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Unterschiede bei Adenomyosis und Endometriose


Die Ateromatose des Uterus ist eine häufige Erkrankung, die als Präkanzerose bezeichnet wird. Diese Krankheit ist nichts anderes als eine atypische Form der endometrialen dyshormonalen Hyperplasie. Wenn wir die allgemeinen Statistiken berücksichtigen, besteht für mindestens 15% der Frauen, bei denen eine Adenomatose diagnostiziert wurde, das Risiko einer Malignität des Prozesses.

Eine unkontrollierbare überschüssige Proliferation von Endometriumzellen ist für diese Krankheit charakteristisch. Trotz der Tatsache, dass die Adenomyose des Uterus ein hohes Malignitätspotenzial aufweist, und bei rechtzeitiger Entdeckung und komplexer Behandlung die Entwicklung der Erkrankung rückgängig gemacht wird.

Da das Problem der Dyshormonalerkrankungen für Frauen im überwiegend reproduktiven Alter relevant ist, neigen hyperplastische Prozesse in der Schleimhaut der Gebärmutterhöhle dazu, sich in diesem bestimmten Zeitraum zu bilden.

Definition

Bevor wir über die Adenomatose der Gebärmutter sprechen, ist es wichtig zu bedenken, dass dyshormonale Störungen immer der Anstoß für jeden hyperplastischen Prozess in der Gebärmutterhöhle sind.

Wenn eine Frau ein Ungleichgewicht an Sexualhormonen hat, hat sie solche charakteristischen Symptome wie eine Verletzung des Zyklus der Eierstöcke und des Menstruationszyklus, Uterusblutungen in der Zwischenblutung sowie eine Verletzung der Fortpflanzungsfunktion, einschließlich Unfruchtbarkeit.

Ein Schlüsselfaktor für die Entwicklung der Endometriumhyperplasie ist der Anstieg des Östrogenspiegels (Hyperöstrogenismus). Zur Erleichterung der Diagnose und zur Erstellung eines Plans für therapeutische Maßnahmen in der gynäkologischen Praxis gibt es verschiedene Arten von Endometriumhyperplasie:

  • Diffuse Hyperplasie, bei der das gesamte Endometrium, das die Gebärmutterhöhle auskleidet, am pathologischen Prozess beteiligt ist.
  • Glanduläre Hyperplasie Bei dieser Form der Krankheit können sich Polypen, Zysten und zusätzliche Drüsen in der Gebärmutterhöhle einer Frau bilden. Verglichen mit der diffusen Hyperplasie ist diese Form der Pathologie weniger schnell entwickelt und weist ein geringes Malignitätsrisiko auf.

Jede Erkrankung, die mit einer beschleunigten Zellteilung und einer Veränderung ihrer Struktur einhergeht, kann frei als Präkanzerose angesehen werden, aber nicht jede dieser Zustände kann tatsächlich zu Krebs werden.

Wenn ein Uterusadenom bei Frauen gefunden wird, wird eine histologische Untersuchung der Gewebeabstriche durchgeführt. Dank dieser diagnostischen Methode bewerten Experten die zelluläre Zusammensetzung des entnommenen biologischen Materials.

Wenn atypische Zellen während der Studie nicht nachgewiesen wurden, sind die Adenomatoseherde von Natur aus gutartig und stellen keine ernsthafte Gefahr für die Gesundheit von Frauen dar.

Bei Frauen im gebärfähigen Alter wird häufig ein Uterusfibroadenom diagnostiziert, bei dem es sich um einen gutartigen Tumor des Myometriums (Muskelschicht) handelt. Dieser Zustand tritt auch vor dem Hintergrund eines hormonellen Ungleichgewichts und hyperplastischer Prozesse auf.

Gründe

Ein erhöhtes Risiko für eine Gebärmutter-Adenomatose besteht bei Frauen mit erblicher Veranlagung für hyperplastische Zustände sowie bei Patienten, die lange Zeit an einem hormonellen Ungleichgewicht im Körper leiden. Weniger wichtige prädisponierende Faktoren für die Entwicklung einer Uterusadenomatose sind:

  • Frühere chirurgische Eingriffe an den Fortpflanzungsorganen;
  • Die regelmäßigen Auswirkungen von Stress auf den weiblichen Körper;
  • Regelverletzung oder langfristige Einnahme von Hormonarzneimitteln;
  • Endokrine Krankheiten;
  • Dishormonale Störungen, die sich im Ungleichgewicht zwischen Gestagenen und Östrogenen äußern;
  • Eierstock-Pathologien;
  • Bei längerer regelmäßiger direkter Sonneneinstrahlung hat sich klinisch erwiesen, dass eine längere Exposition gegenüber ultravioletter Strahlung die Vitalaktivität der Körperzellen negativ beeinflusst und deren Teilung beschleunigt.

Eine Abnahme der Abwehrkräfte ist auch die Ursache. Das Immunsystem jeder Person ist ein Schlüsselelement, das den Prozess der Zellteilung halten und regulieren kann. Wenn sich das Immunsystem in einem depressiven Zustand befindet, bilden sich sehr häufig hyperplastische Veränderungen im Körper einer Frau.

Symptome

Die unabhängige Diagnose einer Uterus-Adenomatose zu Hause ist nicht möglich. Um eine Diagnose zu stellen, benötigt eine Frau eine umfassende ärztliche Untersuchung. Trotzdem gibt es eine Liste klinischer Symptome, die auf eine Adenomatose hindeuten können. Diese Symptome umfassen:

  • Häufige Episoden des Ziehens im Unterleib;
  • Spotting in der Zwischenzeit;
  • Schmerzen während der Intimität;
  • Unregelmäßiger Menstruationszyklus;
  • Beeinträchtigte Fortpflanzungsfunktion (Unfruchtbarkeit);
  • Störung der psycho-emotionalen Aktivität (Apathie, emotionale Labilität);
  • Häufige Episoden von Kopfschmerzen.

Bei Frauen mit ähnlicher Diagnose bildet sich ein metabolisches Syndrom. Dieses Syndrom ist gekennzeichnet durch Übergewicht, männliches Körperwachstum, eine Veränderung der Stimme und einen Anstieg der Insulinkonzentration im Blut.

Neben den Organen des Fortpflanzungssystems können bei der Uterus-Adenomatose strukturelle Veränderungen in den Brustdrüsen beobachtet werden. Mastopathie tritt häufig bei Patienten mit einer ähnlichen Diagnose auf.

Diese klinischen Symptome können die meisten der bestehenden gynäkologischen Erkrankungen begleiten. Wenn eine Frau ein oder mehrere Symptome feststellt, wird ihr geraten, sich so schnell wie möglich an eine vorgeburtliche Klinik zu wenden.

Diagnose

Eine der informativsten Methoden zum genauen Nachweis einer Uterus-Adenomatose ist der transvaginale Ultraschall. Mit dieser instrumentellen Diagnosemethode können der Zustand des Endometriums, seine Dicke, das Vorhandensein von fokalen oder diffusen hyperplastischen Veränderungen beurteilt werden.

Um das Potenzial für eine maligne Degeneration einzuschätzen, wird bei Frauen eine histologische Untersuchung eines Abkratzens aus der Gebärmutter durchgeführt. Um das metabolische Syndrom zu identifizieren und seinen Schweregrad einzuschätzen, umfasst der Plan der diagnostischen Maßnahmen einen allgemeinen klinischen Bluttest, einen Bluttest auf Zucker sowie Laboranalysen auf der Ebene der Geschlechtshormone.

Behandlung

Befindet sich das Uterus-Adenom im Anfangsstadium seiner Entwicklung, wird der Frau eine umfassende konservative Behandlung verordnet, die auch den langfristigen Einsatz von Hormonarzneimitteln umfasst.

Um die Entwicklung hyperplastischer Veränderungen zu stoppen, helfen Medikamente aus der Gruppe der Gestagene, kombinierte orale Kontrazeptiva, Gonadotropin-Releasing-Hormon-Antagonisten, Östrogen-Gestagennye-Medikamente sowie Androgene.

Wenn sich der pathologische Prozess in einem Stadium befindet, das einer konservativen Behandlung nicht zugänglich ist, werden der Frau chirurgische Techniken vorgeschrieben, um die Herde der Hyperplasie zu beseitigen. Wenn die Gebärmutter-Adenomatose solche Optionen für die chirurgische Behandlung nutzt:

Hysteroskopie Dieses Verfahren bezieht sich auf minimal invasive Operationstechniken. Die Entfernung pathologisch veränderter Gewebe erfolgt unter Videokontrolle, wodurch das Risiko einer traumatischen Schädigung gesunder Gewebes der Gebärmutter minimiert wird. Der einzige Nachteil der hysteroskopischen Technik ist das hohe Risiko eines erneuten Auftretens einer fokalen Endometriumhyperplasie.

Kratzen Diese Methode besteht darin, die erkrankte Schleimhaut der Gebärmutterhöhle manuell mit einer Metallkürette zu entfernen. Kratzen ist ein diagnostischer und therapeutischer Eingriff, der unter Vollnarkose durchgeführt wird. Das gewonnene biologische Material wird zur histologischen Untersuchung ins Labor geschickt.

Vollständige oder teilweise Entfernung der Gebärmutter (Hysterektomie). Diese radikale Operation wird nur durchgeführt, wenn eine separate Indikation vorliegt. Die Hysterektomie kann bei Patienten in der postmenopausalen Phase häufig wiederkehrender Adenomatose auftreten. Darüber hinaus wird die teilweise oder vollständige Entfernung der Gebärmutter mit hohem Risiko für die Bildung von Krebs vorgeschrieben.

Nachdem eine Frau eine der Optionen für eine operative Behandlung bestanden hat, wird ihr eine hormonelle Therapie verordnet, die darauf abzielt, den hormonellen Hintergrund wiederherzustellen, die Abwehrkräfte zu stärken und die Regenerationsprozesse in der Gebärmutterhöhle zu stimulieren.

Adenomatose und Adenomyosis Unterschiede

Unterschiede bei Adenomyosis und Endometriose

ALLGEMEINE INFORMATIONEN

Die Endometriose ist ein pathologischer Zustand, bei dem sich funktionierende Endometriumzellen (Endometriumheterotopien) aus verschiedenen Gründen außerhalb der Gebärmutterhöhle ausbreiten - in die Strukturen des Genitaltrakts oder extragenital (Peritoneum, Haut, innere Organe usw.).

Nach den vorliegenden Statistiken hat fast die Hälfte der gesamten weiblichen Bevölkerung endometrioide Heterotopien unterschiedlicher Lokalisation. Gleichzeitig ist jede fünfte dieser Frauen absolut asymptomatisch.

Die Entwicklung des pathologischen Prozesses bei der Endometriose in den weiblichen (und äußeren) Genitalorganen tritt am häufigsten auf. Dementsprechend wird auch die genitale (sexuelle) Endometriose in äußere und innere unterteilt.

Schäden an der Gebärmutter, am interstitiellen Teil der Eileiter und / oder am Gebärmutterhalskanal werden als Endometriose des inneren Genitalbereichs oder Adenomyose bezeichnet. Das heißt, der Unterschied zwischen Adenomyose und Endometriose besteht nur in der Lokalisation endometriotischer Herde. Und in der Tat ist Adenomyose ein besonderer Fall von Endometriose.

