöstrogenämie (erhöhte Östrogenkonzentration) vor, die später durch eine Unterfunktion der Eierstöcke und Amenorrhoe ersetzt wird. Die Ovarialhypofunktion geht auch mit einer Hypothyreose und hypoplastischen Veränderungen im Genitalbereich einher. Hoher Blutzucker (Hyperglykämie) verursacht bei Patienten Symptome wie Durst und häufiges Wasserlassen.

Stoffwechselstörungen

Unfruchtbarkeit mit Amenorrhoe

Die Prozesse, die mit polyzystischen Eierstöcken verletzt werden, sind:

  • Wachstum und Reifung der Follikel;
  • Platzen des dominanten Follikels;
  • die Freisetzung des Eies aus dem Follikel;
  • Eierwanderung vom Eierstock in die Eileiter;
  • Befruchtung der Eizelle durch Spermien.
Alle diese Prozesse sind für den Befruchtungsprozess notwendig. Wenn einer von ihnen nicht wie gewünscht auftritt, kommt es nicht zu einer Verschmelzung der Eizelle und des Samens (Befruchtungsprozess). Bei polyzystischen Eierstöcken werden jedoch alle obigen Prozesse verletzt, was ein Hindernis für die gewünschte Konzeption darstellt. Eine vollständige Unordnung der Struktur der Eierstöcke mit dem Ersatz der Follikel durch Zysten macht die Reifung der Eier unmöglich. Infertilität ist auch eine Komplikation des resistenten Ovarialsyndroms und des Ovarialhypofunktionssyndroms.

Bei Schilddrüsenerkrankungen wird in 8 bis 10 Prozent der Fälle eine Unfruchtbarkeit festgestellt. Dafür gibt es mehrere Gründe. Bei einer Überfunktion der Schilddrüse (Thyreotoxikose) wird aufgrund der erhöhten Konzentration der Schilddrüsenhormone der ovulatorische Hormonspiegel unterdrückt. Infolgedessen tritt kein Eisprung auf, was zu Unfruchtbarkeit führt. Eine reduzierte Schilddrüsenfunktion bringt auch Unfruchtbarkeit mit sich. In diesem Fall ist die Produktion weiblicher Sexualhormone aufgrund einer allgemeinen Abnahme der gonadotropen Hormone reduziert. Dies führt zu atrophischen Veränderungen im Endometrium (innere Uterusschicht) und zu einer Hormonresistenz der Eierstöcke. Somit sind sowohl Störungen der Fortpflanzung als auch der Fortpflanzungsfunktion für die erhöhte und die verminderte Schilddrüsenfunktion charakteristisch. Unfruchtbarkeit und Menstruationsstörungen sind auch charakteristisch für Thyreoiditis.

Unfruchtbarkeit und Menstruationsstörungen bei verschiedenen Erkrankungen der Schilddrüse

(reduzierte Schilddrüsenfunktion)

Hyperthyreose oder Thyreotoxikose

Unfruchtbarkeit ist sehr häufig.

Häufiger gibt es Fehlgeburten.

Meistens Amenorrhoe.

Oligomenorrhoe, Opsomenorrhea, Amenorrhoe.

Verletzung des Menstruationszyklus.

Verletzung des Menstruationszyklus.

