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Amenorrhoe Symptome, Diagnose und Behandlung


Wenn es keine Zeiten während der Schwangerschaft oder nach den Wechseljahren gibt, ist dies selbstverständlich. Sie treten bei stillenden Frauen normalerweise nicht auf. Es gibt jedoch Zeiten, in denen monatlich lange Zeit ohne ersichtlichen Grund nicht kommt oder ganz verschwindet. Es ist wichtig festzustellen, warum dies geschieht. Die Umfrage zeigt in der Regel, dass dies auf hormonelle Störungen und verschiedene Erkrankungen zurückzuführen ist.

Was ist Amenorrhoe?

Amenorrhoe ist das Fehlen der Menstruation für mindestens sechs Monate bei Frauen im gebärfähigen Alter, wenn die Menstruation normalerweise regelmäßig erfolgen sollte und eine konstante Dauer und Intensität hat.

Falsche und wahre Amenorrhoe

Falsche Amenorrhoe ist eine Erkrankung, bei der das Fortpflanzungssystem im Prinzip normal funktioniert, es gibt keine hormonellen Störungen. Gleichzeitig kann der resultierende Menstruationsfluss den Uterus nicht verlassen. Der Grund kann eine angeborene Anomalie der Gebärmutterhals-, Vagina- oder Jungfernhäutchen sein sowie das Vorhandensein von Adhäsionen im Uterus, die die Freisetzung von Blutausfluss verhindern. Dieser Zustand ist gefährlich, weil das Blut stagniert, sich Bakterien vermehren, was zu einer Entzündung der Schleimhaut führt. Ohne Menstruation gibt es Schmerzen im unteren Teil des Bauches, die Temperatur kann ansteigen. Manchmal ist es möglich, mechanische Hindernisse nur durch eine Operation zu entfernen.

Echte Amenorrhoe ist mit einer fehlerhaften Funktion der Eierstöcke, einer beeinträchtigten Eizellreifung und einer Endometriumbildung verbunden. Eine Frau verliert die Fähigkeit zu empfangen, wird unfruchtbar.

Primäre und sekundäre Amenorrhoe

Primäre Amenorrhoe ist das anfängliche Fehlen der Menstruation bei einem über 16-jährigen Mädchen. Der Grund können genetische Störungen der sexuellen Entwicklung sein, angeboren oder bei Kinderkrankheiten der endokrinen Organe aufgetreten. Manchmal kommt es zu einer primären Amenorrhoe und einem Mangel an äußeren sexuellen Eigenschaften. Wenn das Mädchen schlecht entwickelte Brustdrüsen hat, bildet sich eine männliche Figur.

Sekundäre Amenorrhoe ist eine Erkrankung, die bei Frauen im Alter von 16 bis 45 Jahren auftritt, bei denen die Menstruation aufgrund von Krankheit, Stress und der Einwirkung unerwünschter Faktoren verschwunden war, jedoch verschwand. Die Ursache der sekundären Amenorrhoe sind Erkrankungen der Eierstöcke, der Schilddrüse, der Hypophyse, des Gehirns und vieler anderer.

Die Folgen einer sekundären Amenorrhoe sind häufig ein Zusammenbruch des Nervensystems, ein vermindertes sexuelles Verlangen, ein vorzeitiges Altern der Organe und schmerzhafter Geschlechtsverkehr.

Bei längerer Abwesenheit der Menstruation entwickelt sich häufig eine Osteoporose. Das Krebsrisiko der Gebärmutter, der Eierstöcke und der Brustdrüsen steigt.

Video: Was ist primäre, sekundäre und stillende Amenorrhoe?

Arten von wahrer Amenorrhoe

Sie ist unterteilt in physiologische (im Zusammenhang mit den natürlichen Prozessen im Fortpflanzungssystem auftretenden) und pathologischen (im Zusammenhang mit schwerwiegenden Funktionsstörungen der Organe auftretenden). Außerdem gibt es so etwas wie pharmakologische Amenorrhoe.

Physiologische Amenorrhoe

Ein Mangel an Menstruation ist in den folgenden Fällen natürlich:

  1. Wenn ein Mädchen mit der Pubertät beginnt, kommt es zu hormonellen Schwankungen im Körper. Während der ersten 2 Jahre ist der Zyklus unregelmäßig, es ist durchaus möglich, dass die Menstruation für mehrere Monate ausbleibt.
  2. Nach den Wechseljahren, wenn die Funktion der Eierstöcke aufhört und der Sexualhormonspiegel auf ein Minimum reduziert wird.
  3. Wenn die Schwangerschaft gekommen ist. Während dieser Zeit sind alle Kräfte des Körpers darauf gerichtet, den Fötus, seine Ernährung und seine normale Entwicklung zu erhalten. Die Hauptrolle spielen solche Hormone wie Progesteron und Prolaktin, die die Reifung der Eier unterdrücken und das Endometrium stärken.
  4. Wenn eine Frau ein Neugeborenes stillt (stillende Amenorrhoe).

Das Fehlen der Menstruation nach der Geburt ist auf einen Rückgang der Östrogen - Hormone zurückzuführen, von denen der Verlauf aller Prozesse des Zyklus abhängt. Die dominierende Rolle in dieser Zeit ist Prolaktin, das die Produktion von Muttermilch stimuliert. Die Dauer des Ausbleibens der Menstruation nach der Geburt hängt von den individuellen Merkmalen des weiblichen Körpers ab. Amenorrhoe kann mehrere Monate oder länger als ein Jahr andauern.