Einige Wissenschaftler betrachten Adenomyosis als eine unabhängige nosologische Einheit, diese Theorie befindet sich jedoch noch im wissenschaftlichen Forschungsprozess.

GRÜNDE

Adenomyose und Endometriose haben ähnliche Ursachen und Mechanismen für die Entwicklung des pathologischen Prozesses.

Derzeit gibt es mehrere Theorien über die Entstehung und Entwicklung der Krankheit. Die Hauptursachen der Endometriose und insbesondere der Adenomyose sind verschiedene Störungen der hypothalamischen Hypophysenhormonregulation. Eine wichtige Rolle spielen Vererbung und Störungen des Immunstatus.

Es gibt viele Risikofaktoren, die in Kombination mit den oben genannten Erkrankungen die Entwicklung pathologischer Reaktionen bei Endometriose auslösen können.

Zum Beispiel können verschiedene intrauterine Manipulationen (diagnostische Kürettage, Aborte, längeres Tragen des IUD), frühe oder späte Menarche und Menopause, entzündliche Erkrankungen als "Schub" für die Entwicklung einer Adenomyose dienen.

EIGENSCHAFTEN DER FALSCHENENDOMETRIOSE

In der Struktur aller Lokalisationen der Endometriose entwickelt sich in mehr als 80% der Fälle die Gebärmutterverletzung. Diese Krankheit betrifft Frauen im gebärfähigen Alter.

Die häufigste Komplikation ist das Auftreten einer primären oder sekundären Unfruchtbarkeit, die bei mehr als der Hälfte dieser Patienten diagnostiziert wird. Und die Menstruationsstörungen, die den Verlauf der Adenomyose begleiten, und ein ziemlich ausgeprägtes Schmerzsyndrom beeinträchtigen häufig die Lebensqualität und die Behinderung erheblich.

Aufgrund der Art der Veränderungen der Gebärmutter mit der Entwicklung der Adenomyose gibt es mehrere Formen dieser Pathologie.

Formen der Adenomyose:

Die Schwere der klinischen Manifestationen sowie die Wahl der Behandlungsmethode korrelieren direkt mit dem Stadium der Erkrankung, das durch den Grad des Eindringens endometrioider Heterotopien in die Gebärmutterdicke verursacht wird. Bei der Adenomyose gibt es vier Phasen des Verlaufs. Gleichzeitig kann die Prävalenz des pathologischen Prozesses im ersten Stadium auf einen kleinen Teil des Myometriums begrenzt werden und fast die gesamte Dicke des Uterus mit einer serösen Abdeckung im vierten Stadium erfassen.

KLINISCHES BILD

Adenomyosis aus Endometriose ist unterschiedlich und klinische Manifestationen. Bei der Adenomyose treten daher Symptome auf, die das Vorhandensein des pathologischen Prozesses in der Gebärmutter kennzeichnen.

Die wichtigsten Anzeichen einer Adenomyose sind:

  • Oft kommt es beim Geschlechtsverkehr zu Beschwerden.
  • Die meisten Frauen entwickeln Unfruchtbarkeit oder es treten Fehlgeburten auf.

    Bei allen Formen von Endometriose und Adenomyose, einschließlich neuropsychiatrischer und autonomer Erkrankungen, entwickeln sich häufig Kopfschmerzen, emotionale Labilität, Schwitzen, Herzklopfen usw.

    GRUNDSÄTZE DER BEHANDLUNG

    Es gibt zwei Hauptbereiche der Behandlung von Endometriose, unabhängig von ihrem Standort: konservativ und chirurgisch.

    Das Leitprinzip einer erfolgreichen Behandlung der Krankheit ist ein integrierter Ansatz, bei dem alle Teile der Pathogenese des pathologischen Prozesses betroffen sind.

    Die Wahl einer bestimmten Technik für die Behandlung von Adenomyosis und Endometriose hängt von mehreren Kriterien ab, von denen die Lokalisation und das Ausmaß endometriotischer Herde im Vordergrund stehen. Es ist auch wichtig, das Vorhandensein von Komplikationen, Komorbidität, Alter und die Möglichkeit zu berücksichtigen, die Fruchtbarkeitsfunktion einer Frau mit ihrem Interesse daran zu erhalten.

    Konservative Therapie:

    Die chirurgische Behandlung begleitet in den meisten Fällen die Konservative. Es kann organerhaltend oder radikal sein. Bei der Adenomyose sind die Möglichkeiten der organerhaltenden chirurgischen Behandlung jedoch durch die Merkmale der Lokalisierung des pathologischen Prozesses eingeschränkt.

    Radikale Operationen sollten nach strengen Angaben durchgeführt werden, da die meisten von ihnen dazu führen, dass eine Frau ihre reproduktiven Funktionen nicht mehr ausführen kann. Solche Indikationen umfassen beispielsweise eine Kombination von Adenomyosis und atypischen endometrialen hyperplastischen Prozessen (Adenomatose).

    ADENOMATOSE UND ADENOMYOSE

    Endometriale hyperplastische Prozesse (HPS) sind pathologische Proliferation (Wachstum) von endometrialem Gewebe und Drüsen innerhalb der Basalmembran. Die endometriale Hyperplasie kann einfach, komplex und atypisch sein (Adenomatose bezieht sich auf die Präkanzerose der Gebärmutter).

    HPE oft begleitet von Endometriose der Gebärmutter. Dies ist auf einige übliche ätiopathogenetische Prozesse und Risikofaktoren zurückzuführen, die das Auftreten beider Erkrankungen beeinflussen: verschiedene hormonelle Störungen, intrauterine Manipulationen in der Geschichte usw. Auch beide Pathologien sind durch eine Menstruationsstörung des Hyperpolymenorrhoe-Typs gekennzeichnet, jedoch wird eine Adenomatose in isolierter Form selten begleitet Schmerzsyndrom.

    Der Hauptunterschied zwischen Uterus-Endometriose und Adenomatose besteht darin, dass der endometriale pathologische Prozess im letzteren Fall auf die Gebärmutterhöhle beschränkt ist. Gleichzeitig dringen Endometriumzellen nicht wie bei der Endometriose über das Endometrium hinaus. Und bei Adenomyosis findet keine atypische Transformation der Zellstruktur statt, das heißt, es handelt sich um einen außergewöhnlich gutartigen Prozess.

    Bei der Adenomatose-Diagnose ist die histologische Untersuchung des Abkratzens aus der Gebärmutterhöhle von zentraler Bedeutung. Bei der Endometriose des Uterus ist diese Forschungsmethode nicht informativ.

    Die Hormonbehandlung ist bei der Behandlung beider Pathologien führend, jedoch sind die Anzeichen für einen radikalen chirurgischen Eingriff bei Adenomatose aufgrund des häufigen Fortschreitens der Erkrankung und des hohen Risikos, eine maligne Umwandlung zu entwickeln, viel weiter.

    Prävention und Prognose

    Es ist wichtig zu wissen, dass die früheren endometrioiden Heterotopien einer Lokalisation identifiziert werden, je größer die Chancen für eine erfolgreiche Behandlung und desto günstiger die Prognose. Bei fortgeschrittenen Formen der Endometriose ist eine vollständige Wiederherstellung der Funktionen der betroffenen Organe manchmal nicht möglich.

    Leider tritt die Endometriose häufig wieder auf. Deshalb ist der entscheidende Faktor bei der Behandlung ein verbindlicher integrierter Ansatz.

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    Die Ateromyose des Uterus ist eine benigne hormonabhängige Erkrankung, die durch das Eindringen von Endometriumgewebe in andere Gebärmutterschichten (Muskel, serös) gekennzeichnet ist. Es ist eine Art Endometriose.

    Adenomyosis

    Veränderungen im Körper während einer Erkrankung (Pathogenese)

    Betrachten Sie die Pathogenese der Krankheit. Das weibliche Fortpflanzungssystem wird durch die Eierstöcke dargestellt, in denen die Reifung des Eies stattfindet, die Bildung des gelben Körpers während des Eisprungs und die Ausschüttung von Hormonen, die für die Libido "verantwortlich" sind, Veränderungen im Körper während der Schwangerschaft, sekundäre Geschlechtsmerkmale usw. Die zur Befruchtung bereite Eizelle steigt durch die Eileiter in die Gebärmutter ab. Wenn die Empfängnis aufgetreten ist, wird sie dort fixiert, wenn nicht, geht sie während der Menstruation zusammen mit den Resten der Schleimhaut durch den Zervixkanal und die Vagina. In der Struktur der Gebärmutterwand werden unterschieden:

    1. Funktionelles Endometrium. Seine Struktur hängt von hormonellen Veränderungen ab. In der zweiten Phase wird es locker, um die Implantation eines befruchteten Eies zu erleichtern. Wenn die Menstruation auftritt, wird sie abgelehnt und der gesamte Prozess beginnt von neuem.
    2. Myometrium - Verschränkung der glatten Muskulatur. Seine Funktion sichert die Kontraktion der Gebärmutter während der Menstruation und Geburt.
    3. Oberflächlich lockeres Bindegewebe, das eine Schutzfunktion ausübt.

    Was ist eine Gebärmutter-Adenomyose? Sogenannte den Prozess der pathologischen Hyperplasie des Endometriums und dessen Einwachsen in das Myometrium. So unterscheidet es sich von der Endometriose, die oft alle Strukturen des kleinen Beckens abdeckt. In den späteren Stadien der Adenomyose ist jedoch auch das die Gebärmutter bedeckende Bindegewebe betroffen. Dann breitet sich der pathologische Prozess auf andere Organe aus.

    Adenomyosis ist eine chronische Krankheit, deren Symptome eine Frau ihr ganzes Leben lang stören können. Bei adäquater Therapie im Frühstadium ist eine Medikamentenremission möglich. Laut Statistik tritt die Wiederaufnahme der Pathologie jedoch in mehr als 70% der Fälle auf, was ein Hinweis auf die Entfernung des Uterus ist. In Abhängigkeit von den physiologischen Veränderungen werden solche Stadien der Adenomyose unterschieden:

  • Proliferation der Schleimhaut in die Muskelschicht.
  • Die Ausbreitung des Endometriums um die Hälfte der Dicke des Myometriums.
  • Die Pathologie erreicht das Bindegewebe.

  • Beteiligung an der Erkrankung anderer Strukturen des Beckenraums und des Peritoneums.
  • Aufgrund der Hyperplasie der Schleimhaut bei Endometriose und Adenomyose und pathologischen Veränderungen im Myometrium funktioniert das Fortpflanzungssystem nicht mehr richtig. Der Menstruationszyklus ist unterbrochen, die Gebärmutter nimmt zu. Im Laufe der Zeit beginnt seine allmähliche Verschlechterung. Ein solcher Zustand dient als Hinweis für eine Operation, um ein Organ zu entfernen.

