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Adenomyosis und Schwangerschaft: Können sie zusammen vorgehen?


Die pathologische Proliferation der Gewebe in den Fortpflanzungsorganen ist ein häufiges Phänomen, das bei fast 30% aller Patienten auftritt. Gleichzeitig können fast alle derartigen Prozesse die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Schwangerschaft und Schwangerschaft beeinträchtigen. Wie werden Adenomyose und Schwangerschaft, ob sie zusammen auftreten können, etc. in diesem Artikel beschrieben.

Schwangerschaft bei der Diagnose

Adenomyose ist ein Prozess der Proliferation von Endometriumgewebe, wenn sich seine Zellen übermäßig aktiv teilen. Und genau an das Endometrium wird der Embryo zu Beginn der Empfängnis angehängt. Somit ist klar, warum diese Krankheit die Wahrscheinlichkeit von Schwangerschaft und Geburt beeinflusst.

Ist es möglich

Eine Schwangerschaft mit Uterus-Adenomyose ist möglich, die Wahrscheinlichkeit ihres Auftretens ist jedoch recht gering. Sie nimmt je nach Entwicklungsgrad der Erkrankung ab. Wenn sie im ersten und zweiten Stadium nahezu unverändert bleibt, kann aufgrund der großen Läsionsbereiche im dritten und vierten Stadium sogar eine Unfruchtbarkeit diagnostiziert werden. Unfruchtbarkeit wird jedoch nur sehr selten diagnostiziert - nur 30-40% der Fälle.

Es hängt jedoch viel davon ab, wie alt der Patient ist. Die Ärzte identifizierten das folgende Muster:

  • Adenomyose und Schwangerschaft nach 40 Jahren treten fast nie zusammen auf. In diesem Alter ist die Wahrscheinlichkeit der Empfängnis am geringsten. Es ist weniger als 50%;
  • Je jünger der Patient ist, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit der Empfängnis bei einer solchen Diagnose;
  • Nach 35 Jahren tritt eine Schwangerschaft mit dieser Diagnose fast nie ohne Hormontherapie oder geeignete Behandlung auf;
  • Bei Jugendlichen mit dieser Pathologie ist auch die Wahrscheinlichkeit der Empfängnis sehr gering.

Kann ich mit Uterus-Adenomyose schwanger werden? In den meisten Fällen gelingt dies mit größerer oder geringerer Wahrscheinlichkeit. Warum sich dies nicht lohnt, wird im Folgenden beschrieben.

Die Folgen von Fehlgeburt und Abtreibung

Adenomyosis entsteht als Folge eines hormonellen Ungleichgewichts. Die Schwangerschaft ist der stärkste hormonelle Stress für den Körper, und die Unterbrechung ist ungeachtet der Ursachen noch größer. Wenn bei dieser Diagnose eine Empfängnis stattgefunden hat, muss das Kind gerettet werden. Fehlgeburten oder Fehlgeburten führen in diesem Fall zum stärksten Wiederauftreten der Krankheit oder beschleunigen ihre Entwicklung infolge eines Hormonsprungs.

Gleichzeitig ist es wichtig zu wissen, dass es bei dieser Diagnose äußerst schwierig ist, eine Schwangerschaft aufrechtzuerhalten, da sie die Wahrscheinlichkeit einer spontanen Unterbrechung selbst signifikant erhöht.

Folgen der Krankheit für die Schwangerschaft

Adenomyosis der Gebärmutter und der Schwangerschaft passen nicht gut zusammen, da die Wahrscheinlichkeit der Empfängnis sehr gering ist. Und selbst wenn es gekommen ist, ist das Risiko einer Fehlgeburt und die Entwicklung verschiedener Pathologien, die sowohl für den Fötus als auch für die werdende Mutter gefährlich sind, während der gesamten Schwangerschaft sehr hoch. Noch komplizierter wird die Tatsache, dass es bei einer solchen Diagnose äußerst wichtig ist, das Kind zu tragen, da sowohl Abtreibung als auch Fehlgeburten den Zustand der Frau, wie oben erwähnt, nur erheblich verschlechtern.

Warum sollten Sie mit dieser Diagnose nicht schwanger werden?

  1. Bei allen Schwangerschaftszeiten ist eine hohe Wahrscheinlichkeit für eine versäumte Abtreibung vorhanden;
  2. Im ersten und zweiten Trimester besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit für eine Fehlgeburt;
  3. Die Blutversorgung der Plazenta ist beeinträchtigt;
  4. Meistens gibt es abnorme Plazenta previa;
  5. Manchmal wird bei dem Kind Sauerstoffmangel festgestellt;
  6. Eine solche Diagnose ist eine mögliche Indikation für den Kaiserschnitt, da die vaginale Geburt Gebärmutterhalskrebs verursachen kann.
  7. Nach der Geburt kann es zu erheblichen und schwer zu verlaufenden Blutungen kommen.
  8. Ständig behielt eine starke Hypertonizität der Gebärmutter bei.

Aus all diesen Gründen ist eine Schwangerschaft in dieser Zeit äußerst unerwünscht. Darüber hinaus benötigt der Körper bei dieser Diagnose keine zusätzlichen hormonellen Veränderungen und Schwankungen. Wenn die Befruchtung stattgefunden hat, verschreiben die Ärzte eine Therapie, um den Fötus zu erhalten und die Schwangerschaft erfolgreich abzuschließen.

Schwangerschaft nach der Behandlung

Eine geheilte Krankheit beeinträchtigt die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft nicht. Wurde die Behandlung korrekt durchgeführt, trat die Infektion nicht auf und der Adhäsionsprozess entwickelte sich nicht, dann erfolgt die nachfolgende Konzeption mit derselben Wahrscheinlichkeit, als ob die Krankheit in der Anamnese nicht vorhanden wäre.

  • Frauen im jüngeren und mittleren reproduktiven Alter werden schnell und problemlos schwanger;
  • Ältere Frauen im gebärfähigen Alter haben möglicherweise auch Kinder, aber manchmal benötigen sie eine vorbereitende Therapie.
  • Frauen im Alter zwischen 40 und 45 Jahren benötigen eine vorbereitende und unterstützende Therapie, damit die Empfängnis und die Schwangerschaft sicher vorübergehen.

Wenn Sie ein Kind nach einer solchen Krankheit planen, müssen Sie auf jeden Fall einen Arzt konsultieren.

Behandlung

Wie kann ich mit Adenomyosis schwanger werden? Dies ist nicht erforderlich, da eine solche Schwangerschaft ohne zusätzliche unterstützende Therapie selten sicher endet. Welche Gefahren in diesem Fall bestehen können, wird im Folgenden beschrieben. Daher müssen Sie zuerst die Krankheit selbst heilen. Wie mache ich das?

Die Therapie erfolgt durch medizinische oder chirurgische Methoden. Bei chirurgischen Eingriffen wird die Kauterisation von Gewebewachstumszentren unter Verwendung eines Stroms, Stickstoffs oder eines Lasers unter Verwendung eines Laparoskops durchgeführt. Eine andere Art der Operation wird nur bei starkem Krankheitsverlauf und nur bei Frauen angewendet, die zuvor geboren haben. Dies ist ein kratzendes Endometrium.

Die medikamentöse Therapie dieser Krankheit wird durch Hormonarzneimittel durchgeführt, da sie hormonabhängig ist. Verordnete, hauptsächlich Progesteron-Medikamente wie Vizanna, Duphaston, die nach einem individuellen Schema angewendet werden. Manchmal werden kombinierte orale Kontrazeptiva verschrieben, eine Tablette pro Tag für drei bis sechs Monate.

Eine weitere Option ist die Gonadotropin-Releasing-Hormon-Agonist-Therapie. Dies bedeutet Zoladex, Buserelin. Sie werden täglich bis zu sechs Monate in Pillen oder einer Injektion pro Monat verordnet.

Therapie, um die Schwangerschaft zu retten

Frauen mit Adenomyose haben meistens einen signifikanten Progesteronmangel. Dies ist eines der weiblichen Sexualhormone, das unter anderem die Kontraktilität der Gebärmutter beeinflusst und diese erhöht. Es ist die hohe kontraktile Fähigkeit des Uterus, die zur Bildung von Hypertonus führt, was zu einer hohen Wahrscheinlichkeit von Fehlgeburten führt.