Hinweis: Viele glauben, dass es unmöglich ist, während des Stillens schwanger zu werden. Es besteht keine Notwendigkeit, sich zu schützen. Stillzeitliche Amenorrhoe kann jedoch jederzeit von selbst ausgehen, unabhängig davon, ob das Stillen fortgesetzt wird oder nicht. Gleichzeitig ist es unmöglich zu verstehen, dass die Arbeit der Eierstöcke wieder aufgenommen wurde, da im ersten Zyklus eine Konzeption stattfinden wird und die monatliche nicht kommen wird. Manchmal wird eine Schwangerschaft erst erkannt, nachdem sich das Baby zu bewegen beginnt. Ärzte empfehlen nachdrücklich die Verwendung von Verhütungsmitteln während dieser Zeit.

Pharmakologische Amenorrhoe

Sein Auftreten steht im Zusammenhang mit der Verwendung von Hormonpräparaten, deren Wirkung auf die Verringerung der Östrogenproduktion gerichtet ist. Die langfristige Einnahme von oralen Kontrazeptiva, die den Eisprung unterdrücken, und deren künstliche Verzögerung der Menstruation verursachen, kann ebenfalls zu Amenorrhoe führen.

Pathologische Amenorrhoe und ihre Ursachen

Pathologische Amenorrhoe bei Frauen weist immer auf das Vorhandensein gynäkologischer Erkrankungen oder eines Ungleichgewichts von Hormonen im Körper hin, das auf eine Fehlfunktion der endokrinen Organe zurückzuführen ist. Das Verschwinden der Menstruation ist in diesem Fall nicht das einzige Symptom der Pathologie. Oft gibt es nicht nur Anzeichen für Fortpflanzungsstörungen, sondern auch eine Verschlechterung der allgemeinen Gesundheit.

Ursachen und Symptome einer sekundären pathologischen Amenorrhoe

Die Ursache für das Verschwinden der Menstruation kann viele Krankheiten sein, die sich nach der Untersuchung zum Arzt festlegen lassen.

Welche Krankheiten werden am häufigsten erkannt?

Polyzystischer Eierstock. Bei dieser Krankheit wird die Struktur und Funktion der Organe durch die Bildung vieler Zysten in ihnen gestört. Eisprung wird unmöglich. Es gibt ein hormonelles Ungleichgewicht. Die Ursache der Amenorrhoe ist Hyperandrogenismus - ein Übermaß an männlichen Hormonen. Symptome der Krankheit sind Haarwuchs auf uncharakteristische für Frauen Körperteile, das Auftreten von Akne im Gesicht und Körper. Eine starke Gewichtszunahme kann auftreten. Unfruchtbarkeit tritt auf.

Frühe Menopause (Ovarialversagen). Die Ursache kann eine Störung der Hypophyse, geistige Schocks, längeres Fasten und genetische Anomalien sein. Die Menstruation verschwindet im Alter von 40 oder früher. Es gibt Symptome, die für die Wechseljahre charakteristisch sind (Flushing, Kopfschmerzen, Reizbarkeit, trockene Schleimhäute und andere).

Falsche Schwangerschaft Dies ist ein psychologisches Phänomen. Der Wunsch einer Frau, Mutter zu werden, ist so groß, dass in Abwesenheit eines Fötus in der Gebärmutter alle Symptome der Schwangerschaft (Toxikose, ungewöhnliche Geschmackspräferenzen usw.) auftauchen, die Menstruation verschwindet und sogar der Bauch durch Verdickung der Fettschicht zunimmt.

Hyperprolactinämie. Dieser Zustand ist mit einer übermäßigen Prolaktinproduktion als Folge einer Störung der Hypophyse verbunden. Das Hauptsymptom der Erkrankung ist die Freisetzung von Milch aus den Brustwarzen, die nicht mit dem Stillen nach der Geburt zusammenhängt. Es gibt Menstruationsstörungen bis zum Verschwinden der Menstruation.

Hypothalamus-Fehlfunktion (hypothalamische Amenorrhoe). Charakterisiert durch einen Rückgang der Produktion von Hypophysenhormonen FSH und LH. Dies führt zu Fehlfunktionen der Eierstöcke. Äußerlich kann diese Bedingung durch das Fehlen offensichtlicher Anzeichen von Geschlecht bestimmt werden.

Tuberkulose und andere Infektionskrankheiten der Eierstöcke, Entfernung der Fortpflanzungsorgane, Strahlenbelastung der Eierstöcke oder toxische Substanzen (z. B. Quecksilber oder Blei).

Magersucht - absichtlicher Hunger, der zu Erschöpfung und psychischen Störungen führt. Übermäßige körperliche Anstrengung kann auch zu einem solchen Zustand führen (zum Beispiel Sport treiben bis zur Erschöpfung). Mädchen wollen abnehmen, nehmen ein Abführmittel und führen künstlich Erbrechen aus. Allmählich verliert der Körper die Fähigkeit, Nahrung zu verdauen. Starker Gewichtsverlust, Depressionen und Störungen des Verdauungssystems wirken sich unweigerlich auf den Zustand der Hormonspiegel aus, was zu Amenorrhoe führt.

Arten der sekundären Amenorrhoe

Aus all diesen Gründen wird die sekundäre Amenorrhoe unterteilt in:

  • Uterus (entsteht nach der Kürettage des Endometriums oder Verletzung seiner Struktur infolge von Krankheiten);
  • Eierstock (assoziiert mit Pathologien in den Eierstöcken);
  • Hypophyse (Ursachen für das Verschwinden der Menstruation sind Erkrankungen des Gehirns oder neuropsychiatrische Probleme).

Zusatz: Erschöpfung des Körpers tritt auch bei Erkrankungen wie Typhus, Lungentuberkulose, Diabetes, Hepatitis und vielen anderen auf. Für Frauen ist eine der Folgen oft der Verlust der Menstruation.

Formen der Amenorrhoe

Amenorrhoe kann sich in leichter, mittelschwerer und schwerer Form entwickeln.