    Arten der Adenomyose

    Die Klassifizierung der Krankheit basiert auf den Veränderungen, die in der inneren Struktur der Gebärmutter auftreten. Für alle oben beschriebenen charakteristischen Stadien der Pathologie. Es gibt keinen besonderen Unterschied zwischen ihnen im klinischen Bild. In der gynäkologischen Praxis werden also diese Formen der Endometriumhyperplasie unterschieden:

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  • Diffuse Adenomyose, wenn in der mit Schleimgewebe gefüllten Organhöhle große Taschen auftreten.
  • Knötchenform der inneren Adenomyose. Gleichzeitig bildeten sich im Myometrium mehrere mit Blut gefüllte Knoten unterschiedlicher Größe. Dies wird vor Beginn der Menstruation besonders ausgeprägt sein.
  • Gemischte Adenomyose, einschließlich des Auftretens von Anzeichen beider Formen.

    Es ist unmöglich, solche Änderungen während einer Routineüberprüfung festzustellen. Dazu benötigen Sie eine endoskopische oder radiologische Untersuchung. In jedem Stadium der Pathologie werden die beschriebenen Symptome stärker ausgeprägt. Manchmal entwickelt sich eine Endometriumhyperplasie zu Adenomyom (oder Adenomatose) - einem Polypen aus glattem Muskelgewebe und Stroma in der Gebärmutterhöhle.

    Ätiologie

    Die Ursachen der Adenomyose sind bisher nicht vollständig geklärt. Die Krankheit tritt praktisch nicht bei Frauen auf, die noch nicht geboren haben. Daher assoziieren Ärzte Pathologie mit Veränderungen der Gebärmutterwand während der Schwangerschaft. Die bei Adenomyose ablaufenden Vorgänge werden wie folgt erklärt:

      Schäden im Zusammenhang mit Instrumentenabbruch, Reinigen des Uterus nach komplizierten Arbeiten, Installieren einer Helix, Durchführen von Diagnoseverfahren;

  • hormonelle Störungen, insbesondere eine Erhöhung der Östrogenkonzentration (dies manifestiert sich häufig zu früh oder im Gegenteil zu spät zum Einsetzen der Menstruation);
  • belastete Familienanamnese, da bewiesen ist, dass die Anfälligkeit für Krebs, Endometriose und Uterusmyom vererbt wird;
  • häufige entzündliche und infektiöse Erkrankungen des Fortpflanzungssystems;
  • das Auftreten erworbener hormoneller Störungen aufgrund einer unkontrollierten Verabreichung von COC (kombinierte orale Kontrazeptiva), Erkrankungen des Hypothalamus-Hypophysen-Systems.

    Bei einer Adenomyose treten Symptome nach intensiver körperlicher Anstrengung, anhaltender Depression und Stress auf. Auslöser der Erkrankung ist oft die Abschwächung der Abwehrkräfte durch chronische Infektionen, Mangel an Vitaminen und Mineralstoffen in der Nahrung. Nicht die letzte Rolle beim Auftreten von Adenomyose spielen übergewichtige, nachteilige Umweltfaktoren. Die Ursachen für die Entwicklung des pathologischen Prozesses werden oft durch die Symptome und die Behandlung der Endometriumhyperplasie bestimmt.

    Klinisches Bild

    Bei der Adenomyose sind die Symptome unterschiedlich. Sie sind für jede Frau individuell und hängen vom Stadium der Erkrankung, den strukturellen Merkmalen des Fortpflanzungssystems und den damit verbundenen Pathologien ab. Zum Beispiel werden bei 60% der Patienten parallel zu einem vergrößerten Endometrium auch Uterusmyome festgestellt. Normalerweise äußert sich unsere Adenomyose durch die folgenden Symptome:

    Schmerzen im Unterleib. Im Anfangsstadium sind sie nicht stark, je weiter sie sich entwickeln, desto intensiver werden sie. Ihr Standort hängt von dem Ort der Niederlage der Gebärmutter ab. Wenn die Hyperplasie den Gebärmutterhals bedeckt, wirkt der Schmerz auf die äußeren Genitalien. Der Prozess an der Rückwand ist durch Bestrahlung in den Darm gekennzeichnet. Wenn Adenomyose im Lendenbereich schmerzt, kann dies auf eine Ausbreitung des Prozesses über das Fortpflanzungssystem (in den Nieren oder Harnleitern) hinweisen. Außerdem hängt dieses Symptom vom Menstruationszyklus ab. Die Patienten stellten einige Tage vor der Menstruation ein erhöhtes Unbehagen fest.

    Adenomyosis der Gebärmutter: Was ist das und wie ist mit dieser Pathologie umzugehen?

    Uterus Adenomyosis: Was ist das? Viele Frauen haben sich der Diagnose in ihrem Leben gegenübersehen, und viele haben es noch nicht zu tun. Daher ist es nicht unangebracht, sich mit bestimmten Informationen über diese Krankheit zu bewaffnen und diese Art der Genitalpathologie der Frau zu analysieren.

    Adenomyosis des Uteruskörpers ist eine Form der Endometriose, bei der die expandierenden Gewebe der inneren Schleimschicht des Uterus (Endometrium) in die Struktur anderer Gewebe dieses Organs einzudringen beginnen. Was ist Adenomyose im Allgemeinen? Hierbei handelt es sich um eine gutartige systemische Erkrankung, die durch eine intensive Reproduktion des zellulären endometrialen Materials außerhalb der Schleimhaut der Gebärmuttermembran gekennzeichnet ist.

    Die Natur und Dynamik der Entwicklung

    Bei der Adenomyose dehnt sich das Endometrium in äußere und innere Genitalorgane (Uterus, Eierstöcke, Eileiter) aus. Darüber hinaus kann die Krankheit andere Gewebe und Organe (den Gastrointestinaltrakt, das Urogenitalsystem, den Nabelbereich) betreffen. Die Pathologie, die in die Schichten des Myometriums eindringt, verursacht komplexe Entzündungsprozesse und bildet Herde, die nur chirurgisch entfernt werden können.

    Die Krankheit in morphologischer Form manifestiert sich als innere Endometriose des Uterus.

    Endometriose und Adenomyose sind nicht dasselbe, sind aber häufig parallele Pathologien. Adenomyosis und Endometriose manifestieren sich als Drüsenentartung von muskulärem Uterusgewebe, können sich jedoch in einigen spezifischen Anzeichen und Lokalisationen unterscheiden.

    Der Hauptunterschied in der Pathologie besteht darin, dass das Zellmaterial des Endometriums, das außerhalb der Schleimschicht in das Gewebe fällt, weiterhin funktioniert und dem Menstruationszyklus gehorcht, wodurch lokale Entzündungsprozesse ausgelöst werden. Die Entwicklung von Endometriose und Adenomyose ist durch ähnliche pathologische Manifestationen in den Geweben der betroffenen Organe gekennzeichnet.

    In den Organen, in denen Adenomyose auftritt, beginnt die Entwicklung schwerer destruktiver Pathologien. Eine mögliche klinische Konsequenz ist insbesondere die Adenomatose, dh pathologische Veränderungen in der Struktur des Uterusgewebes, die auf zellulärer Ebene auftreten und ein präkanzeröser Zustand sind. Bei einer Adenomyose eskalieren Erkrankungen des weiblichen Urogenitalsystems.

    Es gibt drei Hauptformen der Zerstörung:

    In der diffusen Form bildet das Endometrium Blindtaschen, die verschiedene Tiefen der Uterusschichten durchdringen. Oft werden Fisteln im Beckenbereich beobachtet.

    Bei einem nodulären Krankheitstyp ist das Muskel-Uterusgewebe durch die Einführung von Drüsenepithel gekennzeichnet, wodurch sich Knoten unterschiedlicher Größe bilden. Die Art der Knotenbildung ist vielfältig, die Hohlräume sind mit blutiger Substanz gefüllt. Die fragliche Flüssigkeit kann als Folge des Menstruationszyklus auftreten.

    Was ist der Unterschied zwischen den beiden markierten Formularen? Im ersten Fall hat die Adenomyose-Erkrankung keine klare Lokalisation, sie kann situativ auftreten und von Gewebe zu Gewebe wandern, die zweite Form ist spitzer, aber auch schmerzhafter und schwieriger zu behandeln. Um dies zu vermeiden, wird meistens die Operationsmethode verwendet. Wenn Sie den Unterschied zwischen einer bestimmten Läsion verstanden haben, können Sie nach einer Möglichkeit suchen, diese zu behandeln.

    Um das Wesen der Adenomyose der Gebärmutter zu verstehen - was es ist und welche medizinischen Maßnahmen die Krankheit erfordert, müssen Sie zunächst die Ursachen der Erkrankung ermitteln.

    Die Ursachen der Adenomyose werden von der modernen Gynäkologie nicht vollständig verstanden. Die Krankheit deckt eine recht breite Altersgruppe ab, obwohl sie am häufigsten bei Frauen im gebärfähigen Alter auftritt. Einer der Hauptfaktoren, bei denen die Läsion auftreten kann, ist eine Verletzung des Hormonspiegels sowie Probleme mit dem Immunsystem.

    Darüber hinaus können bei der Entstehung von Adenomyose die Gründe komplex sein. Ein erhöhtes Erkrankungsrisiko wird bei folgenden Faktoren beobachtet:

  • erbliche Veranlagung für die Entstehung verschiedener Pathologien des Urogenitalsystems;
  • eine Vielzahl von Menstruationsstörungen, darunter ein zu frühes oder spätes Einsetzen;
  • das Vorhandensein von Problemen mit Übergewicht, Fettleibigkeit;
  • Komplikationen bei der Geburt;
  • erfahrene chirurgische Eingriffe an der Gebärmutter und den Organen des Fortpflanzungssystems;
  • Komplikationen im Zusammenhang mit oralen Kontrazeptiva oder Uterus-Spiralen;
  • das Auftreten von dysfunktionellen Vaginalblutungen;
  • das Vorhandensein von extragenitalen Pathologien;
  • Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts, Bluthochdruck, Probleme des Kreislaufsystems;
  • Entzündung in der Gebärmutter und in den Gliedmaßen;
  • Infektionskrankheiten und allergische Reaktionen, die auf ein geschwächtes Immunsystem hinweisen;
  • Lebensstil, verstärkt durch Inaktivität oder umgekehrt, schwere körperliche Arbeit;
  • das Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten, Stress.

    Der angegebene Bereich möglicher Krankheitsursachen ist auf die obige Auflistung beschränkt. Die Bestimmung der möglichen Ursache der Erkrankung ist jedoch notwendig, um deren Natur zu studieren, eine Prognose zu erstellen und zu verstehen, wie Uterus-Adenomyose behandelt werden soll, basierend auf dem individuellen Bild der Entwicklung der Pathologie.

    Symptome der Krankheit

    Es ist notwendig, die Symptome der Uterusadenomyose hervorzuheben.

    Das erste und wichtigste Zeichen der Pathologie ist eine Zunahme der Intensität der Menstruationsblutung und ihrer Dauer.

    Das Ergebnis ist häufig eine sekundäre Eisenmangelanämie. In diesem Zustand sind die Symptome einer Adenomyose der Gebärmutter durch Benommenheit, Schwäche, Blanchieren der Haut und Schleimhäute, Atemnot und Schwindelgefühle sowie einen allgemeinen Zusammenbruch der Kraft und der Arbeitsfähigkeit gekennzeichnet.

