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Adenomyosis und Schwangerschaft: Können sie zusammen vorgehen?


Die pathologische Proliferation der Gewebe in den Fortpflanzungsorganen ist ein häufiges Phänomen, das bei fast 30% aller Patienten auftritt. Gleichzeitig können fast alle derartigen Prozesse die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Schwangerschaft und Schwangerschaft beeinträchtigen. Wie werden Adenomyose und Schwangerschaft, ob sie zusammen auftreten können, etc. in diesem Artikel beschrieben.

Schwangerschaft bei der Diagnose

Adenomyose ist ein Prozess der Proliferation von Endometriumgewebe, wenn sich seine Zellen übermäßig aktiv teilen. Und genau an das Endometrium wird der Embryo zu Beginn der Empfängnis angehängt. Somit ist klar, warum diese Krankheit die Wahrscheinlichkeit von Schwangerschaft und Geburt beeinflusst.

Ist es möglich

Eine Schwangerschaft mit Uterus-Adenomyose ist möglich, die Wahrscheinlichkeit ihres Auftretens ist jedoch recht gering. Sie nimmt je nach Entwicklungsgrad der Erkrankung ab. Wenn sie im ersten und zweiten Stadium nahezu unverändert bleibt, kann aufgrund der großen Läsionsbereiche im dritten und vierten Stadium sogar eine Unfruchtbarkeit diagnostiziert werden. Unfruchtbarkeit wird jedoch nur sehr selten diagnostiziert - nur 30-40% der Fälle.

Es hängt jedoch viel davon ab, wie alt der Patient ist. Die Ärzte identifizierten das folgende Muster:

  • Adenomyose und Schwangerschaft nach 40 Jahren treten fast nie zusammen auf. In diesem Alter ist die Wahrscheinlichkeit der Empfängnis am geringsten. Es ist weniger als 50%;
  • Je jünger der Patient ist, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit der Empfängnis bei einer solchen Diagnose;
  • Nach 35 Jahren tritt eine Schwangerschaft mit dieser Diagnose fast nie ohne Hormontherapie oder geeignete Behandlung auf;
  • Bei Jugendlichen mit dieser Pathologie ist auch die Wahrscheinlichkeit der Empfängnis sehr gering.

Kann ich mit Uterus-Adenomyose schwanger werden? In den meisten Fällen gelingt dies mit größerer oder geringerer Wahrscheinlichkeit. Warum sich dies nicht lohnt, wird im Folgenden beschrieben.

Die Folgen von Fehlgeburt und Abtreibung

Adenomyosis entsteht als Folge eines hormonellen Ungleichgewichts. Die Schwangerschaft ist der stärkste hormonelle Stress für den Körper, und die Unterbrechung ist ungeachtet der Ursachen noch größer. Wenn bei dieser Diagnose eine Empfängnis stattgefunden hat, muss das Kind gerettet werden. Fehlgeburten oder Fehlgeburten führen in diesem Fall zum stärksten Wiederauftreten der Krankheit oder beschleunigen ihre Entwicklung infolge eines Hormonsprungs.

Gleichzeitig ist es wichtig zu wissen, dass es bei dieser Diagnose äußerst schwierig ist, eine Schwangerschaft aufrechtzuerhalten, da sie die Wahrscheinlichkeit einer spontanen Unterbrechung selbst signifikant erhöht.

Folgen der Krankheit für die Schwangerschaft

Adenomyosis der Gebärmutter und der Schwangerschaft passen nicht gut zusammen, da die Wahrscheinlichkeit der Empfängnis sehr gering ist. Und selbst wenn es gekommen ist, ist das Risiko einer Fehlgeburt und die Entwicklung verschiedener Pathologien, die sowohl für den Fötus als auch für die werdende Mutter gefährlich sind, während der gesamten Schwangerschaft sehr hoch. Noch komplizierter wird die Tatsache, dass es bei einer solchen Diagnose äußerst wichtig ist, das Kind zu tragen, da sowohl Abtreibung als auch Fehlgeburten den Zustand der Frau, wie oben erwähnt, nur erheblich verschlechtern.

Warum sollten Sie mit dieser Diagnose nicht schwanger werden?

  1. Bei allen Schwangerschaftszeiten ist eine hohe Wahrscheinlichkeit für eine versäumte Abtreibung vorhanden;
  2. Im ersten und zweiten Trimester besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit für eine Fehlgeburt;
  3. Die Blutversorgung der Plazenta ist beeinträchtigt;
  4. Meistens gibt es abnorme Plazenta previa;
  5. Manchmal wird bei dem Kind Sauerstoffmangel festgestellt;
  6. Eine solche Diagnose ist eine mögliche Indikation für den Kaiserschnitt, da die vaginale Geburt Gebärmutterhalskrebs verursachen kann.
  7. Nach der Geburt kann es zu erheblichen und schwer zu verlaufenden Blutungen kommen.
  8. Ständig behielt eine starke Hypertonizität der Gebärmutter bei.

Aus all diesen Gründen ist eine Schwangerschaft in dieser Zeit äußerst unerwünscht. Darüber hinaus benötigt der Körper bei dieser Diagnose keine zusätzlichen hormonellen Veränderungen und Schwankungen. Wenn die Befruchtung stattgefunden hat, verschreiben die Ärzte eine Therapie, um den Fötus zu erhalten und die Schwangerschaft erfolgreich abzuschließen.

Schwangerschaft nach der Behandlung

Eine geheilte Krankheit beeinträchtigt die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft nicht. Wurde die Behandlung korrekt durchgeführt, trat die Infektion nicht auf und der Adhäsionsprozess entwickelte sich nicht, dann erfolgt die nachfolgende Konzeption mit derselben Wahrscheinlichkeit, als ob die Krankheit in der Anamnese nicht vorhanden wäre.

  • Frauen im jüngeren und mittleren reproduktiven Alter werden schnell und problemlos schwanger;
  • Ältere Frauen im gebärfähigen Alter haben möglicherweise auch Kinder, aber manchmal benötigen sie eine vorbereitende Therapie.
  • Frauen im Alter zwischen 40 und 45 Jahren benötigen eine vorbereitende und unterstützende Therapie, damit die Empfängnis und die Schwangerschaft sicher vorübergehen.

Wenn Sie ein Kind nach einer solchen Krankheit planen, müssen Sie auf jeden Fall einen Arzt konsultieren.

Behandlung

Wie kann ich mit Adenomyosis schwanger werden? Dies ist nicht erforderlich, da eine solche Schwangerschaft ohne zusätzliche unterstützende Therapie selten sicher endet. Welche Gefahren in diesem Fall bestehen können, wird im Folgenden beschrieben. Daher müssen Sie zuerst die Krankheit selbst heilen. Wie mache ich das?

Die Therapie erfolgt durch medizinische oder chirurgische Methoden. Bei chirurgischen Eingriffen wird die Kauterisation von Gewebewachstumszentren unter Verwendung eines Stroms, Stickstoffs oder eines Lasers unter Verwendung eines Laparoskops durchgeführt. Eine andere Art der Operation wird nur bei starkem Krankheitsverlauf und nur bei Frauen angewendet, die zuvor geboren haben. Dies ist ein kratzendes Endometrium.

Die medikamentöse Therapie dieser Krankheit wird durch Hormonarzneimittel durchgeführt, da sie hormonabhängig ist. Verordnete, hauptsächlich Progesteron-Medikamente wie Vizanna, Duphaston, die nach einem individuellen Schema angewendet werden. Manchmal werden kombinierte orale Kontrazeptiva verschrieben, eine Tablette pro Tag für drei bis sechs Monate.

Eine weitere Option ist die Gonadotropin-Releasing-Hormon-Agonist-Therapie. Dies bedeutet Zoladex, Buserelin. Sie werden täglich bis zu sechs Monate in Pillen oder einer Injektion pro Monat verordnet.

Therapie, um die Schwangerschaft zu retten

Frauen mit Adenomyose haben meistens einen signifikanten Progesteronmangel. Dies ist eines der weiblichen Sexualhormone, das unter anderem die Kontraktilität der Gebärmutter beeinflusst und diese erhöht. Es ist die hohe kontraktile Fähigkeit des Uterus, die zur Bildung von Hypertonus führt, was zu einer hohen Wahrscheinlichkeit von Fehlgeburten führt.

Das Hauptziel einer solchen Erhaltungstherapie besteht darin, die Schwangerschaft zu erhalten und die Wahrscheinlichkeit einer Fehlgeburt zu verringern. Dazu ist es lediglich erforderlich, die Hypertonizität der Gebärmutter zu senken. Dies geschieht durch Erhöhung des Progesteron-Gehalts im Blut. Dazu werden den Patienten Medikamente verschrieben:

  • Urozhestan wird täglich zwischen 200 und 100 mg eingenommen, wobei empfohlen wird, die tägliche Dosis in zwei Dosen aufzuteilen und morgens und abends das Arzneimittel zu trinken;
  • Duphaston wird 2-3 mal täglich mit einer Einzeldosis von 5-10 mg und 20-30 mg täglich eingenommen. Es ist notwendig, nach einem individuellen Schema zu akzeptieren;
  • Vizanna - Gestagene Droge, eine Tablette pro Tag getrunken.

Je nach Dauer der Schwangerschaft kann die Dosierung des Arzneimittels vom Arzt angepasst werden. Aus diesem Grund sollte der Arzt ein solches Arzneimittel streng verschreiben. Selbstmedikation in diesem Fall ist inakzeptabel, da dies sowohl die Mutter als auch das Kind bedrohen kann.