Milde Form ist das Fehlen der Menstruation für 0,5-1 Jahre. Die Arbeit anderer Organe und Systeme wird jedoch nicht wesentlich beeinflusst. Die Behandlung mit Hormonen und die Beseitigung psychischer Probleme führt häufig zur Wiederherstellung der Menstruationsfunktion.

Eine mittelschwere Form der Amenorrhoe für 3 Jahre. Es ist durch Gezeiten, Schlaflosigkeit, Kopfschmerzen und andere Anzeichen einer Störung des autonomen Nervensystems und der Gefäßerkrankung gekennzeichnet.

Schwere Form Eine Frau im gebärfähigen Alter hat keine Zeiträume von mehr als 3 Jahren. Gleichzeitig steigt der Uterus an, Gefäßerkrankungen treten auf.

Diagnose von Amenorrhoe

Die Diagnose berücksichtigt das Alter und den Körper des Patienten, den allgemeinen Gesundheitszustand, das Vorhandensein chronischer Erkrankungen einschließlich erblicher und angeborener Erkrankungen sowie Abweichungen in der sexuellen Entwicklung. Berücksichtigt die Anzahl der Schwangerschaftsabbrüche und Fehlgeburten sowie die Art des Flusses früherer Schwangerschaften und Geburten.

Bluthormone von Eierstöcken, Hypophyse, Schilddrüse, Nebennieren werden überprüft. Methoden wie Hysteroskopie, abdominaler und transvaginaler Ultraschall, diagnostische Laparoskopie werden zur Untersuchung der Fortpflanzungsorgane eingesetzt.

Die Pathologie des Hypothalamus-Hypophysen-Systems kann durch Röntgenuntersuchung und einen MRT-Scan des türkischen Sattels nachgewiesen werden. Bei Bedarf wird eine Beckentomographie durchgeführt.

Video: Ursachen der Amenorrhoe, Diagnosemethoden

Behandlung

Wenn eine Frau keine Menstruation hat, wird empfohlen, vor allem die Ernährung zu normalisieren, übermäßige körperliche Anstrengung zu beseitigen, den Tagesablauf anzupassen und auf Zigaretten und alkoholische Getränke zu verzichten.

Hinweis: Die Verwendung von Verhütungsmitteln und Schwangerschaftsplanungen verringert die Wahrscheinlichkeit einer vorzeitigen Erschöpfung der Ovarien und den Beginn einer vorzeitigen Menopause. Geschütztes Geschlecht verringert außerdem das Risiko einer Infektion der Gebärmutter und der Eierstöcke, Entzündungsprozesse, deren Folge Amenorrhoe sein kann.

Mit primärer Amenorrhoe

Ernährungskorrektur und moderate Bewegung sind notwendig, um Muskeln aufzubauen und den Körper zu stärken. Die Verwendung von Vitaminen kann die Funktion der Eierstöcke verbessern. Eine Ersatztherapie wird verschrieben, um den hormonellen Hintergrund zu normalisieren.

Wenn die Ursache ein Mangel an weiblichen Hormonen ist, erfolgt die Behandlung mit kombinierten oralen Kontrazeptiva (wie Janine, Yarin), die eine ausgewogene Menge an Östrogen und Progesteron enthalten. Bei genetischen Anomalien in der sexuellen Entwicklung, beispielsweise beim Turner-Syndrom (einer seltenen Chromosomenstörung), wird die Hormontherapie lebenslang durchgeführt.

Wenn die Ursache der primären Amenorrhoe das Vorhandensein mechanischer Interferenzen ist, die die Entfernung von Blut verhindern, wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt, um diese zu beseitigen.

Mit sekundärer Amenorrhoe

Die Behandlungsmethode wird je nach Ursache ausgewählt. So werden bei Magersucht, Psychotherapie, Reflexotherapie und Sedativa behandelt. Es werden Maßnahmen ergriffen, um hormonelle Störungen mit Hilfe von Medikamenten zu beseitigen, die auf dem Hormon FSH, humanem Choriongonadotropin (hCG) und auch Estradiol basieren.

Zur Wiederherstellung des Zyklus und zur Stimulation des Eisprungs werden Puregon, Prophase, Ovitrel und Klostilbegit verschrieben. Bei Störungen im Zusammenhang mit dem Ungleichgewicht der Hypophysenhormone werden in großem Umfang homöopathische Arzneimittel wie Remens und Mastodinon eingesetzt, die die Produktion von Prolaktin reduzieren und den Östrogenspiegel normalisieren.

Die medikamentöse Behandlung der Polyzystose der Eierstöcke wird mit Hilfe von Medikamenten durchgeführt, die die Androgenproduktion unterdrücken (Byzanna, Diane 35, Marvelon). Wenn die medikamentöse Behandlung nicht ausreicht, wird der betroffene Teil des Eierstocks mittels Laparoskopie operativ entfernt.

Eine umfassende Behandlung der Amenorrhoe und die Einhaltung der Empfehlungen des Arztes helfen in vielen Fällen, die Pathologien zu beseitigen und die Menstruationsfunktion wiederherzustellen.

Amenorrhoe - Ursachen und Symptome von primären und sekundären Formen, Behandlungsprinzipien

Normalerweise sollte die Menstruation bei einer Frau alle 25 bis 40 Tage erfolgen. Wenn der Zyklus infolge eines hormonellen Versagens gedehnt wird, kommt es seltener zu Blutungen - nach 60 - 70 Tagen.

Was ist Amenorrhoe? Es gibt Situationen, in denen die Menstruation ganz abbricht und mehrere Monate nicht kommt - dann stellt der Arzt die Diagnose "Amenorrhoe" fest. Es kann zu jeder Zeit im reproduktiven Alter einer Frau auftreten, sowohl in ihrer Jugend als auch näher als 40 Jahre.

Diese Krankheit ist jedoch nicht unabhängig, sie führt zu bestimmten Auffälligkeiten, die als Hauptursachen von Amenorrhoe angesehen werden können.