    Andere Anzeichen einer Uterus-Adenomyose sind:

  • anovultative Entlassung einer auffälligen Konsistenz, die einige Tage vor Beginn der Menstruation oder nach deren Abschluss auftreten kann;
  • Metrorrhagie (Uterusblutung, die in der Mitte des Menstruationszyklus auftritt);
  • Schmerzen, die vor Beginn der Menstruation verschlimmert wurden und innerhalb weniger Tage nach Abschluss verblassen;
  • schmerzhafte Gefühle während des sexuellen Kontakts, die meistens auf eine Verletzung des Uterus-Isthmus hindeuten.

    Es ist wichtig anzumerken, dass Adenomyosis oft asymptomatisch ist, insbesondere in den frühen Stadien der Erkrankung der diffusen Form. Bei nodulärer Adenomyose treten charakteristische Manifestationen auf, die es jedoch selten erlauben, den Grad und die Art des Krankheitsverlaufs zu bestimmen. Der einzige zuverlässige Weg, eine Krankheit zu erkennen, ist die rechtzeitige professionelle Diagnose.

    Bei der Adenomyose ist die charakteristische Manifestation eine breite Lokalisierung der Pathologie. Abhängig davon variiert die Intensität der Schmerzen. Beispielsweise verursacht die Erkrankung, die sich auf den Uterus auswirkt, ausreichend akute krampfartige Schmerzen. Wenn infolge eines erfahrenen chirurgischen Eingriffs Adhäsionen im Beckenbereich zu bilden beginnen, ist auch die gleichzeitige Entwicklung einer Adenomyose des Uterus mit schweren schmerzhaften Manifestationen möglich.

    Die Medizin weist auf die Möglichkeit einer Adenomyose bei Frauen als Nebeneffekt in einer als Nebenohr der Gebärmutter bekannten Pathologie hin. Menstruationsblut tritt während der Entwicklung dieser Läsion in den Beckenraum ein und verursacht Symptome, ähnlich den Anzeichen, die die Peritonitis begleiten.

    Merkmale der Diagnose und Behandlung

    Kampf gegen Adenomyose der Gebärmutter: Was ist das und wie sollte es behandelt werden, um Folgekomplikationen und Rückfälle zu vermeiden?

    Da die Erkrankung häufig ohne charakteristische Manifestationen auftritt und ihre Symptome den Anzeichen einer Reihe anderer gynäkologischer Erkrankungen ähneln, kann das Vorhandensein einer Läsion nur während einer speziellen medizinischen Untersuchung festgestellt werden.

    Bei Adenomyose ist die Diagnose nicht so einfach. Ultraschalldiagnostik sowie andere moderne Methoden zur Erkennung gynäkologischer Pathologien werden häufig zur Bestimmung der Erkrankung eingesetzt.

    Die moderne Gynäkologie entscheidet nicht eindeutig, ob eine Adenomyose geheilt werden kann - sie bietet jedoch präventive Methoden zur Vermeidung und Beseitigung ihrer destruktiven Folgen. Bei Adenomyose sind die Symptome und die Behandlung der Erkrankung sehr individuell, daher ist eine effektive Diagnose von besonderer Bedeutung. Bei ungenügend wirksamer oder rechtzeitiger Behandlung der Adenomyose tritt die chronische Phase außerdem ziemlich schnell auf.

    Die Behandlung der Adenomyose der Gebärmutter wird sowohl auf ärztliche als auch auf chirurgische Weise durchgeführt. Chirurgie gilt als aggressivere Methode, die den Körper nur schwer ertragen kann, aber die Wirksamkeit ist höher. Bei der Uterus-Adenomyose umfasst die Behandlung nicht nur einen Kampf um den anfänglichen Schadensfaktor, sondern auch eine symptomatische und restorative Therapie.

    Vorbereitungen zur Behandlung der Adenomyose werden unter Berücksichtigung der spezifischen Form und des Stadiums der Erkrankung verschrieben. Das Spektrum der therapeutischen Maßnahmen beruht jedoch auf der Notwendigkeit, den hormonellen Hintergrund im Körper zu stabilisieren und das Immunsystem zu stärken. Im Allgemeinen wird die Läsion sowohl durch hormonelle als auch durch symptomatische Therapie gut korrigiert.

    Bei der Diagnose einer Uterus-Adenomyose verwenden Ärzte häufig eine komplexe Therapie zur Wiederherstellung des Körpers. In verschiedenen Stadien der Erkrankung kann eine hormonelle Behandlung erforderlich sein.

    Unter den zur hormonellen Korrektur bei Adenomyosis verwendeten Medikamenten werden am häufigsten folgende Gruppen von Medizinprodukten verwendet:

  • Spektrum von extragengestagenen oralen Kontrazeptiva;
  • 19-Nortestosteron und eine Gruppe seiner Derivate;
  • Arzneimittel gegen Progestin;
  • Antiöstrogenmittel;
  • Arzneimittel, die Gonadotropine hemmen;
  • Spektrum von Gonadotropin-Releasing-Hormonagonisten.

    Die angegebenen Mittel können sowohl im Komplex als auch getrennt verwendet werden, basierend auf dem therapeutischen Bedarf in einem bestimmten klinischen Fall. In diesem Fall wird die Hormontherapie als eigenständige Behandlung sowie als zusätzliche Maßnahme nach einem chirurgischen Eingriff eingesetzt. Leider bieten die besten Hormonspektrum-Produkte keine absolute Garantie für die Heilbarkeit.

    Der Verlauf der Medikamenteneinnahme wird individuell verordnet, wegen der hohen Intensität ihrer Wirkung müssen diese streng reguliert werden.

    Der chirurgische Eingriff zielt darauf ab, die Herde adenomyotischer Pathologien zu beseitigen und die normale Funktion des weiblichen Fortpflanzungssystems wiederherzustellen. Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt, dauert lange (manchmal - etwa 2 Stunden) und erfordert eine lange und beständige Genesung.

    Während der Rehabilitation ist der Patient wegen übermäßiger körperlicher Aktivität, Sex, empfohlener gesunder Ernährung, reich an Vitaminen und Mikroelementen sowie regelmäßigen Untersuchungen durch den behandelnden Arzt kontraindiziert.

    Soll ich Adenomyosis behandeln? Auf jeden Fall ja. Die betrachtete Läsion ist nicht nur per se gefährlich, sondern verursacht auch eine Vielzahl von Komplikationen, einschließlich des Auftretens von Entzündungsherden im betroffenen Gewebe.

    Uterusadenomyose - diffus und knotig, Symptome und Anzeichen, Behandlungsalgorithmus, Volksmedizin

    Was ist Adenomyose?

    Die interne Endometriose (Adenomyose) ist eine Erkrankung der Gebärmutter. wobei das Endometrium, seine innere Schleimhaut, in andere Schichten des Organs hineinwächst.

    Die Adenomyose ist ein besonderer Fall der Endometriose - einer systemischen gutartigen Erkrankung, bei der sich Endometriumzellen außerhalb der Schleimhaut der Gebärmutterhöhle zu vermehren beginnen.

    Ein neuer Ort für Endometriumzellen können interne oder externe Genitalorgane sein - Uterus, Eileiter, Eierstöcke. Vagina (genitale Endometriose) und andere Organe und Gewebe des Körpers - Gastrointestinaltrakt, Harnwege, Lunge. Nabel, postoperative Wunden usw. (extragenitale Endometriose).

    Die genitale Endometriose ist wiederum in externe (Endometriose der Eierstöcke und Vagina) und innere Endometriose der Gebärmutter (Adenomyose) unterteilt.

    Außerhalb der Uterusschleimhaut funktionieren die Endometriumzellen weiterhin im monatlichen Zyklus. Dies führt zu lokalen Entzündungen und dann zu degenerativen Veränderungen, die die Aktivität des besiedelten Organs ernsthaft stören.

    Der Begriff "Adenomyosis" bedeutet wörtlich "Drüsenentartung" von Muskelgewebe ("Adeno" - Drüse, "Myo" - Muskelgewebe, das Suffix "oz" - degenerative Veränderungen). Unter dem Einfluss der Endometriumdrüsen, die in das Myometrium der Zellen eingedrungen sind, erfährt die Muskelschicht des Uterus ernsthafte pathologische Veränderungen, die zur Degeneration des Organs führen.

    Die Begriffe "Endometriose der Gebärmutter" und "Adenomyose" sind in der internationalen histologischen Klassifikation eingetragen. Aus Gründen der Fairness sollte jedoch beachtet werden, dass Adenomyosis nach einer wörtlichen Übersetzung nur als solche Form oder Grad der Endometriose des Uterus bezeichnet werden kann, wenn in ihrer Muskelschicht schwerwiegende pathologische Veränderungen auftreten (knotige Form der Endometriose des Uterus oder diffuse Adenomyose von 2-3 Grad).

    Was ist eine diffuse, knotige und diffuse knotige Adenomyose der Gebärmutter?

    Diffuse, noduläre und diffuse noduläre (gemischte) Adenomyose - morphologische Formen der inneren Endometriose der Gebärmutter.

    Die diffuse Form der Adenomyose repräsentiert morphologisch das Vorhandensein von Blindtaschen im Endometrium, die vom Uterus bis zu verschiedenen Schichttiefen eindringen (bis zur Bildung von Fisteln im Beckenraum).

    Die Knotenform der Adenomyose ist durch das Eindringen des Drüsenepithels in die Muskelschicht des Uterus gekennzeichnet, wobei sich Knoten unterschiedlicher Größe bilden. Knoten sind in der Regel mehrfach, gefüllt mit Blut oder Flüssigkeit von Schokoladenfarbe, die durch das Funktionieren der Endometriumdrüsen entsprechend dem Rhythmus der Menstruationsblutung gebildet wird.

    Endometriotische Knoten haben meistens eine dichte Textur, da um sie herum Bindegewebe wächst. Solche Knoten ähneln gutartigen verkapselten Formationen, aber Endometriumzellen können sich auch außerhalb der kapselähnlichen Bindegewebswucherungen befinden.

    Die gemischte knotig-diffuse Form wird durch beide Arten von Elementen morphologisch dargestellt.

    Nach welchen Anzeichen wird der Adenomyosegrad der Gebärmutter bestimmt?

    Was ist Adenomyose der Gebärmutter 1, 2, 3 und 4 Grad?

    Die Klassifizierung der Adenomyose nach Prävalenz ist nicht international, aber sie ist ziemlich bequem und wird daher häufig in der häuslichen Literatur gefunden und in der Praxis durchgeführt.

    Der Schweregrad dieser Klassifizierung wird durch die Eindringtiefe der Gebärmutterschleimhaut in die darunter liegenden Uterusschichten (ausschließlich in Bezug auf die diffuse Form der Adenomyose des Uterus) bestimmt.

    I. Diffuse Proliferation von Endometriumzellen in der Submukosaschicht der Gebärmutter.

    Ii. Der pathologische Prozess durchdrang die Muskelschicht der Gebärmutter, hielt jedoch nicht mehr als die Hälfte dieser Schicht fest.

    Iii. Die Muskelschicht ist mehr als die Hälfte an dem pathologischen Prozess beteiligt.

    Iv. Auswachsen von Endometriumzellen außerhalb der Muskelschicht, in der serösen Membran der Gebärmutter, mit einem weiteren Übergang zum Peritoneum und Beteiligung der Beckenorgane an dem Prozess.

    Was ist die Gefahr einer Adenomyose (Endometriose)?