Das Hauptziel einer solchen Erhaltungstherapie besteht darin, die Schwangerschaft zu erhalten und die Wahrscheinlichkeit einer Fehlgeburt zu verringern. Dazu ist es lediglich erforderlich, die Hypertonizität der Gebärmutter zu senken. Dies geschieht durch Erhöhung des Progesteron-Gehalts im Blut. Dazu werden den Patienten Medikamente verschrieben:

  • Urozhestan wird täglich zwischen 200 und 100 mg eingenommen, wobei empfohlen wird, die tägliche Dosis in zwei Dosen aufzuteilen und morgens und abends das Arzneimittel zu trinken;
  • Duphaston wird 2-3 mal täglich mit einer Einzeldosis von 5-10 mg und 20-30 mg täglich eingenommen. Es ist notwendig, nach einem individuellen Schema zu akzeptieren;
  • Vizanna - Gestagene Droge, eine Tablette pro Tag getrunken.

Je nach Dauer der Schwangerschaft kann die Dosierung des Arzneimittels vom Arzt angepasst werden. Aus diesem Grund sollte der Arzt ein solches Arzneimittel streng verschreiben. Selbstmedikation in diesem Fall ist inakzeptabel, da dies sowohl die Mutter als auch das Kind bedrohen kann.

Adenomyosis und Schwangerschaft: Sind sie kompatibel?

Adenomyose oder innere Endometriose ist ein pathologischer Prozess, der den Gebärmutterkörper beeinflusst, wobei sich die innere Schicht der Mukosa in die Dicke der Wände des Organs ausbreitet. Vor diesem Hintergrund bildet sich ein konkretes Bild der Erkrankung mit gleichzeitig schwerwiegenden Komplikationen. Zum Beispiel schließen sich Adenomyose und Schwangerschaft oft gegenseitig aus, da die Krankheit normalerweise zu Unfruchtbarkeit führt.

Diese gynäkologische Pathologie steht an dritter Stelle im Ranking aller Erkrankungen des weiblichen Genitaltrakts. Da es in den meisten Fällen bei Frauen im gebärfähigen Alter zu finden ist, verdient es besondere Aufmerksamkeit.

Wie manifestiert sich Adenomyosis?

Die Hinterlistigkeit dieser Krankheit besteht darin, dass sie für lange Zeit verborgen bleiben kann, ohne gefühlt zu werden. In einigen Fällen wird es während einer Routineuntersuchung durch einen Frauenarzt durch Zufall entdeckt.

Es wird vermutet, dass Adenomyose folgende klinische Anzeichen haben kann:

  • starke Schmerzen während der Menstruation;
  • längere schwere Menstruation;
  • Zwischenblutung Durchbruch Natur;
  • dunkelbrauner Ausfluss einige Tage vor und nach der Menstruation;
  • schmerzhafter Geschlechtsverkehr;
  • Veränderung der Größe und Form der Gebärmutter mit Ultraschall.

Unglücklicherweise betrachten viele Frauen schmerzhafte und reichliche Perioden als die Norm, indem sie sie als Merkmal des Körpers betrachten oder ihr ihre eigene Spekulation zuschreiben. Sie haben keine Eile, einen Arzt aufzusuchen, und die Krankheit schreitet zu dieser Zeit langsam voran.

Es gibt 4 Stadien der Krankheit:

  1. Das Endometrium sprießt nicht aus, sondern dringt in die Gebärmutterwände ein und dringt in 1/3 ihrer Dicke ein.
  2. Das Endometrium wächst um die Hälfte der Dicke der Gebärmutterwand.
  3. Endometrium erstreckt sich mehr als die Hälfte der Wand der Orgel.
  4. Das Endometrium wächst durch die gesamte Dicke der Gebärmutterwand und verlässt die Bauchhöhle, woraufhin die inneren Organe in den Prozess einbezogen werden.

Wer ist davon am stärksten betroffen?

Am häufigsten betrifft die Krankheit Frauen im gebärfähigen Alter von 17 bis 35 Jahren. Die Risikogruppe besteht aus Patienten, bei denen Abtreibung und Fehlgeburt, Gebärmutteroperationen, aufgetreten sind. Weniger häufig wird die Krankheit bei Patienten diagnostiziert, deren Arbeitsaktivität mit schweren körperlichen Bedingungen und Stress verbunden ist. Adenomyose kann aber auch bei Frauen diagnostiziert werden, die die oben genannten Ursachen nicht kennen.

Schwangerschaft und Adenomyosis der Gebärmutter als zwei inkompatible Konzepte werden zum Hauptproblem einer Frau, die zur Mutterschaft bereit ist. Im Körper des Patienten ist der Östrogenspiegel erhöht, aber instabil, was die Entwicklung einer inneren Endometriose hervorruft, die den Beginn einer Schwangerschaft verhindert. Bei Frauen, die älter als 35 Jahre sind, beginnt der natürliche Östrogenspiegel allmählich abzunehmen, so dass die Diagnose "Adenomyose" sie viel weniger macht.

Kann ich mit Adenomyosis schwanger werden?

Normalerweise verursacht die interne Endometriose Unfruchtbarkeit.

Uterus-Adenomyose und Schwangerschaft als sich gegenseitig ausschließende Konzepte sind aus folgenden Gründen verbunden:

  • das Ei kann vor dem Hintergrund einer Verletzung der kontraktilen Aktivität der Eileiter nicht in den Uteruskörper eindringen;
  • Eisprung tritt aufgrund eines hormonellen Ungleichgewichts nicht auf;
  • Autoimmunreaktionen im Körper einer Frau hemmen die Aktivität männlicher Keimzellen und verhindern die Implantation eines befruchteten Eies und die Entwicklung einer Schwangerschaft;
  • Schmerzen während des Geschlechtsverkehrs behindern ein regelmäßiges intimes Leben;
  • frühzeitiger Abbruch der Schwangerschaft als Folge einer erhöhten Kontraktilität der Muskelschicht der Gebärmutter und Entzündung in ihr.

Eine Schwangerschaft mit Adenomyose ist möglich, wenn eine umfassende Behandlung zur Wiederherstellung der reproduktiven Funktion durchgeführt wird. Die Wirksamkeit der therapeutischen Behandlung hängt von der Dauer der Erkrankung ab. Wenn eine Frau nicht länger als 3 Jahre von einer Adenomyose betroffen ist, ist das Ergebnis der Behandlung wahrscheinlich positiv.

Was tun, damit die Krankheit die Mutterschaft nicht behindert?

Um Zweifel zu vermeiden, ob eine Uterus-Adenomyose schwanger werden kann und die Krankheit das Leben nicht vergiftet, ist es wichtig, sich regelmäßig gynäkologischen Untersuchungen zu unterziehen und einen Arzt aufzusuchen, wenn Sie Anzeichen von Schwierigkeiten haben. Eine rechtzeitig diagnostizierte Pathologie ist leicht behandelbar und beeinträchtigt nicht die Fähigkeit, schwanger zu werden.

In den Stadien 1 und 2 der Adenomyose ist die Prognose für die Genesung günstig. Es ist zu beachten, dass die Krankheit mit hormonellem Ungleichgewicht zum Rückfall neigt. Daher ist es schwierig, von einer 100% igen Heilung zu sprechen. Damit die Krankheit die Mutterschaft nicht stört, ist es nach der Therapie wichtig, Ihre Gesundheit zu überwachen und nicht zur Selbstbehandlung zu greifen.

Adenomyose-Stadien 3 und 4 bedeuten in 90% der Fälle anhaltende Unfruchtbarkeit. In diesem Fall wird die Behandlung operativ durchgeführt. Während der Operation schneidet der Arzt das betroffene Gewebe der Gebärmutter heraus, wobei das Organ möglichst erhalten bleibt. In Stadium 4 der Krankheit werden die Gebärmutter und die Eierstöcke normalerweise entfernt.

Die konservative Behandlung im Anfangsstadium der Erkrankung umfasst die Einnahme von oralen Kontrazeptiva, Multivitaminkomplexen und Immunmodulatoren. Die hormonelle Behandlung ist am effektivsten, da die Hälfte der Frauen nach einer oralen Kontrazeption eine gesunde Schwangerschaft hat.

Merkmale des Schwangerschaftsverlaufs bei Adenomyose

Das Vorhandensein dieser Krankheit während der Geburt ist immer ein Risikofaktor. Bei einer Schwangerschaft mit einer Adenomyose von 1 Grad ist es am einfachsten.