Schneller Übergang auf der Seite

Primäre und sekundäre Amenorrhoe - was ist der Unterschied?

Der Grund für das Auftreten einer primären Amenorrhoe kann sein:

  • Fehlen einer Gebärmutter
  • Fehlende Eierstöcke
  • Die Unversehrtheit der wirksamen Spreu ist nicht gebrochen (normalerweise sollte sie ein kleines Loch haben)
  • Die Adhäsion der Wände der Vagina, Synechie.

Die Ursache für sekundäre Amenorrhoe kann sein:

  • Anstrengende Übung oder körperliche Anstrengung
  • Starke Abnahme oder im Gegenteil starke Gewichtszunahme
  • Langzeitdiäten, Missbrauch von Heilfasten
  • Nervenbelastung
  • Erschöpfung des Körpers
  • Krankheiten des endokrinen Systems.

In diesem Fall bezieht sich die primäre Form auf Anomalien der Entwicklung des Körpers einer Frau, die seit ihrer Geburt bei ihr war oder vor Beginn des reproduktiven Alters gebildet wurde. Monatlich tauchte nie auf.

Unter sekundärer Amenorrhoe versteht man erworbene Erkrankungen und Zustände des Körpers, durch deren Behandlung die Menstruationsfunktion vollständig wiederhergestellt wird.

Symptome der Amenorrhoe bei den Formen der Krankheit

Amenorrhoe - was ist das?

Gynäkologen klassifizieren Amenorrhoe in Abhängigkeit von den klinischen Manifestationen der Pathologie.

Amenorrhoe nach der Geburt - ein Zustand, bei dem die Menstruation während der gesamten Stillzeit abwesend sein kann. Daher hat es einen zweiten Namen - Laktation.

Unter dem Einfluss der für die Milchproduktion verantwortlichen Hormone wird die Reifung des Eies im Körper der Frau unterdrückt. Daher besteht der Zyklus nicht aus zwei Phasen, sondern aus einer. Dies ist der Grund, warum während der Stillzeit-Amenorrhoe keine Perioden auftreten.

Pathologische Amenorrhoe ist mit hormonellen Funktionsstörungen verbunden. Es gibt drei Arten pathologischer Amenorrhoe - primäre, sekundäre und Etiotropie.

Diese Art von Krankheit lässt auf das Vorhandensein solcher hormonellen Störungen schließen, die entweder zu einer erheblichen Verlangsamung der Pubertät oder zu Fehlfunktionen der Eierstöcke beitragen oder bedeuten, dass die Menstruation nicht aufgrund einer Dysfunktion der Nebennierenrinde eintritt.

Echte Amenorrhoe ist mit einer schweren ovariellen Dysfunktion und fehlenden Veränderungen der Endometriumstruktur verbunden. Das Fehlen von Sexualhormonen führt dazu, dass die Gebärmutterschleimhaut nicht zu einem Zustand reifen kann, in dem sie abgelehnt werden kann, und ein Rückgang des weiblichen Hormonspiegels hat zur Folge, dass die für den Beginn der Abstoßung der Schleimschicht an den Uteruswänden erforderlichen Bedingungen nicht gegeben sind.

Falsche Amenorrhoe - der hormonelle Hintergrund des Patienten ist in Ordnung, aber das Menstruationsblut kann aufgrund eines mechanischen Hindernisses nicht ausgehen.

Eine Operation hilft, die Situation zu korrigieren. Wenn Sie den Besuch beim Arzt verzögern, kann dies zu ernsthaften Komplikationen führen, da sich das Blut im Gebärmutterhals, im Uterus oder in den Eileitern ansammelt.

Trotz der Anwesenheit von vier Komponenten unterscheiden einige Gynäkologen bei der Einstufung der Erkrankung nur zwei Haupttypen von nicht-hormoneller und hormoneller Amenorrhoe: primäre und sekundäre.

Symptome der Amenorrhoe - charakteristische Manifestationen

  1. Das Fehlen der Menstruation für mehrere Monate (mehr als sechs Monate).
  2. Unfruchtbarkeit
  3. Scharfe Bauchschmerzen. Dieses Symptom ist charakteristisch für eine falsche Amenorrhoe. Wenn Blut nicht austreten kann, stagniert es im Beckenraum und löst einen Entzündungsprozess aus.
  4. Erhöhte Insulinwerte im Blut.
  5. Unterentwicklung der Genitalien.
  6. Rausch des Körpers. Dieses Symptom der Amenorrhoe ist mit einer längeren Blutstagnation im Becken verbunden.

Wenn die erste Menstruation bei einem Teenager lange Zeit ausbleibt, ist dies ein Grund für die sofortige ärztliche Behandlung. Eine große Ansammlung von Blut, die nicht in der Lage ist, nach draußen zu gehen, kann fatale Folgen haben und das Mädchen nicht nur steril verlassen, sondern auch ein ernstes Risiko für ihr Leben darstellen.

Behandlung der primären Amenorrhoe - Medikamente und Operationen

Bei der Behandlung von Amenorrhoe ist es eine wichtige Bedingung, ihren Typ zu bestimmen, da die Therapiemethoden für primäre und sekundäre Amenorrhoe stark variieren können. Dementsprechend ist die Dauer der therapeutischen Maßnahmen unterschiedlich.

Primäre Amenorrhoe deutet darauf hin, dass die Menstruation vom Beginn des reproduktiven Alters völlig fehlt. Vor der Festlegung der Behandlungsstrategie muss der Arzt den Patienten untersuchen, um herauszufinden, was diesen Zustand verursacht hat. Wie die Studie verwendete:

  • Äußere Untersuchung der Genitalien auf dem gynäkologischen Stuhl
  • Untersuchung der Vagina und des äußeren Pharynx des Gebärmutterhalses mit Hilfe von Spiegeln
  • Ultraschall der Beckenorgane
  • Momentaufnahme eines türkischen Sattels
  • Die Untersuchung des Hormonspiegels.