    Endometriose wird als benigne Hyperplasie (pathologische Proliferation von Gewebe) betrachtet, da Endometriumzellen, die auf andere Organe und Gewebe übertragen werden, ihre genetische Struktur beibehalten. Anzeichen wie die Fähigkeit zum Keimen in anderen Organen, die Neigung zur Wiederansiedlung im gesamten Körper und die Widerstandsfähigkeit gegen äußere Einflüsse stehen jedoch mit bösartigen Tumoren in Zusammenhang.

    Das Wort "gutartig" spricht auch von der Prognose der Krankheit - es geht in der Regel über Jahre und Jahrzehnte weiter, ohne dass es zu einer schweren Erschöpfung des Körpers und zum Tod kommt. Wie bei der malignen Hyperplasie (Krebs, Sarkom usw.) ist die Adenomyose (Endometriose) jedoch nur schwer konservativ zu behandeln, und die Operation dieser Pathologie ist viel voluminöser als bei gutartigen Tumoren, da sie schwer zu bestimmen ist Grenze zwischen krankem und gesundem Gewebe.

    Die häufigste Komplikation der Adenomyose ist darauf zurückzuführen, dass die dem Monatszyklus entsprechenden endometrialen Zellen zu starken Blutungen führen, die mit der Entwicklung einer akuten und / oder chronischen Anämie einhergehen. In einigen Fällen müssen Patienten ins Krankenhaus eingeliefert und sogar wegen lebensbedrohlicher Blutung dringend operiert werden.

    Adenomyosis neigt dazu, den Prozess auf andere Organe und Gewebe auszubreiten, was zu systemischen Läsionen führt. Bei einer extragenitalen Anordnung von Endometriumzellen sind eine Reihe von Komplikationen möglich, die ein dringendes medizinisches Eingreifen erfordern (Darmverschluss im Magen-Darm-Trakt Endometriose, Hämothorax (Füllen der Pleurahöhle mit Blut) bei Lungenendometriose usw.).

    Eine weitere Gefahr der Endometriose im Allgemeinen und der Adenomyose im Besonderen ist die Gefahr einer malignen genetischen Transformation von migrierten Zellen. Eine solche Transformation ist sehr real, da jede Hyperplasie mehr oder weniger stark zur Malignität neigt und Endometriumzellen an der neuen Stelle unter äußerst ungünstigen Bedingungen gezwungen werden müssen.

    Wie viele Frauen leiden an Adenomyosis?

    Die Prävalenz der Endometriose ist die dritte unter gynäkologischen Erkrankungen (nach entzündlichen Läsionen von Anhängsel und Uterusmyomen).

    Die Inzidenz der Endometriose beträgt (nach verschiedenen Quellen) etwa 20-90%. Eine solche Verbreitung digitaler Daten darf keinen Verdacht hervorrufen. Tatsache ist, dass viele Forscher zu diesen Zahlen und subklinischen (asymptomatischen) Formen der Krankheit beitragen. Laut klinischen Daten macht die asymptomatische Endometriose bis zu 45% aller Pathologie-Fälle aus und wird in einer Studie bei Frauen entdeckt, die wegen Unfruchtbarkeit Hilfe suchen. Da die Endometriose nicht in allen Fällen zu Unfruchtbarkeit führt, lässt sich nur die Anzahl der an Endometriose erkrankten Frauen schätzen. Daher die Ungenauigkeit der Zahlen zur Prävalenz der Pathologie.

    Endometriose tritt am häufigsten bei Frauen im gebärfähigen Alter auf, wird jedoch in einigen Fällen bei Jugendlichen sowie bei Frauen in den Wechseljahren diagnostiziert. unter Hormonersatztherapie. Man nahm an, dass der Höhepunkt der Inzidenz im späten reproduktiven Alter und in der Prämenopause lag, aber einige Arbeiten erschienen, die diese Aussage widerlegen.

    In den letzten Jahrzehnten hat die Inzidenz der Endometriose deutlich zugenommen. Dies erklärt sich zum einen durch die Verletzung des immunologischen Status der Bevölkerung unter dem Einfluss vieler Ursachen (Umweltprobleme, Stress etc.) und zum anderen durch die Einführung neuester Diagnoseverfahren. stark erhöhte Erkennung von niedriggradigen und asymptomatischen Formen (Laparoskopie, NMR-Tomographie, transvaginale Ultraschalluntersuchung).

    Was verursacht die Entstehung einer Adenomyose?

    Leider sind die Ursachen und Hauptmechanismen der Entwicklung der Endometriose (Adenomyose) derzeit nicht vollständig verstanden.

    Mit Sicherheit können wir nur sagen, dass die Endometriose eine hormonabhängige Erkrankung ist, deren Entwicklung durch eine eingeschränkte Aktivität des Immunsystems gefördert wird.

    Risikofaktoren für Adenomyose sind:

  • ungünstige Vererbung bei Endometriose sowie bei gutartigen und bösartigen Tumoren der weiblichen Genitalien;
  • zu frühes oder spätes Einsetzen der Menstruation;
  • Spätes Einsetzen der sexuellen Aktivität;
  • späte Geburt;
  • komplizierte Geburt;
  • Fettleibigkeit;
  • verschiedene Manipulationen an der Gebärmutter (Abtreibung. diagnostische Kürettage);
  • Verwendung eines intrauterinen Geräts;
  • Verwendung von oralen Kontrazeptiva;
  • entzündliche Erkrankungen der Gebärmutter und der Gliedmaßen, dysfunktionelle Blutungen, insbesondere bei chirurgischen Eingriffen und / oder Langzeit-Hormontherapie;
  • das Vorhandensein systemischer extragenitaler Erkrankungen (Hypertonie, Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts);
  • häufige Infektionskrankheiten, allergische Reaktionen, die auf eine Verletzung der Funktionen des Immunsystems hinweisen;
  • niedriger sozioökonomischer Status;
  • harte körperliche Arbeit;
  • Stress, sitzender Lebensstil;
  • in einer ökologisch ungünstigen Region leben.

    Symptome einer Gebärmutter-Adenomyose

    Das hauptsächliche und pathognomische (nur für diese Krankheit charakteristische) Symptom der Adenomyose sind häufige und / oder verlängerte Menstruationsblutungen, die zu einer sekundären Eisenmangelanämie führen.

    Anämie wiederum manifestiert sich durch die folgenden Symptome:

  • Schwäche;
  • Schläfrigkeit;
  • Neigung zu verschiedenen Infektionskrankheiten;
  • Blässe der Haut und sichtbare Schleimhäute;
  • in schweren Fällen Atemnot mit geringer Anstrengung;
  • Schwindel;
  • ein starker Leistungsabfall und die Fähigkeit, den eigenen Zustand angemessen einzuschätzen.

    Pathognomical für Adenomyosis umfasst auch das Auftreten von Braunflecken 2-3 Tage vor Beginn der Menstruation und 2-3 Tage danach.

    Bei häufigen Formen der Adenomyose kann sich eine Metrorrhagie entwickeln - eine Uterusblutung. in der Mitte des Menstruationszyklus auftreten.

    Ein weiteres charakteristisches Zeichen der Adenomyose ist das Schmerzsyndrom, das wenige Tage vor Beginn der Menstruation auftritt und in der Regel 2-3 Tage nach Beginn der Erkrankung verschwindet (Dysmenorrhoe oder Algomenorrhoe).

    Die Art und Stärke der Schmerzen hängt vom Lokalisierungsprozess ab. Ein besonders starkes Schmerzsyndrom wird bei der Verletzung des Isthmus der Gebärmutter sowie bei weit verbreiteter Adenomyose mit Adhäsionsbildung beobachtet.

    Adenomyosis wird häufig in Gegenwart einer solchen Pathologie wie das Nebenohr der Gebärmutter gefunden, mit der die Klinik einem akuten Bauch mit Endometriose ähneln kann (Menstruationsblut wird in die Beckenhöhle geworfen und verursacht Symptome einer Peritonitis).

    Durch strahlende Schmerzen lässt sich häufig die Lokalisierung des pathologischen Prozesses feststellen. Mit der Niederlage des Uteruswinkels gibt der Schmerz also die entsprechende Leistengegend und mit der Niedergeschlagenheit des Isthmus - in der Vagina oder im Rektum.

    Ein weiteres charakteristisches Symptom der Adenomyose ist Schmerzen während des Geschlechtsverkehrs, insbesondere am Vorabend der Menstruation (am häufigsten bei Läsionen des Isthmus der Gebärmutter).

    Bei der klinischen Untersuchung von Patienten mit Adenomyose wird ein Anstieg der Gebärmutter festgestellt, der vor der Menstruation und in den ersten Tagen des Menstruationszyklus besonders ausgeprägt ist. Denn die diffuse Form zeichnet sich durch "sphärische" Gebärmutter aus. Bei knotiger Adenomyose ist es manchmal möglich, Knoten zu untersuchen.

    Es ist zu beachten, dass die Schwere der Symptome der Adenomyose in gewissem Maße vom Ausmaß des Prozesses abhängt. Eine diffuse Adenomyose von 1 Grad ist also ein zufälliger Befund bei bestimmten Untersuchungen und ist asymptomatisch. Bei der diffusen Adenomyose um 2 und 3 Grad sowie bei der Knotenform der Adenomyose fällt die Schwere der klinischen Symptome jedoch nicht immer mit dem Grad der Prävalenz des Prozesses und der Stärke der Knoten zusammen.

    Wie tritt Adenomyosis in Verbindung mit einem Uterusmyom auf?

    Die Wahrscheinlichkeit, Adenomyose mit Uterusmyom zu kombinieren, ist sehr hoch (laut einigen Autoren bis zu 85%), was durch ähnliche Entwicklungsmechanismen dieser Pathologien erklärt wird.

    Eine Vergrößerung der Gebärmutter entspricht in solchen Fällen in der Regel der Größe der Myome. Die Größe des Organs kehrt nach der Menstruation nicht zur Normalität zurück, wie dies bei isolierter diffuser Adenomyose der Fall ist.

    Die verbleibenden Symptome der Adenomyose werden jedoch in Kombination mit einem Myom nicht wesentlich verändert. Die Ausnahme sind Gebärmuttermyome mit submukosaler Anordnung der Knoten, in solchen Fällen wird häufig azyklische Gebärmutterblutung beobachtet.

    Die Kombination von Adenomyosis mit Uterusmyom ist für eine konservative Behandlung schlecht geeignet, daher wird den Patienten bei dieser Kombination von Pathologien am häufigsten empfohlen, sich für eine Hysterektomie (Entfernung des Uterus) zu entscheiden.

    Anzeichen einer Kombination von Adenomyosis mit Endometriose der Eierstöcke

    Die Adenomyose wird häufig mit einer Endometriose der Eierstöcke kombiniert, was durch die Proliferation des Prozesses aus dem Uterus erklärt wird. Viele Forscher vermuten, dass die Bildung von Endometriumwachstum in den Eierstöcken mit dem Abwerfen von Menstruationsblut durch die Eileiter mit lebenden endometrialen Zellen zusammenhängt, die sich vermehren können.

    Die Prävalenz des Prozesses besteht in vier Stadien der Endometriose der Eierstöcke:

    I. Punktherde der Endometriose an der Oberfläche des Ovars und am Peritoneum, in der Aussparung zwischen Uterus und Rektum.