Adenomyosis und Schwangerschaft: Sind sie kompatibel?

Adenomyose oder innere Endometriose ist ein pathologischer Prozess, der den Gebärmutterkörper beeinflusst, wobei sich die innere Schicht der Mukosa in die Dicke der Wände des Organs ausbreitet. Vor diesem Hintergrund bildet sich ein konkretes Bild der Erkrankung mit gleichzeitig schwerwiegenden Komplikationen. Zum Beispiel schließen sich Adenomyose und Schwangerschaft oft gegenseitig aus, da die Krankheit normalerweise zu Unfruchtbarkeit führt.

Diese gynäkologische Pathologie steht an dritter Stelle im Ranking aller Erkrankungen des weiblichen Genitaltrakts. Da es in den meisten Fällen bei Frauen im gebärfähigen Alter zu finden ist, verdient es besondere Aufmerksamkeit.

Wie manifestiert sich Adenomyosis?

Die Hinterlistigkeit dieser Krankheit besteht darin, dass sie für lange Zeit verborgen bleiben kann, ohne gefühlt zu werden. In einigen Fällen wird es während einer Routineuntersuchung durch einen Frauenarzt durch Zufall entdeckt.

Es wird vermutet, dass Adenomyose folgende klinische Anzeichen haben kann:

  • starke Schmerzen während der Menstruation;
  • längere schwere Menstruation;
  • Zwischenblutung Durchbruch Natur;
  • dunkelbrauner Ausfluss einige Tage vor und nach der Menstruation;
  • schmerzhafter Geschlechtsverkehr;
  • Veränderung der Größe und Form der Gebärmutter mit Ultraschall.

Unglücklicherweise betrachten viele Frauen schmerzhafte und reichliche Perioden als die Norm, indem sie sie als Merkmal des Körpers betrachten oder ihr ihre eigene Spekulation zuschreiben. Sie haben keine Eile, einen Arzt aufzusuchen, und die Krankheit schreitet zu dieser Zeit langsam voran.

Es gibt 4 Stadien der Krankheit:

  1. Das Endometrium sprießt nicht aus, sondern dringt in die Gebärmutterwände ein und dringt in 1/3 ihrer Dicke ein.
  2. Das Endometrium wächst um die Hälfte der Dicke der Gebärmutterwand.
  3. Endometrium erstreckt sich mehr als die Hälfte der Wand der Orgel.
  4. Das Endometrium wächst durch die gesamte Dicke der Gebärmutterwand und verlässt die Bauchhöhle, woraufhin die inneren Organe in den Prozess einbezogen werden.

Wer ist davon am stärksten betroffen?

Am häufigsten betrifft die Krankheit Frauen im gebärfähigen Alter von 17 bis 35 Jahren. Die Risikogruppe besteht aus Patienten, bei denen Abtreibung und Fehlgeburt, Gebärmutteroperationen, aufgetreten sind. Weniger häufig wird die Krankheit bei Patienten diagnostiziert, deren Arbeitsaktivität mit schweren körperlichen Bedingungen und Stress verbunden ist. Adenomyose kann aber auch bei Frauen diagnostiziert werden, die die oben genannten Ursachen nicht kennen.

Schwangerschaft und Adenomyosis der Gebärmutter als zwei inkompatible Konzepte werden zum Hauptproblem einer Frau, die zur Mutterschaft bereit ist. Im Körper des Patienten ist der Östrogenspiegel erhöht, aber instabil, was die Entwicklung einer inneren Endometriose hervorruft, die den Beginn einer Schwangerschaft verhindert. Bei Frauen, die älter als 35 Jahre sind, beginnt der natürliche Östrogenspiegel allmählich abzunehmen, so dass die Diagnose "Adenomyose" sie viel weniger macht.

Kann ich mit Adenomyosis schwanger werden?

Normalerweise verursacht die interne Endometriose Unfruchtbarkeit.

Uterus-Adenomyose und Schwangerschaft als sich gegenseitig ausschließende Konzepte sind aus folgenden Gründen verbunden:

  • das Ei kann vor dem Hintergrund einer Verletzung der kontraktilen Aktivität der Eileiter nicht in den Uteruskörper eindringen;
  • Eisprung tritt aufgrund eines hormonellen Ungleichgewichts nicht auf;
  • Autoimmunreaktionen im Körper einer Frau hemmen die Aktivität männlicher Keimzellen und verhindern die Implantation eines befruchteten Eies und die Entwicklung einer Schwangerschaft;
  • Schmerzen während des Geschlechtsverkehrs behindern ein regelmäßiges intimes Leben;
  • frühzeitiger Abbruch der Schwangerschaft als Folge einer erhöhten Kontraktilität der Muskelschicht der Gebärmutter und Entzündung in ihr.

Eine Schwangerschaft mit Adenomyose ist möglich, wenn eine umfassende Behandlung zur Wiederherstellung der reproduktiven Funktion durchgeführt wird. Die Wirksamkeit der therapeutischen Behandlung hängt von der Dauer der Erkrankung ab. Wenn eine Frau nicht länger als 3 Jahre von einer Adenomyose betroffen ist, ist das Ergebnis der Behandlung wahrscheinlich positiv.

Was tun, damit die Krankheit die Mutterschaft nicht behindert?

Um Zweifel zu vermeiden, ob eine Uterus-Adenomyose schwanger werden kann und die Krankheit das Leben nicht vergiftet, ist es wichtig, sich regelmäßig gynäkologischen Untersuchungen zu unterziehen und einen Arzt aufzusuchen, wenn Sie Anzeichen von Schwierigkeiten haben. Eine rechtzeitig diagnostizierte Pathologie ist leicht behandelbar und beeinträchtigt nicht die Fähigkeit, schwanger zu werden.

In den Stadien 1 und 2 der Adenomyose ist die Prognose für die Genesung günstig. Es ist zu beachten, dass die Krankheit mit hormonellem Ungleichgewicht zum Rückfall neigt. Daher ist es schwierig, von einer 100% igen Heilung zu sprechen. Damit die Krankheit die Mutterschaft nicht stört, ist es nach der Therapie wichtig, Ihre Gesundheit zu überwachen und nicht zur Selbstbehandlung zu greifen.

Adenomyose-Stadien 3 und 4 bedeuten in 90% der Fälle anhaltende Unfruchtbarkeit. In diesem Fall wird die Behandlung operativ durchgeführt. Während der Operation schneidet der Arzt das betroffene Gewebe der Gebärmutter heraus, wobei das Organ möglichst erhalten bleibt. In Stadium 4 der Krankheit werden die Gebärmutter und die Eierstöcke normalerweise entfernt.

Die konservative Behandlung im Anfangsstadium der Erkrankung umfasst die Einnahme von oralen Kontrazeptiva, Multivitaminkomplexen und Immunmodulatoren. Die hormonelle Behandlung ist am effektivsten, da die Hälfte der Frauen nach einer oralen Kontrazeption eine gesunde Schwangerschaft hat.

Merkmale des Schwangerschaftsverlaufs bei Adenomyose

Das Vorhandensein dieser Krankheit während der Geburt ist immer ein Risikofaktor. Bei einer Schwangerschaft mit einer Adenomyose von 1 Grad ist es am einfachsten.

Die Symptome der Endometriose mit beginnender Empfängnis lassen nach, aber nach der Geburt werden sie bei der ersten Menstruation wieder auftreten. Wenn die Schwangerschaft trotz der Diagnose gekommen ist, muss sie erhalten werden. Andernfalls kann es bei einer Abtreibung zu einem erneuten Auftreten der Erkrankung kommen, und in der Zukunft wird dies ein schwererer Verlauf sein. Oft wird eine Frau mit einer Fehlgeburt bedroht.

Nichtsdestotrotz kann eine Schwangerschaft den Verlauf der Krankheit günstig beeinflussen, da der Körper tatsächlich physiologische Wechseljahre verursacht - das Fehlen einer Menstruation. Dies wiederum hemmt den pathologischen Prozess der Ausbreitung von Brennpunkten der inneren Endometriose. Das heißt, die Krankheit verläuft vorübergehend nicht.

Adenomyosis ist eine schwere Erkrankung, die behandelt werden kann, wenn sie rechtzeitig begonnen wird. Es muss jedoch vor der beabsichtigten Konzeption behandelt werden, um den Verlauf der Schwangerschaft nicht zu komplizieren und keine postpartalen Komplikationen zu verursachen. In einem frühen Stadium ist die Heilung der Adenomyose nicht schwierig und vor allem kann sie die Fortpflanzungsfunktion einer Frau nicht beeinträchtigen.

Autor: Olga Rogozhkina, Arzt,
speziell für Mama66.ru

Adenomyose: Ist bei dieser Pathologie eine Schwangerschaft möglich?

Die Endometriose ist eine der mysteriösesten, bekanntesten, aber bis heute unvollständig erforschten und sich immer mehr ausbreitenden Krankheiten der letzten Jahrzehnte. Betroffen sind vor allem Frauen im gebärfähigen Alter, treten jedoch unter Jugendlichen und in den Wechseljahren immer häufiger auf. Einige Experten meinen, das Anfangsstadium ist Adenomyosis, andere - die letztere wird als eigenständige Krankheit betrachtet. Kann ich mit Adenomyosis schwanger werden und ein Baby bekommen? Einige Autoren äußern im Allgemeinen die Ansicht, dass diese Pathologie die Schwangerschaft nicht beeinflusst.