Chirurgische Behandlung der primären Amenorrhoe

Dazu gehören Fälle, in denen die Menstruation aufgrund mechanischer Hindernisse nicht auftritt: Verschmelzung der Scheidenwände, Fehlen eines Lochs im Jungfernhäutchen, Verschmelzung der Wände des Gebärmutterhalses (Atresie kann sowohl entlang der gesamten Länge des Gebärmutterhalskanals als auch nur im Rachenraum beobachtet werden) und nur im Innenbereich Verwachsungen (Synechien).

Chirurgische Eingriffe werden unter Vollnarkose durchgeführt und umfassen die Dissektion eines Bereichs mit denjenigen Stellen, die sich anatomisch nicht schließen und zusammenwachsen sollten.

Atresien des Gebärmutterhalskanals - Bougieage oder Laser-Rekanalisation. Während der Bougierung wird der Gebärmutterhalskanal mit chirurgischen Instrumenten erweitert. Bei der Laser-Rekanalisierung wird die Beseitigung der Adhäsion mit einem Laserstrahl durchgeführt.

Atresien des Uterus - Spezialisten entfernen Hindernisse mit einem chirurgischen Skalpell unter der Kontrolle eines Hysteroskops - ein Spezialwerkzeug, das die Sichtbarkeit verbessert und Blutgerinnsel entfernt. Es kann auch eine Laserrekonstruktion der Gebärmutterhöhle durchgeführt werden, bei der alle Anhaftungen durch einen Laserstrahl entfernt werden.

Atresie der Vagina - die Operation beinhaltet die Dissektion der Vagina mit einem Skalpell und die anschließende Vaginoplastik. Kommt es zu einem erneuten Auftreten der Fusion, entscheiden die Ärzte über die Anwendung der Bougienemethode.

Die Fusion des Hymens ist einfach, erfordert keine Vollnarkose und besteht in der chirurgischen Entfernung des Hymens.

Medikamentöse Behandlung der primären Amenorrhoe

Dies schließt Fälle ein, in denen keine mechanischen Hindernisse für die Freisetzung von Menstruationsblut bestehen, die Menstruation jedoch aufgrund hormoneller Probleme nie aufgetreten ist.

Anomalien in der Entwicklung des türkischen Sattels - meistens ohne Menstruation ist es ein leeres türkisches Sattelsyndrom (VTS), das die Unterdrückung der Funktionen der Hypophyse und folglich schwere hormonelle Probleme impliziert. SPTS können angeboren und erworben sein.

Angeborene Formen werden fast nie behandelt. Die erworbene TTC erfordert eine Hormonersatztherapie.

Beeinträchtigter Hypothalamus - manifestiert sich in der Tatsache, dass dieser Teil des Gehirns die neuroendokrine Aktivität des Zentralnervensystems schlecht reguliert.

Da der Hypothalamus das Zentrum aller endokrinen Funktionen ist, sollte die Behandlung nicht auf einzelne endokrine Drüsen gerichtet sein, sondern nur auf sie. Sedativa, Hormonsubstanzen, Reflexotherapie werden als Therapie eingesetzt.

Behandlung der sekundären Amenorrhoe - Hormontherapie

Sekundäre Amenorrhoe wird in Fällen bestimmt, in denen der Patient Menstruation hatte, dann aber aufhörte. Um die Ursachen der Erkrankung zu ermitteln, muss der Arzt den hormonellen Hintergrund genau untersuchen:

  • Östrogenanalyse - umfasst die Bestimmung des Östriol-, Estradiol- und Estronspiegels.
  • Bluttest auf Androgene: Testosteron, DHEA, 17-OH-Progesteron.
  • Bluttest auf luteinisierende und follikelstimulierende Hormone (LH und FSH).
  • Ultraschall der Eierstöcke zur Erkennung von PCOS.

Medikamentöse Behandlung von sekundärer Amenorrhoe

Chirurgische Eingriffe bei sekundärer Amenorrhoe werden in seltenen Fällen durchgeführt und sind mit dem Auftreten mechanischer Hindernisse für das Auftreten einer Menstruation verbunden, die bei einer Frau während ihres Lebens gebildet wurden.

Amenorrhoe, die nach der Gebärmutterkurettage gebildet wird, kann ein typisches Beispiel dafür sein. In anderen Fällen ist die Behandlung dieser Art von Krankheit medizinisch und besteht in der Korrektur des hormonellen Hintergrunds.

Senkung des Androgenspiegels Erforderlich, wenn PCOS erkannt wird oder eine hohe Testosteronkonzentration nicht mit dieser Krankheit in Verbindung gebracht wird.

Erhöhte Östrogenspiegel. Es kann als orale Zubereitung hergestellt werden und spezielle Gele, die im Beckenbereich auf den Magen aufgetragen werden müssen.

Abstimmung des Verhältnisses von FSH und LH. Oft ist die Ursache der sekundären Amenorrhoe genau die Verletzung der Proportionen zwischen Luteinisierungshormonen und follikelstimulierenden Hormonen.

In den meisten Fällen hört Amenorrhoe auf, nachdem hormonelle Kontrazeptiva und andere Medikamente, die die Aktivität der endokrinen Drüsen korrigieren, eingenommen wurden, und der Menstruationszyklus beginnt sich zu erholen.

Prognose und Komplikationen

Lebensbedrohliche Komplikationen können sich entwickeln, wenn das Menstruationsblut nicht aus dem Genitaltrakt austritt. Die Stagnation chronischer Blutgerinnsel kann zu schweren Entzündungen und folglich zu Sepsis führen.