    Ii. Einseitige endometriale Zyste mit einer Größe von nicht mehr als 6 cm, Adhäsionen im Uterusanhang ohne Darmbefall.

    Iii. Bilaterale Endometriumzysten mit einer Größe von bis zu 6 cm, ausgeprägte Adhäsionen, die den Darm betreffen.

    Iv. Große bilaterale Zysten, der Übergang zu Blase und Dickdarm, ein üblicher Adhäsionsprozess.

    Mit der Ausbreitung der Endometriose vom Uterus bis zu den Eierstöcken verbindet eine ganze Gruppe von Symptomen die Anzeichen einer Adenomyose.

    Zunächst wandelt sich das Schmerzsyndrom. Im Gegensatz zur Adenomyose haben Schmerzen einen konstanten, periodisch zunehmenden Charakter. Der maximale Schmerzanstieg ist charakteristisch für den Beginn der Menstruation und die Periode des Eisprungs (Freisetzung eines reifen Eies aus dem Follikel in der Mitte des Menstruationszyklus). Schmerzen in der Endometriose des Eierstocks sind im Unterbauch lokalisiert, in der Projektion der Gebärmutter, haben einen schmerzenden oder ziehenden Charakter, geben der Lendengegend, dem Kreuzbein, im Rektum.

    Bei Adenomyose, kombiniert mit Ovarial-Endometriose, ausgeprägter ausgeprägtes prämenstruelles Syndrom. oft begleitet von Übelkeit. Erbrechen. Abkühlung der Extremitäten, starker Rückgang der Arbeitsfähigkeit. In den ersten Tagen der Menstruation ist ein subfebriler Zustand möglich, eine Änderung der Laborparameter des gesamten Blutbildes (eine Erhöhung der Anzahl der Leukozyten und der ESR).

    Bei der Entwicklung von Adhäsionen kann es zu Störungen des Darms und der Blase kommen (Verstopfung. Häufiges und schmerzhaftes Wasserlassen).

    Während einer klinischen Untersuchung mit Palpation der Anhängsel sind sie vergrößert und weich, manchmal können die endometriotischen Ovarialzysten gespürt werden. Zysten werden in der Regel seitlich und / oder posterior der Gebärmutter in einer Größe von mehr als 6 cm palpiert, als tumorartige Gebilde von dichter elastischer Konsistenz, die aufgrund der Entwicklung von Adhäsionen unbeweglich sind und vor allem während und während der Menstruation stark schmerzhaft sind.

    Für eine genaue Diagnose sind die gleichen Arten von Studien erforderlich wie bei isolierter Adenomyose.

    Basierend auf welchen Studien wird Adenomyose diagnostiziert?

    Für die korrekte Diagnose ist die Sammlung der Anamnese mit der Bestimmung des Vorhandenseins von Risikofaktoren (ungünstige Vererbung, operative Manipulation des Uterus, bestimmte körperliche Erkrankungen usw.) und die Analyse von Beschwerden (reichhaltige und / oder längere Menstruation mit ausgeprägter Menstruation) von größter Bedeutung Schmerzen, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, Anämie-Symptome).

    Dann führt der Arzt eine körperliche Untersuchung durch (Untersuchung auf dem gynäkologischen Stuhl), bei der bei Adenomyose normalerweise eine sphärische Uterusvergrößerung entsprechend einer Schwangerschaft von 8-10 Wochen (selten mehr) festgestellt wird. Die Untersuchung wird am besten am Vorabend der Menstruation durchgeführt, da zu diesem Zeitpunkt eine Zunahme der Gebärmutter am deutlichsten ist. Bei einer knorrigen Form der Adenomyose ist es oft möglich, die Knoten oder die Tuberositas der Uterusoberfläche zu untersuchen.

    In der Regel ermöglicht eine sorgfältige Erfassung der Anamnese mit Analyse der erhaltenen Daten, ergänzt durch eine körperliche Untersuchung, eine korrekte Diagnose der inneren Endometriose der Gebärmutter (Adenomyose).

    Um die Diagnose zu klären, insbesondere um die Lokalisation und den Umfang des Prozesses zu bestimmen, werden zusätzliche Instrumentenstudien durchgeführt, um das Problem der weiteren Behandlungstaktik des Patienten zu lösen.

    Der Goldstandard der Studie bei Verdacht auf Adenomyose ist eine Ultraschalluntersuchung. Darüber hinaus werden häufig Messmethoden wie die Kernspinresonanz eingesetzt. Hysterosalpingographie und Hysteroskopie.

    Was sind die Anzeichen einer Adenomyose?

    Unter allen Arten der Echographie (Ultraschall) ist die transvaginale Ultraschalluntersuchung bei Adenomyose am aussagekräftigsten. Bei dieser Untersuchungsmethode liegt die Genauigkeit der Diagnose über 90%.

    Bei Verdacht auf Adenomyose ist es am besten, am Vorabend der Menstruation (am 23.-25. Tag des Zyklus) eine Echographie durchzuführen.

    Im Laufe der langen Jahre der Entwicklung der Ultraschalldiagnostik haben sich die folgenden pathognomischen Echozeichen der inneren Endometriose (Adenomyose) der Gebärmutter allgemein durchgesetzt:

    1. Vergrößerung der anteroposterioren Größe des Uterus mit dem Ergebnis, dass das Organ eine Kugelform erhält.

    2. Die Erhöhung der Gebärmutter auf 6 Wochen und mehr.

    3. Asymmetrie der Wandstärke.

    4. Das Auftreten von Menstruation in der Muskelschicht der Gebärmutter am Vorabend von zystischen Hohlräumen mit Abmessungen von 3-5 mm und mehr.

    Welche Behandlung wird bei Uterus-Adenomyose verordnet?

    Adenomyosis ist nicht das Leiden eines separaten Organs, sondern eine chronische systemische Erkrankung des Körpers. Daher ist bei der Behandlung der Pathologie ein rein individueller Ansatz erforderlich, der alle Mechanismen des Beginns und der Entwicklung der Krankheit bei einem bestimmten Patienten berücksichtigt.

    Bei der Wahl einer Therapiemethode werden daher vor allem viele Faktoren berücksichtigt:

  • das Alter der Patientin und ihr Wunsch, in der Zukunft Kinder zu haben;
  • Lokalisierung und Prävalenz des pathologischen Prozesses;
  • der Schweregrad des Krankheitsbildes und das Risiko von Komplikationen;
  • Allgemeiner Zustand des Körpers (Vorhandensein von Begleiterkrankungen, Zustand des Immunsystems usw.);
  • Dauer der Adenomyose.

    Alle medizinischen Maßnahmen zur Bekämpfung der Adenomyose können wie folgt klassifiziert werden:

    I. Chirurgische Behandlung

  • radikal (Entfernung der Gebärmutter und der Eierstöcke);
  • Organkonservierung (Laparoskopie und Exzision endometroider Herde).

    Ii. Konservative Behandlung:

  • Hormontherapie;
  • unspezifische entzündungshemmende Therapie;
  • Beruhigungsmittel;
  • Vitamintherapie;
  • Aufrechterhaltung der Leberfunktion;
  • Beseitigung von Anämie;
  • Immunmodulatoren;
  • resorbierbare Therapie;
  • Physiotherapie.

    Iii. Kombinierte Behandlung.

    Der allgemeine Algorithmus für die Behandlung von Patienten mit Adenomyose ist folgender: Zunächst wird eine konservative Behandlung verordnet, und wenn sie unwirksam ist oder Kontraindikationen für den Einsatz von Hormonarzneimitteln bestehen, wenden sie sich chirurgischen Behandlungsmethoden zu.

    In den letzten Jahren wurden organerhaltende endoskopische Operationen erfolgreich zur Behandlung von Patienten im gebärfähigen Alter eingesetzt. Die Hauptindikationen für ihr Verhalten sind:

  • Adenomyosis in Kombination mit einer Endometriumhyperplasie;
  • funktionelle endometriale Ovarialzysten (Durchmesser über 5 cm);
  • Eiter des Uterus, der von Endometriose betroffen ist;
  • Adhäsionen in der Ampulle der Eileiter (Hauptursache für Unfruchtbarkeit bei Endometriose);
  • die Ineffektivität der Hormontherapie (über mehr als 3 Monate gibt es keine positive Dynamik bei der Behandlung von Hormonarzneimitteln);
  • das Vorhandensein somatischer Erkrankungen, die Kontraindikationen für eine verlängerte Hormontherapie sind (Krampfadern und Thrombophlebitis, schwere Lebererkrankungen, Migräne, depressive Zustände, Epilepsie, Hirnkreislaufstörungen, Fettleibigkeit, Diabetes mellitus, Hypertonie usw.).

    Organerhaltende Operationen sind keine radikale Behandlungsmethode, da es unmöglich ist, alle Endometrioseherde zu isolieren, aber sie sind die Methode der Wahl für Frauen, die ihre Fruchtbarkeit wiederherstellen und / oder erhalten wollen.

    Eine radikale Operation mit Entfernung der Gebärmutter und / oder der Eierstöcke wird mit folgenden Indikationen durchgeführt:

  • progressiver Verlauf der Krankheit bei Frauen über 40;
  • mangelnde Wirkung der kombinierten Behandlung mit der Organerhaltung;
  • eine Kombination der nodulären Form der Adenomyosis oder der diffusen Adenomyosis Grad 3 mit Uterusmyom;
  • die Gefahr der bösartigen Transformation.

    Kann man Adenomyosis heilen?

    Adenomyosis - eine Krankheit mit chronisch schubförmigem Verlauf. Die Rückfallstatistik nach erfolgreicher nichtradikaler Behandlung (konservative Therapie, organerhaltende Operationen) liegt bei etwa 20% pro Jahr. Nach fünf Jahren beträgt die Anzahl der Rückfälle 74%.

    Die längste Wirkung wird bei der kombinierten Anwendung von chirurgischen (organerhaltenden Operationen) und konservativen (hormonellen Therapie) Behandlungsmethoden der Adenomyose beobachtet. In den meisten Fällen sind Rückfälle jedoch unvermeidlich.

    Die Prognose prämenopausaler Frauen ist etwas besser, da mit der physiologischen Ausrottung der Ovarialfunktion die Aktivität des Prozesses nachlässt.

    Bei Patienten, die sich einer radikalen Operation unterziehen (Entfernung der Gebärmutter und der Eierstöcke), wird der Vorgang nicht fortgesetzt.

    Kann ich mit Uterus-Adenomyose schwanger werden?

    Adenomyosis ist die zweithäufigste Ursache für weibliche Unfruchtbarkeit nach entzündlichen Erkrankungen des weiblichen Genitaltrakts. Wenn darüber hinaus davon ausgegangen wird, dass ein Teil der sich chronisch verschlechternden Adnexitis (entzündliche Prozesse in den Eierstöcken) nicht durch einen Infektionsprozess, sondern durch eine interne Endometriose verursacht wird, wird der Zusammenhang zwischen Adenomyose und Unfruchtbarkeit offensichtlich.

    Statistischen Studien verschiedener Autoren zufolge wird Infertilität bei Adenomyosis in jedem dritten oder zweiten Fall oder sogar noch öfter diagnostiziert (gemäß einigen Daten liegt der Infertilitätsgrad bei Patienten mit Adenomyose zwischen 60 und 80%).