Das Konzept der Adenomyose

Histologisch besteht der Uterus aus drei Schichten: der Schleimhaut oder dem Endometrium, die den Hohlraum, das Myometrium oder die glatte Muskulatur auskleidet, und die seröse Membran, die das Organ von der Seite der Bauchhöhle her abdeckt.

Das Endometrium besteht wiederum aus zwei Schichten: der Basal oder Basal, die mit der Muskelschicht gespleißt ist und eine Bindegewebsplatte ist; funktionell (von der Gebärmutter-Seite), bestehend aus einem zylindrischen Epithel und Röhrendrüsen.

Während der gesamten Menstruationsperiode wird die Funktionsschicht infolge der hormonellen Regulation des Hypothalamus-Hypophysen-Ovarial-Systems nach dem Prinzip der inversen positiven und negativen Kommunikation verdickt und qualitativ auf die Implantation eines befruchteten Eies vorbereitet. Im Falle seiner Abwesenheit wird er abgelehnt, was von Menstruationsblutungen begleitet wird. Aus der Basalschicht entsteht das Wachstum einer neuen Funktionshülle.

Die Endometriose erhält ihren Namen vom Namen der Uterusschleimhaut. Die Krankheit tritt in Fällen auf, in denen Endometriumzellen aus der Keimzone in der Basalschicht wachsen, nicht nur im Uterus, sondern auch in entgegengesetzter Richtung. Die Zellen keimen und bilden Passagen durch die Basalschicht, die Muskelhülle und gehen über ihre Grenzen hinaus. Sie sind hauptsächlich in der Umgebung und manchmal in entfernten Organen und Geweben verteilt, während sie ihre funktionale Aktivität gemäß dem Menstruationszyklus beibehalten.

Wenn dieser Prozess nur auf den Uteruskörper beschränkt ist, spricht man von Adenomyose oder interner Endometriose. Um die Ausbreitung des Prozesses zu begrenzen, reagiert der Körper mit einer Entzündungsreaktion, dem Wachstum von Muskelfasern und Bindegewebe um die Endometriumpassagen herum. Solche Herde sind manchmal den Myomaknoten ähnlich, unterscheiden sich jedoch von diesen durch das Fehlen klarer Grenzen und die Kapsel, die sie vom umgebenden Gewebe trennt. Infolgedessen wird das Organ vergrößert, deformiert und erhält eine asymmetrische und dann eine charakteristische Kugelform, die von der Anzahl, Größe und Lokalisation der Foci abhängt.

In vielen Fällen kann die Adenomyose asymptomatisch sein und ist ein zufälliger Befund während einer echographischen Studie. Oft kann sie jedoch die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen, begleitet von Symptomen wie:

  • Verstöße gegen den Menstruationszyklus verschiedener Art, begleitet von schmerzhaften und schweren Menstruationsblutungen, Schmerzen im Unterbauch, Lenden- und Sakralbereich;
  • verlängerte Menstruationsblutung;
  • "Dunkel" dunkelbrauner Ausfluss zwischen der Menstruation;
  • Schmerzen für mehrere Tage vor Beginn der Menstruation und mehrere Tage danach;
  • manchmal schmerzhaft beim Geschlechtsverkehr (Dyspareunie);
  • übermäßige Müdigkeit, Schläfrigkeit und Lethargie, depressive Zustände;
  • in den späteren Stadien - häufiger Harndrang oder Stuhlgang.

Ist Adenomyose und Schwangerschaft kompatibel?

So verschmelzen zwei Schichten der Gebärmutterwände - das Endometrium mit dem Myometrium. Bei vielen Frauen mit Adenomyose verlaufen Empfängnis, Schwangerschaft und Geburt normal. Während der Schwangerschaft verlangsamt sich außerdem das Wachstum der Herde und die Ausbreitung der Krankheit erheblich. Empfängnis, Schwangerschaft, Entwicklung und Verlauf können durch die Tiefe der Läsion und den Bereich ihrer Verteilung im Organ beeinflusst werden. Je nach Eindringtiefe des Endometriumgewebes unterscheidet man folgende Grade der Adenomyose:

  1. Ich st. - Der pathologische Prozess beschränkt sich auf die Submukosa, dh die Basalschicht, oder erstreckt sich auf 1/3 der Dicke des Myometriums.
  2. II st. - die Ausbreitung des pathologischen Prozesses in die Mitte der Muskelschicht.
  3. III Art. - Keimung auf der gesamten Dicke des Myometriums bis zur Serosa.
  4. IV Kunst. - das Eindringen von pathologischem Wachstum in die seröse Membran, dh in das parietale Peritoneum, und darüber hinausgehen mit der Niederlage benachbarter Organe.

Durch die Art der Ausbreitung der Adenomyose bedingt in Formen aufgeteilt:

  • diffus, wenn sich der pathologische Prozess gleichmäßig im Uterus ausbreitet; zur gleichen Zeit in der Schleimhaut sind verschiedene Größen gebildet, "Blindtaschen" und manchmal Fisteln, die in die Beckenhöhle münden; Diese Form wird in 50 bis 70% gefunden;
  • fokal (nodulär) oder zystisch (5-8%), bei dem die einzelnen Endometriumknoten, umgeben von Muskelgewebe, eine durchsichtige oder schokoladenfarbene Flüssigkeit enthalten, die in ihnen infolge einer Blutung während der Menstruation gebildet wird;
  • diffus knotig oder gemischt.

Es gibt auch eine Einstufung nach den Stadien der Erkrankung, basierend auf dem hysteroskopischen Bild der Adenomyose und trägt zu einem vollständigeren Bild der Möglichkeit einer Schwangerschaft bei:

  1. Stadium I - die Erleichterung der Uterusschleimhaut wird nicht verändert. Es definiert blutende oder dunkelblaue "Augen", also endometriale "Bewegungen". Beim Abkratzen der Gebärmutterhöhle haben ihre Wände die übliche charakteristische Dichte.
  2. Stadium II - in der Schleimhaut sind Endometrioide "bewegt", deren Relief uneben ist und die Form von Quer- und / oder Längsvorsprüngen in Form von "Graten" oder fibrösem Myometriumgewebe hat. Beim Abkratzen werden die Uteruswände als dichter und als wenig fest definiert definiert.
  3. Stadium III - in der Gebärmutterhöhle sichtbare Schwellung von Geweben unterschiedlicher Größe und ohne klare Konturen. Manchmal werden geschlossene oder offene Endometrioid- "Bewegungen" auf ihrer Oberfläche definiert. Beim Schaben spürt man eine hohe Dichte, eine unebene Wandfläche und ein charakteristisches Quietschen.

Der gegenwärtige Schweregrad der Erkrankung und die Schwangerschaft bei Uterus-Adenomyose werden weitgehend durch die Prävalenz im Organ, die Lokalisation des Prozesses und die klinischen Manifestationen bestimmt, obwohl zwischen ihnen nicht immer eine vollständige Übereinstimmung besteht. Gleichzeitig ist statistisch gesehen der Prozentsatz der Patienten mit Endometriose bei Frauen mit Unfruchtbarkeit signifikant höher (bis zu 40-80%) als bei Frauen mit normaler Reproduktionsfunktion.

Wie kann ich mit Adenomyosis schwanger werden?

Es gibt verschiedene Theorien zu seinem Auftreten, aber die Faktoren, die die Entwicklung der Krankheit und ihre Ausbreitung im Körper auslösen, sind allgemein anerkannt. Die Risikogruppe umfasst Frauen:

  • mit Immun- und Hormonstörungen im Hypothalamus-Hypophysen-Ovar-System;
  • mit Fettleibigkeit aufgrund des Vorherrschens ihres überschüssigen Östrogens aufgrund der Synthese und Ablagerung von ihnen in Fettgewebe;
  • mit einem etablierten intrauterinen Gerät;
  • sexuelle Handlungen während der Menstruation;
  • bei chronisch entzündlichen Erkrankungen der inneren Genitalorgane, die langfristig zu einer Veränderung der Wachstumsrichtung der Endometriumzellen beitragen;
  • separate diagnostische Kürettage, Aborte und andere therapeutische und diagnostische Verfahren und Manipulationen an der Gebärmutter (Kaiserschnitt, Myomektomie) oder am Gebärmutterhals, chirurgische Eingriffe an den Beckenorganen, die zur Schädigung der Basalschicht beitragen, die das Endometrium von der Muskelschicht trennt.

Unfruchtbarkeit bei Adenomyose kann nicht so sehr durch den endometriotischen Prozess selbst verursacht werden, als durch die Ursachen, die ihn ausgelöst haben (hormonelle Störungen, chronische Entzündungen, mechanische Schäden usw.) oder eine Kombination von Endometriose mit ihnen.

Die Behandlung der Unfruchtbarkeit beinhaltet daher die Feststellung der Ursachen sowie das Stadium und die Form der Adenomyose, ihre Prävalenz durch eine gründliche Untersuchung, die aus einer klassischen gynäkologischen Untersuchung, der Untersuchung von Abstrichen aus dem Zervixkanal und der Vagina, einer Kolposkopie, echographischen Untersuchung, Hysteroskopie und Blutuntersuchungen auf Sexualhormone besteht Schilddrüse, andere Fachleute beraten.