Osteoporose mit Amenorrhoe

Osteoporose ist eine Pathologie, die mit einer Abnahme der Knochendichte einhergeht. Osteoporose kann sowohl das Ergebnis physiologischer Amenorrhoe (nämlich während der Wechseljahre) als auch pathologischer Art sein. In den Wechseljahren, wenn das Fehlen der Menstruation keine Pathologie ist, tritt bei jeder zweiten Frau ein Austreten von Calciumsalzen aus Knochengewebe auf. Eine solche Osteoporose wird auch als postmenopausal bezeichnet. Sie macht 85 Prozent aller Fälle von primärer Osteoporose aus. Der Grund für die Abnahme der Knochendichte ist das "Abschalten" der Ovarialfunktion und folglich die Abnahme der Östrogenproduktion. Es ist bekannt, dass Östrogene eine anabole Wirkung auf das Knochengewebe haben. Dies bedeutet, dass sie die Prozesse der "Knochenbildung" anregen. Während ihrer Abwesenheit beginnen die katabolischen Vorgänge (Zerstörungsvorgänge) im Knochengewebe gegenüber den anabolischen Vorgängen (Syntheseprozesse) zu dominieren. Die Entwicklungsrate der Osteoporose bestimmt den Schweregrad des klinischen Bildes der Menopause. Extrem schwere Fälle sind bereits im ersten Jahr durch einen Verlust von 3 bis 10 Prozent der Knochenmasse gekennzeichnet. In diesem Fall haben alle 5 Frauen Frakturen der Wirbel oder des Oberschenkelhalses und alle 6 Frauen Frakturen des Radialknochens. In den nächsten 2–3 Jahren steigt der Knochenverlust auf 15 Prozent.

Osteoporose mit pathologischer Amenorrhoe hat die gleiche Natur. Der Hauptmechanismus ist Hypoöstrogenismus und die damit verbundene Zerstörung von Knochengewebe. Eine Abnahme der Sekretion von Östrogen wird bei polyzystischen Ovarien, ovarialer Hypofunktion und anderen Pathologien beobachtet.

Diagnose von Amenorrhoe

Die Diagnose der Amenorrhoe beruht in erster Linie auf den Beschwerden des Patienten, objektiven Daten und Labortests. Die Hauptbeschwerde des Patienten ist das Fehlen der Menstruation für mehr als 6 Monate. Darüber hinaus kann eine Frau andere Beschwerden vorbringen, die das klinische Bild der Amenorrhoe ergänzen.

Andere Beschwerden eines Patienten, der an Amenorrhoe leidet, sind:

  • unfreiwillige Freisetzung von Milch aus den Brustdrüsen (Galaktorrhoe);
  • Verletzung der Fortpflanzungsform (Unfruchtbarkeit);
  • Gewichtszunahme oder umgekehrt Gewichtsabnahme;
  • Osteoporose;
  • Akne;
  • reichliches Haarwachstum;
  • hoher oder niedriger Blutdruck;
  • erhöhte Erschöpfung, Schwäche (mit Unterfunktion der Schilddrüse);
  • Tränen, Reizbarkeit (mit Schilddrüsenüberfunktion).

Untersuchung eines Patienten, der an Amenorrhoe leidet

Die Untersuchung zeigt oft eine Vermutung über die Ursachen der Amenorrhoe, da jede Art von Amenorrhoe ihre eigenen klinischen Manifestationen hat. Grundsätzlich beeinflussen diese Manifestationen den Körpertyp, die Verteilung des Fettgewebes und Anzeichen einer Virilisierung.

Aussehen von Frauen mit verschiedenen Arten von Amenorrhoe

Amenorrhoe Hypothalamus-Hypophysen-Typ

  • spezifische Verteilung von Unterhautfett - am Bauch, Schultergürtel, Gesicht;
  • lila Gesichtsfarbe;
  • Hyperpigmentierung von Hautfalten, Ellbogen;
  • trockene Haut;
  • Hypoplasie (Reduktion) der Brustdrüsen.
  • Die Verteilung des Unterhautfetts ist gleichmäßig.
  • Unterentwicklung primärer und sekundärer sexueller Merkmale bei primärer Amenorrhoe;
  • Akne in polyzystischen Eierstöcken.
  • Fettleibigkeit ist auch nicht charakteristisch;
  • männliche überschüssige Behaarung;
  • Akne;
  • männlicher Körpertyp;
  • Abnahme der Brustdrüsen.
  • Veränderungen im Körperzustand sind nicht charakteristisch, Fettleibigkeit oder Stoffwechselstörungen werden ebenfalls nicht beobachtet.
  • Es gibt einige angeborene Anomalien der Gebärmutter und des Genitaltrakts, die während einer Beckenuntersuchung festgestellt werden.