Die Symptome der Endometriose mit beginnender Empfängnis lassen nach, aber nach der Geburt werden sie bei der ersten Menstruation wieder auftreten. Wenn die Schwangerschaft trotz der Diagnose gekommen ist, muss sie erhalten werden. Andernfalls kann es bei einer Abtreibung zu einem erneuten Auftreten der Erkrankung kommen, und in der Zukunft wird dies ein schwererer Verlauf sein. Oft wird eine Frau mit einer Fehlgeburt bedroht.

Nichtsdestotrotz kann eine Schwangerschaft den Verlauf der Krankheit günstig beeinflussen, da der Körper tatsächlich physiologische Wechseljahre verursacht - das Fehlen einer Menstruation. Dies wiederum hemmt den pathologischen Prozess der Ausbreitung von Brennpunkten der inneren Endometriose. Das heißt, die Krankheit verläuft vorübergehend nicht.

Adenomyosis ist eine schwere Erkrankung, die behandelt werden kann, wenn sie rechtzeitig begonnen wird. Es muss jedoch vor der beabsichtigten Konzeption behandelt werden, um den Verlauf der Schwangerschaft nicht zu komplizieren und keine postpartalen Komplikationen zu verursachen. In einem frühen Stadium ist die Heilung der Adenomyose nicht schwierig und vor allem kann sie die Fortpflanzungsfunktion einer Frau nicht beeinträchtigen.

Autor: Olga Rogozhkina, Arzt,
speziell für Mama66.ru

Krasnojarsker medizinisches Portal Krasgmu.net

Die Uterus-Adenomyose (Endometriose des Uterus) ist eine Krankheit, bei der Foci in den Geweben des Uterus, der Eierstöcke und anderer Gewebe, die der Gebärmutter-Mukosa ähneln, in der Struktur kleine Knötchen sind, die dunkle dicke Flüssigkeit enthalten. In solchen Herden treten Veränderungen ähnlich der Abstoßung der Uterusschleimhaut auf. Die entwickelten Blutungen aus diesen Bereichen führen während der Menstruation zu Schmerzen. Adenomyose des modernen Arztes wird normalerweise als Krankheit wie Endometriose der Gebärmutter bezeichnet. Und Endometriose ist ein schwerer entzündlicher Prozess.

Endometriumherde können in verschiedenen Organen und Geweben lokalisiert werden: am Gebärmutterhals, in der Dicke der Gebärmutter, an der Wand der Bauchhöhle, außerhalb des Fortpflanzungssystems.

Adenomyosis der Uterus-Symptome

Das häufigste Symptom - Schmerzen, die in den prämenstruellen Tagen während der Menstruation auftreten oder ansteigen. Mit der Niederlage der Gebärmutter kann reichlich Menstruation, Blutungen aus dem Genitaltrakt vor und nach der Menstruation sein. Der Schmerz kann dem Kreuzbein, dem Rektum und der Vagina verabreicht werden. Die Adenomyose der Gebärmutter kann symptomlos verlaufen. In diesem Fall wird diese Pathologie erkannt, wenn Patienten in die Klinik kommen und die Frage stellen, dass sie kein Kind bekommen können.

Uterusadenomyose und Schwangerschaft

Gibt es eine Chance, ein gesundes Kind zu machen und zur Welt zu bringen? Eine Uterus-Adenomyose geht häufig mit Unfruchtbarkeit einher. Unfruchtbarkeit wird platziert, wenn die Schwangerschaft nicht innerhalb eines oder mehrerer Jahre mit normalem Sexualleben stattgefunden hat. Bei Adenomyosis der Gebärmutter ist die Implantation der Eizelle in die Uterusschleimhaut nicht möglich, die Eizelle geht verloren.

Bei Adenomyosis der Gebärmutter werden Adhäsionen festgestellt, die zu Unfruchtbarkeit führen. Es besteht eine Verletzung der Durchgängigkeit der Eileiter, was dazu führt, dass keine Schwangerschaft einsetzt. Bei einer Adenomyose der Gebärmutter kann es zu einer mangelnden Reifung der Eier im Eierstock kommen, was zu einer Veränderung der Eigenschaften der Uterusschleimhaut selbst führt.

Wenn die Diagnose einer Adenomyose des Uterus gestellt ist, wird eine Therapie mit Gestagenen verordnet, während die Einnahme eine Schwangerschaft auslösen kann. Diese Gruppe von Medikamenten sollte nicht abgesagt werden, sie muss weiter eingenommen werden, um die notwendige hormonelle Unterstützung zu gewährleisten. Es ist bekannt, dass diese Krankheit durch hormonelle Störungen gekennzeichnet ist, so dass das erste Schwangerschaftstrimenon am stärksten verantwortlich ist. In der Regel sollten schwangere Hormone bis zu 14 Wochen dauern. Dies muss jedoch unter Berücksichtigung der Ergebnisse des Bluttests auf Progesteron kontrolliert werden. Basierend auf den Ergebnissen der Untersuchung wird die Frage der Abschaffung von Gestagenen oder der Fortsetzung der Therapie entschieden. Es wurden zahlreiche Studien durchgeführt, nach denen keine Informationen über die negative Wirkung von Hormonen, insbesondere Dydrogesteron, auf den Fetus erhalten wurden. Dieses Medikament wird häufig in der geburtshilflichen Praxis eingesetzt und trägt zur Schaffung optimaler Bedingungen für das Fortschreiten der Schwangerschaft bei.

Die häufigste Komplikation der Schwangerschaft bei Adenomyose ist die Gefahr der Unterbrechung. Diese Situation erfordert präventive Kurse, um die Entwicklung einer Bedrohungsklinik zu verhindern. Verschreiben Sie Medikamente aus der Gruppe der Antispasmodika, Sedativa, Sedativa, verbessert Stoffwechselprozesse.

Ursachen der Uterus-Adenomyose

Die Ateromyose des Uterus beruht auf einer genetischen Veranlagung. Es gibt eine Theorie über die hormonelle Entwicklung der Krankheit, wonach der Inhalt und das Verhältnis von Hormonen im Körper einer Frau verletzt werden. Eine andere Theorie des Auftretens der Uterus-Adenomyose ist die Implantationsmethode, wonach abgelöste Endometriumpartikel an den Eierstöcken, Schläuchen und dem Peritoneum abgelagert werden, wodurch ein "Boden" für die Entwicklung einer Erkrankung entsteht. Die wichtigsten sind negative Veränderungen im neuroendokrinen System aufgrund von Stress, Unterernährung und verschiedenen nicht-gynäkologischen Erkrankungen.

Diagnose der Gebärmutter-Adenomyose

Es ist möglich, bei Frauen mit Unfruchtbarkeit und mit bestimmten Faktoren das Vorhandensein einer Uterus-Adenomyose zu vermuten: lang anhaltendes Schmerzsyndrom mit erfolgloser Behandlung entzündlicher Prozesse in der Gebärmutter, mit intrauterinen Vorrichtungen und blutigen Blutungen aus dem Genitaltrakt; bei Schmerzen, die durch Geschlechtsverkehr entstehen, Schmerzen bei Betrachtung auf einem gynäkologischen Stuhl; Anzeichen von Verwachsungen im Becken, Schmerzen der Bänder der Gebärmutter.

Ultraschall ist die wichtigste diagnostische Methode, mit der Sie die Größe der Gebärmutter, die Struktur der Muskelmembran, die Größe und die Struktur der zystischen Formationen in den Eierstöcken bestimmen können. Die nächste wichtige Phase der Erhebung sind Methoden zur Beurteilung der Durchgängigkeit der Eileiter. Zum Beispiel kann das Vorhandensein von Entzündungsherden in der Uteruswand durch eine Röntgenaufnahme des Uterus nachgewiesen werden. Das Bild beurteilt die Größe der Gebärmutter, den Verteilungsgrad des Prozesses.

Heutzutage ist die endoskopische Chirurgie (Laparoskopie) nach wie vor der Standard für die Diagnose verschiedener Formen der Unfruchtbarkeit, einschließlich Formen der Unfruchtbarkeit, die durch Uterus-Adenomyose hervorgerufen werden. Während der Operation werden "Instrumente" durch die Löcher in der Bauchwand in die Bauchhöhle eingeführt. Mit Hilfe dieser Umfrage können Sie den Zustand der Eileiter, das Vorhandensein von Adhäsionen und Herde der Uterus-Adenomyose feststellen.