Die Ergebnisse der Umfrage ermöglichen es, die Probleme der Behandlungstaktik mit Hilfe der entzündungshemmenden Therapie, monophasischer oraler Kontrazeptiva, der Etablierung der intrauterinen Hormonspirale "Mirena" und der In-vitro-Fertilisation (erfolgreich in 60%) zu lösen.

Die Wahl der richtigen Behandlung für Unfruchtbarkeit bei Frauen mit Adenomyose bietet in vielen Fällen eine Chance für eine erfolgreiche Befruchtung und den normalen Schwangerschaftsverlauf.

Kann ich mit Uterus-Adenomyose schwanger werden?

Eine Diskussionsfrage für Gynäkologen - Fortpflanzung ist Adenomyose und Schwangerschaft. Die wissenschaftliche Gemeinschaft diskutiert die Möglichkeit einer Schwangerschaft bei Uterus-Adenomyose, ob sie die Zeit der Geburt und andere Aspekte der Schwangerschaft beeinflussen kann, der Mechanismus der Unfruchtbarkeit bei Adenomyose ist jedoch noch nicht bekannt.

Darstellung der Adenomyose

Die Krankheit Adenomyosis hat andere Namen Endometriose der Gebärmutter, interne Endometriose, sie tritt aufgrund von Veränderungen im Endometrium (der Schleimhaut der Gebärmutter) und Myometrium auf. Das Endometrium wächst und wächst in die Muskelwände der Gebärmutter (Myometrium). Die Stadien der Erkrankung hängen von der Keimungstiefe in der Gebärmutterhöhle und der Art der Herde ab.

Die Krankheit im Anfangsstadium manifestiert sich nicht selbst, aber im Laufe der Zeit bemerkt die Frau Flecken nach und vor der Menstruation, Blutungen zwischen den einzelnen Perioden und Schmerzen im Beckenbereich. Es ist möglich, dass das erste Signal für eine Frau das Problem ist, ein Baby zu zeugen.

Die Form der isolierten diffusen, knotigen, fokalen Adenomyose.

Was ist am anfälligsten dafür

Nach den Ergebnissen von Studien bei verschiedenen Frauen mit Adenomyose wurde festgestellt, wer gefährdet ist:

  • Frauen, die diagnostischen intrauterinen Manipulationen unterzogen wurden - Aborte, Säuberungen und andere.
  • War die weibliche Familienhälfte anfällig für gynäkologische Erkrankungen, litten die Großmütter und Mütter an gutartigen (Fibroid) oder bösartigen Tumoren.
  • Wenn Sie zuvor an den Eierstöcken operiert wurden, litten die Eileiter oder Frauen an entzündlichen Erkrankungen der Gebärmutter.
  • Interessanterweise erleiden gebärende Frauen eine Risikogruppe, bei der Planung einer Sekundärschwangerschaft treten häufig Probleme auf.

Können Sie mit Uterus-Adenomyose schwanger werden?

Es gibt Belege dafür, dass bei externer Endometriose kein Unterschied zwischen primärer und sekundärer Unfruchtbarkeit besteht, bei Adenomyose 4-mal häufiger treten bei Frauen Probleme bei der Empfängnis eines zweiten Kindes auf, was vielleicht darauf hindeutet, dass sich die Krankheit nach der ersten Schwangerschaft und Geburt entwickelt hat.

Während der Studie mit 150 Patienten mit der Diagnose einer internen Endometriose wurden folgende Daten erhalten:

  • 66 Frauen mit Adenomyose konnten nicht schwanger werden, und in den meisten Fällen war es sekundäre Unfruchtbarkeit, da 101 Frauen bereits ein Kind hatten.
  • 15 Patienten hatten frühe Fehlgeburten.
  • 21 Schwangerschaften mit Adenomyose endeten in Frühgeburt.

Beantworten Sie die Frage, warum es schwierig ist, mit Adenomyose schwanger zu werden - nicht einfach.

Unfruchtbarkeit tritt unter dem Einfluss vieler Faktoren auf, um herauszufinden, welche schwierige Aufgabe es ist.

Mögliche Ursachen für Unfruchtbarkeit bei Adenomyose sind:

  • Das Auftreten von Verwachsungen im Becken.
  • Hormonelle Veränderungen, die zur Unterdrückung des Eisprungs und anderer Erkrankungen führen.
  • Die Unfähigkeit des Endometriums, seine Funktionen auszuführen.
  • Erkrankungen des Immunsystems
  • Die Unmöglichkeit der Sexualität aufgrund starker Schmerzen.

Bisher wurde angenommen, dass diese Krankheit für Frauen in der prämenopausalen Periode charakteristisch ist, und die Frage, ob es möglich ist, mit Adenomyose schwanger zu werden, wurde als absurd angesehen. Frauen wurden aufgrund altersbedingter Veränderungen des Fortpflanzungssystems einfach nicht in die Studien einbezogen. Wenn nun die Diagnose Adenomyosis gestellt wird, Mädchen nicht zur Welt zu bringen, hat sich die Situation geändert.

In wissenschaftlichen Kreisen gibt es die Meinung, dass „einzelne“ Adenomyose in den meisten Fällen kein Problem für den Beginn der Empfängnis ist. Die Kombination mit externer genitaler Endometriose (dies geschieht in 20-25% der Fälle) oder mit Myomen sind schwerwiegendere Komplikationen.

Wenn bei einer Frau Unfruchtbarkeit vermutet wird, zeigen Tests und entsprechende Diagnosen nur geringe Stadien der Adenomyose. Die Untersuchung geht in folgende Stadien über:

  1. Bei regelmäßigem Zyklus und ohne sich entwickelnde Adhäsionen in den Beckenorganen ist es erforderlich, eine laparoskopische Untersuchung durchzuführen, um die Wahrscheinlichkeit einer äußeren Endometriose des Genitales auszuschließen.
  2. Ein wichtiger Indikator für die diagnostische Laparoskopie ist die lange, erfolglose Erwartung der ersten Schwangerschaft bei einem Patienten mit gesunden Eileitern.
  3. Zusammen mit der Laparoskopie ist es notwendig, in der Mitte der Lutealphase des Menstruationszyklus ein Endometrium für die Biopsie zu nehmen, um wichtige Informationen über das Corpus luteum zu erhalten.

Über die Art des Schwangerschaftsverlaufs bei Adenomyose

Jede Pathologie bei schwangeren Frauen ist besorgniserregend. Wie wirkt sich die Uterus-Adenomyose auf die Schwangerschaft aus?

Aus dem Vorstehenden folgt, dass zum einen bei Adenomyosis das Risiko eines spontanen Abortes und zum anderen das Risiko einer Frühgeburt steigt.

Es wird vermutet, dass während der Entstehung der Krankheit die Produktion von Prostaglandinen des Typs F steigt: Unter normalen Bedingungen sind sie für die Kontraktion des Uterus verantwortlich, aber ihr Übermaß führt dazu, dass die Muskeln des Uterus sich krampfartig und zufällig zusammenziehen. Selbst wenn eine Frau nicht schwanger ist, ist dieser Zustand eine Abweichung von der Norm und führt dazu, dass die Schmerzen während der Menstruation zunehmen.

Während der Schwangerschaft führt die Überproduktion von Prostaglandinen zu Fehlgeburten im Frühstadium, da die Blastozyste nicht in die Gebärmutter implantiert werden kann. Diese Annahme hat keine strengen Beweise, jedoch ist bei Frauen in adenomyotischen Herden der Prostaglandinspiegel abnorm erhöht.

Schwangerschaft nach der Behandlung

Die Diagnose der Unfruchtbarkeit ist kein Satz für Adenomyose, mit der Einführung einer kompetenten, umfassenden Behandlung liegt die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft bei 40-70%. Mit dem Alter nehmen die Chancen ab, aber in der Praxis gab es Fälle, in denen eine Adenomyose die Schwangerschaft auch nach 40 Jahren nicht verhinderte.

Behandlung

Die Hauptbehandlung von Unfruchtbarkeit beim Adenom besteht in der Einnahme von Hormonpräparaten und Organerhaltungsvorgängen.

Die Ausbreitung des Prozesses, die Symptome beeinflussen die Wahl der Behandlungsmethoden.

Frauen müssen verstehen, dass Adenomyosis eine unheilbare Krankheit ist, die jederzeit wiederkehren kann. Die 100% ige Garantie gibt nur die Entfernung des Uterus vor. Ist es wirklich möglich, dem zuzustimmen, wenn Sie Kinder haben möchten?

Einige Ärzte sagen, dass es möglich ist, Adenomyosis durch Schwangerschaft zu heilen, dies ist jedoch nicht der Fall, da viele Frauen in Studien angeben, dass sie nach der Geburt erschienen oder geblieben sind.