Amenorrhoe in ICD10

Gemäß der Internationalen Klassifikation der Krankheiten der zehnten Revision (ICD-10) gibt es mehrere Varianten der Amenorrhoe, von denen jede ihre eigene Chiffre hat.

Die Arten der Amenorrhoe gemäß ICD-10 umfassen:

  • primärer Amenorrhoe - Code N91.0;
  • sekundärer Amenorrhoe - Code N91.1;
  • Amenorrhoe nicht näher bezeichneten Ursprungs - Code N91.2.
Ein wesentlicher Schritt bei der Diagnose von Amenorrhoe sind Labortests. Sie bestehen in der Messung des Spiegels der Schilddrüsenhormone, der Hypophyse, der Nebennieren sowie des Spiegels der weiblichen und männlichen Sexualhormone.

Labordiagnostik der Amenorrhoe

Labordiagnostikparameter

Amenorrhoe aus der Hypophyse

  • eine Abnahme der Konzentration von follikelstimulierendem (FGS) und Luteinisierungshormon (LH);
  • verringerte Östrogenkonzentration;
  • erhöhte Konzentration von Androgenen (insbesondere Testosteron).

Amenorrhoe Hypothalamus-Hypophysen-Typ

  • erhöhte Konzentration von Prolactin;
  • erhöhte Mengen an adrenalen Androgenen - Dihydrotestosteron und Cortisol;
  • Verringerung der Konzentration von follikelstimulierendem und luteinisierendem Hormon.
  • Verletzung des Verhältnisses von follikelstimulierendem und luteinisierendem Hormon - Anstieg des Hormons LH und Abnahme des FGS;
  • Hyperandrogenismus;
  • Hyperinsulinämie.
  • Hyperandrogenismus mit einem Anstieg von und DHEA (Dehydroepiandrosteron) und DHEA-C (Dehydroepiandrosteronsulfat);
  • erhöhte Konzentration von adrenocorticotropem Hormon (ACTH).

Amenorrhoe bei Hypothyreose

  • erhöhte Sekretion des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons (TSH);
  • Abnahme der Schilddrüsenhormone (T3, T4);
  • Erhöhung des Verhältnisses von LH und FSH;
  • Hypoöstrogenismus.
  • Hormone im normalen Bereich.

Ultraschall für Amenorrhoe

Proben mit Hormonen für Amenorrhoe

Hormonelle Tests sind auch ein wichtiges Bindeglied bei der Diagnose von Amenorrhoe. Sie helfen, die Ursache der Amenorrhoe und deren Schadenshöhe zu ermitteln.

Testen Sie mit Dexamethason
Der Test besteht darin, eine bestimmte Dosis Dexamethason aufrechtzuerhalten, was zu einer Abnahme von DHEA (Dehydroepiandrosteron) und DHEA-C (Dehydroepiandrosteronsulfat) führt. Der Rückgang der Blut-Androgene, die die Freisetzung von adrenocorticotropem Hormon hemmen, weist auf die Nebennierenfunktion der Amenorrhoe hin.
Beim polyzystischen Ovarialsyndrom werden Funktionstests mit Östrogenen und Liberinen durchgeführt. Mit der Einführung von Östrogen im Blut nimmt also das follikelstimulierende Hormon ab. Gleichzeitig steigt mit der Einführung von Liberin die Konzentration dieses Hormons sowie die Konzentration des luteinisierenden Hormons. Diese Tests belegen die Erhaltung der umgekehrten Hypothalamus-Hypophysenverbindung, was darauf hindeutet, dass die Läsion auf der Ebene der Eierstöcke lokalisiert ist. Für die eingehendste Untersuchung der Art der polyzystischen Eierstöcke wird auch die zyklische Verabreichung von Östrogenen und Gestagenen durchgeführt. Während der ersten Phase wird 1 ml einer 0,1% igen Lösung von Folliculin oder Estradiolbenzoat über 14 Tage injiziert. In der zweiten Phase werden 10 Milligramm Progesteron verabreicht. Eine solche schrittweise Einführung von Hormonen ahmt die Phasen des Menstruationszyklus nach. 5 Tage nach Abschluss dieses Tests entwickelt die Frau eine Menstruationsreaktion.