Wenn die Menstruation aufgrund hormoneller Störungen nicht vorhanden ist, besteht keine direkte Gefahr für das Leben des Patienten. Endokrine Probleme, die den Zyklus betreffen, können jedoch später zum Ausbruch von onkologischen Erkrankungen führen. Daher können sie nicht unbeachtet gelassen werden.

Die Prognose der Krankheit hängt vollständig von den Gründen ab, aus denen sie verursacht wurde. Wenn das Hindernis für das Auftreten einer Menstruation umgehend beseitigt werden kann, ist das Problem in den meisten Fällen nach dem chirurgischen Eingriff sicher gelöst.

Wenn das Fehlen der Menstruation aufgrund einer schlechten Funktion des Hypothalamus und anderer endokriner Drüsen auftritt, wird die Behandlung nicht gleichzeitig durchgeführt, und die Wirkung davon kann in der Zukunft verschwinden, da hormonelle Probleme wiederkehren.

Amenorrhoe

Amenorrhoe ist eine Störung der Menstruationsfunktion, bei der Frauen im gebärfähigen Alter (16 - 45 Jahre) sechs Monate oder länger keine Menstruation haben. Amenorrhoe ist in der Regel keine eigenständige Krankheit, sondern dient als Symptom genetischer, biochemischer, physiologischer und psychoemotionaler Störungen im Körper. Bei einer falschen Amenorrhoe bleiben zyklische und hormonelle Veränderungen in den Eierstöcken und der Gebärmutter erhalten, aber die Menstruationssekrete aus dem Genitaltrakt sind aufgrund einer anatomischen Obstruktion nicht vorhanden. Bei echter Amenorrhoe fehlt der Eisprung und eine Schwangerschaft wird unmöglich.

Amenorrhoe

Amenorrhoe ist eine Störung der Menstruationsfunktion, bei der Frauen im gebärfähigen Alter (16 - 45 Jahre) sechs Monate oder länger keine Menstruation haben. Amenorrhoe ist in der Regel keine eigenständige Krankheit, sondern dient als Symptom genetischer, biochemischer, physiologischer und psychoemotionaler Störungen im Körper.

Amenorrhoe-Einstufung

Die Klassifizierung basiert auf zwei Arten von Amenorrhoe - falsch und wahr. Bei einer falschen Amenorrhoe bleiben zyklische und hormonelle Veränderungen in den Eierstöcken und der Gebärmutter erhalten, aber die Menstruationssekrete aus dem Genitaltrakt sind aufgrund einer anatomischen Obstruktion nicht vorhanden. Solche Hindernisse können als angeborene Fehlbildungen der Genitalorgane dienen: Atresien der Vagina, des Gebärmutterhalses oder der jungfräulichen Membran. In Abhängigkeit von dem anatomischen Defekt mit einer falschen Amenorrhoe kann sich also Menstruationsblut in den Eileitern (Hämatosalpinx), der Gebärmutterhöhle (Hämatometer) oder der Vagina (Hämatokolpos) ansammeln.

Echte Amenorrhoe ist gekennzeichnet durch das Ausbleiben von Menstruationsblutungen und die zyklischen Prozesse, die sie im Körper verursachen. Bei echter Amenorrhoe fehlt der Eisprung und eine Schwangerschaft wird unmöglich. Abhängig von den Gründen, die sie verursachen, kann wahre Amenorrhoe physiologisch oder pathologisch sein.

Physiologische Amenorrhoe ist kein schmerzhafter Zustand und wird durch natürliche Umstände (Schwangerschaft, Stillen) oder Altersperioden einer Frau (Kindheit, Wechseljahre) verursacht. Im Gegensatz dazu ist die pathologische Amenorrhoe ein alarmierendes Symptom, das auf funktionelle oder organische Störungen im weiblichen Körper hinweist. Wenn die Menstruation anfangs nicht in der Pubertät auftritt, spricht man von primärer Amenorrhoe. In solchen Fällen, in denen die reguläre Menstruation aus irgendeinem Grund beendet wird, wird Amenorrhoe als sekundär angesehen.

Die Hauptursachen für primäre Amenorrhoe

Die Ursachen der primären Amenorrhoe können genetisch determinierte (erbliche), anatomische und psychoemotive Faktoren sein. Bei vielen Patienten mit primärer Amenorrhoe in der Familienanamnese wird später (nach 17 Jahren) der Beginn der Menstruation bei der Mutter oder älteren Schwestern festgestellt. In solchen Fällen sprechen wir von den erblichen Faktoren, die Amenorrhoe verursachen. Primäre Amenorrhoe wird beim Turner-Syndrom beobachtet - einer Erkrankung, die durch Hypoplasie der Geschlechtsdrüsen infolge der abnormen Entwicklung von Geschlechtschromosomen gekennzeichnet ist.

Zu den anatomischen Faktoren der primären Amenorrhoe gehören die allgemeine körperliche Retardierung, die sich in Körpermerkmalen äußert (Dünnheit, Untergewicht, unentwickelter Brustkorb, enges Becken usw.) sowie Abnormalitäten in der Entwicklung der Genitalorgane (Vaginalkanal oder Hymen). Die Hauptursachen der primären Amenorrhoe sind Stress, schwere psychoemotionale Umbrüche, Anorexie und anstrengende körperliche Anstrengung. Solche Faktoren sind für einen unentwickelten jugendlichen Organismus äußerst gefährlich, da sie Störungen im Stadium der Bildung der Menstruationsfunktion verursachen.