Wenn hormonelle Behandlung der Unfruchtbarkeit angewendet wird

  • Orale Kontrazeptiva - Yarin, Jess und andere. Vor dem Hintergrund des Entzugs von Medikamenten ist eine Schwangerschaft möglich, aber orale Kontrazeptiva sind aufgrund von Untersuchungen nicht die wirksamsten Medikamente. Die Therapie dauert 0, 5 Jahre.
  • Progestin - dies sind chemische Analoga von Progesteron, die vor kurzem aktiv eingesetzt wurden. Lebhafte Vertreter dieser Drogengruppe ist Duphaston, Vizanna. Duphaston wird zyklisch eingenommen und verhindert den Eisprung nicht. Das Analogon von Duphaston ist natürliches Urozhestan.
  • Antigonadotropine (Danazol, Danoval, Gestrinon) - kürzlich wurde geschrieben, dass Danazol der effektivste Weg ist, um eine Schwangerschaft zu erreichen, aber derzeit wird es praktisch nicht verwendet, da das Medikament eine ausgeprägte Nebenwirkung hat - Übergewicht, Vergröberung Stimmen und andere. Wenn das Medikament monatlich verschwindet, einen Monat nach Beendigung der Therapie, sollten sie wieder aufgenommen werden.
  • Gonadotropin-Releasing-Hormon-Agonisten (aGnRG) - Zoladex, Decapeptyl sind schwere Hormone und werden im fortgeschrittenen Stadium der Adenomyse eingesetzt. Sie gelten als sehr wirksame Medikamente, aber ihre Verwendung ist durch ihre hohen Kosten begrenzt. Außerdem führt eine lange Behandlung mit diesen Medikamenten zu einem anhaltenden Östrogenmangel, der zu einer Verringerung der Knochendichte führt.

Die Hormontherapie wirkt sich auf den Eisprung und die Menstruation aus. Daher tritt die Wiederherstellung aller Fortpflanzungsfunktionen nach 1-2 Zyklen nach dem Entzug auf, und zu diesem Zeitpunkt kann eine Schwangerschaft eintreten. Nach dem Entzug muss der Reifungsprozess der Eier überwacht werden. Wenn der Eisprung nicht auftritt, müssen Medikamente zur Stimulation des Eisprungs (Gonadotropine) eingesetzt werden.. Bei einer Insuffizienz des Corpus luteum helfen Progestogene mit Vitamin E, das in der zweiten Zyklusphase eingenommen wird.

Mit der Ineffektivität einer hormonellen Behandlung wird die laparoskopische Entfernung von Adenomyosis-Knoten verwendet. Diese organerhaltende Operation wird bei der Knotenform der Adenomyose eingesetzt. Der Kern dieser Operation liegt in der Tatsache, dass mit einem Laser die Exzision und der Knotenpunkt sowie die Wiederherstellung der Gebärmutterwände erfolgt.

Nach organerhaltenden Operationen wird empfohlen, sechs Monate lang Hormonpräparate einzunehmen, orale Kontrazeptiva haben in diesem Fall eine geringe Wirksamkeit und aGnRH zusammen mit einem Kurs von Radonbädern sind das Beste.

Wenn der Patient eine Verstopfung der Eileiter hat, sind Adhäsionen, eine mikrochirurgische plastische Operation an den Röhren erforderlich, um diese wiederherzustellen.

Es ist sehr wichtig, für den psychischen Zustand zu bezahlen, gegebenenfalls Sedativa einzunehmen.

Die einfachste Behandlung für die Behandlung ist die zervikale Adenomyose. Sie kann leicht diagnostiziert werden. Die Lasertherapie kann aktiv zur Behandlung und zur leichteren und schnelleren Entfernung schmerzhafter Läsionen eingesetzt werden. In mindestens 90% der Fälle wurde bei der Schwangerschaft eine solche Diagnose diagnostiziert.

Bei der Adenomyose wird auch eine Embolisation der Gebärmutterarterie verwendet, deren Wirksamkeit nur unzureichend untersucht wird. Während der Operation werden die Gefäße, die das Myom oder die Herde der inneren Endometriose versorgen, künstlich "verstopft", so dass die Knoten nicht mehr wachsen. Der Blutfluss der Gebärmutter gemäß dem Protokoll sollte in einem Jahr wiederhergestellt werden und danach darf sie schwanger werden, aber nach den Bewertungen stehen viele mit einer gestörten Blutversorgung der Gebärmutter vor.

Wenn alle Versuche der medizinischen und chirurgischen Behandlung erfolglos sind, kann es vorkommen, dass Frauen auf In-vitro-Fertilisation (IVF) verwiesen werden. Die Wirksamkeit dieses Verfahrens ist in diesem Fall jedoch um die Hälfte geringer als bei nicht kranken Frauen.

Eine Therapie, um die Schwangerschaft zu retten

Wenn eine Frau während der Anwendung von Duphaston oder Utrogestan schwanger wurde, ist das abrupte Stoppen des Medikaments verboten - dies kann zu einer Fehlgeburt führen.

Es ist sehr wichtig, den Progesteronspiegel zu kontrollieren. Oft führt dies zu einem spontanen Abort.

In einigen Fällen wird Duphaston während der Schwangerschaft angewendet.

Vorgeburtliche Therapie

Wie bereits erwähnt, kann die Krankheit nach der Geburt wiederkehren, aber eine längere Menstruationsperiode: Schwangerschaft + Stillzeit und hormonelle Veränderungen können den Krankheitsverlauf positiv beeinflussen. Dies ist jedoch nicht immer der Fall. Die Behandlung wird nach Ende der Laktationsperiode verabreicht.

Adenomyose und Schwangerschaft: Was ist die Krankheit, wie äußert sie sich, wie wirkt sie auf den Fötus?

Adenomyosis ist eine Art Endometriose. Ein Merkmal des pathologischen Prozesses ist die Keimung des Endometriums (die innere Auskleidung der Gebärmutter) in der Muskelschicht der Gebärmutter. Die Krankheit ist häufig und tritt bei fast 50% der Frauen auf.

Wie offenkundig

Adenomyosis ist ein häufiger Begleiter von Unfruchtbarkeit und ist manchmal mit der Empfängnis nicht vereinbar. Bei der Befruchtung eines Eies endet die Schwangerschaft in einem frühen Stadium aufgrund eines Plazentagewinns bei 90%.

Im Krankheitsfall wird die mittlere Schicht des Fortpflanzungsorgans beschädigt, dh die umgebenden Organe werden vom Prozess nicht betroffen.

Die Größe der Gebärmutter nimmt zu, die dem Organ zugewiesenen Funktionen werden verletzt, die Ovulationsprozesse werden verstärkt.

Manchmal ist die Krankheit asymptomatisch und wird bei sorgfältiger Untersuchung entdeckt.

Es gibt mehrere Anzeichen, die die Diagnose bei fehlender Schwangerschaft bestätigen:

  • Schmerzen beim Geschlechtsverkehr;
  • schmerzhafte Perioden und einige Tage vor Beginn der Menstruation;
  • Schlaflosigkeit;
  • Kopfschmerzen;
  • unregelmäßige Hocker;
  • Blutgerinnsel in großen Mengen während der CD;
  • häufiges Spotting;
  • Schwäche

Symptome beim Tragen eines Babys:

  • nagende Schmerzen im Unterleib;
  • Unwohlsein;
  • Veränderung in der Art der Entladung;
  • Blutflecken;
  • Schmerzen im Perineum und in der Leistengegend.

Das klinische Bild hängt vom Grad der Pathologie ab. Bei Adenomyosis gibt es 4 davon:

  1. die submuköse Schicht war betroffen;
  2. die Krankheit betrifft die Hälfte der Muskelschicht;
  3. Muskelgewebe ist fast vollständig geschädigt;
  4. ausgeprägte Veränderungen in der Muskelschicht.

In der Schwangerschaftszeit 1 und 2 kann der Grad der Pathologie zu Frühgeburten führen. Bei 3 und 4 Grad der Pathologie kann die Schwangerschaft mit einer spontanen Fehlgeburt, einer Plazenta-Unterbrechung, enden. Erhöhte Wahrscheinlichkeit einer inneren Blutung.

Das Baby nach der Geburt ist schwach und bleibt in Wachstum und Körpergewicht zurück.

Wer ist gefährdet?

Die Uterus-Adenomyose ist eine gutartige Neubildung. Die Risikogruppe umfasst Frauen mit gynäkologischen Erkrankungen in der Vorgeschichte sowie Operationen an den Beckenorganen.

Das Risiko einer Adenomyose steigt bei Frauen, die im Alter von 35 Jahren und darüber zur Welt kommen.

Durch den Kaiserschnitt steigt auch das Risiko, an der Krankheit zu erkranken.

Statistiken zufolge ist Adenomyosis bei Frauen im fortgeschrittenen reproduktiven Alter registriert, die Krankheit kann jedoch Mädchen im Jugendalter betreffen.

Häufig betrifft die Krankheit Frauen:

  • hormonelles Ungleichgewicht;
  • mit intrauteriner Vorrichtung;
  • übergewichtig oder fettleibig;
  • an kritischen Tagen mit vaginalem Sex beschäftigt.

Kann ich mit Adenomyosis schwanger werden?

Die Fusion von Endometrium und Myometrium verhindert in den meisten Fällen den Beginn einer Schwangerschaft. Die Schwangerschaft kann im Frühstadium unterbrochen werden oder Blutungen verursachen.

Die Möglichkeit der Mutterschaft hängt direkt mit der Form und dem Ausmaß der Erkrankung zusammen.

Die Stadien 1 und 2 der Krankheit haben keinen Einfluss auf den Befruchtungsprozess und die Anhaftung eines befruchteten Eies an der Gebärmutterschleimhaut. Grade 3 und Grade 4 sind ein großes Problem bei der Fixierung von Eiern.

Formulare

  1. Diffus Die Bildung von "Blindtaschen" und Fisteln in der Schleimschicht. Sie tritt am häufigsten auf (ungefähr 70).
  2. Knotig oder zystisch. Die Bildung von Blutungen in den Endometrioidknoten. Im Muskelgewebe erscheint eine braune Flüssigkeit. In 5-10% der Frauen registriert.
  3. Gemischt Eine gleichmäßige Veränderung tritt bei der Bildung von Fisteln und kavitären Flüssigkeiten auf.