Progesteron-Test
Der Test mit Progesteron wird für die Differentialdiagnose von Uterus Amenorrhoe verwendet. Progesteron wird eine Woche lang intramuskulär in einer Dosis von 10 Milligramm pro Tag verabreicht. Nach 2 - 3 Tagen nach der letzten Injektion hat die Frau eine Menstruationsreaktion. Dies spricht für einen Mangel an Progesteron im Körper einer Frau und das normale Funktionieren des Uterus. Wenn sich die Reaktion nicht entwickelt, spricht dies für Uterus Amenorrhoe. In diesem Fall bleibt die Gebärmutterschleimhaut trotz eines ausreichenden Progesteronspiegels dagegen immun. Dieser Test wird auch für die Differentialdiagnose von Ovarial- und Nebennieren-Hyperandrogenismus verwendet. Dazu bestimmen Sie vor dem Test die Konzentration von 17-Ketosteroiden (17-C) im Urin. Führen Sie anschließend einen Test mit Progesteron während der Woche durch. Wenn der Gehalt an 17CS nach dem Test um 50 Prozent oder mehr fällt, zeigt dies die Ovarialität der Erkrankung an.

Mit Regulierung testen
Diese Art von Test wird verwendet, um den Funktionszustand des Hypothalamus-Hypophysen-Systems zu bestimmen. Das Medikament sollte 21 Tage im Monat für 3 Monate eingenommen werden. Wenn nach Abschluss des Tests die Menstruation begonnen hat, deutet dies auf ein gutes Funktionieren des Hypothalamus-Hypophysen-Systems hin.

Test mit Chorial Gonadotropin
Wird auch durchgeführt, um den Funktionszustand der Eierstöcke zu bestimmen. Chorial Gonadotropin wird intramuskulär in einer Dosis von 1500 U (Wirkungseinheiten) an 12 bis 14 Tagen des Zyklus (5 Tage) verabreicht. Wenn Amenorrhoe eine lange Zeit anhält, wird Gonadotropin unabhängig vom Zyklus verabreicht. Bei funktionell kompletten Eierstöcken geht der Test mit einem Anstieg des Progesteronspiegels und der Basaltemperatur einher. Bei anfänglich betroffenen Eierstöcken sind mit der Probe keine Änderungen verbunden.

Testen Sie mit Clomiphen
Die Probe wird auch für Amenorrhoe empfohlen, begleitet von einem Eisprung. Clomiphencitrat wird oral 2 Tabletten pro Tag (100 Milligramm) an 5 bis 10 Tagen des Zyklus verabreicht. Ein positiver Test wird in Betracht gezogen, wenn er von einer Erhöhung der Estradiolkonzentration, einer Erhöhung der Basaltemperatur und einer Erhöhung der Gonadotropine im Blutplasma begleitet wird. Ein positiver Test mit Clomiphen weist auf die Erhaltung der Hypothalamus-Hypophysenverbindung hin. Wenn keine Änderungen beobachtet werden, zeigt dies einen negativen Test an.