    Die Unfruchtbarkeitsmechanismen bei Adenomyose sind bei verschiedenen Patienten unterschiedlich, und daher sind Prognose und Behandlungstaktik unterschiedlich.

    Wir listen die häufigsten Ursachen für Unfruchtbarkeit bei Patienten mit innerer Endometriose der Gebärmutter (in abnehmender Reihenfolge der Beobachtungshäufigkeit) auf:

    1. Verletzung der Transportfunktion der Eileiter durch Adhäsionen oder Verminderung ihrer motorischen Aktivität, so dass das Ei nicht aus dem Eierstock in die Gebärmutter gelangen kann.

    2. Pathologische Veränderungen im hormonellen Bereich, die den Eisprung verhindern (Reifung der Eizelle und Freisetzung aus dem Follikel). Einige Autoren halten diesen Grund für den Hauptgrund beim Auftreten von Unfruchtbarkeit bei Adenomyosis.

    3. Autoimmunreaktionen, die zur Deaktivierung der Samenzellen in der Gebärmutter führen und die Implantation eines befruchteten Eies sowie die weitere Entwicklung des Embryos verhindern.

    4. Schwangerschaftsabbruch in der frühen Schwangerschaft aufgrund erhöhter Kontraktilität des Myometriums durch entzündliche Ereignisse in der Uterusmuskelschicht.

    5. Schmerzen während des Geschlechtsverkehrs, wodurch ein regelmäßiges Sexualleben schwierig wird.

    Unfruchtbarkeit mit Adenomyose kann oft aus mehreren Gründen auf einmal verursacht werden. Daher ist eine komplexe Langzeitbehandlung erforderlich, um die Fortpflanzungsfunktion wiederherzustellen. Der Therapieerfolg hängt stark von der Dauer der Unfruchtbarkeit ab. Die besten Ergebnisse werden also erzielt, wenn die Dauer 3 Jahre nicht überschreitet.

    So führt Adenomyose häufig zu Unfruchtbarkeit, jedoch kann durch eine rechtzeitige komplexe Behandlung die Wahrscheinlichkeit einer Empfängnis wiederhergestellt werden.

    Adenomyosis und Schwangerschaft. Gibt es eine Chance, gesund zu machen und gebären?

    Bis heute sammelte man viel Material über den Verlauf der Schwangerschaft. Geburt und Nachgeburt bei Frauen mit innerer Endometriose der Gebärmutter (Adenomyose). Allgemeine Schlussfolgerungen aus zahlreichen Studien können in den folgenden Positionen zusammengefasst werden:

    1. Bei Frauen mit Adenomyose ist die Häufigkeit von Unfruchtbarkeit erhöht (von 40 bis 80% nach verschiedenen Quellen), aber eine rechtzeitige umfassende Behandlung der Endometriose führt in den meisten Fällen zur Wiederherstellung der Fertilität.

    2. Eine häufige Komplikation bei Frauen mit Adenomyose ist die Gefahr eines vorzeitigen Schwangerschaftsabbruchs. In den meisten Fällen kann jedoch eine adäquate Therapie den Zustand stabilisieren. Die Behandlung erfolgt nach dem allgemeinen Standardschema sowie bei Frauen, die nicht an Adenomyose leiden.

    3. Ein künstlicher oder spontaner Abort führt zu einem erneuten Auftreten oder einer Verschlimmerung der Adenomyose, gefolgt von einer beschleunigten Entwicklung des pathologischen Prozesses. Daher sollten Sie sich nach Möglichkeit um die Erhaltung der Schwangerschaft bemühen.

    4. Die meisten Frauen mit Adenomyose gehen sicher vorüber, aber es besteht eine erhöhte Neigung zu Gebärmutterblutungen in der Nachgeburt und in den frühen Nachgeburten. Daher sollte die Möglichkeit einer Entwicklung dieser Komplikationen in Betracht gezogen werden.

    5. Nach der Geburt mit der Wiederherstellung der Menstruationsfunktion kann der Prozess aktiviert werden, er ist jedoch immer niedriger als bei einer künstlichen oder spontanen Abtreibung.

    6. Nach künstlichen und spontanen Aborten sowie nach der Geburt mit Wiederherstellung der Menstruationsfunktion sollten Patienten mit einer Adenomyose in der Vorgeschichte eine Antirückfallbehandlung erhalten (Hormontherapie, Immunomodulatoren, Antioxidantien usw.).

    Was sind die beliebtesten Methoden zur Behandlung der inneren Endometriose?

    (Adenomyosis) Gebärmutter? Ist es möglich, Adenomyose zu heilen

    Es gibt viele verschiedene Arten der Folterbehandlung der Adenomyose, einige von ihnen sind von der offiziellen Medizin anerkannt und können in die komplexe Behandlung der Pathologie einbezogen werden.

    Im Netzwerk und in der echten quasi-medizinischen Literatur gibt es jedoch viele sinnlose und sogar äußerst schädliche Ratschläge. Bevor Sie eines der beliebten Rezepte für die Behandlung von Adenomyose verwenden, sollten Sie Ihren Arzt konsultieren. In keinem Fall sollten Sie die von einem Arzt verschriebene Behandlung durch traditionelle Methoden ersetzen.

    Adenomyosis ist eine Krankheit, die für Rückfälle anfällig ist. Daher ist es sehr schwierig, sie vollständig zu heilen, sowohl mit Hilfe der offiziellen als auch mit Hilfe der traditionellen Medizin.

    Die amtliche Medizin garantiert jedoch, dass eine umfassende Behandlung der inneren Gebärmutter-Endometriose die Lebensqualität verbessern, den Prozess aussetzen und das Risiko von Komplikationen minimieren kann. Mit dem rechtzeitigen Beginn einer adäquaten Therapie sind die Chancen, die Fortpflanzungsfunktion zu erhalten, sehr hoch.

    Im Falle einer Adenomyose sollte man sich daher zunächst an die offizielle Medizin wenden. Traditionelle, traditionell anerkannte Methoden zur Behandlung der Adenomyose können nach Rücksprache mit Ihrem Arzt angewendet werden.

    Vor dem Einsatz sollten Sie einen Spezialisten konsultieren.

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    „Sie haben eine Adenomyose im Uterus“ - diese Schlussfolgerung wird häufig von Frauen (insbesondere nach 27 bis 30 Jahren) während eines Ultraschallscans oder nach einer Untersuchung auf einem Stuhl gehört. Sehr selten wird den Patienten genau erklärt, was diese Krankheit ist.

    Adenomyosis wird manchmal als "interne Endometriose" bezeichnet. Diese Krankheit wird mit einer Art Endometriose gleichgesetzt. Die meisten Forscher glauben, dass, obwohl diese Krankheiten ähnlich sind, sie immer noch zwei verschiedene pathologische Zustände sind.

    Was ist Adenomyose?

    Ich möchte Sie daran erinnern, dass der Uterus mit einer Schleimhaut ausgekleidet ist, die Endometrium genannt wird. Das Endometrium wächst während des Menstruationszyklus und bereitet sich darauf vor, ein befruchtetes Ei zu erhalten. Tritt keine Schwangerschaft auf, wird die Oberflächenschicht (auch als "funktionell" bezeichnet) abgelehnt, was von Blutungen begleitet wird (dieser Vorgang wird als Menstruation bezeichnet). Im Uterus verbleibt eine endometriale Keimschicht, aus der das Endometrium im nächsten Menstruationszyklus wieder zu wachsen beginnt.

    Das Endometrium ist von der Muskelschicht der Gebärmutter durch eine spezielle dünne Gewebeschicht getrennt, die diese Schichten trennt. Normalerweise kann das Endometrium nur in Richtung der Gebärmutterhöhle wachsen und verdickt sich einfach während des Menstruationszyklus. Im Falle einer Adenomyose tritt Folgendes auf: An verschiedenen Stellen wächst das Endometrium mit sich abtrennendem Gewebe (zwischen Endometrium und Muskel) und dringt in die Muskelwand der Gebärmutter ein.

    Es ist wichtig! Endometrium wächst in die Gebärmutterwand, nicht überall, sondern nur an einigen Stellen. Zur Verdeutlichung werde ich ein Beispiel geben. Sie haben die Sämlinge in einem Karton gepflanzt, und wenn Sie sie lange nicht auf den Boden gepflanzt haben, sprießen die einzelnen Wurzeln durch die Schachtel. So wächst das Endometrium in Form separater Wurzeln, die die Muskelwand der Gebärmutter durchdringen.

    Als Reaktion auf das Auftreten von Endometriumgewebe im Uterusmuskel beginnt es auf die Invasion zu reagieren. Dies äußert sich in einer reaktiven Verdickung einzelner Muskelbündel um das eindringende Endometrium. Muskel, wie es versucht, die weitere Ausbreitung dieses Einwachsenprozesses zu begrenzen.

    Mit zunehmender Größe des Muskels nimmt der Uterus mit Adenomyosis zu, er nimmt eine kugelförmige Gestalt an.

    Welche Formen der Adenomyose gibt es?

    In einigen Fällen bildet das implantierte Endometriumgewebe die Herde seiner Anhäufung in der Dicke des Muskels, dann heißt es "Adenomyose - eine fokale Form". Wenn einfach das Endometrium in die Gebärmutterwand eingeführt wird, ohne Herde zu bilden, spricht man von der "diffusen Form" der Adenomyose. Manchmal gibt es eine Kombination aus diffusen und nodulären Adenomyosen.

    Es kommt vor, dass das in die Gebärmutterwand eingebettete Endometrium Knoten bildet, die den Uterusmyomen sehr ähnlich sind. Wenn Uterusmyome normalerweise durch Muskel- und Bindegewebskomponenten repräsentiert werden, überwiegen in den Knoten der Adenomyose die Drüsenkomponente und das Bindegewebe. Diese Form der Adenomyose wird als "knotig" bezeichnet.

    Adenomyosis und Uterusmyom

    Mit Ultraschall kann es sehr schwierig sein, den Uterusmyomknoten von der Knotenform der Adenomyose zu unterscheiden. Es wird außerdem angenommen, dass Endometriumgewebe in bereits bestehende myomatöse Knoten eingebettet werden kann. Oft ist eine Kombination von Adenomyosis und Uterusmyomen zu sehen, beispielsweise vor dem Hintergrund der diffusen Adenomyose gibt es Uterusmyome.

    Als Ergebnis der Diagnose ist es sehr wichtig, die richtige Diagnose zu stellen und klar zu definieren, was im Uterus - Uterusmyom oder Adenomyose - der Knotenform vorliegt. Die Behandlung von Uterusmyomen und Adenomyose ist tatsächlich die gleiche, aber die Wirksamkeit ist unterschiedlich, und dies beeinflusst die Prognose der Behandlung.

    Wodurch wird eine Adenomyose verursacht?

    Die genaue Ursache der Adenomyose-Bildung ist noch nicht bekannt. Es wird angenommen, dass alle Faktoren, die die Barriere zwischen dem Endometrium und der Muskelschicht der Gebärmutter verletzen, zur Entstehung einer Adenomyose führen können.