Das hysteroskopische Bild ist der bestimmende Faktor für die Möglichkeit der Empfängnis und des Tragens eines Babys.

Was tun, damit die Krankheit die Mutterschaft nicht verhindert

Eine Art Endometriose beeinträchtigt die Fähigkeit, eine Schwangerschaft zu empfangen und zu tragen. Wenn eine Diagnose gefunden wird, ist es notwendig, sich diagnostischen Tests zu unterziehen und mit der Behandlung zu beginnen.

Die Diagnose des pathologischen Prozesses lautet:

  • in der Sammlung gynäkologischer Geschichte;
  • bei der gynäkologischen Untersuchung auf dem Stuhl mit Hilfe von Spiegeln;
  • Standard-Ultraschall und transvaginaler Ultraschall;
  • mikroskopische Untersuchung des Inhalts des Zervikalkanals;
  • bei der Aussaat der Etablierung der Flora;
  • Bei Bedarf wird eine Hysteroskopie durchgeführt, mit der der Zustand der Genitalorgane beurteilt und die vorhandene Pathologie (Zysten, diffuse Veränderungen) beseitigt werden kann.

Eine Laboruntersuchung von Blut zur Bestimmung der Hormonkonzentration und zur Beurteilung des Zustands des weiblichen Körpers: Vorhandensein von Entzündungen, Anämie, chronischen oder akuten Erkrankungen.

Die Analyse von Hormonen hilft, den günstigsten Zeitpunkt für die Empfängnis zu ermitteln.

Methoden der Magnetresonanztomographie und Röntgenuntersuchung werden nicht verwendet, um die Pathologie beim Tragen eines Kindes zu identifizieren.

Es wird auch keine Hysteroskopie durchgeführt, da das Risiko eines Abbruchs steigt.

Einige Experten führen auf eigene Gefahr instrumentelle Forschung durch und oft - erfolgreich. Die Entscheidung bleibt jedoch beim Patienten.

Merkmale des Schwangerschaftsverlaufs

Die gesamte Schwangerschaftsperiode ist mit möglichen unerwünschten Ereignissen verbunden.

Am gefährlichsten ist die Ablösung der Plazenta, gefolgt vom Tod des Fötus.

  1. Im ersten Trimester bleibt die Gefahr einer Unterbrechung der Schwangerschaft bestehen. Die Patienten erhalten eine Erhaltungshormon-Therapie. In 80% der Fälle endet die Schwangerschaft bis zu 12 Wochen.
  2. Im zweiten Trimester ist das Risiko einer spontanen Fehlgeburt insbesondere in Woche 16, in der die Plazenta selbst Hormone produziert, deutlich verringert. Es gibt jedoch andere Probleme. Die schmerzhaften Empfindungen aufgrund der zunehmenden Körpergröße nehmen zu. Die Verwachsungen werden größer und zwingen den Fötus, eine unbequeme Position und Schwierigkeiten bei der intrauterinen Entwicklung einzunehmen.
  3. Ab der 30. Woche der Gestationsphase, die starken diffusen Veränderungen der Muskelschicht ausgesetzt ist, steigt das Risiko für Durchblutungsstörungen und Plazenta-Insuffizienz. Entwickelter Sauerstoffmangel bewirkt eine Verzögerung der Entwicklung des Babys.

Adenomyosis ist asymptomatisch, was die rechtzeitige Diagnose erschwert. Häufig finden sich diffuse Veränderungen und Teile des Endothels in der Muskelschicht (nicht mehr als 1/3).

Der Grad und die Art der Pathologie bestimmen den Verlauf und das Ergebnis der Schwangerschaft.

Einige schwangere Frauen erleben keine dramatischen Veränderungen während der Schwangerschaft. Andere müssen unter sorgfältiger ärztlicher Aufsicht sein.

Gründe

Die Ursachen der Proliferation des Endothels in der Muskelschicht des Uterus sind:

  • jeder chirurgische Eingriff in die Gebärmutter;
  • körperliche Aktivität;
  • ungesunder Lebensstil;
  • Überessen;
  • depressive Zustände;
  • endokrine Pathologien;
  • Erkrankungen des Harnsystems;
  • arterieller Hypertonie;
  • passiver Lebensstil;
  • Langzeittherapie mit oralen Kontrazeptiva;
  • lange Zeit kein sexueller Kontakt;
  • Immunschwäche.

Die Krankheit steht in direktem Zusammenhang mit hormonellen Ungleichgewichten. Schwangerschaft kann auch Adenomyose verursachen.

Behandlung

Die Therapie wird während der Schwangerschaft oder nach der Geburt des Babys durchgeführt.

Eine konservative Behandlungsmethode ist die Einnahme von krampflösenden, sedativen und androgenen Medikamenten, die während der Schwangerschaftszeit zugelassen sind.

Die Therapie mit NSAIDs und Immunmodulatoren wird ergänzt. Die Methoden der Alternativmedizin sind nicht ausgeschlossen.

Wie wirkt sich Adenomyose auf die Schwangerschaft und die nachfolgende Entbindung aus?

Viele Frauen von Frauenärzten im reproduktiven Alter diagnostizieren nach der Untersuchung eine Adenomyose. Diese Krankheit ist durch das Eindringen von Endometriumzellen in die inneren Gebärmuttergewebe gekennzeichnet - dadurch wird die Muskelstruktur gestört, was in den meisten Fällen zu Unfruchtbarkeit führt. Adenomyose und Schwangerschaft sind oft inkompatibel, da eine solche Diagnose ohne qualifizierte Behandlung nur schwer zu begreifen ist. Die Therapie wird als Medikament und mit Hilfe von chirurgischen Eingriffen durchgeführt.

Der Mechanismus der Entwicklung und die Ursachen von

Normalerweise durchläuft jede Frau einmal im Monat die Menstruation, bei der die Oberflächenschicht der Gebärmutterschleimhaut abgewiesen und verlassen wird. Dies ist ein physiologischer Zustand, der von blutigen Sekreten und mäßigen schmerzhaften Empfindungen begleitet wird. Die Endometriumschicht ist durch eine Trennschicht von den Geweben des Uterus getrennt. Mit der pathologischen Keimung davon im Gewebe der Gebärmutter erfolgt deren Verdickung. Fokale oder ausgedehnte Läsionen in Form von Knoten treten im Fortpflanzungsorgan auf. Die Gründe für ihre Entwicklung:

  • Vererbung;
  • Geburt;
  • Abtreibungen;
  • Gebärmutter-Chirurgie;
  • chronische Endometritis.

Die Pathologie kann zu chronischer Erschöpfung, verminderter Immunität und dauerhaftem Stress führen. Mit pathologischen Veränderungen lockert sich der Uterus-Körper, und eine Schwangerschaft bei Uterus-Adenomyose kann nach der Behandlung in 35–65% der Fälle auftreten. Mit dem rechtzeitigen Behandlungsbeginn ist ein positives Ergebnis möglich, ansonsten führt die Krankheit zu Unfruchtbarkeit. Selbst wenn es Ihnen gelingt, mit dieser Krankheit schwanger zu werden, ist es sehr schwierig, das Kind zu tragen.

Auswirkungen der Krankheit auf die Schwangerschaft

Eine solche Diagnose wurde früher bei Frauen im Alter von 45–50 Jahren und älter gestellt, so dass das Problem der Auswirkung der Krankheit auf die Schwangerschaft nicht relevant war. In den letzten Jahren sah die Krankheit jünger aus, und mit einem solchen Urteil interessieren sich Frauen für die Frage, wie man mit Adenomyose schwanger wird.

Es sei darauf hingewiesen, dass die Krankheit selbst nicht immer zu Unfruchtbarkeit führt, obwohl die Endometriose häufig von anderen Erkrankungen (Myome, Adnexitis, Zysten) begleitet wird, die die Schwangerschaft beeinflussen.

Oft verläuft die Krankheit ohne offensichtliche Symptome. Die Hauptmanifestationen der Krankheit sind starke Blutungen und starke Schmerzen im Unterbauch. Insbesondere müssen Sie auf die Farbe des Ausflusses achten: Wenn sie braun sind oder zwischen den Menstruationen erscheinen, gibt es einen Grund, sich an einen Frauenarzt zu wenden.

Uterus-Adenomyose und Schwangerschaft sind nahezu unvereinbar. Während der Krankheit gibt es pathologische Störungen in der Struktur der Gebärmutter, sie werden brüchig. Auf die Frage, ob Sie mit einer Uterus-Adenomyose schwanger werden können, gibt es keine eindeutige Antwort. Tatsache ist, dass der Körper jedes Vertreters des fairen Geschlechts individuell ist und seinen eigenen hormonellen Hintergrund und seine eigene Immunität besitzt. Darüber hinaus besteht eine Abhängigkeit von der Schädigungsfläche und der Keimungstiefe des Endometriums. Fälle von Selbstverständnis bei dieser Krankheit, die sich in Form kleiner Knötchen manifestieren, wurden aufgezeichnet.

Oft gibt es eine kombinierte Pathologie - Endometriose wird von hormonellen Störungen begleitet, wenn die Pathologie gestört ist, der Menstruationszyklus oder der Eisprung nicht auftreten. Diese Gründe erklären, warum die Vorstellung vor dem Hintergrund der Krankheit sehr selten auftritt.