Parlodel-Probe
Diese Art von Test wird bei der Differentialdiagnose von funktioneller Hyperprolactinämie und Hyperprolactinämie verwendet, die durch einen Hypophysentumor hervorgerufen werden. Dazu wird der Prolaktinspiegel bei leerem Magen gemessen. Danach nimmt der Patient 2 Parlodeltabletten (5 Milligramm) ein und nach 2 Stunden wird der Prolaktinspiegel erneut gemessen. Wenn danach die Konzentration von Prolaktin um das Zweifache oder mehr verringert wird, spricht dies für eine Hyperprolaktinämie aufgrund von Medikamenten oder anderen anorganischen Ursachen. Hypophysentumoren gehen jedoch nicht mit Schwankungen des Prolaktinspiegels einher, und nach dem Test bleibt die Konzentration dieses Hormons unverändert.

Endoskopie mit Amenorrhoe

Bei der Amenorrhoe-Diagnose werden auch verschiedene endoskopische Methoden eingesetzt, um strukturelle Veränderungen in den inneren Genitalorganen festzustellen.

Endoskopische Methoden zur Diagnose von Amenorrhoe sind:

  • Kolposkopie;
  • Hysteroskopie;
  • Laparoskopie.
Kolposkopie
Dies ist eine Diagnosemethode, mit der der vaginale Teil der Gebärmutter mit einem optischen Gerät (Kolposkop) untersucht wird. Unterscheiden Sie zwischen der einfachen und der fortgeschrittenen Kolposkopie. Bei einer einfachen Kolposkopie werden der vaginale Teil der Gebärmutter, der Gebärmutterhalskanal, die Vagina und die Vulva untersucht. Gleichzeitig wird auf den Zustand der Schleimhaut - Relief, Farbe und Gefäßmuster - geachtet. Danach gehen Sie zur erweiterten Kolposkopie mit pharmakologischen Mitteln. Eine erweiterte Kolposkopie mit 3% iger Essigsäurelösung hilft, pathologisch veränderte Schleimhautbereiche aufzudecken. Wenn Sie die Lösung von Lugol verwenden, werden die gesunden Schleimhautzellen dunkel und die beschädigten - aufhellen. Diese erweiterte Kolposkopie-Methode wird als Schiller-Abbau bezeichnet. Die Methode ist einfach zu bedienen und vor allem sehr informativ. Die hellen Flecken der geschädigten Schleimhaut heben sich vor dem dunklen Hintergrund ab.

Hysteroskopie
Die Hysteroskopie ist der Goldstandard bei der Diagnose verschiedener Pathologien der inneren Genitalorgane. Es basiert auf der Verwendung von faseroptischen Geräten mit einem Luftlinsensystem. Durch diese Vorrichtungen werden verschiedene Lösungen angeboten, die das Licht gut leiten und die Gebärmutterhöhle strecken. All dies schafft optimale Bedingungen für die Visualisierung der inneren Umgebung der Gebärmutter. Oft wird eine isotonische Lösung von Natriumchlor oder eine 10% ige Lösung von Dextrose verwendet. Sie sind weniger wahrscheinlich als andere Medikamente und führen zu verschiedenen Komplikationen (Allergie, Distress-Syndrom). Bei der Hysteroskopie wird gleichzeitig fotografiert oder Video aufgenommen.

Laparoskopie
Die Laparoskopie ist auch eine universelle Methode zur Diagnose verschiedener Ursachen von Amenorrhoe. Es ermöglicht die Untersuchung der Beckenorgane, nämlich der Gebärmutter und ihrer Anhänge mit Hilfe optischer Instrumente. Diese Geräte werden durch kleine Einschnitte in den Bauchraum in die Bauchhöhle eingeführt. Durch das Linsensystem visualisiert der laparoskopische Arzt den äußeren Zustand der Gebärmutter, der Eileiter und der Eierstöcke. Bei polyzystischen Eierstöcken werden die Eierstöcke also um den Faktor 2 bis 3 vergrößert und mit einer dichten perlenfarbenen Hülle bedeckt.