Behandlung der primären Amenorrhoe

Die Prinzipien der Behandlung der primären Amenorrhoe zielen darauf ab, die verursachenden Faktoren zu beseitigen oder zu korrigieren. Eine lebenslange Hormonersatztherapie (Estrogenisierung) ist für Patienten mit Turner-Syndrom indiziert. Wenn sich die körperliche und reproduktive Entwicklung verzögert, wird den Mädchen eine Diät verordnet, die darauf abzielt, Muskel- und Fettmasse aufzubauen sowie eine hormonelle Behandlung, die die Menstruationsfunktion stimuliert. Die Hormontherapie sollte unter strenger Aufsicht eines Frauenarztes und Endokrinologen durchgeführt werden. Wenn die primäre Amenorrhoe durch anatomische Ursachen verursacht wird, wird die chirurgische Entfernung von Hindernissen durchgeführt - die Schaffung von Bedingungen für den normalen Fluss von Menstruationsblut aus dem Uterus durch die sexuellen Wege nach außen.

Bei erhöhter emotionaler Instabilität wird eine Behandlung zur Stärkung des Nervensystems durchgeführt. In jungen Jahren ist es besonders gefährlich, sich an verschiedenen Diäten zu beteiligen: Die Einschränkung der Ernährung führt zu einer unzureichenden Zufuhr von Eiweiß, Fett, Vitaminen und Mineralstoffen, zu einer Verzögerung der Entwicklung, einschließlich der sexuellen Entwicklung, und zur Entwicklung von Amenorrhoe. Sie sollten Hobbys und Kraftsportarten vermeiden: Gewichtheben, Kampfsport, Bodybuilding usw.

Die Hauptursachen für sekundäre Amenorrhoe

Sekundäre Amenorrhoe tritt bei etwa 10% der Frauen im Alter von 17 bis 45 Jahren auf und wird als schwere Menstruationsstörung angesehen. Die Faktoren, die am häufigsten die Einstellung der Menstruation und die Entwicklung der sekundären Amenorrhoe beeinflussen, sind:

  • Anorexie, fortschreitender Gewichtsverlust durch knappe Diäten oder anstrengende Übungen - bei 38% der Frauen

Die meisten Patienten mit sekundärer Amenorrhoe sind Opfer von Trenddiäten und Anorexie, einer schweren psychischen und physischen Störung, die durch einen zwanghaften Wunsch nach Gewichtsverlust gekennzeichnet ist. Eine gezielte Weigerung zu essen, Missbrauch von Abführmitteln, künstlich induziertes Erbrechen während der Magersucht führt zu einem starken Gewichtsverlust und zur Entwicklung von psychosexuellen Störungen, Depressionen, Verstopfung und sekundärer Amenorrhoe.

Hirsutismus, Akne, beeinträchtigter Fettstoffwechsel, Amenorrhoe und das Fehlen einer Schwangerschaft sind charakteristische Symptome, die bei Verdacht auf polyzystische Ovarialveränderungen vermutet werden können.

  • frühe Wechseljahre - bei 22% der Frauen

Menopause gilt als früh (vorzeitig), wenn die Menstruation bei einer Frau unter 40 Jahren wegen ungenügender Ovarialfunktion abbricht. Längerer Stress kann vorzeitige Wechseljahre und Amenorrhoe hervorrufen.

  • Hyperprolaktinämie - in 11% und anderen Faktoren der sekundären Amenorrhoe.

Hyperprolactinämie ist eine Erkrankung, die durch einen Anstieg des Hormonprolactins im Blut verursacht wird. Es ist durch milchige Sekretionen aus den Brustdrüsen, verschiedene Menstruationsstörungen bis zur vollständigen Einstellung der Menstruation - Amenorrhoe gekennzeichnet.

In einigen Fällen kann die Beendigung der Menstruation als zeitweilige Reaktion auf Nervenschocks dienen und sich nach einer bestimmten Zeit unabhängig von der Zeit ohne weitere Eingriffe erholen. In den meisten Fällen erfordert die sekundäre Amenorrhoe einen qualifizierten medizinischen Eingriff.

Diagnose sekundärer Amenorrhoe

Bei einer gynäkologischen Aufnahme bei einem Patienten, der sich über die Beendigung der Menstruation beschwert, wird eine Schwangerschaft in erster Linie ausgeschlossen und die Momente, in denen sekundäre Amenorrhoe entsteht, werden geklärt: Interesse an Diäten, körperlicher und psychischer Überlastung, Begleiterkrankungen, Zeitpunkt der Menopause bei Müttern und Großmütter usw. Gynäkologe bewertet die Größe und das Gewicht des Patienten, seine Beziehung zueinander und Indikatoren der Norm. In einigen Fällen kann Dystrophie oder umgekehrt Fettleibigkeit aufgrund hormoneller und physiologischer Störungen im Körper sekundäre Amenorrhoe verursachen.

Wenn Sie den Verdacht haben, dass eine sekundäre Amenorrhoe untersucht wird, ist die Untersuchung darauf ausgerichtet, die Art der Ovarialstörung zu identifizieren. Zu diesem Zweck die Untersuchung des Niveaus der Hormone (vor allem Prolaktin, Gestagene, Östrogene, Sexualchromatin, Karyotin), Ultraschall im Beckenbereich (um polyzystische Eierstöcke auszuschließen und den Zustand des Endometriums zu bestimmen). Darüber hinaus wird ein Diagramm der Änderungen der Rektaltemperatur erstellt und eine zytologische Analyse eines Abstrichs der hinteren Vaginalzange wird durchgeführt, um die Östrogensättigung des Patienten zu bestimmen.

Ein wichtiger diagnostischer Test für sekundäre Amenorrhoe ist das "Pupillensymptom". Während des normalen Zyklus des Menstruationszyklus, vom 6. bis 20. Tag, nimmt der Durchmesser der äußeren Öffnung des Gebärmutterhalses, gefüllt mit klarem Schleim, zu und ähnelt einer Pupille. Denn Amenorrhoe zeichnet sich durch eine leichte Offenlegung des Halses der Gebärmutter und eine geringe Menge Schleim aus. Basierend auf den erzielten Ergebnissen wird in der Regel die Ursache der sekundären Amenorrhoe ermittelt und der Behandlungsverlauf verordnet.