Behandlung der Gebärmutter-Adenomyose

Die Behandlung der Adenomyose der Gebärmutter erfolgt durch chirurgische Korrektur, physiotherapeutische Methoden und Hormontherapie. In den letzten Jahrzehnten waren Hormonpräparate in der medikamentösen Therapie der Uterus-Adenomyose weit verbreitet. Sie stoppen vorübergehend die Menstruation und unterdrücken die Funktion der Eierstöcke. Sie erzeugen eine künstliche Menopause, die zu einer Abnahme des Schweregrads der Krankheitssymptome und einer Abnahme der Herde der Uterus-Adenomyose führt. Hormonelle Medikamente der letzten Generation haben ein Minimum an Nebenwirkungen im Vergleich zu Medikamenten früherer Generationen. Die Behandlung mit solchen Hormonarzneimitteln wird als erste Behandlungsstufe vor der Operation eingesetzt. Orale hormonelle Kontrazeptiva werden auch zur Behandlung und Vorbeugung des Fortschreitens nicht schwerer Formen von Uterus-Adenomyose verwendet.

Die größte Wirkung kann mit einer Kombination aus hormonellen und chirurgischen Behandlungsmethoden erzielt werden - Laparoskopie, während der Operation endometriotische Herde entfernt werden. Hormone können als präoperatives Präparat 3-6 Monate nach der Operation als vorbeugende Maßnahme gegen das Auftreten von Symptomen einer Uterus-Adenomyose verwendet werden.

Schwangerschaftsplanung für Uterus-Adenomyose

Es wird auf die Laparoskopie zurückgegriffen. Wenn endometrioide Ovarialzysten vorhanden sind, muss die Durchgängigkeit der Eileiter festgestellt werden. Nach einer 3-6-monatigen Operation wird in der Regel eine Hormontherapie verordnet. Hormonelle Medikamente tauchen das Fortpflanzungssystem in den Schlaf ein. Nach einigen Monaten wird die Therapie abgebrochen, der Patient darf schwanger werden. Tritt die Schwangerschaft nicht innerhalb eines Jahres auf, verringert sich die Chance, die reproduktive Funktion der Frau wiederherzustellen, drastisch. In diesem Fall das empfohlene Programm IVF. In der Schwangerschaft und Stillzeit kann es in Abwesenheit der Menstruation zu einer umgekehrten Entwicklung der Uterus-Adenomyose kommen. Schwangerschaftsabbruch mit Kürettage des Uterus führt zu Verschlimmerung und Verschlimmerung der Uterus-Adenomyose. Rechtzeitige Untersuchung, Behandlung der Uterus-Adenomyose hilft der Schwangerschaft.

Das Auftreten einer Adenomyose bedeutet nicht, dass bei allen schwangeren Frauen mit Komplikationen eine Schwangerschaft auftritt. Ein großer Prozentsatz der Patienten weiß gar nicht, dass sie an einer solchen Krankheit leiden, während die Empfängnis ohne Probleme abläuft. In dieser Situation ist eine sofortige Anwendung der Hormontherapie nicht erforderlich. Es ist notwendig, eine umfassende Untersuchung der Frauen und ihres Hormonprofils durchzuführen, damit Sie den Bedarf an medizinischer Behandlung abschätzen können.

Wenn eine Frau an Adenomyose leidet und eine Schwangerschaft plant, sollte sie auf eine so wichtige Zeit in ihrem Leben vorbereitet sein. Die Durchführung einer umfassenden Untersuchung und einer angemessenen Behandlung in Abhängigkeit von den erzielten Ergebnissen ist eine Garantie dafür, dass die Schwangerschaft kommt und ohne Komplikationen abläuft. Besonderes Augenmerk wird auf die Diagnose von Infektionen gerichtet, die mit STI zusammenhängen. Bei einer Adenomyose nimmt die Abwehrkraft des Körpers ab. Schwangerschaft ist ein Zustand natürlicher Immunschwäche, daher kann dies dazu führen, dass der Infektionsprozess während der Schwangerschaft von verschiedenen Komplikationen begleitet wird. Es ist notwendig, vor der Schwangerschaft eine spezifische Therapie zu verschreiben, da die Liste der für schwangere Frauen zugelassenen Medikamente sehr begrenzt ist.

Es kann argumentiert werden, dass die Diagnose einer Adenomyose für eine Frau nicht bedeutet, dass sie kein gesundes Baby zur Welt bringen kann. Das Wichtigste ist, den Empfehlungen eines Spezialisten für die Behandlung dieser Krankheit zu folgen und verantwortungsvoll an die geplante Schwangerschaft heranzugehen.

Kann ich mit Uterus-Adenomyose schwanger werden?

Eine Diskussionsfrage für Gynäkologen - Fortpflanzung ist Adenomyose und Schwangerschaft. Die wissenschaftliche Gemeinschaft diskutiert die Möglichkeit einer Schwangerschaft bei Uterus-Adenomyose, ob sie die Zeit der Geburt und andere Aspekte der Schwangerschaft beeinflussen kann, der Mechanismus der Unfruchtbarkeit bei Adenomyose ist jedoch noch nicht bekannt.

Darstellung der Adenomyose

Die Krankheit Adenomyosis hat andere Namen Endometriose der Gebärmutter, interne Endometriose, sie tritt aufgrund von Veränderungen im Endometrium (der Schleimhaut der Gebärmutter) und Myometrium auf. Das Endometrium wächst und wächst in die Muskelwände der Gebärmutter (Myometrium). Die Stadien der Erkrankung hängen von der Keimungstiefe in der Gebärmutterhöhle und der Art der Herde ab.

Die Krankheit im Anfangsstadium manifestiert sich nicht selbst, aber im Laufe der Zeit bemerkt die Frau Flecken nach und vor der Menstruation, Blutungen zwischen den einzelnen Perioden und Schmerzen im Beckenbereich. Es ist möglich, dass das erste Signal für eine Frau das Problem ist, ein Baby zu zeugen.

Die Form der isolierten diffusen, knotigen, fokalen Adenomyose.

Was ist am anfälligsten dafür

Nach den Ergebnissen von Studien bei verschiedenen Frauen mit Adenomyose wurde festgestellt, wer gefährdet ist:

  • Frauen, die diagnostischen intrauterinen Manipulationen unterzogen wurden - Aborte, Säuberungen und andere.
  • War die weibliche Familienhälfte anfällig für gynäkologische Erkrankungen, litten die Großmütter und Mütter an gutartigen (Fibroid) oder bösartigen Tumoren.
  • Wenn Sie zuvor an den Eierstöcken operiert wurden, litten die Eileiter oder Frauen an entzündlichen Erkrankungen der Gebärmutter.
  • Interessanterweise erleiden gebärende Frauen eine Risikogruppe, bei der Planung einer Sekundärschwangerschaft treten häufig Probleme auf.

Können Sie mit Uterus-Adenomyose schwanger werden?

Es gibt Belege dafür, dass bei externer Endometriose kein Unterschied zwischen primärer und sekundärer Unfruchtbarkeit besteht, bei Adenomyose 4-mal häufiger treten bei Frauen Probleme bei der Empfängnis eines zweiten Kindes auf, was vielleicht darauf hindeutet, dass sich die Krankheit nach der ersten Schwangerschaft und Geburt entwickelt hat.

Während der Studie mit 150 Patienten mit der Diagnose einer internen Endometriose wurden folgende Daten erhalten:

  • 66 Frauen mit Adenomyose konnten nicht schwanger werden, und in den meisten Fällen war es sekundäre Unfruchtbarkeit, da 101 Frauen bereits ein Kind hatten.
  • 15 Patienten hatten frühe Fehlgeburten.
  • 21 Schwangerschaften mit Adenomyose endeten in Frühgeburt.

Beantworten Sie die Frage, warum es schwierig ist, mit Adenomyose schwanger zu werden - nicht einfach.

Unfruchtbarkeit tritt unter dem Einfluss vieler Faktoren auf, um herauszufinden, welche schwierige Aufgabe es ist.

Mögliche Ursachen für Unfruchtbarkeit bei Adenomyose sind:

  • Das Auftreten von Verwachsungen im Becken.
  • Hormonelle Veränderungen, die zur Unterdrückung des Eisprungs und anderer Erkrankungen führen.
  • Die Unfähigkeit des Endometriums, seine Funktionen auszuführen.
  • Erkrankungen des Immunsystems
  • Die Unmöglichkeit der Sexualität aufgrund starker Schmerzen.