  • Kratzen und Abtreibung
  • Kaiserschnitt
  • Entfernung von Uterusmyomen (insbesondere beim Öffnen der Gebärmutter)
  • Geburt
  • Entzündung der Gebärmutter (Endometritis)
  • Andere Operationen an der Gebärmutter

    Gleichzeitig, aber sehr selten, findet sich eine Adenomyose bei Frauen, die die oben beschriebenen Interventionen und Erkrankungen nie toleriert haben, sowie bei jungen Mädchen, die erst vor kurzem mit der Menstruation begonnen haben.

    In diesen seltenen Fällen gibt es zwei Gründe.

    Der erste Grund ist mit dem Auftreten von Anomalien während der intrauterinen Entwicklung des Mädchens verbunden, und das Endometrium ohne äußere Einflüsse wird in die Uteruswand eingeführt.

    Der zweite Grund hängt damit zusammen, dass junge Mädchen während der Menstruation den Zervikalkanal kaum öffnen können. Muskelkontraktionen des Uterus während der Menstruation in Gegenwart von Gebärmutterhalskrebs erzeugen einen sehr hohen Druck im Uterus, der einen traumatischen Effekt auf das Endometrium haben kann, nämlich die Barriere, die das Endometrium und die Muskelschicht des Uterus trennt. Infolgedessen kann das Einführen des Endometriums in die Uteruswand auftreten.

    Darüber hinaus kann dieser Mechanismus eine Rolle bei der Entwicklung der Endometriose spielen, da bei einer Menstruationsentladung aus dem Uterus unter hohem Druck diese Entladungen durch eine große Anzahl von Schläuchen in die Bauchhöhle gelangen, wo die Implantation von Endometriumfragmenten am Peritoneum erfolgt.

    Wie manifestiert sich Adenomyosis?

    Mehr als die Hälfte der Frauen mit Adenomyose sind asymptomatisch. Die charakteristischsten Symptome der Adenomyose sind schmerzhafte und schwere Menstruation, häufig mit Blutgerinnseln, mit einer langen Zeit bräunlicher Fleckenbildung, Schmerzen während des Sexuallebens und manchmal Zwischenblutungen. Die Schmerzen bei Adenomyosis sind oft sehr stark, spastisch, schneiden, manchmal können sie "Dolch" sein. Solche Schmerzen werden durch die Einnahme herkömmlicher Schmerzmittel schlecht beseitigt. Die Intensität der Schmerzen während der Menstruation kann mit dem Alter zunehmen.

    Diagnose der Adenomyose

    Am häufigsten stellt die Diagnose "Adenomyose" während eines Ultraschalls eine gynäkologische Beratung ein. Der Arzt sieht eine "vergrößerte Gebärmutter, inhomogene Struktur des Myometriums (sie schreiben auch" heterogene Echogenität ") - das Fehlen einer klaren Grenze zwischen Endometrium und Myometrium," Zacken "im Bereich dieser Grenze, die Anwesenheit von Läsionen im Myometrium.

    Der Arzt kann eine starke Verdickung einer der Uteruswände im Vergleich zu der anderen beschreiben. Dies sind die häufigsten Ultraschallbeschreibungen der Adenomyose, die Sie in Ihrem Bericht nachlesen können. Während der Untersuchung auf dem Stuhl kann der Arzt sagen, dass der Uterus vergrößert ist, ein sehr wichtiges Wort "der Uterus ist rund".

    Die Diagnose "Adenomyose" wird häufig während der Hysteroskopie gestellt. Während dieser Prozedur werden die sogenannten "Bewegungen" gesehen - dies sind rote Punkte im Endometrium, die genau den Stellen entsprechen, an denen das Endometrium in die Gebärmutterwand eingeführt wurde.

    Weniger häufig wird die Diagnose mittels MRT bestätigt. Diese Methode ist am besten für Fälle geeignet, in denen die Verwendung von Ultraschall nicht zuverlässig zwischen der Knotenform der Adenomyose und dem Uterusmyom unterscheiden kann. Dies ist wichtig bei der Planung von Behandlungstaktiken.

    Es ist wichtig! Da mehr als die Hälfte der Adenomyose asymptomatisch ist und die meisten Frauen leben, ohne zu wissen, dass sie an Adenomyose (Adenomyose wie Uterusmyome und Endometriose-Regression nach der Menopause) gelitten haben - sollten Sie sich nicht sofort Sorgen machen Untersuchung stellen Sie diese Diagnose.

    Dies ist eine ziemlich häufige Situation - Sie kommen zu einer Routineuntersuchung oder zum Klagen des vaginalen Ausflusses - Sie werden auch einer Ultraschalluntersuchung unterzogen und mit Adenomyose diagnostiziert, obwohl Sie keine Symptome haben, die für diese Krankheit charakteristisch sind. Der Arzt ist verpflichtet, die Veränderungen, die er gesehen hat, zu beschreiben. Dies bedeutet jedoch nicht, dass Sie dringend mit der Behandlung beginnen müssen.

    Adenomyosis ist eine sehr häufige „Erkrankung“ des Uterus, die sich möglicherweise nicht im Laufe ihres Lebens manifestiert und nach den Wechseljahren zurückgeht. Sie können sich niemals den Symptomen dieser Krankheit stellen.

    Adenomyosis ist in den meisten Fällen durch einen stabilen asymptomatischen Verlauf ohne Fortschreiten der Erkrankung gekennzeichnet, es sei denn, es werden zusätzliche Faktoren in Form von Abortien und Abkratzen geschaffen.

    Bei den meisten Frauen besteht Adenomyose als "Hintergrund" und erfordert keine ernsthafte Behandlung, sondern nur Präventivmaßnahmen, die ich im Folgenden beschreiben werde.

    Adenomyosis als ernstes Problem tritt in der Regel seltener auf, sie manifestiert sich sofort als Symptom und verläuft progressiv. Eine solche Adenomyose erfordert eine Behandlung.

    Behandlung der Adenomyose

    Adenomyosis kann nicht vollständig geheilt werden, es sei denn, Sie berücksichtigen die Entfernung der Gebärmutter. Diese Krankheit bildet sich nach den Wechseljahren zurück. Bis zu diesem Punkt können wir eine kleine Rückbildung der Adenomyose erreichen und die weitere Entwicklung der Krankheit verhindern.

    Für die Behandlung der Adenomyose werden praktisch die gleichen Ansätze verwendet wie für die Behandlung von Uterusmyomen.

    Da die Adenomyose nach der Menopause zurückgeht, werden GnRH-Agonistenpräparate verwendet (Buserelin-Depot, Zoladex, Lucrin usw.). Diese Medikamente erzeugen einen reversiblen Zustand der Menopause, der zur Rückbildung der Adenomyose und zur Beseitigung der Symptome der Krankheit führt. Es ist wichtig zu wissen, dass nach dem Ende der Behandlung und der Wiederherstellung der Menstruationsfunktion die Adenomyose in der überwiegenden Mehrheit der Fälle rasch wieder auftritt. Daher ist es nach dem Haupttherapieverlauf erforderlich, entweder auf hormonelle Kontrazeptiva umzusteigen oder Mirena zu installieren.

    Dies wird die Ergebnisse der Hauptbehandlung stabilisieren.

    Die Embolisation der Uterusarterie hat einen mehrdeutigen Effekt auf die Adenomyose. Es gibt Veröffentlichungen, in denen das Vorhandensein von Adenomyosis sogar als Ursache für die Ineffektivität von EMA bezeichnet wird, die zur Behandlung von Uterusmyomen durchgeführt wird. Es gibt jedoch Veröffentlichungen, die die hohe Wirksamkeit von EMA gegen Adenomyose beschreiben. Wir haben EMA in Gegenwart von Adenomyosis durchgeführt und hatten gute Ergebnisse. Ich stellte fest, dass, wenn das Adenomyose-Gewebe gut mit Blut versorgt wird, die EMA wirksam war und wenn der Blutfluss in der Adenomyose-Zone schlecht war, keine Wirkung auftrat.

    Chirurgische Methoden umfassen die Entfernung von Adenomyosis-Gewebe unter Erhalt der Gebärmutter und eine radikale Lösung des Problems - die Amputation der Gebärmutter. Es ist sinnvoll, auf chirurgische Behandlungsmethoden nur in extremen Fällen zurückzugreifen, wenn nichts mehr hilft.

    Gute Symptome von Adenomyosis intrauterine Spirale Mirena. Es ist auf 5 Jahre festgelegt. Gegen diese Spirale wird die Menstruation knapp oder verschwindet ganz und der Schmerz kann verschwinden.

    Hormonelle Kontrazeptiva können Adenomyose vorbeugen und deren Fortschreiten im Frühstadium der Erkrankung stoppen. Um die größte Wirkung von Verhütungsmitteln zu erzielen, ist es am besten, ein längeres Schema - 63 + 7 - zu wählen, dh drei Packungen hintereinander ohne Pause, und erst nach dieser 7-tägigen Pause, dann 63 Tage nach Einnahme des Medikaments.

    Adenomyosis und Unfruchtbarkeit

    Westlichen Autoren zufolge gibt es keinen nachgewiesenen Zusammenhang zwischen Adenomyose und Unfruchtbarkeit, dh es wird angenommen, dass Adenomyose allein die Schwangerschaftsfähigkeit nicht beeinflusst. Adenomyose wird jedoch häufig mit anderen pathologischen Zuständen kombiniert, wie Endometriose oder Uterusmyom, die die Fruchtbarkeit einer Frau beeinträchtigen können.

  • Adenomyosis ist eine ziemlich häufige Krankheit, deren Häufigkeit 60-70% erreicht.
  • Bei der Adenomyose ist das Endometrium in die Muskelwand der Gebärmutter eingebettet, was zu einer reaktiven Verdickung der Muskelfasern um das invasive Gewebe führt. In diesem Fall nimmt die Größe der Gebärmutter zu.
  • Am häufigsten wird Adenomyose bei Frauen nach 30 Jahren diagnostiziert
  • Es wird angenommen, dass verschiedene medizinische Manipulationen mit der Gebärmutter - Kürettage, Abtreibung, Kaiserschnitt, Geburt, Gebärmutteroperation, Entzündungsprozess, zur Entwicklung einer Adenomyose führen.
  • Mehr als die Hälfte der Frauen hat eine asymptomatische Adenomyose.
  • Die häufigsten Symptome einer Adenomyose sind reichhaltige, schmerzhafte und längere Menstruation mit Blutgerinnseln und Schmerzen während der sexuellen Aktivität.
  • Adenomyosis wird am häufigsten durch Ultraschall und Hysteroskopie diagnostiziert.
  • Adenomyosis wird häufig mit einem Myom der Gebärmutter kombiniert, bei der knotigen Form der Adenomyosis ist es schwierig, sie vom Myomknoten zu unterscheiden
  • Die Behandlung der Adenomyose reduziert sich auf die Entstehung einer reversiblen Menopause, gefolgt von einem Stabilisierungsschritt in Form hormoneller Kontrazeptiva oder der Installation eines intrauterinen Hormonsystems Mirena
  • Uterusarterienembolisation in manchen Fällen eine wirksame Methode zur Behandlung von Adenomyose
  • Adenomyosis führt höchstwahrscheinlich nicht zu Unfruchtbarkeit.

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