Prinzipien der Behandlung von Amenorrhoe

Femoston, Duphaston und andere Medikamente bei der Behandlung von Amenorrhoe

Die Wahl der Medikamente für Amenorrhoe hängt von ihrem Typ und dem Vorhandensein anderer Pathologien ab. Bei Hyperprolactinämie werden Dopaminrezeptor-Stimulierungsmittel verwendet. Zu diesem Zweck wird Bromocriptin verwendet, dessen Dosis in Stufen ausgewählt wird. Anfänglich für eine halbe Pille pro Tag während der Mahlzeiten verschrieben. Dann wird alle zwei Tage die Dosis verdoppelt, was 4 Tabletten pro Tag ergibt. Die Dosis wird unter strikter Kontrolle des Prolactinspiegels im Blut erhöht. Wenn der Menstruationszyklus wiederhergestellt ist, wird die Bromocriptin-Dosis auf eine Tablette pro Tag reduziert. Bei dieser Dosis dauert die Behandlung weitere 6 bis 8 Monate. Die Wirksamkeit dieser Methode beträgt 80 - 90 Prozent. Um die Verbindung zwischen der Hypophyse und den Eierstöcken zu erneuern (oder, wenn wir über primäre Amenorrhoe sprechen, diese Verbindung herzustellen), werden Hormonpräparate empfohlen, die zyklisch verordnet werden. In den meisten Fällen werden Medikamente für einen Zeitraum von 2 bis 3 Monaten verordnet, gefolgt von einer dreimonatigen Pause.

Bei Insuffizienz der zweiten Phase des Menstruationszyklus wird zusätzlich Clomiphen verordnet, das den Eisprung stimuliert. Die Behandlung ist wirksam bei Unfruchtbarkeit, die von einem Eisprung begleitet wird. Analoga von Bromocriptin sind Drogen Norprolak, Dostineks. Sie werden 3 bis 4 Monate lang täglich mit 1 Milligramm verschrieben.
Bei einem polyzystischen Ovarialsyndrom ist die Verabreichung von Clomiphen ebenfalls wirksam. Er erhält 100 Milligramm pro Tag, von 5 bis 10 Tagen. In diesem Fall wird der Eisprung in 40 bis 70 Prozent der Fälle wiederhergestellt, und die Schwangerschaft bei zuvor unfruchtbaren Frauen tritt in 20 bis 30 Prozent der Fälle auf. Analoga von Clomiphen sind pergonal, Humegon. Die Wiederherstellung des Menstruationszyklus bei Frauen mit ovarialer Amenorrhoe wird mit Hilfe kombinierter oraler hormoneller Kontrazeptiva durchgeführt.

Kombinierte orale Kontrazeptiva (COCs) zur Behandlung von Amenorrhoe sind:

  • Diana;
  • Androkur;
  • Femoston;
  • Janine;
  • Yarin
Femoston ist ein Kombinationspräparat, das Estradiol und Didrogesteron enthält. Er erhält 28 Tage lang täglich eine Pille. In den ersten 14 Tagen des Zyklus wird 1 rosafarbene Tablette (in der Packung mit „1“ gekennzeichnet) unabhängig von der Mahlzeit eingenommen. In den verbleibenden 14 Tagen (von 15 bis 28 Tagen) wird auch eine gelbe Tablette (in der Packung „2“) oral und unabhängig von der Mahlzeit verabreicht. Am häufigsten wird Femoston mit der Ernennung von Urozhestan oder Estroschhelya kombiniert.

Utrozhestan wird mit 200 Milligramm von 15 bis 25 Tagen für 2 - 3 Monate in Folge ernannt. Am häufigsten geht das Femoston mit Nebenwirkungen wie Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Kopfschmerzen einher.

Duphaston ist ein Medikament, das Gestagene enthält. Daher wird es während der Menopause bei Amenorrhoe verschrieben. Es wird empfohlen, zweimal täglich 10 Milligramm Duphaston zwischen 11 und 25 Tagen des Menstruationszyklus einzunehmen. Die Mindestdauer der Behandlung beträgt 6 Monate.

Andere Medikamente zur Behandlung von Amenorrhoe

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