Bisher wurde angenommen, dass diese Krankheit für Frauen in der prämenopausalen Periode charakteristisch ist, und die Frage, ob es möglich ist, mit Adenomyose schwanger zu werden, wurde als absurd angesehen. Frauen wurden aufgrund altersbedingter Veränderungen des Fortpflanzungssystems einfach nicht in die Studien einbezogen. Wenn nun die Diagnose Adenomyosis gestellt wird, Mädchen nicht zur Welt zu bringen, hat sich die Situation geändert.

In wissenschaftlichen Kreisen gibt es die Meinung, dass „einzelne“ Adenomyose in den meisten Fällen kein Problem für den Beginn der Empfängnis ist. Die Kombination mit externer genitaler Endometriose (dies geschieht in 20-25% der Fälle) oder mit Myomen sind schwerwiegendere Komplikationen.

Wenn bei einer Frau Unfruchtbarkeit vermutet wird, zeigen Tests und entsprechende Diagnosen nur geringe Stadien der Adenomyose. Die Untersuchung geht in folgende Stadien über:

  1. Bei regelmäßigem Zyklus und ohne sich entwickelnde Adhäsionen in den Beckenorganen ist es erforderlich, eine laparoskopische Untersuchung durchzuführen, um die Wahrscheinlichkeit einer äußeren Endometriose des Genitales auszuschließen.
  2. Ein wichtiger Indikator für die diagnostische Laparoskopie ist die lange, erfolglose Erwartung der ersten Schwangerschaft bei einem Patienten mit gesunden Eileitern.
  3. Zusammen mit der Laparoskopie ist es notwendig, in der Mitte der Lutealphase des Menstruationszyklus ein Endometrium für die Biopsie zu nehmen, um wichtige Informationen über das Corpus luteum zu erhalten.

Über die Art des Schwangerschaftsverlaufs bei Adenomyose

Jede Pathologie bei schwangeren Frauen ist besorgniserregend. Wie wirkt sich die Uterus-Adenomyose auf die Schwangerschaft aus?

Aus dem Vorstehenden folgt, dass zum einen bei Adenomyosis das Risiko eines spontanen Abortes und zum anderen das Risiko einer Frühgeburt steigt.

Es wird vermutet, dass während der Entstehung der Krankheit die Produktion von Prostaglandinen des Typs F steigt: Unter normalen Bedingungen sind sie für die Kontraktion des Uterus verantwortlich, aber ihr Übermaß führt dazu, dass die Muskeln des Uterus sich krampfartig und zufällig zusammenziehen. Selbst wenn eine Frau nicht schwanger ist, ist dieser Zustand eine Abweichung von der Norm und führt dazu, dass die Schmerzen während der Menstruation zunehmen.

Während der Schwangerschaft führt die Überproduktion von Prostaglandinen zu Fehlgeburten im Frühstadium, da die Blastozyste nicht in die Gebärmutter implantiert werden kann. Diese Annahme hat keine strengen Beweise, jedoch ist bei Frauen in adenomyotischen Herden der Prostaglandinspiegel abnorm erhöht.

Schwangerschaft nach der Behandlung

Die Diagnose der Unfruchtbarkeit ist kein Satz für Adenomyose, mit der Einführung einer kompetenten, umfassenden Behandlung liegt die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft bei 40-70%. Mit dem Alter nehmen die Chancen ab, aber in der Praxis gab es Fälle, in denen eine Adenomyose die Schwangerschaft auch nach 40 Jahren nicht verhinderte.

Behandlung

Die Hauptbehandlung von Unfruchtbarkeit beim Adenom besteht in der Einnahme von Hormonpräparaten und Organerhaltungsvorgängen.

Die Ausbreitung des Prozesses, die Symptome beeinflussen die Wahl der Behandlungsmethoden.

Frauen müssen verstehen, dass Adenomyosis eine unheilbare Krankheit ist, die jederzeit wiederkehren kann. Die 100% ige Garantie gibt nur die Entfernung des Uterus vor. Ist es wirklich möglich, dem zuzustimmen, wenn Sie Kinder haben möchten?

Einige Ärzte sagen, dass es möglich ist, Adenomyosis durch Schwangerschaft zu heilen, dies ist jedoch nicht der Fall, da viele Frauen in Studien angeben, dass sie nach der Geburt erschienen oder geblieben sind.

Wenn hormonelle Behandlung der Unfruchtbarkeit angewendet wird

  • Orale Kontrazeptiva - Yarin, Jess und andere. Vor dem Hintergrund des Entzugs von Medikamenten ist eine Schwangerschaft möglich, aber orale Kontrazeptiva sind aufgrund von Untersuchungen nicht die wirksamsten Medikamente. Die Therapie dauert 0, 5 Jahre.
  • Progestin - dies sind chemische Analoga von Progesteron, die vor kurzem aktiv eingesetzt wurden. Lebhafte Vertreter dieser Drogengruppe ist Duphaston, Vizanna. Duphaston wird zyklisch eingenommen und verhindert den Eisprung nicht. Das Analogon von Duphaston ist natürliches Urozhestan.
  • Antigonadotropine (Danazol, Danoval, Gestrinon) - kürzlich wurde geschrieben, dass Danazol der effektivste Weg ist, um eine Schwangerschaft zu erreichen, aber derzeit wird es praktisch nicht verwendet, da das Medikament eine ausgeprägte Nebenwirkung hat - Übergewicht, Vergröberung Stimmen und andere. Wenn das Medikament monatlich verschwindet, einen Monat nach Beendigung der Therapie, sollten sie wieder aufgenommen werden.
  • Gonadotropin-Releasing-Hormon-Agonisten (aGnRG) - Zoladex, Decapeptyl sind schwere Hormone und werden im fortgeschrittenen Stadium der Adenomyse eingesetzt. Sie gelten als sehr wirksame Medikamente, aber ihre Verwendung ist durch ihre hohen Kosten begrenzt. Außerdem führt eine lange Behandlung mit diesen Medikamenten zu einem anhaltenden Östrogenmangel, der zu einer Verringerung der Knochendichte führt.

Die Hormontherapie wirkt sich auf den Eisprung und die Menstruation aus. Daher tritt die Wiederherstellung aller Fortpflanzungsfunktionen nach 1-2 Zyklen nach dem Entzug auf, und zu diesem Zeitpunkt kann eine Schwangerschaft eintreten. Nach dem Entzug muss der Reifungsprozess der Eier überwacht werden. Wenn der Eisprung nicht auftritt, müssen Medikamente zur Stimulation des Eisprungs (Gonadotropine) eingesetzt werden.. Bei einer Insuffizienz des Corpus luteum helfen Progestogene mit Vitamin E, das in der zweiten Zyklusphase eingenommen wird.

Mit der Ineffektivität einer hormonellen Behandlung wird die laparoskopische Entfernung von Adenomyosis-Knoten verwendet. Diese organerhaltende Operation wird bei der Knotenform der Adenomyose eingesetzt. Der Kern dieser Operation liegt in der Tatsache, dass mit einem Laser die Exzision und der Knotenpunkt sowie die Wiederherstellung der Gebärmutterwände erfolgt.

Nach organerhaltenden Operationen wird empfohlen, sechs Monate lang Hormonpräparate einzunehmen, orale Kontrazeptiva haben in diesem Fall eine geringe Wirksamkeit und aGnRH zusammen mit einem Kurs von Radonbädern sind das Beste.

Wenn der Patient eine Verstopfung der Eileiter hat, sind Adhäsionen, eine mikrochirurgische plastische Operation an den Röhren erforderlich, um diese wiederherzustellen.

Es ist sehr wichtig, für den psychischen Zustand zu bezahlen, gegebenenfalls Sedativa einzunehmen.

Die einfachste Behandlung für die Behandlung ist die zervikale Adenomyose. Sie kann leicht diagnostiziert werden. Die Lasertherapie kann aktiv zur Behandlung und zur leichteren und schnelleren Entfernung schmerzhafter Läsionen eingesetzt werden. In mindestens 90% der Fälle wurde bei der Schwangerschaft eine solche Diagnose diagnostiziert.