Behandlung von sekundärer Amenorrhoe

Die Behandlung wiederkehrender Amenorrhoe zielt darauf ab, die Faktoren zu beseitigen, die sie verursachen.

Amenorrhoe, verbunden mit einer starken Gewichtsabnahme oder körperlichen Anstrengung, ist eine Folge eines schlechten Lebensstils und erfordert dessen Veränderung. Ein kritischer Indikator für den normalen Verlauf des Menstruationszyklus bei einer erwachsenen Frau ist der Verlust von 10 oder mehr Kilogramm Gewicht sowie ein Körpergewicht von weniger als 50 kg. Bis zur vollständigen Normalisierung der Menstruationsfunktion werden in der Regel Progestogen-Kontrazeptiva verschrieben, die keine östrogenen Komponenten enthalten. Oft wird sekundäre Amenorrhoe ohne hormonelle Therapie beseitigt. Sie ist angemessener körperlicher Anstrengung, vernünftiger Ernährung, Arbeit und Ruhe sowie einer Normalisierung des psycho-emotionalen Hintergrunds ausgesetzt.

Sekundäre Amenorrhoe, die sich im Syndrom der polyzystischen Ovarien entwickelt, erfordert die Behandlung einer Hintergrunderkrankung. Zur Normalisierung des Ovulationszyklus wird bei der Polyzystose der Eierstöcke hormonelle Kontrazeptiva vorgeschrieben oder eine laparoskopische Diathermokoagulation des Organgewebes durchgeführt (falls angegeben).

Die Hyperprolaktinämie, ein Faktor bei der Entwicklung der Amenorrhoe, wird durch die Einnahme von Medikamenten - Dopamin-Agonisten - eliminiert, die den Prolaktinspiegel senken. Die Wirksamkeit der Behandlung wird durch die Kontrolle der Basaltemperatur bestimmt, deren Anstieg das Auftreten des Eisprungs anzeigt. Bei Tumorläsionen der Hypophyse ist ein neurochirurgischer Eingriff angezeigt. Sekundäre Amenorrhoe aufgrund einer vorzeitigen Menopause wird durch eine langfristige Hormonersatztherapie korrigiert.

ART und In-vitro-Fertilisation, die von der modernen Gynäkologie erfolgreich angewendet wird, ermöglicht es Frauen mit vorzeitiger Menopause und sekundärer Amenorrhoe, schwanger zu werden. In solchen Fällen wird eine Spender-Eizelle oder ein Spenderembryo für die künstliche Insemination (unter Verwendung von ICSI, PIXY oder IMSI) verwendet. Dann wird der Embryo in die Gebärmutter der werdenden Mutter transplantiert.

Der plötzliche Abbruch der Menstruation bei Frauen im gebärfähigen Alter (sekundäre Amenorrhoe) ist ein Signal der Belastung und Fehlfunktion des Körpers, die Aufmerksamkeit erfordern. Einige von ihnen lassen sich durch Änderungen des Lebensstils leicht beheben, andere brauchen eine qualifizierte medizinische Versorgung. Die Gefahr der Amenorrhoe besteht darin, dass sie immer mit dem weiblichen Faktor der Unfruchtbarkeit verbunden ist.

Stillzeitliche Amenorrhoe

Das Ausbleiben von Menstruation und hormonabhängigen zyklischen Veränderungen im Fortpflanzungssystem, die die Stillzeit eines Kindes begleiten, wird als Amenorrhoe bezeichnet. Stillzeitliche Amenorrhoe ist eine physiologische Methode zur Empfängnisverhütung, die auf dem Fehlen des Eisprungs und somit der Unmöglichkeit einer Schwangerschaft beruht. Die Laktations-Amenorrhoe-Methode ist jedoch nur für ein halbes Jahr ab dem Zeitpunkt der Geburt und nur während der Stillzeit wirksam.

Die Voraussetzungen für die Wirksamkeit einer stillenden Amenorrhoe als Verhütungsmethode sind die Einhaltung der folgenden Regeln:

  • Fütterung des Kindes auf Wunsch mindestens sechsmal am Tag;
  • obligatorische Nachtfütterung;
  • Mangel an gemischter Fütterung und ergänzenden Lebensmitteln.

Der Mechanismus der Stillzeit-Amenorrhoe beruht auf der Unterdrückung des Eisprungs bei einer Frau mit ständigem Absaugen der Muttermilch durch das Kind und folglich auf dem Fehlen des Menstruationszyklus und der Schwangerschaft. Die Wirksamkeit der kontrazeptiven Wirkung bei stiller Amenorrhoe liegt nahe bei 98%. Zu den unbestrittenen Vorteilen der Methode der Stillzeit-Amenorrhoe - hohe Zuverlässigkeit, Natürlichkeit, Nutzen für das Kind, Benutzerfreundlichkeit, keine Nebenwirkungen, schnelle Erholung nach der Geburt.

Zu den Nachteilen der Stillzeit-Amenorrhoe als Verhütungsmethode gehören die kurze Dauer des Schwangerschaftsschutzes (maximal sechs Monate) und die zwingende Notwendigkeit, alle Bedingungen für ihre Wirksamkeit zu erfüllen. Laktatorische Amenorrhoe garantiert außerdem keinen Schutz gegen Infektionen des Genitalbereichs und Geschlechtskrankheiten (einschließlich HIV und Hepatitis B). Wenn es nicht möglich ist, laktationsbedingte Amenorrhoe als Hauptmethode zur Empfängnisverhütung einzusetzen, sollte man in Verbindung mit einem beobachtenden Gynäkologen einen verlässlicheren Schutz vor ungewollter Schwangerschaft wählen.

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