Eine Schwangerschaft mit Adenomyose der Gebärmutter ohne geeignete Behandlung kann möglicherweise nicht auftreten, da sich der Embryo nicht im Uterus festigen kann. Für eine rechtzeitige Behandlung ist es erforderlich, eine Differentialdiagnose durchzuführen, während der diese Diagnose bestätigt wird.

Vor der Planung einer Schwangerschaft muss eine Frau einen Arzt konsultieren, um sich einer vollständigen Untersuchung und gegebenenfalls einer Behandlung zu unterziehen. Um dies zu tun, müssen Sie einen Frauenarzt aufsuchen und die entsprechenden Tests durchführen und sich einer Ultraschalluntersuchung unterziehen, um das Vorhandensein, die Fläche und die Tiefe der Gebärmutterverletzung zu bestimmen.

Die weitere Behandlung der Krankheit beinhaltet die Aufnahme von Geldern zur Korrektur des Hormon- und Menstruationszyklus.

Wenn eine Adenomyose wahrscheinlich eine Schwangerschaft außerhalb der Gebärmutter entwickelt. Daher müssen Sie sich beim ersten Anzeichen einer Schwangerschaft an einen Geburtshelfer / Frauenarzt wenden. Mit Ultraschall überprüft er, wo sich der Fötus entwickelt und ob eine Eileiterschwangerschaft vorliegt.

Der Verlauf der Schwangerschaft mit Adenomyose

Adenomyosis während der Schwangerschaft verursacht Probleme beim Tragen eines Kindes. Dies liegt an einem veränderten hormonellen Hintergrund einer schwangeren Frau, nämlich einem Anstieg der Progesteronspiegel. Es erhöht den Tonus der Gebärmutter, was die Gefahr einer Frühgeburt oder Fehlgeburt darstellt. Diese Erkrankung wird während der gesamten Schwangerschaft beobachtet. Daher sollte eine Frau ständig von einem Geburtshelfer / Gynäkologen überwacht werden. Besuchen Sie sie wöchentlich und gehen Sie wegen Komplikationen in ein Krankenhaus, um sich dort festzusetzen.

Wer mit Adenomyosis schwanger wird, sollte wissen, dass der Ort des Fötus häufig im Becken oder Fuß ist. Eine solche Darstellung hängt vom Ort der Läsionen ab. Bei dieser Krankheit bilden sich im Uterus Adhäsionen, die durch einen chronischen Entzündungsprozess hervorgerufen werden, der verhindert, dass der Fötus die richtige Position einnimmt. Dies kompliziert den Prozess der unabhängigen Lieferung. Häufig auf Kaiserschnitt zurückgegriffen. In späteren Perioden tritt eine weitere Komplikation auf - Plazenta-Abbruch. Es tritt an der Stelle auf, wo die Knoten der Läsion nahe sind. Bei einer solchen Pathologie kommt es zu einer Frühgeburt, wenn Sie nicht rechtzeitig medizinische Hilfe leisten.

Befindet sich die Krankheit im Anfangsstadium der Entwicklung, kann sie durch die Schwangerschaft vollständig geheilt werden, da das Wachstum des Endometriums während einer solchen langen Menopause aufhört. Wenn der Schaden größer ist, verringert die Schwangerschaft nur die Aktivität der Krankheit. Nach der Geburt entwickelt sich die Krankheit wieder, daher sollten Frauen mit dieser Pathologie zweimal im Jahr bei einem Frauenarzt untersucht werden.

Geburt kann natürlich vorkommen. Das hängt vom Ort des Fötus ab. Es besteht jedoch das Risiko einer Nachblutung, die die Krankheit verursacht.

Fazit

Adenomyose ist kein Satz, es ist nicht immer die Krankheit, die zu Unfruchtbarkeit führt, obwohl das Risiko für solche Komplikationen sehr hoch ist. Daher sollten Sie bei Verletzungen des Menstruationszyklus, der Veränderung der Farbe und des Ausmaßes der Abgabe sowie der Art der Schmerzen immer einen Arzt aufsuchen. Dies wird rechtzeitig helfen, die Behandlung entsprechend dem Schweregrad der Erkrankung zu diagnostizieren und auszuwählen.

Es ist notwendig, die Verschreibungen des Arztes strikt einzuhalten, Medikamente einzunehmen, sich vor übermäßiger körperlicher und emotionaler Belastung zu schützen - ein günstiger Behandlungserfolg hängt von der Einhaltung all dieser Faktoren ab.

Kombination Adenomyosis und Schwangerschaft: ist es möglich?

Die Fortpflanzungsfunktion einer Frau hängt von vielen Faktoren ab. Schwangerschaft kann eine entmutigende Aufgabe sein, wenn die körpereigene Hormonproduktion beeinträchtigt ist. Häufig manifestiert sich die endokrine Pathologie derzeit häufig in Form von innerer (uteriner) Endometriose - Adenomyose.

Was ist Adenomyose?

Adenomyosis ist eine Pathologie, bei der es zu einer Proliferation der inneren Uterusschicht kommt. In der Muskelschicht des Organs beginnen sich Abschnitte der Schleimhaut zu bilden, die unter der Einwirkung von Sexualhormonen zyklischen Veränderungen unterliegen. Infolgedessen weiten sich Blutungsherde des Endometriums in der Uteruswand aus, und es entwickelt sich ein chronischer Entzündungsprozess.

Solche chronischen Entzündungsherde beeinflussen die Funktion des Uterus als Organ, das für die Beförderung eines Kindes bestimmt ist. Die Muskelschicht kann signifikante Veränderungen durchlaufen: Ausdünnung, dystrophische Umstrukturierung, die zu einer Störung der kontraktilen Funktion des Organs führt. Tritt eine Schwangerschaft mit der Krankheit auf, besteht eine höhere Wahrscheinlichkeit, dass sie mit dem Abbruch droht.

Adenomyosis tritt bei Frauen mit Unfruchtbarkeit häufig auf. Die Krankheit ist ein Indikator für ein hormonelles Versagen im Körper einer Frau. Dieses Versagen führt zu Unfruchtbarkeit und Problemen bei der Geburt.

Pathologie-Video

Ursachen der Krankheit

Die Ursachen für die atypische Lage der Schleimbereiche sind noch immer unbekannt. Es ist jedoch bekannt, dass Patienten mit Adenomyosis Immun- und Hormonstörungen haben.

Voraussetzungen für die Entwicklung der Pathologie sind folgende Faktoren:

  • genetische Veranlagung;
  • komplizierte Geburtsgeschichte;
  • Abtreibung oder Abkratzen der Gebärmutter aus anderen Gründen. In diesen Fällen ist ein rein mechanisches Einführen von Teilen der Uterusschleimhaut in die Muskelschicht möglich;
  • langes Tragen von Intrauterinpessaren;
  • Fettleibigkeit oder andere hormonelle und metabolische Erkrankungen;
  • unkontrollierte orale Kontrazeptiva;
  • Stress und ungesunde Ernährung, die hormonelle Störungen verschlimmern.

Die Risikogruppe besteht aus Frauen mit hormonellen und metabolischen Störungen, deren weibliche Angehörige an einer ähnlichen Erkrankung leiden.

Manifestationen der Pathologie bei schwangeren Frauen

Vor Beginn der Befruchtung manifestiert sich die Adenomyose durch Schmerzen während der Menstruation, reichliche Menstruation und einen dünner werdenden Ausfluss, der mit Entzündungszeichen verwechselt werden kann. Beim Auftreten einer Schwangerschaft erfährt der Körper jedoch eine starke hormonelle Umlagerung.

Die Schleimhaut der Gebärmutter unterliegt zu dieser Zeit keinen zyklischen Veränderungen mehr - es kommt zu einer Rückbildung der Krankheit. Da es während der Schwangerschaft keine blutenden Läsionen im Uterus gibt, befinden sie sich quasi in einem konservierten Zustand und zeigen keine spezifischen Manifestationen während der Schwangerschaft während der Adenomyose.

Eine einzelne Gruppe von Anzeichen einer Pathologie kann mit einer unzureichenden Ausnutzung der Muskelschicht des Uterus und mit einem Progesteronmangel verbunden sein.

Die Kombination dieser Faktoren bestimmt die Symptome einer bedrohten Abtreibung:

  • Bauchschmerzen, schlimmer abends oder nach dem Training;
  • Erhöhter Uteruston wird bei Berührung "hart";
  • pathologischer Abfluss aus dem Genitaltrakt (blutige Fleckenbildung oder klares flüssiges Wasser).

Verträglichkeit von Adenomyose und Schwangerschaft

Eine Frau, die an Adenomyosis leidet, ist schwer schwanger zu werden. Laut Statistik können bis zu 80% der Patienten mit dieser Krankheit nicht lange schwanger werden. Die Unmöglichkeit der Befruchtung und anschließenden Implantation des Embryos sowie die Adenomyose sind mit hormonellen Ungleichgewichten verbunden.

Wenn eine Befruchtung stattgefunden hat, wird der Patient wegen des hohen Abortrisikos von den Geburtshelfern aufmerksam beobachtet. Das erhöhte Risiko bleibt bestehen, bis die Plazenta gebildet wird - die Hauptquelle für Hormone während der Schwangerschaft. Daher wird im Frühstadium (im ersten Trimester) Patienten mit Adenomyose (zum Beispiel Duphaston) eine Hormontherapie verordnet.