Bei der Adenomyose wird auch eine Embolisation der Gebärmutterarterie verwendet, deren Wirksamkeit nur unzureichend untersucht wird. Während der Operation werden die Gefäße, die das Myom oder die Herde der inneren Endometriose versorgen, künstlich "verstopft", so dass die Knoten nicht mehr wachsen. Der Blutfluss der Gebärmutter gemäß dem Protokoll sollte in einem Jahr wiederhergestellt werden und danach darf sie schwanger werden, aber nach den Bewertungen stehen viele mit einer gestörten Blutversorgung der Gebärmutter vor.

Wenn alle Versuche der medizinischen und chirurgischen Behandlung erfolglos sind, kann es vorkommen, dass Frauen auf In-vitro-Fertilisation (IVF) verwiesen werden. Die Wirksamkeit dieses Verfahrens ist in diesem Fall jedoch um die Hälfte geringer als bei nicht kranken Frauen.

Eine Therapie, um die Schwangerschaft zu retten

Wenn eine Frau während der Anwendung von Duphaston oder Utrogestan schwanger wurde, ist das abrupte Stoppen des Medikaments verboten - dies kann zu einer Fehlgeburt führen.

Es ist sehr wichtig, den Progesteronspiegel zu kontrollieren. Oft führt dies zu einem spontanen Abort.

In einigen Fällen wird Duphaston während der Schwangerschaft angewendet.

Vorgeburtliche Therapie

Wie bereits erwähnt, kann die Krankheit nach der Geburt wiederkehren, aber eine längere Menstruationsperiode: Schwangerschaft + Stillzeit und hormonelle Veränderungen können den Krankheitsverlauf positiv beeinflussen. Dies ist jedoch nicht immer der Fall. Die Behandlung wird nach Ende der Laktationsperiode verabreicht.

Wie kann ich mit Adenomyosis schwanger werden?

Adenomyosis ist eine der häufigsten Erkrankungen der weiblichen Genitalorgane. Die Adenomyose-Diagnose wird viel häufiger gestellt als bei anderen Diagnosen. Allerdings sollten nicht alle Fälle etwas tun.

Die meisten Frauen leben mit einer solchen Diagnose, auch ohne es zu wissen, und die Adenomyose beeinflusst weder ihre Lebensqualität noch ihre Kinderwunschfunktion. Lassen Sie uns zuerst verstehen, was Adenomyosis ist und was ihr Mechanismus ist.

Bitte beachten Sie, dass dieser Text ohne die Unterstützung unseres Expertenrates erstellt wurde.

Was ist Adenomyose?

Adenomyosis ist eine Form der Endometriose. Um den Mechanismus dieser Pathologie zu verstehen, betrachten wir die Struktur und Funktion der Gebärmutter. Die Gebärmutter besteht aus glatten Muskeln. Dies reicht jedoch nicht aus, um ein Kind zu gebären und zu gebären. Um eine befruchtete Eizelle zu erhalten, produziert der Uterus bei jedem Zyklus eine spezielle "Einstreu" für die Aufnahme des Fötus. Man nennt es das Endometrium, das wiederum aus zwei Schichten besteht - funktional und basal. Die Funktionsschicht ist die Schicht, die zum Tragen der Frucht bestimmt ist, die Basalschicht, die Schicht, aus der die Funktionsschicht wächst. Wenn keine Befruchtung stattgefunden hat, wird die Funktionsschicht bei jedem Zyklus zurückgewiesen und geht mit der Menstruation einher. Für den nächsten Zyklus beginnt der Uterus die Funktionsschicht wieder aufzubauen. Aus verschiedenen Gründen tritt jedoch ein Versagen auf, und das Endometrium „durchbricht“ die Basalschicht und die Membran und beginnt an einigen Stellen, in den Uteruskörper hinein zu wachsen, bis zu seinem Muskelbereich. Der Uterus reagiert auf die Invasion, indem er sich um den Eindringling der Muskeln formt und versucht, seine weitere Ausbreitung zu begrenzen. Aufgrund dessen vergrößert sich der Uterus. Es ist wichtig zu verstehen, dass das Einwachsen nicht in der ganzen Partie stattfindet, sondern an einigen Stellen.

Da die Adenomyose in den letzten Jahrzehnten viel jünger geworden ist, interessieren sich viele junge Frauen für die Frage: Kann man mit Adenomyose der Gebärmutter schwanger werden? Im Folgenden werden die Ursachen der Adenomyose, ihre Behandlungsmethoden und ihre Auswirkung auf die Möglichkeit der Empfängnis näher betrachtet.

Was verursacht Adenomyosis?

Heutzutage gibt es viele Theorien, die das Auftreten von Adenomyosis zu erklären versuchen, insbesondere bei jungen Frauen. Es gibt immer noch keine kohärente Theorie, die eindeutig ein Bild der Erkrankungen liefert, die zu dieser Pathologie führen. Es können jedoch mehrere Hauptfaktoren identifiziert werden, die die Entstehung einer Adenomyose auslösen können:

  • Hormonelle Störungen - Adenomyosis, hormonabhängige Pathologie. Dies zeigt sich in der Regression während der Menopause und teilweise während der Schwangerschaft.
  • Verletzungen des Körpers der Gebärmutter - dies kann Kürettage, Abtreibung, Kaiserschnitt usw. sein.
  • Genetische Veranlagung.

Keiner dieser Faktoren kann jedoch die immer häufiger auftretende Adenomyose-Diagnose bei sehr jungen Mädchen zwischen 14 und 15 Jahren erklären.

Symptome einer Adenomyose

In den meisten Fällen ist die Adenomyose asymptomatisch und wird "versehentlich" während einer Untersuchung eines Frauenarztes oder einer Ultraschalluntersuchung diagnostiziert. In komplexeren und vernachlässigten Fällen kann sich die Adenomyose jedoch mit einer Reihe ausgeprägter Symptome manifestieren.

Die Hauptbeschwerden bei Adenomyose sind Schmerzen unterschiedlicher Intensität im Unterbauch, im Damm, manchmal im unteren Rücken. Es gibt auch unangenehme oder schmerzhafte Empfindungen während des Geschlechtsverkehrs. Die Schmerzen vor der Menstruation können intensiver werden, da das Endometrium auch Hormonrezeptoren enthält, die auf Veränderungen im hormonellen Hintergrund der Frau ansprechen.

Vor dem Hintergrund der Schmerzen vor und nach der Menstruation wird auch das Auftreten von blutigem oder bräunlichem Ausfluss bemerkt. Die Menstruation selbst kann nicht nur schmerzhaft verlaufen, sondern unterscheidet sich auch in starker Blutung und Dauer. Manchmal gibt es eine Verletzung des Zyklus - die Pausen zwischen den Perioden werden kürzer und die Menstruation verlängert.

Uterusadenomyose und Schwangerschaft

Welche Schwierigkeiten kann eine Frau während einer Adenomyose erwarten, wenn sie eine Schwangerschaft plant? In den meisten Fällen ist die Adenomyose, wie Wissenschaftler annehmen, kein Hindernis für die Empfängnis und das Tragen eines Kindes. So tragen Frauen, die nicht einmal den Verdacht haben, dass eine solche Krankheit ohne Probleme auftritt, Kinder zur Welt. Diese Aussage gilt jedoch nur für die ursprünglichen und einfachsten Formen dieser Pathologie. Wir werden prüfen, welche Hindernisse bei schwereren Formen der Pathologie auftreten können.

Befruchtung bei Adenomyosis

Das Hauptproblem beim Versuch, ein Kind zu zeugen, kann eine Verletzung des Zyklus sein. Frauen mit Adenomyose können in diesem Stadium bestimmte Probleme haben.

Der Menstruationszyklus mit der Krankheit ist in der Regel unregelmäßig, sie kann sowohl verkürzt als auch verlängert werden. Dies macht es wiederum schwierig, den Tag der Empfängnis, dh den Zeitpunkt des Eisprungs, zu bestimmen. Frauen müssen entweder spezielle Tests durchführen oder die Basaltemperatur messen. Dies ist jedoch nicht das größte Problem. In komplexeren Fällen können sich Adhäsionen bilden, wenn der Prozess den größten Teil des Uterus erfasst. Der Vorgang der Verwachsungen kann wiederum zu einem unüberwindlichen Hindernis für das Spermatozoon werden, wenn es sich der Eizelle nähert.

Diese Pathologie ist jedoch nicht so häufig und wird durch moderne chirurgische Methoden ziemlich effektiv gelöst. Zum Beispiel ergibt ein gutes Ergebnis eine Hysteroskopie - Entfernung von Adhäsionen im Uterus. Dies ist keine komplizierte Operation, die in einer Ambulanz durchgeführt wird. In der Regel gibt es ein gutes Ergebnis, aber Frauen, die ein Kind zeugen wollen, müssen verstehen, dass sie nicht viel Zeit haben - der pathologische Prozess kann sich im Laufe der Zeit fortsetzen.

Implantation des Embryos bei Adenomyosis

Ein weiteres Hindernis für die gewünschte Schwangerschaft kann die Unfähigkeit eines befruchteten Eies sein, sich an der Gebärmutterwand zu befestigen. Wenn sich ein Embryo an der Mündung des Eileiters bildet, beginnt er seine Bewegung in Richtung der Gebärmutter. Dort wird es zur weiteren Entwicklung und Entwicklung an der Wand befestigt. Bei komplexen Formen der Adenomyose kann das befruchtete Ei, wenn der größte Teil des Uterus betroffen ist, keinen Platz für die Implantation finden. Es ist zu beachten, dass dieses Szenario nur schwere Formen der Adenomyose betrifft, wenn der größte Teil des Uterus am pathologischen Prozess beteiligt ist.

Frauen, die schwanger werden möchten und Angst vor der Diagnose Adenomyosis haben, müssen Sie daran denken, dass Sie nicht aufhören sollten, um zu versuchen. In einigen Fällen tritt die gewünschte Schwangerschaft bereits zum fünften oder zehnten Mal auf. Der menschliche Körper ist ein außerordentlich delikates und kluges Instrument, und am Ende wird der Keim einen Platz finden, an den er sich einführen kann. Viele Frauen konnten mit Uterus-Adenomyose schwanger werden und schreiben oft im Forum oder in sozialen Netzwerken darüber. Bei milden Formen ist die Adenomyose kein Hindernis für die Schwangerschaft.

Probleme der Schwangerschaft bei Adenomyosis

Wie bei der Befruchtung und Implantation des Embryos ist die Schwangerschaft bei den ursprünglichen und nicht schweren Formen der Adenomyose kein Problem. In seltenen Fällen, eher als Sicherheitsnetz, wird diesen Frauen in den ersten Monaten der Schwangerschaft eine Hormontherapie verschrieben. In schweren Fällen ist die Situation etwas anders - aufgrund von pathologischen Veränderungen ist der Uterus möglicherweise in einem guten Zustand, was wiederum Fehlgeburten oder einen spontanen Abbruch bedeuten kann. Diese Frauen müssen viel Zeit im Krankenhaus verbringen, da sie ständig medizinisch überwacht werden müssen. Daher ist es bei komplexeren Formen der Adenomyose besser, die Schwangerschaft im Voraus zu planen, so dass der Arzt eine Behandlung verschreiben wird, die die Möglichkeit einer Fehlgeburt verhindert und den Uterus auf die normale Trächtigkeit vorbereitet.

Geburt bei Adenomyosis

Betrachten wir nun die Frage, ob es Merkmale gibt, die ein Kind mit Adenomyose haben.

Wie bei Befruchtung und Schwangerschaft hängt die Wahl der Geburtsmethode eines Kindes vom Grad und der Form der Adenomyose ab. In der knotigen Form der Pathologie von mildem und mittlerem Schweregrad ist die natürliche Arbeit zum Beispiel optimal. Aber bei einer diffusen Form der Adenomyose, wenn der Körper der Gebärmutter stark verdünnt ist, benötigen Sie höchstwahrscheinlich einen Kaiserschnitt. Aber auch in diesem Fall ist alles individuell, nur der Arzt kann den Grad der Beteiligung des Uterus am pathologischen Prozess feststellen und entsprechend der Diagnose die beste Option vorschlagen.

Wie beeinflussen Schwangerschaft und Geburt den Verlauf der Adenomyose?

Obwohl die Adenomyose in einigen Fällen den Empfängnisprozess und das Tragen eines Fetus negativ beeinflussen kann, ist die Schwangerschaft selbst die beste "Heilung" für diese Pathologie. Da sich der hormonelle Hintergrund einer Frau während der Schwangerschaft ändert und die Gebärmutterschleimhaut nicht zyklisch exfoliert wird, beginnt sich die Adenomyose während der Schwangerschaft zurückzubilden. Es ist diese Eigenschaft der Schwangerschaft, die erklärt werden kann, dass Adenomyosis vor 100 Jahren, als Frauen häufig zur Welt kamen, keine häufige Pathologie war, aber höchstwahrscheinlich die Ausnahme war.

Behandlung der Adenomyose

Da es sich bei der Adenomyose um einen hormonabhängigen Tumor handelt, der während der Wechseljahre und bei der Geburt zurückzutreten beginnt, wird häufig eine Hormontherapie eingesetzt. Wenn sie eine Frau nicht vollständig von dieser Krankheit befreien kann, wird sie helfen, sie unter Kontrolle zu halten und nicht zulassen, dass sie sich zu schwereren Formen entwickelt. Wie bereits erwähnt, beeinflusst die Adenomyose im Anfangsstadium weder die Lebensqualität der Frau noch ihre Fortpflanzungsfunktion. Ärger bringt nur die schwere Form dieser Krankheit. Daher haben die Hormontherapie und die Prävention der Entwicklung von oralen Kontrazeptiva Adenomyosis Priorität bei der Behandlung von Adenomyose.

Bei den schwereren Formen dieser Erkrankung sind, wenn im Verlauf der Pathologie die tiefen Muskelschichten des Uterus betroffen sind, und wenn die Pathologie vor dem Hintergrund anderer Krankheiten (Myome, Endometriose) vorgeht, ein chirurgischer Eingriff angezeigt, einschließlich der Entfernung des Uterus. Wie die Praxis zeigt, kann Adenomyosis in einigen Fällen gut mit EMA behandelt werden. Dies ist jedoch nur dann der Fall, wenn die Knotenform inhärent ist und die Knoten über Gefäße verfügen, die sie versorgen.

Adenomyose: Ist bei dieser Pathologie eine Schwangerschaft möglich?

Die Endometriose ist eine der mysteriösesten, bekanntesten, aber bis heute unvollständig erforschten und sich immer mehr ausbreitenden Krankheiten der letzten Jahrzehnte. Betroffen sind vor allem Frauen im gebärfähigen Alter, treten jedoch unter Jugendlichen und in den Wechseljahren immer häufiger auf. Einige Experten meinen, das Anfangsstadium ist Adenomyosis, andere - die letztere wird als eigenständige Krankheit betrachtet. Kann ich mit Adenomyosis schwanger werden und ein Baby bekommen? Einige Autoren äußern im Allgemeinen die Ansicht, dass diese Pathologie die Schwangerschaft nicht beeinflusst.

Das Konzept der Adenomyose

Histologisch besteht der Uterus aus drei Schichten: der Schleimhaut oder dem Endometrium, die den Hohlraum, das Myometrium oder die glatte Muskulatur auskleidet, und die seröse Membran, die das Organ von der Seite der Bauchhöhle her abdeckt.

Das Endometrium besteht wiederum aus zwei Schichten: der Basal oder Basal, die mit der Muskelschicht gespleißt ist und eine Bindegewebsplatte ist; funktionell (von der Gebärmutter-Seite), bestehend aus einem zylindrischen Epithel und Röhrendrüsen.

Während der gesamten Menstruationsperiode wird die Funktionsschicht infolge der hormonellen Regulation des Hypothalamus-Hypophysen-Ovarial-Systems nach dem Prinzip der inversen positiven und negativen Kommunikation verdickt und qualitativ auf die Implantation eines befruchteten Eies vorbereitet. Im Falle seiner Abwesenheit wird er abgelehnt, was von Menstruationsblutungen begleitet wird. Aus der Basalschicht entsteht das Wachstum einer neuen Funktionshülle.

Die Endometriose erhält ihren Namen vom Namen der Uterusschleimhaut. Die Krankheit tritt in Fällen auf, in denen Endometriumzellen aus der Keimzone in der Basalschicht wachsen, nicht nur im Uterus, sondern auch in entgegengesetzter Richtung. Die Zellen keimen und bilden Passagen durch die Basalschicht, die Muskelhülle und gehen über ihre Grenzen hinaus. Sie sind hauptsächlich in der Umgebung und manchmal in entfernten Organen und Geweben verteilt, während sie ihre funktionale Aktivität gemäß dem Menstruationszyklus beibehalten.