Nach 14 Wochen ist das Risiko, dass die Schwangerschaft abbricht, reduziert. Die Frau steht jedoch unter Beobachtung, da die von der Adenomyose betroffenen Uteruswände an Elastizität verlieren. Mit dem Wachstum des Fötus kann eine allmähliche Dehnung der Gebärmutterwände von Ziehschmerzen im Unterbauch begleitet sein.

Ein weiteres Merkmal der Schwangerschaft bei Adenomyose sind Adhäsionen und Knoten in der Gebärmutter (mit Knoten Adenomyosis). Bei einem ausgeprägten Anhaftungsprozess kann der wachsende Fötus Schwierigkeiten bekommen und eine Zwangslage einnehmen.

Die diffuse Form der Pathologie ist durch mehr oder weniger gleichmäßige Veränderungen der Gebärmutterwand gekennzeichnet. Mit ausgeprägten dystrophischen Veränderungen der Gebärmutterwand während der Schwangerschaft entwickelt sich häufig eine Plazentainsuffizienz, die zu fötaler Hypoxie und verzögerter körperlicher und geistiger Entwicklung führt.

Die fokale Form der Pathologie ist gefährlich, wenn die Plazenta im Bereich des betroffenen Bereichs angebracht wird. Dies ist mit der Entwicklung einer der schwierigsten Pathologien der Schwangerschaft verbunden - der Plazentaverletzung.

Diagnose

Die Diagnose einer Adenomyose bei einer schwangeren Frau basiert auf:

  1. Umfrage Der Patient klagt normalerweise über schmerzhafte und längere Menstruation vor der Schwangerschaft. Einige wenige Tage vor Beginn der Menstruation und innerhalb von zwei bis vier Tagen nach zyklischen Blutungen auf dem aufhellenden braun-braunen Ausfluss.
  2. Inspektion Wenn die vaginale Untersuchung des Uterus größer ist, als es für diesen Zeitraum der Schwangerschaft erforderlich ist. Wenn fokale Form bestimmt werden kann Tuberositas. Eine Palpation der Gebärmutter ist oft schmerzhaft oder zumindest unangenehm.
  3. Ultraschalluntersuchung Es wird eine Diskrepanz zwischen der Größe der Gebärmutter und der Dauer der Schwangerschaft, einer erhöhten Echogenität oder einer Verdünnung des Muskelgewebes in den lokalisierten Läsionen festgestellt.

Andere Untersuchungen - Magnetresonanztomographie, Röntgenstrahlen, Hysteroskopie - werden in der Schwangerschaft wegen möglicher negativer Folgen für den Fötus nicht angewendet.

Behandlung

Die Therapie der Adenomyose während der Schwangerschaft zielt auf die Lösung folgender Aufgaben ab:

  1. Hemmung des Wachstums der Herde der Schleimhaut der Gebärmutter. Hierfür werden Androgene oder Gestagene verwendet. Medikamente und Dosierung wählt den behandelnden Arzt aus.
  2. Beseitigen Sie die Gefahr einer Abtreibung. Für diesen Kurs wird vergeben:
    • krampflösende Mittel (No-shpy, Papaverina usw.);
    • Beruhigungsmittel;
    • Mittel, die Stoffwechselprozesse verbessern (z. B. Glycin).

Neben diesen Maßnahmen gelten andere Methoden zur Behandlung der Adenomyose während der Schwangerschaft nicht, da:

  1. Die Einnahme von Medikamenten oder Verfahren während dieser Zeit erhöht das Risiko für den Fötus. Zuallererst gilt die wichtigste Regel der Medizin: "Nicht schaden". Die Behandlung der Krankheit kann für die Zeit nach der Geburt verschoben werden.
  2. Die Abtreibungsgefahr tritt in den Vordergrund, sie entwickelt sich bei einem erheblichen Teil der Patienten mit dieser Diagnose. Daher ist die medikamentöse Therapie gerade auf die Beseitigung dieses Problems ausgerichtet.

In einigen Fällen kann sich das hormonelle Gleichgewicht nach der Geburt ändern, und die Adenomyoseherde beginnen allmählich abzunehmen. Geschieht dies nicht, wird der Patient nach der Geburt des Kindes konservativ oder operativ behandelt.

Postpartum-Therapie

Die konservative Behandlung der Adenomyose außerhalb der Schwangerschaft umfasst:

  • Hormone, die den Zustand der Wechseljahre nachahmen. Die Behandlungsdauer reicht von vier Monaten bis zu einem Jahr.
  • nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente bei schwerem Schmerzsyndrom;
  • Dekokte und Kräuterextrakte sowie andere Methoden der traditionellen Medizin. Der behandelnde Arzt kann Kräuter in Form von Spülungen und zur Einnahme verschreiben.

Während der Kräutertherapie werden in der Regel keine hormonellen Präparate eingenommen.

Infusionen helfen dabei, die Blutung des Gewebes zu reduzieren und Entzündungen im Myometrium zu lindern:

  1. Hirtengeldbeutel Ein Teelöffel trockenes Gras wird mit einem Glas kochendem Wasser gegossen, eine Stunde lang hineingegossen und viermal täglich eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten in einen Esslöffel aufgenommen.
  2. Brennessel Zwei Esslöffel trockene oder frische Kräuter werden mit einem Glas kochendem Wasser gegossen und 40 Minuten lang hineingegossen. Der gesamte Geldbetrag muss in mehrere Techniken aufgeteilt und an einem Tag verbraucht werden.
  3. Wegerichblätter. Ein Esslöffel trockener oder frischer Kräuter wird mit einem Glas kochendem Wasser gegossen und zwei Stunden lang hineingegossen. Die resultierende Infusion ist in vier Teile unterteilt. Zuerst muss auf leeren Magen gegessen werden. Der Rest kann nach einer Mahlzeit gleichmäßig über den Tag verteilt sein.

Zusätzlich zur Kräutertherapie kann die Entzündung des Uterusmuskels reduziert werden durch:

  1. Hirudotherapie Blutegel werden unter der Aufsicht eines Arztes auf den Unterbauch gelegt. Spezielle Enzyme, die diese Tiere enthalten, haben starke entzündungshemmende und regenerative Eigenschaften.
  2. Blauer Ton umhüllt. Das Auftragen von Ton auf die Leistengegend verbessert die Blutzirkulation im Becken und beschleunigt in Kombination mit anderen Behandlungsmethoden die Regeneration des Myometriums.

Das intrauterine Gerät, das Gestagene enthält, hat eine gute Wirksamkeit. Das Tragen einer Helix verringert den Blutverlust während der Menstruation und verringert die Schmerzen.

Wenn die konservative Therapie nicht zum gewünschten Effekt geführt hat, sind Komplikationen aufgetreten, und Sie müssen auf eine chirurgische Behandlung der Adenomyose zurückgreifen.

Indikationen für die Operation sind:

  1. Schwere Gebärmutterblutung.
  2. Die Kombination von Adenomyosis und Myomen großer Größe.
  3. Die Kombination von Adenomyosis mit atypischen Veränderungen im Endometrium oder Epithel des Zervixkanals.

Prävention

Völlig sicher vor dieser Krankheit ist kaum möglich. Frauen, die an hormonellen und metabolischen Störungen leiden, müssen den Zustand der inneren Genitalorgane sorgfältig überwachen und einfache Regeln beachten:

  1. Besuchen Sie den Frauenarzt mindestens zweimal im Jahr und machen Sie einen Ultraschall der Beckenorgane.
  2. Wenn es Probleme mit der Menstruation gab - sie wurden schmerzhaft und reichlich, einige Tage vor der Menstruation wurden Flecken beobachtet -, ist es besser, den Besuch beim Frauenarzt nicht zu verschieben.
  3. Um den richtigen Tagesablauf und die rationelle Ernährung anzupassen, um Übergewicht loszuwerden.
  4. Überdenken Sie die Einstellung zu nervösen Überlastungen.
  5. Gönnen Sie sich keine übermäßige emotionale Ermüdung, erhalten Sie regelmäßig entspannende Massagen und physiotherapeutische Verfahren zur Stärkung des Nervensystems.

Bewertungen von Frauen, die die Krankheit hatten

Ich werde meine Erfahrungen teilen. Im Alter von 25 Jahren wurde eine Adenomyose der Grade 2–3 diagnostiziert. Die Ärzte sagten nichts Gutes vor. Aber nach fast anderthalb Jahren wurde ich immer noch schwanger. Die Schwangerschaft war nicht einfach, lag immer konservativ, brachte aber einen guten, gesunden Jungen zur Welt. Ich kann behaupten, dass Adenomyosis (unabhängig vom Grad) gefährlich ist, da sie dort wächst, wo man "fangen" kann. Und wie die Ärzte mir sagten, ist es absolut unmöglich, ihn zu heilen.

Sofia

http://pregnant-club.ru/comment/reply/394/4385

Ich habe auch Adenomyosis. Ich wurde von mir selbst schwanger, aber für 5 Monate brach das Wasser vorzeitig ab und ich verlor mein Kind. Jetzt trinke ich Janine und ich möchte wirklich noch einmal schwanger werden.

Jyldyz

http://bezboleznej.ru/adenomioz

Adenomyosis kann sich nicht manifestieren. Die atypische Lokalisation der Uterusschleimhaut kann schon vor der Menopause sicher bestehen und dann eine natürliche Regression durchmachen. Wenn sich die Symptome der Krankheit jedoch im reproduktiven Alter manifestieren und entsprechend dem Plan - Schwangerschaft und Geburt - die Pathologie sorgfältig behandelt werden muss, um spätere Probleme zu vermeiden.

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