Wenn dieser Prozess nur auf den Uteruskörper beschränkt ist, spricht man von Adenomyose oder interner Endometriose. Um die Ausbreitung des Prozesses zu begrenzen, reagiert der Körper mit einer Entzündungsreaktion, dem Wachstum von Muskelfasern und Bindegewebe um die Endometriumpassagen herum. Solche Herde sind manchmal den Myomaknoten ähnlich, unterscheiden sich jedoch von diesen durch das Fehlen klarer Grenzen und die Kapsel, die sie vom umgebenden Gewebe trennt. Infolgedessen wird das Organ vergrößert, deformiert und erhält eine asymmetrische und dann eine charakteristische Kugelform, die von der Anzahl, Größe und Lokalisation der Foci abhängt.

In vielen Fällen kann die Adenomyose asymptomatisch sein und ist ein zufälliger Befund während einer echographischen Studie. Oft kann sie jedoch die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen, begleitet von Symptomen wie:

  • Verstöße gegen den Menstruationszyklus verschiedener Art, begleitet von schmerzhaften und schweren Menstruationsblutungen, Schmerzen im Unterbauch, Lenden- und Sakralbereich;
  • verlängerte Menstruationsblutung;
  • "Dunkel" dunkelbrauner Ausfluss zwischen der Menstruation;
  • Schmerzen für mehrere Tage vor Beginn der Menstruation und mehrere Tage danach;
  • manchmal schmerzhaft beim Geschlechtsverkehr (Dyspareunie);
  • übermäßige Müdigkeit, Schläfrigkeit und Lethargie, depressive Zustände;
  • in den späteren Stadien - häufiger Harndrang oder Stuhlgang.

Ist Adenomyose und Schwangerschaft kompatibel?

So verschmelzen zwei Schichten der Gebärmutterwände - das Endometrium mit dem Myometrium. Bei vielen Frauen mit Adenomyose verlaufen Empfängnis, Schwangerschaft und Geburt normal. Während der Schwangerschaft verlangsamt sich außerdem das Wachstum der Herde und die Ausbreitung der Krankheit erheblich. Empfängnis, Schwangerschaft, Entwicklung und Verlauf können durch die Tiefe der Läsion und den Bereich ihrer Verteilung im Organ beeinflusst werden. Je nach Eindringtiefe des Endometriumgewebes unterscheidet man folgende Grade der Adenomyose:

  1. Ich st. - Der pathologische Prozess beschränkt sich auf die Submukosa, dh die Basalschicht, oder erstreckt sich auf 1/3 der Dicke des Myometriums.
  2. II st. - die Ausbreitung des pathologischen Prozesses in die Mitte der Muskelschicht.
  3. III Art. - Keimung auf der gesamten Dicke des Myometriums bis zur Serosa.
  4. IV Kunst. - das Eindringen von pathologischem Wachstum in die seröse Membran, dh in das parietale Peritoneum, und darüber hinausgehen mit der Niederlage benachbarter Organe.

Durch die Art der Ausbreitung der Adenomyose bedingt in Formen aufgeteilt:

  • diffus, wenn sich der pathologische Prozess gleichmäßig im Uterus ausbreitet; zur gleichen Zeit in der Schleimhaut sind verschiedene Größen gebildet, "Blindtaschen" und manchmal Fisteln, die in die Beckenhöhle münden; Diese Form wird in 50 bis 70% gefunden;
  • fokal (nodulär) oder zystisch (5-8%), bei dem die einzelnen Endometriumknoten, umgeben von Muskelgewebe, eine durchsichtige oder schokoladenfarbene Flüssigkeit enthalten, die in ihnen infolge einer Blutung während der Menstruation gebildet wird;
  • diffus knotig oder gemischt.

Es gibt auch eine Einstufung nach den Stadien der Erkrankung, basierend auf dem hysteroskopischen Bild der Adenomyose und trägt zu einem vollständigeren Bild der Möglichkeit einer Schwangerschaft bei:

  1. Stadium I - die Erleichterung der Uterusschleimhaut wird nicht verändert. Es definiert blutende oder dunkelblaue "Augen", also endometriale "Bewegungen". Beim Abkratzen der Gebärmutterhöhle haben ihre Wände die übliche charakteristische Dichte.
  2. Stadium II - in der Schleimhaut sind Endometrioide "bewegt", deren Relief uneben ist und die Form von Quer- und / oder Längsvorsprüngen in Form von "Graten" oder fibrösem Myometriumgewebe hat. Beim Abkratzen werden die Uteruswände als dichter und als wenig fest definiert definiert.
  3. Stadium III - in der Gebärmutterhöhle sichtbare Schwellung von Geweben unterschiedlicher Größe und ohne klare Konturen. Manchmal werden geschlossene oder offene Endometrioid- "Bewegungen" auf ihrer Oberfläche definiert. Beim Schaben spürt man eine hohe Dichte, eine unebene Wandfläche und ein charakteristisches Quietschen.

Der gegenwärtige Schweregrad der Erkrankung und die Schwangerschaft bei Uterus-Adenomyose werden weitgehend durch die Prävalenz im Organ, die Lokalisation des Prozesses und die klinischen Manifestationen bestimmt, obwohl zwischen ihnen nicht immer eine vollständige Übereinstimmung besteht. Gleichzeitig ist statistisch gesehen der Prozentsatz der Patienten mit Endometriose bei Frauen mit Unfruchtbarkeit signifikant höher (bis zu 40-80%) als bei Frauen mit normaler Reproduktionsfunktion.

Wie kann ich mit Adenomyosis schwanger werden?

Es gibt verschiedene Theorien zu seinem Auftreten, aber die Faktoren, die die Entwicklung der Krankheit und ihre Ausbreitung im Körper auslösen, sind allgemein anerkannt. Die Risikogruppe umfasst Frauen:

  • mit Immun- und Hormonstörungen im Hypothalamus-Hypophysen-Ovar-System;
  • mit Fettleibigkeit aufgrund des Vorherrschens ihres überschüssigen Östrogens aufgrund der Synthese und Ablagerung von ihnen in Fettgewebe;
  • mit einem etablierten intrauterinen Gerät;
  • sexuelle Handlungen während der Menstruation;
  • bei chronisch entzündlichen Erkrankungen der inneren Genitalorgane, die langfristig zu einer Veränderung der Wachstumsrichtung der Endometriumzellen beitragen;
  • separate diagnostische Kürettage, Aborte und andere therapeutische und diagnostische Verfahren und Manipulationen an der Gebärmutter (Kaiserschnitt, Myomektomie) oder am Gebärmutterhals, chirurgische Eingriffe an den Beckenorganen, die zur Schädigung der Basalschicht beitragen, die das Endometrium von der Muskelschicht trennt.

Unfruchtbarkeit bei Adenomyose kann nicht so sehr durch den endometriotischen Prozess selbst verursacht werden, als durch die Ursachen, die ihn ausgelöst haben (hormonelle Störungen, chronische Entzündungen, mechanische Schäden usw.) oder eine Kombination von Endometriose mit ihnen.

Die Behandlung der Unfruchtbarkeit beinhaltet daher die Feststellung der Ursachen sowie das Stadium und die Form der Adenomyose, ihre Prävalenz durch eine gründliche Untersuchung, die aus einer klassischen gynäkologischen Untersuchung, der Untersuchung von Abstrichen aus dem Zervixkanal und der Vagina, einer Kolposkopie, echographischen Untersuchung, Hysteroskopie und Blutuntersuchungen auf Sexualhormone besteht Schilddrüse, andere Fachleute beraten.

Die Ergebnisse der Umfrage ermöglichen es, die Probleme der Behandlungstaktik mit Hilfe der entzündungshemmenden Therapie, monophasischer oraler Kontrazeptiva, der Etablierung der intrauterinen Hormonspirale "Mirena" und der In-vitro-Fertilisation (erfolgreich in 60%) zu lösen.

Die Wahl der richtigen Behandlung für Unfruchtbarkeit bei Frauen mit Adenomyose bietet in vielen Fällen eine Chance für eine erfolgreiche Befruchtung und den normalen Schwangerschaftsverlauf.

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